糖尿病患者胰岛素治疗方案
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素的起始治疗与调整方案胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病患者。
在糖尿病的治疗中，胰岛素的起始治疗和调整方案非常重要，它能够帮助患者控制血糖水平，减少并发症的风险。
本文将介绍胰岛素的起始治疗与调整方案，帮助患者更好地管理自己的糖尿病。
一、胰岛素的起始治疗1. 胰岛素的适应症胰岛素适用于2型糖尿病和1型糖尿病患者，以及其他类型的糖尿病患者，例如妊娠期糖尿病、胰腺疾病等。
对于2型糖尿病患者，胰岛素通常是在口服降糖药物治疗效果不佳或无法继续使用口服药物时使用。
2. 胰岛素的起始剂量胰岛素的起始剂量应根据个体情况来确定，包括患者的体重、血糖水平和胰岛素敏感性等因素。
一般建议的起始剂量为每日0.2-0.4单位/公斤，分为两次或三次注射。
剂量的调整应在医生的指导下进行。
3. 胰岛素注射技巧胰岛素注射的部位主要包括腹部、大腿和臂部，不同部位的吸收速度和效果有所不同。
注射前应清洁皮肤，避免注射到静脉或肌肉内，避免对同一部位反复注射。
4. 胰岛素的监测起始治疗阶段，患者需要密切监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况。
监测频率应根据病情和医生建议进行调整。
二、胰岛素的调整方案1. 胰岛素的调整时机在胰岛素的治疗中，很可能会出现血糖波动的情况，包括高血糖和低血糖。
这时就需要进行胰岛素的调整，以保持血糖在正常范围内。
一般来说，胰岛素的调整时机包括：血糖监测结果异常、饮食和运动发生变化、生病或应激情况、药物治疗的调整等。
2. 胰岛素的调整方法胰岛素的调整方法主要包括剂量的调整和注射时间的调整。
剂量的调整应基于血糖监测结果来进行，需要根据实际情况增减胰岛素的剂量。
注射时间的调整主要是根据餐后血糖的情况来确定，保持胰岛素的作用与进食时间相一致。
3. 胰岛素的剂型选择胰岛素的剂型选择是根据患者的需要和实际情况来确定的，主要包括长效胰岛素、短效胰岛素和混合型胰岛素等。
不同类型的胰岛素在控制血糖和管理饮食等方面有不同的作用和优势，需要根据具体情况选择合适的剂型。
糖尿病胰岛素治疗方案
糖尿病胰岛素治疗方案糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数以亿计的人口。
在糖尿病的治疗中，胰岛素起着重要的作用。
胰岛素治疗方案的制定是为了帮助患者维持血糖水平在正常范围内，并管理并预防并发症的发生。
本文将介绍糖尿病胰岛素治疗方案的基本原则和常见的治疗方案。
1. 胰岛素治疗的基本原则胰岛素治疗的基本原则是个体化和定制化。
每个病人的胰岛素需求因素不同，包括年龄、体重、身体活动水平、饮食习惯和胰岛素敏感性等。
个体化的治疗方案是确保血糖控制的有效和稳定的关键。
除了个体化之外，胰岛素治疗方案还应根据病人的糖尿病类型和状态进行调整。
例如，对于1型糖尿病患者，胰岛素替代是必要的，而对于2型糖尿病患者，初期可以考虑口服药物治疗，但随着病情的进展，可能需要胰岛素治疗。
2. 常见的（1）基础胰岛素治疗方案基础胰岛素治疗方案是最常见的糖尿病胰岛素治疗之一，适用于2型糖尿病患者和需求较低的1型糖尿病患者。
该方案包括每天的基础胰岛素注射，以维持基础血糖水平。
通常情况下，胰岛素的注射时间是在晚餐前或睡前，以避免低血糖的发生。
（2）基础-餐后胰岛素治疗方案对于2型糖尿病患者和1型糖尿病患者的需求较高者，基础-餐后胰岛素治疗方案是更常用的选择。
该方案包括每天的基础胰岛素注射，以及每餐前或餐后的额外快速或超快速胰岛素注射。
这有助于控制血糖的波动，尤其是餐后血糖峰值。
（3）胰岛素泵治疗方案胰岛素泵是一种可以持续输送胰岛素的设备，适用于需要更为个体化和精确的胰岛素治疗的患者。
该方案通过胰岛素泵和连续皮下胰岛素注射，提供了更为灵活和准确的胰岛素输送。
患者可以根据自己的需要进行胰岛素剂量的调整，以适应不同的情况和活动。
3. 糖尿病胰岛素治疗方案的监测和调整糖尿病胰岛素治疗方案的有效性需要定期监测和调整。
这包括血糖的监测和胰岛素剂量的调整。
患者应根据医生的建议，进行定期的血糖监测，以了解自己的血糖控制情况。
如果血糖水平不稳定或超出正常范围，胰岛素剂量可能需要相应的调整。
糖尿病胰岛素治疗指南
糖尿病胰岛素治疗指南文章目录*一、糖尿病胰岛素治疗指南*二、哪些糖尿病病人要用胰岛素治疗*三、胰岛素治疗糖尿病要注意什么糖尿病胰岛素治疗指南1、糖尿病胰岛素治疗第一个阶段:每天注射一次胰岛素2型糖尿病患者在服用降糖药进行治疗却不能很好地控制血糖时,可在服用降糖药的基础上,于晚餐前或临睡前注射一次中效胰岛素或长效基础胰岛素(如甘精胰岛素),以提高基础胰岛素的水平,从而可更好地控制血糖。
该治疗方案虽然只需患者每天注射一次胰岛素,却能使患者安全有效地控制住血糖。
2、糖尿病胰岛素治疗第二个阶段:每天注射两次预混胰岛素该治疗方案主要可供采取第一个阶段的治疗方案无效的2型糖尿病患者选用。
该类患者应先停用口服降糖药,然后改为每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素,以使三餐后的血糖和夜间的血糖得到有效的控制。
3、糖尿病胰岛素治疗第三个阶段:每天注射四次胰岛素该阶段属于2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗阶段,其具体的治疗方案是:于早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰岛素,于临睡前再注射一次中效胰岛素。
虽然糖尿病患者在该阶段的治疗中注射胰岛素的次数增多了,但这种治疗方法更符合人生理性胰岛素的分泌规律。
糖尿病患者在三餐前使用短效胰岛素进行治疗可有效地控制餐后血糖,在睡前使用长效胰岛素进行治疗可维持住基础胰岛素的水平,从而可达到良好地控制血糖、防止并发症发生的目的。
4、糖尿病患者的胰岛素治疗方法糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后,须选用最佳的注射部位,一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式,可供选择的注射部位有双上臂外侧(即三角肌处),双侧大腿前或前外侧,脐周腹壁周围(须避开肚脐5公分),注射胰岛素时可捏起皮肤,这样可保证在皮下注射,注射完毕后在注射部位停留6秒钟,以使药液可充分吸收,避免药液外渗,因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等,故胰岛素注射应经常更换注射部位,每次注射点之间要相距2公分以上。
