骨盆外测量PPT课件

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(实验)女性生理_生殖系统器官。

3. 临床测量骨盆的方法有_____和____两种。
（骨盆内测量、外测量）
4.骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘后面为：（D） A.第4~5骶椎间 B.第3~4骶椎间 C.骶岬 D.骶骨下端 E.骶尾关节
5. 选择题： 6. A. 女型骨盆 B. 扁平型骨盆 7. C. 类人猿型骨盆 D. 男型骨盆 8. E. 均小骨盆
练习题
1.关于女性骨盆，下列哪项是正确的？ A.骨盆入口前后径长而横径短 B.骨盆入口横径较前后径稍长 C.骨盆入口椭圆形 D.骨盆入口三角形 E.骨盆入口平面狭窄
（B）
2. 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带，一对是与坐骨结节之间的，另一对是骶、尾骨与之间的___ .
答案：骶尾骨、骶结节韧带、坐骨棘、骶棘韧带
耻骨弓角度：
用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度为耻骨弓角度。正常值为 90 ° ，小于80 °为不正常，此角度反映骨
骨盆内测量：
经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。主要测量的径线有： ⑴对角径：为耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距
⑵坐骨棘间径：
测量两坐骨棘间的距离，正常值约为 10cm.
测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。
坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢壮径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。若能容纳3横指（约 5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。
坐骨结节间径或称出口横径：
孕妇取仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使胯关节和膝关节全曲。测量两坐骨结节内侧缘，正常值为8.5~9.5cm。此径小于8cm时应加测出口后矢状径。

四步触诊法PPT医学课件

孕妇的足端。用软尺测量耻骨联合上子宫长度及腹围值。
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检查方法及步骤第一步：检查者两手置于
子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后两手相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
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检查方法及步骤第二步：检查者两手
23～ 26cm。
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（2）髂嵴间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
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（3）骶耻外径：孕妇左侧卧位右腿伸直左腿屈曲，测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角）的距离，
正常值 18～20cm。
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（4）坐骨结节间径 (也称出口横径）：孕妇仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，测量两坐骨结节前端内侧缘间的距离，正常值8. 5～9.
测量。
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【实操分析】：孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
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Thank you~
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分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替，仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。平坦饱满者为胎背，高低不平部分是胎儿肢体，有
时感到胎儿肢体活动。
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检查方法及步骤
第三步：检查者右
手拇指与其余四指分开，在耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定胎先露是否入盆。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已入盆，则胎先露部不能被
5 cm。

常用助产操作技术—骨盆测量(产科护理)

• 应立即指导孕妇左侧卧位，血压即恢复正常。
• 仰卧位低血压 • 跌倒
• 上下检查床时，孕妇行动不便造成。 • 应立即报告医生。 • 评估孕妇意识、受伤部位与伤情、疼痛主诉、
全身状况、胎儿情况等。 • 协助医生完成相关检查。 • 密切观察病情变化，做好记录。
况，核实孕周。
1. 备齐用物至床旁，核对孕妇姓名及腕带信息。 2. 向孕妇及家属说明操作目的，以取得配合。注意保护产妇隐私，
冬季注意保暖，必要时拉好幕帘或使用屏风。 3. 严格消毒产妇外阴。 4. 检查者戴无菌手套，涂以润滑油，示指、中指放入阴道。
5. 骨盆内测量
✓对角径（DC）：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 ✓正常值为12.5～13cm。 ✓此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。
5. 骨盆内测量
✓坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。 ✓测量方法是将一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计
其间距离。也可用中骨盆测量器测量。
5. 骨盆内测量
✓坐骨切迹宽度：为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。 ✓将阴道内的示指置于韧带上滑动，若能容纳3横指（5.5～6cm）为正常。
• 孕妇较长时间取仰卧位时，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，出现低血压。
• 应立即指导孕妇左侧卧位，血压即恢复正常。
• 仰卧位低血压 • 跌倒
• 上下检查床时，孕妇行动不便造成。 • 应立即报告医生。 • 评估孕妇意识、受伤部位与伤情、疼痛主诉、
全身状况、胎儿情况等。 • 协助医生完成相关检查。 • 密切观察病情变化，做好记录。
骨盆内测量
（一）操作目的（二）物品和人员准备（三）操作步骤

