呼吸支持PPT课件
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成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防PPT课件
05 医护人员培训与教育
提高医护人员对压力性损伤认识
加强理论学习
医护人员应系统学习压力性损伤 的相关知识，包括定义、分类、
危险因素、预防措施等。
案例分享与讨论
组织医护人员分享成人呼吸支持 治疗器械相关压力性损伤的典型 案例，并进行深入讨论，提高对
该问题的认识。
宣传与教育
通过宣传册、海报、视频等多种 形式，向医护人员普及压力性损
会对皮肤产生一定的压力。这种压力如果长时间作用在同一部位，就可 能导致皮肤组织的缺血、缺氧，进而引发压力性损伤。同时，患者的年 龄、营养状况、基础疾病等因素也可能影响压力性损伤的发生。因此， 在使用呼吸支持治疗器械时，需要密切关注患者的皮肤状况，及时调整 器械的使用方式和时间，以减少压力性损伤的发生。
发病原因及危险因素
发病原因
长时间受压、剪切力或摩擦力作 用、潮湿环境等。
危险因素
年龄、营养状况、感觉功能障碍 、活动能力受限、医疗器械使用 不当等。
Байду номын сангаас
临床表现与诊断标准
临床表现
局部疼痛、红肿、水疱、溃疡、坏死等。
诊断标准
根据病史、临床表现和体征可进行诊断。需注意与相似疾病的鉴别，如静脉性 溃疡、动脉性溃疡等。同时需评估患者的全身情况和局部情况，确定损伤程度 和分期。
定期评估和调整治疗方案
在呼吸支持治疗期间，医护人员应定 期评估患者的病情和呼吸支持治疗效 果，及时调整治疗方案，以减少不必 要的压力性损伤。
在调整治疗方案时，医护人员应与患 者进行充分沟通，解释调整的原因和 必要性，以取得患者的理解和配合。
对于已经出现压力性损伤的患者，应 及时采取相应的治疗措施，如局部清 创、换药、使用抗生素等，以促进伤 口愈合，减轻患者痛苦。
新生儿有创呼吸支持之高频通气PPT课件
9
时间常数T(tau)=气道阻力R*肺顺应性C
呼吸时间常数是近端呼吸道压力和肺泡压力达 到平衡需要的时间
肺部的每一个单元的顺应性和阻力都存在差异 肺部的顺应性和阻力的不同决定了肺单元气体
充盈及排空的速度
ΔV=ΔP*C
流速= ΔP/R
10
时间常数
一个时间常数，呼出/吸入63%的气体所 需要的时间
ps？吸入一氧化氮、西地那 非
31
高频振荡通气的参数调节
通气：振荡压力幅度
振荡频率
吸气时间百分比
氧合：吸入氧浓度
平均压
32
平均气道压
MAP的初始设置较常频机械通气时高23cmH2O
一般MAP最大值30cmH2O，增加MAP要 谨慎，避免肺部过度通气
胸片提示膈面位置位于T8-9后肋 少数胎儿水肿、肺发育不良患儿可能需要
18
旋转呼气阀 Babylog8000/VN500
19
正反双向喷射器 SLE5000
20
高频振荡通气
作用机制： 频率5-25Hz 吸气和呼气均为主动过程 潮气量相当于死腔量 优点：气道插管和气管分叉处的压力可以
较高，在肺泡水平的压力则显著降低
21
22
气体交换机制
对流 Taylor传播 摆动式反复充气理论 不对称的流速剖面 心源性震动 分子弥散
先天性膈疝
AC/SIMV+VG HFOV
HFOV
SIMV+PS
肺间质气肿/复 HFJV 发气胸
PPHN
SIMV+PSV
SIMV+PS HFV
ps
允许高碳酸血症，经皮氧饱 和度87-95% 允许高碳酸血症
一氧化氮吸入
时间常数T(tau)=气道阻力R*肺顺应性C
呼吸时间常数是近端呼吸道压力和肺泡压力达 到平衡需要的时间
肺部的每一个单元的顺应性和阻力都存在差异 肺部的顺应性和阻力的不同决定了肺单元气体
充盈及排空的速度
ΔV=ΔP*C
流速= ΔP/R
10
时间常数
一个时间常数，呼出/吸入63%的气体所 需要的时间
ps？吸入一氧化氮、西地那 非
31
高频振荡通气的参数调节
通气：振荡压力幅度
振荡频率
吸气时间百分比
氧合：吸入氧浓度
平均压
32
平均气道压
MAP的初始设置较常频机械通气时高23cmH2O
一般MAP最大值30cmH2O，增加MAP要 谨慎，避免肺部过度通气
胸片提示膈面位置位于T8-9后肋 少数胎儿水肿、肺发育不良患儿可能需要
18
旋转呼气阀 Babylog8000/VN500
19
正反双向喷射器 SLE5000
20
高频振荡通气
作用机制： 频率5-25Hz 吸气和呼气均为主动过程 潮气量相当于死腔量 优点：气道插管和气管分叉处的压力可以
较高，在肺泡水平的压力则显著降低
21
22
气体交换机制
对流 Taylor传播 摆动式反复充气理论 不对称的流速剖面 心源性震动 分子弥散
先天性膈疝
AC/SIMV+VG HFOV
HFOV
SIMV+PS
肺间质气肿/复 HFJV 发气胸
PPHN
SIMV+PSV
SIMV+PS HFV
ps
允许高碳酸血症，经皮氧饱 和度87-95% 允许高碳酸血症
一氧化氮吸入
呼吸科PPT课件
肺功能检查的外科临床应用
• 对承受肺组织切除能力的预测 • 麻醉中危险度的评定
• 手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估 • 手术后人工辅助通气的预测 (延期停用呼吸机)
胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态， 术式） FEV1>2.0 或 50% pred, 安全 MVV > 70% pred 安全 69-50% 考虑 49-30% 避免 < 30% 不能 PaO2 <50mmHg 不能 术后FEV1实测值 应 > 0.8 L
科室具有良好的教学与学习氛围！
科室获得多项科研奖项
科室先后获得军队科学技术进步奖及军队医疗成果奖
团队的专业特色：
一.变态反应疾病的诊治：最早开展过敏源测 定，依托哮喘联盟，对哮喘疾病有了全面 的诊治及预防，并多次获得全军医疗成果 奖
江玲主任曾于2009年9月赴日本东京参加过敏性哮喘国际大会
过敏原测定
活检
取出异物
治疗咯血
治疗支气管瘘治疗
支气管镜 在治疗上的应用
分泌物潴留 镜引导下气管插管
局部放疗、注射化疗药
分泌物潴留
五.COPD的诊治：
• COPD是当前全球第 4 位死亡
原因
• 每年COPD可能影响多达 6亿
人
• 据世界银行、世界卫生组织估
计，COPD在疾病造成的负担 中位居第12位，预计到2020 40
团队的专业特色：
二.先进的呼吸支持：
呼吸机：5台美国伟康ESPRIT 1台美国鸟牌VSO2 呼吸辅助通气300余例 呼吸机治疗的并发症的预防与处理
各 型 呼 吸 机
• 把握适应症和禁忌症 • 家属谈话 • 行气管插管 • 联系呼吸机并行物品准
2024版ECMO护理PPT课件
ECMO护理PPT课件
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。
成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防PPT课件
根据患者具体情况选择合适的呼吸支持治疗器械，如面罩、鼻罩或气管插管等，确 保器械与患者面部结构相匹配，以减少对皮肤的压力和摩擦。
调整呼吸支持治疗器械的松紧度，避免过紧或过松，以减少对皮肤的压力和剪切力 。
定期更换呼吸支持治疗器械，避免长时间使用同一器械导致皮肤受损。
定期检查和评估患者皮肤状况
每日至少进行一次全面的皮肤检查， 重点关注受压部位和骨突处皮肤状况 ，及时发现并处理压力性损伤。
02
预防成人呼吸支持治疗器械相关 压力性损伤对于提高患者生存质 量和降低医疗成本具有重要意义 。
呼吸支持治疗器械的种类和使用情况
呼吸支持治疗器械主要包括呼 吸机、氧气面罩、气管插管等 。
这些器械在长时间使用过程中 ，会对患者皮肤和组织产生压 力，导致压力性损伤的发生。
不同种类的呼吸支持治疗器械 对患者产生的压力大小和分布 也有所不同，需要根据实际情 况进行评估和预防。
。
05
实施预防措施的效果评价
降低压力性损伤的发生率
采取针对性预防措施
01
根据患者的具体情况，选择合适的呼吸支持治疗器械，并调整
器械的压力、角度等参数，以降低压力性损伤的发生率。
定期检查和评估
02
医护人员应定期检查和评估患者的皮肤状况，及时发现并处理
潜在的压力性损伤风险。
加强患者教育
03
向患者及其家属普及压力性损伤的相关知识，提高其自我防范
对未来预防工作的展望和建议
01
进一步加强成人呼吸支 持治疗器械的改进和优 化，降低其对皮肤的压 迫和摩擦。
02
深入开展多中心、大样 本的临床研究，不断完 善压力性损伤的预防策 略。
03
加强医护人员的培训和 教育，提高其预防意识 和操作技能。
调整呼吸支持治疗器械的松紧度，避免过紧或过松，以减少对皮肤的压力和剪切力 。
定期更换呼吸支持治疗器械，避免长时间使用同一器械导致皮肤受损。
定期检查和评估患者皮肤状况
每日至少进行一次全面的皮肤检查， 重点关注受压部位和骨突处皮肤状况 ，及时发现并处理压力性损伤。
02
预防成人呼吸支持治疗器械相关 压力性损伤对于提高患者生存质 量和降低医疗成本具有重要意义 。
呼吸支持治疗器械的种类和使用情况
呼吸支持治疗器械主要包括呼 吸机、氧气面罩、气管插管等 。
这些器械在长时间使用过程中 ，会对患者皮肤和组织产生压 力，导致压力性损伤的发生。
不同种类的呼吸支持治疗器械 对患者产生的压力大小和分布 也有所不同，需要根据实际情 况进行评估和预防。
。
05
实施预防措施的效果评价
降低压力性损伤的发生率
采取针对性预防措施
01
根据患者的具体情况，选择合适的呼吸支持治疗器械，并调整
器械的压力、角度等参数，以降低压力性损伤的发生率。
定期检查和评估
02
医护人员应定期检查和评估患者的皮肤状况，及时发现并处理
潜在的压力性损伤风险。
加强患者教育
03
向患者及其家属普及压力性损伤的相关知识，提高其自我防范
对未来预防工作的展望和建议
01
进一步加强成人呼吸支 持治疗器械的改进和优 化，降低其对皮肤的压 迫和摩擦。
02
深入开展多中心、大样 本的临床研究，不断完 善压力性损伤的预防策 略。
03
加强医护人员的培训和 教育，提高其预防意识 和操作技能。
高级生命支持PPT课件
1．心脏停搏需要持续胸外按压。 2．病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。 3．病人的气道保护机能丧失（如昏迷、心跳停止）。 4．其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。 5．全身麻醉或使用肌松剂
.
