脑出血护理查房完整版本
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脑出血病人护理查房
动。
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血护理查房护理
4 . 小脑出血（ 10% ）
发病突然 ， 眩晕和共济失调明显 ，可伴频繁呕 吐和枕部疼痛 。
四 、临床表现---不同部位出血的表现
5. 脑室出血（3%～5%）
出血量较少时 ，仅表现为头痛 、呕吐 、脑膜刺激征 阳性 ， 出血量大时 ，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深
6. 脑叶出血（5%～10%）
常由脑动静脉畸形 、高血压 、血液病等所致 。出血 以顶叶最为常见 ，其次为颞叶 、枕叶及额叶
4 、体位：遵医嘱予绝对卧床休息 ，床头太高30 ° , 以利于颅内静脉回流 ， 降低 颅内压。
5 、保持大便通畅。
护理目标： 患者住院期间病情变化能及时被发现并处理。
◆ 自理能力缺陷： 与长期卧床（医源性限制） 有关
护理目标： 患者的基本生活能够得到保障 护理措施：
1 、患者自理能力评分41分。 2 、保持床单元清洁干燥 ， 定期为患者更换床单 、被套。 3 、每天为患者更换衣物 ， 协助患者擦身 ， 保持皮肤清洁。
七 、治疗要点
治疗原则
脱水降颅压 、调整血压 、防止继续出血、 减轻血肿所致继发性损害 、促进神经功能恢复、 加强护理防治并发症。
护理诊断与措施
◆ 疼痛： 头痛与颅内高压 、血液刺激脑膜有关
护理目标： 患者住院期间头痛缓解。
护理措施：
1 、密切观察患者意识 、瞳孔 、生命体征的变化 ，避免头痛的部位 、性质 、持续的时间及缓解因素 ， 耐心倾心病人的主诉。
护理评价： 10-20患者住院期间未发生压疮 、坠积性肺炎 、下肢深静脉 血栓
Thank You !
, 予甘油果糖250ml静滴； 19:30头痛 ， 予尼美舒利分散片0. 1g口服。 ◆ 10-167:30头痛 ， 予地佐辛5mg肌注； 18:00头痛 ，予地佐辛5mg肌注 ◆ 10- 1717:30头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注 ◆ 18- 183:45头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注； 8:00头痛 ， 予20%甘露醇150ml静滴 ◆ 10- 192:56头痛 ， 予双氯芬栓钠栓50mg肛门注入
发病突然 ， 眩晕和共济失调明显 ，可伴频繁呕 吐和枕部疼痛 。
四 、临床表现---不同部位出血的表现
5. 脑室出血（3%～5%）
出血量较少时 ，仅表现为头痛 、呕吐 、脑膜刺激征 阳性 ， 出血量大时 ，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深
6. 脑叶出血（5%～10%）
常由脑动静脉畸形 、高血压 、血液病等所致 。出血 以顶叶最为常见 ，其次为颞叶 、枕叶及额叶
4 、体位：遵医嘱予绝对卧床休息 ，床头太高30 ° , 以利于颅内静脉回流 ， 降低 颅内压。
5 、保持大便通畅。
护理目标： 患者住院期间病情变化能及时被发现并处理。
◆ 自理能力缺陷： 与长期卧床（医源性限制） 有关
护理目标： 患者的基本生活能够得到保障 护理措施：
1 、患者自理能力评分41分。 2 、保持床单元清洁干燥 ， 定期为患者更换床单 、被套。 3 、每天为患者更换衣物 ， 协助患者擦身 ， 保持皮肤清洁。
七 、治疗要点
治疗原则
脱水降颅压 、调整血压 、防止继续出血、 减轻血肿所致继发性损害 、促进神经功能恢复、 加强护理防治并发症。
护理诊断与措施
◆ 疼痛： 头痛与颅内高压 、血液刺激脑膜有关
护理目标： 患者住院期间头痛缓解。
护理措施：
1 、密切观察患者意识 、瞳孔 、生命体征的变化 ，避免头痛的部位 、性质 、持续的时间及缓解因素 ， 耐心倾心病人的主诉。
护理评价： 10-20患者住院期间未发生压疮 、坠积性肺炎 、下肢深静脉 血栓
Thank You !
