臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗肩周炎
神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么
神经阻滞 +小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么肩周炎在临床上是比较常见的，在针对肩周炎进行治疗的过程中，要结合患者肩周炎的发展时间和具体情况来进行相对应的诊断，这样才能取得良好的治疗效果。
如果患者的患病时间相对来说比较久，而且疼痛程度比较严重，关节活动受限比较明显，在这样的情况下，可以有针对性的应用小针刀松解技术，然后进行相对应的神经阻滞，同时再进行相对应的功能锻炼，三个方面有效配合，这样能够取得良好的治疗效果。
神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎的具体方法是什么呢？下面针对这个问题进行如下介绍。
一、明确肩周炎的内涵肩周炎也叫做肩关节周围炎，主要指的是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状，这是一种比较常见的疾病，特别是在晚间的时候症状更为明显，肩部的疼痛逐渐加重，肩关节活动功能受到很大的限制，病情进一步加重，达到某种程度之后会有一定程度的缓解，这是一种比较典型的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
其高发人群是中老年人，女性多于男性，通常情况下左侧比右侧更为常见，双侧同时发病的情况比较少见。
急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作的，也有的患者感觉到肩部不舒服或者束缚感，对于该病如果没有及时有效的治疗，就会进一步加重肩痛的情况，甚至出现肌肉痉挛、疼痛症状，特别是在夜晚的时候，疼痛程度进一步加深，或者甚至不能翻身，对其生活质量和睡眠质量都会造成严重的损害。
在针对肩周炎进行治疗的过程中，通常情况下采取口服消炎镇痛药的方式，但是这种效果并不是特别显著，很容易复发。
对此，在本文中着重介绍神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法的相关内容。
二、神经阻滞方法针对这种方法在进行应用的过程中，主要是在患者的神经干、丛、节的周围进行相对应的局部麻药注射，然后对其冲动传导情况进行相对应的阻滞，在这样的情况下就会使所支配的区域会出现比较明显的麻醉效果，而这种方法在医学层面也被称之为神经阻滞。
臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎
结论 ： 丛神 经 阻 滞麻 醉 下 劳 氏 手 法松 解 术 能 全 面彻 底 地松 解 肩 关 节 周 围 组 织 粘连 ， 减 轻 疼 痛 和 改善 肩 关 节 活动 度 方 面优 于传 臂 在 统推 拿 手 法 。
ｅ ｔ ａ ｔ ｓ ｙｉ Ｇ ｏ ｐ １ ｗ ｒ ｓｐ ｒ ｒ ｏｔｏｅｉ Ｇ ｏ ｐ １（ ０ ０ ） ｍ ａ ｗ ｉ ｃｅｓ ｇ ｅｒｅｏ ｍ ｔ ｎ ｆ ｈ ｕｄ ｒ ｎＧ ｏ ｐ ｎ ｉ ｉ ｅ ｉ ｒｕ ｅｅ ｕ ｅ ｏ ｓ ｎ ｒｕ Ｉ Ｐ＜ ． ５ ， ｅ ｎ ｈｌ ｉ ｒａｉ ｇｅ ｆ ｏｉ ｓ ｏ ｌｅ ｒｕ ｐ ｎｎｎｔ ｎ ｉ ｔ ｈ ｅｎ ｎ ｄ ｏ ｏｓ ｉ
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臂丛麻醉下手法松解结合肩周操对肩周炎患者疼痛程度及肩关节功能的影响
临床研究 Clinical Research 大医生 2021 年第 6 卷第 4 期 2021 Vol.6 No.4
臂丛麻醉下手法松解结合肩周操对肩周炎患者疼痛程度及
Байду номын сангаас
肩关节功能的影响
林定华 周小敏 （瑞安市中医院，浙江温州 325200）
【摘要】目的 探讨臂丛麻醉下手法松解结合肩周操对肩周炎患者疼痛程度及肩关节功能的影响。方法 选取瑞安市中医院 2018 年 6 月到 2020 年 6 月期间收治的 98 例肩周炎患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，均为 49 例。对照组传统推拿治疗配合传 统功能锻炼治疗，观察组在臂丛麻醉下行手法松解结合肩周操治疗，两组均连续治疗 2 周。比较两组患者治疗后的临床疗效，治疗前后 的马利特评分（ Mallet）、视觉模拟评分（ VAS）及肩关节旋转角度。结果 观察组患者的临床总有效率为 93.88%，高于对照组的 75.51%； 与治疗前相比，治疗后两组患者 Mallet 评分、VAS 评分均降低，且观察组低于对照组；两组患者肩关节旋转角度均增大，且观察组大于对 照组（ 均 P ＜ 0.05）。结论 臂丛麻醉下手法松解结合肩周操能缓解肩周炎患者的疼痛程度，改善肩关节功能，疗效显著。 【关键词】肩周炎； 臂丛麻醉下手法松解； 肩周操； 肩关节功能 中图分类号：R244.1 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.078.03
