麻醉前准备和术前用药共32页
麻醉前准备及用药课件
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设备准备
环境准备
确保麻醉设备、抢救药品及监测仪器的完 好与充足,以便在麻醉过程中及时发现并 处理各种紧急情况。
确保手术室温度、湿度适宜,符合手术要 求,为患者提供一个良好的手术环境。
04
麻醉前用药的常见误区与注意事 项
常见误区
误区一
麻醉前用药不重要:许多人认为麻醉前用药只是为了缓解 患者的紧张情绪,实际上,麻醉前用药对于手术的顺利进 行和患者的安全至关重要。
根据患者的具体情况,选择对心血管 系统影响较小的麻醉药物和麻醉方式 ,以降低手术风险。
术前准备
高血压患者在麻醉前应保持良好的生 活习惯,如戒烟、限酒、规律作息等 ,同时应停用可能影响麻醉效果的药 物。
糖尿病患者麻醉前准备及用药
血糖监测
麻醉前应对糖尿病患者进行严格 的血糖监测,了解其血糖控制情 况,以便制定合适的麻醉方案。
事项,以缓解他们的紧张情绪。
注意事项四
了解并评估患者的用药情况:在麻醉前应对患者正在 服用的所有药物进行评估,包括处方药、非处方药和 草药等。
05
特殊患者的麻醉前准备及用药
高血压患者的麻醉前准备及用药
评估和控制
麻醉选择
麻醉前应对高血压患者的病情进行全 面评估,包括血压控制情况、心血管 系统功能等,以便制定合适的麻醉方 案。
注意过敏反应
了解患者的药物过敏史,避免使用过 敏的药物。
03
麻醉前检查与准备
麻醉前检查
病史采集
详细了解患者病史,包括现病史、既往史、 家族史等,以评估麻醉风险。
实验室检查
根据患者具体情况,进行必要的实验室检查 ,如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
体格检查
对患者进行全面的体格检查,包括心、肺、 肝、肾等重要脏器功能评估。
术前准备与术前用药课件完整版
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过度的镇静 投药时间不易准确把握
肌注引起的疼痛 阿片类药物引起的恶心呕吐 抑制腺体分泌所致的口腔干燥
延长恢复时间 小儿不安静 老年人不清晰
麻醉前用药选择
目的
气体监测(氧、二氧化碳)
药物
解除焦虑 小儿不安静
应继续口服或吸入 2-受体兴奋剂直到手术
苯二氮卓类
老年人不清晰
6 hours pre-op
遗忘作用 6 hours pre-op
观察下静注芬太尼1~4g/kg 哌替啶 50mg 肌注
抗胆碱能药物
胃长宁:成人0.2 mg 肌注或静注,小儿0.01 mg/kg 肌 注或静注
阿托品:0 .4 mg肌注或静注,小儿0.01 mg/kg 静注, 0.02 mg/kg 肌注或口服
东莨菪碱 :成人0.3 mg 肌注或静注,小儿则0.01 mg/kg肌注或静注
误吸的预防
甲氰咪胍:300mg 就寝时及早晨口服, 小儿给7.5 mg/kg 以液体形式口服
术前禁食、水 麻 雷醉尼用替丁药:及150诱mg导就方寝时法及早晨口服,
50-100 mg 静注可持续时间长并是首选 的 奥美拉唑:抑制酸的分泌
预防病人的恶心和呕吐
用丙泊酚做全麻诱导,少用麻醉性镇静药, 同时避免应用含氮的,术前饮用姜汁无酒精 饮料,慢慢搬运等
恩丹西酮:4 mg静注即可起到预防或治疗作 用
氟哌利多:0.25~1.25mg用于恶心, 0.625~1.25mg用于妇产科或骨科手术
经皮吸收的东莨菪碱也有作用 胃复安:10~20 mg静注 小量的丙泊酚
术晨用药指示
继续服用
– 抗高血压药 – 抗心律失常药 – 治疗冠心病药 – 激素
停止的药物
– 抗凝、降糖药 – 抗抑郁药 – 单胺氧化酶抑制剂
(完整版)麻醉前准备与麻醉用药
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2
第一节:麻醉前准备的任务
做好病人体格和 精神方面的准备
01
给予病人恰当的 麻醉前用药
02
做好麻醉用具、 设备、监测仪器 和药品(包括急 救药品)等的准
0备3
3
第二节 病人体格与精神方面的准备
1,改善病人的营养状况
例如纠正严重贫血、低蛋白血症等
