牙周病的检查 (2)PPT讲稿
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《牙周病的检查》PPT课件
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二 牙周炎时的Ｘ线像 ⒈Ｘ线片上牙槽骨吸收的类型
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三 牙槽骨吸收的分类
Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈１／３内 Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长１／３，但 在根长２／３以内． Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长２／３以上．
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第五节 牙周病历的特点及要求
一 要求病历书写正规扼要，内容准确，项 目齐全，书写清楚，不得随意涂改．
二 病历书写的内容
⒈ 病史内容 包括主诉，现病史，既 往史，家族史．
⒉ 检查内容
１）牙周组织：病历书写的主要检查 内容
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２）口腔粘膜 ３）牙及其周围组织：有无龋齿，牙髓及根尖 周炎． ４）颞颌关节：有无不适或弹响．
５）其他检查
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第六节 牙周炎的辅助诊断方法
一 微生物学检查 ⒈ 培养技术 ⒉ 涂片检查法
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三 临床表现
⒈ 自觉症状 在刷牙或咬硬物时牙龈出血，一般无自
发性出血．偶有胀痒感，并有口臭等． ⒉ 牙龈色泽 ⒊ 牙龈外形 ⒋ 牙龈质地
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⒌ 龈沟深度
健康龈沟探诊深度不超２～３mm．炎症时 探诊深度达３ mm以上．无附着丧失，也无 牙槽骨吸收，形成假性牙周袋． ⒍ 龈沟探诊出血 ⒎ 龈沟液量增多
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二 诊断
辅助血常规和血涂片检查，白细胞数目及 形态异常． 三 治疗 ⒈配合内科治疗，牙周的治疗以保守为主 ⒉切忌手术及活检 ⒊无出血情况下可局部冲洗及含漱． ⒋加强口腔护理．
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第六节 药物性牙龈增生
药物性牙龈增生是指长期服用某些药物引 起牙龈的纤维性增生和体积增大．
【口腔PPT课件】牙周病的诊断与检查
扪诊
• 用单手指指腹纵向或横向扪其上合牙齿 的唇颊面，令患者做咬合运动，术者可 感觉到早接触或合干扰的牙齿有较大的 动度和振动感
咬蜡片法
• 用特制的红蜡片在火焰上烤软后放在被 检查牙的合面，让患者做正中合的咬令， 待蜡片冷却后取下检查。若有早接触， 该处蜡片变薄，透明或被咬穿
研究模型
• 对咬合情况复杂或几个区都有合创伤者， 可取上下合模型，放在合架上全面检察
荧光素、品红溶液。 • 2.牙石的检查。 • 二、牙龈的检查 • 牙龈的检查应包括牙龈的颜色、形态、
质地和出血情况
• 三、牙周袋检查 • 牙周袋的检查目的：牙周袋的深度，袋
的形态和范围、根分叉有无受累 • 龈下牙石的多少及分布 • 有无根面龋 • 探诊出血情况及脓性分泌物) • 四、附着水平检查
• 方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远 中及垂直方向的移动
• 临床上将牙松动度的增加分成三度记录：
• I度： 1mm以内或颊舌向松动 • Ⅱ度：颊舌向及近远中向移动，动度1-
2mm • Ⅲ度：颊舌向及近远中向、垂直方向移
动，动度>2mm
接触点的检查
• 取一段牙线，两头分别饶在左右手指上， 用拇指按抵牙线穿过接触区，如能无抵 挡地通过表明无接触点，如不容易通过， 表示有触点
其它检查
• 一、X线检查 • 牙周X线检查应注意以下变化： • 1.牙槽的高度和形态 • 2.硬板的存在或消失
• 3.牙周间隙的宽度 • 4.根间骨嵴情况 • 5.牙槽骨动度检查
• 除牙周炎时由于炎症、创伤、牙周支持 结构的破坏造成牙齿松动增加外，急性 牙周膜炎、急性根尖脓肿、牙外伤等也 会引起牙松动度的增加。
牙周袋的检查应注意以下几点
• 1.支点要稳，探针要紧贴牙面； • 2.用力要适当；不能引起疼痛和损伤 • 3.探针要与牙体长轴一致，检查邻面牙周
牙周病ppt课件完整版
牙周病ppt课件完整版•牙周病概述•牙周病检查方法•牙周病治疗原则及措施•常见牙周病类型及其特点目录•牙周病预防与保健策略•总结回顾与展望未来发展趋势01牙周病概述定义与分类定义牙周病是指发生在牙齿周围支持组织的疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等。
分类根据病变范围和严重程度，牙周病可分为牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿等。
发病原因及危险因素发病原因牙菌斑是牙周病的主要致病因素，牙菌斑中的细菌及其代谢产物对牙周组织产生损害。
危险因素包括口腔卫生不良、牙石、牙齿排列不齐、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤等。