29
操作步骤
.
30
.
31
.
32
7．放入牙垫，取除喉镜，导管气囊注入 气体5~10ml。
8．在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏， 并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称 与否判断气管导管的位置正确无误。
.
25
二、气道支持的装置和技术
使用注意事项：
1.自主循环好于心肺复苏血液灌注时，每分钟1012次通气，即6-7秒一次；
2.呼吸道阻力增大病人，应降低呼吸末气道正压， 每分钟6-8次通气；
3.在使用中应随时注意 ---- 有无发绀的情况 ---- 适当的挤压频率 ---- 有无胃胀气等发生（应缓慢均匀供气）。
将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向 上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的 气体由出气阀放出。
.
20
二、气道支持的装置和技术
球囊与阀装置适应症： 心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中； 转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力
过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。
第二阶段是高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）是指患者从现场转入医院或者急救车， 急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行 的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后 续生命支持（Prolonged Life Support, PLS），主要是脑 复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
.
29
操作步骤
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30
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31
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32
7．放入牙垫，取除喉镜，导管气囊注入 气体5~10ml。
8．在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏， 并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称 与否判断气管导管的位置正确无误。
.
25
二、气道支持的装置和技术
使用注意事项：
1.自主循环好于心肺复苏血液灌注时，每分钟1012次通气，即6-7秒一次；
2.呼吸道阻力增大病人，应降低呼吸末气道正压， 每分钟6-8次通气；
3.在使用中应随时注意 ---- 有无发绀的情况 ---- 适当的挤压频率 ---- 有无胃胀气等发生（应缓慢均匀供气）。
将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向 上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的 气体由出气阀放出。
.
20
二、气道支持的装置和技术
球囊与阀装置适应症： 心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中； 转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力
过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。
第二阶段是高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）是指患者从现场转入医院或者急救车， 急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行 的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后 续生命支持（Prolonged Life Support, PLS），主要是脑 复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
呼吸衰竭与呼吸支持技术ppt课件
肺泡通气不足时的血气变化特点 PaO2 ↓ PaCO2 ↑
Ⅱ型呼衰肺功能的改变主要是肺泡通气功能障碍
20
阻塞部位对呼吸的影响
中央气道阻塞
吸
胸
气
外
性
呼
吸 困 难
吸气
呼气
21
阻塞部位对呼吸的影响
.
中央气道阻塞
胸 内
吸气
呼气
呼 气 性 呼 吸 困 难
22
阻塞部位对呼吸的影响
用力呼气时等压点移向小气道
浅快→浅慢、潮式
42
. (二）发绀：缺氧的典型症状 SaO2<90%，(还原血红蛋白≥50g/L— 发绀) 中央性发绀 — 由动脉血氧饱和度降低所致 周围性发绀 — 末梢循环障碍
43
.
（三）精神神经症状 肺性脑病是CO2潴留的典型症状 缺氧 急性：错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍
.
0
0
10
20 20 25 20
30
10
呼
20 15 20
气 性
20
呼
20 35 20
20 25 20
吸 困
难
正常人
肺气肿
23
1、通气功能障碍
限制.性通气障碍 肺泡的扩张受限引起的通气不足
原因
机制
呼吸中枢抑制 呼吸肌不能收缩
胸廓及胸膜疾患 肺组织变硬
呼吸动力 顺应性
限制性 通气 障碍
24
2、弥散障碍
气胸、胸腔积液、外伤 → 通气减少 → PaO2↓
（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 → 呼吸中枢 抑制、呼吸动力下降 → 通气不足 → PaO2↓
Ⅱ型呼衰肺功能的改变主要是肺泡通气功能障碍
20
阻塞部位对呼吸的影响
中央气道阻塞
吸
胸
气
外
性
呼
吸 困 难
吸气
呼气
21
阻塞部位对呼吸的影响
.
中央气道阻塞
胸 内
吸气
呼气
呼 气 性 呼 吸 困 难
22
阻塞部位对呼吸的影响
用力呼气时等压点移向小气道
浅快→浅慢、潮式
42
. (二）发绀：缺氧的典型症状 SaO2<90%，(还原血红蛋白≥50g/L— 发绀) 中央性发绀 — 由动脉血氧饱和度降低所致 周围性发绀 — 末梢循环障碍
43
.
（三）精神神经症状 肺性脑病是CO2潴留的典型症状 缺氧 急性：错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍
.
0
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10
20 20 25 20
30
10
呼
20 15 20
气 性
20
呼
20 35 20
20 25 20
吸 困
难
正常人
肺气肿
23
1、通气功能障碍
限制.性通气障碍 肺泡的扩张受限引起的通气不足
原因
机制
呼吸中枢抑制 呼吸肌不能收缩
胸廓及胸膜疾患 肺组织变硬
呼吸动力 顺应性
限制性 通气 障碍
24
2、弥散障碍
气胸、胸腔积液、外伤 → 通气减少 → PaO2↓
（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 → 呼吸中枢 抑制、呼吸动力下降 → 通气不足 → PaO2↓
呼吸道管理ppt课件
ppt课件.
40
方法
A.拍背
在背部垫一块毛巾，避免局部皮肤刺激 和受损。操作者有节奏地用屈曲的手掌或 扣击器扣击正在作体位引流肺段的胸壁。
每个肺段拍3—5分钟。避开锁骨、脊 椎或游离肋骨。
ppt课件.
