甲亢危象的急救及护理ppt课件
合集下载
甲亢危象 PPT课件
⑵心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过160次/min。患者 易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续 性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动最为多见。另外心脏增大甚至 发生心力衰竭也较常见。如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢， 说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克。不少老 年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。
专科护理
1：降温：亚低温治疗仪的有关护理，必要时 可给予人工冬眠
患者出现高热，体温最高达39℃，烦躁不安，大汗淋漓、心动过速，伴恶心、呕吐，急请内分泌科会 诊后转入予以抗甲状腺激素、减慢心率、补液、抗感染、对症等治疗，患者于10PM突然出现心率逐渐 下降，瞳孔散大，血压80/20mmHg，呼吸音低等病情危重变化。因病情危重，急请我科会诊再转入我 科进一步治疗。转入查体：BP 70/40mmHg,意识模糊，查体欠配合，双侧瞳孔等大园，直径约3mm,对 光反射迟钝，甲状腺II度肿大,双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿性啰音，腹部略膨隆，转入诊断：1.休克， 2.甲状腺危象 3.甲状腺功能亢进 4.社区获得性肺炎 5. 肝脏占位性病变；6.黄疸待查；7.右肺占位；8. 低钾血症；9.低蛋白血症。诊疗计划：紧急抢救，气管插管，呼吸支持，抗甲状腺激素、控制心率、改 善循环、补液、抗感染、保护脏器功能、纠正电解质紊给予抗炎、补液、抗甲状腺素合成，纠正内环 境紊乱等支持对症治疗。于2016-02-25-15：00时开始血氧饱和度无法有效维持，并血压下降，反复吸 痰、调整呼吸机参数效果不佳，血氧饱和度持续维持在80%左右，查血气分析提示呼吸衰竭并代谢性酸 中毒，休克状态，积极补液、纠正休克后血压可维持正常，但氧饱和度持续无法恢复，患者病情呈进行 性恶化，于2016-02-25-20：19分患者心电监测提示心室率突然进行性下降，并随即出现心跳停止，心 电监测呈等电位线，即刻抢救，心肺复苏并反复静脉给予肾上腺素，持续15分钟后心跳恢复，血压回 升至126/69mmHg，但心率无法有效维持，间断下降并心跳停止反复发生，自主呼吸消失，瞳孔散大固 定。于22时05分再次出现心跳停止，继续心肺复苏，持续35分钟后患者心跳持续无法恢复，于22时40 分患者意识完全丧失，呼吸心跳停止，血压无法测及，瞳孔散大固定，心音无法闻及，大动脉搏动消失， 心电监测及心电图呈等电位线，宣布抢救无效，临床死亡。。
专科护理
1：降温：亚低温治疗仪的有关护理，必要时 可给予人工冬眠
患者出现高热，体温最高达39℃，烦躁不安，大汗淋漓、心动过速，伴恶心、呕吐，急请内分泌科会 诊后转入予以抗甲状腺激素、减慢心率、补液、抗感染、对症等治疗，患者于10PM突然出现心率逐渐 下降，瞳孔散大，血压80/20mmHg，呼吸音低等病情危重变化。因病情危重，急请我科会诊再转入我 科进一步治疗。转入查体：BP 70/40mmHg,意识模糊，查体欠配合，双侧瞳孔等大园，直径约3mm,对 光反射迟钝，甲状腺II度肿大,双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿性啰音，腹部略膨隆，转入诊断：1.休克， 2.甲状腺危象 3.甲状腺功能亢进 4.社区获得性肺炎 5. 肝脏占位性病变；6.黄疸待查；7.右肺占位；8. 低钾血症；9.低蛋白血症。诊疗计划：紧急抢救，气管插管，呼吸支持，抗甲状腺激素、控制心率、改 善循环、补液、抗感染、保护脏器功能、纠正电解质紊给予抗炎、补液、抗甲状腺素合成，纠正内环 境紊乱等支持对症治疗。于2016-02-25-15：00时开始血氧饱和度无法有效维持，并血压下降，反复吸 痰、调整呼吸机参数效果不佳，血氧饱和度持续维持在80%左右，查血气分析提示呼吸衰竭并代谢性酸 中毒，休克状态，积极补液、纠正休克后血压可维持正常，但氧饱和度持续无法恢复，患者病情呈进行 性恶化，于2016-02-25-20：19分患者心电监测提示心室率突然进行性下降，并随即出现心跳停止，心 电监测呈等电位线，即刻抢救，心肺复苏并反复静脉给予肾上腺素，持续15分钟后心跳恢复，血压回 升至126/69mmHg，但心率无法有效维持，间断下降并心跳停止反复发生，自主呼吸消失，瞳孔散大固 定。于22时05分再次出现心跳停止，继续心肺复苏，持续35分钟后患者心跳持续无法恢复，于22时40 分患者意识完全丧失，呼吸心跳停止，血压无法测及，瞳孔散大固定，心音无法闻及，大动脉搏动消失， 心电监测及心电图呈等电位线，宣布抢救无效，临床死亡。。
