完整word版,南京市生育保险异地生育申请表

异地生产申请表(带复印)

第
一
联
馨提示：
1、凡符合余政发[2012]4号文件规定的职工应在产后或术后，由用人单位在18个月内到区社会保险经办机构办理申领享受生育保遇手续。

（填写异地生产申请表. 一式二联）
2、申领生育保险待遇时应提供以下资料：①填报《杭州余杭区职工生育待遇申领表》一式三联；②结婚证（原件和复印件）；③计育行政部门具的计划生育证明；（原件和复印件）；④医疗机构出具的生育医学证明（原件和复印件）；⑤医院出具出院记录。

（流产材料
婚证：证历本病史：诊断证明。

〈原件和复印件〉）
第
二
联
馨提示：
1、凡符合余政发[2012]4号文件规定的职工应在产后或术后，由用人单位在18个月内到区社会保险经办机构办理申领享受生育保遇手续。

（填写异地生产申请表. 一式二联）
2、申领生育保险待遇时应提供以下资料：①填报《杭州余杭区职工生育待遇申领表》一式三联；②结婚证（原件和复印件）；③计育行政部门具的计划生育证明；（原件和复印件）；④医疗机构出具的生育医学证明（原件和复印件）；⑤医院出具出院记录。

（流产材料
婚证：证历本病史：诊断证明。

〈原件和复印件〉）。

生育保险待遇申请表

表9：生育保险待遇申请表（请正反双面打印）姓名证件类型有效身份证件号码或社保卡号码经办人姓名单位社保编号联系电话（可多填）未就业配偶信息姓名身份证号码申请项目信息□生育保险医疗费用□产前检查发票总金额（元）：□生育情况□顺产□难产胎儿数个分娩时间：年月日发票总金额（元）：□终止妊娠（含宫外孕终止妊娠）□怀孕未满4个月，医疗机构建议休假天□怀孕4个月以上7个月以下□满7个月终止妊娠时间：年月日发票总金额（元）：□计生手术情况□流产时孕月（注：应以B超结果为准，如无B超结果的，以医生诊断为准。

）□取环□放环□输卵管结扎或复通□输精管结扎或复通施行计划生育手术时间：年月日发票总金额（元）：□生育津贴分娩或施行计划生育手术时间：年月日申请拨付账户（涂改无效）账户性质□个人□单位银行开户名开户行支行银行行号账号（仅单位填写）单位/个人意见□（个人申请时填写）本人已知悉填报须知内容，同意申报，并授权经办机构通过信息共享方式查询本单位/个人与办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，符合办理业务条件。

本次办理业务的其他承诺与告知内容陈述如下：1.本人本孕次（年月日分娩/施行计生手术）符合国家计划生育政策。

2.未曾在其他地市申报（医疗/生育）待遇。

3.其他需承诺内容：本人签名：本人联系电话：填表日期：□（单位申请时填写）本单位已知悉填报须知内容，同意申报，并授权经办机构通过信息共享方式查询本单位/个人与办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，符合办理业务条件。

本次办理业务的其他承诺与告知内容陈述如下：1.单位已与参保职工签订合法劳动合同，存在事实劳动关系。

2.用人单位已足额垫付生育津贴。

3.其他需承诺内容：单位经办人签名：单位经办人联系电话：单位名称（盖章）：填表日期：温馨提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。

外地生育申请书

外地生育申请书问：还有3个月就要生宝宝了，最后还是决定回老家待产。

但是我的社保又是在成都缴纳的。

刚给社保局去电话，喊我要写一个异地生育申请书，不知有无美妈之前写过，给几个关键字让我也做一下参考。

网友答：我昨天亲自到社保局问了一哈这个问题哈，因为我也要到外地生小孩。

1：到社保局领一张异地生育申请单2：必须在生小孩之前填好这张单交到社保局3：关键就是这张单的填写很麻烦，必须要先写好你要在哪个地方的哪家医院生产，到时就必须是在你填的那家医院生产不然就没得报销。

