拉拔试验委托单
铆钉拉拔现场检测委托单
铆钉拉拔现场检测委托单委托单位：____________________联系人：_____________________联系方式：_____________________受托单位：_____________________联系人：_____________________联系方式：_____________________一、委托内容根据委托单位的要求，特委托受托单位进行铆钉拉拔现场检测。
具体内容如下：1. 检测对象：铆钉连接的零部件/设备：_____________________2. 检测要求：根据相关标准和规范，对铆钉连接进行拉拔测试，评估其连接的牢固性和可靠性。
3. 检测方法：采用适当的检测设备和工具，进行拉拔测试，并记录相关数据和观察结果。
4. 检测地点：检测将在以下地点进行：_____________________5. 检测时间：检测将于_____________________开始，预计完成时间为_____________________。
二、受托单位责任1. 受托单位将按照委托内容要求，认真进行铆钉拉拔现场检测，并确保检测结果准确可靠。
2. 受托单位将根据检测结果，提供详细的检测报告，包括检测方法、观察结果、数据记录等。
三、委托单位责任1. 委托单位需要提供准确的铆钉连接零部件/设备信息，以便受托单位能够准确进行检测。
2. 委托单位需要提供合适的检测环境和检测设备，确保受托单位能够顺利进行检测。
四、费用及结算方式1. 检测费用：委托单位将支付受托单位进行检测的费用，具体费用为_____________________。
2. 结算方式：委托单位将于检测完成后，在收到受托单位提供的检测报告后，以_____________________方式进行结算。
五、不可抗力如因不可抗力因素，如自然灾害、政府行为等导致无法如期进行检测，双方应及时协商解决方式，并相互理解和支持。
六、争议解决如在检测过程中发生争议，双方应通过友好协商解决，若协商不成，可向相关法律机构申请解决。
锚杆拉拔力检测委托单
锚杆拉拔力检测委托单尊敬的客户，感谢您选择我们的锚杆拉拔力检测服务。
为了确保工程质量和安全，我们将按照您的需求进行专业的检测。
请您填写以下委托单，以便我们能够更好地为您提供服务。
1. 委托单位信息：委托单位名称：联系人：联系电话：电子邮箱：地址：2. 工程基本信息：工程名称：工程地点：工程规模：锚杆类型：锚固方式：锚杆长度：其他相关信息：3. 检测要求：检测标准：检测方法：检测日期：检测时间段：现场监理人员与联系方式：现场作业人员与联系方式：4. 检测设备：拉力计型号：量程：准确度：设备证书有效期：其他相关设备：5. 工作安排：检测位置：检测层数：检测总数量：其他相关要求：6. 委托单位承诺：本委托单是委托单位授权办理相应检测工作的有效凭证。
委托单位对提供的信息真实性负责，如有虚假，委托单位将承担相应法律责任。
委托单位同意并接受检测结果，若有意见，应及时提出并与测试单位协商解决。
7. 测试单位承诺：依法承担检测责任，根据委托单位的要求提供专业的技术服务。
确保检测过程的安全性和准确性，保护委托单位利益。
保密委托单位的相关信息和检测结果，不得无故泄露。
请您仔细填写以上委托单，并签字确认。
我们将根据您的要求和提供的信息安排专业的人员和设备进行检测。
如有任何疑问或需要进一步了解的地方，请随时与我们联系。
感谢您对我们工作的支持和信任，我们将竭诚为您服务。
祝好！您诚挚的锚杆拉拔力检测服务供应商。
拉拔试验委托书模板
拉拔试验委托书模板甲方）：_____________________地址：_________________________________联系电话：___________________________委托代理人：_________________________职务：_________________________________受托方（乙方）：_____________________地址：_________________________________联系电话：___________________________受托代理人：_________________________职务：_________________________________一、委托事项甲方委托乙方进行拉拔试验，以评估材料或产品的拉拔性能。
二、试验样品1. 样品名称：_____________________2. 样品规格：_____________________3. 样品数量：_____________________4. 提供方式：甲方负责将样品送至乙方指定地点。
三、试验标准乙方应按照国家或行业相关标准进行拉拔试验，具体标准为：____________________。
