儿科液体疗法 ppt课件
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02、儿童液体疗法(共38张PPT)
纠酸 理论数值：BE(负值(fùzhí)）×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
小儿液体疗法PPT课件
20
答案（题2）
◆ 早产低出生体重儿，应给予静脉营养，今日为出生后24~48小时，故 液体总量为80ml/kg×2.3kg=184ml
◆ 氨基酸给予2g/kg，故6.7%小儿氨基酸液体量为2×2.3÷0.067=68ml （氨基酸液体量最好不超过总量1/2）
◆ 脂肪乳给予1g/kg，故20%中长链脂肪乳量为：1×2.3÷0.2=11ml ◆ 50%GS量为：（氨基酸+脂肪乳）×0.25=（11+68）×0.25=20ml ◆ 10%GS量为：总液量-氨基酸-脂肪乳-50%GS=184-68-11-20=85 ml ◆ 钠及钾不予补充，可补充复方水溶性维生素及脂溶性维生素Ⅰ，剂量
溶液
脱水性质 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
张力 1/2张含钠液 2/3张含钠液 1/3-1/5张含钠液
液体种类 3:2:1溶液 4:3:2溶液 6:2:1溶液
5
腹泻第一天补液
定速度
◆ 前8小时输入液体总量的1/2
◆ 若有重度脱水伴周围循环不良的患儿，首选要进行扩 容，之后按照上述速度进行补液
补液阶段 定量
扩容
补充累计损失阶段 累积损失量
20ml/Kg
累积损失量减去扩容量
维持补液 阶段
总量减累积损失 量
定性 定速
生理盐水/2:1液 /1.4%碳酸氢钠
30～60分钟
根据脱水性质而定
在8-12小时内补完，810ml/Kg.h，根据脱水纠正情
况调整输液速度；
1/3-1/5张
4-5ml/Kg.h
呕吐补液
◆ 累积损失量：根据呕吐量，丢多少补多少 ◆ 张力：1/2张 ◆ 液体选择：1:1液 ◆ 补钾：呕吐较剧烈者进食受限，应补钾，
答案（题2）
◆ 早产低出生体重儿，应给予静脉营养，今日为出生后24~48小时，故 液体总量为80ml/kg×2.3kg=184ml
◆ 氨基酸给予2g/kg，故6.7%小儿氨基酸液体量为2×2.3÷0.067=68ml （氨基酸液体量最好不超过总量1/2）
◆ 脂肪乳给予1g/kg，故20%中长链脂肪乳量为：1×2.3÷0.2=11ml ◆ 50%GS量为：（氨基酸+脂肪乳）×0.25=（11+68）×0.25=20ml ◆ 10%GS量为：总液量-氨基酸-脂肪乳-50%GS=184-68-11-20=85 ml ◆ 钠及钾不予补充，可补充复方水溶性维生素及脂溶性维生素Ⅰ，剂量
溶液
脱水性质 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
张力 1/2张含钠液 2/3张含钠液 1/3-1/5张含钠液
液体种类 3:2:1溶液 4:3:2溶液 6:2:1溶液
5
腹泻第一天补液
定速度
◆ 前8小时输入液体总量的1/2
◆ 若有重度脱水伴周围循环不良的患儿，首选要进行扩 容，之后按照上述速度进行补液
补液阶段 定量
扩容
补充累计损失阶段 累积损失量
20ml/Kg
累积损失量减去扩容量
维持补液 阶段
总量减累积损失 量
定性 定速
生理盐水/2:1液 /1.4%碳酸氢钠
30～60分钟
根据脱水性质而定
在8-12小时内补完，810ml/Kg.h，根据脱水纠正情
况调整输液速度；
1/3-1/5张
4-5ml/Kg.h
呕吐补液
◆ 累积损失量：根据呕吐量，丢多少补多少 ◆ 张力：1/2张 ◆ 液体选择：1:1液 ◆ 补钾：呕吐较剧烈者进食受限，应补钾，
小儿液体疗法课件
液体疗法的适用范围
01
脱水：小儿腹泻、呕吐、发热等 02
电解质紊乱：小儿腹泻、呕吐、
引起的脱水
发热等引起的电解质紊乱
03
酸碱平衡失调：小儿腹泻、呕吐、 04
营养不良：小儿腹泻、呕吐、发
发热等引起的酸碱平衡失调
热等引起的营养不良
05
药物治疗：小儿腹泻、呕吐、发
06
其他：小儿腹泻、呕吐、发热等
热等引起的药物治疗需求
疗。
预防措施
01
保持环境清洁，避 免感染
03
定期体检，及时发 现问题
05
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
02
加强营养，提高抵 抗力
04 遵医嘱，合理用药
06
加强锻炼，增强体 质