糖尿病患者胰岛素治疗方案
短效胰岛素
总结词
作用时间较短，持续时间适中
详细描述
短效胰岛素注射后起效时间较短，作用持续时间适中，主要用于控制餐后高血糖 和部分基础血糖。
中效胰岛素
总结词
作用时间中等，持续时间较长
详细描述
中效胰岛素注射后起效时间适中，作用持续时间较长，主要用于控制基础血糖。通常需要一日一次或两次注射。
长效胰岛素
04
胰岛素注射的注意事项
注射时间
餐前注射
01
在餐前15-30分钟进行胰岛素注射，以确保在进食后血糖升高时
胰岛素能够发挥作用。
睡前注射
02
对于需要控制夜间血糖的患者，应在睡前注射胰岛素，以维持
夜间血糖的稳定。
避免在运动前后注射
03
运动前后血糖波动较大，避免在此时注射胰岛素，以免引起低
血糖反应。
注射部位
脂肪垫形成
总结词
长期在同一部位注射胰岛素可能导致脂肪垫 形成，影响胰岛素吸收。
详细描述
为避免脂肪垫形成，患者应定期更换注射部 位，避免在同一部位重复注射。若发现脂肪 垫形成，可就医进行处理，如通过按摩、热 敷等方法促进脂肪垫消散。
06
胰岛素治疗的疗效评估与调整
定期检查血糖水平
1 2 3
血糖监测
上臂外侧
注射部位应选择上臂外侧，因为此处皮下脂肪较厚，有利于胰岛 素的吸收。
腹部
对于需要控制夜间血糖的患者，腹部注射部位更方便，因为夜间 活动较少，不易碰触到注射部位。
轮流注射
为避免脂肪增生和硬结的形成，应轮流注射不同部位，并避免在 有硬结或皮下脂肪增生处注射。
注射技巧
01
02
03
04
糖尿病的胰岛素治疗方案
糖尿病的胰岛素治疗方案1、糖尿病的胰岛素治疗1、胰岛素的适应证：1）1型糖尿病的替代治疗。
2）治疗糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷及乳酸酸中毒。
3）控制糖尿病病人手术期、妊娠期及分娩期的血糖。
4）糖尿病病人并发急性感染时。
5）糖尿病病人合并结核。
6）糖尿病病人有肝、肾疾病及功能不全。
7）2型糖尿病病人对口服降糖药无效。
2、胰岛素需要量：在生理性基础状态下，胰岛素分泌大约是1U/h,在进食后高血糖刺激下，约5U/h（包括基础状态的1U。
一般开始胰岛素用量0.2－1.0/kg.d，由于个体间所需胰岛素剂量较大，初始量一般偏于保守，约0.4U/kg左右，3天后根据血糖反应调整剂量，每次加减2－4U。
3：胰岛素剂型的选择：种类发生作用时间高峰时间持续时间给药途径超短效15min 1h 3h短效胰岛素0.5－1h 2－3h 4－5h 皮下、静脉中效胰岛素2－3h 4－6h 8－12h 皮下长效胰岛素3－6h 14－20h 24－36h 皮下（注：我院目前多用诺和公司产品）4、用法：胰岛素应皮下注射，一般餐前15－30分钟注射。
1）短效胰岛素：由于短效胰岛素起效快，作用消失也快，刚开始胰岛素注射时，多选用每天3或4次短效胰岛素注射，当血糖控制满意时，再换用混合胰岛素制剂。
短效胰岛素是将全天的用量分成3份，早餐前略多，午餐前略少，晚餐前为全天1/3左右，如30U/d，可分配为早12U、中8U、晚10U。
2）混合胰岛素：每天多次注射胰岛素不方便，可改用混合胰岛素，如30R（短效：中效＝30：70）和50R（短效：中效＝50：50），将全天胰岛素量分为3份，早餐前注射2/3，晚餐前1/3,根据注射后情况调整胰岛素用量。
3）短效换混合算法：30R＝R×（0.6－0.8）（早餐前2/3,晚餐前1/3）如短效R早12U、中8U、晚10U换30R：（12＋8＋10）×0.6＝18U（早：18×2/3＝12U，晚18×1/3＝6U。
型糖尿病胰岛素治疗的个体化方案
1型糖尿病胰岛素治疗的个体化方案1型糖尿病一经确诊,就需要在生活方式干预的同时,进行胰岛素治疗.由于1型糖尿病患者胰岛素分泌缺乏,需要每天至少三次胰岛素治疗.一: 三餐前应用胰岛素治疗1型糖尿病患者,进餐后血糖升高,而胰岛素的分泌不能相应升高,仍处于低水平,不能控制餐后的高血糖,所以要在每次进餐前注射胰岛素,只有这样才能达到控制餐后血糖的目的. 短效胰岛素包括诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等,由于短效胰岛素皮下注射后在1小时左右起作用,所以要在餐前20~30分钟注射.首先从小剂量开始,以后根据餐后血糖调整餐前的胰岛素用量. 1.:经过三餐前的短效胰岛素治疗后,如果餐后血糖达标(6~8),也要测下一餐前的血糖,如果低于(4.5),是由于短效胰岛素的作用所致,这就需要更换为速效胰岛素(胰岛素类似物)治疗.因为速效胰岛素的作用维持时间较短效胰岛素短,很少引起下一餐前的低血糖.如果经过三餐前的短效胰岛素治疗后,餐后血糖一直较高,这时需要酌情增加短效胰岛素的剂量,每次在餐前酌情增加.剂量的调整一定要在控制饮食和相对固定每餐进食量的情况下进行调整速效胰岛素(诺和锐、优泌乐等)皮下注射后在半小时左右起作用,所以要在餐前5~15分钟注射,由于速效胰岛素起效快,如果在餐前忘记注射,可以在进餐时注射,也可以在进餐后即刻注射.首先从小剂量开始,根据餐后血糖调整餐前胰岛素的用量,使餐后血糖达标.二、控制黎明现象有些1型患者在三餐前应用胰岛素后,餐后血糖控制较理想,但是在清晨时出现血糖升高,这就是黎明现象.黎明现象主要是升糖激素在清晨时分泌所致的清晨高血糖.在诊断黎明现象时,要排除夜间低血糖后清晨高血糖(Somogyi现象),监测凌晨2~3点的血糖可以明确清晨高血糖的原因.控制黎明现象可以选择以下方法.(一) 一天四次胰岛素治疗1:三餐前应用短效或速效胰岛素,睡前应用中效胰岛素:三餐前应用短效或速效胰岛素控制餐后血糖,在晚上10点左右注射中效胰岛素(NPH),因为中效胰岛素的峰值时间为6~8小时,正好能控制清晨出现的高血糖,一般先从小剂量开始,根据凌晨2~3点的血糖(此时是否有低血糖)和清晨的血糖调整胰岛素用量.(具体用量视个人年龄、体重、身体素质、病情轻重等方面来计算)2:三餐前应用短效或速效胰岛素,每日加用1次甘精胰岛素:三餐应用短效或速效胰岛素,控制餐后血糖,每日应用一次甘精胰岛素,从小剂量开始(至今尚末得到有关妊娠期间使用的确切资料、儿童患者使用本品的安全性有效性尚待评估,)根据凌晨2~3点的血糖与清晨的血糖调整胰岛素的用量,早餐前应用,在控制空腹血糖的同时,还能够减少三餐前胰岛素用量,也可以在晚餐前应用,控制空腹高血糖的效果更明显,注意:要保证每天在同一时间注射,以符合长效胰岛素的作用,持续24小时的特点.