2024版甲亢危象PPT课件
指导患者遵医嘱按时服药，定期 随访检查甲状腺功能等指标，确 保治疗效果。
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
甲亢危象的定义ppt
甲亢危象的护理质量评估
规范化评估指标
制定科学的评估指标体系,包括病情评估、生命体征监测、治疗依从 性、并发症预防等关键指标,确保护理质量评估全面、客观、可量化 。
多维度评估方法
采用病情评估、家属满意度调查、同行互评等多种评估方法,全方位 评估护理质量,为持续改进提供依据。
实时动态监控
建立健全监测体系,及时发现问题,动态调整护理措施,确保危象病人得 到及时、有效的护理。
治疗配合
密切配合内科医生,根据 病情变化及时调整药物 治疗方案。做好病人及 家属的健康教育,提高治 疗依从性。
甲亢危象的家属教育
家属心理辅导
家属需要了解甲亢危象的严重性,接 受专业心理辅导来应对焦虑、恐惧 等情绪,学会给予患者支持和鼓励。
病情知识普及
医护人员要耐心地向家属解释病情 、诊断依据、治疗方案等,帮助他们 全面了解病情,做好后续护理配合。
机械通气
对于出现严重呼吸衰竭 的患者，可考虑行有创 机械通气。需密切监测 患者的呼吸功能及抽搐 发作情况，调整通气参 数。保持呼吸道通畅， 预防肺部并发症。
特殊处理
对于高热或意识障碍等 严重症状的患者，需行 全身降温治疗。将患者 冰冻褥垫凉至35-36℃ 可减少代谢亢进带来的 呼吸负担。
甲亢危象的并发症预防
解除致因因素
立即停用促甲状腺素类药物,并控制其他可能诱发甲亢危象的因素,如感染、创伤等。
降低体温
采取物理降温措施,如冰敷、体表冲洗、利用冷水浴等,迅速降低体温。
抑制甲状腺激素
甲亢危象的药物治疗
激素抑制剂
重点使用甲状腺激素合成抑制剂，如丙硫氧嘧啶和美沙拉嗪，迅速控制甲 状腺激素过高。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔和美托洛尔等，可控制甲亢症状如心悸、发热等。
甲亢危象的急救及护理演示文稿
甲亢危象的急救及 护理演示文稿
甲亢的定义
广义上是指多种原因引起甲状腺合成和
甲 /或释放过多的甲状腺激素（thyroid 亢 hormone,TH）,而导致的以高代谢为主
要表现的一组临床综合征，其中以弥漫 性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见
甲亢危象的临床表现
甲状腺 功能亢 进危象
是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发 生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、 手术、创伤、或突然停药后，以高热、大 汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意 识障碍等为特征的临床综合征
凶险，死亡率 20~30%
病因
诱因
护理措施
病情观察： 密切观察生命体征和意识状态并记录。
绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良 刺激。
一般护理
护理措施
病人住单人房间，环境安静，避光，凉爽， 减少环境刺激。
医务人员进出应动作轻柔，护理工作统筹安 排，尽量集中进行，保证病人休息。
躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠 床。可遵医嘱给予镇静药，甚至人工冬眠。
护理措施
饮食护理：
给予高热量、高蛋白、高维生素、低 碘饮食。鼓励病人多饮水，每日摄入 量3000mml以上。禁饮浓茶、咖啡等 刺激性饮料。
护理措施
心理护理：
病人精神过敏、性情急躁、多言易激 动，容易疲劳和失眠，注意安慰病人， 避免各种能够刺激因素，必要时给予镇 静剂。与病人谈话态度和蔼、耐心，注 意病人的情绪变化，避免各种刺激。
健康教育
生活方式干预：
甲状腺疾病患者应保障充足的睡眠，晚 上11点以前要上床睡觉。因为人体内的 各种激素具有分泌节律，如促甲状腺素 就是晚11点钟分泌最高，良好的生活习 惯、充足的睡眠，符合神经内分泌的周 期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重 要因素。
甲亢的定义
广义上是指多种原因引起甲状腺合成和