电解质平衡：评估小儿电解质水平， 0 2 包括钠、钾、钙、镁等
酸碱平衡：评估小儿酸碱平衡情况，
营养状况：评估小儿营养状况，包
0 3 包括pH值、碳酸氢根等
0 4 括体重、身高、血红蛋白等
肾功能：评估小儿肾功能，包括尿 0 5 量、尿比重、尿肌酐等
心肺功能：评估小儿心肺功能，包 0 6 括心率、呼吸频率、血压等
04
观察输液过 程中患儿的
反应
05
调整输液速 度和浓度
06
记录输液量 和时间
07
监测患儿的 体征和症状
08
评估液体疗 法的效果
09
调整液体疗 法方案
10
结束输液并 记录注意事
项
液体疗法的注意事项
液体量：根据小 儿的年龄、体重、 病情等因素确定 液体量
液体种类：选择 合适的液体种类， 如生理盐水、葡 萄糖溶液等
液体疗法的适 应症和禁忌症
小儿液体疗法详解PPT课件
科学Pediatrics .
21
血浆渗透压
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
（电解质）
（白蛋白）
阳离子: Na+ 142
(mmol) K+
5
Ca++ 2.5
Mg++ 1.5
阴离子: HCO3- 27
(mmol) Cl-
103
HPO4= SO4=
有机阴离子
1 0.5 19.5
151 mmol/L
151 mmol/L
水与电解质等比例损失
血钠：130－150mmol/L
主要是细胞外液丢失
此类型脱水临床最多见
科学Pediatrics .
24
不同性质脱水
Hypotonic (缺Na+>缺水)
血间 质
细胞
正常
细胞 间 血质 缺电解质
间 细胞 血质
水
若用水治疗
血浆低渗 间质\细胞液高渗
细胞膨胀
科学Pediatrics .
份N.S)
3:
2:
3份G.S 2份N.S
或1.4%NaHCO3
.
1 1份 1.87%NaL;
52
2/3张含钠液:
3:4:2（ 3份G.S; 4份生理盐 水;
2份1.4%NaHCO3 或1.87% NaL）
高张液: 3.5张
科学Pediatrics .
43
液体疗法时常用的溶液
非电解质溶液：5%、10%葡萄糖溶液 电解质溶液：0.9%氯化钠，5%碳酸氢钠，
10%氯化钾 混合溶液：2：1、1：1、1：2、2：3：1
4：3：2 口服补液盐
科学Pediatrics .
儿科教学课件-液体疗法
实践操作技巧与经验分享
熟悉不同年龄段患儿的生理特点和需 求，根据具体情况制定个性化的治疗 方案。
与患儿家长进行充分的沟通和交流， 解释治疗方案、注意事项和预期效果 ，增强家长对治疗的信心和配合度。
适感。
在实践操作中不断总结经验，提高自 己的技能和能力，为患儿提供更好的 治疗服务。
05
案例分析
案例一：脱水患儿的液体疗法
总结词
及时纠正脱水，预防并发症
详细描述
脱水是儿科常见的急症，需要及时补充体液。对于轻度脱水患儿，可采用口服补 液盐的方式；对于中重度脱水患儿，需通过静脉输液的方式快速补充体液，同时 监测患儿的生命体征，预防并发症的发生。
案例二：腹泻患儿的液体疗法
总结词
预防脱水，调整饮食结构
维持水、电解质平衡
根据患儿的年龄、体重、病情等，制定合适的补液方案，以维持 水、电解质平衡。
纠正酸碱平衡失调
对于酸碱平衡失调的患儿，应根据血气分析结果，适当调整补液种 类和速度。
补充能量和营养
对于营养不良或消化吸收障碍的患儿，应适当补充能量和营养，以 满足其生长发育需求。
不同年龄段的液体需求
01
02
加强液体疗法在基层医疗机构的应用和推广
目前基层医疗机构在液体疗法方面的技术和经验相对薄弱，未来可以通过加强培训和技术 支持等手段，提高基层医疗机构的液体疗法水平和能力，更好地为患儿提供优质的医疗服 务。
THANKS
感谢您的观看
含有电解质和葡萄糖的液体。
高热
高热时，患儿的代谢率增高，应适 当增加液体的摄入量，同时注意补 充因出汗而损失的水分和电解质。
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病可能导致患儿呼吸急 促、出汗等症状，应根据情况适当 补充含有电解质和葡萄糖的液体。
儿科学液体疗法ppt课件
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2） 皮肤显性出汗
一般为20 ml/100kcal
过热环境（夏天、保温过度）出汗增加3～4倍； 汗液为低渗液（含少量Na. K. Cl），应补充适量
钠盐。
返回
3） 消化道失水
一般为 8ml/100kcal.