(具体用量视个人年龄、体重、身体素质、病情轻重等方面来确定)(二):一天3次胰岛素治疗为了控制黎明现象,同时不增加胰岛素注射次数,可以在早、中餐前应用短效(或速效胰岛素,在晚餐前应用预混制剂.既能控制晚餐后的高血糖,还可以控制黎明现象.但是在晚餐前注射预混胰岛素,其中效胰岛素的作用高峰时间是6~8小时,正好在凌晨2~3点,此时应监测该点的血糖,以不出现低血糖为原则,保持此点的血糖在4以上,再观察空腹血糖能否达标,如果空腹血糖仍高,而凌晨2~3点的血糖不高,此时不能将晚餐前预混胰岛素加量,需改为一天4次胰岛素注射,应用中效或长效胰岛素控制黎明现象.三、胰岛素联合口服降糖药的治疗1型DM在应用胰岛素治疗中,有些患者应用的剂量比较大,但是血糖控制不理想、血糖波动大、再加量后又会引起血糖偏低,过后又出现高血糖.对于出现该情况的年轻患者,建议用胰岛素泵治疗.对于成年患者,尤其是LADA(成人晚发型自身免疫性糖尿病患者,可以在餐时加用二甲双胍或阿卡波糖(有禁忌证者不能用).以餐后血糖升高为主者,加用短效的二甲双胍或阿卡波糖,对餐后或空腹血糖升高者,可以应用长效的二甲双胍. 胰岛素剂量调整方法与注射时间1;餐前血糖<2.8应减少短效或预混胰岛素2~3U并立即进餐,必须从食物中获得碳水化合物10g以上;2:餐前血糖2.8~3.9应减少胰岛素用量1~2U,立即开始吃饭;3:餐前血糖3.9~7.2继续保持原餐前胰岛素用量;4:餐前血糖7.2~8.3增加餐前胰岛素1U;5:餐前血糖8.3~11.1增加餐前胰岛素2U;6:餐前血糖11.1~13.9增加餐前胰岛素3U,并延迟就餐15分钟(胰岛素注射45分钟进餐);7:餐前血糖13.9~16.7增加餐前胰岛素4~6U,并延迟就餐20~30分钟(胰岛素注射40~60分钟进餐);8:餐前血糖16.7~19.4增加餐前胰岛素8~12U,并延迟就餐30分钟.尿酮体阳性者,应增加液体摄入量,必要时改用胰岛素小剂量持续静滴;9:饮食计划改变者,应酌情增减餐前胰岛素用量;10:餐前活动增加者,应加餐和(或)减少胰岛素1~2U、餐前活动减少者,应考虑增加胰岛素1~2U.糖尿病患者血糖控制标准空腹理想4~6.1 可接受 6.1~7 不理想 >7餐后一小时理想 4.4~11.1餐后二小时理想 4.4~7.8 可接受 7.9~10 不理想 >10 餐后三小时理想 3.9~6.1睡前理想 5~6 可接受 6.1~10 不理想 >10 餐后三小时越接近空腹,说明血糖越平稳、波动小.血糖达标是其基础,是糖尿病控制的首要目标.空腹血糖如在4mmoI/L左右时,请您注意夜间是否有低血糖,要监测夜间血糖,餐后血糖不要控制太低,防下餐前出现低血糖.如睡前血糖不高,而空腹高,应注意鉴别是''黎明现象''还是Somogyi现象.(两种现象处理方法不同)应强调血糖达标,越接近正常越好(尤其是餐后血糖,因餐后血糖占全天的3分之2以上).达到血糖控制标准,有小部分同学不论使用那一种药物会出现低血糖,有的呈严重的低血糖,应注意预防.糖尿病患者血脂控制标准理想可接受不理想总胆固醇(TC) <4.5 4.5~6.0 >6.0甘油三酯(TG) <1.5 1.5~2.2 >2.2HDL >1.1 0.9~1.1 <0.9LDL <2.5 2.5~4.4 >4.4糖尿病患者的甘油三酯水平大于等于11.3mmoI/L可以是高乳糜微粒血症的表现,有发生胰腺炎的危险,这些患者需要立即将甘油三酯控制在<4.5mmoI/L水平,再进一步达标.糖尿病患者血压控制标准控制血压在正常范围,能减少动脉硬化、心脑血管疾病的发生率.1型糖尿病患者持续高血压是糖尿病肾病的一种表现,二型糖尿病患者高血压是包括糖耐量异常、胰岛素抵抗、肥胖、冠心病在内的综合症一部分.糖尿病合并肾病时的血压要控制在120/70mmHg血压控制标准理想 <130/80 可接受130/80~160/90 不理想>160/90糖尿病患者体重控制标准理想可接受不理想M<25 M25~27 M>27F<24 F24~26 F>26注:体重指数(BMI)=体重(KG)/身高(m)的平方;M,男性;F,女性控制体重和肥胖,能减轻胰岛素抵抗,有利于血糖控制,并能减轻高血压、高血脂. 糖化血红蛋白控制标准理想 <6.6%~8% 不理想>8%糖化血红蛋白水平可反映3个月左右的血糖变化,糖化血红蛋白控制良好说明血糖持续、稳定地被控制.(但有些患者低血糖现象多次发生,所查验的糖化血红蛋白数值看似正常,但不能反映该患者在三个月内的血糖变化).尿微量蛋白控制达标通过血糖、血压、血脂等指标控制,以延缓糖尿病肾病的发生,使尿徵量白蛋白控制在正常范围分类 24小时量(mg) 阶段尿(ug/min) 即刻尿(ug/mg肌酐) 正常 <30 <20 <30尿微量白蛋白 30~300 20~200 30~300临床白蛋白尿 >300 >200 >300因为尿白蛋白每日排泄量可有明显差异,所以需要在3~6个月内检测3次标本,其中至少2次升高才可确定微量白蛋白尿.并应排除发热、锻炼、感染、明显高血糖、心力衰竭、高血压等引起的蛋白尿(长沙三诺生物传感技术股份有限公司生产的''尿徵量白蛋白检测试条''为患者提供了方便实用的检测方式,在家也可以了解患者本身是否有尿微量白蛋白尿,能更好地治疗与控制糖尿病肾病).苏木杰现象''苏木杰现象''即低血糖后高血糖,是指应用胰岛素或口服降糖药的患者,在夜间(也有的人在傍晚即下午3~4点低血糖,而晚餐前又高血糖)曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但到清晨出现明显的空腹高血糖.''苏木杰现象''的诱因是不适当地应用过量的口服降糖药或胰岛素,造成午夜时出现低血糖,致使我们身体本身反应性的增加胰岛素拮抗激素的释放,而出现清晨(有的人晚餐前)的高血糖. ''苏木杰现象''低血糖后出现高血糖的现象，可持续数天至十余天。
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病或高血糖。
根据病情的不同，胰岛素治疗方案也会有所不同。
下面是一个针对糖尿病患者的胰岛素治疗方案的示例。
一、胰岛素种类和用法：1. 快速作用型胰岛素：用于餐前注射，以控制餐后血糖。
通常在餐前15-30分钟注射，作用时间约为2-4小时。
2. 短效和常规作用型胰岛素：用于控制空腹血糖和给予基础胰岛素。
通常在空腹状态注射，作用时间分别约为4-6小时和8-12小时。
3. 中效作用型胰岛素：用于给予基础胰岛素，作用时间约为12-18小时。
4. 长效作用型胰岛素：用于给予基础胰岛素，作用时间可持续超过24小时。
二、胰岛素治疗方案：1. 普通型1型糖尿病患者：早晚各注射短效胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
