降钙素原专业医学知识宣讲课件
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降钙素原的临床意义(共20张PPT)
• 细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反
应的降低及感染灶的清除，因此 可提示良好的预后及治疗 效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
• 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测
与细菌血培养、鉴定药敏等相结 合，可以协助临床正确、 合理的使用抗生素
PCT检测在临床科室的应用
如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。
壁上，通过发光试剂，计算荧光标记物的含量。荧光信 术后能对并非由原有疾病或手术创伤本身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成功治疗的关键。
荧光信号的强度与标本PCT浓度成正比，同时测定已知PCT浓度的标准品，制成标准曲线，从而定量得到标本的PCT浓度。
可能是因• 为革早兰产氏儿阴性和菌新无生论儿是P存C活T年阶龄段、依还赖是性菌正体常死值亡：都P会C释T放于内出毒生素后，2可4能-3存0小在一时个达二其次生刺理激性导高致峰PC2T1浓n度g/较m高l1。，但平均值仅为2
当标本中的PCnTg浓/m度l≥，0．。5出μg生/L时后，第夹三心天复起合，物P呈C红T色正带常，参且考颜值色同深成浅人与P。CT浓度成正比例。
PCT的检测方法
• 放免法
• 免疫荧光法 • 免疫化学发光法 • 金标法
放免法
• 放免法是利用由人工合成的57个氨基酸部
分制成R2B7特异性多克隆抗体，R2B7直接 作用于PCT的57个氨基酸部分，既能检测游 离型PCT，又能检测结合型PCT，比免疫化 学发光法提高了灵敏度，但所需时间较长 ，且标记的放射性元素存在污染，因而限 制了此方法的临床应用。
内科 ICU
• 内科 重症监护室医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而
应的降低及感染灶的清除，因此 可提示良好的预后及治疗 效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
• 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测
与细菌血培养、鉴定药敏等相结 合，可以协助临床正确、 合理的使用抗生素
PCT检测在临床科室的应用
如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。
壁上，通过发光试剂，计算荧光标记物的含量。荧光信 术后能对并非由原有疾病或手术创伤本身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成功治疗的关键。
荧光信号的强度与标本PCT浓度成正比，同时测定已知PCT浓度的标准品，制成标准曲线，从而定量得到标本的PCT浓度。
可能是因• 为革早兰产氏儿阴性和菌新无生论儿是P存C活T年阶龄段、依还赖是性菌正体常死值亡：都P会C释T放于内出毒生素后，2可4能-3存0小在一时个达二其次生刺理激性导高致峰PC2T1浓n度g/较m高l1。，但平均值仅为2
当标本中的PCnTg浓/m度l≥，0．。5出μg生/L时后，第夹三心天复起合，物P呈C红T色正带常，参且考颜值色同深成浅人与P。CT浓度成正比例。
PCT的检测方法
• 放免法
• 免疫荧光法 • 免疫化学发光法 • 金标法
放免法
• 放免法是利用由人工合成的57个氨基酸部
分制成R2B7特异性多克隆抗体，R2B7直接 作用于PCT的57个氨基酸部分，既能检测游 离型PCT，又能检测结合型PCT，比免疫化 学发光法提高了灵敏度，但所需时间较长 ，且标记的放射性元素存在污染，因而限 制了此方法的临床应用。
内科 ICU
• 内科 重症监护室医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而
《降钙素原》PPT课件
Brunkhorst F.M et al, Intens Care Med 1998,24:888-892
PCT的浓度随感染的扩散 和感染严重程度的加重而升高
脓毒性休克 严重脓毒症
系统性感染(脓毒症) 局部感染 正常值
PCT清除
➢ 血浆中的PCT非常稳定，收集标本24h后，PCT浓度在室温下大约 下降12％，在4℃大约下降6％
➢ 老年病人的发生率逐年增加,从5.3‰(>65岁)到 26.2‰的范围(>85 岁)