, 予甘油果糖250ml静滴； 19:30头痛 ， 予尼美舒利分散片0. 1g口服。 ◆ 10-167:30头痛 ， 予地佐辛5mg肌注； 18:00头痛 ，予地佐辛5mg肌注 ◆ 10- 1717:30头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注 ◆ 18- 183:45头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注； 8:00头痛 ， 予20%甘露醇150ml静滴 ◆ 10- 192:56头痛 ， 予双氯芬栓钠栓50mg肛门注入
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血病人护理查房
脑出血病人护理查房 2016-9 神经内科 王琴秀
陈述病史
一、基本信息 床号：51床 姓名：罗菊英 性别：女 年龄：77岁 入院时间：2016-9-9 二、主诉 因“左侧肢体乏力3小时余”入院 三、评估 既往患“高血压、脑出血、脑梗塞、慢性阻 塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病， 左侧乳腺癌”病史，遗留右侧肢体活动障
潜在的问题：
• P：有受伤的危险：与肢体活动障碍有关。 • I：1病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。 • 2.将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。 • 3经常巡视病人，必要时，给予关心和帮助。 • 4.肢体功能锻炼时，注意克服急于求成的心理，做到运动 适度，方法得当。 • O：病人能进行自理，预防跌倒，避免受伤危险的发生。
病情进展与诊疗：
• 患者现在仍嗜睡，低热，喉中痰鸣音，无 法自主咳嗽
定义：
• 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外 伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全 部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。
现存的问题：
P：头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
I：1、卧床休息，头部制动。 2、遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头 痛。 O：患者头痛得到较好的缓解。
பைடு நூலகம் P：潜在并发症：脑疝
潜在的问题：
I：1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，每1∽2小时 1次，或遵医嘱监测并记录。 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。 3、发现异常情况，及时通知医师处理。如发现颅内压增高 或脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝 对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。脑出血病 人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病 人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑 水肿。严密监测血压，发现血压过高或过低均应及时通知 医生，并遵医嘱进行治疗。 O：患者未发生脑疝
陈述病史
一、基本信息 床号：51床 姓名：罗菊英 性别：女 年龄：77岁 入院时间：2016-9-9 二、主诉 因“左侧肢体乏力3小时余”入院 三、评估 既往患“高血压、脑出血、脑梗塞、慢性阻 塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病， 左侧乳腺癌”病史，遗留右侧肢体活动障
潜在的问题：
• P：有受伤的危险：与肢体活动障碍有关。 • I：1病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。 • 2.将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。 • 3经常巡视病人，必要时，给予关心和帮助。 • 4.肢体功能锻炼时，注意克服急于求成的心理，做到运动 适度，方法得当。 • O：病人能进行自理，预防跌倒，避免受伤危险的发生。