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月到 2020 年 6 月期间 在瑞安市中医院接受治疗的 98 例关节炎患者，按照随 机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各 49 例。 其中对照组男性 22 例，女性 27 例；年龄 43 ～ 62 岁， 平均年龄（55.78±4.59）岁；病程 3 个月～ 1 年，平均 病程（ 5.03±0.82）个月。观察组男性 24 例，女性 25 例；年龄 44 ～ 70 岁，平均年龄（ 57.01±4.87）岁；病程 2 个月～ 1 年，平均病程（ 4.93±0.62）个月。两组患 者一般资料对比，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有 可比性。本研究获得瑞安市中医院医学伦理委员会批 准。纳入标准：符合《临床骨伤科学》诊断标准且临床 确诊 [3]；肩关节上举、背伸、外展、内敛等活动受限者；肩 部疼痛，夜间加重，患侧肩部无法侧睡者；X 射线检查无 异常者；患者及其家属对本次研究知情并同意。排除标
臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗肩周炎
Ｐｅｉｒｈ ｉ ｓＴ ｅ ｔｄｗｉｈＡｃ ｐ ｎ ｔｒ ｎ ｓａ ｅｕ ｄ ｒＢ ａ ｈａ ｌｘ ｓＢｌｃ ｎ Ｂ ｎ Ｔ ｒａ ｔｒｔ ｒａｅ ｔ ｕ ｕ ｃｕ ｅａ ｄＭａｓ ｇ ｎ ｅ ｒ ｃ ｉｌ ｅ ｕ ｏ ｋＬｉ ｉ ＣＭ ｓ ｔｌｏ ｏ ｇ ａ ｇ Ｃｏ ｎｙ， ｅ ｉ Ｐ Ｈｏｐｉ ｆ Ｓ ｎ ｙ ｎ ｕ ｔ Ｚｈ ａ
与模 型组没 有 显 著 差 异 ， 与 单 纯 电 针 组 具 有 明显 而
差异（ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．１。
３ 讨 论
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样环 肽 ， 特 异 性 受 体 Ｇ Ｒ ４共 存 与 心 血 管 系 统 与 Ｐ １ 中 ， 有 较为 复杂 的心 血管 生物 学效 应 。ＵＩ 广泛 分 具 Ｉ
ｐ ｉ ａｄｓｏ ｌｅ ｉｔ ｖ ｍ ｎ ｆ ｒａ ｄｂ ｆｒ ｒａｍｅ ｔ［ ｓ ｌ ａ ｎ ｈ ｕｄ ｒｏｎ ｎ ｊ ｍｏ ｅ ｅ ｔａｔ ｎ ｅｏｅｔ ｔ ｎ． Ｒｅｕｔ ｏ ａｅｔｅｃｒ ａｅ ｆｂ ｔ ｒｕ ｓ ｔｅｅ Ｓｍａｋｄ ｅ ｅ ］Ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｕｅｒｔｓｏ ｏｈ ｇｏ ｐ ，ｈ ｒ ’ ｒｅ ｄｆ ｒｎｅＰ％Ｏ ０ ） ［ ｏ ｃｕｉ ］Ａｃｐ ｎ ｔｒ ｃｍｂｎ ｄｗ ｔ ｓａ ｅｕ ｄ ｒｂａｈａ ｐｅ ｕ ａ ｕｃ ｎ ｏ ｄｃ ｒ ｆ ｃ ｎ ｉｅｅｃ （ ｆ ． ５ ． Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｏ ｕ ｕ ｃｕｅ ｏ ｉｅ ｉ ｍａｓｇ ｎ ｅ ｒｃｉｌ ｌｘ ｓｈ ｓｑ ｉ ａ ｄｇｏ ｕｅｅｆ ｔ ｈ ｋ ｅ ｏ
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针刺配合推拿点穴治疗肩周炎临床观察
针刺配合推拿点穴治疗肩周炎临床观察摘要】目的观察针刺肩三针配合手法治疗肩周炎的临床疗效。
方法将符合入组标准的91例肩周炎患者随机分为治疗组46例和对照组45例，治疗组采用肩三针配合推拿点穴手法治疗，对照组单纯采用针刺治疗，观察两组患者治疗后症状改变情况。
结果治疗组显效为40例，总有效率为86.9%，对照组显效为27例，总有效率为54.5%，治疗组显效率及总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p>0.5）。
结论针刺肩三针配合手法治疗肩周炎疗效显著。
【关键词】肩周炎肩三针手法【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0349-01肩关节周围炎（以下简称肩周炎）多发于中老年患者，以45-55岁之间患者居多，中医因其发病年龄特殊也俗称“五十肩”。
其由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症引起的以肩关节周围疼痛、活动功能障碍为主要表现的疾病[1]。
笔者于2010年10月至2012年12月，采用“肩三针”齐刺的方法配合推拿点穴治疗91例肩周炎取得良好疗效，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料全部91例均为中国人民解放军第323医院门诊部康复医学科门诊患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组共46例，男38例，女8例；年龄43-70岁，平均48岁，病程5D-3个月，平均15D；症状以疼痛为主34例；以功能障碍为主12例。
