骨折概论 ppt课件
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第一章骨折概论课件
• 定义：由于外力作用导致骨或骨小
梁的连续性与完整性中断。
• 骨折作为一病名最早出自唐朝王焘
的《外台秘要》。
[病因病机]
• 骨折的病因
造成骨折的原因主要有外力作用和病理因 素两方面。
一、外力作用
外力作用可分为直接暴力、间接暴力、 肌肉牵拉力、累积性力 四种。
１、直接暴力 骨折发生在暴力直接作用的 部位，特点：软组织损伤严重，骨折多为 横形或粉碎，若在前臂或小腿两骨骨折部 位多在同一平面，如为开放性骨折，感染 率高。
• 二、病理因素
• 病理骨折 指骨骼本身有病变，骨
质遭到破坏，轻微外力，即可造成 骨折。
骨折的移位
• １、成角移位
两骨折段的轴线交叉成角，一角顶的方向 称向前、向后、向内、向外成角。
• ２、侧方移位 • 两骨折端相对移向侧方，四肢按骨折远端
的移位方向称为向前、向后、向内、向外 侧方移位，脊柱以上位椎体移位方向来分。
• （3）后期治法： • 补气养血法 • 健脾益胃法： 代表方--健脾养胃汤 • 补益肝肾法： 代表方--补肾壮筋汤 • 温经通络法： 代表方--麻桂温经汤
2、外治法
• （1）敷贴法 • 药膏：又称敷药和软药。如消炎散。 • 膏药：古称薄贴。如伤科膏 • 药散：又称掺药或丹药 • （2) 熏洗法： • （3）热熨法 • （4）搽擦法
• 一、血肿机化期（2~3周）
• 二、原始骨痂期
• 三、骨痂改造期的基本过程是成骨细胞和
破骨细胞的协调活动。
[影响骨折愈合的因素]
• 一、年龄 • 二、健康状况的影响 • 三、断面的接触多少 • 四、断端的血供优劣 • 五、损伤的程度 • 六、感染的影响 • 七、治疗方法的影响
[骨折愈合的标准]
梁的连续性与完整性中断。
• 骨折作为一病名最早出自唐朝王焘
的《外台秘要》。
[病因病机]
• 骨折的病因
造成骨折的原因主要有外力作用和病理因 素两方面。
一、外力作用
外力作用可分为直接暴力、间接暴力、 肌肉牵拉力、累积性力 四种。
１、直接暴力 骨折发生在暴力直接作用的 部位，特点：软组织损伤严重，骨折多为 横形或粉碎，若在前臂或小腿两骨骨折部 位多在同一平面，如为开放性骨折，感染 率高。
• 二、病理因素
• 病理骨折 指骨骼本身有病变，骨
质遭到破坏，轻微外力，即可造成 骨折。
骨折的移位
• １、成角移位
两骨折段的轴线交叉成角，一角顶的方向 称向前、向后、向内、向外成角。
• ２、侧方移位 • 两骨折端相对移向侧方，四肢按骨折远端
的移位方向称为向前、向后、向内、向外 侧方移位，脊柱以上位椎体移位方向来分。
• （3）后期治法： • 补气养血法 • 健脾益胃法： 代表方--健脾养胃汤 • 补益肝肾法： 代表方--补肾壮筋汤 • 温经通络法： 代表方--麻桂温经汤
2、外治法
• （1）敷贴法 • 药膏：又称敷药和软药。如消炎散。 • 膏药：古称薄贴。如伤科膏 • 药散：又称掺药或丹药 • （2) 熏洗法： • （3）热熨法 • （4）搽擦法
• 一、血肿机化期（2~3周）
• 二、原始骨痂期
• 三、骨痂改造期的基本过程是成骨细胞和
破骨细胞的协调活动。
[影响骨折愈合的因素]
• 一、年龄 • 二、健康状况的影响 • 三、断面的接触多少 • 四、断端的血供优劣 • 五、损伤的程度 • 六、感染的影响 • 七、治疗方法的影响
[骨折愈合的标准]
骨折概论 ppt课件
不愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑， 能一般需要 时间，未愈合 髓腔封闭 手术治疗 已经愈合
畸型愈合
骨折线模糊或 消失
ppt课件
影响功能需 要手术矫正
63
延迟愈合：
骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未愈合,Ｘ线骨端无硬化,及时去除妨碍愈 合的因素,仍有愈合可能。
49
二、固定
外固定
小夹板
石膏绷带
各种支架、支具
持续牵引 骨外固定器
ppt课件
50
内固定
接骨板
螺丝钉 髓内钉等
ppt课件
51
三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序渐进
早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节
后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼
38
三、治疗方法的影响
反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） 持续牵引过度 固定不确实(干扰骨痂生长) 功能锻炼(过早和不当)
ppt课件 39
第六节 骨折的急救
ppt课件
40
目
的
用简单有效的方法
ppt课件
21
局部表现
一般表现：
局部疼痛、肿胀、功能障碍。
特有体征：
畸形 异常活动
骨擦音或骨擦感
三者有其一即为骨折
三者均无不等于没有骨折
ppt课件 22
骨折的X线检查
具有重要的诊断和治疗价值，应常规进行摄片。 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。必要时要加特殊位置及健 侧相应部位对比片。
骨折概论课件
外固定
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
感谢您的观看
THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
感谢您的观看
THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
外科学-骨折概论PPT课件
全身表现：
休克--- 大量失血 内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤
