常见腹腔镜手术记录
腹腔镜下阑尾切除术手术记录
腹腔镜下阑尾切除术手术记录
手术记录
年龄：35岁
性别：男
手术日期：2022年1月10日
手术方式：腹腔镜下阑尾切除术
手术医师：XX医生
麻醉医师：XX医生
手术过程：
患者平卧位，经全身消毒放置手术无菌巾，静脉麻醉下采用恒压自控呼吸机通气。
经过常规手术部位准备，剖腹入腹腔，发现患者阑尾发炎，肥大，弥漫性充血。
对阑尾进行松解，并用吸引器将从腹腔中取出。
然后进行阑尾切除，保留近端轻微阑尾组织以进行组织学检查。
经过检查，周围组织无异常，认为手术切除完全，未见穿孔或破裂。
操作过程中，一直采用腹腔镜技术操作。
手术全程顺利，无出血、无感染等并发症发生。
手术结束后，行术后护理和处理，收缩填塞止血、全腹腔内彻底清理，关闭切口，缝合术后伤口。
术后评估腹部无明显疼痛、肿胀或压痛，大量涂抹维生素类药膏和切口胶带覆盖压缩伤口。
患者术后恢复情况：
患者术后恢复情况良好，镇痛、抗感染等支持治疗直到成功戒药，拔除尿管后，于第二天顺利出院。
术后第三周随访，患者术后恢复顺利，没有复发症状，恢复良好。
建议患者继续注意饮食和生活习惯，加强锻炼及定期复诊。
医生签名：XX医生
日期：2022年1月10日。
腹腔镜手术记录模板
腹腔镜手术记录模板手术日期及时间：2022-06-10 11:00术前诊断：1.继发性不孕 2.女性盆腔炎性疾病：双侧输卵管阻塞？术中诊断：1.继发性不孕；2.盆腔粘连；3.女性盆腔炎性疾病：双侧输卵管卵巢粘连；4.左侧输卵管伞端闭锁手术名称：腹腔镜下盆腔粘连分离术+双侧输卵管卵巢粘连分离术+左侧输卵管造口术+COOK导丝疏通术+宫腔镜检查术+双侧输卵管疏通术+诊刮术手术医师：王冬梅第一助手：吴丹第二助手：文开美麻醉医师：李育忠麻醉方式：全麻手术经过：1.全麻达效后，患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒，铺无菌巾单，留置导尿。
取脐孔上缘横切口约1.5cm为第一穿刺孔，于脐孔正中切口皮肤10mm，套管针穿刺成功后置腹腔镜，建立CO2自动气腹。
分别于第二，第三穿刺点切开皮肤5mm套管针。
改头低臀高位约15度。
2.腹腔镜下见：子宫前位，大小形态正常，浆膜光滑。
左侧输卵管与乙状结肠及侧盆壁致密粘连，伞端闭锁。
右侧输卵管迂曲，与卵巢呈膜状粘连。
双侧卵巢大小约3.0x2.5x2.0cm，右侧卵巢可见血体。
3.钝锐性分离双侧输卵管各粘连，游离出左右侧输卵管，行左侧输卵管伞端造口术，电凝左侧输卵管伞端。
腹腔镜下行双侧输卵管COOK导丝疏通术，无法疏通。
再次行腹腔镜检查未见美兰流出。
4.转型宫腔镜检查，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈穹窿部，探测宫深约8cm，扩宫至7.5号，置入宫腔镜检查示：宫腔、宫颈管形态正常，双侧输卵管开口清晰可见，子宫内膜厚薄不均，部分内膜呈漂浮状，腺体开口可见，双侧子宫角形态正常。
再次行双侧输卵管插管疏通术，双侧输卵管仍未见美兰流出，疏通困难，特请患者家属进手术室观看，详细讲解病情，表示理解，并放弃手术治疗。
遂行诊刮术，组织送病检。
5.生理盐水反复冲洗盆腹腔，查创面无活动性出血，吸净液体，腹腔内推注替硝注射液100ml，置入盆腔引流管1根。
关气腹拔出套管，查穿刺孔无出血，取出腹腔镜，3-0可吸收线皮外缝合脐部穿刺孔，各穿刺部位贴创可贴。
胸部外科腹腔镜手术记录大全
胸部外科腹腔镜手术记录大全
引言
本文档记录了胸部外科腹腔镜手术的各种情况和细节，旨在为医务人员提供参考和指导。
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 病情：[患者病情描述]
手术日期
- 日期：[手术日期]
- 手术室：[手术室名称]
- 手术医生：[主刀医生姓名]
术前准备
- 患者配合度良好，经过必要的术前检查，符合腹腔镜手术条件。
- 患者签署知情同意书。
手术过程
- 麻醉：采用全麻/局部麻醉。
- 手术切口：选择腹腔镜手术切口位置和大小。
- 视觉与操作器械：确保适当的视觉和操作器械。
- 腹腔镜插入：通过切口插入腹腔镜并进行内窥镜检查。
- 镜下操作：根据实际情况进行胸部外科手术操作，如肺叶切除、肺活检等。
- 出血情况：记录手术过程中的出血情况及处理方式。
- 手术时间：记录手术开始和结束的时间。
- 难点与并发症：记录手术过程中的难点和可能的并发症，并记录相应处理方法。
术后情况
- 术后恢复：记录患者术后恢复情况，包括疼痛缓解、伤口愈合等。
- 术后并发症：记录患者术后可能出现的并发症，并记录相应处理方法。
- 术后医嘱：给予患者适当的术后护理和饮食建议。
结论
本文档总结了胸部外科腹腔镜手术的记录，包括手术过程、术后情况和可能的并发症处理方法。
希望这份记录能为相关医务人员提供参考和指导，确保手术的安全和成功。
腹腔镜胃切除术记录
腹腔镜胃切除术记录腹腔镜胃切除术是一种常见的消化道外科手术，用于治疗胃癌、胃溃疡等疾病。
以下是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，以便于医疗人员进行操作参考和患者病历记录。
手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：姓名：性别：年龄：就诊原因：诊断：手术团队：主刀医生：助理医生：麻醉医生：护士人数：麻醉方式：全麻/局麻手术器械：腹腔镜：吻合器：缝线：刀片：电刀：手术过程：1. 麻醉：- 术前准备完毕，患者入室，接受常规麻醉。
- 患者身体处于仰卧位，心电监护、动脉压力监测仪等监测设备连接完毕。
- 静脉通路开放，开始行麻醉诱导，向患者静脉注射麻醉药物。
- 麻醉诱导结束，转入气管插管并固定，开始行机械通气。
2. 手术准备：- 患者皮肤消毒完成，将手术局部铺上无菌巾。
- 手术室内整理无菌器械和药品，并确认器械无菌有效。
- 医生和护士洗手、穿戴无菌手术衣、手套和口罩。
3. 切口：- 在患者脐部进行切口，插入腹腔镜，进行腹腔检查。
4. 粘连游离：- 通过腹腔镜引导下，对胃、肠袢及其他相关组织进行游离，切除粘连组织。
5. 胃切除：- 切除胃的部分或全部，包括病变组织、淋巴结等。
6. 吻合术：- 根据手术需求，选择适当的吻合方式，使用吻合器进行吻合。
- 检查吻合口的密闭性和血液供应情况。
7. 引流管置入：- 在适当位置置入引流管，用于引出术后产生的液体。
8. 清理术区：- 对手术区域进行彻底的清理，将脾、胰等其他器官检查完毕。
9. 其他操作：- 进行必要的组织取样、淋巴结清扫等。
10. 恢复闭合：- 检查手术区域出血情况，进行必要的止血。
11. 腹腔排气：- 对腹腔进行排气，确保没有并发症。
12. 切口缝合：- 对切口进行缝合，确保创面关闭。
13. 手术结束：- 关闭麻醉药物，停止机械通气，患者苏醒，转入恢复室。
手术并发症：- 出血- 感染- 吻合口瘘- 脾功能异常等手术注意事项：- 手术器械使用前确认无菌- 术中监测患者生命体征，及时作出处理- 术后密切观察患者病情并做好护理工作- 减少并发症发生的风险，提高手术成功率以上是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，记录了手术的各个环节和注意事项。
胰腺外科腹腔镜手术记录大全
胰腺外科腹腔镜手术记录大全
引言
本文档是记录胰腺外科腹腔镜手术的详细信息和记录。
腹腔镜手术在胰腺外科领域具有广泛的应用，能够减少手术创伤、缩短恢复时间，并且有效改善手术结果。
通过记录手术步骤、操作技巧、并发症等信息，可以为胰腺外科腹腔镜手术提供有效的参考和经验积累。
术前准备
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 术前诊断：
- 术前检查结果：
- 术前准备：
- 饮食控制：
- 药物使用：
手术步骤
1. 麻醉方法：
2. 体位和固定：
3. 手术入路选择：
4. 腹腔镜器械准备：
5. 空气/二氧化碳充填：
6. 视野建立：