对照组共45例，男35例，女10例，年龄43-57岁，平均51岁，病程3D-5个月，平均12D；症状以疼痛为主32例，以功能障碍为主13例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2诊断标准①发病年龄多为中年人或老年人.②多以肩部疼痛伴有颈部及后背部放射痛为主，夜间疼痛加重，局部有压痛、肩关节外展、上举、内收、内旋活动明显受限，三角肌萎缩。
③X线检查多阴性，病程久者可显示肩部关节骨质疏松。
臂丛神经阻滞下手法松解为主治疗肩周炎73例
［］ ２ 刘志雄． 骨科 常用 诊断分类方 法和功 能结果评 定标准 ［ ． Ｍ］
北 京 ： 京 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ５ ２ ２ 北 ２ ０ ：８ 。
［］ 思钗 ， ３郑 陈霆 ． 脉麻 醉 无 痛 松 解 术 辅 以 中药 治 疗 肩 周 炎 ５ 静 ８ 例 ［］ 江 西 中 医 药 ，０ ９ ４ （ １） ５—２ Ｊ． ２０ ，０ ３ ７ ：１５ ． ［ ］ 琼 芬 ， 飞． 丛 神 经 阻 滞 下肩 关 节 粘 连 传 统 松 解 术 治 疗 ４王 李 臂 肩 周 炎 的 临 床 疗 效 观 察 ［ ］ 西 南 国 防 医 药 ， ０ ９ １ （ ） Ｊ． ２０ ， ９ ５ ：
肩周炎 又称肩关 节 周 围炎 ，是 一种 临床 上 常见 的
角度 。 ３ 治 疗 结 果
以肩 部疼痛 、活动受 限为特 征 的慢 性无 菌 性炎 症 ，好
发于 ５ Ｏ岁左 右年 龄段 人 群 。笔 者 在 ２ ０ ０ ６至 ２ ０ ０ ８年 ，
３ １ 功 能 评 定 标 准 ：肩 关 节 功 能 采 用 Ｎｅｒ 定 系 ． ｅ评
１ ９４： ９ ５９， ６８ ２ ．
运动时 阻力消失 ，肩关 节 活 动 自如 。术后 给予 患 肩冷
敷 ３ 分钟。 Ｏ
２ ２ 舒 筋 汤 外洗 ：松 解 的 当 天 ，即 用冷 却 的舒 筋 汤 ． 外洗 局 部 ，方 药 为 ：伸 筋 草 、透 骨 草 、鸡 血 藤 、虎
杖 、海桐皮 各 ３ ｇ ０ ，皂 角 刺 、姜 黄 、桑 枝 各 １ ｇ ５ ，羌 活 、防风 、桂枝 、红 花各 １ ｇ ０ 。每天 洗 ３次 。第 ２天 改 为 ４ ℃左右 的药汤 外 洗 ，并 嘱患 者 配合 功 能 锻 炼 ， Ｏ 主要 为爬墙 运动 、前后划 圈甩臂 、拍 肩 内收 、摸脊 内 旋等 ，活 动 幅 度 从 小 到 大 ，但 应 保 持 松 解 后 的最 大
小儿分娩性臂丛神经损伤的针刺推拿治疗
小儿分娩性臂丛神经损伤的针刺推拿治疗
小儿分娩性臂丛神经损伤的针刺推拿治疗
概述：小儿分娩性臂丛神经损伤指患儿出生后上肢完全或部分的迟缓型瘫痪，表现为上肢无力、活动受限、皮肤感觉障碍等，多为单侧发病。
分类：上臂丛损伤—患肢下垂无力，不能做上举、外展、外旋及屈肘等活动；下臂丛损伤—前臂瘫痪，患肢屈腕功能部分或完全丧失，手功能障碍；全臂丛损伤—上肢呈完全性迟缓型瘫痪。
治疗：1、针刺疗法—上臂丛型取穴肩贞、肩髎、手五里、曲池、手三里等腧穴，下臂丛型选取内关、合谷、后溪、阳溪、外关等腧穴，全臂丛型选取以上2组穴位，采用提插捻转手法，平补平泻，每日施针一次，20d为1个疗程，休息10d后进行下一个疗程。
2、推拿疗法—施术部位以手三阳经及臂丛神经支配区为主，用按揉法分别治疗肩髎、臂臑、小海、手三里、内关、外关、合谷等穴位，每次30分钟，每日一次，疗程同针刺治疗。
讨论：小儿臂丛神经损伤常因出生时胎儿质量过重、胎位不正、节省不当，在分娩过程中臂丛神经受到过度牵拉所致。
本病属于中医学“萎证”范畴，由于经脉受损，导致经络不通，气血运行不畅，肌肉筋脉失于濡养，故出现肌肉无力等症状。
治疗上以疏通经络、调和气血为治疗原则。
萎证多由阳明气血亏虚、筋脉失养所致，故针刺取穴以阳明经腧穴为主。
臂丛神经麻醉下手法松解治疗肩周炎及术后护理
臂丛神经麻醉下手法松解治疗肩周炎及术后护理臂丛神经麻醒高脚法紧解医治肩周炎及术后照顾护士【要害词】臂丛麻醒；紧解术；脚法；肩周炎；照顾护士肩周炎又称“五十肩〞、“漏肩风〞、“解冻肩〞等，临床以患肢肩枢纽关头痛疼、夜间尤甚，罪能流动障碍为特性，日暂患肢肩枢纽关头及上肢肌肉否呈现兴用性萎缩。
正在医治肩周炎时，要害正在于消除痛疼战排除粘连，【1】临床外罕用针灸、按摩、理疗、关闭等要领，抵消除了痛疼疗效合意，然而对排除患者肩枢纽关头的粘连疗效较差。
笔者正在临床外接纳臂丛麻醒高紧解术联合通例脚法医治肩周炎253例，并合营术后照顾护士及罪能熬炼，对付改擅患者肩枢纽关头流动范畴，加重患者的痛疼，获得合意疗效，现总结以下。
1钻研对象1.1临床材料统计253例病例，全副去自尔院痛疼科患者，此中男性121例，父性132例；春秋最小42岁，最年夜61岁，均匀春秋50.15±4.36；病程最欠1个月，最少2年，均匀病程6.32±2.35月。
1.2诊断标准外医病证诊断疗效标准【3】――肩周炎的诊断根据、证候分类、疗效评定。
1.2.1诊断根据①孬领春秋正在50 岁摆布，父性病发率下于男性，左肩多于右肩，多睹于膂力逸动者，多为急性病发。
②肩周痛疼，以夜间为甚，常果地气转变及操劳而诱领，肩枢纽关头流动罪能障碍。
③肩部肌肉萎缩，肩前、后、中侧均有压疼，中铺罪能蒙限鲜明，呈现典型的〞扛肩〞景象。