➢ <1岁的幼儿，发生率为5.3‰
脓毒症的死亡率
➢ 脓毒症是一种死亡率较高的疾病 ➢ 是非心脏内科ICU病人死亡的主要原因
死亡率:40%- 50%(十年来一直未变)
Sands et al. JAMA 1997; 278: 234 Brun-Buisson et al. JAMA 1995; 274: 968
PCT动力学
➢ 2－3h开始增加；6－8h快速升高；12h－48到达峰值；2－ 3d 正常
➢ 血浆浓度在＜0.05ng/ml～1000ng/ml ➢ 半衰期为15－20h左右,且不受肾功能影响
细菌感染后PCT快速升高
Kinetics of procalcitonin in iatrogenic sepsis
降钙素原 PCT (Procalcitonin)
1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT在 严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高 或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌 感染
PCT 结构
降钙素原PCT是无激素活性的降钙素前体 (116 AA;13 KD)，是11号染色 体上(11p15.4)降钙素I基因（CALCI）的表达产物
PCT的浓度随感染的扩散 和感染严重程度的加重而升高
脓毒性休克 严重脓毒症
系统性感染(脓毒症) 局部感染 正常值
PCT清除
➢ 血浆中的PCT非常稳定，收集标本24h后，PCT浓度在室温下大约 下降12％，在4℃大约下降6％
➢ 老年病人的发生率逐年增加,从5.3‰(>65岁)到 26.2‰的范围(>85 岁)
➢ <1岁的幼儿，发生率为5.3‰
脓毒症的死亡率
➢ 脓毒症是一种死亡率较高的疾病 ➢ 是非心脏内科ICU病人死亡的主要原因
死亡率:40%- 50%(十年来一直未变)
Sands et al. JAMA 1997; 278: 234 Brun-Buisson et al. JAMA 1995; 274: 968
PCT动力学
➢ 2－3h开始增加；6－8h快速升高；12h－48到达峰值；2－ 3d 正常
➢ 血浆浓度在＜0.05ng/ml～1000ng/ml ➢ 半衰期为15－20h左右,且不受肾功能影响
细菌感染后PCT快速升高
Kinetics of procalcitonin in iatrogenic sepsis
降钙素原 PCT (Procalcitonin)
1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT在 严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高 或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌 感染
PCT 结构
降钙素原PCT是无激素活性的降钙素前体 (116 AA;13 KD)，是11号染色 体上(11p15.4)降钙素I基因（CALCI）的表达产物
降钙素原培训讲义(PPT 69页)
小时
会超出一个星期
特异性
诱导条件苛刻决定 了其高特异性
影响因素很多，其 浓度与疾病的进展 和预后相关性很弱
细菌或病毒感染、 自身免疫过程或组 织创伤触发均可诱
导IL-6
与疾病严重 程度相关性
与疾病的严重程度 以及病情随着时间 的推移的变化具有
很好的相关性
与SOFA评分的相 关性很低，导致漏
诊重症脓毒症
or > 10% 未成熟中性白细胞
把握医学核心科技 打造一流诊断试剂
2.4 脓毒症常见诊断指标的特点
◆临床指征:
SIRS标准������ 发热 WBC计数 心跳过速 呼吸频率等 （不特异）
◆微生物学:
血培养(时间长：最少2-3天；操作要求高：一定的温度、湿度、营养要求 采血量大、消毒等等；灵敏度和特异性低)
把握医学核心科技 打造一流诊断试剂
Muller et al.,Circulation 2004
在传染性心内膜炎的早期诊断 上，PCT体现出比CRP更好的 诊断灵敏度和特异性
第二章 降钙素原在细菌感染和脓 毒症早期诊断中的应用
2.1 欧美国家降钙素原在的细菌感染和脓毒症早期诊断中的应用 2.2 脓毒症的发展 2.3 脓毒症的发展与死亡率的相关性 2.4 脓毒症常见诊断指标的特点 2.5 脓毒症诊断流程 2.6 降钙素原对脓毒症的诊断、预后及监测各生物学指标的评估性能 2.7 儿科ICU中脓毒症的诊断 2.8 细菌感染早期诊断
把握医学核心科技 打造一流诊断试剂
降钙素原的稳定性和动力学
把握医学核心科技 打造一流诊断试剂
1.4降钙素原的敏感性和特异性
PCT
CRP
IL-6
动力学特征