7. 腹腔镜探测：
8. 组织处理：
9. 腹腔镜下撤准备：
10. 腹腔镜下撤：
11. 失血估计：
12. 引流安置：
13. 切口处理：
14. 结束关注事项：
操作技巧
- 空气/二氧化碳充填：- 视野建立：
- 腹腔镜探测：
- 组织处理：
- 切口处理：
- 引流安置：
并发症
- 术中并发症：
- 术后并发症：
结论
通过本文档的记录，我们可以了解胰腺外科腹腔镜手术的详细步骤、操作技巧和并发症情况。
这为胰腺外科腹腔镜手术提供了宝贵的参考和经验总结，有助于提高手术的安全性和效果。
腹腔镜手术记录
器护
输液量1500ml
输血量无
尿量300ml
手术所见 ：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察：乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫前位，常大，后壁见2×3CM外突肌性结节。双卵巢外观正常。双侧输卵管狭部远端见陈旧结扎痕。宫腔镜示：宫颈、宫腔形态正常，内膜中厚，厚薄不均，双侧输卵管开口可视。
记录人：年 月 日
手术记录
病历号：20220221
姓名
性别女
年龄40岁
病房6
床号17
术前诊断盆腔炎症后遗症、双输卵管梗阻、子宫肌瘤
术后诊断盆腔粘连、双输卵管梗阻、子宫肌瘤
手术名称腹腔镜双侧输卵管复通术、盆腔粘连分解术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜输卵管开口插管通液术。
手术医师
第—助手
第二40分开始18时50分完毕，共用1时30分
手术经过 ：锐行别离盆腔纤维性粘连，充分暴露双侧输卵管及卵巢。先行宫腔内插管通液可见美兰液可通至结扎处，剪开此外输卵管浆膜，别离管芯，剪除局部结扎梗阻的局部，由输卵管伞端插入导管，向内送入输卵管峡部远端后推注美兰液，可见美兰通至切除处，以5/0可汲取线将输卵管两断端对合缝合各三针，再以同号线间断缝合浆膜。同法处理对侧。术后通液示双侧输卵管伞端均有美兰液顺畅流出。于肌瘤突起处切开子宫，剥离出肌瘤并以1/0可汲取线缝合切口。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。拨出器械，术毕。手术顺利，术后患者安返病房，测血压110/70mmhg。
腹腔镜下行股疝修补术手术记录
腹腔镜下行股疝修补术手术记录
患者基本情况：男性，70岁，体重70公斤，身高170厘米。
手术准备：患者在手术前7天进行了全面检查，包括血液、尿液、心电图等，结果均正常。
手术前患者需空腹6小时，口服清液、清淡饮食，并做好皮肤消毒等准备工作。
麻醉方式：采用全身麻醉，对患者进行了麻醉深度检测，并进行了气管插管。
手术过程：在手术开始前，患者被放置在仰卧位，并进行了腹腔镜检查。
随后，医生对右侧股疝进行了修补。
医生在右侧腹部进行了3个小切口，分别用于放置腹腔镜、扩张器和手术器械。
随后，医生使用腹腔镜检查股疝的位置和大小，并清除了大网膜。
接着，医生使用特殊的器械将腹腔内的股疝复位，并在股疝口处缝合网片，以加强腹股沟处的支撑力。
最后，医生将扩张器和手术器械取出，缝合小切口。
手术后护理：手术后，患者被转移到恢复室，医生对其进行了密切监测，并进行了必要的止痛治疗。
患者在恢复室停留了2个小时后，被转移到普通病房。
术后第2天，患者能够下床活动，并在医生的指导下进行了适当的康复锻炼。
术后第4天，患者的伤口愈合良好，可以出院。
总结：腹腔镜下行股疝修补术是一种安全、有效的手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。
在手术过程中，医生需要精细操作，确保手术的成功率和患者的安全。
在术后，患者需要进行适当的康复锻炼，以加快伤口愈合和恢复身体功能。
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录
手术日期：2023年11月30日
手术部位：腹腔
手术方式：经脐单孔腹腔镜手术
手术过程：
患者采取全身麻醉，处于仰卧位。
对脐部进行消毒和无菌覆盖。
通过一个2-3cm的脐部切口插入单孔腹腔镜，建立腹腔镜通道。
使用CO2气体充盈腹腔，以提供视野和手术空间。
首先，进行腹腔检查，检查腹腔内的器官和组织状况。
随后，修剪和缝合脐部切口周围的腹肌和皮肤。
根据手术需要，选择适当的器械进行操作。
如肝脏手术，使用肝刀和电凝电切器进行切割和止血。
如子宫手术，使用子宫钳和电凝器进行切除及止血。
术中注意事项：定期检查腹腔内压力和CO2气体的流量，以维持腹腔内良好的视野和手术空间。
定期清除腹腔内的血液和碎片。
手术结束后，将腹腔内的器官、组织和腹腔镜器械进行清点并确认完整。
将脐部切口缝合，进行敷料包扎。
术后恢复良好，无明显并发症。
患者平稳转出手术室。
附：术前准备、术中操作及手术结束后处理、护理措施及注意事项参见院内相关规定。
腹腔镜肠切除术记录
腹腔镜肠切除术记录患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX手术日期：XX年XX月XX日手术医生：XXX手术前记录：患者XXX于XX年XX月XX日入院，主诉腹痛、腹泻、便血等症状已持续半年。
经详细的身体检查和相关检验，初步诊断为结肠疾病。
与患者及其家属充分沟通后，决定行腹腔镜肠切除术。
术前准备：1. 输液：术前饱腹即行含糖液体快速静脉输注。
2. 镇痛：术前15分钟口服阿托品0.5mg。
3. 麻醉：患者进行全麻，气管插管。
4. 体位：患者取卧位，傍尿位左侧高抬头10°，双下肢稍稍展开。
5. 皮肤消毒：采用聚维酮碘溶液进行局部消毒清洁。
手术操作过程：1. 切口选择：在脐中线下方约2cm处进行切口，制作腹腔镜入口。
2. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，观察腹腔内状况。
3. 准备工作：进行彻底的腹腔洗涤，确保手术环境清洁。
4. 发现肠道问题：通过腹腔镜观察，发现患者结肠内有明显的炎症改变和息肉样病变。
5. 结肠切除：根据手术设计，将病变部位的结肠进行切除。
6. 结肠连接：使用无张力吻合器进行结肠吻合术，恢复肠道连通性。
7. 清洗腹腔：进行充分的腹腔冲洗，预防感染。
8. 结束手术：取出腹腔镜，对手术切口进行缝合。
术后恢复：1. 观察：手术结束后，患者转入恢复室进行监护，观察生命体征的稳定情况。
2. 饮食：术后24小时内禁食，术后第二天开始逐渐恢复饮食。
3. 活动：术后第一天，鼓励患者进行早期活动，增加术后恢复的速度。
4. 用药：根据患者的病情，合理使用抗生素、止痛药等药物。
术后随访：患者术后恢复顺利，症状明显改善。
术后第五天，拔除腹腔引流管，患者自觉舒适。
术后第七天，患者病情稳定，无发热、腹胀、腹痛等不适。
对于术后伤口，嘱咐患者注意伤口卫生，勿碰水，保持伤口干燥，定期更换敷料。
术后并发症：手术中及术后未发现明显并发症，患者手术切口干净，未见红肿渗液。
患者在术后的恢复过程中，未出现腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘等并发症。
腹腔镜右半结肠切除术手术记录
腹腔镜右半结肠切除术手术记录以下是一份腹腔镜右半结肠切除术的手术记录示例：手术名称：腹腔镜右半结肠切除术手术日期：2023年4月27日手术时长：3小时患者信息：患者，男性，年龄：50岁主诉：反复腹痛、腹泻1年余病史：患者于1年前出现腹痛、腹泻，大便次数增多，伴有黏液便，无脓血便。
曾就诊于当地医院，考虑为慢性结肠炎，给予药物治疗，症状时轻时重，未能治愈。
体格检查：生命体征稳定，心肺无异常。
腹部无明显隆起，右下腹压痛、反跳痛（+）。
肠鸣音正常，未见明显异常。
辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查均正常。
结肠镜检查提示：结肠炎，右半结肠肿物。
术前诊断：右半结肠癌手术经过：1. 患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。
