冠脉介入并发症的护理PPT课件
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冠脉介入治疗术后护理ppt课件
卧床期间加强生活护理，满足病人生 活需要，为患者创造一个安静、舒适、整 洁的休养环境。
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10
5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
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11
6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，
尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
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4
三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
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5
4、急性心肌梗死；
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28
ppt课件
23
（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降 甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张 力增高的表现，严重时心跳停止。
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24
措施： 1、备好利多卡因，协助做好拔管前局麻，减
轻疼痛感。 2、备好阿托品、多巴胺等急救药品，密切观
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10
5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
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6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，
尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
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三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
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4、急性心肌梗死；
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（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降 甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张 力增高的表现，严重时心跳停止。
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措施： 1、备好利多卡因，协助做好拔管前局麻，减
轻疼痛感。 2、备好阿托品、多巴胺等急救药品，密切观
冠状动脉介入治疗并发症PPT课件
研究进展与成果
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
冠脉介入术后护理与并发症的预防ppt课件
11、做好病人的出院指导
10
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后常见并发症
1、穿刺部位出血、渗血 2、血管迷走神经反射 3、胸痛 4、尿潴溜 5、静脉栓塞 6、严重心律失常
7、皮下血肿和假性动脉瘤
11
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后并发症的预防
一、穿刺部位出血、渗血
❖ 因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及 时间不当而引起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈咳嗽均导致出血、血 肿并发症的发生.
17
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后并发症的预防
七、皮下血肿和假性动脉瘤
❖ 假性动脉瘤：大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而 血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿
❖ 真性动脉瘤：动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性 的局限性扩张 ，其壁由所有三层血管壁组织构成
❖ 术前术后应做好心理指导，减轻或者消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理 ❖ 当患者出现迷走反射性低血压时，立即给予中流量吸氧，遵医嘱补充血容量并静脉注
射阿托品1-2mg，1-2min心率无增加、血压无回升时，追加阿托品2mg，同时输入代血 浆或低分子右旋糖酐，血压仍不恢复时给予多巴胺100-200mg加入5%葡萄糖溶液250ml 中静脉滴注，直至血压稳定.
5、冠脉造影、PCI术后，尤其是留置血管鞘的病人，应注意观察足背动脉搏动情 况。（因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失）皮肤颜色及温度的变化，如 发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通 知医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗
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3 PCI术后并发症的预防
PCI术后常见并发症
1、穿刺部位出血、渗血 2、血管迷走神经反射 3、胸痛 4、尿潴溜 5、静脉栓塞 6、严重心律失常
7、皮下血肿和假性动脉瘤
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3 PCI术后并发症的预防
PCI术后并发症的预防
一、穿刺部位出血、渗血
❖ 因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及 时间不当而引起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈咳嗽均导致出血、血 肿并发症的发生.
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3 PCI术后并发症的预防
PCI术后并发症的预防
七、皮下血肿和假性动脉瘤
❖ 假性动脉瘤：大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而 血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿
❖ 真性动脉瘤：动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性 的局限性扩张 ，其壁由所有三层血管壁组织构成
❖ 术前术后应做好心理指导，减轻或者消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理 ❖ 当患者出现迷走反射性低血压时，立即给予中流量吸氧，遵医嘱补充血容量并静脉注
射阿托品1-2mg，1-2min心率无增加、血压无回升时，追加阿托品2mg，同时输入代血 浆或低分子右旋糖酐，血压仍不恢复时给予多巴胺100-200mg加入5%葡萄糖溶液250ml 中静脉滴注，直至血压稳定.