23
临床表现
24
. 2020/7/17
全身表现： 体温 ---- 吸收热
感染
24
临床表现
25
. 2020/7/17
局部表现：
骨折的专有体征
* 畸形 Deformity
* 反常活动 Abnormal
movement
* 骨擦音或骨擦感
骨折的专有体征 28
3.骨擦音或骨擦感
Crepitus from bone ends rubbing
由骨折端互相摩擦所产生
28
临床表现
29
. 2020/7/17
局部表现：
骨折的其他表现
*疼痛、压痛
*肿胀、瘀斑
障碍
*功 能
诊断
30
. 2020/7/17
病史：
外力的大小、性质、方向
体征：
全身、局部、专有
螺旋 嵌插 压缩 斜行 软组织损伤轻
4
成因
5
. 2020/7/17
2. 间接暴力
肌肉拉力
Muscular contration
拉断肌肉附着处的骨质
髌骨横骨折 撕脱骨折 移位大
5
成因
6
. 2020/7/17
3.积累性劳损 --- 疲劳性骨折
Fatigue Fracture
长期、反复、轻微的伤力 集中在骨骼的某一点
39
骨折的急救
40
. 2020/7/17
抢救生命 序
Aspiration Digestive Bleeding Cerebral
A--F 顺
Excrete Fracture
骨折概论经典教学ppt课件
病史：年龄、职业、创伤经过、致伤器 械 伤后时间。 检查：全身情况 检查：血管、神经、肌腱损伤。 观察伤口：感染情况、污染程度。 辅助检查：正、侧位X线片。
清创时间
多在伤后6—8小时内(黄金时间)
开放骨折清创术的步骤及要点
清创 组织修复 创口闭合及引流 应用抗生素及肌注破伤风抗毒素
第九节
延迟愈合、不愈合 和畸形愈合
第五节
影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄
健康状况
局部因素
骨折的类型和数量 骨折部位的血液供应 软组织的损伤程度 软组织嵌入 感染
治疗方法的影响
反复多次手法复位 切开复位时，软组织和骨膜剥离过多 开放性骨折清创时，过多摘除碎骨片 骨折性持续性牵引时，牵引力过大 骨折固定不牢固 过早和不恰当的功能锻炼
复位方法
闭合复位（closed reduction） 手法或牵引复位 切开复位（ open reduction ）
– 骨折端之间有软组织嵌入，手法复位失败者 – 关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节 功能者 – 手法复位未能达到功能复位，严重影响功能者 – 骨折并发主要血管、神经损伤 – 多处骨折，为了便于护理，防止并发症。
骨折概论经典教学
预备知识
人体的骨骼共206块，约占体重的1/5。 骨的形态可分为四类：长骨、短骨、扁 骨和不规则骨。 骨的结构可分为: 骨质、骨髓和骨膜。
主要内容
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 骨折的治疗原则 开放性骨折的处理 延迟愈合、不愈合和畸形愈合
骨折概论医学PPT
诊断
X光检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示大多数骨折。
CT检查
可以更清楚地显示骨折的 细节，尤其是对于细微骨 折和关节内骨折。
MRI检查
可以显示软组织损伤和神 经压迫，对于关节周围骨 折和脊柱骨折的诊断有重 要价值。
04
骨折的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，常用于闭合性骨折。
详细描述
间接暴力引起的骨折通常为斜形或螺旋形，骨折线与外力作用方向一致，周围 软组织损伤较轻。
肌肉拉力
总结词
肌肉拉力是指肌肉收缩产生的力量作用于骨骼，导致骨折发 生。
详细描述
肌肉拉力引起的骨折通常发生在肌肉附着点附近，骨折线呈 纵形或斜形，常伴随软组织撕裂和出血。
积累性劳损
总结词
积累性劳损是指长期反复的微小损伤作用于骨骼，导致疲劳性骨折。
中度骨折：多发、稳定性较好、无其他 损伤。
02
骨折的原因与机制
直接暴力
总结词
直接暴力是指骨折部位直接受到外力 冲击，如车祸、跌落、打击等。
详细描述
直接暴力通常导致骨折部位出现明显 的创伤和裂痕，骨折线呈横行或星状 ，周围软组织也常受到损伤。
间接暴力
总结词
间接暴力是指骨折部位通过传导、扭转等方式受到外力作用，如扭伤、跌倒等。
骨折概论医学
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
01
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性 的破坏，通常由外伤 或疾病引起。
骨折的愈合是一个复 杂的过程，需要时间、 适当的固定和康复。
骨折概论ppt精品医学课件
1、明确骨折诊断★
2、了解骨折的病理改变★ 3、指导骨折的治疗★
4、检查骨折复位的结果★
5、观察骨折愈合的情况
x线检查有哪些注意事项？
1、正侧位 2、特殊体位 3、复查
如何作出骨折的诊断？
1、外伤史 2、临床症状 3、体征 4、x线检查 5、CT与MRI
骨折的并发症
早期并发症 1. 休克 2. 脂肪栓塞综合征 3. 重要内脏器官损伤 肝\脾损伤 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤
骨折段的移位有哪些因素？
1、外力的性质、大小和方向
2、肌肉的牵拉★ 3、骨折远段的重量 4、不恰当的搬运和治疗
骨折有那些临床表现？
全身表现
局部表现
全身表现
休克
发热
局部表现
一般表现
疼痛 肿胀 青紫、淤血 功能障碍
局部表现
特殊表现 畸形 反常活动 骨擦音和骨擦感
x线检查的作用有哪些？
骨折临床愈合标准