正常人每日分泌消化液约占 血浆量的1～2倍; 细胞外液的2/3; 体重的5～10％；
小儿体液平衡特点与液 体疗法
小儿体液平衡特点与液体疗法
characteristic of the
body fluid balances
Liquid treatment
一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 三、液体疗法时常用溶液 四、液体疗法
下一节
一、小儿体液平衡的特点
（一）体液的总量与分布 （二）体液的组成 （三）水的交换
2）皮肤显性出汗 20ml/100kcal
3）消化道失水
5ml/100kcal
4）肾脏排尿
80ml/100kcal
总计150ml
下一节
1) 不显性失水
指皮肤、呼吸道的不显性蒸发（排水）
小儿特点：
a强制：不受体内水分的影响，取决环境温度和 湿度；
b,量大：按体重计，小儿较成人多2倍
1) 不显性失水
影响因素：
a,新生儿成熟度：胎龄越小，不显性失水越多； b,呼吸增快：可使肺失水增加4～5倍； c,体温每升高1℃，不显性失水增加12ml/kg/d； d,环境温度增高，不显性失水增加3～4倍； e,体力活动可使不显性失水增加30％； f,光疗、暖箱可使不显性失水增加40～190％。
不显性失水主要丢失水份，故可补充白开水。
每日需水量与热量消耗成正比，
热量消耗愈多，需水量愈多！ 年龄愈小，每日需水量愈多！（按体重计算）
2） 皮肤显性出汗
一般为20 ml/100kcal
过热环境（夏天、保温过度）出汗增加3～4倍； 汗液为低渗液（含少量Na. K. Cl），应补充适量
钠盐。
返回
3） 消化道失水
一般为 8ml/100kcal.
正常人每日分泌消化液约占 血浆量的1～2倍; 细胞外液的2/3; 体重的5～10％；
小儿体液平衡特点与液 体疗法
小儿体液平衡特点与液体疗法
characteristic of the
body fluid balances
Liquid treatment
一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 三、液体疗法时常用溶液 四、液体疗法
下一节
一、小儿体液平衡的特点
（一）体液的总量与分布 （二）体液的组成 （三）水的交换
2）皮肤显性出汗 20ml/100kcal
3）消化道失水
5ml/100kcal
4）肾脏排尿
80ml/100kcal
总计150ml
下一节
1) 不显性失水
指皮肤、呼吸道的不显性蒸发（排水）
小儿特点：
a强制：不受体内水分的影响，取决环境温度和 湿度；
b,量大：按体重计，小儿较成人多2倍
1) 不显性失水
影响因素：
a,新生儿成熟度：胎龄越小，不显性失水越多； b,呼吸增快：可使肺失水增加4～5倍； c,体温每升高1℃，不显性失水增加12ml/kg/d； d,环境温度增高，不显性失水增加3～4倍； e,体力活动可使不显性失水增加30％； f,光疗、暖箱可使不显性失水增加40～190％。
不显性失水主要丢失水份，故可补充白开水。
每日需水量与热量消耗成正比，
热量消耗愈多，需水量愈多！ 年龄愈小，每日需水量愈多！（按体重计算）
最新儿科液体疗法教学讲义PPT课件
儿科液体疗法
[静脉输液的目的]
• 液体疗法的目的是纠正体内已经存在的 水及电解质紊乱，恢复和维持血容量， 渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定， 使机体进行正常的生理功能。
• 判断小儿脱水程度，首先是判断小儿是 否有脱水，然后才是程度的判断和脱水 性质、原因的分析，最后才能确定补液 计划。
• 脱水程度分：轻度脱水、中度脱水、 重度脱水。
记住此几种溶液的张力，便可灵活自如
地进行配制与计算所需溶液及张力；而 不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
• 举例说明混合溶液张力的计算
• 例1、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ （90ｍｌ），请问该组溶液张力。
• 根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列出算式： 10×10=Ｘ×100，Ｘ=1 张
• 三问小便情况，少尿或无尿，则有重度 脱水。小便正常也不一定没有脱水，有 的小儿会喝许多白开水，看似小便很多， 但仍有脱水存在，因为白开水没有张力， 进入体内留不住，从小便跑了。
三摸：
• 一摸前囟，前囟凹陷了，则脱水程度重 了。二摸口唇，口唇湿润，并无大碍。 三摸手足，手足温暖，放心好了，手足 冰凉，大事不好，休克了。
• 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与 血浆渗透压正常值（280～320mosm/ Ｌ，计算时取平均值300 mosm /Ｌ）
相比所得的比值，它是一个没有单位但 却能够反映物质浓度的一个数值。
• 溶液渗透压=（百分比浓度 ×10×1000×每个分子所能离解的离 子数）/分子量。如0。9%NaCl溶液渗 透压=（0.9×10×1000×2） /58.5=308 mosm /Ｌ（794.2KPa）
• 10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
• 配制2∶1 液300ｍｌ，需10%NaCl、 5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。
[静脉输液的目的]
• 液体疗法的目的是纠正体内已经存在的 水及电解质紊乱，恢复和维持血容量， 渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定， 使机体进行正常的生理功能。
• 判断小儿脱水程度，首先是判断小儿是 否有脱水，然后才是程度的判断和脱水 性质、原因的分析，最后才能确定补液 计划。
• 脱水程度分：轻度脱水、中度脱水、 重度脱水。