临床表现与诊断依据临床表现牙周病的症状包括牙龈红肿、出血、疼痛、牙齿松动、移位、咀嚼无力等。
严重者可出现牙周脓肿、牙齿脱落等。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和口腔检查，结合X线片等影像学检查，可作出牙周病的诊断。
其中，口腔检查包括牙龈状况、牙周袋深度、牙齿松动度等方面的检查。
02牙周病检查方法观察牙龈颜色、形态和质地，检查有无红肿、出血或溢脓。
视诊探诊叩诊使用探针探测牙周袋深度、附着水平及探诊出血情况。
检查牙齿有无松动、移位及叩痛。
030201根尖片观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙及根尖周病变。
全景片评估全口牙齿的牙槽骨吸收情况，了解牙周病的严重程度。
检查有无感染及炎症指标异常。
血常规评估凝血状况，排除凝血障碍引起的牙龈出血。
凝血功能通过取样培养或PCR 技术，检测牙周致病菌的种类和数量。
微生物学检查实验室检查03牙周病治疗原则及措施教育患者正确的刷牙、使用牙线和漱口水等口腔清洁方法。
口腔卫生指导清除牙菌斑、牙石等刺激牙周组织的因素。
去除局部刺激因素通过调磨牙齿、正畸等手段，消除咬合创伤，促进牙周组织恢复。
调整咬合关系局部用药使用抗菌漱口液、涂布消炎药物等，控制牙周炎症。
全身用药对于严重牙周病患者，可酌情使用抗生素、抗炎药物等全身治疗。
切除增生肥大的牙龈组织，恢复牙龈正常形态。
翻开牙龈瓣，清除牙周袋内病变组织，促进牙周组织再生。
2024年度牙周病学PPT幻灯片
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07
牙周健康维护与预防策 略
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口腔卫生保健知识普及
01
刷牙方法与技巧
推广正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以及使用合适的牙刷和牙膏。
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02
牙线、牙缝刷等辅助工具使用
指导患者正确使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以清除牙齿邻面的菌斑和
食物残渣。
03
漱口水的选择与使用
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定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
分类
根据病变累及组织的不同，牙周 病可分为牙龈炎和牙周炎两大类 。
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发病原因及危险因素
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发病原因
牙周病的发病是多因素的，其中牙菌斑是最主要的致病因素 ，此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及全身 因素如内分泌失调、免疫缺陷等也可引发牙周病。
要作用。
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免疫相关治疗方法探讨
免疫增强治疗
通过提高牙周组织免疫应答能力，增强对牙 周病原体的清除能力。
免疫调节治疗
通过调节免疫应答平衡，促进牙周组织修复 和再生，维护牙周健康。
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免疫抑制治疗
针对过度活跃的免疫应答，通过免疫抑制治 疗减轻牙周组织炎症和破坏。
牙周病疫苗的研究与应用
研发针对牙周病原体的疫苗，通过预防接种 降低牙周病发病率。
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危险因素
吸烟、糖尿病、精神压力等是牙周病发病的危险因素，这些 因素可降低或改变牙周组织的抵抗力，从而促进牙周疾病的 发生和发展。
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临床表现与诊断依据
临床表现
牙周病的临床表现包括牙龈炎症、出 血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿 松动、移位等。
《牙周病学》ppt课件共20页
探பைடு நூலகம்深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
口腔内科学
病史收集 一
牙周组织检查 二
与咬合功能的检查 三
四
X线检查
五
牙周病历的特点及书写要求
第一节 病史收集
牙周病史 Periodontal History 首先检查主诉部位 ，病损形态明确，患者清晰指引
口腔病史 Dental History 询问其他口腔病史
系统病史 Medical History 不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因
家族病史 Family History
牙周的检查及诊断PPT课件
b.非金属探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的颜色标记
c.Williams探针：刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9、10mm
d.WHO（CPITN）探针：尖端为一0.5mm球状，刻度标记分别为3.5、5.5、
8.5、11.5mm
.