2-6小时明显升高， 最高水平的CRP只 1-2小时出现峰值，
降钙素原(PCT)的临床意义PPT精品课程课件讲义
钟南山院士为《PCT生化与临床诊断》所作 的序言
降钙素原目前已成为临床全身性细菌感染诊治过程中必不 可少的检测项目之一，美国、德国、西班牙、瑞典、法国 等国家已经把PCT检测列入脓毒症或ICU发热患者的临床诊 疗指南中。临床与传统的指标如白细胞计数（WBC）、血 沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、细菌培养等比较、PCT检 测具有较高的灵敏度和特异性。
生素使用有效且安全 后，得到指南推荐， 推广临床一线应用
指南推荐
新诊断技术一线临床应用的转化医学模式！
降钙素原（PCT）分子结构
➢ 血清降钙素(CT)的前 肽物质
➢ 分子量：14.5 kDa ➢ 由116个氨基酸组成的
糖蛋白质 ➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
早期
•感染早期发生显著 变化
•不受非感染因素影 响，有助于早期诊断
鉴别
•可区分病原体类型 （细菌、病毒、真菌 等)
评估
• 有助于评估感染严 重程度和预后
指导
• 可指导抗菌药物的 使用
理想的标志物应具备以下条件：
➢ 检测简便 ➢ 检测快速，成本低 ➢ 高特异性和敏感性 ➢ 反映疾病严重程度 ➢ 早期准确诊断 ➢ 反映预后和疗效 PCT具有以上特点，因而应用于临床受到关注！
正常情况下
降钙素原
分解
降钙素
PCT
细胞内特殊蛋白酶
PCT
正常情况下，是降钙素的前体。 健康人血液中浓度非常低，< 0.05ng/ml。 当细菌感染时，PCT可生成并释放入血液循环。
PCT
After P. Linscheid, Endocrinology 2003
降钙素原PCTppt课件
PCT的临床应用
Mirjam Christ-Crain and Beat Mü ller. Procalcitonin in bacterial infections –hype, hope, more or less? SWISS MED WKLY 2005;135:451–460
血清PCT水平是辅助诊断细菌性感染及指导抗生 素治疗的新指标，其在临床上应得到合理的应用。
Lai CC, Tan CK, Chen SY. Diagnostic performance of procalcitonin for bacteremia in patients with bacterial infection at the emergency department. J Infect. 2010
PCT的临床应用
指导抗生素治疗
Nobre V et al. 【Am J Respir Crit Care Med 2008】认为密切 监测PCT水平能有效指导脓毒血症患者的抗生素治疗，缩短治疗时间
和住院时间。
Briel M et al. 【BMC Family Practice 2005】进行了一项大规模 的随机对照研究，结果显示PCT指导下呼吸道感染的抗生素治疗能降 低抗生素用量，减少滥用抗生素的情况。
PCT的临床特点
脓毒血症诊断的有效指标---在严重细菌感染、脓 毒血症时PCT明显升高，局限性细菌感染、轻症感 染PCT不升高或仅轻度升高 反映感染及全身炎症反应的活跃程度---PCT血浆 浓度与感染的严重程度呈正相关 病情变化及治疗监测指标---PCT水平随着炎症的 控制和病情的缓解而降低
注 意
目前PCT检测为半定量法，适宜鉴别严重细菌感染。
【精编】降钙素原培训讲义PPT课件
与疾病的严重程度 有较好关联，在某 种程度上与疾病的
预后相关
把握医学核心科技 打造一流诊断试剂
常规感染检测指标的缺陷
WBC计数: 不同微生物感染时白细胞计数可以升高、降低 甚至缺乏，尚有许多因素能够影响WBC计数，缺乏敏感性 和特异性。
CRP：一种急性时相蛋白，多种感染及非感染因素（如： 急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润 等）均可引起CRP升高。炎症发生12h后才能检出。另外， 肝功能严重受损的患者CRP水平低，易引起假阴性结果。 因此，血CRP对细菌感染诊断准确性较差。
PCT
把握医学核心科技 打造一流诊断试剂
——Müller B. et al., JCEM 2001
1.3 降钙素原的稳定性和动力学
PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降 低12% 4摄氏度下放置24小时，仅降低6% PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12 小时，但比CRP的诱导期明显短