四、试验费用1. 试验费用总计：_____________________2. 支付方式：甲方在试验完成后____天内一次性支付给乙方。
3. 支付时间：_____________________4. 支付账户信息：_____________________五、试验周期乙方应在收到样品后____天内完成试验，并出具试验报告。
六、试验报告乙方应向甲方提供完整的试验报告，包括但不限于试验数据、分析结果和结论。
七、保密条款1. 双方应对本委托书内容及试验过程中获得的所有信息保密。
2. 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露相关信息。
八、违约责任1. 如一方违反本委托书条款，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
实验室植筋拉拔抽样检验委托单
进场日期/ 试配日期
混凝土（砂浆）配合比（kg/m³） 养护条件 代表批量 取样数量 配合比编号 水泥 砂 石 水 掺合料 1 掺合料 2 外加剂 1 外加剂 2 外加剂 3
检验项目 检验项目 检验项目 抽 单位 抽样人 样
拉拔承载力
检验方法 检验方法 检验方法 见 单位 见证人 证
JGJ145-2013 样品 状态
完好□/缺陷 完好□/缺陷 完好□/缺陷 土工取样托人 委托日期
基底强度： 孔径： 埋深： 设计要求
C25 12mm 100mm 18.1KN
C25 14mm 140mm 28.3KN
检验单位 单位 取报告日期 地址：塘沽区塘汉路1-19号 收样人 收样日期
业务垂询电话：022-25212733
抽 样 / 检 验 委 托 单
工程代码： 工程名称 试验编号 种类名称 牌号/结 构方法 接头形式/ 焊条型号 标号/ 等级 抽样时间： 年 使用部位 规格/尺寸/型号 生产厂家/产地/操作者 质量证明书编号/套筒检验号 月 日 抽样地点：
QRD14-01
A/0
套筒尺寸 外径 长度 锥度
出厂/成型日期
植筋拉拔委托单
委托单编号：任务单编号：
工程监督注册号
账号
委托单位
工程名称
Байду номын сангаас建设单位
施工单位
监理单位
见证人/见证号
工程地址
报告交付方式
□自取□传真□其他要求
已检样品处理
□委托方自行取回□委托检测单位处理
委托经办人
联系电话
品种
检测部位
规格
混凝土强度
□钢筋
□化学锚栓
□机械锚栓
□其他
锚栓厂家
设计拉拔值
植筋胶厂家
检 测 依 据
□JGJ 145-2013□其他
备 注 说 明
来样方式
□客户自行送检□委托现场检测□委托抽样检测□质监站抽检
中心评审意见
□样品符合检测要求□需要说明
检测费用
付款方式
□现金□支票□记账
检测单位经办人
接受委托日期
委托说明
1.请委托单位详细、工整地填写清楚本协议书及附表的各项内容，并对其真实性负责。
2.在□中打“√”表示选择该□后的内容。
3.请委托方妥善保存本协议，并凭此索取报告。如有遗失，须持发票和发票复印件索取报告。
4.由中心代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告，其代办费用由委托方承担。
检测单位地址
第一联：随报告存档 第二联：检测单位留存 第三联：委托方取报告凭证
建筑工程保温层、外墙饰面砖现场拉拔检测委托单
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（建筑工程保温层、外墙饰面砖现场拉拔检测）
委托单位
送样日期
工程名称
检测日期
检测部位
材料及规格
施工单位
图纸编号
监理单位
执行标准
建筑面积
施工日期
验收批次/
抽查点位
检测性质
项目
编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
保温材料的种类
6
2
保温层厚度
7
3
保温层构造做法
8
4
9
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
拉拔试验委托单
样品状态：□植筋与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹□胀栓与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹□锚栓与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹□不符合检测要求收样人：
备注
见证单位：联系电话：
委托人
见证人
试验委托单
委托编号：
工程名称
使用部位
委托单位
委பைடு நூலகம்日期
样品名称
样品数量
产地（生产厂家）
代表数量
委托类别
样品规格
试验内容及要求)
委托方填写(
基体强度：C
钻孔深度：mm
荷载设计值：kN
检测项目：□植筋拉拔□胀栓拉拔□锚栓拉拔