④X线查抄多为阳性，病程暂者否睹骨量蓬松、肩枢纽关头退止性扭转等。
1.3归入及解除标准解除重大口脑血管疾病、重度下血压、重大骨量蓬松。
2医治要领2.1麻醒高紧解术操做：患者术前作孬相干辅佐查抄，患者仄卧脚术台上，由麻醒师按通例止臂丛神经麻醒术。
待患者患肢疼觉消散后，医者坐于患者患侧，一脚握患肢肘枢纽关头，另外一脚扶住患肢肩部，正在人体熟理流动范畴内，划分晨上圆、前方战前方做最年夜限度的扳法，此时否闻及“嗤嗤〞如撕布样的声音，表白粘连曾经排除，待患肢肩枢纽关头流动到达一般范畴后进行操做。
神经阻滞配合小针刀治疗肩周炎疗效观察
神经阻滞配合小针刀治疗肩周炎疗效观察作者：李章洋来源：《医学信息》2015年第15期摘要：目的观察分析采用神经阻滞配合小针刀治疗肩周炎的疗效。
方法以2011年1月～2014年1月在我院进行治疗的122例明确诊断肩周炎的患者为对象，回顾性分析所有患者的临床治疗经过和治疗效果，探讨神经阻滞配合小针刀治疗与单纯神经组织治疗肩周炎的疗效。
其中接受神经阻滞配合小针刀治疗的患者61例，记为观察组；另外61例患者接受与观察组患者相同的单纯神经阻滞治疗，记为对照组。
结果观察组治疗后效果优48例（78.69%），良12例（19.67%），好转1例（1.64%），优良率为98.36%。
对照组患者治疗效果优34例（55.74%），良17例（27.87%），好转10例（16.39%），优良率为83.61%，均无无效患者。
两组患者治疗效果优比较差异具有显著统计学意义（χ2=7.290，P=0.007关键词：神经阻滞；小针刀；肩周炎肩周炎主要表现为肩关节疼痛，有的甚至肩关节活动首先，该病十分常见。
以女性患者巨多[1]。
病理机制为肩关节周围软组织及关节囊无菌性炎症反应及慢性退行性改变，这可能由外伤、慢性劳损、内分泌失调所导致。
本分析以我院2011年1月～2014年1月在我院进行治疗的122例明确诊断肩周炎的患者为对象，探讨神经阻滞配合小针刀治疗肩周炎的疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以2011年1月～2014年1月在我院进行治疗的122例肩周炎患者为研究对象，其中男性42例，女性80例，患者的年龄18～67岁，平均年龄（52.41±6.36）岁。
入院患者自述有慢性劳损或外伤史；有明显的肩周疼痛，以夜间疼痛最为明显；56例患者伴有肩关节活动功能受限，但无严重外伤史；X线检查示无明显关节脱位，骨折等骨损伤表现，部分患者伴有骨质疏松表现。
排除合并严重心、肺、肝、肾、脑功能损伤或障碍者；有糖尿病及高血压患者；合并神经损伤者。
针刺推拿配合臂丛神经阻滞治疗肩周炎18例观察
针刺推拿配合臂丛神经阻滞治疗肩周炎18例观察张舫，张兴，王玉志*（贵州省道真自治县中医院针灸康复科，贵州遵义 563500）【关键词】肩周炎；针刺推拿；疗效【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.42.02肩周炎又称肩关节周围炎，属于中医“漏肩风”、“肩凝症”，是以肩关节疼痛伴活动受限为主要症状的常见病症。
好发于50岁左左右，故称为“五十肩”[1]。
肩周炎其主要病机为各种因素导致的炎性反应累及肩关节及毗邻组织，如肌肉、肌腱、关节囊等，发生慢性炎性改变，多为无菌性病变，主要以肩关节区域粘连为主要病理改变，对患者的肩关节活动情况及正常生活质量均有严重影响，同时还会出现不同程度的局部或广泛性疼痛情况，局部按压疼痛。
临床主要治则为镇痛消炎、松解黏连等，中医外治法在本病的治疗中具有较为突出的效用，如中医针刺、中医推拿等，我科开展针刺推拿配合臂丛神经阻滞治疗肩周炎取得满意疗效，现将体会总结如下。
1 治疗与方法1.1 一般资料共收治肩周炎34例，男14例，女12例，年龄41～63岁，平均51岁，病程15天～2年。
随机分为两组，年龄与性别等一般资料对比无明显差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
本组病例全部经X线或者MRI检查，排除恶性病变，临床主要表现为，肩部疼痛、.肩部怕冷，肩关节活动受限，外展、上举、内旋外旋更为明显，肩关节周围压痛，压痛点多在肱二头肌长短头肌腱、结节间沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点处等。
病程长者可见肩部肌肉痉挛与萎缩。
1.2 治疗方法治疗组：18例，常规治疗：针刺穴位治疗：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。
选用1～1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。
每日1次。
臂丛神经阻滞后予推拿治疗：点按肩关节周围穴位，顺应肌肉走向理筋，扩大肩关节的活动范围，分解粘连，每日1次，推拿后应用抗炎镇痛药，改善循坏药治疗。
神经阻滞配合推拿治疗肩周炎
神经阻滞配合推拿治疗肩周炎摘要】目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞配合手法推拿治疗肩周炎的疗效。
方法选取肩周炎患者98例，予以肌间沟臂丛神经阻滞后行充分手法松解，配合每日1次推拿及多次功能锻炼，治疗1-2周。