1、局部无压痛，无 纵向扣击痛； 2、局部无异常活 动； 3、X线照片显示骨 折线模糊，有连续 性骨痂通过骨折线；
骨折临床愈合标准
4.功能测定：在解除外
固定情况下，上肢能平 举1㎏重物达1分钟，下 肢能连续徒手步行3分 钟，并不少于30步。
连续观察2周，骨折处不变形，则观察
骨折的愈合过程
2．原始骨痂形成期 由骨内、外膜生成 的骨样组织，逐渐钙化而形成膜内化骨，并 向骨折间隙汇合，形成内、外骨痂。其内含 纤维组织，纤维组织又转化为软骨组织，再 钙化成为软骨内化骨，也成为骨痂。至此， 骨折断端间可完全由原始骨痂连接，骨折已 初步愈合。 3．骨痂塑型期 原始骨痂由骨小梁组 成，但其排列和数量尚未完全适应生理需要。 机体能在一段时间内，通过破骨细胞的作用 吸收多余的骨组织和残余的死骨；并通过成 骨细胞继续新生一部分骨组织。终于形成永 久骨痂，使骨折愈合适应生理要求
2、了解骨折的病理改变★ 3、指导骨折的治疗★
4、检查骨折复位的结果★
5、观察骨折愈合的情况
x线检查有哪些注意事项？
1、正侧位 2、特殊体位 3、复查
如何作出骨折的诊断？
1、外伤史 2、临床症状 3、体征 4、x线检查 5、CT与MRI
骨折的并发症
早期并发症 1. 休克 2. 脂肪栓塞综合征 3. 重要内脏器官损伤 肝\脾损伤 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤
骨折段的移位有哪些因素？
1、外力的性质、大小和方向
2、肌肉的牵拉★ 3、骨折远段的重量 4、不恰当的搬运和治疗
骨折有那些临床表现？
全身表现
局部表现
全身表现
休克
发热
局部表现
一般表现
疼痛 肿胀 青紫、淤血 功能障碍
局部表现
特殊表现 畸形 反常活动 骨擦音和骨擦感
x线检查的作用有哪些？
骨折临床愈合标准
1、局部无压痛，无 纵向扣击痛； 2、局部无异常活 动； 3、X线照片显示骨 折线模糊，有连续 性骨痂通过骨折线；
骨折临床愈合标准
4.功能测定：在解除外
固定情况下，上肢能平 举1㎏重物达1分钟，下 肢能连续徒手步行3分 钟，并不少于30步。
连续观察2周，骨折处不变形，则观察
骨折的愈合过程
2．原始骨痂形成期 由骨内、外膜生成 的骨样组织，逐渐钙化而形成膜内化骨，并 向骨折间隙汇合，形成内、外骨痂。其内含 纤维组织，纤维组织又转化为软骨组织，再 钙化成为软骨内化骨，也成为骨痂。至此， 骨折断端间可完全由原始骨痂连接，骨折已 初步愈合。 3．骨痂塑型期 原始骨痂由骨小梁组 成，但其排列和数量尚未完全适应生理需要。 机体能在一段时间内，通过破骨细胞的作用 吸收多余的骨组织和残余的死骨；并通过成 骨细胞继续新生一部分骨组织。终于形成永 久骨痂，使骨折愈合适应生理要求
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由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而 产生的一系列早期征候群。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤 骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物 体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨 筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力 增高所致。
骨筋膜室综合征的早期诊断
患肢感觉的异常 被动牵拉受累肌肉时出现疼痛 肌肉在主动屈曲时出现疼痛 筋膜室即肌腹处有压痛
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
教学内容、目的与要求：
1、掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现及影像学检查、
并发症、愈合的过程及标准、治疗原则及急救处理（教学
重点、难点） ； 2、熟悉骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈
骨折概论
知识回顾
1、成人有 206 块骨。 2、骨的分类，按形态分可以分为： 长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 3、骨的构造，骨由 骨膜、骨质和骨髓 构成。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
根据骨折端稳定程度分：
稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端不易移位或复位后 不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩 性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端易移位或复位后 易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折段移位
成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位
造成各种不同移位的影响因素
外界暴力的性质，大小和作用方向 肌肉的牵拉 不恰当的搬运和治疗
骨折的临床表现及X线检查
全身表现
休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股 骨骨折和多发性骨折 ,严重的开放性骨折或并发重 要内脏器官损伤时亦可导致休克。
发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨 折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现 低热，不超过38℃。
