低血容量性休克抢救流程图

低血容量性休克抢救流程图
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脉率﹥100次/分，周围循环不良表现，收缩压﹤90mmHg /脉压差﹤30mmHg ,尿
量﹤400ml/d.，＜30ml/h
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建立静脉输液通道，生命体征监护保持呼吸道通畅吸氧保温、高热物理降温
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迅速补充血容量：先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液l。

再根据血压调整补液量
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红细胞压积于30％以下适量输血，最好为新鲜全血或浓缩红细胞。

还可采用血浆
代替部分血液，以维持胶体渗透压
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补充血容量的同时，应紧急止血带及手术尽快止血。

处理原发病：
1)生脉针：以生脉散配制而成，每次40～60ml，以等量的50%葡萄糖稀释后静注，或加入10%葡萄糖中滴注，治疗心源性休克、感染性休克有效。

(2)参麦针：用人参、麦冬等量配制成10%的浓度，每次20～30ml加入50%的葡萄糖40ml静脉注射，每10～30分钟1次，直到血压回升改为静滴，对心源性休克、感染性休克、失血性休克均有效。

(3)参附针：每次10～20ml,加入50%葡萄糖30～40ml静注，1～2次后，用40～80ml加10%葡萄糖250～500ml静滴，一日二次。

对阳脱有效。

(4)强心灵：每次0.125～0.25ml，加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推注，一日1次，对心源性休克有效。

(5)枳实针：每次0.3～0.5g/kg体重，加入5%葡萄糖10ml缓慢静注，每15分钟1次，待血压回升后，改为0.15～0.35g/kg，加入10%葡萄糖100ml中静滴。

休克纠正后停药，对低血容量性休克、阴脱之重症有效。

与生脉针合用，对过敏性休克、中毒性休克均有效。

失血性休克西医治疗方法
失血性休克的治疗，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。

气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。

对有严重休克和循环衰竭的患者，还应.该进行气管插管，并给予机械通气。

止血是制止休克发生和发展的重要措施。

压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效。

应该尽快地建立起两根静脉输液通道。

随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。

对严重休克，应该迅速输入1～2L 的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。

为了救命，可以输同型的
或O型的红细胞。

特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。

但对出血不止的情况，按上述方法补液输血是欠妥的，因为大力进行液体复苏，会冲掉血栓，增加失血，降低存活率。

为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。

在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下，就要凭以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。

值得提示的是，在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。

若不理解这一需要，而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法，其后果将会加重休克，导致代谢性酸中毒，诱发多器官功能不全，甚至造成死亡。

大约1d后，体液从分离相转入到利尿相，通过排出血管外蓄积的体液，即增加利尿，使多余体液被动员出来，进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平。

1.迅速补充血容量；
2.升压药物；
3.病因治疗：即迅速查明原因，制止继续出血或失液。

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