记住此几种溶液的张力，便可灵活自如
地进行配制与计算所需溶液及张力；而 不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
• 举例说明混合溶液张力的计算
• 例1、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ （90ｍｌ），请问该组溶液张力。
• 根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列出算式： 10×10=Ｘ×100，Ｘ=1 张
• 三问小便情况，少尿或无尿，则有重度 脱水。小便正常也不一定没有脱水，有 的小儿会喝许多白开水，看似小便很多， 但仍有脱水存在，因为白开水没有张力， 进入体内留不住，从小便跑了。
三摸：
• 一摸前囟，前囟凹陷了，则脱水程度重 了。二摸口唇，口唇湿润，并无大碍。 三摸手足，手足温暖，放心好了，手足 冰凉，大事不好，休克了。
• 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与 血浆渗透压正常值（280～320mosm/ Ｌ，计算时取平均值300 mosm /Ｌ）
相比所得的比值，它是一个没有单位但 却能够反映物质浓度的一个数值。
• 溶液渗透压=（百分比浓度 ×10×1000×每个分子所能离解的离 子数）/分子量。如0。9%NaCl溶液渗 透压=（0.9×10×1000×2） /58.5=308 mosm /Ｌ（794.2KPa）
• 10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
• 配制2∶1 液300ｍｌ，需10%NaCl、 5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。
小儿液体疗法ppt课件
轻、中、重度脱水的临床表现
失水程度 临床表现
轻度失水
中度失水
重度失水
水分丧失量 相当于体重 5%
5-10％
>10%
皮肤
稍干,弹性无改变
皮肤干燥,弹性较 差
皮肤苍白,干燥,弹性极差,花 纹
口唇粘膜
略干
口唇干燥
口唇粘膜非常干燥
眼眶前囟
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷,露睛
眼泪、尿量
减少
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
循环
忌静脉推注，且见尿补钾。
3、常用混合液体的组成
液体张力 NS 2:1等张液 2 4：3：2液 4 2：3：1液 2 1：4液 1 2:6:1液 2
5%GS 1.4%NaHCO3
1 3/3=等张含钠液
3 2 6/9=2/3张力
3 1 3/6=1/2张力
4
1/5 =1/5张力
61 ？
4、ORS液-口服补液法
高钾血症 – 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足 感觉异常，肌无力。
33
(二)钾代谢异常
高钾血症 – 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
34
35
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
36
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 治疗
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。 – 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
29
低钾血症 – 临床表现
神经肌肉兴奋性减低：肌无力、腱反射减弱或消 失、腹胀、肠鸣音减弱或消失， 心电图：表现为S—T段降低、T波平坦或倒置， 偶可出现U波。 肾损害：肾脏浓缩功能下降，出现多尿，导致低 钾碱中毒。
小儿液体疗法PPT课件
提高了解决实际问题的能力
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法儿科 ppt课件
溶液
每100ml含
1∶1含钠液 ①50ml,②50ml
1∶2含钠液 ①35ml,②65ml
1∶4含钠液 ①20ml,②80ml
2∶1含钠液 ①65ml,④35ml
2∶3∶1含钠液 ①33ml,②50ml
④17ml
4∶3∶2含钠液 ①45ml,②33ml
④22ml
Na∶Cl 1∶1 1∶1 1∶1 3∶2
PPT课件
13
• 用量：10%kcl 1.5～2ml/kg/d，1/2量静脉慢滴 （6～8h ), 1/2量口服。
• 尽量口服；静脉补钾注意浓度为0.1－0.3%,要慢 滴，禁止静注。补钾前6小时内有排尿，补钾一 般持续4～6日，严重缺钾者应适当延长。
高钾血症 （血清钾＞3.5mmol/L)
• 原因：短时间内补钾过多↑（输液、库血） 排出↓（肾衰竭、肾上腺皮质功能不全） K + →细胞外（溶血、休克、缺氧、酸中毒）
PPT课件
15
钙和镁的补充
低钙血症（总钙<1.8mm0l/L，游离钙 <0.9mmol/L） 低镁血症（血镁<0.65mmol/L）
佝偻病儿在输液同时即给口服钙剂。
若出现手足搐搦症或惊厥，即给予10％ 葡萄糖酸钙10ml，稀释后缓慢静脉滴注。
若无效应考虑低镁血症的可能,给予25% 硫酸镁0.2～0.4ml/kg 深部肌注，每日1～ 2次。
低或休克
PPT课件
8
脱水的性质
等渗性脱水
水和电解质（主要是Na+）成比例地损失。 血清Na+ 浓度为130～150mmol/L。 细胞内液的容量和电解质浓度变化不明显，主要是 损失血浆区和间质区的液体。
PPT课件
儿科学液体疗法完整ppt课件
THANKS
感谢观看
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
小儿液体疗法PPT课件
8
（二）电解质溶液
{碱 碳酸氢钠
性 溶液 溶 液 乳酸钠