在诊断之外，PCT能用于检测抗生素治疗效果。如何合理使用抗生素 已经成为全球医疗界的共同课题。如果有一个指标能及时正确地反应 抗生素治疗是否有效，就能帮助医生快速找到最适合每个患者的药物， 以及剂量和疗程，迅速控制病情，并且还能缩短住院天数，节省病人 和医院的开支，降低抗生素耐药发生。PCT正是这样一个指标，它的 浓度随着细菌感染的病情变化而变化，并且不受其他治疗药物（如糖 皮质激素）的影响，因此近年来越来越多的重症监护病房开始检测重 症全身感染病人的PCT水平。此外，PCT水平还能用于评估病人的预后， 不同的PCT浓度提示感染的严重程度，伴发器官功能不全的可能，死 亡率。
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原
《降钙素原》课件
如果抗生素治疗有效，PCT水平通常会逐渐下降；若PCT持续升高或 下降缓慢，可能提示抗生素治疗效果不佳或存在其他并发症。
脓毒症和SIRS病情评估
01
PCT可以用于评估脓毒症和全身 性感染反应综合征（SIRS）的病 情严重程度。
02
高水平的PCT通常与严重的脓毒 症和SIRS相关，提示预后不良， 需要加强治疗和严密监测。
降钙素原（PCT）在感染性疾 病的诊断中具有重要价值，尤 其在细菌和真菌感染方面。
PCT升高常见于严重细菌感染 和脓毒症，而病毒感染时通常 不会升高。
PCT可以用于鉴别诊断细菌和 病毒感染，有助于指导早期合 理使用抗生素。
抗生素治疗效果的监测
01
02
PCT水平在接受抗生素治疗的患者中可以作为疗效指标，有助于评估 病情和调整治疗方案。
抑制分泌。
01
2. 甲状旁腺激素（PTH） ：PTH可以刺激PCT的分泌 ，同时PCT也可以抑制PTH
的分泌。
02
3. 1,25-二羟维生素D3：它 可以促进PCT的合成和分泌
。
03
4. 细胞因子：一些细胞因 子如IL-6、TNF-α等也可以
刺激PCT的分泌。
04
05
02
降钙素原的检测方法
放射免疫分析法
04
降钙素原与其它生物标志 物的比较
C反应蛋白
早期感染指标
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症和组织损伤时，其血浆浓度 快速升高。C反应蛋白是临床常用的感染指标，但其特异性不如降钙素原。
白细胞介素-
炎症反应指标
白细胞介素-6是一种细胞因子，在感染和炎症过程中，其水平会显著升高。IL-6可以作为感染和炎症的指标，但其水平受多 种因素影响，特异性不高。
降钙素原专题知识讲座
05
降钙素原检测的优势与局限性
降钙素原检测的优势
01
02
03
早期诊断感染
PCT（降钙素原）作为一 种敏感的感染指标，有助 于早期发现并诊断感染性 疾病。
指导抗生素使用
通过PCT水平，可帮助医 生合理使用抗生素，减少 不必要的抗生素使用和耐 药性的产生。
预后评估
PCT水平与感染的严重程 度和预后相关，有助于评 估患者的病情和预后。
评估病情严重程度
PCT水平与感染的严重程度密切相关，因此可用于评估患者的病情。研究表明， 高PCT水平往往提示病情较重，需要加强治疗。
评估预后
PCT水平也可作为评估预后的指标。有研究发现，PCT水平在治疗后持续升高， 可能提示预后不佳。
THANKS
谢谢您的观看
辅助诊断指标、敏感度高、特异度高
详细描述
降钙素原在泌尿系统感染中也有一定的辅助诊断价值，其水平通常会升高。对于 急性肾盂肾炎等泌尿系统感染的诊断具有一定的参考价值。同时，血清降钙素原 水平有助于判断病情严重程度和预后。
04
降钙素原与其他疾病的关系
降钙素原与肿瘤疾病
肿瘤疾病与降钙素原升高
部分肿瘤疾病如甲状腺髓样癌、肺癌等可导致降钙素原升高。
结合其他指标
结合其他感染指标（如白 细胞计数、C反应蛋白等 ）可以提高诊断的特异性 和灵敏度。
动态监测
对PCT进行动态监测，有 助于发现病情变化和指导 抗生素治疗。
标准化检测
推动PCT检测方法和标准 的统一，提高检测结果的 准确性和可比性。
06
降钙素原相关研究进展
降钙素原在疫苗研究中的应用
疫苗效果评估
降钙素原专题知识讲座
xx年xx月xx日
降钙素原专题知识讲座
在严重感染、炎症及脓毒症情况下，PCT可在短时间内急剧 升高，其血浆半衰期为25-30小时，且清除率较慢。
降钙素原的生物学特性
1
PCT在体内稳定性好，不易被降解，因此常作 为临床检测指标。
2
PCT的分泌与内毒素、细胞因子等炎症介质有 关，因此被认为是炎症指标之一。
3
PCT在病毒感染时不升高或仅轻微升高，而在 细菌感染时明显升高，因此也被视为感染指标 之一。
感染严重程度的评估
1
PCT水平与感染严重程度密切相关，可根据PCT 水平判断感染的严重程度。
2
PCT水平越高，感染越严重，预后越差。
3
通过动态监测PCT水平，可评估抗感染治疗的 效果及判断预后。
抗感染治疗的指导
01