2. 在右侧腹部做一长约5cm切口，逐层切开腹壁，暴露术野。
3. 建立气腹，气腹压力维持在12-14mmHg。
4. 分离腹腔内粘连，暴露右半结肠。
5. 用腹腔镜器械将右半结肠游离，找到肿瘤位置。
6. 切除右半结肠，并将肿瘤完整切除。
7. 将切除的组织送术中冰冻病理检查。
8. 切除右半结肠后，将残端缝合，关闭腹腔。
9. 患者恢复后，拔出腹腔镜，缝合腹壁切口。
术后处理：1. 患者术后送入监护室，密切观察生命体征及尿量。
2. 术后给予抗生素预防感染，并根据医嘱进行镇痛、补液等治疗。
3. 术后第2天，患者可进食流质食物，逐渐恢复正常饮食。
4. 术后第3天，患者可下床活动，逐渐恢复日常生活。
术后病理报告：右半结肠癌，分化程度较好。
手术结果：患者术后恢复良好，未出现并发症。
术后1周，患者顺利出院，继续接受化疗等治疗。
腹腔镜下右半结肠切除术手术记录
腹腔镜下右半结肠切除术手术记录手术记录：腹腔镜下右半结肠切除术手术日期：XXXX年XX月XX日手术科室：普外科患者信息：患者姓名：李某性别：男年龄：50岁病历号：XXXXXX主治医生：主刀医生：XXX助理医生：XXX手术过程：手术开始前，患者在麻醉师的监护下完成全身麻醉，确保患者的安全。
随后，患者采取仰卧位，双手放置于体侧，双下肢稍屈曲，以保持较好的手术操作空间。
经消毒和铺巾后，开始进行手术。
通过腹腔镜进入腹腔，观察腹腔内器官的情况。
发现患者右半结肠处存在明显的息肉，伴有出血和溃疡。
根据术前计划，决定进行右半结肠切除术。
接下来，通过腹腔镜在右下腹部进行三个工作孔的建立。
其中，一个用于摄像器械的插入，两个用于手术器械的插入。
通过这些孔洞，能够方便地进行手术操作。
然后，切除术开始进行。
首先，将结肠离断，并用钳夹夹住血管，以避免术中出血。
然后，在离断处进行结肠切除。
切除术中，注意保护周围组织，避免损伤其他器官。
在切除完成后，进行吻合术。
将结肠末端与远端进行吻合，以恢复肠道的连通性。
在吻合术中，严格控制吻合口的张力，确保吻合口的牢固性和密闭性。
对手术区域进行彻底的冲洗，以确保手术区域的清洁。
随后，将腹腔镜取出，关闭切口，并进行敷料。
手术结束后，将患者转入恢复室进行观察和护理。
术后患者恢复良好，无明显并发症。
术后处理：术后患者按照医嘱进行抗感染、止痛、促进肠道蠕动等治疗措施。
术后第二天，患者开始进食流质，并逐渐恢复正常饮食。
经过术后一周的观察，患者伤口愈合良好，无明显并发症。
出院情况：患者术后恢复良好，病情稳定，于术后第十天出院。
出院时，给予患者术后注意事项和复诊安排，并嘱咐患者遵守医嘱，定期复查。
以上为患者李某腹腔镜下右半结肠切除术的手术记录。
本次手术顺利完成，术后患者恢复良好，术后效果满意。
希望患者能够继续遵守医嘱，保持健康。
腹腔镜胃大部切除术手术记录范文
腹腔镜胃大部切除术手术记录范文腹腔镜胃大部切除术是一种常见的胃癌手术，它通过腹腔镜技术进行，具有创伤小、恢复快等优点。
下面是一篇腹腔镜胃大部切除术手术记录范文，供您参考：
1. 手术前准备
患者因胃癌入住我院，经过相关检查后，被诊断为需要进行手术治疗。
在手术前，我们对患者进行了详细的评估，包括身体状况、病史、用药情况等方面。
我们还对患者进行了全面的术前教育，让患者了解手术的过程和注意事项。
2. 手术过程
2.1 麻醉
患者进入手术室后，我们先进行了全身麻醉。
在麻醉过程中，我们密切观察患者的生命体征，确保患者安全度过麻醉期。
2.2 手术操作
接下来，我们开始进行腹腔镜胃大部切除术的操作。
我们通过腹腔镜技术观察患者的胃部情况，并确定手术范围。
然后，我们使用专用器械进行手术操作，包括切割、缝合等步骤。
在手术过程中，我们严格控制操作时间和力度，确保手术质量和安全性。
3. 手术后护理
手术结束后，我们对患者进行了密切观察和护理。
我们监测患者的生命体征，并及时处理异常情况。
我们给予患者适当的止痛药物和抗生素治疗，预防感染和其他并发症的发生。
我们指导患者进行术后康复训练和饮食调理，帮助患者尽快恢复健康。
以上是腹腔镜胃大部切除术的手术记录范文。
需要注意的是，在实际操作中，医生需要根据具体情况进行调整和处理。
医生还需要具备丰富的专业知识和临床经验，以确保手术质量和安全性。
腹腔镜胃空肠吻合术手术记录
腹腔镜胃空肠吻合术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院号：XXX室号：XXX术前准备：患者于术前X小时禁食，X小时内禁止饮水，便于手术操作。
患者到达手术室后，患者和家属已明确手术内容，并签署知情同意书。
患者入室后，取坐位，先测量血压、脉搏、体温等生命体征，检查腹部皮肤。
确认患者身份、手术部位，并建立细菌隔离措施。
进行尿常规检查，并留取尿液备用。
采血检查有关指标，安排心电图及胸片检查。
术前准备充分，患者和手术团队已做好准备。
手术经过：患者处于仰卧位，置于手术台上，采取安全带固定。
局部皮肤消毒，无菌巾覆盖术区，建立无菌操作环境。
给予全身麻醉，扩张气囊置入，将腹腔镜通过脐部切口进入腹腔内，引流器置入腹腔下方。
通过腹腔镜，观察腹腔各个器官，发现胃大弯曲部病变较重，确定需要进行胃空肠吻合术。
术中协助下，完成了胃空肠吻合术。
检查吻合口缝合情况良好，未见明显渗血或积液。
缝合完毕后，拔除腹腔镜，取出扩张气囊和引流管。
对腹腔进行彻底清洗，确认无明显渗血或漏气情况后，将切口缝合。
手术结束后，输注止血药物，监测生命体征，确保患者稳定。
完成手术记录，将术中所用器械、纱布等计入记录，做好交接班工作。
将患者送往恢复室进行观察。
术后恢复：患者术后恢复良好，无发热、腹胀、腹痛等异常情况。
生命体征稳定，无出血或血压波动。
观察到患者有正常排尿，B超检查腹腔无积液。
给予镇痛、抗感染、液体补充等相关治疗。
术后X天拆线，取出引流管。
患者进食情况良好，未见恶心、呕吐等胃肠道不适现象。
继续观察患者病情，进行相关检查。
术后随访：患者出院后，建议定期复查，并根据术后恢复情况及时就诊。
嘱咐患者注意术后饮食调节和生活习惯改善，保持定期、规范的进食习惯。
嘱咐患者避免剧烈运动，避免饮酒、吸烟等不良习惯。
术后X周随访，评估患者病情，根据情况进一步制定康复方案。
手术过程顺利，术后患者恢复良好，无并发症。
常见腹腔镜手术记录
之阳早格格创做一．LA术术中所睹：阑尾明隐充血，沉度火肿，阑尾腔内张力下，与周围构制无明隐粘连，少约8cm，直径约0.8cm，探查其余净器已睹非常十分1.麻醒谦意后，患者与仄卧位，惯例消毒、铺单.2.戳孔采用：第1戳孔于脐旁左侧纵止切启皮肤约1.0cm，产死气背15mmHg后置进10mm套管，搁进背腔镜，探查睹戳心无出血、背内净器已睹益伤，正在背腔镜直视下正在左髂前上棘内侧2cm处搞5mm戳孔为主支配孔；正在荣骨共同上2.0cm处搞5mm戳孔为副支配孔.3.病人与头矮足下位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推背左中上背部，充分隐露阑尾，可睹阑尾表面明隐充血，沉度火肿，阑尾腔内张力下，与周围构制无明隐粘连，探查其余净器已睹非常十分，术中证据本诊疗.4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，死物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm 及1.0cm处各用死物夹及钛夹钳夹阑尾，正在二夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不搞包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出背腔.5沾拭背腔，睹无明隐出血面及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕.6.术中病人麻醒谦意，支配成功，术后标本支病理，安返病室.二．