听诊胎心音
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术用物：多普勒胎心监测仪、治疗车、耦合剂、纱布(≥2块）、秒表、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
操作流程：1.洗手,戴口罩2.确认产妇并解释：至产妇床旁,核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的3.评估：评估产妇的病情、胎方位、合作程度。
4.准备并检查用物：回处置室,洗手,准备并检查用物。
(1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损。
(2)按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示正常后关闭,检查探头连接完好,电量充足。
5.核对产妇：推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名、过敏史,护士/助产士复述床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息。
6.安置体位：协助产妇取仰卧位,两腿屈曲或伸直,暴露腹部。
7.涂抹耦合剂：卫生手消毒,在探头上涂抹适量的耦合剂。
8.听诊位置：按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示“888”后,将胎心探头放置于产妇腹壁上靠近胎背侧部位(1)枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧(2)臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧(3)肩先露时,胎心音在脐部下方最清楚9.听诊时间：听诊1分钟10.读取数值读取多普勒胎心监测仪上显示的数值。
若出现胎心>160次/分、<120次/分或其他异常情况,及时报告医师处理并记录在待产记录单及住院待产检查记录上1l.整理用物听诊完毕后,关闭开关,用纱布将探头擦净,放回至探头座12.安置产妇用纱布将产妇腹部的耦合剂擦净,协助产妇整理好衣物,卫生手消毒13.仪器归位推车回处置室,将多普勒胎心监测仪归位，洗手14.记录在住院待产检查记录单、待产记录单上记录听诊胎心音的时间、胎心数值后签字。
听胎心音技术操作流程
实施
1、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕 妇解松裤带，暴露脐部
2、在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂 3、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数1min 4、用卫生纸擦干净偶合剂 5、告知孕妇、整理用物 6、洗手、记录、签名
要点说明
1、保持环境安静 2、听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉
音，胎动音及脐带杂音相鉴别 3、若孕妇的胎心音少于120次/min或者大
2、确定胎心音的时机：新入院时、 交班前接班时，潜伏期每隔1~2 小时听一次，进入活跃期后每隔 15~30min听一次，第二产程每 5~10min听一次。在宫缩间歇 期听胎心音。
1、产妇/家属了解听胎心音的机器所 发出胎心音的特征 2、正常胎心音的频率范围 3、孕妇配合的方法 4、嘱孕妇排空膀胱
1、功能正常的多普勒胎心仪、配偶剂 2、检查床、手表 3、小棉枝 4、卫生纸
于160次/min，应当立即触诊孕妇脉搏作 对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位， 进行胎心监护，通知医生 4、保护孕妇隐私
观察与记录
1、监测胎心音频率节律 2、做好胎心记录
准确测量胎心音，了解胎
心音是否正常，了解胎儿在 子宫内情况，为正确处理产 程提供依据。
操作流程
核对→评估→告知→准备→实施→观察 与记录
核对：孕妇床号、姓名
评估
孕妇孕周大小、 胎方位、胎动、 自理能力、合 作程度、耐受 力、腹部皮肤 情况、膀胱充 盈情况
要点说明：
1、听取该孕妇胎心音，先行腹部 四步触诊法了解胎儿大小、胎方 位、胎先露
听诊胎心音技术
浙江医院1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。
2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