根据PCT水平可指导抗感染治疗，对于PCT升高明显且存在感 染症状的患者，应积极给予抗感染治疗。
基于降钙素原的研究，未来可能会发现更多与感染性疾病相关的生物标志物，从而为感染 性疾病的预测和预防提供更多线索。
临床普及与推广
01
临床指南与共识
随着降钙素原研究的深入，未来可能会形成更多的临床指南和共识，
指导临床医生合理应用降钙素原进行感染诊断和治疗。
02
培训和教育
医疗机构和学术组织将加强对临床医生关于降钙素原的培训和教育，
05
降钙素原的科研进展
基础研究进展
生理学研究
降钙素原是一种由甲状腺C细胞分泌的激素，具有调节钙磷代谢、降低血钙的作 用。近年来，研究者通过动物实验和细胞培养等方法，深入探究了降钙素原的生 理功能及其作用机制。
生物化学研究
通过对降钙素原分子的生化特性进行深入研究，科学家们发现其具有高稳定性和 低免疫原性等优点，这为降钙素原在临床应用提供了理论依据。
降钙素原的生物学特性
1
PCT在体内稳定性好，不易被降解，因此常作 为临床检测指标。
2
PCT的分泌与内毒素、细胞因子等炎症介质有 关，因此被认为是炎症指标之一。
3
PCT在病毒感染时不升高或仅轻微升高，而在 细菌感染时明显升高，因此也被视为感染指标 之一。
感染严重程度的评估
1
PCT水平与感染严重程度密切相关，可根据PCT 水平判断感染的严重程度。
2
PCT水平越高，感染越严重，预后越差。
3
通过动态监测PCT水平，可评估抗感染治疗的 效果及判断预后。
抗感染治疗的指导
01
根据PCT水平可指导抗感染治疗，对于PCT升高明显且存在感 染症状的患者，应积极给予抗感染治疗。
基于降钙素原的研究，未来可能会发现更多与感染性疾病相关的生物标志物，从而为感染 性疾病的预测和预防提供更多线索。
临床普及与推广
01
临床指南与共识
随着降钙素原研究的深入，未来可能会形成更多的临床指南和共识，
指导临床医生合理应用降钙素原进行感染诊断和治疗。
02
培训和教育
医疗机构和学术组织将加强对临床医生关于降钙素原的培训和教育，
05
降钙素原的科研进展
基础研究进展
生理学研究
降钙素原是一种由甲状腺C细胞分泌的激素，具有调节钙磷代谢、降低血钙的作 用。近年来，研究者通过动物实验和细胞培养等方法，深入探究了降钙素原的生 理功能及其作用机制。
生物化学研究
通过对降钙素原分子的生化特性进行深入研究，科学家们发现其具有高稳定性和 低免疫原性等优点，这为降钙素原在临床应用提供了理论依据。
1PCT降钙素原介绍精品PPT课件
降钙素原(Procalcitonin, PCT)意义 及临床应用
降钙素原 PCT (Procalcitonin)
1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT 在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升 高或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细 菌感染。
后来许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生 虫感染时，PCT异位生成，血浆水平异常增高，且增高 程度与感染严重程度及预后相关。
降钙素原PCT
➢ 血清降钙素(CT)的前 肽物质
➢ 分子量：14.5 kDa ➢ 由116个氨基酸组成
的糖蛋白质 ➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原 PCT
分解
降钙素
细胞内特殊蛋白酶
Bacterial Infection (e.g.Endotoxin)
PCT临床价值——疾病评价
➢ 肿瘤性疾病、白血病：肿瘤并不能诱导降钙素原，从属于肿 瘤的C-cell甲状腺癌和小细胞肺癌PCT和降钙素可能升高。
➢ 局部细菌感染：黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓 肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT不升高或轻微升高。
➢ 移植细菌感染：微升高，浓度<2ug/L ➢ 全身性的真菌病：全身性真菌感染中，如念珠菌属的脓肿、
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
在病毒感染时，IFN-(-干 扰素)大量产生，将会抑制PCT 的激活及产生
降钙素原 PCT (Procalcitonin)
1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT 在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升 高或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细 菌感染。