LC术脚术通过：1、仄卧，气管齐麻，消毒铺巾.2、于脐上搞弧形小切心，以气背针脱刺进背腔，充进二氧化碳气体成15mmHg气背.3、拔出气背针，以10mm套管针(Trocar)脱刺背腔，拔出内芯，拔出背腔镜，探查背腔，戳心无出血、背内净器已睹益伤，如术中所睹.4、背腔镜明视下再做三个套管针(Trocar)脱刺,左侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置百般器械支配.5、术中所睹：与周围构制沉度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁薄约0.5cm，充血火肿，腔内张力较下，胆囊三角浑晰，胆总管已睹删细，其余仄常6、改头下足底左侧卧位，把胆囊底牵背左上圆，隐露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸支夹，其近端近胆囊颈以钛夹夹关，切断胆囊管.7、游离胆囊动脉，近端用可吸支夹夹关，近端钛夹夹关后切断.用电凝钩自颈部背底部剥离胆囊，正在真足剥离前浑洗胆囊床并止血.与出胆囊，缝合切心.8、脚术历程成功，出血量约10 ml，术中病人死命体征宁静，麻醒效验谦意，病人支回病房，胆囊搞病理查看,结石支接病人家属.三．背腔镜脾切除术(LS术)1.气管齐麻，左侧卧位，腰部抬下，惯例消毒铺巾.2.于脐下1cm处做弧形切心少约1cm，以气背针刺进背腔，充进二氧化碳气体成15mmHg气背；置进Trocar，探查背腔，戳心无出血、背内净器已睹益伤，直视下再做三个孔，即左锁骨中线与脐火仄线接面置一个12mm套管动做主支配孔，脐上约3cm经背直肌线处置进10mm套管动做辅帮支配孔，左腋前线、脾下圆置进5mm套管动做次辅帮支配孔.3.可睹肝净量天可，已睹软化，胃底贲门处已睹直张静脉，脾净大小仄常，其余已睹非常十分.用扇形推钩推启左肝，用金属棒抬起脾净下极，超声刀与解剖器协共切断脾结肠韧戴，游离脾净下极.4. 紧揭胃壁提起并切断胃结肠韧戴隐露胰腺上缘，分散脾动脉并将其用4号丝线结扎，将脾净进与背中挡启，切断脾胃韧戴及脾膈韧戴，真足游离脾净上极.5.将脾净下极背内进与挡启，切断脾肾韧戴，游离脾净反里.6.充分隐露脾蒂，用背腔镜切割关合器切断脾蒂.7.将脾净搁进标本袋，提至背壁处，剪刀切碎脾净后与出.8.浑洗背腔，确切止血，脾窝处搁置J-P背压引流后，拔出Trocar，缝合各切心，术毕.9.术中通过成功，出血约100ml，术中麻醒谦意，术后标本支病检，病人安返病室.四．背腔镜（背膜中）疝囊下位结扎术1. 气管插管齐麻后脐下缘切启小心，产死气背压力为8~10mmHg，搁置5mm套管战背腔镜，探查戳心无出血、背内净器已睹非常十分，直视下正在脐与荣骨共同中面搁置3mm套管.2. 探查单侧背股沟区；可睹左侧内环心缺益，缺益范畴约为1.0cmx1.0cm，证据术前诊疗，决断止背腔镜背膜中疝囊下位结扎术.3. 于左侧内环心顶部体表投影处切启皮肤 1.5mm，用Endoclose针夹戴2-0 PROLENE不可吸支线由切心脱进背壁至内环顶部背膜中层，注意躲躲背壁下血管，盘绕内环心内侧正在背膜中间隙背内环底部正在输细管与抚摸之间跨过输细管战睾丸血管脱止，Endoclose针正在内环底部脱破背膜，将缝线袢搁正在背腔内完毕内半环绕，将针慢慢推到内环顶部背膜中，沿内环中侧正在背膜中潜止并从内环底部背膜裂孔加进背腔夹住背腔内线袢推出体中，完毕中半环绕.4. 将背腔压力适合落矮，挤压阳囊排尽残留气体，支紧环绕线挨结，线结埋于皮下.5. 退镜前可睹内环心缝合无线结滑紧、输细管及睾丸血管已被结扎，拔出套管，术毕.6. 术中支配成功，麻醒谦意，术后安返病室.五．背腔镜背膜中（TEP）无张力疝建补术1. 气管插管齐麻后，脐下切启1.5cm皮肤，分散中线及二侧约1cm范畴背直肌前鞘，并横止切启0.6cm，建坐气背产死压力为15mmHg，搁置10mm套管，置进背腔镜，探查戳心无出血及背腔净器无益伤等，可睹左侧内环心缺益，范畴约2.0cm，证据术前诊疗，决断止TEP.2. 回纳疝真量物，搁尽气体，拔出套管.3. 血管钳抓起患侧背直肌前鞘切心下瓣，把背直肌束拨背中侧，隐露后鞘，将10mm套管由此拔出，加进背直肌与后鞘之间约3~5cm，接气背管，压力保护正在12~14 mmHg之间，30°背腔镜搁进套管内.4. 背腔镜脱过膜状结缔构制背横筋膜，加进蜘蛛网样疏紧结缔构制，即背横筋膜与背膜之间的Retzius（荣骨后或者膀胱前）间隙.5.背腔镜交战到荣骨共同后，沉沉背二侧用镜身推推夸大分散Retzius（荣骨后或者膀胱前）间隙，隐露荣骨共同战明黑的Cooper韧戴（支配沉柔预防刺破背膜、统制分散范畴，不宜深进荣骨共同后圆及其中侧5cm以近，预防益伤荣骨共同后静脉、Corona Mortis血管《关孔动静脉》、髂中血管战背壁下血管）.6.直视下正在脐火仄二侧背直肌中缘各搁置1个5mm套管，荣骨共同与脐连线三仄分面上搁置1个5mm套管（或者搁置正在患侧髂前上棘内圆）.7．钝钝性分散继承真足分散Retzius（荣骨后或者膀胱前）间隙，表露荣骨共同、荣骨结节、患侧Cooper韧戴，沿着Cooper韧戴背中侧分散距荣骨共同约5cm处隐露Corona Mortis血管（关孔动静脉），以及位于其前上的股环，证据无股疝，正在背壁下血管与髂中血管之间找到疝囊.8．分散钳紧揭背壁下血管后里正在血管与斜疝疝囊之间沉柔分散，渐渐加进Bogrus间隙.9．用分散钳抓住疝囊背头侧牵推，另一把将背壁下血管战疝囊周围背横筋膜背足侧分散，表露疝囊，并将输细管及睾丸血管钝性剥离，内环心疝囊游离一周后，结扎切断疝囊，近端旷置，小心止血.10．游离疝囊近端及背膜反合，真足分散Bogrus间隙，呵护死殖股神经及股中侧皮神经.11．将裁剪补片经脐孔10mm套管搁进背膜中间隙，展启铺仄，内侧超出荣骨共同约1cm，中侧达髂前上棘下圆，内下覆盖Cooper韧戴一下1cm，确真覆盖荣骨肌孔，将补片中下角紧揭腰大肌，包管不浮正在背膜反合之上，牢固补片. 12.根据情况荣骨后搁置引流管，留置24~72h.13．拔出套管，缝合背直肌前鞘及皮肤心，术毕.14．术中支配较易，出血约20ml，麻醒谦意，术后安返病室.六．背腔镜胆囊切除、胆总管探查与石T管引流术1、仄卧，气管齐麻，消毒铺巾.2、于脐上搞弧形小切心，以气背针脱刺进背腔，充进二氧化碳气体成15mmHg气背.3、拔出气背针，以10mm套管针(Trocar)脱刺背腔，拔出内芯，拔出背腔镜，探查睹戳心无出血、背内净器已睹益伤，如术中所睹.4、背腔镜明视下再做三个套管针(Trocar)脱刺,左侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置百般器械支配.改头下足底左侧卧位，术中所睹：胆囊与周围构制沉度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁薄约0.5cm，沉度充血火肿，腔内张力较下，胆囊三角解剖浑晰，胆总管可睹删细，直径约1.5cm，其余仄常.5、把胆囊底牵背左上圆，隐露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊动脉近端死物夹夹关，姑且不切断胆囊管.6、决定胆总管位子后用剪刀纵背剪启胆总管约0.5cm，用电凝钩延少切心，吸引胆汁，置进胆讲镜，探查安排肝管，肝管通畅，与石钳与出结石，下压浑洗胆讲，证据无结石后，将一枚20号T形管短臂置进胆总管，3-0可吸支线间断或者（连绝锁边）缝合.7、将T形管少臂少臂引出背腔中，注进盐火，证据缝合心无渗漏后，注进制影剂，证据肝胆管内无结石，制影剂成功通过十二指肠.8、自颈部背底部剥离胆囊，正在真足剥离前浑洗胆囊床并止血.9、与出胆囊，Winslows孔处留置J-P背压引流管，拔出套管，牢固引流管，术毕.10、脚术历程成功，出血量约10 ml，术中病人死命体征宁静，麻醒效验谦意，病人支回病房，胆囊搞病理查看,结石支接病人家属.七．背腔镜肝囊肿启窗引流术1．气管齐麻，俯卧位，于脐上缘做弧形切心少约1cm，以气背针刺进背腔，充进二氧化碳气体成15mmHg气背，置进10mm套管，搁进背腔镜，探查睹戳心无出血、背内净器已睹益伤及其余非常十分，直视下再做二个孔，即剑突下战左腋前线仄脐处或者左锁骨中线分别搁置5mm套管动做主、副支配孔.2．