病情进展与诊疗：
• 患者现在仍嗜睡，低热，喉中痰鸣音，无 法自主咳嗽
定义：
• 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外 伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全 部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。
现存的问题：
P：头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
I：1、卧床休息，头部制动。 2、遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头 痛。 O：患者头痛得到较好的缓解。
பைடு நூலகம் P：潜在并发症：脑疝
潜在的问题：
I：1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，每1∽2小时 1次，或遵医嘱监测并记录。 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。 3、发现异常情况，及时通知医师处理。如发现颅内压增高 或脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝 对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。脑出血病 人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病 人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑 水肿。严密监测血压，发现血压过高或过低均应及时通知 医生，并遵医嘱进行治疗。 O：患者未发生脑疝
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☻病史汇报：
患者家属代诉患者于2小时前无明显诱因突发右侧肢体 乏力，并歪倒在地，当时神志清楚，并有吐词不清，行头 部CT提示脑出血。
既往史：无特殊
♥ 病史简介
☻入院查体：
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 160/100mmHg,患者神志清楚，嗜睡，言语不清，对答不 准确， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，伸舌不配合， 双肺呼吸音清，未闻及啰音，右上肢肌张力增高，肌力1 级，右下肢肌力1级，左侧肢体肌张力正常，肌力4级，右 侧病理征阳性。
☻ P5潜在并发症——与持续导尿有关
• 妥善固定导管，防止滑脱，防止扭曲受压，保持导管通畅
• 及时倾倒小便
• 观察尿液的颜色，量，性状等，若有异常及时告知医生
• 会阴消毒BID，每周更换尿袋，每月更换导尿管
• 每周膀胱冲洗3次
• 保持会阴干燥，防止潮湿
☻ 护理评价
• 患者尿常规结果正常，无感染
♥ 健康教育
• 04-24 患者无特殊不适，生命体征平稳
♥ 护理诊断措施评价
☻ P1:头疼——与颅内压增高有关
急性期绝对卧床，避免不必要的搬动
避免情绪波动
床头抬高15-30°促进脑部血液回流，预防脑水肿
密切观察患者的瞳孔，意识，生命体征的变化
检测血压，保持血压平稳
☻ 护理评价
患者来时有头痛，头晕，情绪烦躁症状，经过治疗护理目前患者无头痛，头晕，情绪 平静，未发生脑水肿。
☻ 在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它 是高血压并发症中最严重的并发症之一。
☻ 多见于50-60岁左右的患者，男性发病率稍高于女性。
☻临床上以突然的头痛，眩晕，呕吐，肢体偏瘫，失语甚至 意识障碍为其主要表现。
♥ 诱因
☻不按规律服用抗高血压药物，是导致高血压患者脑出血的 一个重要因素。
☻高血压脑出血其他好发部位为：丘脑出血，脑叶 出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等。
♥ 辅助检查
☻头颅CT或者MRI （首选检查项目）
病后立即出现高密度影像
☻脑脊液（非常规检查）
外观呈血性（血液破入脑室）压力增高
☻脑血管造影
动脉瘤、血管畸形征象患者因突发右侧肢体乏力2小时， 以“脑出血”收入我科。
