2010围绝经期管理科普版
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20
雌激素：波动性下降
20
16
围绝经期
绝经后期
12
8
4
雄激素：总睾酮基本不变,
44 46 48 50 52 54 56 58 60
游离睾酮指数上升
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
wk.baidu.com
皮肤失去光泽和弹性 乳房开始下垂 月经量减少 性生活质量下降 色素沉着 精力下降
潮热、出汗、心悸 情绪不稳定、烦躁多疑 性交困难、阴道萎缩 皮肤萎缩 精力不足，注意力下降
骨质疏松 心脑血管疾病 动脉硬化 老年痴呆症
Modified from Speroff L, et al. In: Mitchell C, ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:643-724. van der Mooren MJ, Kenemans P. Drugs. 2004;64(8):821-36.
622759 614170
7.28
3.67
3.62
4中624国21 人4口450总14 数 1,53.3400,0020.7,2000 2.62
3542051岁9 以3上257所91 占比3例.93 : 12.28.082% 1.92
286166 277929
3.32
1.68
1.64
2绝240经27 人2口309约28 : 1672.,648 40,001.302
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
围绝经期的本质
卵巢功能 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血 模式改变
生育 能力下降
绝经 症状出现
慢性疾病 危险性上升
激 素 治 疗
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
女性激素 低落
女人，是激素做的！女人是水做的？
雌激素缺乏时全身各系统的改变
都是激素惹的祸！
－雌激素缺乏的结果
生活质量严重下降
35岁以后
40岁以后
年
龄
50岁以后
什么是围绝经期？
围绝经期概念
绝经过渡期
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 （与以前月经周期长度相比>7天）
围绝经期
绝经前的这段时间开始（即 从出现接近绝经的内分泌学、 生物学和临床特征时起）至 绝经后的第一年。
绝经后期
12 个月
最后一次月经
平均绝经年龄
国外：48-51岁 北京：49.4±3.4岁
围绝经期的内分泌变化
雌、孕激素逐渐下降
垂体激素 FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰
140 (pg/ml) 130
雌二醇 120
(ng/ 32 ml) 28
FSH
24
卵巢激素
100
抑制素：首先下降，为卵巢 80 雌酮
功能衰退的标志
60
孕激素：排卵减少或无排卵，40 最早缺乏
1.36
135684 154487
1.71
0.80
0.91
66132 89978
0.92
0.39
0.53
20475 36107
0.33
0.12
0.21
4785 11040
0.09
0.03
0.06
810
2509
0.01
12.88
中国人口统计年鉴（2005）
围绝经期在中国的一组数字
中国的更年期女性人数已经跃居世界首位 预计到2009年底年中国更年期女性达到1.6亿 每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
疑易怒、失眠多梦等更年期综合征的困绕 如果不重视治疗和保养，她们还会出现骨质疏松、泌尿
生殖道萎缩等远期并发症 同时更年期也将为高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等老
年病埋下隐患。 绝经后妇女的心血管发病率较与未绝经同年龄段的女性
高2到6倍。
围绝经期的病理生理变化
围绝经期卵泡数量急剧减少
卵巢的改变 <40岁：卵泡数量的变化近似 线性 >40岁：卵泡数量减少更快， 直至无卵泡残留 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐 降低，直至完全丧失反应 卵泡消耗在生育期最后10年 内明显加速：“折棍”现象
年龄
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
95+ 合计
人口统计资料（2005）
人口数
百分比
总数
男
女
总数
男
女
1236929 907435 668310 564095 454955 290171 156110 56582 15825
3319
围绝经期管理
哈尔滨医科大学附属第一医院 妇产科 徐柏
衰老是一个自然的过程……
衰老虽然是一个自然的过程，
43岁
但是…… 52岁
激素造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时 10余年.
老年期
60岁以后.
快速生长
少量女性 激素
雌激素：波动性下降
20
16
围绝经期
绝经后期
12
8
4
雄激素：总睾酮基本不变,
44 46 48 50 52 54 56 58 60
游离睾酮指数上升
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
wk.baidu.com
皮肤失去光泽和弹性 乳房开始下垂 月经量减少 性生活质量下降 色素沉着 精力下降
潮热、出汗、心悸 情绪不稳定、烦躁多疑 性交困难、阴道萎缩 皮肤萎缩 精力不足，注意力下降
骨质疏松 心脑血管疾病 动脉硬化 老年痴呆症
Modified from Speroff L, et al. In: Mitchell C, ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:643-724. van der Mooren MJ, Kenemans P. Drugs. 2004;64(8):821-36.
622759 614170
7.28
3.67
3.62
4中624国21 人4口450总14 数 1,53.3400,0020.7,2000 2.62
3542051岁9 以3上257所91 占比3例.93 : 12.28.082% 1.92
286166 277929
3.32
1.68
1.64
2绝240经27 人2口309约28 : 1672.,648 40,001.302
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
围绝经期的本质
卵巢功能 动态衰退
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血 模式改变
生育 能力下降
绝经 症状出现
慢性疾病 危险性上升
激 素 治 疗
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
女性激素 低落
女人，是激素做的！女人是水做的？
雌激素缺乏时全身各系统的改变
都是激素惹的祸！
－雌激素缺乏的结果
生活质量严重下降
35岁以后
40岁以后
年
龄
50岁以后
什么是围绝经期？
围绝经期概念
绝经过渡期
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 （与以前月经周期长度相比>7天）
围绝经期
绝经前的这段时间开始（即 从出现接近绝经的内分泌学、 生物学和临床特征时起）至 绝经后的第一年。
绝经后期
12 个月
最后一次月经
平均绝经年龄
国外：48-51岁 北京：49.4±3.4岁
围绝经期的内分泌变化
雌、孕激素逐渐下降
垂体激素 FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰
140 (pg/ml) 130
雌二醇 120
(ng/ 32 ml) 28
FSH
24
卵巢激素
100
抑制素：首先下降，为卵巢 80 雌酮
功能衰退的标志
60
孕激素：排卵减少或无排卵，40 最早缺乏
1.36
135684 154487
1.71
0.80
0.91
66132 89978
0.92
0.39
0.53
20475 36107
0.33
0.12
0.21
4785 11040
0.09
0.03
0.06
810
2509
0.01
12.88
中国人口统计年鉴（2005）
围绝经期在中国的一组数字
中国的更年期女性人数已经跃居世界首位 预计到2009年底年中国更年期女性达到1.6亿 每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
疑易怒、失眠多梦等更年期综合征的困绕 如果不重视治疗和保养，她们还会出现骨质疏松、泌尿
生殖道萎缩等远期并发症 同时更年期也将为高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等老
年病埋下隐患。 绝经后妇女的心血管发病率较与未绝经同年龄段的女性
高2到6倍。
围绝经期的病理生理变化
围绝经期卵泡数量急剧减少
卵巢的改变 <40岁：卵泡数量的变化近似 线性 >40岁：卵泡数量减少更快， 直至无卵泡残留 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐 降低，直至完全丧失反应 卵泡消耗在生育期最后10年 内明显加速：“折棍”现象
年龄
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
95+ 合计
人口统计资料（2005）
人口数
百分比
总数
男
女
总数
男
女
1236929 907435 668310 564095 454955 290171 156110 56582 15825
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围绝经期管理
哈尔滨医科大学附属第一医院 妇产科 徐柏
衰老是一个自然的过程……
衰老虽然是一个自然的过程，
43岁
但是…… 52岁
激素造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时 10余年.
老年期
60岁以后.
快速生长
少量女性 激素