41
B.胸壁振动：
将双手置于胸壁并适当加压，给予 快速振动。嘱病人作深呼吸，在吸气末 开始振动直至呼气末，周而复始。此手 法对移动分泌物进入主呼吸道非常有效。
8
吸痰的禁忌症
有插管指征者，应尽快插管， 然后再吸痰。
ppt课件.
9
㈠ 口鼻腔吸痰法
病人准备： ➢ 听诊肺部，观察有无吸痰指征，决定
是否需吸痰。 ➢ 将病儿置于头高斜坡卧位（有禁忌症
除外）。这种体位有利于病儿咳嗽、 排痰。 ➢ 病情严重者，应给予脉氧饱和度监测。
ppt课件.
10
吸痰器负压选择
新生儿 60-80mmHg （0.008～0.012 MPa） 婴儿 80-100mmHg (0.012 ～ 0.013MPa) 儿 童 100～120mmHg (0.013 ～ 0.016MPa) 年长儿 100～150mmHg (0.013 ～ 0.02MPa)
• 病人不合作，镇静药未给或不足，未给予 上肢约束。
• 据国外研究，意外脱管与护士人力无显著
关系
ppt课件.
60
后果
• 导管滑入一侧支气管，以右侧支气 管多见。
• 导管脱出 • 导管滑入食道
ppt课件.
61
预防及处理
• 每班交接导管外露长度 • 吸痰及护理处置后，再次测量外露长度 • 妥善固定导管。及时更换浸湿的胶布
ppt课件.
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引导性咳嗽的最佳体位
呼吸治疗ppt课件
呼吸治疗
第十三章 呼吸治疗
第一节 氧治疗 第二节 胸部物理疗法
一、掌握：
缺氧症的概念及原因 重点 低氧血症的概念及原因 胸部物理疗法的基本环节和方法
二、熟悉：
呼吸治疗的目的 氧治疗的适应症 氧治疗的方法和装置 常用的吸氧方法
三、了解：
氧治疗的并发症 呼吸治疗的工作内容 吸入气加温湿化的适应证
第十三章 呼吸治疗
第三节
一、掌握：
机械通气治疗
治疗性机械通气的适应证 应用PEEP的适应症及临床应用
二、熟悉： 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解：
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
或降低，气管纤毛运动被抑制，肺泡壁增厚，肺 毛细血管通透性增加导致肺水肿，表现间质和肺 泡内水肿
第二节 胸部物理疗法（CPT）
1、松动痰液：体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气
末正压 2、促进咳嗽：指导性咳嗽、助力呼气技术、主动 呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道 内给药、吸入气加温湿化
二、氧治疗的适应证
1、纠正低氧血症：通气不足；弥散功能障碍；贫血
等
2、阻断因缺氧引起的不良反应：降低呼吸 功；降低
心脏做功和心肌氧耗量
临床适应病征：包括呼吸衰竭、心力衰竭或心肌梗塞、
休克、严重感染、一氧化碳中毒等
三、氧治疗的方法和装置
低流量系统：常用吸氧方式有双鼻导管吸氧法、鼻导
管吸氧法、面罩吸氧法、贮氧囊面罩等 高流量系统：文丘里面罩吸氧
第十三章 呼吸治疗
第一节 氧治疗 第二节 胸部物理疗法
一、掌握：
缺氧症的概念及原因 重点 低氧血症的概念及原因 胸部物理疗法的基本环节和方法
二、熟悉：
呼吸治疗的目的 氧治疗的适应症 氧治疗的方法和装置 常用的吸氧方法
三、了解：
氧治疗的并发症 呼吸治疗的工作内容 吸入气加温湿化的适应证
第十三章 呼吸治疗
第三节
一、掌握：
机械通气治疗
治疗性机械通气的适应证 应用PEEP的适应症及临床应用
二、熟悉： 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解：
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
或降低，气管纤毛运动被抑制，肺泡壁增厚，肺 毛细血管通透性增加导致肺水肿，表现间质和肺 泡内水肿
第二节 胸部物理疗法（CPT）
1、松动痰液：体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气
末正压 2、促进咳嗽：指导性咳嗽、助力呼气技术、主动 呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道 内给药、吸入气加温湿化
二、氧治疗的适应证
1、纠正低氧血症：通气不足；弥散功能障碍；贫血
等
2、阻断因缺氧引起的不良反应：降低呼吸 功；降低
心脏做功和心肌氧耗量
临床适应病征：包括呼吸衰竭、心力衰竭或心肌梗塞、
休克、严重感染、一氧化碳中毒等
三、氧治疗的方法和装置
低流量系统：常用吸氧方式有双鼻导管吸氧法、鼻导
管吸氧法、面罩吸氧法、贮氧囊面罩等 高流量系统：文丘里面罩吸氧
呼吸机ppt课件
我国儿科呼吸支持现状
对人机不匹配、轻度缺氧/呼吸困难认识不足:
习以为常,无能为力 举例 通气过度者用延长管去增加死腔 以管路是否有水珠来判断湿化的好坏 撤机过程中呼吸困难不予及时解决
发生不同步的几种情况
1、流速不匹配：如果自主呼吸流速需