后来许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生 虫感染时，PCT异位生成，血浆水平异常增高，且增高 程度与感染严重程度及预后相关。
降钙素原PCT
➢ 血清降钙素(CT)的前 肽物质
➢ 分子量：14.5 kDa ➢ 由116个氨基酸组成
的糖蛋白质 ➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原 PCT
分解
降钙素
细胞内特殊蛋白酶
Bacterial Infection (e.g.Endotoxin)
PCT临床价值——疾病评价
➢ 肿瘤性疾病、白血病：肿瘤并不能诱导降钙素原，从属于肿 瘤的C-cell甲状腺癌和小细胞肺癌PCT和降钙素可能升高。
➢ 局部细菌感染：黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓 肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT不升高或轻微升高。
➢ 移植细菌感染：微升高，浓度<2ug/L ➢ 全身性的真菌病：全身性真菌感染中，如念珠菌属的脓肿、
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
在病毒感染时，IFN-(-干 扰素)大量产生，将会抑制PCT 的激活及产生
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三、应用
➢ 急诊科
怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断
➢ 重症监护室 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等
➢ 呼吸科
➢
➢ 外科病房
呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的 管理
手术后是否发生细菌感染的监测
➢ 儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断
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五、引起PCT值上升的因素
• 全身性细菌感染、严重的组织创伤、严重休克、SIRS 等 使PCT明显升高
• 真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、 过敏、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病及局部感染使 PCT轻度升高
• 早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后 的决定性因素之一。
• 降钙素原(procalcitonin，PCT)与感染和脓 毒症的相关性很好，经过近20年的研究和 实践，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症 的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
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一、PCT概述
• 降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前肽物质
• 由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量为13000。 • 半衰期为25～30h,在体内、外稳定性很好。 • 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重
➢ 肿瘤科
放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断
➢ 血液科
是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断
➢ 风湿免疫科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断
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四、PCT的参考值
参考值（ng/ml）
说明
PCT＜0.05
正常人（基本没有细菌感染）
新生儿PCT的参考值
• PCT 水平在新生儿期不受母体水平的影响，仅与新生儿自身细菌感染 的严重程度有关，