晚上睡前注射中效或长效胰岛素一次，用于给予基础胰岛素。
2. 混合型2型糖尿病患者：早晚各注射短效胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
晚上睡前注射中效或长效胰岛素一次，用于给予基础胰岛素。
需要根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。
3. 常规型2型糖尿病患者：空腹血糖控制良好：早晚各注射常规胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
空腹血糖控制不佳：早晚各注射常规胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
需要根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。
三、胰岛素剂量调整：胰岛素剂量需要根据患者的血糖情况和身体状况进行调整。
以下是常见的胰岛素剂量调整原则：1. 空腹血糖过高：增加胰岛素剂量，或增加胰岛素注射次数。
2. 餐后血糖过高：增加快速作用型胰岛素剂量，或增加注射时间。
3. 低血糖：减少胰岛素剂量，或减少注射时间。
四、饮食和运动：胰岛素治疗的同时，患者还需注意饮食和运动。
饮食方面，要控制碳水化合物和糖分的摄入，均衡饮食，避免暴饮暴食。
糖尿病胰岛素治疗方案总结
糖尿病胰岛素治疗方案总结糖尿病是一种常见的慢性疾病，其中胰岛素治疗是主要的治疗方法之一。
胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素，它在机体中起着调节血糖的作用。
糖尿病患者由于胰岛β细胞功能异常，胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的作用不敏感，导致血糖水平异常升高。
胰岛素治疗通过补充胰岛素，恢复胰岛素对血糖的调节功能，有效控制血糖，防止糖尿病相关的并发症产生。
本文将总结胰岛素治疗糖尿病的方案，并介绍相关的药物、用药原则、剂量调整和监测等方面的内容。
一、胰岛素药物1. 快速作用胰岛素：包括胰岛素注射液、注射用胰岛素粉末等，一般用于餐前注射，以控制餐后血糖升高。
常见的有胰岛素正规制剂、胰岛素人工合成制剂等。
2. 中长效作用胰岛素：包括胰岛素注射液、胰岛素悬浮剂等，一般用于餐前或餐后注射，以控制空腹或夜间血糖水平。
常见的有NPH胰岛素、胰岛素抗饥饿荷尔蒙衍生物等。
3. 双峰胰岛素：即长效效果持续时间较长的胰岛素，一般用于复杂的糖尿病治疗。
常见的有胰岛素混合注射液、胰岛素混合悬浊液等。
二、用药原则1. 根据血糖控制目标：根据每个糖尿病患者的具体情况，选择合适的胰岛素制剂和用药方案。
根据患者的血糖目标，选择快速作用或中长效作用胰岛素进行调整。
2. 糖尿病阶段：根据糖尿病的不同阶段，制定相应的胰岛素治疗方案。
对于新发糖尿病患者，一般首先采用饮食控制和运动方案，如果血糖仍然不能得到控制，再考虑胰岛素治疗。
3. 胰岛素需求量：根据患者的胰岛素需求量，确定胰岛素剂量和频次。
剂量的调整应逐步进行，根据血糖监测的结果调整，以达到良好的血糖控制。
4. 使用胰岛素联合治疗：对于血糖控制不佳的糖尿病患者，可以考虑使用胰岛素联合治疗。
常见的联合用药方案包括胰岛素和口服降糖药物的联合使用。
三、剂量调整和监测1. 初始剂量：根据患者的体重、胰岛素敏感性和胰岛素需求量，确定初始剂量。
一般情况下，初始剂量为0.2-0.4 units/kg体重/天。
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新糖尿病胰岛素治疗方案指南第一部分：胰岛素治疗基础知识（2500字）1.1 糖尿病胰岛素治疗概述（500字）糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血糖升高。
胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环。
1.2 胰岛素的分类和作用机制（1000字）胰岛素可分为长效胰岛素（基础胰岛素）和短效胰岛素（进食时胰岛素）。
胰岛素通过结合胰岛素受体，促进葡萄糖的转运和利用，降低血糖水平。
1.3 胰岛素治疗的指征和禁忌症（1000字）胰岛素治疗适用于糖尿病患者血糖控制不佳、胰岛素分泌严重缺乏或胰岛素抵抗较高的情况下。
禁忌症包括严重低血糖、过敏症和妊娠期糖尿病等。
1.4 胰岛素的剂型和用法（1000字）胰岛素剂型包括注射剂、喷雾剂和胶囊剂。
注射剂是最常用的形式，可以通过皮下、肌肉或静脉注射。
用法应根据病情和胰岛素种类来确定。
第二部分：胰岛素治疗方案（2500字）2.1 长效胰岛素治疗（1000字）长效胰岛素主要用于基础胰岛素治疗，可以提供全天的血糖控制。
具体用法包括剂量调整、注射部位选择和使用时机等。
2.2 进食时胰岛素治疗（1000字）短效胰岛素用于模拟胰岛素分泌响应，补充进食后胰岛素分泌的不足。
治疗方案包括饭前、饭后或混合使用胰岛素，剂量和用法要根据个体差异和病情来确定。
2.3 胰岛素泵治疗（500字）胰岛素泵是一种便携式装置，可以持续输注胰岛素。
适用于需要密切血糖监测和调整的病人，可以更好地控制血糖水平。
第三部分：胰岛素治疗监测与调整（2500字）3.1 血糖的监测（1000字）血糖监测是胰岛素治疗中至关重要的一环，可以帮助调整胰岛素剂量。
监测方法包括家庭血糖监测仪、连续血糖监测仪和糖化血红蛋白测定等。
3.2 胰岛素剂量调整（1000字）胰岛素剂量应根据血糖监测结果和患者的反应来调整。
剂量的调整需要考虑病情、饮食和运动等因素。
3.3 胰岛素治疗的并发症与处理（500字）胰岛素治疗可能出现低血糖和皮下脂肪增生等并发症。
胰岛素四针方案
3.提高患者对胰岛素治疗的依从性，改善生活质量。
三、方案制定
1.胰岛素种类选择：根据患者病情、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ龄、体重、生活习惯等因素，选择合适的胰岛素种类，包括短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
2.注射时间：采用四针注射法，分别为早餐前、午餐前、晚餐前和睡前。
3.注射剂量：根据患者血糖水平、体重、饮食状况等因素，制定个体化的注射剂量。
第2篇
胰岛素四针方案
一、前言
针对胰岛素依赖型糖尿病患者，本方案旨在通过四针注射法，结合生活方式管理，实现血糖水平的有效控制，降低并发症风险，提升患者生活质量。以下为详细方案内容。