?3.权责全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。
临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。
护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。
4.定义：无5.作业内容：听诊胎心音前的准备素质要求（仪表、态度）规范洗手，修剪指甲用物准备及质量检查检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。
评估孕妇自理能力，合作程度。
局部皮肤情况。
向病人解释再次查对床号、姓名。
协助孕妇取平卧位，双腿伸直。
注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。
触清胎方位，判断胎背位置。
四部触诊法文件编号制定单位名称页数/总页数2/2第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
胎心音听诊教案
胎心音听诊教案教案标题：胎心音听诊教案教案目标：1. 了解胎心音听诊的基本原理和技巧。
2. 掌握正确的听诊位置和方法。
3. 熟悉胎心音的正常和异常表现。
4. 培养学生的观察力和分析能力，能准确判断胎儿健康状况。
教学准备：1. 胎心音听诊器2. 模拟孕妇模型或真实孕妇（可选）3. PPT或投影仪（可选）4. 教学资料和案例分析教学过程：1. 引入（5分钟）- 通过展示孕妇和胎儿的照片，引起学生对胎儿健康的关注。
- 提出问题：如何了解胎儿的健康状况？引导学生思考。
2. 理论讲解（10分钟）- 介绍胎心音听诊的基本原理和技巧，包括胎心音的产生、传导和听诊器的使用方法。
- 解释常见的听诊位置，如胎儿背部和胎儿心脏位置，以及在不同孕周的听诊位置的变化。
3. 示范与实践（20分钟）- 演示正确的听诊位置和方法，包括让学生观察和模仿。
- 分组实践：将学生分成小组，每组一名学生扮演孕妇，其他学生轮流进行听诊实践。
- 教师巡回指导，纠正学生的听诊位置和方法。
4. 胎心音的正常和异常表现（15分钟）- 使用PPT或投影仪展示正常和异常的胎心音示例，让学生观察和分析。
- 引导学生讨论正常和异常胎心音的特征，如节律、频率和强度的变化。
5. 案例分析与讨论（15分钟）- 提供几个实际案例，要求学生根据胎心音的表现判断胎儿的健康状况。
- 学生分组进行讨论，然后向全班汇报他们的判断和理由。
- 教师进行点评和总结，引导学生总结判断胎儿健康状况的方法和技巧。
6. 总结与评价（5分钟）- 教师总结本节课的重点内容，强调胎心音听诊的重要性和正确方法。
- 学生进行自我评价，回答问题：你对胎心音听诊有哪些新的认识和收获？教学延伸：1. 鼓励学生实践胎心音听诊技能，提供更多实际案例和胎心音示例进行训练。
2. 组织学生参观医院或诊所，观察医生如何进行胎心音听诊。
3. 鼓励学生自主学习，了解更多胎心音听诊的相关知识和技巧。
教学评估：1. 观察学生在实践中的听诊位置和方法是否正确。
如何听胎心音
如何听胎心音胎心是一个很重要的存在，这个问题关系到胎儿是否存活的问题。
孕妇在怀孕的时候要定期听胎心，那么听胎心音的方法有哪几种呢？怀孕多久才有胎心，要是没有胎心又是怎么回事呢？听诊器听胎心孕10周后，孕妇能听到胎心了。
临床上用胎心电子监护仪持续监测胎心；如果家中有专业人员，也可用听诊器或者胎心听筒来听胎心。
只要听得清楚，都可以。
那什么时候开始进行胎心监测呢？一般情况下，孕15-28周的孕妇，每天测3次，每次1分钟是安全的。
对于孕28周以后的孕妇，胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。
对于孕35周以后的高危孕妇(例如：合并妊高症、甲亢等的孕妇)，应住院用胎心监护仪持续监护胎心，如有必要，可长时间(超过1小时)持续监护。
怀孕多久有胎心一般来说，胎儿的胎心最早在孕10周就可以通过仪器测出来，目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，可以在胎儿10周或者12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。
不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。
还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。
没有胎心是怎么回事如果听不到胎心会不会是胎儿发育不好？胎心一般在孕7周左右会出现，孕早期发现没有胎心，应该先冷静下来，换一家医院，或者在多等一两周再去检查，如果还是没有胎心，即可能是胚胎停育。