（三）牙周探诊的方法
• 1. 方法： (1)方向 牙周探针尖端紧贴牙面，
2、简化口腔卫生指数
• 由（Greene和Vermillion(1964)所提出并简化
• 本指数包括软垢指数和牙石指数用菌斑显示剂着色， 目测菌斑、软垢或牙石占据牙面的面积，只检查16、26、 11、31的唇颊面及36、46的舌面以代表全口。本指数较 为客观、简便、快速且重复性好，已被广泛用于流行病 调查，从而评价口腔真是状况。
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（二）牙龈缘的位置
• 牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响。正常 • 生理情况下，随着年龄的增长，结合上皮位置逐渐 • 地向根方迁移，牙龈缘的位置也发生相应的根移。
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（三）牙龈色泽的变化
1.吸烟： 2.重金属着色： 铋线：上下颌前牙的龈边缘上，宽约
1mm 的灰黑或黑色的线条，边缘清晰整齐
铅线：尖牙至第一磨牙颊侧牙龈，呈灰蓝 色
根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（Quigley-Hein法） 记分标准 0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3 4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3 5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2./3以上
•②涂片检查法（1、暗视野显微镜检查法2、刚果红负性染色法） 优点：较培养法简便而快速，半小时即可完成。 缺点：不能鉴别出细菌的种属和性质，即不能检出特异性
牙周病科普讲座PPT
牙周病的预防 与治疗
牙周病的预防与治疗
牙刷牙线的正确使用：每天刷牙2 次，使用牙线清洁牙缝，保持口腔 清洁。 规范饮食习惯：少食糖分较高的食 物，增加蔬果摄入。
牙周病的预防与治疗
定期口腔检查：定期到口腔医院接受洗 牙和口腔检查，早发现早治疗。 牙周病的治疗方法：治疗方法包括洗牙 、刮治术、修复术等，根据不同病情选 择合适的治疗方案。
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牙周病科普讲 座PPT源自目录 牙周病简介 牙周病的症状 牙周病的预防与治疗
牙周病简介
牙周病简介
什么是牙周病：牙周病是指牙周组 织发生的慢性炎症性疾病，主要包 括牙龈炎和牙周炎。
牙周病的危害：牙周病不仅会导致 口腔问题，如牙龈出血、口臭等， 还会影响全身健康，增加患心脏病 、糖尿病等的风险。
牙周病简介
牙周病的原因：主要是由于牙菌斑的积 聚和牙龈牙石的形成，导致牙周组织受 损。
牙周病的症状
牙周病的症状
牙龈红肿：患者牙龈出现红肿 、疼痛、易出血等症状。 牙龈退缩：牙龈逐渐向牙根方 向移动，暴露出牙根部分。
牙周病的症状
牙齿松动：由于牙周组织被破坏，牙齿 可能会变得松动。 口臭：牙龈炎症导致的细菌感染可引发 口臭。
牙周病的科普知识PPT课件
预防牙周病
预防牙周病
良好口腔卫生习惯：定期刷牙 、使用牙线和漱口水是预防牙 周病的基本措施。 健康饮食习惯：减少甜食的摄 入，多吃富含维生素C的水果和 蔬菜可以增强牙齿的健康。
预防牙周病
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加患牙 周病的风险，要尽量避免。
治疗牙周病
治疗牙周病
口腔卫生措施：口腔保健师的定期 清洁可以去除牙周病菌斑，缓解症 状。 牙周病药物治疗：可以通过使用漱 口水、口腔喷雾剂等药物来抑制细 菌生长。
牙周病的科普 知识PPT课件
目录 了解牙周病 预防牙周病 病：牙周病是一种常见 的口腔疾病，主要影响牙齿周围的 牙槽骨和牙龈组织。 牙周病的成因：牙周病主要由细菌 感染引起，长期不良口腔卫生习惯 、吸烟等因素也会增加患病风险。
了解牙周病
牙周病的症状：牙周病的早期症状包括 牙龈出血、牙龈红肿等，严重的牙周病 还会导致牙齿松动和牙槽骨丧失。
治疗牙周病
牙周病手术治疗：严重的牙周病可通过 手术治疗，包括洗牙手术、激光治疗等 。
谢谢您的观赏聆听
《牙周病检查》课件
牙周病的分类
牙龈炎
牙龈组织的炎症，表现为红肿、 出血、口臭等症状。
牙周炎
牙周膜、牙槽骨和牙骨质等牙周 组织的炎症，表现为牙齿松动、 牙周袋溢脓等症状。
牙周病的病因
01
02
03
04
不良口腔卫生习惯
如不刷牙、刷牙方法不正确等 。
牙石和牙垢堆积
牙石和牙垢是细菌滋生的温床 ，长期存在会导致牙龈炎和牙
周炎。
控制血糖
糖尿病患者应该控制血糖水平，以 预防牙周病。
04
定期口腔检查
定期口腔检查可以及早发现口腔 问题，如牙龈炎、牙周炎等，及 时治疗可以预防疾病进一步发展
。
定期口腔检查可以了解口腔健康 状况，及时调整预防措施，提高
口腔健康水平。
定期口腔检查可以及早发现口腔 肿瘤等严重疾病，提高治愈率。
THANKS
《牙周病检查》PPT课件
目录
• 牙周病概述 • 牙周病检查方法 • 牙周病检查步骤 • 牙周病治疗建议 • 预防牙周病的方法
01
牙周病概述