横向拓展
关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节空虚
骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。 凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显 示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、 关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节 在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X 线片。
直接暴力 间接暴力 疲劳性骨折
骨折的分类
根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性 闭合性骨折(closed fracture) 开放性骨折(open fracture)
根据骨折的程度和形态 不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 完全骨折 ：骨的完整性和连续性全部中断
不完全骨折
裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。 青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成
合，不愈合，畸形愈合的处理； 3、了解骨折愈合过程；
骨折的定义、成因、分类及移位
骨折的定义 骨折（fracture）即骨的完整性和
连续性中断。
骨折的成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤
所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折 。
本章讨论的重点是创伤性骨折。
骨折的成因
骨折的CT检查
椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管
骨折的MRI检查
L1压缩性骨折并脊髓损伤
骨折的并发症
早期并发症
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤（肝脾、肺、膀胱和尿道、直肠）
早期并发症
重要周围组织损伤（血管、周围神经、脊髓损伤）
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome)
知识回顾
人体的血量有多少？
局部表现
➢ 骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
➢ 骨折的特有体征 畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表
现为缩短、成角或旋转畸形。 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。 骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，
可产生骨擦音或骨擦感。
角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂， 与青嫩树枝被折断时相似。
完全骨折
嵌插骨折
压缩骨折
完全骨折
骨骺损伤 纵向拓展 骨骺损伤 SalterHarris分型
Bumei G，Gavriliu S，Georgescu I，et al． The therapeutic attitude in distal radial Salter and Harris type Ⅰ and Ⅱ fractures in children[J]．J Med Life，2010， 3(1):70-75．
根据其缺血的不同程度而导致
濒临缺血性肌挛缩——缺血早期可不影响肢体功能。
缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供 应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有 大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤 骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物 体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨 筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力 增高所致。
骨筋膜室综合征的早期诊断
患肢感觉的异常 被动牵拉受累肌肉时出现疼痛 肌肉在主动屈曲时出现疼痛 筋膜室即肌腹处有压痛
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
教学内容、目的与要求：
1、掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现及影像学检查、
并发症、愈合的过程及标准、治疗原则及急救处理（教学
重点、难点） ； 2、熟悉骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈
骨折概论
知识回顾
1、成人有 206 块骨。 2、骨的分类，按形态分可以分为： 长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 3、骨的构造，骨由 骨膜、骨质和骨髓 构成。
