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骨折概论
知识回顾
1、成人有 206 块骨。 2、骨的分类，按形态分可以分为： 长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 3、骨的构造，骨由 骨膜、骨质和骨髓 构成。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
根据骨折端稳定程度分：
稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端不易移位或复位后 不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩 性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端易移位或复位后 易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折段移位
成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位
骨折的CT检查
椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管
骨折的MRI检查
L1压缩性骨折并脊髓损伤
骨折的并发症
早期并发症
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤（肝脾、肺、膀胱和尿道、直肠）
早期并发症
重要周围组织损伤（血管、周围神经、脊髓损伤）
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome)
知识回顾
人体的血量有Hale Waihona Puke Baidu少？
局部表现
➢ 骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
➢ 骨折的特有体征 畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表
现为缩短、成角或旋转畸形。 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。 骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，
可产生骨擦音或骨擦感。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
教学内容、目的与要求：
1、掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现及影像学检查、
并发症、愈合的过程及标准、治疗原则及急救处理（教学
重点、难点） ； 2、熟悉骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈
横向拓展
关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节空虚
骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。 凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显 示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、 关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节 在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X 线片。
合，不愈合，畸形愈合的处理； 3、了解骨折愈合过程；
骨折的定义、成因、分类及移位
骨折的定义 骨折（fracture）即骨的完整性和
连续性中断。
骨折的成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤
所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折 。
本章讨论的重点是创伤性骨折。
骨折的成因
根据其缺血的不同程度而导致
濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不 发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供 应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有 大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。
造成各种不同移位的影响因素
外界暴力的性质，大小和作用方向 肌肉的牵拉 不恰当的搬运和治疗
骨折的临床表现及X线检查
全身表现
休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股 骨骨折和多发性骨折 ,严重的开放性骨折或并发重 要内脏器官损伤时亦可导致休克。
发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨 折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现 低热，不超过38℃。
角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂， 与青嫩树枝被折断时相似。
完全骨折
嵌插骨折
压缩骨折
完全骨折
骨骺损伤 纵向拓展 骨骺损伤 SalterHarris分型
Bumei G，Gavriliu S，Georgescu I，et al． The therapeutic attitude in distal radial Salter and Harris type Ⅰ and Ⅱ fractures in children[J]．J Med Life，2010， 3(1):70-75．
直接暴力 间接暴力 疲劳性骨折
骨折的分类
根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性 闭合性骨折(closed fracture) 开放性骨折(open fracture)
根据骨折的程度和形态 不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 完全骨折 ：骨的完整性和连续性全部中断
不完全骨折
裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。 青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而 产生的一系列早期征候群。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤 骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物 体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨 筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力 增高所致。
骨筋膜室综合征的早期诊断
患肢感觉的异常 被动牵拉受累肌肉时出现疼痛 肌肉在主动屈曲时出现疼痛 筋膜室即肌腹处有压痛
知识回顾
1、成人有 206 块骨。 2、骨的分类，按形态分可以分为： 长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 3、骨的构造，骨由 骨膜、骨质和骨髓 构成。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
根据骨折端稳定程度分：
稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端不易移位或复位后 不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩 性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端易移位或复位后 易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折段移位
成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位
骨折的CT检查
椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管
骨折的MRI检查
L1压缩性骨折并脊髓损伤
骨折的并发症
早期并发症
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤（肝脾、肺、膀胱和尿道、直肠）
早期并发症
重要周围组织损伤（血管、周围神经、脊髓损伤）
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome)
知识回顾
人体的血量有Hale Waihona Puke Baidu少？
局部表现
➢ 骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
➢ 骨折的特有体征 畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表
现为缩短、成角或旋转畸形。 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。 骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，
可产生骨擦音或骨擦感。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
教学内容、目的与要求：
1、掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现及影像学检查、
并发症、愈合的过程及标准、治疗原则及急救处理（教学
重点、难点） ； 2、熟悉骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈
横向拓展
关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节空虚
骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。 凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显 示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、 关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节 在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X 线片。
合，不愈合，畸形愈合的处理； 3、了解骨折愈合过程；
骨折的定义、成因、分类及移位
骨折的定义 骨折（fracture）即骨的完整性和
连续性中断。
骨折的成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤
所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折 。
本章讨论的重点是创伤性骨折。
骨折的成因
根据其缺血的不同程度而导致
濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不 发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供 应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有 大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。
造成各种不同移位的影响因素
外界暴力的性质，大小和作用方向 肌肉的牵拉 不恰当的搬运和治疗
骨折的临床表现及X线检查
全身表现
休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股 骨骨折和多发性骨折 ,严重的开放性骨折或并发重 要内脏器官损伤时亦可导致休克。
发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨 折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现 低热，不超过38℃。
角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂， 与青嫩树枝被折断时相似。
完全骨折
嵌插骨折
压缩骨折
完全骨折
骨骺损伤 纵向拓展 骨骺损伤 SalterHarris分型
Bumei G，Gavriliu S，Georgescu I，et al． The therapeutic attitude in distal radial Salter and Harris type Ⅰ and Ⅱ fractures in children[J]．J Med Life，2010， 3(1):70-75．
直接暴力 间接暴力 疲劳性骨折
骨折的分类
根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性 闭合性骨折(closed fracture) 开放性骨折(open fracture)
根据骨折的程度和形态 不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 完全骨折 ：骨的完整性和连续性全部中断
不完全骨折
裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。 青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而 产生的一系列早期征候群。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤 骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物 体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨 筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力 增高所致。
骨筋膜室综合征的早期诊断
患肢感觉的异常 被动牵拉受累肌肉时出现疼痛 肌肉在主动屈曲时出现疼痛 筋膜室即肌腹处有压痛