骨折病人护理课件
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骨科病人手术前后的护理PPT课件
5
患肢血液循环的观察
5P观察法：pain（疼痛），pallor（苍白），
paresthesia（感觉异常），paralysi(肌肉麻痹）， （pulselessenss)无脉
另外须注意，肢体的温度，疼痛方面尤其要注意，有
无被动牵拉指，趾痛，警惕骨筋膜室综合症。
6
5 协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼， 如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟 病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼 适应。 • 6 术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经 来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前 禁食12小时，禁饮4小时。 • 7 术日晨，测量T P R BP,遵医嘱术前用药，准备好手 术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。
3
（二）伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口
止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使 用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
4
二 一般病人手术前的护理
• 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的护理，夹板固定，石膏固定， 塑托固定等。
8
术后护理
• 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，
•
•
•
•
截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部 位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀 部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去 枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人 平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交 替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后 第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以 进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水 果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保 持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理.
四肢骨折病人的护理ppt课件
ppt精选版
36
临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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19
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20
三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
ppt精选版
55
❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
桡骨骨折患者的护理PPT课件
何时进行护理？
住院期间
患者住院后，需要定期评估伤情并进行护理。
护理包括疼痛管理、伤口护理及监测并发症。
何时进行护理？
康复期
出院后，患者需要进行物理治疗和功能锻炼。
康复期可持续数周至数月，视患者恢复情况而定 。
怎样ห้องสมุดไป่ตู้行护理？
怎样进行护理？ 疼痛管理
根据医嘱给予适当止痛药物，监测疼痛程度 。
使用冰敷可缓解肿胀和疼痛。
怎样进行护理？ 伤口护理
保持伤口清洁，定期更换敷料以预防感染。
观察伤口是否有红肿、渗出等异常情况。
怎样进行护理？ 功能训练
在医生指导下进行适当的康复锻炼，逐步恢 复功能。
注意不要过度用力，以免造成二次伤害。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 促进恢复
有效的护理可以加快骨折愈合，减少并发症发生 。
谁需要护理？
护理人员
需要专业的护士和医生提供相应的护理和治 疗。
护理团队通常包括骨科医生、护士及物理治 疗师。
谁需要护理？ 家属支持
家属在患者康复过程中起到重要支持作用。
家属可以帮助患者进行日常活动和心理支持 。
何时进行护理？
何时进行护理？
急救期
初步处理包括止血、固定受伤部位和送医。
在急救过程中，避免对骨折部位施加压力。
良好的护理有助于患者早日恢复正常生活。
为什么护理重要？ 心理支持
心理护理可以缓解患者焦虑情绪，增强康复信心 。
家属的陪伴和鼓励对患者的心理健康至关重要。
为什么护理重要？ 健康教育
通过护理帮助患者了解骨折的预防和康复知识。
患者教育有助于减少未来骨折的风险。
谢谢观看
常见症状
骨折病人的护理查房PPT课件
X线检查
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
20
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
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治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
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护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
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股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
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股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
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临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
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临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
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骨折病人的康复护理PPT课件
六、四肢骨折后的康复
（2）再做牵引或被夹板、石膏固定的区域的运动， 当骨折端基本稳定，疼痛减轻时，即可开始有节奏 的进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性 肌萎缩及肌腱粘连。 （3）骨折经用夹板固定后1-2周，可进行带夹板的 伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐渐扩大运 动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位 方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，前 臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本 愈合后，再行锻炼。 （4）为维持正常的生理和运动功能，在病情允许的 情况下应尽早下床活动。
六、四肢骨折后的康复
2、恢复期（固定拆除后） 此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训
练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速 恢复，提高日常生活能力。 （1）扩大关节活动范围
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并 逐渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始自理能
力训练，不仅可促进运动功能的恢复，也可减轻他人照 料之负担。起居活动如清洁，饮食，穿、脱衣服，入厕 等；一般生活如起立、步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
七、常见的骨折康复
上肢骨折： 1.肱骨外科颈骨折：早期握拳或屈伸腕肘关节、外展型-限
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎 后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后
即
可肘肩活动。
5、桡骨下端骨折：
固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，肿胀消除
骨折病人的康复护理PPT课件
30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
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训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
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成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
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主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
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功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
骨折病人的护理ppt课件
.