结果神经阻滞当天患者疼痛即减轻或缓解。
治愈：共90例（91.8%）；好转：共8例（8.1%）。
1周内治愈78例（79.6%），余2周内治愈。
结论肌间沟臂丛神经阻滞配合手法推拿，不但能减轻患者疼痛，而且使疗程缩短，可取得满意的疗效。
【关键词】肩周炎神经阻滞推拿临床上治疗肩周炎的方法颇多，如中药西药、针灸、理疗、推拿等，均有一定疗效，但疗程长，患者常感疼痛不便，甚至间断治疗，使病情久治不愈，功能恢复不全。
近年来，我院采用神经阻滞为主配合手法推拿治疗肩周炎98例，疗效满意。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2013年6月治疗的肩周炎患者98例（以单肩为1例），男性60例，女性38例，年龄38～78岁，病程3个月～18个月，单肩发病90例，双肩发病8例。
双肩发病者，治疗时先治疗单侧肩，愈后再治疗对侧肩。
1.2 诊断标准肩周炎的诊断标准：（1）疼痛：肩周疼痛，多为慢性发作，后逐渐加剧，持续性钝痛或刀割样痛，拒按，夜间疼痛尤重。
（2）功能障碍：肩关节向各方活动和被动活动均受限，穿衣脱衣困难，不能梳理头发和摸背，上举、外展、外旋和内旋更明显，同时测量两个角度作为观察指标，前屈上举﹤90°角，外展﹤60°角。
（3）肩关节周围，多在喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌止点处有压痛点（4）X线片，骨质多正常，部分患者可见骨质疏松。
（5）均除外颈椎病及肩袖外伤引起的肩周疼痛。
本组98例患者均有不同程度的疼痛、功能障碍、压痛；患侧肩部X线片，其中88例无明显异常，10例有轻度骨质疏松。
1.3 治疗方法（1）神经阻滞我院一般采用肌间沟臂丛神经阻滞：患者平卧位，头偏向健侧，取环状软骨高度的平面与前、中斜角肌肌间沟的交点上0.5cm为进针点，用7号针头向内后下方进针，当有穿过筋膜时的突破感或肩及上肢有放射感时，停止进针，进针深度1cm左右，抽吸无回血或脑脊液，注入0.8%利多卡因20ml。
臂丛神经麻醉配合针灸推拿按摩治疗肩周炎120例体会
位，若是多发性肌瘤应从子宫小切口尽可能多的切除； （ 3） 创 最安全有效的手术方法。
面的缝合，对于子宫创面缝合是手术的关键，创面 ＞ 2 cm 时 应缝合，缝合时不需把子宫牵出腹腔，可将子宫创面顺次牵
参 考 文 献：
至切口下，于直视下缝合，肌瘤切除时若发现切口穿透宫腔， 需先缝合子宫内 1 /3 肌层，以利子宫内膜对合，多层缝合子 宫残腔以确 保 子 宫 切 口 良 好 愈 合，尤 其 是 有 生 育 需 求 的 妇 女，注意妊娠后有引起子宫破裂的危险［2］； （ 4） 手术中和术
［1］ 王淑贞． 实用妇产科学［M］． 北京： 人民卫生出版社，1987： 639．
［2］ 刘彦． 实 用妇科 腹 腔 镜手术学［M］． 北京科学技术出版 社， 2008： 234．
后出血、我们的体会是于术前加用催产素或垂体后叶素行肌
（ 常爽 编辑）
瘤周围注射，以减少剔除肌瘤时的出血； 同时注意对切开的
第 19 卷第 3 期 2011 年 3 月
中国医学工程 China Med． 19 No． 3 Mar，2011
手触摸结合超声结果确定肌瘤的部位、大小及数目，而主要 浆膜面与子宫肌层进行电凝或内凝止血； 对于直径≥6 cm
依靠术前超声结果进行确定，因此手术前的超声检查显得 的肌壁间肌瘤，子宫创口出血及关闭应采用娴熟快捷的镜
3 体会
肩周炎又名肩关节周围炎、肩凝症。是人体免疫力低下 时感受风、寒、湿三邪致病，以肩关节活动受限、疼痛为主要 特征的疾病。轻 者 服 用 抗 菌 消 炎 药、止 痛 药 等 都 可 以 缓 解。 重者关节周围组织粘连，水肿。导致上肢抬高、旋转、外展等 功能受限，严重影响正常的工作和生活。病情轻微的患者服 用抗菌消炎 药 和 止 痛 药，配 合 针 灸 治 疗 都 可 以 恢 复 关 节 功 能。病情较重者再用上法治疗无效后，则可采用臂丛神经麻 醉下行推拿按摩，使关节粘连松解，配合消炎止痛药、活血化 瘀药给以治疗，可以缩短治疗周期，使机体早日恢复健康。
针刺运动疗法配合手法治疗粘连期肩周炎的疗效观察
针刺运动疗法配合手法治疗粘连期肩周炎的疗效观察目的：观察针刺运动疗法配合手法治疗粘连期肩周炎的临床疗效。
方法：将100例患者随机分为两组，治疗组采用针刺运动疗法配合手法治疗，对照组采用单纯手法治疗，均治疗2个疗程。
观察治疗前、治疗后第1次、治疗2疗程后的V AS积分和运动功能积分及总体疗效。
结果：治疗组治疗后V AS积分和运动功能积分及总体疗效方面均优于对照组。
结论：针刺运动疗法配合手法治疗能改善粘连期肩周炎疼痛及运动功能，总体疗效优于单纯手法治疗。
标签：肩周炎粘连期；针刺运动疗法；手法；疗效观察肩周炎是指肩关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌性炎症，又称“漏肩风”、“五十肩”等。
本病粘连期主要引起肩关节的疼痛和功能障碍，常因慢性劳损、急性扭伤、气血不足复感风寒湿邪而发病。
我们运用针刺运动疗法配合手法治疗肩关节周围炎患者50例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料100例肩周炎患者均来自2012年6月至2014年6月济宁市中医院针灸科门诊和病房。