5、冠脉造影、PCI术后，尤其是留置血管鞘的病人，应注意观察足背动脉搏动情 况。（因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失）皮肤颜色及温度的变化，如 发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通 知医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗
冠状动脉介入治疗并发症预防和治疗 ppt课件
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13
冠脉血栓形成
原因：
－ 技术因素：肝素量不足，ACT＜250 秒，
PTCA致内膜损伤、撕裂；
－ 病变因素：血栓性病变存在，
如AMI，UAP的病变。
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14
造影表现
模糊，不干净（haziness)； 充盈缺损； 迅速“长大”的充盈缺损。
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15
治疗
机 械 方 法 （ 因 常 常 合 并 有 夹 层 ） 球囊扩张
造影剂渗入心肌
造影剂外渗，进入局部心包腔
造影剂外渗，进入整个心包腔致心包填塞：
血
压
持
续
下
降
对升压药物无反应
心率增加
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紧急处理
球囊封堵 植入带膜支架 扩容、升压 心包穿刺引流 心包切开引流术 急 诊 心 ppt课件 外 科 手 术 ( 止 血25 /
预防
非CTO病变，首选软钢丝；
冠状动脉介入治疗并 发症预防和治疗
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1
冠脉介入治疗的并发 症
• 冠状动脉并发症
• 穿刺血管并发症
• 其他非血管并发 症
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
Rota致无血流现象。
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5
冠状动CABG
其他并发症： Slow flow, No flow 冠脉穿孔、心包填塞 大分支闭塞
应重视其预防，识别和紧急处理
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清新简约医疗护理冠脉介入术后常见5大并发症及处理策略PPT授课课件
二、假性动脉瘤
假性动脉瘤的产生的主要原因
穿刺过程中存在着反复穿刺,使邻近的动脉血管受损；
压迫止血部位不当或不完全；
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
假性动脉瘤
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
目前国外许多医疗机构已将超声引导下注射凝血酶治疗作为股动脉假性 动脉瘤的首选方法。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
5大致命并发症及处理策略 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看忙到碌了的在一两天点的一人线们的以各惯自常的中方不式一奔样向的那'画个面让，人至休今憩不被肯人忘们怀赋。予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。
超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗动脉假性动脉瘤是目前治疗此病的最 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看忙到碌了的在一两天点的一人线们的以各惯自常的中方不式一奔样向的那'画个面让，人至休今憩不被肯人忘们怀赋。予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。 佳方法之一，治愈率达96%，明显高于超声引导下加压治疗，且瘤腔内 血栓形成时间也明显缩短,瘤腔内血栓形成时间平均仅为6s。
冠脉介入术后护理与并发症的预防幻灯片课件
20
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
21
•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
17
PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
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• PCI术后并发症的预防
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一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
9
10
• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
11
• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
6
7
• 冠脉介入术后护理
8
• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
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•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
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PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
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• PCI术后并发症的预防
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一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
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• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
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• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
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• 冠脉介入术后护理
8
• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
冠心病及介入术后护理ppt课件
一． 心电图 １． 静息时的心电图及发作时的心电图 ２．运动负荷试验 活动平板 ３．２４小时动态心电图 二．超声心动图检查 三．放射性核素检查 四．冠状动脉照影及左室照影
五．治疗
要点：改善冠状动脉的血液供应和减少 心肌耗氧量 1.发作时的治疗 1）休息 2）药物治疗 选用作用快，疗效高的硝酸酯 制剂，硝酸甘油片硝酸异山梨酯
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：
心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次 /分或血压变化超过20mmHg； 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等； 心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次 /分或血压变化超过30mmHg。
有便秘的危险 了解排便情况 心理疏导 指导病人正确采取通便措施
多为拔出鞘管的过程中出现 心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时 心跳停止。
处理： 拔鞘管前局部麻醉，减轻疼痛。 备齐阿托品、多巴胺等抢救药物 心电监护，观察病人心率、心律、呼吸、 血压的变化。
术后的护理： 吸氧 心电监护 观察伤口有无渗血、渗液 动脉的搏动情况及肢端的血运情况 桡动脉伤口，应指导患者抬高制动穿刺侧 肢体，股动脉穿刺者，则应指导患者伸直 制动穿刺侧肢体 适当饮水 选用合理的抗生素预防感染。
介入术后常见的并发症： 穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉 瘘 穿刺血管损伤引起血管夹层 血栓形成和栓塞 迷走神经反射
护理 临床上主要存在的护理问题？
胸痛：
活动无耐力
有便秘的危险
胸痛： 休息 饮食护理 给氧 心理护理 止痛治疗的护理 溶栓治疗的护理 维持静脉通路 监测
药物不良反应 过敏反应：寒战、发热、皮疹等； 低血压（收缩压低于90mmHg）； 出血，包括皮肤粘膜出血、尿血、便 血、咯血、颅内出血等
五．治疗
要点：改善冠状动脉的血液供应和减少 心肌耗氧量 1.发作时的治疗 1）休息 2）药物治疗 选用作用快，疗效高的硝酸酯 制剂，硝酸甘油片硝酸异山梨酯
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：
心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次 /分或血压变化超过20mmHg； 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等； 心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次 /分或血压变化超过30mmHg。
有便秘的危险 了解排便情况 心理疏导 指导病人正确采取通便措施
多为拔出鞘管的过程中出现 心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时 心跳停止。
处理： 拔鞘管前局部麻醉，减轻疼痛。 备齐阿托品、多巴胺等抢救药物 心电监护，观察病人心率、心律、呼吸、 血压的变化。
术后的护理： 吸氧 心电监护 观察伤口有无渗血、渗液 动脉的搏动情况及肢端的血运情况 桡动脉伤口，应指导患者抬高制动穿刺侧 肢体，股动脉穿刺者，则应指导患者伸直 制动穿刺侧肢体 适当饮水 选用合理的抗生素预防感染。