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克：平卧位
进
神
经 循 环 功
♦患肢肿胀：抬高患肢
能
恢
复
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动：固定于功能位
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
.
9
骨折后护理措施
施
►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈
伸五指；肩肘关节功能锻炼
■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
.
18
股骨颈骨折
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
.
19
股骨颈骨折
临
床
表
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈
腰。
2
对颈椎受伤病人，专 人托扶头部，沿躯体 纵轴略加牵引，使头 颈随躯干一起滚动， 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定，然后
转送医院诊治。
不得任意搬动，应 当用木板或门板搬 运，搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲， 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
3
.
26
b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
.
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
.
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
多发骨折病人的护理ppt课件
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27
健康教育
安全教育 家庭护理 预防骨质疏松症 1、合理饮食 2、体育锻炼 3、防止意外
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28
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29
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30
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2
骨折病人的评估
病 史：受伤经过、急救处理措施
外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
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3
骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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4
骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
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保留尿管记录每小时尿量，全面评估病人全身情况， 制定出有效的抢救和护理措施。
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18
止血、快速容量复苏 四肢血管损伤主要指征:如
肱骨髁上骨折、肘关节脱位、股骨双骨折、胫骨平
台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、
膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折
和脱位易造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临
25
护理措施
功能锻炼主动锻炼
1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动
2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动
被动锻炼
原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
精选课件ppt
26
手术治疗的护理
手术前准备：骨科备皮 手术后护理 抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。 置各患肢于功能位 伤口护理 观察末梢循环
近，造成骨折的暴力可直接作用于血管，且断端往
胫骨骨折病人的护理PPT
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
注意观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
护理过程中要注意哪些事项？ 疼痛管理
根据医生的指示使用止痛药物，观察疼痛变化。
结合非药物疗法如热敷、放松训练等。
护理过程中要注意哪些事项？ 心理支持
关注病人的情绪变化，提供必要的心理支持。
可以通过倾听和积极沟通来缓解病人的焦虑。
入院时
进行初步评估和制定护理计划。
确保病人了解治疗过程并给予心理支持。
何时进行护理干预？
术后
密切监测生命体征和伤口情况。
及时处理任何不适和并发症。
何时进行护理干预？
康复期
定期评估功能恢复情况，调整康复计划。
鼓励病人参与物理治疗和功能锻炼。
护理过程中要注意哪些事项？
护理过程中要注意哪些事项？ 伤口护理
谢谢观看