隐露囊肿用脱刺针抽与囊液，呈浓黄色透明、火状液体（若囊液为血性、浑浊、或者有胆汁应改为启背；若囊液粘稀、粘液状，则为肿瘤应中转启背）.3．正在肝表面最表浅部位切启囊肿壁，把吸引器头拔出囊腔吸引囊液.4．用抓钳提起囊壁，电刀切除部分囊壁，关关囊腔.5．其余囊肿共法处理.6．小心止血，搁置引流管一枚，术毕.7．术中支配成功，麻醒谦意，切除囊壁支病检，术后安返病室.八．背腔镜十二指肠溃疡脱孔建补术1. 气管插管齐麻后，病人仄卧位，头下足矮15°.2. 于脐下缘搁置10mm套管动做瞅察孔，并充气背腔压力成15mmHg，置进背腔镜，戳心已睹出血、背内净器已睹益伤，直视下左腋前线肋缘下1cm搁置5mm套管为主支配孔，左锁骨中线仄脐处搁置5mm套管动做副支配孔，二孔间距约为10cm.3. 探查背腔齐背盆腔，可睹十二指肠周围大网膜及左肝叶沉度粘连，附着脓苔，左侧膈下、肝下、左结肠旁沟及盆腔可睹黄色浑浊液，其中混有食物残渣，隐露十二指肠，可睹球部前壁脱孔，直径约0.5cm，周边明隐炎性火肿，呈鸡眼状瘢痕构制，术中证据为十二指肠溃疡慢性脱孔，决断止背腔镜脱孔建补术.4.吸除左侧膈下、肝下、左结肠旁沟及盆腔积液，将2-0可吸支线搁进背腔，正在脱孔小直侧距脱孔边沿3mm处进针，齐层间断缝合2~3针，力度相宜，免得切割采用张力紧张血运歉富大网膜覆盖脱孔处，并加以牢固.5.真足浑洗背腔，将一枚引流管搁置肝下，由左上支配孔引出牢固.6.拔出套管，缝合脐部切心，术毕.7.术中支配成功，出血约10ml，麻醒谦意，术后安返病室.九．背腔镜胃大部切除术1. 气管插管齐麻后，病人俯卧位二腿分启，呈人字位或者改良截石位.2. 于脐下缘搁置10mm套管动做瞅察孔，并充气背腔压力成15mmHg，置进背腔镜，戳心已睹出血、背内净器已睹益伤，直视下左腋前线肋缘下1cm搁置5mm套管支配孔，左锁骨中线仄脐处搁置5mm套管动做副支配孔，以上左侧套管左侧对于称位子，左上搁置5mm套管，左下搁置12mm动做主支配孔.3. 探查背腔背膜、盆腔及肝净等其余净器已睹非常十分，决断止背腔镜胃大部切除术.4. 将胃窦部及横结肠提起，沿胃网膜动脉弓中离断胃结肠韧戴，左至胃大直脾下极处（即胃网膜左动脉第2与第3分支之间），左至胃大直幽门下2cm.5. 正在胰头表面结扎胃网膜左动静脉.6. 正在胃窦及幽门上游离小网膜，沿胃小直游离肝胃韧戴至大直游离相对于处.7. 用直线切割关合器离断十二指肠.8. 提起横结肠找到Tretiz韧戴，用纱布条标记表记标帜距Tretiz韧戴12cm处空肠.9. 做上背部正中纵背切心约6cm，搁置切心呵护膜，将胃窦、胃体大部及上段空肠拖出背腔，将近端空肠提出背腔，于标记表记标帜处搁置符合器钉砧头直径为28mm，将胃窦前壁沿胃少轴目标切启3cm，拔出圆形符合器（钉砧头搁进十二指肠残端）正在胃后壁止胃空肠BillrothII式侧侧符合（BillrothI式端侧符合），查看符合心无出血，经胃腔将胃管经符合心搁进空肠输进袢内，距符合心2cm处关合胃腔. 10. 缝合小切心，沉建气背，小心止血，证据背腔及残胃端、符合心无出血，洪量蒸馏火浑洗脚术创里，Winslow‘s孔处搁置引流管，由左侧套管孔引出牢固，术毕.11. 术中支配易，出血约50ml，麻醒谦意，术后安返病室十．背腔镜胃窦癌根治术1. 气管插管齐麻后，病人俯卧位二腿分启，呈人字位或者改良截石位.2. 于脐下缘搁置10mm套管动做瞅察孔，并充气背腔压力成15mmHg，置进背腔镜，戳心已睹出血、背内净器已睹益伤，直视下左腋前线肋缘下1cm搁置12mm套管动做主支配孔，左锁骨中线仄脐处搁置5mm套管动做副支配孔，以上左侧位子对于称位子左侧搁置二个5mm套管.3. 探查背腔背膜、盆腔及肝净等其余净器已睹变化灶，胃窦部触及肿物，约3.0cmx3.0cm，量硬，已浸出浆膜里，已侵及周围构制.术中证据为术前诊疗，决断止背腔镜胃窦癌根治术.4. 将大网膜背头侧揭起，由横结肠上缘无血管区别离胃结肠韧戴，背左至结肠脾直，超声刀离断胃网膜左动静脉，游离胃大直至胃网膜左动脉第二分支；背左至结肠肝直.5. 隐露结肠中动脉，沿其表面剥离横结肠系膜前叶，直至胰腺下缘.于胰腺下缘分散、隐露肠系膜上静脉，浑扫14v组淋凑趣.紧揭胰头表面分散表露胃网膜左动静脉，正在根部结扎切断，浑扫第6组淋凑趣.6. 沿胃网膜左动脉根部，分散十二指肠、胃窦与胰腺之间的疏紧构制，表露胃十二指肠动脉.7. 从左至左，从下至上剥离胰腺被膜至胰腺上缘，沿胰腺上缘剪启后背膜，表露冠状静脉，近基底部结扎离断.8. 正在胰腺上缘逆延表露肝总动脉，沿动脉鞘分散，扫除第8组淋凑趣.隐露背腔动脉搞、脾动脉近段、胃左动脉，浑扫第7、9、11p组淋凑趣.9. 沿胃十二指肠动脉进与，于胃左动脉根部结扎切断，浑扫第5组淋凑趣.挨启肝十二指肠韧戴，表露肝固有动脉，浑扫第12a组淋凑趣.10. 沿肝下缘游离小网膜囊至贲门左侧，再背下沿胃小直游离至肿瘤上3~4cm，浑扫1、3组淋凑趣.11. 游离十二指肠球部至幽门下2cm，用直线切割关合器离断十二指肠.12. 提起横结肠找到Tretiz韧戴，用纱布条标记表记标帜距Tretiz韧戴12cm处空肠.13. 做上背部正中纵背切心约6cm，搁置切心呵护膜，将胃及大小网膜拖出背腔，于预订仄里切除肿瘤，将近端空肠提出背腔，于标记表记标帜处搁置符合器钉砧头直径为28mm，符合器经胃腔正在胃后壁止胃空肠BillrothII式侧侧符合，查看符合心无出血，经胃腔将胃管经符合心搁进空肠输进袢内，距符合心2cm处关合胃腔.14. 缝合小切心，沉建气背，小心止血，证据背腔及残胃端、符合心无出血，洪量蒸馏火浑洗脚术创里，Winslow‘s孔处搁置引流管，由左侧套管孔引出牢固，术毕.15. 术中支配易，出血约200ml，麻醒谦意，术后安返病室十一．背腔镜胰体尾共同脾切除术1、麻醒：气管插管齐麻.2、准备：病人俯卧位，于脐下于脐下缘搞10mm切心，脱刺气背针脱刺建坐CO2气背成15mmHg，置进10mm Trocar，搁置背腔镜，探查睹戳心无出血、背内净器已睹益伤及非常十分，直视下再做左锁骨中线与脐火仄线偏偏上下2cm处脱刺12mm Trocar，建坐术者主支配孔，左锁骨中线偏偏左与脐上约8cm处脱刺10mm Trocar，建坐术者辅帮做孔.于腋前线肋缘下2cm处脱刺5mm Trocar，建坐帮脚支配孔.3、术中所睹：胰体尾部有一3.5cmx2.7cmx2.5cm大的肿块，超过胰腺被膜，呈灰红色，可推动，与仄常胰腺构制界限浑，距胰颈后圆距门静脉左缘2cm.4、简直支配：应用无益伤肠钳推紧胃结肠韧戴，用超声刀离断部分胃结肠韧戴战脾胃韧戴，继承离断脾结肠韧戴并游离结肠脾区.5、挨启小网膜囊后，用导尿管将胃进与悬吊正在背壁上，隐露胰腺体尾部，可睹胰腺肿瘤紧揭脾门，大小约为3.5cmx2.7cmx2.5cm大的肿块，超过胰腺被膜，呈灰红色，可推动，与仄常胰腺构制界限浑，距胰颈后圆距门静脉左缘2cm.6、根据脾动脉搏动位子挨启胰腺上缘后背膜，应用分散钳分散出脾动脉，并正在胰腺预订切线处近端应用可吸支夹结扎、离断脾动脉.7、应用超声刀切启胰腺下缘后背膜，应用无益伤肠钳提起胰腺，并正在胰腺肿瘤近端用吸引器钝性分散出脾静脉主搞，并背胰尾侧分散约2~3cm.8、正在胰颈部置进45mm Endo-GIA（腔镜切割关合器）将胰腺离断，残端小心止血.9、用抓钳提起胰体尾部战肿瘤，超声刀切启胰体尾部上下缘后背膜，继承离断胃短血管、脾膈韧戴战脾结肠韧戴，进一步离断胰体尾后背膜附着，注意呵护左肾上腺，直至切除脾净战脾净战胰腺体尾部，浑扫肉眼可睹淋凑趣.10、将脾净按横轴目标剪成扇形条块，并与胰体尾分二次标本袋与出，与出胰腺构制时将戳心适合延少，预防传染切心及背腔.11、缝合与标本后的切心，再次建坐气背，40℃温蒸馏火浸泡浑洗背腔，脾窝及胰体断里各留背腔引流管一根，于肋缘下戳孔引出牢固，术毕.12、术中支配艰易，出血约350ml，麻醒谦意，标本支病检十二．背腔镜乙状结肠癌根治术1．气管齐麻，俯卧位，呈人字位，单下肢中展45°，产死90°夹角，头矮足下30°，背左倾斜10°.