二、方案目标
1.确保患者血糖水平稳定在理想范围内，减少血糖波动。
2.减少低血糖事件的发生，保障患者安全。
3.提高患者对胰岛素治疗的顺应性，改善治疗体验。
2.个性化调整：根据患者病情变化和血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量和注射时间。
3.定期评估：每3个月对患者进行一次全面评估，包括血糖控制情况、低血糖发生次数、胰岛素剂量和注射方案等。
4.患者教育：加强患者教育，提高其对糖尿病的认识，增强治疗信心。
五、注意事项
1.患者在使用胰岛素治疗过程中，需密切观察血糖变化，如有异常，及时就诊。
2.注射胰岛素时，需遵循无菌操作原则，避免感染。
3.患者应定期检查肝、肾功能，确保治疗方案的安全性和有效性。
4.患者在调整胰岛素剂量时，需在医生指导下进行。
六、总结
本方案针对胰岛素依赖型糖尿病患者，采用四针注射法，结合饮食管理、运动治疗等措施，旨在实现血糖水平的稳定控制，提高患者生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。通过规范化、个体化的治疗，为糖尿病患者带来更好的治疗效果。
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物。
在糖尿病患者中，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，糖尿病患者需要使用胰岛素来平衡血糖水平。
以下是关于胰岛素的起始治疗和调整方案的中文介绍。
当糖尿病患者需要开始使用胰岛素治疗时，通常有以下几种起始治疗方案可以选择：
1.重复使用餐前胰岛素的方案：这种方案建议使用每天1到2次的餐前胰岛素来控制血糖。
在第一次使用胰岛素注射前，需要进行详细的评估，包括测量空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、体重、肝肾功能等指标。
3.基础胰岛素替代治疗方案（Basal insulin replacement therapy）：这种方案适用于需要长期使用胰岛素的糖尿病患者。
基础胰岛素替代治疗方案通常需要在患者口服药物治疗失败之后开始。
在治疗过程中，患者每天使用一次或两次的基础胰岛素，这可以保持患者的血糖稳定，并减少其他并发症发生的风险。
一旦开始使用胰岛素治疗，剂量的调整就成为了一个关键的部分。
以下是关于如何调整胰岛素剂量的方案：
1.根据空腹血糖水平来调整胰岛素剂量：如果空腹血糖水平高于目标范围，那么可以增加胰岛素剂量。
相反，如果空腹血糖水平低于目标范围，那么可以减少胰岛素剂量。
3.根据体重和身高来调整胰岛素剂量：在治疗过程中，如果患者的体重和身高发生了改变，那么胰岛素剂量也需要进行相应的调整。
总之，胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，但需要根据患者的具体情况来选择和调整方案。
患者和医生需要共同合作，密切关注血糖变化，并适时调整胰岛素剂量以实现良好的疗效。
糖尿病胰岛素治疗方案
糖尿病胰岛素治疗方案胰岛素, 方案, 氨基酸, 基因, 胰腺§糖尿病胰岛素治疗方案胰岛素类型的选择* 动物胰岛素是动物胰腺的提取物经过纯化等一系列处理后生产出来的，对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，可能致敏，长期应用可能产生抗体导致疗效降低。
* 重组人胰岛素是应用基因重组技术生产的生物工程药物，具有与人内源性胰岛素完全相同的结构和生物学活性。
* 重组人胰岛素类似物是应用氨基酸修饰技术将重组人胰岛素的氨基酸结构进行改造，可改变其在人体内的药代动力学，加快或延长其在体内的起效或作用时间，但由于其与人内源性胰岛素的结构不完全一致，对人来说也属于异源多肽，仍具有免疫原性，可能致敏，或产生抗体导致疗效降低。
下述人群应选用人胰岛素：已经妊娠或打算妊娠的妇女过敏体质者对动物胰岛素呈现免疫抵抗者刚刚开始应用胰岛素治疗者希望间断应用胰岛素者长期应用人胰岛素类似物而疗效降低者接诊的新病人，不知其原来使用的胰岛素的种属胰岛素给药方案1、“胰岛素生理性供给”方案即每天3~4次注射（强化治疗方案）速/短效胰岛素三餐前注射 + 中/长效胰岛素睡前注射，每天共4次注射速/短效胰岛素三餐前注射，每天注射3次早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速/短效胰岛素+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次2、每天1~2次胰岛素注射（非强化治疗方案）BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素+白天口服降糖药早餐前预混胰岛素+ 晚餐前预混胰岛素早餐前速/短效胰岛素+ 晚餐前速/短效胰岛素早餐前速/短效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛素早餐前中效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛素胰岛素给药剂量起始剂量：从小剂量开始，0.25IU/kg.24h，全天约12~20IU。
1型糖尿病：每超过目标血糖2.8mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。
2型糖尿病：每超过目标血糖1.7mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素的起始治疗与调整方案胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病。
对于一些糖尿病患者来说，胰岛素治疗可能是一个必需的选择。
在开始胰岛素治疗之前，患者需要了解正确的使用方法以及治疗的调整方案。
本文将介绍胰岛素的起始治疗和调整方案，帮助患者更好地掌握这一重要的治疗方法。
一、胰岛素的起始治疗1. 确定治疗方案：在开始胰岛素治疗之前，患者需要与医生进行详细的沟通，确定最合适的治疗方案。
这可能涉及到选择合适的胰岛素类型、剂量和使用方式等方面的决策。
医生会根据患者的病情和个体特征，制定最佳的治疗计划。
2. 学习使用方法：胰岛素的使用方法包括注射器和胰岛素笔两种。
患者需要学习如何正确使用这些设备，并且保持注射部位的清洁。
患者还需要学会测量和记录血糖值，以便根据实际情况进行治疗调整。
二、胰岛素的调整方案1. 剂量调整：在开始胰岛素治疗后，患者的血糖水平可能会有所波动，需要不断进行剂量调整。