导致胎停育的原因有很多，接触了有毒物质、受到放射线或大量电磁辐射的照射、服用了影响胚胎发育的药物、吸烟或酗酒等都是有可能会导致胎停育的。
建议查清原因再对症治疗。
而孕中晚期发生的突然没有胎心，则有可能为胎儿缺氧所致，如脐带病变、脐带扭转、脐带脱垂、胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓、感染、多胎、过期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克、胎盘早剥、前置胎盘等。
以上原因都会导致胎盘供氧不足，使胎儿缺氧死亡。
建议孕妇一旦发现，就要立即到医院检查并接受相对应的治疗。
听诊胎心音的注意事项
听诊胎心音的注意事项听诊胎心音是孕期中非常重要的一项检查，通过听取胎儿心跳声来了解胎儿的健康状况。
在进行听诊胎心音之前，我们需要了解几个注意事项。
首先，选择听诊器。
在听诊胎心音时，我们可以选择使用传统的听诊器，也可以选择使用电子胎心仪。
传统的听诊器便携且易于操作，但对胎儿心跳的听取可能有一定的困难。
而电子胎心仪可以提供更清晰、更准确的胎心声音，但更昂贵且需要操作的技巧稍高。
根据个人情况和经济实力，我们可以选择适合自己的听诊仪。
其次，选择合适的时间和位置。
听诊胎心音最佳的时间是在孕中期，即孕周16-20周之间。
在这个时候，胎儿的心脏已经发育完全，心跳声也相对稳定。
此外，在选择听诊的位置时，孕妇应该选择安静、舒适的环境，在家中的卧室或医疗机构的候诊室等地方都是不错的选择。
第三，正确操作听诊器。
在使用传统听诊器进行胎心音听诊时，我们需要将听诊器的小铃放在孕妇的肚脐附近，并用耳塞或听诊器的听骨将听诊器连接到耳朵。
在使用电子胎心仪时，我们需要使用凝胶将探头贴附在孕妇的肚皮上，然后将耳麦戴在耳朵上。
在操作听诊器时，我们应该保持手稳，用适度的力气将听诊器或电子探头贴紧肚皮，以确保听取到清晰、准确的胎心声音。
最后，注意胎心音的变化。
正常胎心的听诊频率为每分钟110-160次，但在不同阶段和不同孕周，胎心音的频率可能会有所不同。
孕妇应该了解胎心音的正常范围，并注意胎心音的变化。
如果孕妇在听诊胎心音时发现胎心音频率过快或过慢，或是胎心音节律不规律，应该及时咨询医生，以便进一步检查和处理。
总之，听诊胎心音是一项重要的孕期检查，可以帮助我们了解胎儿的健康情况。
在进行听诊胎心音之前，我们需要选择合适的听诊仪器、合适的时间和位置，并正确操作听诊仪器。
在听诊过程中，我们还应该注意胎心音的变化，及时咨询医生以保障胎儿的健康。
希望每一位孕妈妈都能顺利通过听诊胎心音了解胎儿的成长和健康。
什么时候能听到胎心音
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
什么时候能听到胎心音
导语：胎儿在成长到一定阶段的时候，我们去做产检的时候就会听到了胎心音，其实这也是他发育的一个过程，要注意并不是一怀孕就可以听到的，他需要
胎儿在成长到一定阶段的时候，我们去做产检的时候就会听到了胎心音，其实这也是他发育的一个过程，要注意并不是一怀孕就可以听到的，他需要生长到一定的阶段，通过去做产检才能够听到，所以说面对这个问题我们还是需要全面的去认识和对待的，下面就详细的去了解一下准妈妈们到底什么时候可以听到胎心音？
能够听到胎心音，主要是在做产检的时候才会听到一般在生活当中我们是无法感受得到的，所以这也就告诉这孕妇朋友们在怀孕的这个过程当中，一定要定时的去做产检了解宝宝在成长发育过程中的不同变化。
什么时候能听到胎心
胎儿心脏于妊娠8周末形成，B超能探测到胎儿心脏的搏动。
妊娠16周末，用胎心听诊器从孕妇腹部可以清晰地听到胎心音，并且能判断胎心的频率与强弱，从而了解胎儿在子宫中的生长发育状况。
如何监测胎心
胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。
胎心监护是从怀孕36周开始做的产前检测。
●在医院
只需借助胎心听诊器，在产科医生指导下很容易学会并掌握听胎心、数胎心率的方法。
准妈妈虽然自已不能听到胎心跳动，但要与丈夫密切配合，采取最佳体位协助丈夫听胎心音，同时做好记录。
胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
●在家里
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术能够实时监测胎儿心率变化，及时发现胎儿缺氧、 胎儿心脏病变等异常情况，为诊断和治疗提供依据。
听诊胎心音技术的局限性
诊断精度限制
听诊胎心音技术受限于母体腹壁厚度、子宫羊水状况、胎儿姿势 和胎儿心脏病变等多种因素，有时无法准确判断胎儿心脏病变。