甲 /或释放过多的甲状腺激素（thyroid 亢 hormone,TH）,而导致的以高代谢为主
要表现的一组临床综合征，其中以弥漫 性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见
甲亢危象的临床表现
甲状腺 功能亢 进危象
是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发 生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、 手术、创伤、或突然停药后，以高热、大 汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意 识障碍等为特征的临床综合征
凶险，死亡率 20~30%
病因
诱因
护理措施
病情观察： 密切观察生命体征和意识状态并记录。
绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良 刺激。
一般护理
护理措施
病人住单人房间，环境安静，避光，凉爽， 减少环境刺激。
医务人员进出应动作轻柔，护理工作统筹安 排，尽量集中进行，保证病人休息。
躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠 床。可遵医嘱给予镇静药，甚至人工冬眠。
护理措施
饮食护理：
给予高热量、高蛋白、高维生素、低 碘饮食。鼓励病人多饮水，每日摄入 量3000mml以上。禁饮浓茶、咖啡等 刺激性饮料。
护理措施
心理护理：
病人精神过敏、性情急躁、多言易激 动，容易疲劳和失眠，注意安慰病人， 避免各种能够刺激因素，必要时给予镇 静剂。与病人谈话态度和蔼、耐心，注 意病人的情绪变化，避免各种刺激。
健康教育
生活方式干预：
甲状腺疾病患者应保障充足的睡眠，晚 上11点以前要上床睡觉。因为人体内的 各种激素具有分泌节律，如促甲状腺素 就是晚11点钟分泌最高，良好的生活习 惯、充足的睡眠，符合神经内分泌的周 期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重 要因素。
甲状腺危象的处理PPT参考课件
2020/1/9
6
4 发病机制
• 肾上腺素能的活力增加：甲亢的许多表现是由于血中甲状腺激素 增多，使儿茶酚胺的作用增强所致，甲亢危象时产热过多是通过 增加儿茶酚胺使脂肪分解。
• 甲状腺素在肝中清除降低。
2020/1/9
7
5 临床特点
• 体温升高：高热，体温常›39℃，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可 汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是特征表现。
•抑制甲状腺激素释放：服用PTU后1~2小时后加用复方碘溶液，首 次30~60滴，以后每6~8小时5~10滴。或碘化钠静滴。
2020/14转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合： （1）PTU。 （2）β-受体阻滞剂：心得安30~50mg q96 h~q8 h； （3）碘剂。 （4）糖皮质激素（氢化可的松100mg加入5%~10%葡萄糖盐水静
滴q96 h~q8 h）抑制外周组织T4转换为T3、阻滞TH释放、降低周围 组织对TH的反应、增强机体的应激能力。
• 降低血TH浓度：以上常规治疗效果不好时，可采用血液透析、腹 膜透析或血浆置换。
2020/1/9
15
9.1 主要措施
• 保护机体脏器，防止功能衰竭。
• 支持治疗：监护心、脑、肾，维持水、电解质、酸碱平衡、补充 葡萄糖、维生素等。对症治疗：吸氧、防治感染，积极治疗合并 症和并发症。
2020/1/9
2
2 发生率
• 甲亢危象一般占住院病人的1%~2%，近年来已很少发生，但死亡 率很高。
• 可发生于任何年龄，女性多于男性，甲亢危象在老年人较多见。
2020/1/9
3
3 发病诱因
• 感染：常见。主要是上呼吸道感染，支气管肺炎，其次是胃肠道 和尿路感染，败血症，其他如皮肤感染等。
甲状腺危象的处理PPT参考课件
滴q96 h~q8 h）抑制外周组织T4转换为T3、阻滞TH释放、降低周围 组织对TH的反应、增强机体的应激能力。
• 降低血TH浓度：以上常规治疗效果不好时，可采用血液透析、腹 膜透析或血浆置换。
2020/1/9
15
9.1 主要措施
• 保护机体脏器，防止功能衰竭。
• 支持治疗：监护心、脑、肾，维持水、电解质、酸碱平衡、补充 葡萄糖、维生素等。对症治疗：吸氧、防治感染，积极治疗合并 症和并发症。
9 治疗
2020/1/9
13
9.1 主要措施