溶液
5%碳酸氢钠为高渗液 (稀释3.5倍为等渗） 1.4%碳酸氢钠为等渗液
11.2%乳酸钠为高渗液 （稀释6倍为等渗液) 1.87%乳酸钠为等渗液
9
液体疗法常用液体
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4%
高渗
用途
补液量视脱水纠正情况而定，主要补充继 续丢失量和生理需要量。
19
婴幼儿肺炎 尽量口服，进食不足或不能进食须
静脉补液时补液量控制在生理需要量 的最低值，为60~80ml/kg。电解质浓 度不宜过高，滴速宜慢。肺炎合并腹 泻者补液量按计算的3/4。
20
几种常见疾病的补液方法
▪ 新生儿时期补液的注意事项： ▪ 1、补钾：总量为2~3mmol/L
1/2 ~1/3 1/4 ~1/5张 张
35
1、判断其脱水性质及程度 2、补液总量及首用液体
33
▪ 补液疗效观察
1 、补液后4小时内尿量增加，12小时内皮肤 弹性恢复，酸中毒纠正前囟、眼窝凹陷恢复， 哭有泪，脉搏有力，呼吸均匀，小儿睁眼玩
耍，说明补液适当。 2 、若出现水肿尿少，提示含钠液偏高。 ▪ 3 、尿量多而脱水未纠正，提示非电解质液 偏多（含钠少）。
儿科护理学
小儿液体疗法
1
▪ 学习目标： ▪ 熟悉：1、常用液体的种类；
2、混合溶液的组成、张力、 应用
▪ 掌握：1、小儿液疗的原则 2、液疗中的补钾方法
了解：小儿体液平衡特点。
2
病例讨论
患儿 男 9个月 体重8kg， 腹泻2天入院。检查：T38℃ R32次/分 P120次/分 精神萎靡，四肢稍凉，前囟明 显凹陷、皮肤弹性差，口唇干燥。腹胀，肠鸣音减弱， 心音低钝。诊断：婴儿腹泻。
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儿科液体疗法
Pediatric Fluid Therapy
ppt课件
1
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快
但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 电解质组成特点
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
显，脱水症状严重，容易发生休克；
ppt课件
18
细胞外液减少﹢渗透压下降 水向细胞内转移—脑细胞内水肿 （头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）
细胞外液明显减少 血容量明显减少
休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
ppt课件
19
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration
常由高热、出汗或大量输入高渗性液体（医源性）引 起。 失Na+<失水，血Na +>150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
间质液
细胞内液
Na+（90%） K+ Mg2+ Ca2+
Cl- HCO3- Protein
Na+ K+ Mg2+
K+（78%）
Ca2+（1/2血浆） Na+ Ca2+ Mg2+
Cl- HCO3- Protein Protein HCO3HPO42- Cl-
ppt课件
11
水、电解质和酸碱平衡紊乱
Disturbance of acid-base, water and electrolyte balance
小儿肾脏浓缩稀释功能仅为成人的1/2
5. 电解质组成特点
ppt课件
9
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟
5. 电解质组成特点
ppt课件
10
体液的电解质组成
阳离子 阴离子
血浆
3. 不显性失水相对较多 --体表面积大 --呼吸为成人的4~5倍 --新陈代谢旺盛，活动量大
4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 电解质组成特点
ppt课件
8
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多
4. 肾脏的调节功能不成熟
脱水程度 轻度
中度
重度
丢失体液 5%
50ml/kg
精神状况 好
眼眶凹陷 不明显
眼泪
有
口腔粘膜 湿润
末梢循环 好
尿量
正常
血压
正常
10%
15%
50~100ml/kg 100~120ml/kg
烦躁
萎靡
明显
十分明显
少
无
干燥
十分干燥
稍差
差
减少
无
基本正常
下降
ppt课件
13
ppt课件
14
ppt课件
15
根据体液渗透压的改变判断脱水性质 根据血钠的含量将脱水又分为 低渗、高渗、等渗 其中以等渗最多见
10~15
40~45
5
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快
但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 电解质组成特点
ppt课件
6
小儿每日水的生理需要
(Maintenance fluid requirements)
ppt课件
22
水、电解质和酸碱平衡紊乱
低钾血症Hypokalemia
1.定义：正常血清钾浓度3.5～5.0 mmol/L，当血清钾 浓度<3.5 mmol/L时为低钾血症。
ppt课件
23
2.原因
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
[Na+] 腹泻及呕吐时间 皮肤:
颜色 温度 弹性 粘膜 口渴 眼眶凹陷 神经症状
末梢循环障碍
<130 长
苍白 冷 低下 湿 不明显 显 嗜睡 明显
130~150 较长
苍白 冷 良好 湿 不明显 不显 不明显 不明显
>150 短
潮红 —
良好 干 显著 显
明显 不明显
ppt课件
16