操作难度较大
听诊胎心音技术需要将听诊器或传感器放置在孕妇腹部多个部位 ，操作起来较为繁琐，且容易受到干扰。
价格相对较高
与一般产前检查相比，听诊胎心音技术的仪器设备成本较高，价 格相对较为昂贵，普及程度受到一定限制。
听诊胎心音技术的未来发展趋势
1 2 3
技术创新
随着医疗技术的不断发展，听诊胎心音技术将 不断进行技术创新和改进，提高诊断精度和操 作便捷性。
普及应用
随着人们对优生优育的重视程度不断提高，听 诊胎心音技术将在更多的医疗单位得到普及应 用，为更多孕妇提供优质服务。
听诊器
听诊胎心音需要使用医用听诊器，一般由耳膜头、伸缩管和胸件组成，胸件一般 由不锈钢金属制成。
胎心音监测仪
胎心音监测仪是一种电子仪器，可以记录胎儿的心跳声，并显示胎心率（FHR） 和胎动次数（Fetal Movement，FM）。
听诊胎心音技术的使用技巧
找到正确的听诊位置
正确的听诊位置是孕妇仰卧，医生将听诊器放在孕妇腹 部的左侧或右侧，注意避开子宫和胎盘的位置。
通过监测心电图了解心脏电活动情况，准确 度高，但费用较高。
血压监测技术
血氧饱和度监测技术
通过测量血压了解血压情况，操作简便，但 只能了解血压情况。
通过监测血液中氧的饱和度了解氧合情况， 准确度高，但费用较高。
THANKS
感谢观看
孕妇感到不适
听诊胎心音技术护理质量标准
襄阳市中心医院护理部版本：2.0 修订：1 生效日期：2016年1月16日
主题：听诊胎心音技术护理质量标准编制人：张小红审核人：杨志敏
文件编号：HLB-ZL-BZ-099 批准人：何小明第1页共2页
六十、听诊胎心音技术护理质量标准
项目内容标准分扣分标准扣分原因实得分
一、操作目的了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
2 缺一项扣1分
二、评估患者1、询问、了解孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
2、询问、了解孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
3、询问、了解孕妇局部皮肤情况。
3 评估不全面扣3分
三、实施要点操作要点：65
1、仪表：符合要求 3 一项不符合要求扣2分
2、操作用物：治疗盘、多普勒胎心听诊仪、偶合剂、纸巾、
笔、记录本，必要时备屏风。
5 一项不符合扣1分
3、操作步骤：
1）双人核对医嘱，准备用物。
3 未双人核对扣1分
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
10 一项不符合扣2分
3）洗手，戴口罩。
2 一项不符合扣1分
4）携用物至病人床边，再次核对。
2 未再次核对扣2分。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术
一、用物
多普勒胎心听诊仪、耦合剂、棉签、纸巾、医嘱单。
二、操作步骤
1 核对医嘱。
2、核对孕妇床号、姓名、住院号。
评估孕妇。
3、洗手，戴口罩。
备齐用物。
4、携用物至产床旁，再次核对。
5、注意保护孕妇隐私，必要时用屏风遮挡。
6、协助孕妇取仰卧位，头部稍垫高，双腿略屈稍分开，露出腹部，使腹肌放松。
7、用四步触诊法确定胎儿胎背的位置。
8、将耦合剂均匀涂抹在多普勒胎心听诊仪探头上，置于胎背上方的孕妇腹壁上，确定是胎心音后，持续计数胎心 1min，正常范围为 120-160 次/min。
9、选择宫缩后间歇期听诊，操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
10、协助孕妇擦拭腹壁耦合剂，取舒适体位，整理床单元，询问孕妇需要。
11、处理用物，洗手，取口罩，准确记录胎心音次数。
检查胎心音操作方法及评分标准
检查胎心音操作方法及评分标准背景胎心监护是一项用于监测胎儿在母体内心率的常见医疗操作。
正确的操作方法和评分标准对于准确判断胎儿的健康状况至关重要。
本文将介绍胎心音的操作方法以及评分标准。
操作方法1. 储备所需设备：胎心听诊器、凝胶。
2. 将凝胶涂抹在母体腹部的适当位置。
3. 将胎心听诊器的探头轻轻触碰到涂抹了凝胶的位置。
4. 调整胎心听诊器的音量和放大倍数，确保能清晰听到胎心音。
5. 定时记录胎心音的频率和变化情况。
评分标准胎心音的评分标准可根据以下指标来进行：1. 胎心音的强度：根据音量的大小来评估胎心音的强度，通常分为弱、中、强三个等级。
2. 胎心音的节律：胎心音是否规律，即是否存在间隔时间相等的波峰和波谷。
3. 胎心音的变异性：胎心音的变化幅度，包括加速和减速的情况。
4. 胎动的关联性：观察胎心音和胎动之间的关联，正常情况下二者应该有一定的关联性。