女性骨盆及测量

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1、入口平面
呈横椭圆形，其前上方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶骨岬。此平面有四条径线：
（1）入口平面前后径：即真结合径。是指耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值为11cm，其长短将影响胎先露的入盆。
（2）入口横径：两髂耻线间的最大距离，平均值13cm。
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三、骨盆的分界
• 骨盆的分界线由耻骨联合上缘、髂耻线、骶骨岬。其将骨盆分为两大部分：上为假（大）骨盆、下为真（小）骨盆。
• 假（大）骨盆以分娩无关。真（小）骨盆即骨产道，是产道的重要部分。
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四、骨产道
临床上为便于了解分娩时胎先露通过骨产道的过程，将骨盆分为3个假想平面。
（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离，平均值为6cm。
（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均值 8.5cm。若出口横径+出口后矢状径小于15cm，一般大小的胎头将不能娩出。
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五、骨盆的测量：
骨盆的大小和形态，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，初产妇及有难产史的经产妇都应应在产前进行骨盆测量。骨盆测量分为内、外测量。
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1、外测量
• 从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的内径，常测量的径线有:
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（1）髂前上棘间径
测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为 23~26cm。
髂嵴外缘间最宽距离。正常值为 25~28cm。
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骨科检查法ppt课件

①腰椎疾病：结核、髂腰肌炎 ②髋关节疾病：结核、增生性关节炎和骨性强直
（2）直腿抬高试验（角度）：60·LDH
（3）直腿抬高加强试验：LDH （4）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH （5）股神经牵拉试验：LDH34
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Thomas试验是检测髋的屈曲畸形。检测方法的原则是腰椎需平放于床上，消除腰椎代偿功能，使髋关节的屈曲畸形毕露，并能测量髋的屈曲畸形度，以及存在的内旋或内收畸形度。
（1）finkelstein试验
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腕关节检查
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手和手指检查
1.手和手指是一个很复杂的多功能器官。由5个掌
骨和14个指骨所组成。人类很突出的特点之一，就是拇指有对掌功能；其结构性功能特点只有两个指骨。 2.望诊：应注意内在肌有无萎缩、手和手指是否偏离正常轴线。有无畸形。
3. 特殊检查
（1）扳机指
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手的休息位:腕关节背屈 10 ～ 15 度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇指轻度外展，拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧，由食指到小指
都呈半屈伸位。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后
这种平衡状态就被破坏
手的功能位:即手握杯的姿势，腕关节背屈30度，伴有约10度的尺侧倾斜，掌指关节，指间关节屈曲。手指分开，拇指表现外展对掌位。
股四头肌萎缩是下肢废用时最早见的体征，可用周径测量了解萎缩程度。
在正常状态，两膝的股骨内髁和两侧的胫骨内踝伸直时相接触，若两侧股骨内髁分开，则为膝内翻，若两胫骨内髁分开，则为膝外翻。
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膝关节检查

骨盆测量PPT课件

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5.出口后矢状径(posterior sagittal diameter of outlet) 坐骨结节内缘中点至骶骨尖端的长度,8-9cm
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6.耻骨弓角度(angle of pubic arch) 测量两耻骨降支间角度,正常值90o , ＜80o为不正常
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骨盆内测量(internal pelvimetry)
1.对角径(diagonal conjugate, DC) 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离, 正常值12.5-13cm 2.坐骨棘间径(biischial diameter) 两坐骨棘间距离，正常值10cm 3.坐骨切迹(incisura ischiadica) 坐骨棘与骶骨下缘中点距离，正常值6cm，能容纳3横指骶棘韧带
球海绵体肌球海绵体肌坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌会阴浅横肌会阴浅横肌肛门外括约肌肛门外括约肌肌腱汇合于阴道外口与肛门之间形成中心腱肌腱汇合于阴道外口与肛门之间形成中心腱即泌尿生殖膈即泌尿生殖膈由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成覆盖于前三角之上又称三角韧带
骨盆测量
P50
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骨盆底
P13
由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。骨盆底前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。
坐骨结节前缘的连线分为前后两部：前部为尿生殖三角，有尿道和阴道通过后部为肛门三角，有肛管通过。
由外向内分三层：
外层：即浅层筋膜与肌肉。 3对肌肉及一对括约肌：球海绵体肌坐骨海绵体肌会阴浅横肌肛门外括约肌肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱
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3.骶耻外径（External conjugate EC）第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离， 18-20cm，是骨盆外测量中的最重要径线