按照随机方法将受试者按1∶1的比例分为治疗组和对照组。
治疗组运用针刺运动疗法配合手法治疗，共50例，脱落2例，其中男性22例，女性26例，年龄44～61岁，病程5个月～2年。
对照组运用手法治疗，共50例，脱落1例，其中男性21例，女性28例，年龄42～59岁，病程4个月～2.5年。
两组年龄与病程比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准（1）西医诊断标准：参照1991年湖北“全国第二届肩周炎学术讨论会”上制定的肩周炎诊断标准。
（2）中医诊断标准：参考国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准。
（3）肩周炎粘连期诊断标准：参考《肩周炎》[1]中的粘连期标准。
1.3 纳入标准符合西医、中医诊断标准及粘连期标准；患者年龄在40～65岁；能接受治疗、志愿受试、依从性好的患者。
小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效
小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效向奎【摘要】Objective To study the curative effect of Small needle knife combined with Brachial plexus block anesthesia Manual loosening in treatment of periarthritis of shoulder. Methods 78 cases of patients with periarthritis of shoulder treat-ed in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected and randomly divided two groups with 39 cases in each, the treatment group were treated with Small needle knife combined with Brachial plexus block anesthesia Manual loosening, the control group were treated with acupuncture cooperated with Manual loosening, the treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results In the treatment group, 12 cases were cured, 13 cases were markedly effective, 10 cases were effective, 9 cases were ineffective and the total effective rate was 97.44%, in the control group , 6 cases were cured, 13 cases were markedly effective, 11cases were effective, 9 cases were ineffective and the total effective rate was 76.92%, the differences between the two groups were obvious with statistically significant P<0.05. Conclusion Small needle knife combined with Brachial plexus block anesthesia Manual loosening in treatment of periarthritis of shoulder has an ob-vious effect and has no toxic and side effect, which is worthy of application.%目的探析小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效. 方法整群选取该院2013 年1月—2015年6月收治的78例肩周炎患者,随机将78例患者分成治疗组和对照组,各为39例,治疗组采取小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗,对照组采取针灸配合手法松解治疗,对比分析两组治疗效果. 结果治疗组治愈12例,显效16例,有效10例,无效1例,其总有效率97.44%,对照组治愈6例,显效13例,有效11例,无效9例,其总有效率为76.92%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05. 结论应用小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的效果显著,没有毒副作用,值得应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)002【总页数】2页(P101-102)【关键词】小针刀;臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术;肩周炎;临床效果【作者】向奎【作者单位】宣汉县人民医院,四川达州 636150【正文语种】中文【中图分类】R686临床上肩周炎又被称为肩关节周围炎，发病因素主要是老年退行性变、劳损或者外伤等，是肩关节周围软组织的无菌性炎症，进而出现肩关节疼痛和功能障碍的临床症状[1-2]。
臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗肩周炎
臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗肩周炎
林兵
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(33)1
【摘要】[目的]探讨治疗肩周炎的快速有效疗法.[方法]肩周炎102例,随机分为臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗组52例,单纯针刺组50例,对患者治疗前后自觉疼痛、肩关节活动情况进行评定.[结果]臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗组与单纯针刺对照组痊愈率比较,差异有非常显著性意义(P<0.05).[结论]臂丛神经阻滞下针刺配合推拿疗法可快速提高肩周炎疗效.
【总页数】2页(P109-110)
【作者】林兵
【作者单位】浙江省松阳县中医院,松阳,323400
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
【相关文献】
1.臂丛神经阻滞加推拿治疗肩周炎60例 [J], 杨春琼;蔡玉龙
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4.异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛与臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周
炎的效果对比探究 [J], 王建秀
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臂丛神经阻滞麻醉手法大推拿治疗肩凝症
臂丛神经阻滞麻醉手法大推拿治疗肩凝症发布时间：2021-05-07T12:38:04.073Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：李红谭文榜[导读] 目的观察臂丛神经阻滞麻醉下手法大推拿治疗肩凝症的疗效。
李红谭文榜无锡市新吴区康复医院江苏无锡 (214000）【摘要】目的观察臂丛神经阻滞麻醉下手法大推拿治疗肩凝症的疗效。
方法用2%利多卡因10ml行臂丛神经阻滞麻醉，行手法大推拿，中频电疗与肩关节功能锻炼，以恢复肩关节活动度。
结果 15例患者一个疗程治愈者 14例，两个疗程治愈者1例，肩关节活动范围恢复正常。
结论臂丛神经阻滞麻醉下行手法大推拿治疗肩凝症是一种行之有效的方法，且治疗过程短，治愈率高，费用低。
【关键词】肩凝症;臂丛神经阻滞麻醉;手法大推拿肩凝症即肩关节周围炎，是指肩关节的关节囊及其周围组织所发生的一种广泛的无菌性炎症反应，以及这些组织的退行性改变所引起的软组织广泛性粘连等病理变化，而产生的肩痛及肩关节功能障碍等一系列临床症状，病程大于等于半年，是一种常见病和多见病，多发年龄为50- 60岁之间[1-2]。
1临床资料 1.1一般资料: 本科从2018年1 1月至2020年10月间用此法治疗共15例患者，其中男性7例，占46.7%,女性8例，占53.3%，创伤性引起者3例，占20%，非创伤性引起者12例，占80%，发病年龄分布见表1。
1.2诊断标准（1）肩关节疼痛，活动受限，不活动不痛；肩关节主被动活动受限，一般上举90°，内旋患手仅触及髂脊外侧，外旋小于50°，但上肢前后摆动在45°以下并不引起疼痛[3]；患侧肩关节周围有多个压痛点，喙突、结节间沟、肩峰下为重，三角肌、冈上肌和大圆肌止点以及冈上切迹、四边孔等。
（2）X线检查:无明显阳性发现，仅有轻度骨质疏松，大结节处有轻度增生。
治愈标准:肩部无疼痛:可进行所有的日常生活和体育娱乐活动，肩关节外展151°-170°，前屈120°-150°，内旋拇指触及肩胛骨下角，外旋80°，肌力5级。
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臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗肩周炎【摘要】［目的］探讨治疗肩周炎的快速有效疗法。
［方法］肩周炎102例，随机分为臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗组52例，单纯针刺组50例，对患者治疗前后自觉疼痛、肩关节活动情况进行评定。