胫骨骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 为什么需要护理胫骨骨折病人？ 2. 谁是护理的主要参与者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理过程中要注意哪些事项？ 5. 如何评估护理效果？
为什么需要护理胫骨骨折病人 ？
为什么需要护理胫骨骨折病人？ 促进恢复
通过适当的护理可以加快骨折的愈合过程。
骨折复位后，关节和周围组织的健康至关重要。
如何评估护理效果？
如痛程度和心理状态。
病人的主观感受是评估护理效果的重要依据。
如何评估护理效果？
生理指标
监测生命体征、伤口愈合情况等客观指标。
结合实验室检查结果进行全面评估。
如何评估护理效果？
功能恢复
评估病人的活动能力和日常生活自理能力。
通过量表或功能测试来量化恢复进度。
负责日常护理，监测病人状况。
注意观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
护理过程中要注意哪些事项？ 疼痛管理
根据医生的指示使用止痛药物，观察疼痛变化。
结合非药物疗法如热敷、放松训练等。
护理过程中要注意哪些事项？ 心理支持
关注病人的情绪变化，提供必要的心理支持。
可以通过倾听和积极沟通来缓解病人的焦虑。
入院时
进行初步评估和制定护理计划。
确保病人了解治疗过程并给予心理支持。
何时进行护理干预？
术后
密切监测生命体征和伤口情况。
及时处理任何不适和并发症。
何时进行护理干预？
康复期
定期评估功能恢复情况，调整康复计划。
鼓励病人参与物理治疗和功能锻炼。
护理过程中要注意哪些事项？
护理过程中要注意哪些事项？ 伤口护理
谢谢观看
胫骨骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 为什么需要护理胫骨骨折病人？ 2. 谁是护理的主要参与者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理过程中要注意哪些事项？ 5. 如何评估护理效果？
为什么需要护理胫骨骨折病人 ？
为什么需要护理胫骨骨折病人？ 促进恢复
通过适当的护理可以加快骨折的愈合过程。
骨折复位后，关节和周围组织的健康至关重要。
如何评估护理效果？
如痛程度和心理状态。
病人的主观感受是评估护理效果的重要依据。
如何评估护理效果？
生理指标
监测生命体征、伤口愈合情况等客观指标。
结合实验室检查结果进行全面评估。
如何评估护理效果？
功能恢复
评估病人的活动能力和日常生活自理能力。
通过量表或功能测试来量化恢复进度。
负责日常护理，监测病人状况。
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处理
1.手法复位、外固定 2.切开复位、内固定
骨折病人护理
30
尺桡骨干双骨折
病因
直接暴力——横形或粉碎性骨折 间接暴力——桡骨中1/3处骨折
尺骨低位骨折、复位困难
骨折病人护理
31
症状体征
伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征
处理原则
1.手法复位、外固定 2.切开复位、内固定
骨折病人护理
外力的性质、大小、方向
• 全身表现 • 1.休克 • 2.体温异常 • 3.合并损伤
骨折病人护理
9
局部症状与体征
• 一般症状：局部肿胀与瘀斑
•
疼痛与压痛
•
功能障碍
• 骨折专有体征：局部畸形
•
反常活动
•
骨擦音或骨擦感
骨折病人护理
10
骨折辅助检查
1.X线检查 2.CT扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应：
紧张、恐惧、抑郁、悲观
骨折病人护理
11
骨折的并发症
• 1.早期并发症 • 休克 • 骨筋模式综合征 • 脂肪栓塞综合征 • 脊髓损伤 • 内脏损伤 • 感染
骨折病人护理
12
2.晚期并发症
·压疮 ·关节僵硬 ·缺血性肌挛缩 ·骨化性肌炎 ·创伤性关节炎 ·缺血性骨坏死
骨折病人护理
13
骨筋膜室综合征
骨折病人护理
28
肱骨髁上骨折
病因
·多由间接暴力所致，儿童居多； ·伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干 下部推向前方，使肱骨髁上发生骨折； ·伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动静脉、 正中神经或桡神经。
骨折病人护理
29
症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常
骨折病人护理
5
5.嵌插骨折 6.骨骺分离 7.压缩性骨折 8.凹陷性骨折
骨折病人护理
6
·根据骨折的稳定程度分类
1.稳定骨折 2.不稳定骨折
骨折病人护理
7
骨折段移位
• 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
骨折病人护理
8
骨折病人的评估
• 病史：受伤经过、急救处理措施
•
32
桡骨下端骨折
病因
·桡骨下端2-3cm范围内的骨折 ·多由间接暴力所致，中年人和老年人多件 ·Colles骨折：手掌着地而引起骨折 ·Smith骨折：手背着地而引起骨折
骨折病人护理
33
症状与体征
腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面——“餐叉”样畸形
正面——“枪刺刀”畸形
处理
在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3—4周
骨折病人护理
36
3.按骨折移位程度分为：
（1）不完全骨折 （2）完全骨折 （3）部分移位的完全骨折 （4）完全移位的完全骨折
骨折病人护理
37
评估
1.症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形 2.X线检查 3.对疾病心理社会反应
处理原则
·准确复位，牢固固定 ·尽早建立骨折端供血 ·老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、 高热、脉速