2,纠正紊乱的生理功能与 治疗并存症
按照”最有利病人“原则协商一致
• 1、中枢神经系统:抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊 厥作用。较大剂量或静注时可产生催眠作用,甚至意识 丧失。这类药物虽然没有镇痛作用,但能增强麻醉性镇 痛药或全身麻醉药的作用。
• 2、心血管系统作用:主要是中枢性抑制使血管扩张, 也可能对小动脉平滑肌的直接作用,心脏前后负荷都下 降,对心脏收缩力无影响,心率轻度增加,心肌耗氧量 下降。
注意自己的仪表,举止,态度,言谈需得体。 病人应该知情,但不应因此增加精神上的负 担,造成不利影响,固应注意沟通技巧。 对病情保密患者应在知情同意书上注明,病 人家属及医师均需签字。
5
第三节 麻醉选择的原则
一,病人的情况
年龄、拟施手术与 并存症 严重程度、重 要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、 病人意愿等。
麻醉前准备与 麻醉前用药
1
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
麻醉前准备的目的和 任务
病人体格与精神方面 的准备 1体格方面的准备 2精神方面的准备
麻醉选择的原则 1病人的情况 2手术方面 3麻醉方面
麻醉前用药 1麻醉前用药的目的 2常用药物 3麻醉前用药的基本 原则
麻醉设备的准备与检 查 病人入手术室后的复 核
1、巴比妥类:硫喷妥钠 2、非巴比妥类:氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚
麻醉前准备和麻醉前用药
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麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前准备和麻醉前用药是在手术过程中非常关键的环节。
正确的麻醉前准备和合理的麻醉前用药可以保证手术的顺利进行,并最大程度地减少患者的痛苦和风险。
本文将介绍麻醉前准备的内容以及常用的麻醉前用药。
一、麻醉前准备1. 患者的基本信息获取:麻醉前,麻醉医生需要了解患者的基本情况,包括年龄、性别、体重、既往病史、药物过敏等。
这些信息对于麻醉方案的选择非常重要。
2. 心电图和血液检查:麻醉前,患者通常需要进行心电图和血液检查,以评估心脏和肺功能。
这些检查可以帮助麻醉医生判断患者的麻醉风险,制定相应的麻醉方案。
3. 预防性用药:根据手术的特点和患者的病情,麻醉医生可能会在手术前给患者预防性的药物,如抗生素、抗凝血剂等。
这些药物的使用可以降低术后感染和血栓的风险。
4. 饮食控制:手术前一晚,患者通常需要禁食或者只能进食轻食。
这是为了避免手术中出现胃内容物反流导致的误吸。
5. 患者心理安抚:手术前,麻醉医生和护士需要与患者进行沟通,了解患者的恐惧和焦虑,并进行适当的心理安抚。
这可以帮助患者放松并提高手术的顺利进行。
二、麻醉前用药麻醉前用药的目的是为了减轻患者的疼痛、缓解焦虑和恐惧,以及帮助患者顺利进入麻醉状态。
1. 镇静药物:在麻醉前,可以给患者使用一些镇静药物,如苯二氮䓬类药物、苯巴比妥类药物等。
这些药物可以缓解患者的焦虑和恐惧,促进患者顺利进入麻醉状态。
2. 止吐药物:麻醉过程中,有些患者可能会出现恶心和呕吐的情况。
为了避免这种不良反应的发生,麻醉医生在麻醉前会给患者使用一些止吐药物,如5-羟色胺拮抗剂。
3. 镇痛药物:麻醉前,可以给患者使用一些镇痛药物。
这些药物可以降低患者的术后疼痛,并减少术后的镇痛需求。
4. 抗过敏药物:在麻醉前,患者需要告知麻醉医生是否存在药物过敏史。
如果患者有药物过敏史,麻醉医生会在麻醉前给患者使用抗过敏药物,以防止过敏反应的发生。
除上述常用的麻醉前用药外,具体的麻醉前用药方案还要根据患者的病情和手术的特点来确定。
麻醉前准备和麻醉前用药课件