♥ 护理诊断措施评价
☻ P2：生活自理缺陷——与偏瘫有关
• 专人陪护 • 口腔护理bid • 了解病人需要，及时给予满足 • 病情稳定时，可床上活动肌肉与关节
☻ 护理评价
• 患者在住院期间生活护理得到满足
♥ 护理诊断措施评价
☻ P3：皮肤完整性的受损——与不能自行翻身有关
• 建立翻身卡，Q2H翻身，并有记录 • 禁用热水袋，防烫伤 • 大小便后及时清洁，保持床单位清洁干燥 • 必要时可以使用橄榄油，爽身粉，保护膜 • 增加营养的摄入
♥ 病史简介
☻辅助检查：
4月11日 头颅CT示:左侧丘脑出血并破入脑室系统。
♥ 病情治疗及进展
• 04-11 07:29患者入院，神志清楚，带入尿管，予一级护 理告病危,吸氧(2L/min)，心电监护，低盐低脂饮食，测血 压Q6H，20%甘露醇125mlQ8H静脉滴注，甘油果糖氯化 钠注射液250mlbid静脉滴注，氯甲苯酸注射液0.3g+氯化 钠250ml静脉滴注，下午18:26分时患者烦躁不安，遵医嘱 予盐酸哌替啶50mg肌肉注射。
☻ 护理评价
• 患者住院期间住院皮肤完整
♥ 护理诊断措施评价
☻ P4：焦虑——与知识缺乏、经济有关
• 多与患者交流。告知患者口词不清的原因 • 多关心病人，对患者进行心理辅导，必要时可请心理专业人士会诊。 • 鼓励病人多与人沟通，训练语音能力
☻ 护理评价
• 患者目前情绪稳定，能参与简单的对答
♥ 护理诊断措施评价
☻指导患者低盐低脂饮食（如多食水果蔬菜，黑木 耳，芹菜等）
☻指导患者按时服药，不要漏服，忘服 ☻指导患者保持心情舒畅，勿情绪激动，或干重体
力活 ☻指导患者下床活动时动作轻柔，勿用力过猛，平
时穿有防滑底的鞋 ☻指导患者平时可做深呼吸，饭后散步，太极等活
动
谢谢 ☆
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 04-12 患者生命体征平稳，血钾为3.4mmol/L(正常值为 3.5-5.2mmol/L),予氯化钾5ml+vc+氯化钠250ml静脉滴注， 甘油果糖由bid改为qd。
♥ 病情治疗及进展
• 04-15 患者生命体征平稳，无特殊不适，遵医嘱停止心电 监护
• 04-18 遵医嘱停止氨甲苯酸组
• 04-19 患者生命体征平稳，精神较好，无不适，能简单交 流无障碍，遵医嘱停止吸氧，血压由Q6改成TID
☻疲劳工作时间过长，睡眠不足，不规律，情绪激动，酗酒， 过度兴奋，都会使血压在短时间内骤然上升，同样可诱发 脑出血。
☻慢性呼吸道感染及便秘者，由于咳嗽，用力，可致使脑压 一过性增高，也可诱发脑出血。
☻换季。
♥ 发病机制
♥ 出血部位
☻出血部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占 高血压脑出血的50%以上，其出血是由豆纹动脉 尤其是外侧枝破裂造成，分为外囊出血和内囊出 血两类。
脑出血的护理查房
•神经内科 •陌惜盼
•2017-04-24
♥ 查房目的
☼了解脑出血的相关概念，常见病因，临床表现及 治疗方法
☼熟悉此病的护理诊断，措施及健康教育
◊ 脑出血相关知识 ◊ 病史简介 ◊ 病情进展及治疗 ◊ 护理诊断、措施、评价 ◊ 健康教育
♥ 概述
☻脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因 发生病理性的变化而出血。
患者家属代诉患者于2小时前无明显诱因突发右侧肢体 乏力，并歪倒在地，当时神志清楚，并有吐词不清，行头 部CT提示脑出血。
既往史：无特殊
♥ 病史简介
☻入院查体：
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 160/100mmHg,患者神志清楚，嗜睡，言语不清，对答不 准确， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，伸舌不配合， 双肺呼吸音清，未闻及啰音，右上肢肌张力增高，肌力1 级，右下肢肌力1级，左侧肢体肌张力正常，肌力4级，右 侧病理征阳性。
☻ P5潜在并发症——与持续导尿有关
• 妥善固定导管，防止滑脱，防止扭曲受压，保持导管通畅
• 及时倾倒小便
• 观察尿液的颜色，量，性状等，若有异常及时告知医生
• 会阴消毒BID，每周更换尿袋，每月更换导尿管
• 每周膀胱冲洗3次
• 保持会阴干燥，防止潮湿
☻ 护理评价
• 患者尿常规结果正常，无感染
♥ 健康教育
• 04-24 患者无特殊不适，生命体征平稳
♥ 护理诊断措施评价
☻ P1:头疼——与颅内压增高有关