等渗性脱水：Isotonic Dehydration
常见急性腹泻患儿，大量呕吐后水、Na+等比例丢失 血Na+ ：130~150 mmol/L 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；
ppt课件
17
低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
常 见 于 营 养 不 良 患 儿 伴 腹 泻 失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L； 特点：细胞外液的减少程度较其他两种脱水更明
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
不同年龄儿童的体液分布（%BW）
年龄 （AGE）
足月新生儿 （Full-term Newborn）
Age <1year old 1~3 years old 4~9years old 10~14 years old
Maintenance fluid requirements （ml/Kg .day）
120~160
100~140
70~110
50~90
ppt课件
7
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多* 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差
1yrs
细胞外液 （Extracellular fluid）
总量 血浆
组织间液
（Total） （Plasm） （interstitial fluid）
78
6
37
70
5
25
细胞内液 （Intracellular
fluid）
35
40
2~14yrs
65
5
20
40
成人 （Adults）
55~60
5
ppt课件
ppt课件
20
细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移
细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿 细胞内脱水 循环障碍症状不明显
细胞内脱水：皮肤粘膜干燥、烦渴、高热、烦躁不安、 肌张力增高、惊厥；
神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出血， 脑血栓；
ppt课件
21
小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
水代谢紊乱 (Disorder of water metabolism) ---脱水(dehydration)
定义(definition)：指体液总量尤其细胞外液量的减少
脱水程度：根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度
评估方法: 根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化
ppt课件
12
小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点
Pediatric Fluid Therapy
ppt课件
1
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快
但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 电解质组成特点
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
显，脱水症状严重，容易发生休克；
ppt课件
18
细胞外液减少﹢渗透压下降 水向细胞内转移—脑细胞内水肿 （头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）
细胞外液明显减少 血容量明显减少
休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
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19
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration
常由高热、出汗或大量输入高渗性液体（医源性）引 起。 失Na+<失水，血Na +>150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
间质液
细胞内液
Na+（90%） K+ Mg2+ Ca2+
Cl- HCO3- Protein
Na+ K+ Mg2+
K+（78%）
Ca2+（1/2血浆） Na+ Ca2+ Mg2+
Cl- HCO3- Protein Protein HCO3HPO42- Cl-
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水、电解质和酸碱平衡紊乱
Disturbance of acid-base, water and electrolyte balance
小儿肾脏浓缩稀释功能仅为成人的1/2
5. 电解质组成特点
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9
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟
5. 电解质组成特点
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10
体液的电解质组成
阳离子 阴离子
血浆
3. 不显性失水相对较多 --体表面积大 --呼吸为成人的4~5倍 --新陈代谢旺盛，活动量大
4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 电解质组成特点