处理：切开减压
骨折病人护理
14
骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
骨折病人护理
15
骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向叩击痛 2.局部五反常活动 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线 4.外固定接触后: 上肢向前平举1Kg重量达1min 下肢不扶拐平地连续步行3min，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形
骨折病人护理
19
复位方法
·手法复位 ·牵引复位 ·手术切开复位
骨折病人护理
20
手法复位
骨折病人护理
21
牵引复位法
骨折病人护理
22
石膏绷带固定法
骨折病人护理
23
牵引固定、夹板固定
骨折病人护理
24
手术切开固定法： 外固定 内固定
骨折病人护理
25
功能锻炼
分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动 中期—临近关节的运动 晚期—全面关节运动
• 病因：1.直接暴力
•
2.间接暴力
•
3.积累劳损
•
4.骨骼病变
骨折病人护理
3
骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类 • 1.闭合性骨折 • 2.开放性骨折
骨折病人护理
4
根据骨折线的形态分类
• 不完全性1.裂缝骨折
•
2.青枝骨折
•
• 完全性 1.横断骨折
•
2.斜行骨折
•
3.螺旋骨折
•
4.粉碎骨折
原则：循序渐进、由少到多、 被动到主动、局部到整体
骨折病人护理
26
四肢骨折病人主要护理问题
1.自理障碍 2.疼痛 3.躯体移动障碍 4.有液体不足的危险 5.潜在并发症：感染、压疮 6.有废用综合征的危险
骨折病人护理
27
护理原则
1.保持心理健康，提高自护能力 2.维持呼吸循环等正常生理功能 3.满足基本活需要 4.保持骨折固定效果 5.积极预防并发症 6.指导功能锻炼
骨折病人护理
34
股骨颈骨折
病因
·绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； ·多见于女老年人，老年人骨质疏松； ·由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差， 因此骨折不愈合的机会较多。
骨折病人护理
35
分类
1.按骨折线的部位分为； （1）头下型骨折 （2）经颈型骨折 （3）基底部骨折
2.按骨折线角度大小分为； （1）内收型骨折，Pauwel角大于50° （2）外展型骨折， Pauwel角小于30°
骨折病人的护理
骨折病人护理
1
学习目标
• 熟悉：骨折的定义、病因与分类；
•
影响骨折愈合的因素；
•
骨折的并发症；
•
骨折的急救处理原则；
• 掌握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
•
骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
•
骨折的临床表现与处理原则；
•
四肢骨折病人的护理；
骨折病人护理
2
骨折的定义
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折
骨折病人护理
38
1.非手术治疗：固定、牵引
2.手术治疗
（1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换
全髋关节置换术
骨折病人护理
39
护理诊断
1.躯体移动障碍 2.焦虑 3.疼痛 4.便秘 5.清理呼吸道无效 6.有皮肤完整性受损的危险
压疮分期：
骨折病人护理
40Leabharlann 股骨干骨折病因·严重的直接暴力、间接暴力所致 ·创伤大、出血多，可导致休克
骨折病人护理
16
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染
治疗方法不当
骨折病人护理
17
骨折的急救处理
1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
骨折病人护理
18
骨折处理原则
1.复位 2.固定 3.功能锻炼
1.手法复位、外固定 2.切开复位、内固定
骨折病人护理
30
尺桡骨干双骨折
病因
直接暴力——横形或粉碎性骨折 间接暴力——桡骨中1/3处骨折
尺骨低位骨折、复位困难
骨折病人护理
31
症状体征
伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征
处理原则
1.手法复位、外固定 2.切开复位、内固定
骨折病人护理
外力的性质、大小、方向
• 全身表现 • 1.休克 • 2.体温异常 • 3.合并损伤
骨折病人护理
9
局部症状与体征
• 一般症状：局部肿胀与瘀斑
•
疼痛与压痛
•
功能障碍
• 骨折专有体征：局部畸形
•
反常活动
•
骨擦音或骨擦感
骨折病人护理
10
骨折辅助检查
1.X线检查 2.CT扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应：
紧张、恐惧、抑郁、悲观
骨折病人护理
11
骨折的并发症
• 1.早期并发症 • 休克 • 骨筋模式综合征 • 脂肪栓塞综合征 • 脊髓损伤 • 内脏损伤 • 感染
骨折病人护理
12
2.晚期并发症
·压疮 ·关节僵硬 ·缺血性肌挛缩 ·骨化性肌炎 ·创伤性关节炎 ·缺血性骨坏死
骨折病人护理
13
骨筋膜室综合征
骨折病人护理
28
肱骨髁上骨折
病因
·多由间接暴力所致，儿童居多； ·伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干 下部推向前方，使肱骨髁上发生骨折； ·伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动静脉、 正中神经或桡神经。