（或者用改良截石位）.2．于脐上缘做弧形切心少约1cm，以气背针刺进背腔，充进二氧化碳气体成15mmHg气背，置进10mm套管，搁进背腔镜，探查睹戳心无出血、背内净器已睹益伤，直视下再做四个孔，即左锁骨中线与二髂前上棘连线接面搁置12mm套管动做主支配孔，左锁骨中线仄脐面搁置5mm套管动做辅帮支配孔；左锁骨中线仄脐面搁置5mm套管动做次辅帮支配孔.3．背腔探查睹，背盆腔已睹变化灶，肝净已睹结节状变化灶，乙状结肠距直乙接界约5cm处触及肿物，约3.0cmx3.0cm，已浸出浆膜层，已侵及周边构制，证据术前诊疗，决断止背腔镜乙状结肠癌根治术.4. 切启乙状结肠系膜战小盆腔接界处后背膜，沿左髂总动脉表面游离并切启后背膜，隐露背主动脉，正在距安排髂总动脉分叉处约4cm处，分散出肠系膜下动脉，于根部结扎、切断，扫除其根部淋凑趣.（若需死存乙状结肠近断时沿肠系膜下动脉剥离并扫除其系膜根部淋凑趣，分散出左结肠动脉战乙状结肠动脉，扫除其周围淋凑趣及结缔构制，根部结扎离断，死存肠系膜下动脉及其直肠上动脉.）正在共一仄里动脉中侧约1cm处结扎切断肠系膜下静脉，并由此背左侧加进Toldt(混合)筋膜间隙，背左下侧背壁游离.5.沿乙状结肠中侧黄黑接界线切启，游离乙状结肠侧背壁加进后背膜Toidt间隙，继承背内下侧游离，隐露左腰大肌、左髂总动脉及超过其上的输尿管战死殖血管，与从内侧游离的Toldt(混合)筋膜间隙相领悟.6.沿背主动脉表面Toldt(混合)筋膜间隙背下游离，离断乙状结肠系膜，呵护直肠上动脉，正在直乙接界处裸化肠管，用直线切割关合器正在此离断肠管.8.将左下背支配孔延少至5cm，加进背腔后，搁置切心呵护膜，将离断的乙状结肠肿瘤及其系膜提出背腔中，正在距离肿瘤上缘10cm处切断乙状结肠，整块切除乙状结肠肿瘤、贯串部分仄常肠管及其系膜战淋巴构制.9.正在乙状结肠残端搁置直径29cm圆形符合器砧（zhen）头，缝合背壁切心，沉新建坐气背.10.由肛门拔出符合器脚柄，与背腔内钉砧头贯串，确认无转动、已夹进其余构制、无张力后打收符合器，注火充气试考证据符合心周到、无出血、通畅后洪量蒸馏火浑洗脚术创里，J-P引流管搁置于盆腔符合心旁，由左下套管孔引出牢固，拔出套管，缝合脐部及其余支配孔，术毕.11.术中通过成功，出血约50ml，术中麻醒谦意，术后标本支病检，病人安返病室十三．背腔镜左半结肠癌根治术1．气管齐麻，俯卧位，单下肢分启，呈人字位，头矮足下15°，背左倾斜10°(或者改良截石位).2．于脐下缘做弧形切心少约1cm，以气背针刺进背腔，充进二氧化碳气体成15mmHg气背，置进10mm套管，搁进背腔镜，探查睹戳心无出血、背内净器已睹益伤，直视下再做四个孔，即左锁骨中线脐上6cm战脐下4cm分别搁置5mm 战12mm套管动做副、主支配孔；左锁骨中线脐上4cm战脐下4cm各置一个5mm战10mm套管动做次辅帮支配孔. 3．背腔探查睹，背盆腔及系膜战肝净已睹变化灶，盲肠触及肿物，约3.0cmx3.0cm，已浸出浆膜层，已侵临近净器，其余净器已睹非常十分术中证据术前诊疗，决断止背腔镜左半结肠癌根治术.4．将大网膜战横结肠系膜推背中侧，小肠推背左侧背腔，表露肠系膜根部，脊状隆起左侧（一条浅蓝色戴）找到肠系膜上静脉，沿其目标剪启后背膜，并隐露该静脉，正在十二指肠火仄脚下圆隐露回结肠静脉属支，正在肠系膜上静脉左侧结扎切断左结肠静脉、回结肠静脉；左侧结扎切断回结肠动脉及左结肠动脉，加进十二指肠胰头表面Toldt(混合)筋膜间隙.5．沿十二指肠、胰头表面至十二指肠球部表面.6．剥离胰头表面结缔构制，表露胃网膜左血管，分别结扎切断胃网膜左动静脉，扫除胰头十二指肠表面淋凑趣.7．背左侧达肾净包膜表面游离左结肠系膜后叶，终尾背阑尾目标分散至终端回肠系膜.8.由胃结肠韧戴中部背左，沿胃网膜血管弓中侧分散至十二指肠球部，离断肝结肠韧戴，沿结肠肝直背下游离.9.沿左侧背壁黄黑接界线由上至下剪启侧背膜，与已由内侧分散的Toldt(混合)筋膜间隙相领悟.10.由内背中游离回盲部，使盲肠战终端回肠游离.11．将左中上背支配孔延少至5cm，加进背腔后，搁置切心呵护膜，将肿瘤及贯串肠段提出背腔中，正在体中切除结肠肿瘤及足够近近端肠段，整块切除结肠肿瘤、部分横结肠、回肠系膜及其淋巴构制.12.横结肠、回肠止符合器端端或者（端侧）符合，证据符合心无渗漏、无出血梗阻后搁回背腔，缝合小切心.13.沉建气背，用蒸馏火反复浑洗脚术创里，搁置引流管于盆腔，由左下背套管引出牢固，拔出套管，缝合切心，术毕.14.术中通过成功，出血约50ml，术中麻醒谦意，术后标本支病检，病人安返病室十四．背腔镜直肠癌根治术1.气管齐麻，改良截石位，即左髋枢纽伸直、中展约45°，膝枢纽伸直，左下肢下度矮于背部，左髋枢纽略伸直30°、中展45°.2.于脐上做弧形切心少约1cm，以气背针刺进背腔，充进二氧化碳气体成15mmHg气背；置进背腔镜，探查睹戳心无出血、背内净器已睹益伤，直视下再做四个孔，即左下背（左。
腹腔镜胃癌根治术手术记录
腹腔镜胃癌根治术手术记录
手术日期：2021年3月15日
手术科室：普外科
手术名称：腹腔镜胃癌根治术
手术过程：
患者经全麻后取仰卧位，采用腹腔镜技术，经4个腹壁小切口进入腹腔。
首先进行探查，发现胃底部有一个3cm×3cm大小的肿块。
随后进行胃全切除，同时清扫胃周淋巴结，手术时长约3小时。
术后处理：
手术后患者恢复良好，未出现明显并发症。
术后第2天开始给予液体饮食，第5天开始逐渐转为半流质饮食。
术后第7天拆除胃管，术后第10天拆除腹壁引流管。
术后第12天患者出院，建议术后定期随访。
术后病理结果：
胃底部3cm×3cm大小的肿块为恶性肿瘤，病理类型为胃腺癌，浸润深度为mucosa-submucosa，分化程度为中度分化，未见胃周淋巴结转移。
常见腹腔镜手术记录簿
术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约0.8cm，探查其他脏器未见异常1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm，形成气腹15mmHg后置入10mm 套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘侧2cm处做5mm戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm处做5mm戳孔为副操作孔。
3.病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕。
6.术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二．LC术1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。
2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约0.5cm，充血水肿，腔力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
7、游离胆囊动脉，近端用可吸收夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断。
腹腔镜下腹腔探查、腹腔冲洗引流术手术记录
腹腔镜下腹腔探查、腹腔冲洗引流术的手术记录
1.麻醉成功后取仰卧位，常规消毒铺巾。
2.先于脐下切一长约1cm弧形切口，置入戳卡建立CO2气腹（气腹压力8-10mmHg），续于剑下三横指处取长约一1cm弧形切口、右侧腋前线肋下2cm处取一长约0.5cm切口，经上述切口插入相应套管针，分别置入操作器械，取头高足低20-30左斜体位。
探查未见穿刺损伤及出血，右膈下、肠间及盆腔内大量淡黄色液，量约1200ml。
探查见肝脏色暗、质软，附着大量脓苔，胆囊炎性改变，胆总管未见异常，胰腺、脾脏无异常，游离胃网膜与肝脏粘连,胃前壁未见明显穿孔，准备游离显露胃后壁，打开小网膜囊，见小网膜囊内大量淡黄色脓性积液，吸尽积液，十二指肠未见明显异常、见胃后壁大弯侧局部胃壁肿胀、炎性改变，大量脓苔附着，再次吸尽脓苔及积液，未见明显穿孔，据术中探查情况，患者胃后壁大弯侧局部组织红肿、炎性改变、脓苔附着，考虑为胃穿孔（小）闭合可能，决定腹腔冲洗引流。