还有其它一些要填写的内容，因为申请单放老公包里了他上班去了我现在也不清楚。

4：还要在你的户口所在地开一个什么从没接受过生育保险报销的证明本文档可编辑，内容仅供参考，需要结合您的实际情况进行修改调整。

编辑技巧分享：技巧1：目标定位如果知道了要定位的目标，那么利用“定位目标”就是最快的方法，例如要定位到第n页，第n 节，第n行。

操作方法：单击菜单“编辑”→“查找与替换”对话框，Word默认切换到“定位”选项卡，选择左侧“定位目标”列表框中的一项，在右侧的“输入页号”文本框中设定用户要寻找的具体目标，然后单击“定位”按钮，光标就到了目标位置。

技巧2：即点即输用户在文档的空白区域输入内容时，通常会按回车键或空格键使光标到达想要的位置，但往往效果不甚理想，甚至导致出现排版问题而不断修改文档，此时就可以使用即点即输功能。

操作方法：在空白区域的任意处双击鼠标左键，光标便可快速定位在双击位置。

使用此技巧的前提是要先开启这个功能，否则无效。

大家可以按照下图所示打开这个功能：打开word选项在高级选项里勾选“启用即点输入”最后点击确认即可实现。

生育保险待遇申请表_2

生育保险待遇申请表
【注意】
一、本表一式两份。

二、用人单位在女职工产假期满后30日内或在职工实行计划生育手术后30日内, 向社保处申领生育保险待遇。

申领待遇时应提供下列材料:
1.计划生育行政部门核发的《生殖健康服务证》原件及复印件；
2.医疗服务机构出具的《出生医学证明书》原件及复印件；
3.生育医疗费用票据、住院费用汇总清单、出院小结、分娩补助经费单原件（农业户口）等原始资料；
4.职工本人身份证和经办人的身份证原件及复印件、户口簿（女职工）；
5、实施计划生育的请随带结婚证原件及复印件, 门诊病历原件及复印件；
6.《未就业配偶生育就业情况表》及所附注的材料；
7、社保部门要求提供的其他材料；
8、每月25日之后不再受理。

2023生育保险待遇申请表

2023生育保险待遇申请表【最新版】目录1.生育保险待遇申请表的相关信息2.如何申请生育保险待遇3.生育保险待遇申请表所需材料4.国家医疗保障局对生育保险待遇的保障正文一、生育保险待遇申请表的相关信息生育保险待遇申请表是申请生育保险待遇的重要文件，需要详细填写相关信息，包括个人基本信息、生育情况、工作单位等。

在申请生育保险待遇时，需按照规定填写并提交该申请表，以便相关部门审核并办理待遇发放手续。

二、如何申请生育保险待遇1.参加生育保险：在就业期间，职工应按规定参加生育保险，并由用人单位为其缴纳保险费。

参加生育保险的职工，在符合政策规定条件下，可享受生育保险待遇。

2.履行缴费义务：职工及其用人单位应按照规定履行缴费义务，确保职工在生育期间能够享受到生育保险待遇。

3.办理失业登记：生育前应办理失业登记，并有求职要求。

4.提交申请表：符合条件的职工在生育后，需填写生育保险待遇申请表，并提交相关材料，包括身份证复印件、就业失业登记凭证复印件、填写完整的生育保险待遇申请表、用于接收生育保险待遇的银行存折复印件或社保卡等。

三、生育保险待遇申请表所需材料1.身份证复印件 2 张2.就业失业登记凭证复印件3.填写完整的生育保险待遇申请表4.用于接收生育保险待遇的银行存折复印件或社保卡5.不具有本省户籍的失业人员，申领一次性失业保险金的，应提供户口簿6.需核定视同缴费年限的，应按要求提供档案有关材料7.申领失业期间生育补贴的，应提供出生证原件及复印件8.申领失业死亡待遇的，应提供与失业人员关系证明及死亡证明等材料四、国家医疗保障局对生育保险待遇的保障国家医疗保障局持续做好生育保险和基本医保相关工作，积极研究完善生育保险等相关配套支持政策。

生育保险覆盖用人单位及其在职职工，支付生育医疗费用和生育津贴待遇。

数据显示，2022 年，全国参加生育保险 2.4 亿人，生育保险待遇支出 891 亿元。

社保参保人员生育待遇申请表

社保参保人员生育待遇申请表申请人信息
姓名：
性别：
身份证号码：
联系电话：
公民身份证正反两面复印件：
户籍所在地证明：
配偶信息
姓名：
性别：
身份证号码：
联系电话：
结婚证书复印件：
户籍所在地证明：
生育情况
怀孕日期：
预产期：
是否为第一胎：
是否为双胞胎：
是否为高龄产妇：（35岁及以上）是否为单亲家庭：
出生证明（婴儿）复印件：
配偶职业信息
职业单位：
单位地址：
单位电话：
申请人就业与缴纳社会保险情况
参加社会保险的开始日期：
单位名称：
单位地址：
参保人姓名：
参保人身份证号码：
参保人联系电话：
申请人生育待遇申请
根据《社会保险法》第38条的规定，我作为社会保险参保人员，因生育需要申请生育待遇。