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （牙周组织）的一类疾病，包括 牙龈炎和牙周炎等。
02
牙周病是口腔最常见的疾病之一 ，如果不及时治疗，会导致牙齿 脱落和口腔健康问题。
引导组织再生术是在牙周手术中，利 用生物膜等材料，促进牙周组织的再 生和修复。
维护治疗
维护治疗是指患者在完成牙周 治疗后，定期进行复查和维护 ，以保持治疗效果，预防疾病
复发。
定期复查包括定期口腔检查、 洁治、刮治等，以监测牙周状
况，及时发现并处理问题。
患者需要保持良好的口腔卫生 习惯，坚持正确的刷牙方法， 使用牙线、牙间隙刷等工具， 定期更换牙刷和漱口液。
《牙周病的检查》课件
2 通过积极预防和治疗，可以降低牙周病发
病概率，维护口腔健康。
2
牙槽骨检查
通过X光或CT扫描等方法检查牙齿周围的牙槽骨情况，判断骨质的丢失情况。
3
牙齿松动度测量
评估牙齿的稳定性，通过测试牙齿的摇动程度来判断其牙齿松动的情况。
牙周袋测量方法
定位测量
用牙周探针检查牙龈和牙齿 接触处的牙周袋位置。
深度测量
记录牙周袋的深度，判断炎 症的程度。
记录数据
将测量到的数据准确记录， 为后续诊断和治疗提供依据。
牙周病的影响
1 牙齿松动
患有牙周病的人可能会出现牙齿松动的情况，严重影响咀嚼功能和口腔健康。
2 牙齿脱落
如果不及时治疗，牙周病可能导致牙齿脱落，严重影响口腔美观和言语功能。
3 牙周炎症
患有牙周病的人可能会出现口腔炎症，如牙龈发炎和溃疡。
牙周病的检查方法
1
牙周袋测量
使用专业牙周探针测量牙龈与牙齿之间的牙周袋的深度，以评估炎症的程度。
牙周病的检查
欢迎大家来到本次关于牙周病的检查的PPT课件。在本课件中，我们将介绍牙 周病的定义、症状和影响，以及牙周病的常用检查方法和预防治疗措施。
什么是牙周病
定义
牙周病是一种慢性炎症性 疾病，影响牙齿周围的组 织，如牙龈和牙槽骨。
症状
常见症状包括牙龈红肿、 出血、牙齿松动、口臭等。
分类
牙周病可分为轻度、中度 和重度，具体分类根据病 情和炎症程度来确定。
牙槽骨检查方法
X光检查
通过X光片来观察牙槽骨的密度和骨质的丢失情 况。
CT检查
通过CT扫描来获取更为详细的牙槽骨影像，以 更准确地判断牙槽骨情况。
牙齿松动度测量方法
牙周病的检查与治疗PPT
牙周基础治疗
二 洁治术 1适应症 2 超声波洁牙机洁治术和刮治术 3手用器械洁治术
牙周基础治疗
三龈下刮治术和根面平整术 1龈下刮治器械 2操作要点
Байду номын сангаас
牙周基础治疗
四 基础治疗的效果与组织愈合 1 龈上菌斑的控制效果 2 洁治术的效果 3跟面平整术的效果
牙周基础治疗
五 牙合治疗 1创伤性牙合的治疗 2食物嵌塞的牙合治疗
切除性手术（resective) 基本思想：切除病变的牙龈和“坏死”的牙槽骨，使牙周
袋消失 牙龈切除术及牙龈成形术 重建性手术(reconstructive) 手术主要目标：使牙周袋变浅，使牙龈和牙槽骨重建生理
外形，有利于菌斑控制 改良Widman翻瓣术 再生性手术（regenerative) 手术最终目标：牙周附着装置的再生 引导性牙周组织再生术
牙周基础治疗
六 松牙固定术 1松牙固定的指征和时机 2牙周夹板的生物力学原理 3夹板的种类
牙周病的检查与治疗
牙周病的检查和诊断
一病史收集 1 系统病史 2 口腔病史 牙周病史 家族史
牙周病的检查和诊断
二牙周组织检查 1 口腔卫生状况 2 牙龈状况 3 牙周探诊 4 牙的松动度
牙周病的检查和诊断
三 牙合与咬牙合功能的检查、 1牙合的检查 2 早接触的检查 3 牙合干扰的检 4 牙合检查的方法步骤 5 牙合创伤的临床指征 6 实物嵌塞的检查
牙周病的检查和诊断
四 X线片检查 1正常牙周组织的X线像 2 牙周炎时的X线像
牙周病的检查和诊断
五牙周炎的辅助诊断方法 1微生物学检查 2压力敏感探针 3 X线片数字减影技术 4 牙动度仪 5 牙合力计
牙周基础治疗
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•观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用菌斑指数来表示，
记录于牙周检查表。
•菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡，每个牙分为4个面记录，每
个牙面菌斑有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。
•菌斑百分率=有菌斑的牙面数
/受检牙面×100%
菌斑指数 Plaque Index
Silness和Loe 菌斑指数，目测加探查的方法，主要记录龈缘附近 菌斑厚度和量，而不单纯看菌斑的分布范围，缺点：主观性，作 为临床科研检查时，最好由同位检查者完成。
• 菌斑 • 软垢 • 牙石 • 色渍沉着
牙菌斑检查
直接观察法
牙菌斑染色法
• 直接观察法：通过肉眼或用口镜反观察，
或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙 面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少 时薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔 细观察。