植筋方式：化学试剂厂家：依据标准：JGJ145-2013附录C《锚固承载力现场检验方法》
拉拔试验检验委托书范本
拉拔试验检验委托书范本尊敬的XX检测机构：我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构进行拉拔试验检验。
现将有关事宜明确如下：一、工程概况1. 工程名称：XX项目2. 工程地点：XX市XX区XX路XX号3. 建筑面积：XX平方米4. 结构类型：XX5. 层数：XX层6. 结构完成日期：XX年XX月XX日7. 工程竣工日期：XX年XX月XX日二、试验检验范围及内容1. 委托贵机构对工程中所使用的钢筋原材、焊接接头、机械连接接头、钢筋锚固等进行拉拔试验检验。
2. 试验检验项目包括但不限于：钢筋抗拉强度、屈服强度、伸长率、弯曲性能等。
3. 贵机构应按照相关标准规范进行试验检验，并提供完整的试验检验报告。
三、试验检验资料标准1. 贵机构应按照《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB 50300-2013）和《钢筋拉伸试验方法》（GB/T 228.1-2010）等标准进行试验检验。
2. 贵机构应确保试验检验数据的准确性、真实性和可靠性。
3. 贵机构应在每个检验批结束后及时提供试验检验报告。
四、试验检验时间安排1. 委托方应在本协议签订后五个工作日内向贵机构提交试验检验委托单。
2. 贵机构应在接受委托后十个工作日内完成试验检验，并出具试验检验报告。
五、费用及支付方式1. 委托方应支付给贵机构的试验检验费用为人民币XX元整（大写：人民币捌佰元整），其中包括试验检验费用、交通费用等。
2. 委托方在收到贵机构开具的发票后，七个工作日内向贵机构支付上述费用。
六、保密条款1. 双方应对在合作过程中获得的对方商业秘密、技术秘密等保密信息予以保密。
2. 未经对方同意，不得向第三方披露保密信息。
七、违约责任1. 双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。
2. 如一方违约，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
八、争议解决1. 本协议签订后，如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
拉拔试验委托协议书
拉拔试验委托协议书《拉拔试验委托协议书》甲方（委托方）：___________乙方（受托方）：___________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就甲方委托乙方进行拉拔试验的事宜，达成如下协议：一、试验内容1. 试验名称：拉拔试验2. 试验标准：按照___________标准进行3. 试验样品：甲方提供的样品，数量为___________，规格为___________4. 试验要求：乙方应按照甲方提供的试验方案和样品进行试验，并出具试验报告二、试验费用1. 试验费用为人民币___________元整（大写：__________________________元整）2. 甲方应在合同签订后____个工作日内，将试验费用支付给乙方三、试验周期1. 试验周期为____个工作日2. 乙方应在试验周期内完成试验，并出具试验报告四、试验成果1. 乙方应保证试验数据的准确性和真实性2. 乙方应向甲方提供试验报告，并对试验结果承担责任五、保密条款1. 乙方应对试验过程中获得的甲方技术和商业秘密严格保密2. 乙方不得将试验成果用于与甲方无关的其他项目六、违约责任1. 任何一方违反本协议的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任2. 若乙方未能在试验周期内完成试验，应向甲方支付违约金，违约金为试验费用的____%七、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律2. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼八、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份2. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效甲方（盖章）：___________ 乙方（盖章）：___________ 代表（签名）：___________ 代表（签名）：___________ 签订日期：___________。
现 场 检 测 委 托 单拉拔试验
/
检测部位
起征区间2号竖井第二道混凝土支撑植筋
联 系 人
李超
基体材料
/
联系电话
738996
设计要求
222KN
检测项目： 拉拔试验 共42根
委托人： 见证人： 委托单位（章）：