一般来说，剂量调整需要在医生的指导下进行。
患者需要根据自己的血糖值和饮食情况，及时调整胰岛素的用量，以维持血糖水平在稳定的范围内。
2. 饮食调整：胰岛素治疗需要结合合理的饮食计划，以达到最好的治疗效果。
患者需要控制饮食热量和碳水化合物的摄入量，并根据饮食情况调整胰岛素的用量。
患者还需要根据实际情况调整餐后胰岛素注射的时间和剂量。
3. 运动调整：适当的运动可以帮助降低血糖水平，但运动也会影响胰岛素的使用。
患者需要根据运动情况调整胰岛素的用量和注射时间，以确保运动后血糖值的稳定。
4. 药物调整：有些患者在胰岛素治疗的同时也需要进行其他药物治疗，这就需要考虑不同药物之间的相互作用，及时调整用药方案。
三、注意事项1. 定期复诊：患者在接受胰岛素治疗的过程中，需要定期复诊，与医生进行沟通，及时调整治疗方案。
医生会根据患者的血糖值和身体情况，制定最佳的治疗计划，确保治疗效果的最大化。
2. 注意饮食和运动：胰岛素治疗需要结合合理的饮食和运动计划，患者需要严格控制饮食热量和碳水化合物的摄入量，适量参加运动活动，以达到最好的治疗效果。
糖病患者的胰岛素治疗方案优化
糖病患者的胰岛素治疗方案优化糖尿病患者的胰岛素治疗方案优化胰岛素是一种重要的激素，它在人体内起着调节血糖水平的关键作用。
对于糖尿病患者来说，胰岛素治疗是控制血糖的重要手段之一。
然而，不同患者之间的胰岛素治疗需求可能存在差异，因此针对糖尿病患者的个体化胰岛素治疗方案优化显得尤为重要。
本文将探讨糖尿病患者的胰岛素治疗方案优化的相关问题。
一、胰岛素的种类与选择1.1 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素通常用于饭前注射，以模拟正常胰岛素分泌，控制餐后血糖的升高。
这类胰岛素的作用迅速，可在30分钟内达到峰值效应，因此适用于需要迅速降低血糖的场合。
1.2 中长效型胰岛素中长效型胰岛素适用于胰岛素基础需求的满足，可提供持续的胰岛素覆盖，保持血糖水平的稳定。
这类胰岛素的作用持续时间较长，常见的有NPH胰岛素和胰岛素衍生物。
1.3 联合用药对于糖尿病患者而言，单一胰岛素治疗可能无法满足个体化需求，因此联合用药成为一种常见的选择。
联合用药既可以提供快速作用型胰岛素的餐前覆盖，又可以提供中长效型胰岛素的基础覆盖，更好地调节血糖水平。
二、胰岛素治疗方案的优化策略2.1 个体化剂量调整针对不同糖尿病患者的胰岛素需求差异，个体化剂量调整是优化治疗方案的重要一环。
医生和患者需要共同制定一个适合患者的胰岛素剂量计划，并根据血糖监测结果进行适时调整。
2.2 确定合适的注射技术胰岛素注射技术的正确使用对于治疗效果的发挥至关重要。
患者应接受相关的胰岛素注射技术培训，确保注射位置和角度正确，以提高胰岛素吸收率，减少剂量浪费。
2.3 血糖监测与数据分析血糖监测是评估胰岛素治疗效果的重要手段，同时也是优化治疗方案的依据。
患者应定期进行血糖监测，并将测量结果与饮食、运动等因素进行综合分析，根据数据调整胰岛素剂量和用药时间。
2.4 定期复查与调整糖尿病患者的胰岛素治疗方案并非一成不变，随着疾病的发展和个体情况的变化，治疗方案需要定期进行复查与调整。
糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病的胰岛素治疗一.概述胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。
1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。
2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效或存在口服药使用的禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险。
在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。
医务人员和患者必须认识到，与口服药治疗相比，胰岛素治疗涉及更多的环节，如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、根据血糖监测结果所采取的行动等。
胰岛素治疗要比口服药治疗更需要医务人员和患者间的合作。
开始胰岛素治疗后应继续指导患者坚持饮食控制和运动，并加强对患者的教育和指导，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，并掌握根据血糖监测结果来适当调节胰岛素剂量的技能，以控制高血糖和预防低血糖的发生。
所有开始胰岛素治疗的患者都应接受教育，以了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。
二.药用胰岛素的分类根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素（附表1：胰岛素剂型；附表2：常用胰岛素及其作用特点)。
（1）按来源：可分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。
从动物（猪、牛）的胰腺组织中提取并纯化得到的胰岛素称作动物胰岛素，主要有猪胰岛素、牛胰岛素和猪牛混合胰岛素；药用人胰岛素是借助基因工程技术合成的，人正规胰岛素（诺和灵）、重组人胰岛素（优泌林）都是基因工程人胰岛素；人胰岛素类似物是通过基因工程技术改变人胰岛素的某些结构，使胰岛素的作用时间发生改变而成的，门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、甘精胰岛素（来得适）和地特胰岛素（诺和平）等都是应用此技术制取的人胰岛素类似物。
滑动胰岛素方案
3.提高糖尿病患者生活质量。
三、方案内容
1.适用人群：本方案适用于18-70岁的2型糖尿病患者，病程不限。
2.胰岛素选择：根据患者病情、体重、年龄等因素，选择合适的基础胰岛素和速效胰岛素。
3.治疗方案：
（1）初始剂量：根据患者体重、血糖水平等因素，确定初始基础胰岛素剂量。速效胰岛素剂量根据患者餐前血糖水平调整。
第2篇
滑动胰岛素方案
一、引言
鉴于糖尿病患者的血糖控制需求，以及胰岛素治疗的重要性，本方案旨在制定一套详细、合规的滑动胰岛素方案，以优化糖尿病患者的生活质量，降低并发症风险。
二、方案目标
1.实现糖尿病患者血糖水平的稳定控制。
2.减少低血糖事件的发生。
3.提升患者对胰岛素治疗的顺应性和满意度。
三、适用对象
-血糖波动较大时，应谨慎调整剂量，避免过度波动。
糖监测：
-患者需每日至少进行4次血糖监测，包括空腹、餐前、餐后2小时和睡前。