60L/min, 机 器 送 气 40 升 则 不 够 发 生 air hungry 呼吸功增加；机器送气 80 升，过多， 发生air trapping 2、时相不匹配： （1） 起始点，即吸气触发不够灵敏，触发滞 后；触发过度灵敏，自动触发 （2） 吸呼相转换： ①转换滞后(Delayd termination) 发生抵触 ② 转换过早 (Early termination) 发生潮气量 减少、下次呼吸触发紊乱
肺部病变 轻 中 重 PIP（cmH2O） 10－20 20－30 > 30
机械通气参数选择（2）
频率和吸/呼比值
以各年龄组正常生理频率为参考， 肺部病变性质：阻塞性－较慢；限制性－较 快 婴幼儿：30－50次/分 1：1－1.5 3－6岁 ： 25－35次/分 1：1－1.2 学龄儿童：20－30次/分 1：1－2
呼吸机治疗作用
保证通气 开放气道、引流分泌物、 控制气体出入
改善换气 提供氧气、 改善通气/血流比例 减少呼吸功 (呼衰时占总耗氧30％ ) 开放气道 气管插管 气管切开
机械通气对生理影响
对正常机体循环功能 心搏出量 回心血量
对正常机体呼吸功能
气体分布不匀，V/Q失调，肺泡死腔 上气道加温湿化功能丧失 其他
肺血流量 肺表面活性物质生成 ADH 分泌 水钠储留
呼吸机的分类（1）
ECMOPPT课件
由于抗凝治疗、血管损伤或患 者自身凝血功能异常导致。
感染
与导管插入、长时间机械通气 和免疫力下降有关。
肾功能损伤
ECMO期间肾脏血流减少，可 能导致肾功能损伤。
神经系统并发症
包括脑卒中、癫痫发作等，与 血流动力学不稳定和栓塞有关
。
预防措施与方案
严格无菌操作
在ECMO置管、更换敷料等过 程中，严格遵守无菌操作原则
根据呼吸功能监测结果 ，调整呼吸机参数及 ECMO流量，改善氧合 及通气状况。
03
根据凝血功能监测结果 ，调整抗凝药物用量， 预防血栓形成及出血并 发症。
04
定期评估患者病情及 ECMO治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治 愈率。
04
ECMO并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
出血
设备组成及功能介绍
• 监测与控制系统：实时监测患者生理参数，调整设备运行 状态。
设备组成及功能介绍
管道系统
01
连接患者与设备，形成密闭循环。
抗凝系统
02
防止血液在管道内凝固。
温度调节系统
03
维持血液温度在正常范围内。
操作流程与规范
操作前准备 检查设备状态，确保各部件功能正常。 核对患者信息，评估病情及适应症。
操作流程与规范
01
准备所需耗材及药品。
02
操作流程
连接管道系统，建立体外循环。
03
操作流程与规范
启动离心泵，调整血 流速度。
监测患者病情变化及 设备运行状态。
根据患者生理参数调 整设备参数。
操作流程与规范
01
操作后处理
02
03
感染
与导管插入、长时间机械通气 和免疫力下降有关。
肾功能损伤
ECMO期间肾脏血流减少，可 能导致肾功能损伤。
神经系统并发症
包括脑卒中、癫痫发作等，与 血流动力学不稳定和栓塞有关
。
预防措施与方案
严格无菌操作
在ECMO置管、更换敷料等过 程中，严格遵守无菌操作原则
根据呼吸功能监测结果 ，调整呼吸机参数及 ECMO流量，改善氧合 及通气状况。
03
根据凝血功能监测结果 ，调整抗凝药物用量， 预防血栓形成及出血并 发症。
04
定期评估患者病情及 ECMO治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治 愈率。
04
ECMO并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
出血
设备组成及功能介绍
• 监测与控制系统：实时监测患者生理参数，调整设备运行 状态。
设备组成及功能介绍
管道系统
01
连接患者与设备，形成密闭循环。
抗凝系统
02
防止血液在管道内凝固。
温度调节系统
03
维持血液温度在正常范围内。
操作流程与规范
操作前准备 检查设备状态，确保各部件功能正常。 核对患者信息，评估病情及适应症。
操作流程与规范
01
准备所需耗材及药品。
02
操作流程
连接管道系统，建立体外循环。
03
操作流程与规范
启动离心泵，调整血 流速度。
监测患者病情变化及 设备运行状态。
根据患者生理参数调 整设备参数。
操作流程与规范
01
操作后处理
02
03
呼吸控制训练PPT课件
在板凳上。
有个面铺面冲南，门上挂着个蓝布棉门帘。摘了蓝布棉门帘， 看了看，面铺门冲南，挂上蓝布棉门帘，瞧了瞧，哟，嗬！ 面铺还是门冲南。
出西门，走七步，拾到鸡皮补皮裤。是鸡皮，补皮裤，不是 鸡皮不必补皮裤。
八 换气练习
1、换气要领：句首换气应无声到 位，句子中间小量补充，句子结尾 应该余气托送，句子之间应沉着换 气2、。换气的根本方法
旱区天气预报：未来三天，四川南部、贵州西
部、云南东部有小雨或零星小雨，云南西北部的 局部地区有小雨(雪)。云南大部、贵州西南部、四 川南部、广西西北部气象干旱将持续或开展。
详细情况请关注接下来的全国城市天气预报。
雪中激战 国安客场挑落川崎
据新华网报道，亚冠联赛Ｅ组９日展开了第二轮 的比赛。客访的北京国安队在大雪中以３：１力 克日本Ｊ联赛亚军川崎前锋队，获得小组赛两连 胜。乔尔·格里菲斯为国安先拔头筹，下半场替补 上场的王长庆独中两元。
P288
春夜喜雨
好雨知时节，当春乃发生。 随风潜入夜，润物细无声。
野径云俱黑，江船火独明。 晓看红湿处，花重锦官城。