现 场 检 测 委 托 单
C7-01
委托编号
检测编号
工程名称
哈尔滨市轨道交通3号线二期工程土建工程起点～征仪路站区间
委托日期
2017年04月11日
委托单位
哈尔滨市轨道交通3号线二期工程土建工程TJ-12项目经理部
检测日期
2016年04月11日
施工单位
中交第二航务工程局有限公司
施工日期
/
监理单位
北京铁城建设监理有限责任公司哈尔滨市轨道交通3号线二期工程监理Ⅲ标项目部
拉拔试验委托单 (1)
锚固承载力现场检测技术委托书
编号：
委托日 期：
2016.7.4
工程名称
委托单位 监理单位
吴起县和居保 障房暨移民搬 迁小区一期2#
楼 甘泉保安建筑 有限责任公司 延安凯瑞工程 监理有限公司
建设单位
施工单位 工程地址
陕西神州房地产开发公司
甘泉保安建筑有限责任公司 吴起县鸵鸟台
埋件名称、规格
¢6.5
设计拉拔 力值
（KN）
混凝土强度等级
埋件总数量
埋件抽检数量 埋置深度(mm)
埋置日期
钻孔直径 (mm)
粘接胶名称
结构类型
抽样部位
一层至六层
委托检测内容： 委托单位提供资料：
委托单位（盖章）：
施工图纸、工程概况 施工单位（盖章）： 监理单位（盖章）：
报告份数：一式 份
委托人（签字）：崔 彩霞
试验员（签字）：崔彩 霞
见证人（签字）：郝艳红
以下检测单位填写 检测单位（盖章）： 科室受理（签字）： 资料归档（签字）：
经办人（签字）：
日期：
日期：
日期：
幕墙拉拔试验检测委托书
委托单位：[建设单位名称]委托人：[委托人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮件：[电子邮件]受托单位：[检测机构名称]地址：[检测机构地址]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮件：[电子邮件]一、委托事项1. 检测项目：本次委托检测项目为幕墙工程后置埋件的拉拔试验。
2. 检测目的：为确保幕墙工程后置埋件的锚固强度符合设计要求，保证工程质量和安全。
3. 检测内容：（1）后置埋件的锚固强度；（2）后置埋件的抗拔承载力；（3）锚固螺栓的锚固力。
二、检测范围1. 检测地点：[检测地点]2. 检测对象：[检测对象，如：某号楼幕墙工程后置埋件]三、检测依据1. 《混凝土结构后锚固技术规程》（JGJ145-2013）2. 《建筑幕墙工程技术规范》（GB50411-2018）3. [其他相关规范和标准]四、检测方法1. 拉拔试验：采用现场拉拔试验方法，对后置埋件进行锚固强度检测。
2. 锚固螺栓锚固力检测：采用现场拉拔试验方法，对锚固螺栓进行锚固力检测。
五、检测时间1. 检测时间：[检测时间，如：2023年4月1日至2023年4月10日]2. 检测进度安排：[检测进度安排，如：每日检测数量、进度要求等]六、检测费用1. 检测费用总额：[检测费用总额]2. 费用支付方式：[费用支付方式，如：预付款、进度款、竣工结算款等]3. 费用支付时间：[费用支付时间，如：检测工作完成后15个工作日内支付]七、其他事项1. 受托单位应严格按照检测规范和标准进行检测，确保检测结果的准确性和可靠性。
2. 受托单位应确保检测过程中的安全，并对检测现场进行安全防护。
3. 受托单位应妥善保管检测过程中产生的相关资料，并按时提交检测报告。
4. 委托单位应提供必要的检测条件，包括检测现场、检测设备和检测人员。
5. 本委托书一式两份，委托单位和受托单位各执一份。
委托单位（盖章）：________________________委托人（签字）：________________________委托日期：________________________受托单位（盖章）：________________________联系人（签字）：________________________受托日期：________________________。
现场拉拔、钻芯取样试验委托书
表A6.18.01
节能材料试验委托书工程编号：工程名称委托编号
委托单位试验编号
施工单位委托日期
材料名称工程部位
规格型号粘贴面积
粘贴方式点粘面粘粘贴时间
检验项目（在横线上画“√”）。
黑体字为保证项目
外墙保温系统
1、拉拔力现场检测后置锚固件抗拉粘接强度
胶粘剂与基层拉伸粘接强度
保温层与基层拉伸粘接强度
面层与粘结层拉伸粘接强度
饰面砖粘接强度（现场）
2、芯样钻取钻芯法检测节能构造
（每次委托只对一个检验项目，其它检验项目可以不反映）
执行标准□ JGJ 110-2008
□ DB22/T 278-2005
□ JGJ 144-2004
□ GB 50411-2007
试样状态
报告领取方式自取邮寄商定完成时间年月日
送样单位：
见证单位：
见证人：（章）电话：取样人：电话：检测单位：
电话：检测费：接收人：接收日期：