妇产科课件--骨盆内、外测量

智能化测量系统应用前景
自动化测量
通过智能化测量系统，实现骨盆内外测量的自动化，减少人为误差。
数据分析与诊断
利用大数据和人工智能技术，对测量数据进行分析和处理，辅助医生做出准确诊断。
个性化治疗方案制定
根据患者骨盆测量结果，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗在骨盆测量中应用
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指导康复治疗
根据评估结果，制定个性化的康复治疗方案，促进产妇身体康复。
PART 05
骨盆内、外测量异常处理
REPORTING
WENKU DESIGN
骨盆狭窄诊断与处理
诊断标准
通过骨盆入口平面、中骨盆平面和骨盆出口平面的径线测量，评估骨盆各平面是否存在狭窄。
处理原则
根据狭窄程度和胎儿大小，制定合适的分娩方式，必要时进行剖宫产。
化。
异常情况处理
02
如发现头盆不称、胎位异常等，及时调整分娩方式或采取相应
治疗措施。
分娩辅助
03
在分娩过程中，通过手法或器械协助胎儿通过产道，减轻产妇
痛苦。
产后康复评估中骨盆测量
评估盆底肌肉功能
通过测量盆底肌肉张力和收缩力，评估盆底肌肉功能恢复情况。
评估骨盆形态
检查骨盆是否有变形、移位等情况，评估产后骨盆恢复情况。
骨盆外测量结果应结合孕妇身高、体重等因素进行综合评估，以预测分娩方式。如有异常结果，应及时向医生咨询并接受进一步检查和指导。
PART 04
骨盆内、外测量临床应用
REPORTING
WENKU DESIGN
产前检查中骨盆内、外测量
01
02
03
04
骨盆入口平面测量

产道解剖学ppt课件

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举例如下：
手腕围骶耻外径 - 常数 = 入口前后径
16cm
18cm - 9.0 = 9.0cm
15cm
18cm - 8.5 = 9.5cm
14cm
18cm - 8.0 = 10.0cm
13cm
18cm - 7.5 = 10.5cm
12cm
18cm - 7.0 = 11.0cm
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五、骨盆类型
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图13 女型骨盆（1）入口面横椭圆近似圆形（2）骶坐切迹正常大小（3）耻弓角宽大，骨盆深度正常
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图14 扁平型骨盆（1）入口平面呈横的扁椭圆形（2）骶坐切迹
稍狭窄（3）耻弓角宽大，骨盆浅
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图15 类人猿型骨盆（1）入口平面呈长椭圆形（2）骶坐切迹宽大（3）耻弓角中等，骨盆深
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一、骨盆的组成
成年妇女的骨盆（pelvis）由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又是由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；骶骨由5-6块骶椎融合而成，其前面呈凹形，上缘向前方突出，形
成骶岬，骶岬为骨盆内测量对角径的重要据点；尾骨由4-5块尾椎合成。（图1）。
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图1 妇女的正常骨盆
5
二、骨盆的关节与韧带
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三、骨盆的分界
以耻骨联合上缘、髂耻线及骶岬上缘的连线路为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分（图3）。假骨盆（大骨盆）处于界线之上，真骨盆（小骨盆）位于骨盆分界线之下。
假骨盆的后边界是腰椎，两侧为髂骨翼，前面是前腹壁的下部。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线，可作为了解真骨盆的参考。
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于骶骨下段前倾或后倾程度和骶骨的形态及其弧度的深浅，因而代表中骨盆后矢状径。临床上可通过肛查或阴道检查估计其宽度，正常女型骨盆为三横指宽，而男型、扁平型骨盆其宽度锐减，如减至2横指或以下，则有明显的中骨盆后矢状径缩短，有重要的临床意义。