牙菌斑染色法：用菌斑显示液(碱性品红)对牙菌斑进行染色， 易于观察。
记分标准DI-S：0=牙面上无软垢 1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下 2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间 3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上 CI-S： 0=龈上、龈下无牙石 1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下 2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有 散在龈下牙石 3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而 厚的龈下牙石
Quigley-Hein 菌斑指数，菌斑显示剂显示菌斑在牙面上分布的部位和范 围，较客观。
Silness和Löe的菌斑指数及记分方法 记分标准
0=龈缘区无菌斑 1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不易见， 若用探针尖
的侧面可刮出菌斑
2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢
根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（Quigley-Hein法） 记分标准
牙周病的检查 (2)课件
• 1、病史收集 • 掌握：系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容。 • 2、牙周组织检查 • 掌握：口腔卫生状况的检查和记录，牙龈状况的检查和记录，牙周袋
和牙松动度的检查，根分叉的检查方法。
• 熟悉：各种牙周检查指标（菌斑指数、简化口腔卫生指数、牙龈指数
探诊出血）的意义及分级。
0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3 4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3 5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上
菌斑的检查主要靠菌斑染色，菌斑指数的的大小，是手术时机 和预后判断的重要指标之一。
Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.0mmol/l
个人史
• 口腔卫生习惯：
– 刷牙习惯、方法、工具、牙膏、牙线、漱口剂， 每天的次数等
• 抽烟史
女性还应包括月经史、是否怀孕等
二、牙周组织检查
• 口腔卫生状况检查 • 牙龈状况 • 牙周探针 • 牙松动度
口腔卫生状况 Oral Hygiene Status
②改良出血指数
• 用牙周探针轻探入龈沟或袋底，取出探针
30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。
③探诊出血
•探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性 •牙龈有无炎症的较客观指标 •探龈缘法和探袋底法 •过大的探诊压力可使BOP阳性位点增加 •如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症并
一、病史收集
1、主诉 2、现病史 3、既往史
牙周既往史 口腔病既往史 全身系统病史 4、个人史 5、家族史
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主诉 chief complaint
• 格式：部位+症状/体征+时间 • 常见主诉：
牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、 口腔异味 Eg.“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”
• 3、合与咬合功能的检查 • 熟悉：正中合早接触及合干扰的概念及检查方法；合创伤的临床指征 • 了解：食物嵌塞的检查。 • 4、X线片检查 • 掌握：正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像。 • 5、牙周病历的特点及要求 • 掌握：牙周系统病历的书写。 • 6、牙周炎的辅助诊断方法 • 了解：牙周微生物及龈沟液的检查。
既往史 past medical history
• 既往牙周病史：
– 是否患过牙周病，是否明确诊断，类型。病程长短，是否 经过诊治
• 既往口腔病史：
– 黏膜病，牙体牙髓疾病，外伤，肿瘤，正畸等
• 既往全身系统病史：
– 急慢性血液病（白血病、血小板减少性紫癜等）心血管疾 病、糖尿病、乙肝、艾滋等传染病、药物过敏史、外伤手 术史
• 治疗计划的制定、治疗内容和拟采取的措施
顺序等需要立足于正确的诊断
• 诊断就是接诊患者，发现问题，找出原因，
提出可以解决或减轻该问题的治疗计划的一 个过程
• 诊断是一个个体化认知的过程