［结果］臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗组与单纯针刺对照组痊愈率比较，差异有非常显著性意义（P<0.05）。
［结论］臂丛神经阻滞下针刺配合推拿疗法可快速提高肩周炎疗效。
【关键词】肩周炎臂丛神经阻滞针刺推拿
肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变。
原因有肩部受凉、过度劳累、慢性劳损等有关，常见于中年以后，有“漏肩风”、“肩凝”和“五十肩”等名称。
笔者先用利多卡因给患者行臂丛神经阻滞，再配合针刺推拿治疗肩周炎，获得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料共收治102例，均为门诊患者。
按随机表现法分为治疗组52例，其中男28例，女24例，年龄最小30岁，最大78岁，病程最短2d，最长4个月。
对照组50例，年龄最小28岁，最大75岁，病程最短3d，最长3个月。
两组患者在性别，年龄，病程方面经统计学处理均无显著差异（P>0.05）。
1.2 诊断依据按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：（1）好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肌肉萎缩。
查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后
背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头。
洗脸等动作。
（3）有慢行劳损、感受风寒或外伤史。
（4）X摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2 治疗方法
2.1 治疗组（1）臂丛神经阻滞：把2%利多卡因5cc用生理盐水浠释成10cc，用7号注射针头用肌间沟法行患侧臂丛神经阻滞，有异感后回抽无回血注入液体，注射部位用消毒棉球按摩3min左右，以利麻药扩散。
（2）针刺：患者正坐位，取穴：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷。
选30号1.5～2寸针灸针，常规消毒，进针得气后行提插捻转泻法，留针20min，间歇行针3次。
每天1次，5d 1疗程，3个疗程后统计结果。
（3）推拿：患者坐位，推拿手法以拿、揉、摇、滚、扳等法为主，交替使用，一般施术20min。
首先用松肩法，可采用拿、捏、按、揉等手法放松肩部，然后用滚法施于肩前部、肩背部、上臂外侧，双手协调配合，使肩关节做旋内、旋外、外展、后伸活动，并屈肘使手背沿着脊柱向上抬，然后以肩关节为轴心作环转摇动。
肩关节活动明显障碍病人，医者一手扶住肩部，另一手握住患肘向健侧肩关节方向扳动，扳动时有时可听见撕裂声，由于神经已阻滞，病人并不明显感觉到疼痛。
最后用肩关节搓法和抖法结束手法。
2.2 对照组单纯用针刺手法治疗肩周炎。
3 结果
3.1 疗效标准按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。
治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；有效：肩部疼痛明显减轻，肩关节活动障碍明显改善；无效：肩部疼痛和活动无明显改善。
3.2 治疗结果（1）两组疗效比较见表1 。
由表1可见，两组治愈率比较有非常显著性意义（P<0.01），治疗组优于对照组。
（2）治愈所需时间：治疗组治愈46例，平均治疗时间3±2d；对照组治愈23例，平均治疗时间为12±3d。
经t检验，两组平均治疗时间差异具有非常显著性意义（P<0.01）
表1 治疗组与对照组疗效比较（略）
与对照组比较，*P<0.01
4 讨论
肩周炎早期单侧肩部疼痛，偶见两侧同时受累，其痛可向颈部和上臂放射，日轻夜重，晨起肩关节活动后疼痛可减轻。
由于疼痛使肩关节外展和内旋等活动明显受限，局部按压出现广泛性压痛。
后期病变组织产生粘连，功能障碍随之加重而疼痛随之减轻。
本病属于痹证范畴，多因风寒湿邪侵袭肩部经络，或劳损外伤致气血闭阻不能畅行，引起肩部疼痛活动功能受限。
以往针刺推拿，有的患者动则痛甚，有时有拒绝合作现象，现在先行臂丛神经阻滞，可消除肩部和手臂疼痛，解除了病人后顾之忧，然后行针刺推拿手法。
因为病人不觉疼痛，使针刺推拿一些手法能自如运用，起到疏通经络、消除炎症、松解粘连的功效，达到通经络、止疼痛、利关节的目的，是一种十分有效的快速治疗肩周炎的方法，平均治愈时间3±2d，比单纯针刺对照组大为缩短，极大地提高了疗效。
本法特别适合那些肩关节活动明显受限的患者，行臂丛神经阻滞时注意浓度、用量和深度，一定要找到手臂有异感后回抽无血才能慢
慢注入，同时密切观察病人反应，病人若有不适马上停止注射，采取对症措施。
针刺能解决镇痛，推拿则对松解粘连效果很好，从表1看出，臂丛神经阻滞下针刺配合推拿治疗组明显优于针刺对照组的效果，有较高临床价值。
【参考文献】
［1］邱茂良.针灸学［M］.上海：上海科技出版社，1985：220.
［2］姚军.循经三步针法治疗肩周炎30例疗效观察［J］.中国针灸，2004,24（3）：185.。