急性期绝对卧床，避免不必要的搬动
避免情绪波动
床头抬高15-30°促进脑部血液回流，预防脑水肿
密切观察患者的瞳孔，意识，生命体征的变化
检测血压，保持血压平稳
☻ 护理评价
患者来时有头痛，头晕，情绪烦躁症状，经过治疗护理目前患者无头痛，头晕，情绪 平静，未发生脑水肿。
☻ 在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它 是高血压并发症中最严重的并发症之一。
☻ 多见于50-60岁左右的患者，男性发病率稍高于女性。
☻临床上以突然的头痛，眩晕，呕吐，肢体偏瘫，失语甚至 意识障碍为其主要表现。
♥ 诱因
☻不按规律服用抗高血压药物，是导致高血压患者脑出血的 一个重要因素。
☻高血压脑出血其他好发部位为：丘脑出血，脑叶 出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等。
♥ 辅助检查
☻头颅CT或者MRI （首选检查项目）
病后立即出现高密度影像
☻脑脊液（非常规检查）
外观呈血性（血液破入脑室）压力增高
☻脑血管造影
动脉瘤、血管畸形征象患者因突发右侧肢体乏力2小时， 以“脑出血”收入我科。
♥ 护理诊断措施评价
☻ P2：生活自理缺陷——与偏瘫有关
• 专人陪护 • 口腔护理bid • 了解病人需要，及时给予满足 • 病情稳定时，可床上活动肌肉与关节
☻ 护理评价
• 患者在住院期间生活护理得到满足
♥ 护理诊断措施评价
☻ P3：皮肤完整性的受损——与不能自行翻身有关
• 建立翻身卡，Q2H翻身，并有记录 • 禁用热水袋，防烫伤 • 大小便后及时清洁，保持床单位清洁干燥 • 必要时可以使用橄榄油，爽身粉，保护膜 • 增加营养的摄入
♥ 病史简介
☻辅助检查：
4月11日 头颅CT示:左侧丘脑出血并破入脑室系统。
♥ 病情治疗及进展
• 04-11 07:29患者入院，神志清楚，带入尿管，予一级护 理告病危,吸氧(2L/min)，心电监护，低盐低脂饮食，测血 压Q6H，20%甘露醇125mlQ8H静脉滴注，甘油果糖氯化 钠注射液250mlbid静脉滴注，氯甲苯酸注射液0.3g+氯化 钠250ml静脉滴注，下午18:26分时患者烦躁不安，遵医嘱 予盐酸哌替啶50mg肌肉注射。
☻ 护理评价
• 患者住院期间住院皮肤完整
♥ 护理诊断措施评价
☻ P4：焦虑——与知识缺乏、经济有关
• 多与患者交流。告知患者口词不清的原因 • 多关心病人，对患者进行心理辅导，必要时可请心理专业人士会诊。 • 鼓励病人多与人沟通，训练语音能力
☻ 护理评价
• 患者目前情绪稳定，能参与简单的对答
♥ 护理诊断措施评价
☻指导患者低盐低脂饮食（如多食水果蔬菜，黑木 耳，芹菜等）
☻指导患者按时服药，不要漏服，忘服 ☻指导患者保持心情舒畅，勿情绪激动，或干重体
力活 ☻指导患者下床活动时动作轻柔，勿用力过猛，平
时穿有防滑底的鞋 ☻指导患者平时可做深呼吸，饭后散步，太极等活
动
谢谢 ☆
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• 04-12 患者生命体征平稳，血钾为3.4mmol/L(正常值为 3.5-5.2mmol/L),予氯化钾5ml+vc+氯化钠250ml静脉滴注， 甘油果糖由bid改为qd。
♥ 病情治疗及进展
• 04-15 患者生命体征平稳，无特殊不适，遵医嘱停止心电 监护
• 04-18 遵医嘱停止氨甲苯酸组
• 04-19 患者生命体征平稳，精神较好，无不适，能简单交 流无障碍，遵医嘱停止吸氧，血压由Q6改成TID
☻疲劳工作时间过长，睡眠不足，不规律，情绪激动，酗酒， 过度兴奋，都会使血压在短时间内骤然上升，同样可诱发 脑出血。
☻慢性呼吸道感染及便秘者，由于咳嗽，用力，可致使脑压 一过性增高，也可诱发脑出血。
☻换季。
♥ 发病机制
♥ 出血部位
☻出血部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占 高血压脑出血的50%以上，其出血是由豆纹动脉 尤其是外侧枝破裂造成，分为外囊出血和内囊出 血两类。
脑出血的护理查房
•神经内科 •陌惜盼
•2017-04-24
♥ 查房目的
☼了解脑出血的相关概念，常见病因，临床表现及 治疗方法
☼熟悉此病的护理诊断，措施及健康教育
◊ 脑出血相关知识 ◊ 病史简介 ◊ 病情进展及治疗 ◊ 护理诊断、措施、评价 ◊ 健康教育
♥ 概述
☻脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因 发生病理性的变化而出血。