请贵单位对我的申请进行审核和处理。

我特此申请，并保证申请所提供的信息真实、完整、准确，如有不实，愿意承担相关法律责任。

申请人（签字）：
日期：。

生育保险申报表模板

生育保险申报表模板
职工姓名性别身份证号
就诊医院
医院级别生育类别发生费用时间
个人联系电话配偶姓名工作单位
医疗费用总额正常产侧切剖腹产人流取环放环其它（请在选项
注：男职工配偶无工作单位和无固定收入请填写此栏（现居住地办事处盖章）
身份证号同志：
是我单位职工，并且符合第胎生育政策，特此证明。

3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。

4、由企业生育保险经办人统一办理。

见
经办人：负责人：
年月日
审
批
意
企业职工生育保险待遇申报表
单位（盖章）：单位养老保险代码：单位医疗（生
个人养老保险代码：个人医疗（生育）保险
代码：
填表说明：1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份；
2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件。

年月
同志：
是我社区居民，其按计划生育政策生育，无工作单位和无固定收入。

经办人签字：
街道办事处盖章：
计生经办人签字：
单位计生办盖章：
年月日
第
胎
在选项上打“√”）章）
门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚责人：
申报表
疗（生育）保险代码：
：
个人医疗（生育）保险明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件提供病历复印件。

日
收入。

特此证明。

章：
日。

生育保险待遇申请表(2021年参考新格式)

生育保险待遇申请表（2021年参考新格式）
注：报帐时需携带的材料，发票收原件（非医保刷卡记账发票或复印件），其余材料审核原件收复印件（请用A4纸复印）
1、女职工分娩：女方身份证、现金发票、出院证、出院小结、《计生服务手册》或《二孩生育证》；
2、男方补助：男女双方身份证、现金发票、出院证、《计生服务手册》或《二孩生育证》、女方无工作单位的相关证明（户口所在地或居住地社区、村委会证明；失业证；女方没有享受待遇的其它证明）；
3、放（取）环、绝育、复通术：女方身份证、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证、出院小结；
4、人流、住院保胎失败流产：女方身份证、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证、出院小结、住院保胎失败流产需提供费用总清单、计划内流产提供《计生服务手册》或《二孩生育证》、计划外流产提供结婚证；
5、异位妊娠、葡萄胎：女方身份证、现金发票、出院证、出院小结、费用总清单、结婚证。

生育异地就医申请表

高 1、凡在异地生育的所选医院必须是当地生育保险定点医院。安 2、因无法去异地调查,凡异地生育的,如果发生有关生育五种疾病的费市用,生育保险的基金不予支付。社保局初审人: 审批人: 审核复核人: 单位盖章: 意见年月日
XX市生育保险异地就医申请表
参保职工姓名配偶姓名异地就医原因性别性别 1、常驻外地工作异地就医医院盖章月日身份证号身份证号 2、家住外地
参保单位盖章
经办人: 联系电话: 年
经办人:办机构盖章
职工所选医院为我市(县、区)(三级、二级、一级)定点医院经办人: 联系电话: 年月日

3-6异地生育申请表

异地就医须知一、异地就医登记适用范围：长期在外地工作（派出机构）、夫妻两地分居或投靠双方父母的参保人员。

办理时间：参保人员或家属持相关材料到所属医疗保障事务服务分中心办理。

提供资料:1.《异地生育申请表》（一式两份）；2.《结婚证》原件及复印件；3. 分娩的提供《一孩生育登记单》或《二孩生育登记单》、《多孩生育登记单》原件及复印件；取消一孩生育指标的地区由当地乡（镇）人民政府或街道办事处计划生育行政部门出具一孩生育证明或办理《流动人口一孩生育登记单》）；注：1.参保人员选定的异地就医医院应为当地的医疗保险定点医疗结构；2.以上复印件均用A4纸复印。