• 预防危象发生是关键：去除诱因，防治基础疾病，一旦发生需积 极抢救。严密观察病情，监测生命体征的变化，发现异常及时处 理。
• 控制甲状腺激素合成：首选PTU，首次600mg口服或经胃管注入， 若无PTU可用MM60mg。 继用PTU200mg或MM20mg tid，症状减轻后改为一般治疗剂量。
甲状腺危象
1
1 概念
• 甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis)：也称甲亢危象，是甲 状腺功能亢进症的严重表现。
• 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突 然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、 腹泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
2020/1/9
6
4 发病机制
• 肾上腺素能的活力增加：甲亢的许多表现是由于血中甲状腺激素 增多，使儿茶酚胺的作用增强所致，甲亢危象时产热过多是通过 增加儿茶酚胺使脂肪分解。
• 甲状腺素在肝中清除降低。
2020/1/9
7
5 临床特点
• 体温升高：高热，体温常›39℃，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可 汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是特征表现。
• 降低血TH浓度：以上常规治疗效果不好时，可采用血液透析、腹 膜透析或血浆置换。
2020/1/9
15
9.1 主要措施
• 保护机体脏器，防止功能衰竭。
• 支持治疗：监护心、脑、肾，维持水、电解质、酸碱平衡、补充 葡萄糖、维生素等。对症治疗：吸氧、防治感染，积极治疗合并 症和并发症。
9 治疗
2020/1/9
13
9.1 主要措施
• 预防危象发生是关键：去除诱因，防治基础疾病，一旦发生需积 极抢救。严密观察病情，监测生命体征的变化，发现异常及时处 理。
• 控制甲状腺激素合成：首选PTU，首次600mg口服或经胃管注入， 若无PTU可用MM60mg。 继用PTU200mg或MM20mg tid，症状减轻后改为一般治疗剂量。
甲状腺危象
1
1 概念
• 甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis)：也称甲亢危象，是甲 状腺功能亢进症的严重表现。
• 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突 然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、 腹泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
2020/1/9
6
4 发病机制
• 肾上腺素能的活力增加：甲亢的许多表现是由于血中甲状腺激素 增多，使儿茶酚胺的作用增强所致，甲亢危象时产热过多是通过 增加儿茶酚胺使脂肪分解。
• 甲状腺素在肝中清除降低。
2020/1/9
7
5 临床特点
• 体温升高：高热，体温常›39℃，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可 汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是特征表现。
甲状腺危象的处理ppt参考课件
2020/3/27
2
2 发生率
• 甲亢危象一般占住院病人的1%~2%，近年来已很少发生，但死亡 率很高。
• 可发生于任何年龄，女性多于男性，甲亢危象在老年人较多见。
2020/3/27
3
3 发病诱因
• 感染：常见。主要是上呼吸道感染，支气管肺炎，其次是胃肠道 和尿路感染，败血症，其他如皮肤感染等。
•抑制甲状腺激素释放：服用PTU后1~2小时后加用复方碘溶液，首 次30~60滴，以后每6~8小时5~10滴。或碘化钠静滴。
2020/3/27
14
9.1 主要措施
• 抑制外周组织T4转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合： （1）PTU。 （2）β-受体阻滞剂：心得安30~50mg q96 h~q8 h； （3）碘剂。 （4）糖皮质激素（氢化可的松100mg加入5%~10%葡萄糖盐水静
• 不适当停用碘剂药物：突然停用，原有的甲亢症状可以迅速加重。 原因： （1）碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲状腺激素
释放减少。 （2）细胞内碘化物超过临床浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑
制，由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制 效应消失，甲状腺内原来储存的碘又能合成激素，使病情加重。 • 放射性131碘治疗 • 不适当的停用抗甲状腺药物 • 应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。
• 危象控制后，据情况选择合适的甲亢治疗方案。
2020/3/27
16
9.2 护理
•绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。对烦躁病人，可 给予镇静剂。 •高热病人给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。 •纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于2000ml~3000ml，给予高 热量、高蛋白、高纤维素饮食。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
健康教育
生活方式干预：
注意少吃致甲状腺肿的食物，如萝卜和卷 心菜，少吃含异性蛋白质的食物，如虾、 蟹、雄鸡等。甲亢患者代谢率增高，消耗 增加，应给予高热量、高蛋白质及丰富维 生素饮食，以满足机体需要。患者心率增 快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免 剧烈运动。
17
健康教育
生活方式干预：
甲状腺疾病患者应保障充足的睡眠，晚 上11点以前要上床睡觉。因为人体内的 各种激素具有分泌节律，如促甲状腺素 就是晚11点钟分泌最高，良好的生活习 惯、充足的睡眠，符合神经内分泌的周 期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重 要因素。
TSH分泌增多导致的甲亢、 新生儿及儿童甲亢很少见
4
诱因
甲状腺手术，准备不充分，术中挤压甲状腺， 出血过多，休克，术后并发感染
应激状态，强烈刺激，外伤，手术，分娩， 过度疲劳，感染，AMI等
放射性碘治疗
其他，如自行停药，甲状腺过度挤压，对病 情控制不良的患者更易发生
5
护理措施
病情观察： 密切观察生命体征和意识状态并记录。 绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良
14
健康教育
生活方式干预： 碘与甲状腺疾病密切相关，碘不足或过量 都可导致甲状腺疾病。我国从1996年实施 全民食盐碘化法规以后，现已基本消除了 碘缺乏病，部分地区还存在着碘过量的问 题。
15
健康教育
生活方式干预：
甲状腺疾病患者应减少碘的摄入量，禁食 海鲜、海带、紫菜，不用含碘的药物。提 倡低盐、低碘饮食，可也没有必要服用无 碘盐，把碘盐热炒或晒一晒就可以了，但 青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外伤及传 染病等，造成机体对甲状腺激素的需要量 增加时除外。
12
护理措施
心理护理： 病人精神过敏、性情急躁、多言易激 动，容易疲劳和失眠，注意安慰病人， 避免各种能够刺激因素，必要时给予镇 静剂。与病人谈话态度和蔼、耐心，注 意病人的情绪变化，避免各种刺激。
13
健康教育
健康教育是防治甲状腺疾病的重要措 施，其主要内容有：生活方式干预、心理 护理以及指导患者在长期的内科治疗过程 中规范用药及各种注意事项。
18
健康教育
用药指导： 目前认为本病治疗较为困难，难以根除， 须长期坚持替代治疗。一般需要长达2年左 右的内科治疗过程，应指导病人严格按照 医嘱用药，不可擅自减量或停药。
19
健康教育
用药指导： 甲亢本身以及抗甲状腺药物（甲巯咪唑或 丙基硫氧嘧啶）均可导致白细胞减少和肝 功能损害。在治疗过程中要定期查白细胞， 一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白 细胞，白细胞低于3×109/L或中性粒细胞 小于1.5×109/L时立即停用抗甲状腺药物。
刺激。
6
一般护理
护理措施
病人住单人房间，环境安静，避光，凉爽， 减少环境刺激。
医务人员进出应动作轻柔，护理工作统筹安 排，尽量集中进行，保证病人休息。
躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠 床。可遵医嘱给予镇静药，甚至人工冬眠。
7
护理措施
用药护理： 迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时 给药和各种营养物质。 保持呼吸道通畅及水、电解质平衡，注意 尿量，按医嘱给大剂量碘剂及维生素，密 切观察药物疗效和中毒反应。
