一次性无球囊导尿管

一次性无球囊导尿管

目的观察使用一次性无球囊导尿管为前列腺增生患者留取尿培养标本的临床效果。方法选取2012年1月～2013年12月在我科留取尿培养的前列腺增生患者78例，随机分为两组，对照组使用Foley导尿管留取尿培养标本，实验组使用一次性无球囊导尿管留取尿培养标本，比较两组患者的临床效果、实验室结果和并发症。结果临床效果显示实验组显效32例，有效7例，无效0例，总有效率100%；对照组显效9例，有效27例，无效3例，总有效率92.30%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验室检查结果显示实验组细菌污染1例，占2.56%，对照组细菌污染5例，占12.82%，两组比较差异有统计学意义，（P ＜0.05）；并发症显示实验组尿道出血1例，占2.56%，尿道疼痛23例，占58.97%，对照组尿道出血5例，占12.82%，尿道疼痛28例，占71.79%，两组比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论采用一次性无球囊导尿管为前列腺增生患者留取尿培养标本大大提高了安置成功率、减少了细菌污染和并发生的发生，值得临床推广应用。

标签：一次性无球囊导尿管；前列腺增生；留取尿培养标本

尿常规检查是筛选泌尿系感染的常用方法，而尿培养则是确定有无细菌生长和诊断尿路感染的重要指标[1]。使用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液标本污染，准确反映膀胱感染情况[2]。目前，国内关于采用一次性无球囊导尿管留取尿培养标本的研究报道较少，本研究采用一次性无球囊导尿管应用于前列腺增生患者留取尿培养标本，取得了良好的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月～2013年12月在我科留取尿培养标本的前列腺增生患者78例，随机分为两组，实验组39例，年龄53～87岁，对照组39例，年龄51～90岁，两组患者年龄、前列腺增生程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 材料准备无菌导尿包1个，尿培养杯1个，一次性无球囊导尿管1根（【产品标准】YZB/苏0116-2006 【生产厂家】扬州市双菱医疗器械有限公司【批准文号】苏食药监械（准）字2005第2660482号）。

1.2.2 方法实验组、对照组均按照导尿术的方法[3]，严格按照无菌技术，常规消毒后，从尿道口打入润滑止痛胶。实验组使用一次性无球囊导尿管，对照组使用Foley导尿管，见尿后再插入1～2cm，用无菌标本瓶接取尿液15ml，盖好瓶盖，立即送检。

1.3 评价标准临床效果评价标准显效：尿管插入无阻碍；有效：尿管插入有阻碍，但仍完成留取；无效：尿管插入失败，未完成留取，总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%[4]。细菌污染评价标准培养基生长三种及三种以上细菌考虑标本污染的可能性大。尿道出血评价标准肉眼观察、镜下查红细胞；尿道疼痛评价标准询问患者疼痛感。

1.4 统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学分析，

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较实验组显效32例，有效7例，无效0例；对照组显效9例，有效27例，无效3例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者标本实验室结果比较实验组细菌污染1例，占2.56%，对照组细菌污染5例，占12.82%，两组比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症比较通过肉眼观察和镜下检查红细胞、询问患者疼痛感的方法得出以下数据，实验组尿道出血1例，尿道疼痛23例；對照组尿道出血5例，尿道疼痛28例，两组比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

目前临床上关于留取尿培养方法的报道各异。然而相关文献报道，中段尿定性培养假阳性率达61.1%[1]。也有学者认为，膀胱穿刺尿细菌培养才是金标准，但该方法为有创检查，难以在临床推广[5]。目前临床常选择留取患者的中段尿培养或一次性导尿。导尿时通常使用的均为一次性导尿护理包中的导尿管。导尿时患者常会因为尿管较粗且硬度很大对尿道产生较大刺激而感觉疼痛或不适[6]，这种外源性的刺激还会引起尿道括约肌的收缩，导致尿道暂时性的关闭，而导致导尿无效而增加插管的难度[7]，同时，此种插管方式对尿道黏膜造成一定的损伤，由此造成对尿标本的污染[8]。美国疾控中心有报道称，医院内感染中由导尿或留置导尿管引起的尿路感染占45%左右，居于院内感染的第一位[9]。

有文献资料报道，男性患者留置尿管失败最主要的原因是老年患者前列腺增生引起后尿道梗阻，当用较细的导尿管时，偏软的尿管容易在后尿道前列腺部位受阻、打折，不能通过前列腺梗阻部位进入膀胱[10]。本研究采用一次性无球囊导尿管为78例前列腺增生患者留取尿培养标本，取得良好的效果。由于一次性无球囊导尿管由硅胶材料所制，且管径是Foley导尿管的1/3，插入时对尿道口黏膜接触面积相应缩小，因此对患者尿道黏膜的刺激较Foley导尿管相比大大减小，安置成功率大大提高，尿道黏膜损伤率大大降低。患者对导尿术的耐受性明显提高，不适主诉减少，充分保证了检查效果[11]。再有，一次性无球囊导尿管虽然管径较细，但它是专用导尿管，硬度和韧性适用于男性患者，特别是针对前列腺增生导尿有较大阻力的患者使用一次性无球囊导尿管不易发生卷曲，插管过程更加顺利，可避免反复插管，有效减轻患者痛苦。本研究数据表明：实验组临

床治疗效果明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，实验组细菌污染情况明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义，实验组并发症明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，采用一次性无球囊导尿管为前列腺增生患者留取尿培养标本大大提高了安置成功率、减少了细菌污染、尿道出血和患者的疼痛感，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 赵梅霖，余海峰，陈贤君.六西格玛法在降低住院患者尿培养标本不合格率中的应用[J].护理学报，2010，17（8A）：32-34.

[2]李伟健.巧用1次性吸痰管留取尿培养[J]. 护理研究论丛2010，9（5）.

[3]殷磊.护理学基础[M].第3版.人民卫生出版社，2002，313-315.

[4] 邹苗妙.头皮针胶管在女患者留取尿培养标本中的临床运用[J].中国医学创新，2013，10（21）：76-78.

[5] 姜小梅，吴菊英，王.改良尿标本留取方式对中段尿培养结果的影响[J].护理研究，2012，26（5）：1305-1306.

[6] 耿艳莉，王明秀.一次性头皮针用于女患者留取尿培养标本[J].护理学杂志，2010，22.

[7] 秦秋梅.两种留取尿标本方法对女性患者尿常规检查结果的影响分析及护理[J].中国实用医学，2013，8（3）：208-209.

[8]孙亮.一次性静脉营养袋在留取尿培养中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（5）：615

[9]蒋援非，宋丹英.留置导尿重点环节应注意的问题[J].牡丹江医学院学报，2007，28（2）：82-83.

[10]何远桥，郭炬，吕磊，等.初次导尿失败原因分析及处理[J].中国全科医学，2010，13（16）：1829-1833.

[11] 邱华.清洁导尿用于留取尿培养标本的护理观察[J].按摩与康复医学，2011，1（中）：154.