二、生育保险待遇申领适用范围：异地就医及因急诊、急救在本市非生育保险定点医院就医的参保人员。

办理时间：参保人员治疗终结或分娩后三个月内，参保单位经办员（个体居民参保人员由本人或授权委托人）持相关资料到所属医疗保障事务服务分中心办理申领手续。

提供资料：1.社会保障卡复印件、个体居民参保人员还需提供身份证复印件；他人代办的代办人提供身份证原件及复印件，并把委托人及代理人的身份证复印件粘贴在《异地生育申请表》上“授权说明”中（一式两份）；2.医疗费原始收据（复印件及补制凭证等均无效）；3.住院病历复印件（包括《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》）及《住院医疗费明细汇总单》，门诊就医患者需提供《手术记录单》，自然流产门诊就医患者需提供完整门诊病历及相关辅助检查报告单，《门诊医疗费处方明细》（医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记，如：病历复印专用章）；4.《结婚证》原件及复印件；5.《生育津贴申领表》、《异地生育申请表》或《非定点医院急诊、急救住院登记表》；6.《参保单位账号表》；妊娠分娩的另需提供：《出生医学证明》原件及复印件；《一孩生育登记单》或《二孩生育登记单》、《多孩生育登记单》；取消一孩生育指标的地区由当地乡（镇）人民政府或街道办事处计划生育行政部门出具一孩生育证明或办理《流动人口一孩生育登记单》）。

2015年3月更新江宁区生育保险表格,一次性告知表,审核表,异地生育备案表,男职工配偶未就业报销表格

南京市江宁区生育保险待遇审核表（表1）江宁区生育保险业务一次性告知书办理时间：每月1-10号收材料,财务次月底之前发放到个人账户（此表格适用于2014年10月1日前企业和自由职业者参保人员生育或计划生育的）办理须知：1.生育保险待遇报销期限为生育之月起一年内办理申领，逾期不报，视作放弃处理；2.分娩、流产、上取环之前生育保险必须连续缴费满10个月（含生育当月）；3.分娩女职工（包括自由职业参保人员）须产假结束办理报销手续，期间不得停保，否则后果自负；4.自由职业参保人员持生育保险待遇审核表到土山路17号四楼或社区劳动保障站盖章确认，再到社保大厅办理；5.离开南京市到外地生育及手术者,须在费用发生之前提前到社保所办理备案手续；填报《江宁区生育保险异地生养转院备案表》，社保经办机构批准后可离开南京市生育及手术, 未办理提前备案手续的基金不予支付生育费用，只支付生育津贴；6.因单位变更导致生育保险中断三个月内可办理补缴，单位在社保大厅办理（18-22号窗口）,个人补缴先征询社保机构意见再到社区劳动保障站办理补缴；7.单位参保的职工须由参保单位人力劳资部门专人办理，个人来办不予受理；南京市江宁区生育保险业务一次性告知书办理时间：每月1-10号收材料,财务次月底之前发放到个人账户（此表格适用于2014年10月1日后企业和自由职业参保人员生育或计划生育的）办理须知：1.职工所在用人单位按时足额连续缴纳生育保险费才能报销费用（生育当月必须有正常参保缴费）；2.办理期限：生育待遇报销期限为生育之月起一年内办理报销，逾期不报，视作放弃；企业职工和自由职业参保人员均须产假结束后办理费用报销（期间不得停保）；3.生育/计划生育前缴费不满10个月的，待连续缴纳满10个月并休完产假后，再一起报销；4.异地生育：须在离开南京市（费用发生）之前，到社保所填报《异地备案表》（表3）办理备案（未提前办理异地备案手续的，保险不予支付生育费用，只支付生育津贴）5.自由职业参保人员：持生育保险待遇审核表到土山路17号四楼或社区盖章，再到社保大厅办理；6.生育保险补缴：因单位变更导致生育保险中断三个月内可办理补缴：单位在社保大厅（18-22号窗口）单位补缴咨询电话：52282914 自由职业者补缴前先征询社保机构意见后到社区办理补缴；7.单位参保的职工由参保单位人力劳资部门专人办理，个人来办不予受理；江宁区参保男职工配偶未就业生育保险待遇证明（表2）填报单位（盖章）：单位代码：注：此表适用于2014年10月1日后男职工报销配偶生育费用南京市江宁区生育保险异地备案登记表（3）单位代。