根据以上指标进行评分，常见评分标准为：- 0分：无胎心音或胎心音异常。
- 1分：胎心音弱或非常不规则。
- 2分：胎心音中等或稍微不规则。
- 3分：胎心音强且规律，变异性适度，与胎动有关联。
结论正确的胎心音操作方法和评分标准是保障胎儿健康的关键。
医务人员应严格按照操作方法进行胎心音检查，并根据评分标准进行准确的评价。
同时，不同的评分可以帮助医生及时发现异常情况并采取相应的措施。
以上是检查胎心音操作方法及评分标准的简要介绍，希望对您有所帮助。
*注意：本文所述内容仅供参考，具体操作请遵循医疗专业指导。
*。
产科四步触诊及胎心音听诊临床实践技能步骤及评分标准
产科四步触诊及胎心音听诊
孕妇，23岁，孕30周，孕2产1，胎动正常，首次产检。
孕妇身高152cm，体重110kg。
请在医学模拟人上进行产科常规检查、四步触诊及胎心音听诊检查操作。
请1号和2号选手共同完成。
1.产前检查的目的？答案：1. 主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康情况；②估计孕期及胎龄；③制定接下来的产科检查计划。
首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白和尿糖。
对有遗传病家族史孕妇，应由专科医师作遗传咨询。
首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20～36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。
高危孕妇应酌情增加产前检查次数。
2.胎儿成熟度的检查有哪些？答案：1．羊水卵磷脂／鞘磷脂( lecithin／sphingomyelin，L/S)比值该值>2，提示胎儿肺成熟。
能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟。
此值更可靠。
2．羊水泡沫试验(foam stability test)或震荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。
若两管液面均有完整的泡沫环，提示胎肺成熟。
3．羊水肌酐值该值≥176.8ptmol ／L (2mg%)，提示胎儿肾成熟。
4．羊水胆红素类物质用AOD450测该值<0. 02，提示胎儿肝成熟。
5．羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。
6．羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。
听诊胎心音技术
01
02
03
04
确定胎心音位置
在孕妇腹部找到胎心音最清晰 的位置。
调整听诊器
根据需要调整听诊器的角度和 松紧度，确保听头与皮肤紧密
接触。
听取胎心音
慢慢调整听诊器的位置和角度 ，找到最清晰的胎心音，并保
持稳定。
记录胎心音
记录胎心音的频率、节律和强 度，以及孕妇的感受和症状。
听诊胎心音的注意事项
环境安静
未来发展方向
提高准确性
通过技术改进和算法优化 ，提高听诊胎心音技术的 准确性，降低误差率。
智能化发展
结合人工智能和大数据技 术，实现听诊胎心音技术 的智能化分析和管理，提 高监测效率。
多指标监测
研究如何通过听诊胎心音 技术同时监测胎儿的其他 生理指标，提供更全面的 胎儿健康监测服务。
05
听诊胎心音技术与其他监测方 法的比较
普及
随着人们对母婴健康的重视程度不 断提高，听诊胎心音技术逐渐普及 ，成为产前检查的常规项目之一。
听诊胎心音技术的原理
01
02
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声波传播
胎儿的心跳声波通过羊水 、子宫壁、孕妇腹壁等介 质传播，最终被听诊器收 集。
声音放大
听诊器利用其特殊结构将 微弱的胎心音放大，以便 医生能够清晰地听到并辨 识。
生物电信号监测
生物电信号监测能够反映胎儿的生理变化，但设备昂贵，操作复杂 。
06
听诊胎心音技术培训与资质认 证
培训课程与教材
培训课程
听诊胎心音技术培训课程应包括理论 知识和实践操作两部分，涵盖胎心音 基础知识、听诊技巧、异常情况判断 等内容。
教材选择
选择专业教材，确保课程内容科学、 准确，同时结合实际案例，提高学员 对听诊胎心音技术的理解和应用能力 。
听诊胎心音技术心得体会
听诊胎心音技术心得体会标分评分细则项目准1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
5一项不符扣1 分备2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦5缺一项扣1 分合剂、纸巾，纸，笔。