介入术后常见的并发症： 穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉 瘘 穿刺血管损伤引起血管夹层 血栓形成和栓塞 迷走神经反射
护理 临床上主要存在的护理问题？
胸痛：
活动无耐力
有便秘的危险
胸痛： 休息 饮食护理 给氧 心理护理 止痛治疗的护理 溶栓治疗的护理 维持静脉通路 监测
药物不良反应 过敏反应：寒战、发热、皮疹等； 低血压（收缩压低于90mmHg）； 出血，包括皮肤粘膜出血、尿血、便 血、咯血、颅内出血等
冠脉介入术并发症的观察ppt课件
常见的冠脉介入术并发症包括穿刺部 位出血、血肿、血管痉挛、心肌梗死 等，这些并发症可能导致严重的后果， 甚至危及生命。
及时发现并处理并发症对于降低患者 病死率、改善预后具有重要意义。
建议
术中应严格遵守操作规程，规范 使用介入器材，尽量减少手术创 伤和出血。
术后应加强穿刺部位的护理，定 期检查血常规、凝血功能等指标， 及时发现并处理并发症。
02
冠脉介入术具有创伤小、恢复快 、疗效显著等优点，已成为治疗 冠心病的重要手段之一。
并发症观察的重要性
冠脉介入术虽然具有显著疗效，但仍 然存在一定的并发症风险，如血管损 伤、血栓形成、心律失常等。
对并发症的观察和及时处理对于保障 患者的生命安全和治疗效果至关重要 。因此，医护人员需密切关注患者情 况，及时发现并处理并发症。
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，了 解是否存在增加并发症风险的因素， 如高龄、糖尿病、肾功能不全等。
严格手术操作规范
抗凝和抗血小板治疗
根据患者的具体情况，给予适当的抗 凝和抗血小板治疗，以降低血栓形成 的风险。
确保手术过程中严格遵守操作规范， 避免因操作不当导致的并发症。
处理方法
及时发现并发症
1%-5%，通常需要紧急冠状动脉介入治疗。
脑血管并发症
总结词
脑血管并发症包括脑栓塞和出血，通常与操作过程中使用的抗凝药物有关。
详细描述
脑栓塞是冠脉介入术后常见的脑血管并发症，发生率约为1%-3%，通常表现为 短暂性脑缺血发作或脑卒中。脑出血的发生率较低，约为0.1%-0.5%，通常与 高血压、动脉粥样硬化等基础疾病有关。
04
冠脉介入术并发症的观察与护理
观察要点
生命体征监测
冠脉介入并发症的防治PPT课件
冠脉介入并发症的防治
• 引言 • 冠脉介入并发症的类型和发生率 • 冠脉介入并发症的预防策略 • 冠脉介入并发症的治疗 • 案例分享和经验总结 • 结论
01
引言
目的和背景
01
随着冠脉介入手术的广泛应用， 防治并发症的重要性日益凸显。
02
本文旨在探讨冠脉介入并发症的 防治策略，以提高手术的安全性 和成功率。
根据患者情况，制定合理的药物治疗 方案，控制病情发展。
04
冠脉介入并发症的治疗
常见并发症的治疗方法
急性冠状动脉闭塞
立即进行冠状动脉造影，明确闭 塞部位，并采取球囊扩张或支架 植入等措施恢复冠状动脉血流。
心肌梗死
根据病情采取溶栓或急诊冠状动 脉搭桥手术等措施，以挽救濒死 的心肌，降低心肌梗死的风险。
冠脉介入手术简介
冠脉介入手术是一种通过导管 等器械在冠状动脉内进行诊断 和治疗的手术。
该手术主要用于治疗冠心病、 心肌梗死等心血管疾病，具有 创伤小、恢复快等优点。
但同时，冠脉介入手术也存在 一定的并发症风险，如血管损 伤、血栓形成、心律失常等。
02
冠脉介入并发症的类型和发生率
冠脉介入并发症的类型
评估患者病情
对患者的冠脉病变程度、 自身认知情况进行了解， 评估手术风险。
完善相关检查
进行必要的实验室检查和 影像学检查，确保患者符 合手术指征。
术前准备
告知患者手术流程和注意 事项，进行心理疏导，确 保患者以最佳状态接受手 术。
手术过程中的预防措施
严格遵守无菌操作
确保手术环境无菌，防止感染等 并发症的发生。
未来展望
随着医学技术的不断进步，冠脉介入并发症的防治将更加完 善。未来研究方向包括优化介入器材、改进手术技巧、加强 术后随访等，以进一步提高冠脉介入治疗的安全性和有效性 。
• 引言 • 冠脉介入并发症的类型和发生率 • 冠脉介入并发症的预防策略 • 冠脉介入并发症的治疗 • 案例分享和经验总结 • 结论
01
引言
目的和背景
01
随着冠脉介入手术的广泛应用， 防治并发症的重要性日益凸显。
02
本文旨在探讨冠脉介入并发症的 防治策略，以提高手术的安全性 和成功率。
根据患者情况，制定合理的药物治疗 方案，控制病情发展。
04
冠脉介入并发症的治疗
常见并发症的治疗方法
急性冠状动脉闭塞
立即进行冠状动脉造影，明确闭 塞部位，并采取球囊扩张或支架 植入等措施恢复冠状动脉血流。
心肌梗死
根据病情采取溶栓或急诊冠状动 脉搭桥手术等措施，以挽救濒死 的心肌，降低心肌梗死的风险。
冠脉介入手术简介
冠脉介入手术是一种通过导管 等器械在冠状动脉内进行诊断 和治疗的手术。
该手术主要用于治疗冠心病、 心肌梗死等心血管疾病，具有 创伤小、恢复快等优点。
但同时，冠脉介入手术也存在 一定的并发症风险，如血管损 伤、血栓形成、心律失常等。
02
冠脉介入并发症的类型和发生率
冠脉介入并发症的类型
评估患者病情
对患者的冠脉病变程度、 自身认知情况进行了解， 评估手术风险。
完善相关检查
进行必要的实验室检查和 影像学检查，确保患者符 合手术指征。
术前准备
告知患者手术流程和注意 事项，进行心理疏导，确 保患者以最佳状态接受手 术。