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戒烟 练习深呼吸 纠正严重贫血、低蛋白血症 纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量 治疗内科疾病:感染、哮喘、心率、高血压 既往用药史:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗
抑郁药 胃肠道准备:禁食、禁饮、饱胃病人准备
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一 病人体格方面的准备
1.改善病人的营养状况 例如纠正严重贫 血、低蛋白血症等。
2.纠正紊乱的生理功能与治疗并存症 3.及时停用在术前应停用的药物 4.胃肠道准备 5.对急症手术病人,在不耽误手术治疗的
前提下,亦应抓紧时间作较充分的准备
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5.宜不用或少用抗胆碱药者:
病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高 热等,气候炎热或室温过高。如必须用 抗胆碱药,以用东莨菪碱为宜
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6.多种麻醉前用药复合应用时,应根 据药物的作用相应酌减剂量
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4.抗胆碱药剂量宜较大者:
施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、 氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉(低位阻滞 者不一定用),或病人原有心动过缓(用阿 托品),或需借助于东莨菪碱的镇静作用。 小儿腺体分泌旺盛,按体重计算其剂量 较成人用量为大
替丁
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麻醉前用药的基本原则
(一)麻醉前用药的确定: 根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定 麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给 药途径和时间
麻醉前准备与麻醉前用药
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目录
• 麻醉前准备 • 麻醉前用药 • 特殊患者的麻醉前准备与用药 • 麻醉前准备与用药的并发症及处理01麻醉前准备术前评估
病史采集
详细了解患者病史, 包括现病史、既往史、 家族史等,以评估麻 醉风险。
体格检查
对患者进行全面的体 格检查,包括心、肺、 肝、肾等重要脏器功 能检查,以及神经系 统检查。
03
预防并发症
麻醉前应预防老年患者可能出现的并发症,如肺炎、心脑血管意外等,
采取相应的预防措施。
小儿患者
01 评估生长发育状况
小儿患者的生长发育尚未完全成熟,麻醉前应对 其生长发育状况进行评估,了解其生理特点和生 长发育情况。
02 术前禁食禁饮
小儿患者的胃排空时间较短,术前应严格禁食禁 饮,以防呕吐和误吸。
并发症。
咪达唑仑
咪达唑仑是一种短效的镇静催眠药, 可以起到抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和 肌肉松弛的作用,常用于麻醉前用药。
苯巴比妥钠
苯巴比妥钠是一种镇静催眠药,可以 缓解患者紧张情绪,减轻焦虑和恐惧 感,有利于手术的顺利进行。
依托咪酯
依托咪酯是一种短效的镇静催眠药, 可以抑制患者的应激反应,减轻手术 过程中的疼痛和不适感,常用于麻醉 诱导前的用药。
实验室检查
根据需要,进行必要 的实验室检查,如血 常规、凝血功能、肝 肾功能等。
特殊检查
针对不同手术需求, 进行心电图、超声心 动图、肺功能等特殊 检查。
术前准备内容
术前宣教
向患者及家属介绍麻醉和手术相关知识, 减轻患者紧张情绪。
术前用药
根据医嘱,给予患者必要的术前用药,如 抗生素、抗凝药等。
术前饮食管理
03 预防感染
麻醉前准备和麻醉前用药
