胎盘早剥的观察与护理

胎盘早剥的观察与护理

胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥，是产科急重症之一，也是妊娠中晚期严重并发症，严重危及母儿生命安全。若处理不及时，可因并发大出血、DIC、急性肾衰而危及产妇生命。我院自年1月 2010年5月收治胎盘早剥产妇16例，现将护理观察体会总结如下。

临床资料．1一般资料：2009年1月一2010年5月我院共收治胎盘早剥患者16例，年龄22 38岁，孕周28—40W，全部病例均在产后检查胎盘发生血块和压迹而确诊。产前诊断胎盘早剥5例占31．2％，先兆早产8例占50％，胎儿窘迫lO例占62．5％。

2分娩方式及结果：16例胎盘早剥其中l1例行剖宫产占．7％，其余自然分娩，产后出血3例，发现子宫胎盘卒中4例，胎窘10例，新生儿重复窒息3例，无孕产妇死亡。

护理观察．1高危因素观察：加强产前检查，重视对有胎盘早剥高危因素存在的孕妇的管理，对合并妊娠期高血压疾病、宫内发育迟缓、糖尿病、胎膜早破、羊水过多、胎儿臀位等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。如果有应采取相应预防措施，并积极治疗合并症。

2病情观察：监测生命体征及胎心变化，注意阴道流血情况，当患者贫血与阴道出血不符时应警惕内出血可能，予胎心监护注意胎心变化及羊水性状，同时密切观察宫缩强度，子宫张力及宫底高度的变化。如出现血性羊水，胎儿宫内窘迫尤其胎心减慢，应予吸氧，左侧卧位，静推地塞米松等处理，胎心仍不改善者及时报告医生进一步检查处理。一旦确诊胎盘早剥，做好术前准备，及时终止妊娠。

护理体会．1心理护理论文：妊娠出现胎盘早剥的产妇一方面由于病情危重，另方面由于担心胎儿安危，心理压力较大，而且大部分患者对病情缺乏正确的认识，出现非常恐惧的心理，因此医护人员要做好解释工作，对产妇耐心安慰，向产妇讲解主动配合治疗的重要性，让产妇在安慰和鼓励中获得最佳心理状态，促进健康的恢复。

2防止产后出血：早剥产妇产后易发生大出血，应及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时做好切除子宫的准备。产妇术后内绝对卧床休息，腹部切口加压沙袋，以减少出血，护士应密切观察生命体征及子宫收缩和阴道出血情况。

防止肾功能衰竭的发生：产妇术后严密监测生命体征、神志及尿量的变化，准确测量24h出入量，若产妇出现少尿或无尿，尿量小于17mL／h或400ml／24h，在补充血容量的基础上用利尿剂，认真做好记录。如发生异常应及时报告医生处理。

4加强生活护理：术后6h如无异常可帮助产妇床上活动，预防下肢静脉血栓的发生。术后6h嘱其饮水并协助产妇翻身，预防褥疱的发生。术后24h拔尿管后鼓励产妇下床活动防止肠粘连，并注意拔管后排尿情况。

5健康教育：由于胎盘早剥的产妇出血较多，因此在产褥期应加强营养，纠正贫血，必要时输血治疗。注意会阴部清洁，防止产后感染，根据产妇情况指导母乳喂养，术后42天来院复查。

讨论胎盘早剥是产科常见危重症之一，严重威胁母儿生命安全，因此我们医

护人员应做好围产期保健，做好产前、产时预防工作，加强责任心，认真观察，做好产后护理，才能降低母儿并发症的发生，保证母儿安全。