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小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多
4. 肾脏的调节功能不成熟
脱水程度 轻度
中度
重度
丢失体液 5%
50ml/kg
精神状况 好
眼眶凹陷 不明显
眼泪
有
口腔粘膜 湿润
末梢循环 好
尿量
正常
血压
正常
10%
15%
50~100ml/kg 100~120ml/kg
烦躁
萎靡
明显
十分明显
少
无
干燥
十分干燥
稍差
差
减少
无
基本正常
下降
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13
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15
根据体液渗透压的改变判断脱水性质 根据血钠的含量将脱水又分为 低渗、高渗、等渗 其中以等渗最多见
10~15
40~45
5
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快
但对水的耐受性差 3. 不显性失水相对较多 4. 肾脏的调节功能不成熟 5. 电解质组成特点
ppt课件
6
小儿每日水的生理需要
(Maintenance fluid requirements)
ppt课件
22
水、电解质和酸碱平衡紊乱
低钾血症Hypokalemia
1.定义：正常血清钾浓度3.5～5.0 mmol/L，当血清钾 浓度<3.5 mmol/L时为低钾血症。
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23
2.原因
低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水
[Na+] 腹泻及呕吐时间 皮肤:
颜色 温度 弹性 粘膜 口渴 眼眶凹陷 神经症状
末梢循环障碍
<130 长
苍白 冷 低下 湿 不明显 显 嗜睡 明显
130~150 较长
苍白 冷 良好 湿 不明显 不显 不明显 不明显
>150 短
潮红 —
良好 干 显著 显
明显 不明显
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16
等渗性脱水：Isotonic Dehydration
常见急性腹泻患儿，大量呕吐后水、Na+等比例丢失 血Na+ ：130~150 mmol/L 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；
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17
低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
常 见 于 营 养 不 良 患 儿 伴 腹 泻 失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L； 特点：细胞外液的减少程度较其他两种脱水更明
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
不同年龄儿童的体液分布（%BW）
年龄 （AGE）
足月新生儿 （Full-term Newborn）
Age <1year old 1~3 years old 4~9years old 10~14 years old
Maintenance fluid requirements （ml/Kg .day）
120~160
100~140
70~110
50~90
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7
小儿体液代谢特点
1. 小儿年龄越小，体液总量相对较多* 2. 水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差
1yrs
细胞外液 （Extracellular fluid）
总量 血浆
组织间液
（Total） （Plasm） （interstitial fluid）
78
6
37
70
5
25
细胞内液 （Intracellular
fluid）
35
40
2~14yrs
65
5
20
40
成人 （Adults）
55~60
5
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20
细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移
细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿 细胞内脱水 循环障碍症状不明显
细胞内脱水：皮肤粘膜干燥、烦渴、高热、烦躁不安、 肌张力增高、惊厥；
神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出血， 脑血栓；
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21
小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点
水代谢紊乱 (Disorder of water metabolism) ---脱水(dehydration)
定义(definition)：指体液总量尤其细胞外液量的减少
脱水程度：根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度
评估方法: 根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化
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12
小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点