或胎心听诊器、有秒针手表。
评1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征10未评估扣10 分估及有无妊娠合并症。
2、了解孕妇心理、自理能力，解释听诊胎心音目的操1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名，4一项不符合扣2 分作向家人解释，取得合作。
步2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。
6一项不符合扣2 分骤3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余5卧位错误或暴露过多部位注意保暖。
均扣5分4、触清胎方位。
10手法不正确扣2 分，未触清胎方位扣8 分5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕15听诊器放置位置不正妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上确扣5—10 分方（左或右），横位放于孕妇脐周围。
6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎15 胎心音计数不准确扣心音，异常时数1min，正常胎心率为12015 分—160次/ 分钟。
7、协助孕妇整理衣裤。
5不符合要求扣5 分8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意5一项不符合扣1 分事项。
提问目的及注意事项15听诊胎心音技术—、听诊胎心音目的监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/ 分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/ 分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释一．听诊胎心音如何评估？1、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。
了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
胎儿胎心音听诊的实训报告
一、实训背景随着现代医学的不断发展，胎儿胎心音听诊作为孕期保健的重要环节，对于评估胎儿健康状况、监测孕期并发症以及预测分娩风险具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握胎儿胎心音听诊的操作流程、注意事项及评分标准，提高学生的临床技能和职业素养。
二、实训目的1. 熟悉胎儿胎心音听诊的操作流程和技巧。
2. 掌握胎儿胎心音听诊的评分标准。
3. 培养学生观察、分析、判断的能力。
4. 提高学生的临床操作技能和职业素养。
三、实训时间2023年X月X日四、实训地点XX医院产科五、实训器材1. 多普勒胎心仪2. 胎心音听诊器3. 记录本4. 麦克风六、实训内容1. 胎儿胎心音听诊操作流程（1）准备阶段：检查胎心仪是否正常工作，调整好麦克风，备好记录本。
（2）孕妇准备：协助孕妇取舒适体位，暴露腹部。
（3）听诊部位：孕妇腹壁上胎儿心脏位置，一般为脐上或脐下两侧。
（4）听诊方法：手持胎心仪，紧贴孕妇腹壁，缓慢移动，寻找胎心音。
（5）记录数据：记录胎心音的频率、强度、规律性等。
2. 胎儿胎心音听诊评分标准（1）胎心率：正常范围为110-160次/分。
（2）胎心音规律性：正常情况下，胎心音规律、均匀。
（3）胎心音强度：胎心音清晰、响亮。
（4）胎心音变化：胎心音随孕妇体位、呼吸、宫缩等变化而变化。
七、实训过程1. 实训开始前，由带教老师讲解胎儿胎心音听诊的操作流程和注意事项。
2. 学生分组进行实训，每组由一名带教老师指导。
3. 学生按照操作流程进行胎心音听诊，记录数据。
4. 带教老师对学生的操作进行点评，指出不足之处，并指导学生进行改进。
5. 学生总结实训经验，撰写实训报告。
八、实训结果1. 学生基本掌握了胎儿胎心音听诊的操作流程和技巧。
2. 学生能够根据评分标准对胎心音进行判断。
3. 学生在实训过程中，提高了观察、分析、判断的能力。
4. 学生对胎心音听诊的重要性有了更深刻的认识。
九、实训体会1. 胎儿胎心音听诊是产科医生必备的技能，通过本次实训，我深刻认识到掌握这一技能的重要性。
胎心音强弱代表什么
胎心音强弱代表什么胎心音强弱代表什么胎心的听诊和成人心率的听诊是不一样的。
听胎心音，中间隔了腹壁及子宫壁还有羊水，而且如果胎儿的体位不对，听到的胎心音的强弱是会受到影响的。