手术过程中的预防措施
严格遵守无菌操作
确保手术环境无菌，防止感染等 并发症的发生。
未来展望
随着医学技术的不断进步，冠脉介入并发症的防治将更加完 善。未来研究方向包括优化介入器材、改进手术技巧、加强 术后随访等，以进一步提高冠脉介入治疗的安全性和有效性 。
最新冠心病介入治疗的并发症详解PPT课件
选择入路是冠脉造影术能否顺利完成 的关键步骤。常用的入路主要有: 1、股动脉 2、桡动脉 3、肱动脉
迷走神经反射
▪ 多因患者精神过度紧张、拔管时刺激及拔管后按压手法过重引起的疼 痛、血容量不足、尿潴留等引起。患者出现打哈欠，自感头晕、恶心、 胸闷、心悸，继而出现面色苍白、呕吐、全身大汗、四肢厥冷，严重 者出现神志模糊、意识丧失，心电监护示心率骤降<50次／min，血 压下降，甚至低于90／60 mmHg。
——从出身看，通路商群体基本上是社 会边缘人——因为没文化，才做经销商 “被迫发财”。
经销商管理的难题
——经销商是生意人思维——小事精刁，大 事糊涂。
——不相信道理，不相信事实——眼见为实。 ——有些经销商特别会提“问题”——你给
我提要求，我就给你出难题。 ——拿同行对比，这是经销商的拿手好戏。
PCI的术前准备（四）
❖ 进行冠脉造影后，需与患者及家人商谈进 行何种治疗（行PCI或CABG乃至药物治疗） 所带来的好处、风险以及成功的可能性，签 订手术同意书。并告知可能的医疗费用问题。
PCI的并发症及处理
冠状动脉急性闭塞
▪ 发生率：2~8% ▪ 常见原因：
➢ 冠状动脉内膜撕裂 ➢ 血栓形成 ➢ 冠状动脉痉挛
PCI术后其他并发症
1. 低血压
2. 心绞痛
3. 心功能不全
4.心肌梗死再发
5.消化道或其他脏器出血
6.心跳骤停
7.肾功能不全感染
8.粥样物质栓塞
术后护理、监护与处理
1. 特一级护理 2. 记出入量 3. ECG、BP、血氧饱和度、尿量
等监测 4. 拔管 —— 防止出血、迷走反射 5. 抗血小板、抗凝 、调脂等治疗 6. 保持有效循环血容量的稳定
迷走神经反射
▪ 多因患者精神过度紧张、拔管时刺激及拔管后按压手法过重引起的疼 痛、血容量不足、尿潴留等引起。患者出现打哈欠，自感头晕、恶心、 胸闷、心悸，继而出现面色苍白、呕吐、全身大汗、四肢厥冷，严重 者出现神志模糊、意识丧失，心电监护示心率骤降<50次／min，血 压下降，甚至低于90／60 mmHg。
——从出身看，通路商群体基本上是社 会边缘人——因为没文化，才做经销商 “被迫发财”。
经销商管理的难题
——经销商是生意人思维——小事精刁，大 事糊涂。
——不相信道理，不相信事实——眼见为实。 ——有些经销商特别会提“问题”——你给
我提要求，我就给你出难题。 ——拿同行对比，这是经销商的拿手好戏。
PCI的术前准备（四）
❖ 进行冠脉造影后，需与患者及家人商谈进 行何种治疗（行PCI或CABG乃至药物治疗） 所带来的好处、风险以及成功的可能性，签 订手术同意书。并告知可能的医疗费用问题。
PCI的并发症及处理
冠状动脉急性闭塞
▪ 发生率：2~8% ▪ 常见原因：
➢ 冠状动脉内膜撕裂 ➢ 血栓形成 ➢ 冠状动脉痉挛
PCI术后其他并发症
1. 低血压
2. 心绞痛
3. 心功能不全
4.心肌梗死再发
5.消化道或其他脏器出血
6.心跳骤停
7.肾功能不全感染
8.粥样物质栓塞
术后护理、监护与处理
1. 特一级护理 2. 记出入量 3. ECG、BP、血氧饱和度、尿量
等监测 4. 拔管 —— 防止出血、迷走反射 5. 抗血小板、抗凝 、调脂等治疗 6. 保持有效循环血容量的稳定
清新简约医疗护理汇报冠脉介入术后常见5大致命并发症及处理策略课程演示ppt
主讲：XXX
时间：20XX
一、术后支架内血栓形成
CONTENTS
目 二、假性动脉瘤 首先在幻灯片中，并在以后播放这一组幻灯片时，以此次记录下来的时间放映，同时弹出如图2所示的结果，在此图中显示出了每张幻灯片放映的对应时间；点击“否”，那么你所做的所有时间设置将取消。选择用于打开程序的文本或对象，执行“幻灯片放映”菜单中的“动作设置”命令。如果用户想要在幻灯片放映过程中通过单击选定对象的方法来打开程序，请使用“单击鼠标”选项卡；如果希望在鼠标移过对象时打开程序，请单击“鼠标移过”选项卡。在其中单击“运行程序”，再键入路径或单击“浏览”查找要打开的程序。完成以后单击“确定”关闭对话框LHJ+FHX。 首先在幻灯片中，并在以后播放这一 组幻灯 片时， 以此次 记录下 来的时 间放映 ，同时 弹出如 图2所示 的结果 ，在此 图中显 示出了 每张幻 灯片放 映的对 应时间 ；点击 “否” ，那么 你所做 的所有 时间设 置将取 消。选 择用于 打开程 序的文 本或对 象，执 行“幻 灯片放 映”菜 单中的 “动作 设置 ”命令 。如果 用户想 要在幻 灯片放 映过程 中通过 单击选 定对象 的方法 来打开 程序， 请使用 “单击 鼠标” 选项卡 ；如果 希望在 鼠标移 过对象 时打开 程序， 请单击 “鼠标 移过” 选项卡 。在其 中单击 “运行 程序” ，再键 入路径 或单击 “浏览 ”查找 要打开 的程序 。完成 以后单 击“确 定”关 闭对话 框LHJ+F HX。
高脂血症、心功能不全、低血容量、抗血小板不充分。
支架相关因素：小直径支架（直径≤2.5mm支架）；长支架。
PCI术后引发的急性低血压如在10 min或数十分钟内动脉血压未恢复正常(平均动脉压≤80.5 mmHg)，冠状动脉灌注压明 显下降，血流缓慢，极易导致在球囊扩张部位及支架放置部位出现急性或亚急性血栓形成。