注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
拉拔实验委托单
拉拔实验委托单委托单位：________（填写委托单位名称）联系人：________（填写联系人姓名）联系电话：________（填写联系人电话）委托项目：拉拔实验一、委托要求：1. 进行拉拔实验，测试材料的拉伸性能；2. 提供拉拔实验数据和分析报告。
二、委托材料：请提供以下材料供实验使用：（1）材料名称：________（填写材料名称）（2）材料规格：________（填写材料规格）（3）材料数量：________（填写材料数量）（4）材料形状：________（填写材料形状）三、实验要求：1. 在拉拔实验过程中，确保材料的完整性和准确性；2. 测试温度范围：________（填写测试温度范围）3. 拉拔速度：________（填写拉拔速度）4. 测试环境要求：________（填写测试环境要求）四、实验参数：在进行拉拔实验时，请按照以下参数进行测试并记录数据：1. 材料的抗拉强度；2. 材料的屈服强度；3. 材料的延伸率；4. 其他额外要求：________（填写其他额外要求）五、保密协议：委托单位要求所有相关实验数据和报告均为保密内容，在未经授权的情况下不得泄露给第三方。
六、验收标准：1. 实验要求完成后，提供拉拔实验数据和分析报告；2. 数据和报告需符合实验要求，准确无误。
七、费用结算：实验费用将根据实验项目的复杂性和工作量确定，在实验完成后进行结算。
八、委托单位签章：（此处为委托单位的签字栏，用于表示委托单位同意以上要求并遵守相关协议）以上为拉拔实验委托单的内容，希望能满足您的要求。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时联系我们。
感谢您对我们的委托和信任，我们将尽力满足您的需求。
总字数：759字。
拉拔试验委托单
委托编号：
委托单位
中国能源建设集团山西电力建设第三有限公司
见证单位
北京国电德胜工程项目管理有限公司第五十二项目部
工程名称
山西灵石启光2×350低热值煤发电项目
单位工程名称
2#主厂房工程
工程部位
主厂房06.3m层、6.313.5m层墙体砌筑
植筋胶生产厂家
武汉市科达云石护理材料有限公司
供货单位
武汉市科达云石护理材料有限公司
植筋胶名称
植筋胶
植筋胶型号
/
植筋胶质保书编号
/
植筋原材报告编号
018006.03-2017
植筋种类
热轧光圆钢筋
牌号、规格
300
植筋直径
6.5
混凝土强度等级
C40
钻孔深度
100
钻孔直径
8
埋植筋日期
2017.04.07
代表数量
根
2800
任务单编号
/
检测周期
2天
设计荷载值
≥6
依据标准
50203-2011《砌体结构工程施工质量验收规范》
145-2013《混凝土结构后锚固技术规程》
备注
见证人：见证日期：年月日
委托人：委托日期：年月日
接收人：接收日期：年月日
拉拔试验委托单
委托编号：
工程名称
委托单位
样品名称
产地（生产厂家）
委托类别
试
验
内
容
及
要
求
(委托方填写 )
样
品
接
收
（收样方填写）
备注
表号： TSJL-ZYWT-022-A 试验委托单
使用部位
委托日期
样品数量
代表数量
样品规格
基体强度： C
钻孔深度：mm
荷载设计值：kN
检测项目：□植筋拉拔□胀栓拉拔□锚栓拉拔
植筋方式：
化学试剂厂家：
依据标准： JGJ145-2013附录 C《锚固承载力现场检验方法》
样品状态：□植筋与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹
□ 胀栓与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹
□ 锚栓与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹
□ 不符合检测要求
收样人：
见证单位：
联系电话：
委托人见证人。
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委托编号：
工程名称
使用部位
委托单位
委托日期
样品名称
样品数量
产地
（生产厂家）
代表数量
委托类别
样品规格
试
验
内
容
及
要
求
(委托方填写)
基体强度：C
钻孔深度：mm
荷载设计值：kN
检测项目：□植筋拉拔□胀栓拉拔□锚栓拉拔
植筋方式：
化学试剂厂家：
依据标准：JGJ145-2013附录C《锚固承载力现场检验方法》
样
品
接
收
（收样方填写）
样品状态：□植筋与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹
□胀栓与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹
□锚栓与混凝土连接处平整、光洁、无裂纹
□不符合
委托人
见证人