九 呼吸训练中要注意的问题 P264
1、训练不能与语言使用脱节。
2、循序渐进，有意识的强控制要逐渐 过度到下意识的以弱控制为主、强弱控 制自如的状态。 3、注意与发声的其它系统的配合。
大补贴力度，不仅有助于国家节能惠民工程的全线落实，
同时随着高温的来临，大面积的空调使用将使城市用电负
荷急剧加大，快速普及高能效空调的入户，更加有利于此
状况的缓解。
创作需要服从生理需要 生理需要服从创作需要
生理需要与创作需要相统一
二 播音对呼吸的要求
持久稳定， 进气无声， 呼气有力且时间长， 调整细微自如。
有个面铺面冲南，门上挂着个蓝布棉门帘。摘了蓝布棉门帘， 看了看，面铺门冲南，挂上蓝布棉门帘，瞧了瞧，哟，嗬！ 面铺还是门冲南。
出西门，走七步，拾到鸡皮补皮裤。是鸡皮，补皮裤，不是 鸡皮不必补皮裤。
八 换气练习
1、换气要领：句首换气应无声到 位，句子中间小量补充，句子结尾 应该余气托送，句子之间应沉着换 气2、。换气的根本方法
旱区天气预报：未来三天，四川南部、贵州西
部、云南东部有小雨或零星小雨，云南西北部的 局部地区有小雨(雪)。云南大部、贵州西南部、四 川南部、广西西北部气象干旱将持续或开展。
详细情况请关注接下来的全国城市天气预报。
雪中激战 国安客场挑落川崎
据新华网报道，亚冠联赛Ｅ组９日展开了第二轮 的比赛。客访的北京国安队在大雪中以３：１力 克日本Ｊ联赛亚军川崎前锋队，获得小组赛两连 胜。乔尔·格里菲斯为国安先拔头筹，下半场替补 上场的王长庆独中两元。
P288
春夜喜雨
好雨知时节，当春乃发生。 随风潜入夜，润物细无声。
野径云俱黑，江船火独明。 晓看红湿处，花重锦官城。
九 呼吸训练中要注意的问题 P264
1、训练不能与语言使用脱节。
2、循序渐进，有意识的强控制要逐渐 过度到下意识的以弱控制为主、强弱控 制自如的状态。 3、注意与发声的其它系统的配合。
大补贴力度，不仅有助于国家节能惠民工程的全线落实，
同时随着高温的来临，大面积的空调使用将使城市用电负
荷急剧加大，快速普及高能效空调的入户，更加有利于此
状况的缓解。
创作需要服从生理需要 生理需要服从创作需要
生理需要与创作需要相统一
二 播音对呼吸的要求
持久稳定， 进气无声， 呼气有力且时间长， 调整细微自如。
呼吸支持ppt课件
临床表现
1、肺型氧中毒：发生于吸入一个大气压左右的氧8小时以后， 出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、PaO2下降。 肺部呈炎性病变，炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张。 2、脑型氧中毒：吸入2~3个大气压以上的氧，可在短时间内引 起脑型氧中毒。病人主要出现视觉、听觉障碍、恶心、抽搐、 晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。
呼吸机监护
通气压力监测 容量监测 呼吸机送气停止报警 吸氧浓度监测 湿化器温度监测 电源报警
临床观察
机械通气的监护
一般情况：是否有缺氧或二氧化碳潴留； 肺部检查：机械通气时，两侧胸廓活动应对称，呼吸音应一致； 循环系统：观察心率、心律、血压和心电图的变化。
机械通气的监护
自主呼吸与呼吸机送气相结合的通气模式，呼吸频率由患者决 定，并由患者触发机械通气，潮气量则由呼吸机决定。需预先 设定触发压力、潮气量（VT）、吸呼时间比（I:E). 优点： (1)呼吸频率由患者自己掌握，有利于避免过度通气； (2)由于呼吸机送气是由患者自己触发的，易于人机同步； (3)患者触发机械通气前的胸腔压力低，对血流动力学的影响较小。 (4)可一定程度地锻炼呼吸肌，预防呼吸肌废用性萎缩。
目的
（1）维持代谢所需的肺泡通气 （2）纠正低氧血症和改善氧运输 （3）减少呼吸功
适应证和禁忌证
适应证
•预防性通气 •治疗性通气
禁忌证
①气胸及纵隔气肿未行引流者； ②肺大泡； ③大咯血； ④肺组织无功能者； ⑤出血性休克未补充血容量之前
机械通气对生理功能的影响
对呼吸生理的影响 1、增加肺泡通气量 2、改善肺内气体分布 3、纠正通气/血流V/Q比例失调 4、对呼吸动力的影响：增加肺顺应性 降低气道阻力 减少呼吸功
1、肺型氧中毒：发生于吸入一个大气压左右的氧8小时以后， 出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、PaO2下降。 肺部呈炎性病变，炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张。 2、脑型氧中毒：吸入2~3个大气压以上的氧，可在短时间内引 起脑型氧中毒。病人主要出现视觉、听觉障碍、恶心、抽搐、 晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。
呼吸机监护
通气压力监测 容量监测 呼吸机送气停止报警 吸氧浓度监测 湿化器温度监测 电源报警
临床观察
机械通气的监护
一般情况：是否有缺氧或二氧化碳潴留； 肺部检查：机械通气时，两侧胸廓活动应对称，呼吸音应一致； 循环系统：观察心率、心律、血压和心电图的变化。
机械通气的监护