对诊断医生的要求
• 知识 • 兴趣 • 直觉 • 好奇心 • 耐心 • 判断力
会问 会听 会看 会探 会触 会判断
20个字以内，忌用专业术语
现病史 history of present illness
• 疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因
素、伴随症状、诊疗经过
• 常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、
食物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、
• 需与主诉相呼应
• Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈
出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味， 无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自 觉症状渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况~
简化的口腔卫生指数（simplified oral hygiene index, OHI-S),
包括软垢指数(DI)和牙石指数（CI）
只检查六个牙（16、11、26、31的唇颊面，36、46舌 面）
客观、简便、快速、重复性好、广泛应用于流行病学调查
简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出）
牙龈的检查：
(1)、牙龈炎症 包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况： 应用指数记分法可以客观准确地判断 ①牙龈指数（gingival index，GI）l963年 提出、1967年修订 ②改良出血指数（bleeing index，BI) ③探诊出血（bleding on probing,BOP）
①牙龈指数
记录于牙周检查表。
•菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡，每个牙分为4个面记录，每
个牙面菌斑有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。
•菌斑百分率=有菌斑的牙面数
/受检牙面×100%
菌斑指数 Plaque Index
Silness和Loe 菌斑指数，目测加探查的方法，主要记录龈缘附近 菌斑厚度和量，而不单纯看菌斑的分布范围，缺点：主观性，作 为临床科研检查时，最好由同位检查者完成。
• 菌斑 • 软垢 • 牙石 • 色渍沉着
牙菌斑检查
直接观察法
牙菌斑染色法
• 直接观察法：通过肉眼或用口镜反观察，
或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙 面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少 时薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔 细观察。
牙菌斑染色法：用菌斑显示液(碱性品红)对牙菌斑进行染色， 易于观察。
记分标准DI-S：0=牙面上无软垢 1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下 2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间 3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上 CI-S： 0=龈上、龈下无牙石 1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下 2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有 散在龈下牙石 3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而 厚的龈下牙石
Quigley-Hein 菌斑指数，菌斑显示剂显示菌斑在牙面上分布的部位和范 围，较客观。
Silness和Löe的菌斑指数及记分方法 记分标准
0=龈缘区无菌斑 1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不易见， 若用探针尖
的侧面可刮出菌斑
2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢
根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（Quigley-Hein法） 记分标准
牙周病的检查 (2)课件
• 1、病史收集 • 掌握：系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容。 • 2、牙周组织检查 • 掌握：口腔卫生状况的检查和记录，牙龈状况的检查和记录，牙周袋
和牙松动度的检查，根分叉的检查方法。
• 熟悉：各种牙周检查指标（菌斑指数、简化口腔卫生指数、牙龈指数
探诊出血）的意义及分级。