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根据骨折端稳定程度分：
稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端不易移位或复位后 不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩 性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端易移位或复位后 易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折段移位
成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位
造成各种不同移位的影响因素
外界暴力的性质，大小和作用方向 肌肉的牵拉 不恰当的搬运和治疗
骨折的临床表现及X线检查
全身表现
休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股 骨骨折和多发性骨折 ,严重的开放性骨折或并发重 要内脏器官损伤时亦可导致休克。
发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨 折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现 低热，不超过38℃。
横向拓展
关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节空虚
骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。 凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显 示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、 关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节 在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X 线片。
直接暴力 间接暴力 疲劳性骨折
骨折的分类
根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性 闭合性骨折(closed fracture) 开放性骨折(open fracture)
根据骨折的程度和形态 不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 完全骨折 ：骨的完整性和连续性全部中断
不完全骨折
裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。 青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成
合，不愈合，畸形愈合的处理； 3、了解骨折愈合过程；
骨折的定义、成因、分类及移位
骨折的定义 骨折（fracture）即骨的完整性和
连续性中断。
骨折的成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤
所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折 。
本章讨论的重点是创伤性骨折。
骨折的成因
骨折的CT检查
椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管
骨折的MRI检查
L1压缩性骨折并脊髓损伤
骨折的并发症
早期并发症
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤（肝脾、肺、膀胱和尿道、直肠）
早期并发症
重要周围组织损伤（血管、周围神经、脊髓损伤）
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome)
知识回顾
人体的血量有多少？
局部表现
➢ 骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
➢ 骨折的特有体征 畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表
现为缩短、成角或旋转畸形。 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。 骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，
可产生骨擦音或骨擦感。
角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂， 与青嫩树枝被折断时相似。
完全骨折
嵌插骨折
压缩骨折
完全骨折
骨骺损伤 纵向拓展 骨骺损伤 SalterHarris分型
Bumei G，Gavriliu S，Georgescu I，et al． The therapeutic attitude in distal radial Salter and Harris type Ⅰ and Ⅱ fractures in children[J]．J Med Life，2010， 3(1):70-75．
根据其缺血的不同程度而导致
濒临缺血性肌挛缩——缺血早期可不影响肢体功能。
缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供 应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有 大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。