是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发 生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、 手术、创伤、或突然停药后，以高热、大 汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意 识障碍等为特征的临床综合征
凶险，死亡漫性中毒性甲状 腺肿和毒性结节性甲状腺肿
伴甲亢患者
少数为毒性甲状腺腺瘤和甲 状腺癌伴甲亢患者
20
健康教育
用药指导： 定期复查肝功能，如果出现消化系统症状 时，就立即查肝功能。 1-2个月查甲状腺功能，适时加用左甲状腺 素，防止出现甲减或难治性突眼或甲状腺 肿大。心得安或美托洛尔等辅助药物，基 本可按药物说明书服用。
21
健康教育
注意事项: 所有的甲状腺疾病都可引起甲状腺肿大，长期 的甲状腺肿大都会形成甲状腺结节。甲状腺结节在普通人 群中发病率为4％，在一般人群中用高分辨率超声检查约 50％可发现甲状腺结节。告诉患者定期试着触摸甲状腺结 节的大小和颈部其他部位，凡结节长大较快者，或颈部其 他部位出现新结节者，应立即就医。如果出现任何轻度发 音嘶哑、呼吸或吞咽困难者，也要立即就医。
22
谢 谢！
23
甲亢危象的护理
2014.11.11
涂娟 摘自百 1
甲亢的定义
广义上是指多种原因引起甲状腺合成和
甲 /或释放过多的甲状腺激素（thyroid 亢 hormone,TH）,而导致的以高代谢为主
要表现的一组临床综合征，其中以弥漫 性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见
2
甲亢危象的临床表现
甲状腺 功能亢 进危象
10
护理措施
对症处理—眼睛护理： 严重突眼患者，应指导病人保护眼睛： 戴深色眼镜减少光线和灰尘的刺激。睡 前涂抗生素眼膏。眼睑不能闭合者覆盖 纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染 和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿 向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜 视。
11
护理措施
饮食护理： 给予高热量、高蛋白、高维生素、低 碘饮食。鼓励病人多饮水，每日摄入 量3000mml以上。禁饮浓茶、咖啡等 刺激性饮料。
8
护理措施
对症处理—体温过高：
观察体温变化，定期监测心、肾功能， 预防感染及各种并发症的发生。
高热患者给予物理降温，避免用乙酰水 杨酸类药物。
卧床期间加强患者的口腔、会阴及皮肤 护理。
9
护理措施
对症处理—心力衰竭： 嘱患者绝对卧床休息。严格按照医嘱用药， 给与吸氧、心电监护等急救措施，必要时 遵医嘱记录出入水量，维持水电解质平衡。
健康教育
生活方式干预：
注意少吃致甲状腺肿的食物，如萝卜和卷 心菜，少吃含异性蛋白质的食物，如虾、 蟹、雄鸡等。甲亢患者代谢率增高，消耗 增加，应给予高热量、高蛋白质及丰富维 生素饮食，以满足机体需要。患者心率增 快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免 剧烈运动。
17
健康教育
生活方式干预：
甲状腺疾病患者应保障充足的睡眠，晚 上11点以前要上床睡觉。因为人体内的 各种激素具有分泌节律，如促甲状腺素 就是晚11点钟分泌最高，良好的生活习 惯、充足的睡眠，符合神经内分泌的周 期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重 要因素。
TSH分泌增多导致的甲亢、 新生儿及儿童甲亢很少见
4
诱因
甲状腺手术，准备不充分，术中挤压甲状腺， 出血过多，休克，术后并发感染
应激状态，强烈刺激，外伤，手术，分娩， 过度疲劳，感染，AMI等
放射性碘治疗
其他，如自行停药，甲状腺过度挤压，对病 情控制不良的患者更易发生
5
护理措施
病情观察： 密切观察生命体征和意识状态并记录。 绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良
14
健康教育
生活方式干预： 碘与甲状腺疾病密切相关，碘不足或过量 都可导致甲状腺疾病。我国从1996年实施 全民食盐碘化法规以后，现已基本消除了 碘缺乏病，部分地区还存在着碘过量的问 题。
15
健康教育
生活方式干预：