一般我们在胎背部听到的胎心音是最强的，而如果胎儿是腹部朝上，背靠着妈妈的背的情况下，我们听到的胎心间就会比拟弱。
因此，胎心音没有强弱之分，只有快慢的区别，如果胎儿心率是正常的数值，仅是听起来感觉到弱，这不算是不正常的情况。
胎心音多少正常正常胎心音应为每分钟120～160次，超过160次应当警惕缺氧等，低于120次更危险，因为如果胎儿缺氧，先是心跳加快，后慢慢变慢，所以胎心监护很重要。
在孕28周后应每日听一次，每次一分钟，以便监测胎儿的健康状况。
检查胎心音的考前须知1、检查胎心音前，忌休息不良，饮食不当，过度疲劳。
2、听胎心音前，准妈妈最好先解小便，然后平卧床上，并积极配合医生的工作。
3、在孕28周后使用一般的听筒就能听到胎心音，应每日听一次，每次一分钟，以便监测胎儿的健康状况。
如何在家进行胎心监护胎心直接反映了胎儿的生命情况，从妊娠6个月以后，我们即可在腹部听到胎儿的心跳声，正常每分钟120—160次。
产前检查时，先由医生确定胎心位置，以后孕妇在家时，由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可，每日一至数次。
当发现胎心跳动过快、过慢或不规那么时，都说明胎儿在宫内有缺氧情况，可危及胎儿生命，应及时就医。
正常胎心：正常胎心率为120—160次/分，节律整齐、强弱适中，好似钟表的滴答〞声。
胎儿运动时胎心率可加快10—20次/分。
假设平时持续高于是160/分钟，或低于110次/分钟，都是异常情况。
异常胎心：起初胎心代偿性加快跳动，胎心率明显上升，超过160次/分，但心音会减弱。
假设致病原因不能及时解除，胎心跳动转为减慢，低于110/分，心音会更弱，甚至消失——胎儿死亡。
胎心监护什么时候做适宜胎心监护的学名为胎心胎动宫缩图，是很多怀孕孕妇场采取的检查手段之一，它是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形。
胎心音听诊技术护理常规
胎心音听诊技术护理常规一、护理评估1、评估孕周、胎位是否为高危妊娠。
2、评估环境光线、温度及隐蔽程度。
二、护理措施1、协助孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2、四步触诊法确定胎心听诊部位。
3、胎心探头涂耦合剂，固定于胎心最强的部位。
4、听诊时间不得少于1分钟，记录胎心次数。
5、观察胎心音节律情况，注意有无不适主诉。
三、健康指导要点1、告知孕妇胎心听诊的意义及配合方法。
2、告知孕妇胎心音正常范围、本次听诊结果。
3、告知孕妇自我监测胎动的方法。
四、注意事项1、尽量避免长时间仰卧位，注意保暖，保护隐私。
2、听诊完毕擦净孕妇腹部的耦合剂，以免引起孕妇不适。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
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考核日期：
项目
标准分值
质量标准
评分等级
存在问题
A
B
C
D
准备5分
3
1、仪表端庄，服装整洁
3
2
1
0
2
2、洗手
2
1
0
0
核对4分
2
1、核对孕妇信息：如姓名，住院号等。
2
1
0
0
2
2、查看孕妇孕周是否符合听诊要求。（16周以上听诊）
1
0
0
评估8分
4
1、评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮肤情况、膀胱情况。
4
3
2
1
8
2、协助孕妇摆体位,暴露检查部位.
8
6
4
2-0
4
3、在腹壁正确听诊部位涂上适量耦合剂
4
3
2
1
8
4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数一分钟以上。
8
6
4
2-0
5
5、用卫生纸擦净耦合剂
5
4
3
2-0
5
6、告知孕妇、整理用物
5
4
3
2-0
操作后10分
5
洗手，及时记录：胎心音频率、节律、签名
5
4
3
2-0
5
保护孕妇隐私
4
3
2
1
4
2、确定听胎心音的时机。
4
3
2
1
操作前准备24分
6
1、孕妇/家属了解听胎心音的机器所发出胎心音的特征；正常胎心音的频率范围。
6
3
2
1
4
2、孕妇配合的方法。
4
3
2
1
6
3、嘱孕妇排空膀胱。
6
5
3
1
3
4、环境：安静，舒适。
3
2
1
0
5
5、准备用物齐全。
5
3
2
1
实施34分
4
1、用物携至床边，再次核对床号、姓名
5
4
3
2-0
质量15分
5
做好沟通、人文关怀
5
4
3
2-0
5
方法正确
5
4
3
2-0
5
爱护体贴孕妇
5
4
3
2-0
总分
100
听诊胎心音操作流程
护士沟通