3.吸尽左右膈下、肠间及盆腔内液体（取5ml送细菌培养），以生理盐水3000ml冲洗腹腔，致冲洗液清亮。
查无活动性出血，清点纱布、器械无误后，于小网膜孔放置24号橡胶引流管一支从右肋缘下控作孔引出接引流袋、于小网膜囊放置24号橡胶引流管一支另戳孔于左上腹引出接引流袋，盆腔放置22号橡胶引流管一支从下腹另戳孔引出接引流袋，退出操作器械，排空气腹。
0号可吸收线缝合脐部及剑突下切口腹膜及筋膜层，4-0可吸收线皮内缝合切口皮层，妥善包扎，术毕。
4.术中麻醉满意，历时120分钟，补液1250ml，尿量100ml，出血约10ml。
术后予以吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅并抗炎对症处理。
续观。
(完整版)常见腹腔镜手术记录.doc
一．LA术术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约0.8cm，探查其他脏器未见异常1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm，形成气腹15mmHg后置入10mm套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘内侧2cm处做5mm戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm处做5mm戳孔为副操作孔。
3.病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕。
6.术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二．LC术手术经过：1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。
2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约0.5cm，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
腹腔镜手术记录
1、麻醉成功后,患者取平卧位于手术台上,常规术
野消毒铺巾。
2、先于脐下取一长约1cm弧形切口,置入戳卡建立CO2气腹(气腹压力12-
15mmHg),续于剑下三横指处取长约一1cm纵行切口、右侧腋前线肋下2cm处取一长约0.5cm切口,经上述切口插入相应套管针,分别置入操作器械,取头高足低20-30O 左斜体位。
3、探查未见穿刺损伤及出血,肝脏大小、形态、质地正常,未见肿块及囊肿。
胆囊大小约X cm,炎性反应,粘连,张力,水肿,CBD 。
外径CM,壁。
胆囊管位置,长,胆囊管内,胆囊动脉。
粘连。
(网膜、结肠、胃、腹腔、Calot三角、)分离。
4、解剖显露胆囊三角,分离出胆囊管及胆囊动脉,取钛夹1枚夹闭胆囊管远端,生物夹2枚距胆总管0.5cm处夹闭胆囊管近端,续取生物夹2枚夹闭胆囊动脉,于钛夹及生物夹之间切断胆囊管,将胆囊从胆囊床顺利剥离取出。
查无活动性出血,清点器械纱布如数,退出操作器械,排空气腹,缝合各切口,妥善包扎,术毕。
术后予以抗炎对症处理。
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一.LA 术 术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连， 长约8cm , 直径约0.8cm ，探查其他脏器未见异常1. 麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm ，形成气腹15mmHg 后置入10mm套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、 腹内脏器未见损伤， 在腹腔镜直视下在左髂前上棘 内侧2cm处做5mm 戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm 处做5mm 戳孔为副操作孔。
3. 病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见 阑尾表面明显充血， 轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连， 探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物 夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm 及1.0cm 处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出 Trocar ，缝合各戳孔，术毕。
6. 术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二. LC 术 手术经过:拔出气腹针，以10mm 套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔, 戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺，右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约 4cmx8cm ，壁厚约 0.5cm ，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常 6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊 管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
7、游离胆囊动脉，近端用可吸收夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断。
用电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前冲洗胆囊床并止血。
1、 平卧，气管全麻，消毒铺巾。
2、 于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg 气腹。
3、取出胆囊，缝合切口。
8、手术过程顺利，出血量约 10 ml ，术中病人生命体征稳定，麻醉效果满意，病人送回病房，胆囊做病理检查，结石送交病人家属。
三.腹腔镜脾切除术（LS 术）1. 气管全麻，右侧卧位，腰部抬高，常规消毒铺巾。
2. 于脐下1cm 处作弧形切口长约 1cm ，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成 15mmHg 气腹；置入Trocar ，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，直视下再作三个孔，即左锁骨中线与脐水平线交点置一个12mm 套管作为主操作孔，脐上约 3cm 经腹直肌线处置入10mm 套管作为辅助操作孔，左腋前线、脾下方置入5mm 套管作为次辅助操作孔。
3. 可见肝脏质地可，未见硬化，胃底贲门处未见曲张静脉，脾脏大小正常，其他未见异常。
用扇形拉钩拉开左肝， 用金属棒抬起脾脏下极， 超声刀与解剖器配合切断脾结肠韧带，游离脾脏下极。
4. 紧贴胃壁提起并切断胃结肠韧带显露胰腺上缘，分离脾动脉并将其用 脾脏向上向外挡开，切断脾胃韧带及脾膈韧带，完全游离脾脏上极。
5. 将脾脏下极向内向上挡开，切断脾肾韧带，游离脾脏背面。
6. 充分显露脾蒂，用腹腔镜切割闭合器切断脾蒂。
7. 将脾脏放入标本袋，提至腹壁处，剪刀切碎脾脏后取出。