甲状腺疾病患者应减少碘的摄入量，禁食 海鲜、海带、紫菜，不用含碘的药物。提 倡低盐、低碘饮食，可也没有必要服用无 碘盐，把碘盐热炒或晒一晒就可以了，但 青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外伤及传 染病等，造成机体对甲状腺激素的需要量 增加时除外。
12
护理措施
心理护理： 病人精神过敏、性情急躁、多言易激 动，容易疲劳和失眠，注意安慰病人， 避免各种能够刺激因素，必要时给予镇 静剂。与病人谈话态度和蔼、耐心，注 意病人的情绪变化，避免各种刺激。
13
健康教育
健康教育是防治甲状腺疾病的重要措 施，其主要内容有：生活方式干预、心理 护理以及指导患者在长期的内科治疗过程 中规范用药及各种注意事项。
18
健康教育
用药指导： 目前认为本病治疗较为困难，难以根除， 须长期坚持替代治疗。一般需要长达2年左 右的内科治疗过程，应指导病人严格按照 医嘱用药，不可擅自减量或停药。
19
健康教育
用药指导： 甲亢本身以及抗甲状腺药物（甲巯咪唑或 丙基硫氧嘧啶）均可导致白细胞减少和肝 功能损害。在治疗过程中要定期查白细胞， 一旦咽喉疼痛或发热就要立即去医院查白 细胞，白细胞低于3×109/L或中性粒细胞 小于1.5×109/L时立即停用抗甲状腺药物。
刺激。
6
一般护理
护理措施
病人住单人房间，环境安静，避光，凉爽， 减少环境刺激。
医务人员进出应动作轻柔，护理工作统筹安 排，尽量集中进行，保证病人休息。
躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠 床。可遵医嘱给予镇静药，甚至人工冬眠。
7
护理措施
用药护理： 迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时 给药和各种营养物质。 保持呼吸道通畅及水、电解质平衡，注意 尿量，按医嘱给大剂量碘剂及维生素，密 切观察药物疗效和中毒反应。
是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发 生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、 手术、创伤、或突然停药后，以高热、大 汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意 识障碍等为特征的临床综合征
凶险，死亡漫性中毒性甲状 腺肿和毒性结节性甲状腺肿
伴甲亢患者
少数为毒性甲状腺腺瘤和甲 状腺癌伴甲亢患者
20
健康教育
用药指导： 定期复查肝功能，如果出现消化系统症状 时，就立即查肝功能。 1-2个月查甲状腺功能，适时加用左甲状腺 素，防止出现甲减或难治性突眼或甲状腺 肿大。心得安或美托洛尔等辅助药物，基 本可按药物说明书服用。
21
健康教育
注意事项: 所有的甲状腺疾病都可引起甲状腺肿大，长期 的甲状腺肿大都会形成甲状腺结节。甲状腺结节在普通人 群中发病率为4％，在一般人群中用高分辨率超声检查约 50％可发现甲状腺结节。告诉患者定期试着触摸甲状腺结 节的大小和颈部其他部位，凡结节长大较快者，或颈部其 他部位出现新结节者，应立即就医。如果出现任何轻度发 音嘶哑、呼吸或吞咽困难者，也要立即就医。
22
谢 谢！
23
甲亢危象的护理
2014.11.11
涂娟 摘自百 1
甲亢的定义
广义上是指多种原因引起甲状腺合成和
甲 /或释放过多的甲状腺激素（thyroid 亢 hormone,TH）,而导致的以高代谢为主
要表现的一组临床综合征，其中以弥漫 性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见
2
甲亢危象的临床表现
甲状腺 功能亢 进危象
10
护理措施
对症处理—眼睛护理： 严重突眼患者，应指导病人保护眼睛： 戴深色眼镜减少光线和灰尘的刺激。睡 前涂抗生素眼膏。眼睑不能闭合者覆盖 纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染 和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿 向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜 视。
11
护理措施
饮食护理： 给予高热量、高蛋白、高维生素、低 碘饮食。鼓励病人多饮水，每日摄入 量3000mml以上。禁饮浓茶、咖啡等 刺激性饮料。
8
护理措施
对症处理—体温过高：
观察体温变化，定期监测心、肾功能， 预防感染及各种并发症的发生。
高热患者给予物理降温，避免用乙酰水 杨酸类药物。
卧床期间加强患者的口腔、会阴及皮肤 护理。
9
护理措施
对症处理—心力衰竭： 嘱患者绝对卧床休息。严格按照医嘱用药， 给与吸氧、心电监护等急救措施，必要时 遵医嘱记录出入水量，维持水电解质平衡。