-血糖监测结果应及时记录，用于胰岛素剂量的调整。
5.治疗评估：
-定期评估治疗效果，包括血糖控制、胰岛素剂量和患者生活质量。
-每3个月进行一次全面的评估，根据评估结果调整治疗方案。
本方案适用于成年2型糖尿病患者，特别是那些需要胰岛素治疗以改善血糖控制的患者。
四、治疗方案
1.胰岛素选择：
-基础胰岛素：用于提供全天的基础胰岛素需求。
-速效胰岛素：用于控制餐后血糖高峰。
2.初始剂量设定：
-根据患者的体重、年龄、血糖水平、生活方式和糖尿病病程，由专业医疗人员设定初始胰岛素剂量。
-初始剂量应确保安全性，同时考虑到患者的个体差异。
3）当患者餐前血糖≤3.9mmol/L时，减少速效胰岛素剂量10%。
胰岛素强化治疗方案
胰岛素强化治疗方案胰岛素强化治疗方案是针对糖尿病患者的一种治疗方法，旨在通过增加胰岛素的使用来控制血糖水平，以降低并发症的风险。
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗和管理，而胰岛素强化治疗方案可以有效地帮助患者控制血糖，减少糖尿病相关的并发症。
首先，胰岛素强化治疗方案适用于那些口服药物无法控制血糖的糖尿病患者。
在这种情况下，医生会根据患者的血糖水平和个体情况，制定相应的胰岛素注射方案。
通常情况下，胰岛素强化治疗方案会在口服药物的基础上进行，以达到更好的血糖控制效果。
其次，胰岛素强化治疗方案的实施需要患者和医生的密切配合。
患者需要严格按照医生的建议进行胰岛素注射，同时定期监测血糖水平，并及时向医生反馈。
医生会根据患者的血糖变化情况，调整胰岛素注射剂量和时间，以确保血糖在合理范围内。
此外，胰岛素强化治疗方案还需要患者在日常生活中进行合理的饮食控制和运动锻炼。
饮食控制可以帮助患者减少血糖的波动，避免出现低血糖或高血糖的情况。
而适量的运动可以提高身体对胰岛素的敏感度，有助于血糖的稳定。
最后，胰岛素强化治疗方案的长期效果需要患者和医生共同努力。
患者需要坚持定期复诊，接受医生的监测和指导，及时调整治疗方案。
医生则需要根据患者的情况，制定个性化的治疗方案，以确保患者能够长期保持良好的血糖控制。
总之，胰岛素强化治疗方案是一种有效的糖尿病治疗方法，可以帮助患者更好地控制血糖，减少并发症的发生。
然而，这种治疗方案需要患者和医生的密切配合，以及长期的坚持和调整。
希望通过本文的介绍，能够让更多的糖尿病患者了解胰岛素强化治疗方案，并在医生的指导下进行有效的治疗和管理。
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素是一种治疗糖尿病的药物，是一种激素，可以帮助人体维持正常的血糖水平。
一旦诊断出糖尿病，医生会建议开始进行胰岛素治疗。
对于糖尿病患者来说，胰岛素治疗的起始时间点应由临床医生决定。
通常情况下，糖尿病患者应该在适当的时机开始注射胰岛素来控制血糖水平。
以下是一些申请开始胰岛素治疗的常见情况：
1. 对于需要迅速降低血糖水平的患者，如糖尿病酮症酸中毒等，需要立即开始胰岛素治疗。
2. 对于2型糖尿病患者，尝试其他治疗措施如口服药物未见效果时。
3. 对于1型糖尿病患者来说，胰岛素是其必需的治疗方法。
当糖尿病患者开始使用胰岛素治疗时，通常需要根据病情和个体差异进行胰岛素用量的调整。
下面是胰岛素的调整方案：
1. 初次注射胰岛素的剂量通常较小，以避免发生低血糖等不良反应。
随着治疗的进行，患者可以根据需要增加胰岛素的用量。
2. 胰岛素注射的时间通常是在饭前，以帮助血糖水平在进食后不会过高上升。
胰岛素注射后，患者应该在饭前准确测量血糖水平，并根据结果调整胰岛素剂量。
3. 对于糖尿病患者来说，遵循健康的饮食和锻炼习惯是非常重要的，这有助于调整胰岛素用量的需要。
4. 同时，患者也应该密切观察自己的身体状况，如出现低血糖等不适症状应及时告诉医生，以便进行调整。
总之，胰岛素治疗是糖尿病管理的重要手段，需要根据病情和个体差异进行剂量的调整。
糖尿病患者和医生之间应该建立密切的沟通，以便及时调整胰岛素用量和获得较好的治疗效果。
胰岛素治疗1型糖尿病.的方案1
胰岛素治疗1型糖尿病的方案有哪些?对于1型糖尿病我们首先需要了解的是必须进行胰岛素的治疗，一定是从发病开始。
但是，胰岛素的类型有很多治疗方法也就有所不同。
那么，胰岛素治疗1型糖尿病的方案有哪些?下面就请全军重点糖尿病治疗中心专家为大家详细的介绍一下。
1、糖尿病的治疗主要是给患者胰岛素皮下注射：先于早、晚餐前注射速效胰岛素2次，也可用速效胰岛素与中效胰岛素的混合胰岛素于早餐前1次皮下注射，每隔3天测空腹及三餐后2血搪，若经胰岛素调整后血糖仍不，可增加用药，但一定要在医生的指导下进行。
2、病人在三餐前注射速效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，若经调整胰岛素用量，在糖尿病的下采用胰岛素泵等等这些方法经临床验证对于降低血糖有着很好的疗效。
3、晚餐前用速效胰岛素和中效胰岛素的混合液，早餐前用全天总量的2/3，晚餐前用全天总量的1/3。
若经胰岛素调整后上午血糖仍较高或夜间出现低血糖症(多在凌晨3—4点钟)。
4、对1型糖尿病进行糖尿病知识教育，给制定饮食计划和运动计划，使其合理而有规律的让病人了解自己的病情而采取相应的手段积极配合治疗，这是1型糖尿病诊疗中最关键的一步。
5、早餐前仍注射速效胰岛素与中效胰岛素的混合，晚餐前注射速效胰岛素.睡前注射中效胰岛素，注射中效胰岛素后宜进少量餐，最好为蛋白质类食物。
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1、诺和锐30在3餐前各一次注射 2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射
1、诺和锐30在3餐前各一次注射 2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射
起始治疗探讨
每天1次基础/预混胰岛素
诺和灵N、诺和平睡前注射 诺和锐30晚餐前注射
4
每天1次基础胰岛素注射
11
甘精？
NPH？
12
究竟选谁最好？
地特 甘精 NPH
每天1次的长效胰岛素类似物诺和平®与甘精胰岛素 ----相同与不同
相同与不同 相同点 相似的注射次数（一天一次）,相似的作用时间，相似的血糖控制谱
相似的血糖控制下，药物剂量相似 不同点 FDA 及SFDA均批准了诺和平®在6岁以上儿童中使用的适应症。而甘精胰
仅纠正基础血糖: HbA1C 7% 基础+餐时: A1C 6%
08：00
18
餐后血糖的升高早于空腹血糖的升高 ——“水未长，船已高”