自主呼吸与呼吸机送气相结合的通气模式，呼吸频率由患者决 定，并由患者触发机械通气，潮气量则由呼吸机决定。需预先 设定触发压力、潮气量（VT）、吸呼时间比（I:E). 优点： (1)呼吸频率由患者自己掌握，有利于避免过度通气； (2)由于呼吸机送气是由患者自己触发的，易于人机同步； (3)患者触发机械通气前的胸腔压力低，对血流动力学的影响较小。 (4)可一定程度地锻炼呼吸肌，预防呼吸肌废用性萎缩。
目的
（1）维持代谢所需的肺泡通气 （2）纠正低氧血症和改善氧运输 （3）减少呼吸功
适应证和禁忌证
适应证
•预防性通气 •治疗性通气
禁忌证
①气胸及纵隔气肿未行引流者； ②肺大泡； ③大咯血； ④肺组织无功能者； ⑤出血性休克未补充血容量之前
机械通气对生理功能的影响
对呼吸生理的影响 1、增加肺泡通气量 2、改善肺内气体分布 3、纠正通气/血流V/Q比例失调 4、对呼吸动力的影响：增加肺顺应性 降低气道阻力 减少呼吸功
呼吸支持技术培训课件
• 处理方法：首先查明原因，根据病人的情况，可 考虑更换通气方式。
• **谊安呼吸机具有15秒自动触发功能
呼吸支持技术
25
Impact呼吸机706型呼吸参数
1、成人心肺复苏和辅助呼吸 2、成人加压辅助呼吸模式 3、儿童/婴幼儿心肺复苏和辅助呼吸 4、儿童/婴幼儿辅助呼吸 5、儿童/婴幼儿加压辅助呼吸
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀
中 度 低 氧 血 症 SaO2 60%~80% 必须给与适当的氧
PaO230~50mmH
疗
g
必要的通气支持
严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧 PaO2 ＜30mmHg 疗必要的通气支持
呼吸支持技术
6
低浓 度氧 疗 中浓 度氧 疗
（一）氧气疗法（oxygen therapy）
• 是指借助于提高吸入气中氧浓度，以提高 氧分压来纠正或缓解缺氧的治疗方法。分 无创性和有创性两大类。氧疗常作为非极 低度低氧血症患者呼吸支持的首选方法。
• 无创性氧疗优点：简单价廉，方便舒适以 及避免因气道开放引起医源性感染
呼吸支持技术
1
给氧方法一
• 非控制性氧疗：对吸入气中 的氧浓度没有精确控制的吸 氧方法。
• 控制性氧疗：通过严格控制 吸入氧浓度来提高血氧饱和 度的氧气吸入法。
呼吸支持技术
2
给氧方法二
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
贮袋面罩：（部分） 重复呼吸
气管内导管 气管切开导管
Venturi面罩
T型管
氧帐或头罩 高压氧疗
呼吸机给氧
• **谊安呼吸机具有15秒自动触发功能
呼吸支持技术
25
Impact呼吸机706型呼吸参数
1、成人心肺复苏和辅助呼吸 2、成人加压辅助呼吸模式 3、儿童/婴幼儿心肺复苏和辅助呼吸 4、儿童/婴幼儿辅助呼吸 5、儿童/婴幼儿加压辅助呼吸
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀
中 度 低 氧 血 症 SaO2 60%~80% 必须给与适当的氧
PaO230~50mmH
疗
g
必要的通气支持
严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧 PaO2 ＜30mmHg 疗必要的通气支持
呼吸支持技术
6
低浓 度氧 疗 中浓 度氧 疗
（一）氧气疗法（oxygen therapy）
• 是指借助于提高吸入气中氧浓度，以提高 氧分压来纠正或缓解缺氧的治疗方法。分 无创性和有创性两大类。氧疗常作为非极 低度低氧血症患者呼吸支持的首选方法。
• 无创性氧疗优点：简单价廉，方便舒适以 及避免因气道开放引起医源性感染
呼吸支持技术
1
给氧方法一
• 非控制性氧疗：对吸入气中 的氧浓度没有精确控制的吸 氧方法。
• 控制性氧疗：通过严格控制 吸入氧浓度来提高血氧饱和 度的氧气吸入法。
呼吸支持技术
2
给氧方法二
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
贮袋面罩：（部分） 重复呼吸
气管内导管 气管切开导管
Venturi面罩
T型管
氧帐或头罩 高压氧疗
呼吸机给氧
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、脑型氧中毒：吸入2~3个大气压以上的氧，可在短时间内引 起脑型氧中毒。病人主要出现视觉、听觉障碍、恶心、抽搐、 晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。
3、眼部：晶状体纤维增生、血管阻塞、视网膜成纤维细胞浸 润，最终失明。
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6
四、氧疗的不良反应 肺泡不张
.
7
五、氧疗的注意事项
1.重视病因 2.保持呼吸道通畅 3.药物或机械方法增强呼吸动力 4.选择适当的吸入气氧浓度和给氧途径 5.加强气道湿化 6.防止爆炸与火灾
设定呼吸频率，潮气量或通气压力后，由呼吸机在规定时间 内向患者的肺送气。送气停止后，靠患者胸廓和肺本身的弹 性回缩力将气体呼出体外。
不足：（1）明显影响血流动力学；
（2）长期应用可产生呼吸肌废用性萎缩；
（3）可发生过度通气或低通气；
（4）易发生人机对抗，有时需用镇静剂。
.
17
常用机械通气模式
辅助通气（Assisted Ventilation）
.