冠状动脉介入治疗的护理ppt课件
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六.出院指导（Ⅰ）
1、一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降 脂药，如阿司匹林、波立维、立普妥等药物。 2、坚持定期门诊随防，有条件者最好半年后再次 进行冠脉造影检查，以便及早发现血管有无再狭窄 情况，从而及时给予治疗。 3、患者要做好心理调整，做到正视疾病，认真对 待，积极配合医师治疗。
3、 右手抬高，可自行指端伸屈运动，胀痛时家属辅助按 摩右手，但穿刺点制动，观察桡动脉搏动（股动脉穿刺 者关注足背动脉搏动），关注穿刺点有无出血、肿胀。
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三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅱ）
4、对于卧床期间排尿困难者，应及时导尿，以免引 起心率和血压的波动。
5、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月 （阿司匹林100mg，每日1次；波立维75mg，每 日1次)，之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板 的数目、凝聚功能及有无消化道出血等情况。
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四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者： 术后使用压迫器加压止血，观察术侧肢体皮肤的颜色
、温 度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关 节制动6小时，3小时放松一次，6小时如果无出血可取下 压迫器。
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四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者： 术后使用压迫器压迫12h以上 ，6h放松一次；观察穿
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五.术后病人的不适及预防措施(Ⅱ)
3、排尿困难：由于术后要求患者绝对卧床，部分病 人会出现排尿、排便困难，尿潴留。特别年轻者， 术后发生率较高，主要是由于不习惯床上排尿。预 防措施是：术前指导患者练习床上排便，术后如出 现排尿困难可采用热敷，按摩膀胱并适当加压、听 流水声或用温水冲洗会阴部等方法诱导排尿，严重 者可行导尿术。行导尿术可增加感染机会，又增加 患者痛苦，因此术前的训练非常必要。
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冠脉介入术后并发症
• 止血器相关
局部水泡、桡神经损伤、肢端肿胀、迷走反 射、出血
• 造影剂相关
造影剂过敏、造影剂肾病
• 其他
血流动力学改变
止血器相关并发症的护理
局部水泡 桡神经损伤 肢端肿胀 迷走反射
止血器相关并发症的护理
• 水泡 • 出血
照片
止血器相关并发症的护理
• 评估术中抗凝 剂的用量 • 既往用药史 • 年龄 • 性别
2012含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识
造影剂相关并发症的护理
关注特殊人群：
冠心病合并糖尿病 冠心病合并慢性肾功能不全 ACS 老年冠心病 心由于选用球囊直径过大,充盈压力过高 致冠状动脉破裂或由于导丝操作不当穿破 血管壁,出现心包填塞
冠脉相关并发症
• 心包填塞
临床表现有进行性血压下降,奇脉,心音遥远低 钝,脉压差减小,精神烦躁颈静脉怒张；
立即做彩超明确,并在输血输液抗休克的同时 心包穿刺减压。
•止血器减压时间视情况 而定； •不制定常规； •以局部不出血为原则 • 在观察伤口有无出血时, 一定要与对侧比较,尽早
发现隐性出血。
径路相关并发症的护理
径路相关并发症的护理 •观察
造影剂相关并发症
• 造影剂急性肾损伤的核心机制：
合并肾脏的基础疾病、肾动脉低灌注和 对比剂对肾髓质的损伤；含碘对比剂的渗透 压、黏度和对比剂分子对肾管细胞毒性的共 同作用是产生药物不良反应的主要原因。
2012含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识
造影剂相关并发症
造影剂急性肾损伤的预防：
基础肾功能评估 危险分层 水化 控制对比剂用量 药物
造影剂相关并发症的护理
• 水化
推荐方法：造影前312h至造影后6-24小时， 持续静脉滴注生理盐水（ 1.0-1.5ml/h·kg），保持 尿量75-125ml/h，对心功 能不全患者要注意控制补 液速度。
冠脉介入术后并发症的护理
冠脉内介入诊疗
冠脉造影术 冠脉内超声检查术 经皮腔内冠状动脉球囊成形术 冠脉内支架植入术 高速冠状动脉内膜旋磨术
冠脉介入术后并发症
• 穿刺相关
假性动脉瘤、动静脉瘘
• 径路相关
桡动脉闭塞、痉挛、上肢肿胀
• 冠脉相关
冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、 再狭窄、心包积液、心包填塞、心律失常