>9%
8~9% 7~8% 6.5~7% <6.5%
19 Monnier L et al. Diabetes Care 2007; 30:263–269.
诺和锐30 Vs人胰岛素30R
= 15.1元/天
治疗费用相=似16.2元/天
24
诺和锐30两针如何起始？
血糖目标: 餐前血糖 : 4.4 – 6.1 mmol/l
诺和锐®30初始每日剂量的比例:
– 一天两次治疗组（0.4u/kg/d）：早餐前 :晚餐前=1 : 1
早餐前血糖
晚餐时注射剂量
晚餐前血糖
第二天早餐时注射剂量
25
末次访视时每公斤体重的餐时胰 岛素剂量(U/kg)
12:00
凌晨
8:00AM
9
CGMS
苏木杰现象
10
人工监测
明确空腹高血糖的原因
从10:00PM-8:00AM, 每隔2小时验血糖一次
加大睡前基础胰岛素
夜间无低血糖，从2:00AM开始血糖逐 渐升高，提示夜间胰岛素剂量不足。 或夜间血糖正常，黎明逐渐升高提示 黎明现象.
减少睡前基础胰岛素
夜间有低血糖，以后血糖逐渐升高， 提示Somogyi现象
26
Yang wenying et al. Diabetes Care Publish Ahead of Print, published online February 11, 2008
胰岛素
23
Fakhoury WKH, et al. Adv Ther. 2010;27.
诺和锐®30的“益”外收获 —— 治疗剂量更低，治疗费用并
不高
与预混人胰岛素相比，诺和锐® 30使用更低的剂量即 可有效改善HbA1c水平
诺和锐® 30：
预混人胰岛素30R：
47.74 与U/预天 *混95人元胰/30岛0U素相比，66诺.63和U/锐天®*3703元的/300U
我国多数患者合并餐后高血糖， 严格控制HbA1c达标，应同时 针对空腹和餐后血糖
16
中国糖代谢异常以餐后高血糖为主
2002年~2004年间随访2666例年龄在20~94岁的上海市居民
单纯餐后高血糖
单纯空腹高血糖
1J7WP.Diabetologia,2007 Feb;50(2):286.
餐后高血糖合并空腹高血糖
经验量起始--睡前10个单位起始 睡前注射一次0.2U/公斤体重/天 空腹血糖有多高，就起始多少
最简单的调量方法
3天测一次空腹血糖，如果空腹血糖大于100mg/dl, 加2个单位
代表空腹血糖100mg/dl(5.6mmol/L)
代表加2个单位
6
代表3天测一次空腹血糖
如何识别空腹血糖升高的陷阱？加量还是减量？ ---不管用基础胰岛素还是预混胰岛素，这都是我们需 要面对的问题
2
紧邻餐时注射
0 0
时间 (分)
240
480
7209601200140021 Weyer C et al. Diabetes Care 1997;10:1612–1614
诺和锐30的优势
诺和锐® 30
Vs.
人胰岛素30R
邻餐注射，无需 等待
更好控制餐后 血糖
降低严重及夜间 低血糖风险
治疗费用
达到相似的HbA1c控制水平，诺和 锐®30的使用剂量明显低于预混人
基础高血糖，并不降低餐后血糖增幅 —— “水落船未低”
血浆葡萄糖 (mg/dL)
仅纠正
300
治疗前: HbA1C 9%
餐后血糖
200
100
正常HbA1C 5%
08：00
12：00
18：00
Time of Day
Monnier L et al. Diabetes Care 2003; 26: 881-885.
胰岛素治疗方案的1、2、3、4针
诺和诺德(中国)制药有限公司 王先志18908807082(地特胰岛素) 廖静18908801020(诺和灵&诺和锐系列)
临床胰岛素治疗的1、2、3、4次注射
起始 治疗
每天1次胰岛素 每天2次胰岛素
强化 治疗
每天3次胰岛素 每天4次胰岛素
2
1、诺和灵N、诺和平、甘精胰岛素睡前注射 2、诺和锐30晚餐前注射
7
空腹血糖升高的原因分析
药物在夜间的作用减弱
黎明现象
加量 加量
减量
苏木杰现象
8
黎明现象的血糖图(48hrs)
400
350
Glucose Concentration (mg/dl)
300
250
200
150
100
50
0
12:00
凌晨 指血测量值
8:00AM
4:00PM
12:00
凌晨
8:00AM
4:00PM
VS
包括：诺和灵30R 优泌林70/30 甘舒霖30R
人胰岛素30R
20
诺和锐®30： 模拟早相胰岛素分泌，同时提供
基础胰岛素
12
峰值更高，模拟早时相分泌
更好控制餐后血糖
10
诺和锐30 人胰岛素30R
葡萄糖输注率 (mg/kg/min)
8
速效部分回落快
6
与中效部分叠加更少低
血糖发生率更低
4
起效更快
N 均值 (SD)
比例 总剂量
诺和锐® 30 Bid
早餐
晚餐
151
151
0.40(0.15) 0.41(0.16)
50%
50%
0.81U/Kg
早餐
诺和锐® 30 Tid 午餐
157
156
晚餐
157
0.29(0.14)
0.22(0.11)
0.36(0.14)
33.3%
25.3%
41.4%
0.86U/Kg
岛素仅批准用于12岁以上人群 分子结构不同，作用机制不同 对体重影响不同：诺和平®对体重增加更少 药物变异性不同：诺和平®更平稳，血糖波动小，低血糖少 分子安全性不同：诺和平®更安全
14
每天2次预混胰岛素
诺和灵30R、诺和灵50R；早、晚餐前注射 诺和锐30；早、晚餐前注射
15
2010《指南》增加预混胰岛素起始治疗的理由