8.冲洗腹腔，确切止血，脾窝处放置 J-P 负压引流后，拔出Trocar ，缝合各切口，术毕。
9. 术中经过顺利，出血约 100ml ，术中麻醉满意，术后标本送病检，病人安返病室。
四.腹腔镜（腹膜外）疝囊高位结扎术1. 气管插管全麻后脐下缘切开小口， 探查戳口无出血、腹内脏器未见异常，直视下在脐与耻骨联合中点放置2. 探查双侧腹股沟区；可见左侧内环口缺损， 决定行腹腔镜腹膜外疝囊高位结扎术。
3. 于左侧内环口顶部体表投影处切开皮肤 吸收线由切口穿入腹壁至内环顶部腹膜外层， 外间隙向内环底部在输精管与抚摸之间跨过输精管和睾丸血管穿行， 部穿破腹膜，将缝线袢放在腹腔内完成内半环绕， 侧在腹膜外潜行并从内环底部腹膜裂孔进入腹腔夹住腹腔内线袢拉出体外，完成外半环绕。
4. 将腹腔压力适当降低，挤压阴囊排尽残留气体，收紧环绕线打结，5. 退镜前可见内环口缝合无线结滑松、输精管及睾丸血管未被结扎，6. 术中操作顺利，麻醉满意，术后安返病室。
五.腹腔镜腹膜外（TEP ）无张力疝修补术1. 气管插管全麻后，脐下切开 1.5cm 皮肤，分离中线及两侧约 4号丝线结扎，将形成气腹压力为 8~10mmHg ，放置5mm 套管和腹腔镜,3mm 套管。
I.Ocmxl.Ocm ，证实术前诊断,缺损范围约为1.5mm ，用 Endoclose 针夹带 2-0 PROLENE 不可注意避让腹壁下血管， 围绕内环口内侧在腹膜Endoclose 针在内环底将针缓缓推到内环顶部腹膜外， 沿内环外线结埋于皮下。
拔出套管，术1cm 范围腹直肌前鞘，并横行切开0.6cm，建立气腹形成压力为15mmHg，放置10mm套管，置入腹腔镜，探查戳口无出血及腹腔脏器无损伤等，可见右侧内环口缺损，范围约 2.0cm，证实术前诊断，决定行TEP。
2.回纳疝内容物，放尽气体，拔出套管。
3.血管钳抓起患侧腹直肌前鞘切口下瓣，把腹直肌束拨向外侧，显露后鞘，将10mm套管由此插入，进入腹直肌与后鞘之间约 3~5cm ，接气腹管，压力维持在 12~14 mmHg 之间，30。
腹腔镜放入套管内。
4. 腹腔镜穿过膜状结缔组织腹横筋膜，进入蜘蛛网样疏松结缔组织，即腹横筋膜与腹膜之 间的Retzius （耻骨后或膀胱前）间隙。
5.腹腔镜接触到耻骨联合后，轻轻向两侧用镜身推拉扩大分离Retzius （耻骨后或膀胱前）间 隙，显露耻骨联合和亮白的 Coo per 韧带（操作轻柔避免刺破腹膜、控制分离范围，不宜深入耻骨联合后方及其外侧 5cm 以远，防止损伤耻骨联合后静脉、 Corona Mortis 血管《闭孔动静脉》、髂外血管和腹壁下血管）。
6. 直视下在脐水平两侧腹直肌外缘各放置 1个5mm 套管，耻骨联合与脐连线三等分点上放 置1个5mm 套管（或放置在患侧髂前上棘内方）。
7.钝锐性结合继续彻底分离 Retzius （耻骨后或膀胱前）间隙，暴露耻骨联合、耻骨结节、患侧Coo per 韧带，沿着 Coo per 韧带向外侧分离距耻骨联合约 5cm 处显露Coro na Mortis 血 管（闭孔动静脉），以及位于其前上的股环，证实无股疝，在腹壁下血管与髂外血管之间找 到疝囊。
&分离钳紧贴腹壁下血管后面在血管与斜疝疝囊之间轻柔分离，逐渐进入Bogrus 间隙。
9. 用分离钳抓住疝囊向头侧牵拉，另一把将腹壁下血管和疝囊周围腹横筋膜向足侧分离，暴露疝囊，并将输精管及睾丸血管钝性剥离， 内环口疝囊游离一周后， 结扎切断疝囊，远端旷置，仔细止血。
10.游离疝囊近端及腹膜反折，彻底分离 Bogrus 间隙，保护生殖股神经及股外侧皮神经。
11.将裁剪补片经脐孔10mm 套管放入腹膜外间隙，展开铺平，内侧超过耻骨联合约 1cm ,外侧达髂前上棘下方，内下覆盖Cooper 韧带一下1cm ,切实覆盖耻骨肌孔，将补片外下角紧贴腰大肌，保证没有浮在腹膜反折之上，固定补片。
12. 根据情况耻骨后放置引流管，留置 24~72h 。
13. 拔出套管，缝合腹直肌前鞘及皮肤口，术毕。
14. 术中操作较难，出血约 20ml ，麻醉满意，术后安返病室。
腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石 T 管引流术平卧，气管全麻，消毒铺巾。
于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成 15mmHg 气腹。
拔出气腹针，以10mm 套管针（Trocar ）穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查见戳口 无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
4、 腹腔镜明视下再作三个套管针 （Trocar ）穿刺，右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
改头高脚底左侧卧位，术中所见： 胆囊与周围组织轻度粘连，胆囊大小约 4cmx8cm ，壁厚约0.5cm ，轻度充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角解剖 清晰，胆总管可见增粗，直径约 1.5cm ，其他正常。
5、 把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊动脉近端生物夹夹闭， 暂时不切断胆囊管。
6、 确定胆总管位置后用剪刀纵向剪开胆总管约0.5cm ，用电凝钩延长切口，吸引胆汁，置 入胆道镜，探查左右肝管，肝管通畅，取石钳取出结石，高压冲洗胆道，证实无结石后，将 一枚20号T 形管短臂置入胆总管，3-0可吸收线间断或（连续锁边）缝合。
7、 将T 形管长臂长臂引出腹腔外，注入盐水，证实缝合口无渗漏后，注入造影剂，证实 肝胆管内无八. 1、 2、结石，造影剂顺利通过十二指肠。
自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前冲洗胆囊床并止血。
取出胆囊，Win slows 孔处留置J-P 负压引流管，拔出套管，固定引流管，术毕。
8 910、手术过程顺利，出血量约 10 ml ，术中病人生命体征稳定，麻醉效果满意，病人送回病房，胆囊做病理检查，结石送交病人家属。
七. 腹腔镜肝囊肿开窗引流术1.气管全麻，仰卧位，于脐上缘作弧形切口长约1cm ,以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳 气体成15mmHg 气腹，置入10mm 套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见 损伤及其他异常，直视下再作二个孔，即剑突下和右腋前线平脐处或右锁骨中线分别放置5mm 套管作为主、副操作孔。
2. 显露囊肿用穿刺针抽取囊液，呈淡黄色透明、水状液体（若囊液为血性、浑浊、或有胆 汁应改为开腹；若囊液粘稠、粘液状，则为肿瘤应中转开腹） 3. 4. 5.6. 7.八. 腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术1. 气管插管全麻后，病人平卧位，头高足低2. 于脐下缘放置10mm 套管作为观察孔，并充气腹腔压力成 15mmHg ，置入腹腔镜，戳口未见出血、腹内脏器未见损伤，直视下左腋前线肋缘下 1cm 放置5mm 套管为主操作孔，左锁骨中线平脐处放置 5mm 套管作为副操作孔，两孔间距约为 10cm 。
3. 探查腹腔全腹盆腔，可见十二指肠周围大网膜及右肝叶轻度粘连，附着脓苔，右侧膈下、 肝下、右结肠旁沟及盆腔可见黄色浑浊液，其中混有食物残渣，显露十二指肠，可见球部前 壁穿孔，直径约0.5cm ,周边明显炎性水肿，呈鸡眼状瘢痕组织，术中证实为十二指肠溃疡 急性穿孔，决定行腹腔镜穿孔修补术。
4.吸除右侧膈下、肝下、右结肠旁沟及盆腔积液，将2-0可吸收线放入腹腔，在穿孔小弯侧 距穿孔边缘3mm 处进针，全层间断缝合 2~3针，力度适宜，以免切割选择张力松弛血运丰 富大网膜覆盖穿孔处，并加以固定。