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Ⅲ 并存病较重,体力活动受限,尚能应付日常活动
Ⅳ 并存病严重,丧失日常活动能力,面临生命威胁
Ⅴ 无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人 Ⅵ 确诊为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术供体
手术有大小、麻醉无大小
死亡率(%) 0.06-0.08 0.27-0.40 1.82-4.30 7.80-23.0 9.40-50.7
低下者,用药量应减少
• 年轻体壮或甲亢病人,用药量应酌增 • 麻醉前用药一般在麻醉前30-60分钟肌肉注射 • 特殊情况: 心动过速者、甲亢病人、高热、暑天
或炎热地区,不用或少用抗胆碱药;用东莨菪碱
(三)常用药物:
药物类型 药名
作用
用法和用量
安定镇静药 地西泮
安定镇静、催眠、抗 口服2.5~5mg
第六章 麻 醉
Anesthesia
第二节 麻醉前准备 和麻醉前用药
麻醉前准备目的
• 保障手术病人在麻醉、手术期的安全 • 增强病人对手术和麻醉的耐受力 • 避免或减少围术期的并发症
一、麻醉前的病情评估:
ASA分级与围术期死亡率
分级
标准
Ⅰ 体格健康,发育良好,器官功能正常
Ⅱ 除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿
二、麻醉前准备事项
(一)纠正或改变病理生理状态
➢ 改善营养状况,使Hb>80g/L,白蛋白>30g/L ➢ 纠正脱水、电解质酸碱失衡、休克 ➢ 治疗内科合并症
高血压病人:控制血压<180/100mmHg 心脏病病人:改善心脏功能,应用洋地黄维持治疗,术前24小
时停药
糖尿病病人:控制空腹血糖低于8.3mmol/L,尿糖低于(++),
(四)麻醉设备、用具及药品的准备 (五)知情同意
麻醉前准备及用药
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麻醉前准备及用药充分的麻醉前准备,以备不测,做到心中有数,可避免或减少麻醉意外和并发症的发生,提高病人的安全性。
第一节病人方面手术前应尽可能改善病人的全身情况,采取各种相应的治疗措施,可使各脏器功能处于较佳状态。
(一)全身状况1、纠正严重贫血与低蛋白血症。
2、控制高血压和高血糖。
3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
4、纠正心律失常,改善心功能,增加心脏功能储备。
(二)精神心理准备手术病人不免存在种种思想顾虑,或恐惧、紧张和焦虑心理。
情绪激动或睡眠不好可致中枢神经或交感神经过度活动,降低对麻醉和手术的耐受力。
为此,手术前必须解除病人的思想顾虑,并酌情将手术目的、麻醉方式、手术体位,以及麻醉或手术可能出现的不适等情况,用适当的语言进行解释,针对病人的顾虑和疑问进行交谈,取得病人的信任,争取充分合作。
对过度紧张而不能自控者,术前数日可开始服用安定类药物,晚间服用睡眠药物。
(三)胃肠道准备择期手术,除小手术局麻外,不论采用何种麻醉方式,均应常规禁饮禁食。
其目的在于预防术中术后发生返流、呕吐,避免误吸、肺部感染或窒息等意外和并发症。
胃排空时间正常人为4-6 小时。
心情紧张、恐惧、焦虑或疼痛不适等可使胃排空时间延长。
成人择期手术应在麻醉前12小时内禁食,在4小时内禁饮。
小儿一般禁食普通食物为8小时,1-5岁小儿可在麻醉前6小时进少量流质或液体。
新生儿-1 岁婴儿可在麻醉前4小时进少量流质。
对严重创伤、急诊和产妇病人,虽距末餐进食已超过8小时,由于其胃排空延迟,也应视为“饱胃”对待。
因小儿不耐饥饿,其禁食、禁饮时间可以适当缩短。
第二节麻醉器械物品及药品准备无论采用何种麻醉方法都应事先做好各项准备和检查,麻醉开始前应检查所有的麻醉器械、管道设备及电源,保证性能完好,且随手可取,避免遗漏。
包括氧气、麻醉机、监测仪器、听诊器、吸引器、吸引管、牙垫、喉镜、光源、气管导管、导丝、通气道、面罩、不同型号气管导管等;钠石灰罐内是否装有钠石灰,该钠石灰是否有效等。