13
机械通气对生理功能的影响
对循环系统的影响 胸膜腔与肺内的正压导致静脉回心血量减少，心输 出量下降，血压降低。
原因： ▪ 右心室前负荷降低 ▪ 右心室后负荷增加 ▪ 左心室前负荷降低
.
14
机械通气对生理功能的影响
对中枢神经系统的影响 过度通气可使脑血流量减少至正常的40%； 脑脊液压力降低，可降低颅内压。
(4)可一定程度地锻炼呼吸肌，预防呼吸肌废用性萎缩。
.
18
常用机械通气模式
间歇指令通气(Intermittent Mandatory Ventilation)
自主呼吸的同时，呼吸机定时地以预先设定的较低的呼吸频率 给肺送气，是自主呼吸与控制机械通气混合的呼吸模式，适用 于患者有一定呼吸能力，但呼吸运动不稳定和通气量有变动者。
.
23
➢ 气道低压报警
对病人出现脱机的一种保护措施
患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气
.
24
机械通气的监护
呼吸机监护
自主呼吸与呼吸机送气相结合的通气模式，呼吸频率由患者决 定，并由患者触发机械通气，潮气量则由呼吸机决定。需预先 设定触发压力、潮气量（VT）、吸呼时间比（I:E). 优点：
(1)呼吸频率由患者自己掌握，有利于避免过度通气；
(2)由于呼吸机送气是由患者自己触发的，易于人机同步；
(3)患者触发机械通气前的胸腔压力低，对血流动力学的影响较小。
同步间歇指令通气
(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
预先设定触发压力、频率和潮气量。到规定的时间后由患者自 主呼吸触发机械通气。
.
19
常用机械通气模式
IMV与SIMV具有以下优点： （1）降低气道平均压，易于减少气压伤和对血流动力学的不 利影响。 （2）可避免过度通气和呼吸性碱中毒。 （3）可锻炼呼吸肌，避免呼吸肌废用性萎缩。 （4）可帮助停机和拔管。 （5）可改善V/Q比值失调，进而改善气体交换。 （6）可减少镇静剂用量。
(2)允许自主呼吸，气体在肺内分布更加均匀。
(3) 可降低气道峰压，减少气压伤和机械通气对血流动力学的不利 影响.
(4)有利于预防呼吸肌废用性萎缩和帮助停机。
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21
机械通气的监护
呼吸机监护
通气压力监测
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22
➢ 气道高压报警
1、气管、支气管痉挛 2、气道内粘液潴留 3、气管套管位置不当 4、肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部并发症 5、导管扭曲、受压 6、气道压气高报警的报警限设置过低
.
4
四、氧疗的不良反应
氧中毒
指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时间后， 氧对机体产生的功能性或器质性损害。
.
5
四、氧疗的不良反应
氧中毒
▪ 临床表现
1、肺型氧中毒：发生于吸入一个大气压左右的氧8小时以后， 出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、PaO2下降。 肺部呈炎性病变，炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张。
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8
机械通气的临床应用与护理
.
9
定义
机械通气即用人工方法或机械装置的通气代 替控制或辅助使病人呼吸，以达到增加通气量， 改善气体交换，减轻呼吸功消耗，维持呼吸功能 等为目的的一系列措施。
.
10
目的
（1）维持代谢所需的肺泡通气 （2）纠正低氧血症和改善氧运输 （3）减少呼吸功
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11
适应证和禁忌证
适应证 禁忌证
•预防性通气 •治疗性通气
①气胸及纵隔气肿未行引流者；
②肺大泡；
③大咯血；
④肺组织无功能者；
⑤出血性休克未补充血容量之前
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机械通气对生理功能的影响
对呼吸生理的影响 1、增加肺泡通气量 2、改善肺内气体分布 3、纠正通气/血流V/Q比例失调 4、对呼吸动力的影响：增加肺顺应性 降低气道阻力 减少呼吸功
通过增加吸入气的氧浓度（inspired fraction of oxygen，
FiO2）以提高氧在血液中的物理溶解度，间接提高血 PaO2来纠正缺氧。
.
3
三、氧疗途径与时间方式
途径
1、呼吸道内给氧：氧气直接由呼吸道吸入或输入 2、呼吸道外给氧：氧帐、高压氧
时间方式
▪ 持续给氧：长期、短时间 ▪ 间断给氧：必要时、夜间
危重症患者的氧疗
.
1
一、氧疗的适应证
▪ 通气不足 ▪ 换气功能障碍 ▪ 循环障碍性缺氧
一般氧疗适应证： 临床有发绀、SaO2<85%、PaO2<8.0kPa(60mmHg)
.
2
二、缺氧评估
▪ 具有缺氧的病因
▪ 具有呼吸急促或困难的临床表现
▪ 发绀 ▪ 动脉血气分析和脉氧饱和度（SpO2） 氧疗机制：
PEEP:胸内压的增加，中心静脉压也增加，可影响 大脑静脉回流，血液郁积在头部，使颅内压升高。
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15
机械通气对生理功能的影响
对肾功能的影响 可使肾血流量、肾小球滤过率和尿量减少。 可影响肾交感神经活动，血中抗利尿激素、肾素和 醛固酮水平是升
控制通气(Control Ventilation)----通气功能障碍
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20
常用机械通气模式
压力支持通气（Pressure Support Ventilation）
在患者吸气时由呼吸机给予一定的压力送气，帮助克服启动吸
气活瓣阻力和胸肺弹性回缩力，减少自主吸气做功 . 优点：
(1)提供的气流形式能适应患者的呼吸力学，调整支持压力代替患 者完成适当的呼吸功，同步性能好，患者易耐受。