0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3 4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3 5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上
菌斑的检查主要靠菌斑染色，菌斑指数的的大小，是手术时机 和预后判断的重要指标之一。
Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.0mmol/l
个人史
• 口腔卫生习惯：
– 刷牙习惯、方法、工具、牙膏、牙线、漱口剂， 每天的次数等
• 抽烟史
女性还应包括月经史、是否怀孕等
二、牙周组织检查
• 口腔卫生状况检查 • 牙龈状况 • 牙周探针 • 牙松动度
口腔卫生状况 Oral Hygiene Status
②改良出血指数
• 用牙周探针轻探入龈沟或袋底，取出探针
30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。
③探诊出血
•探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性 •牙龈有无炎症的较客观指标 •探龈缘法和探袋底法 •过大的探诊压力可使BOP阳性位点增加 •如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症并
一、病史收集
1、主诉 2、现病史 3、既往史
牙周既往史 口腔病既往史 全身系统病史 4、个人史 5、家族史
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主诉 chief complaint
• 格式：部位+症状/体征+时间 • 常见主诉：
牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、 口腔异味 Eg.“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”
• 3、合与咬合功能的检查 • 熟悉：正中合早接触及合干扰的概念及检查方法；合创伤的临床指征 • 了解：食物嵌塞的检查。 • 4、X线片检查 • 掌握：正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像。 • 5、牙周病历的特点及要求 • 掌握：牙周系统病历的书写。 • 6、牙周炎的辅助诊断方法 • 了解：牙周微生物及龈沟液的检查。
既往史 past medical history
• 既往牙周病史：
– 是否患过牙周病，是否明确诊断，类型。病程长短，是否 经过诊治
• 既往口腔病史：
– 黏膜病，牙体牙髓疾病，外伤，肿瘤，正畸等
• 既往全身系统病史：
– 急慢性血液病（白血病、血小板减少性紫癜等）心血管疾 病、糖尿病、乙肝、艾滋等传染病、药物过敏史、外伤手 术史
• 治疗计划的制定、治疗内容和拟采取的措施
顺序等需要立足于正确的诊断
• 诊断就是接诊患者，发现问题，找出原因，
提出可以解决或减轻该问题的治疗计划的一 个过程
• 诊断是一个个体化认知的过程
对诊断医生的要求
• 知识 • 兴趣 • 直觉 • 好奇心 • 耐心 • 判断力
会问 会听 会看 会探 会触 会判断
20个字以内，忌用专业术语
现病史 history of present illness
• 疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因
素、伴随症状、诊疗经过
• 常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、
食物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、
• 需与主诉相呼应
• Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈
出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味， 无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自 觉症状渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况~
简化的口腔卫生指数（simplified oral hygiene index, OHI-S),
包括软垢指数(DI)和牙石指数（CI）
只检查六个牙（16、11、26、31的唇颊面，36、46舌 面）
客观、简便、快速、重复性好、广泛应用于流行病学调查
简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出）
牙龈的检查：
(1)、牙龈炎症 包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况： 应用指数记分法可以客观准确地判断 ①牙龈指数（gingival index，GI）l963年 提出、1967年修订 ②改良出血指数（bleeing index，BI) ③探诊出血（bleding on probing,BOP）
①牙龈指数