• 新生儿出生后2d内PCT生理性增高。出生12h以内＜2μg/L,生后24～ 35h达峰值（可高达20μg/L）而后下降，出生72h降至成年人水平
• 新生儿PCT推荐值
出生时＜0.55μg/L 12～24h＜4.7μg/L 36～48h＜1.7μg/L 出生72h＜0.05μg/L
二、降钙素原的生 成
• 正常情况下
甲状腺的髓质细胞分泌， 不进入周围循环血, 在体内很稳定, 不会降解为降钙素。 在健康人的血液中,PCT的浓度一般小于0.05ng/ml。
• 病理情况下
异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、 肌肉、脂肪等
进入周围循环血, 在体内很稳定, 降解为降钙素 正刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-2、IL6、TNF-α）
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六、PCT的临床意义
• 1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后 • 2.细菌感染严重程度判断 • 3.鉴别细菌感染与病毒感染 • 4.鉴别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病
的 • 5.非典型病原体感染中的PCT水平 • 6.对嗜中性白细胞减少症的患者，PCT可以
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1.PCT与脓毒症
在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量 形成，并释放进入血液循环系统
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脓毒症
• 脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、 可逆的。
血培养仍是诊断脓毒症的金标准！
但没有办法帮助临床对脓毒症做出快速诊断！ •血培养遇到的问题 ➢报告时间较长 (48 – 72 h) ➢当前遇到的临床灵敏度较低
*国内大多数医院阳性检出率<15% 抽血时间点、部位、血量、瓶数等 抽血是否规范 感染部位是否容易导致血培养阳性
➢血培养污染
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感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血 中PCT会下降 • 在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻 度升高 • PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察 指标。 • 不受机体免疫抑制状态的影响。
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0.05≤PCT ≤0.5 轻度局部细菌感染/细菌感染早期
0.5＜PCT≤2
很大可能为全身细菌感染，或继发于细菌之上的真 菌感染。
但应排除出生48h以内的新生儿、严重外伤、烧伤、 较大外科手术、重度心源性休克等临床状态。
2＜PCT＜10 PCT≥10
全身感染 严重脓毒症或脓毒性休克
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很好的区分出细菌感染引起的发热
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8.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断 9.指导抗生素使用 10.判断抗生素的疗效 11.区别疾病是细菌感染与否 12.PCT是Ⅱ型糖尿病的一个特异性的标志物 13.判断急性心肌梗塞有无并发症
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PCT动力学
一健康受试者一次性注射内毒素后，观察其血浆PCT浓度。
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PCT的体内过程
• 局部/系统性细菌感染/组织创伤可诱导PCT产生，病毒感 染、自身免疫性疾病则否。
• 健康志愿者静脉注射小剂量LPS后 • 2h血浆中可检测到PCT , • 6～8h PCT含量快速升高, • 12～48h 达到并维持峰值, • 2～3 d 后恢复正常