骨折病人护理
29
症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常
骨折病人护理
5
5.嵌插骨折 6.骨骺分离 7.压缩性骨折 8.凹陷性骨折
骨折病人护理
6
·根据骨折的稳定程度分类
1.稳定骨折 2.不稳定骨折
骨折病人护理
7
骨折段移位
• 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
骨折病人护理
8
骨折病人的评估
• 病史：受伤经过、急救处理措施
•
32
桡骨下端骨折
病因
·桡骨下端2-3cm范围内的骨折 ·多由间接暴力所致，中年人和老年人多件 ·Colles骨折：手掌着地而引起骨折 ·Smith骨折：手背着地而引起骨折
骨折病人护理
33
症状与体征
腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面——“餐叉”样畸形
正面——“枪刺刀”畸形
处理
在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3—4周
骨折病人护理
36
3.按骨折移位程度分为：
（1）不完全骨折 （2）完全骨折 （3）部分移位的完全骨折 （4）完全移位的完全骨折
骨折病人护理
37
评估
1.症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形 2.X线检查 3.对疾病心理社会反应
处理原则
·准确复位，牢固固定 ·尽早建立骨折端供血 ·老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、 高热、脉速
处理：切开减压
骨折病人护理
14
骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
骨折病人护理
15
骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向叩击痛 2.局部五反常活动 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线 4.外固定接触后: 上肢向前平举1Kg重量达1min 下肢不扶拐平地连续步行3min，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形
骨折病人护理
19
复位方法
·手法复位 ·牵引复位 ·手术切开复位
骨折病人护理
20
手法复位
骨折病人护理
21
牵引复位法
骨折病人护理
22
石膏绷带固定法
骨折病人护理
23
牵引固定、夹板固定
骨折病人护理
24
手术切开固定法： 外固定 内固定
骨折病人护理
25
功能锻炼
分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动 中期—临近关节的运动 晚期—全面关节运动
• 病因：1.直接暴力
•
2.间接暴力
•
3.积累劳损
•
4.骨骼病变
骨折病人护理
3
骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类 • 1.闭合性骨折 • 2.开放性骨折
骨折病人护理
4
根据骨折线的形态分类
• 不完全性1.裂缝骨折
•
2.青枝骨折
•
• 完全性 1.横断骨折
•
2.斜行骨折
•
3.螺旋骨折
•
4.粉碎骨折
原则：循序渐进、由少到多、 被动到主动、局部到整体
骨折病人护理
26
四肢骨折病人主要护理问题
1.自理障碍 2.疼痛 3.躯体移动障碍 4.有液体不足的危险 5.潜在并发症：感染、压疮 6.有废用综合征的危险
骨折病人护理
27
护理原则
1.保持心理健康，提高自护能力 2.维持呼吸循环等正常生理功能 3.满足基本活需要 4.保持骨折固定效果 5.积极预防并发症 6.指导功能锻炼
骨折病人护理
34
股骨颈骨折
病因
·绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈； ·多见于女老年人，老年人骨质疏松； ·由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差， 因此骨折不愈合的机会较多。
骨折病人护理
35
分类
1.按骨折线的部位分为； （1）头下型骨折 （2）经颈型骨折 （3）基底部骨折
2.按骨折线角度大小分为； （1）内收型骨折，Pauwel角大于50° （2）外展型骨折， Pauwel角小于30°
骨折病人的护理
骨折病人护理
1
学习目标
• 熟悉：骨折的定义、病因与分类；
•
影响骨折愈合的因素；
•
骨折的并发症；
•
骨折的急救处理原则；
• 掌握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
•
骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
•
骨折的临床表现与处理原则；
•
四肢骨折病人的护理；
骨折病人护理
2
骨折的定义
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折
骨折病人护理
38
1.非手术治疗：固定、牵引
2.手术治疗
（1）加压螺纹钉固定术 （2）人工股骨头置换
全髋关节置换术
骨折病人护理
39
护理诊断
1.躯体移动障碍 2.焦虑 3.疼痛 4.便秘 5.清理呼吸道无效 6.有皮肤完整性受损的危险
压疮分期：
骨折病人护理
40Leabharlann 股骨干骨折病因·严重的直接暴力、间接暴力所致 ·创伤大、出血多，可导致休克
骨折病人护理
16
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染
治疗方法不当
骨折病人护理
17
骨折的急救处理
1.一般处理 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
骨折病人护理
18
骨折处理原则
1.复位 2.固定 3.功能锻炼