《临床医学概论》复习重点
临床医学概论复习重点
发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温：36-37℃，正常情况下24h内体温波动<1℃2发生机制：致热源性发热①外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织②内源性致热源：白细胞致热源非致热源性发热①体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）②产热过多：甲亢③散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体非感染性发热①无菌坏死组织吸收（大手术）②抗原抗体反应：风湿热③内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:发热分度：低热37.3℃-38℃ 中等38.1℃-39℃ 高热39.1℃-41℃ 超高热≧41.1℃发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区热型及临床意义热型：是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点稽留热：体温持续在39℃-40℃达数天或数周，24小时内体温波动<1℃（大叶性肺炎）弛张热：败血症热，T>39℃ 24小时内体温波动>2℃ (败血症）间歇热：体温骤升后持续数小时，而后骤降至无热期，高热期与无热期交替出现，不规则热：发热无规律，见于结核病回归热：体温骤升至39℃以上持续数天，而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病波状热：体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常，反复数个周期，见于布氏杆菌病毒三）咯血咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排除的表现。
发病机制1.呼吸系统疾病（毛细血管通透性增加）1）支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管（损伤支气管黏膜）2）肺脏疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿2.循环系统疾病1）心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺：淤血致毛细血管破裂或支气管黏膜下支气2）急性左心衰：急性肺水肿静脉压升高。
临床医学概论复习重点
一、名词：妊娠期糖尿病：糖尿病:血尿：贫血：呼吸衰竭：白血病：发绀：昏迷：二、简答试述慢性肾小球肾炎临床表现。
生命体征包括哪些简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。
简述冠心病的临床表现形式。
简述支气管哮喘的诊断标准重点三：1、水的CT值是0？2、X线的特性包括哪些？3、心电图不属于医学影像学吗？4、四肢体格检查肌力分几级？5正常成年人的脊柱有几个生理弯曲？四、例题：1、男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A 血清CPK-MB增高B 血清GOT增高C 血沉加快D 血清CPK增高E 血清LDH增高2、我国高血压的诊断标准是：A收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHgB收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHgD收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg3、女性，45岁，查体发现血压为150/90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是：A同时测3次血压B测运动后血压C进行动态血压监测D不同日测3次血压E同时测上、下肢体血压4、常见高血压并发症有：A糖尿病B心脑肾和周围血管病C夹层动脉瘤D眼底血管痉挛E慢性肾炎5、二尖瓣狭窄的病理生理机制描述正确的是A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重6、慢性支气管炎的诊断标准中，对病程的规定是A.每年患病3月，连续2年以上B.每年患病2月，连续2年以上C.每年患病1月，连续3年以上D.一年内患病持续3月以上E.以上都不是7、I型呼吸衰竭的血气诊断标准是：A.PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHgB.PaO2<60mmHg， PaCO2降低或正常C.PaO 2>60mmHg， PaCO2>50mmHgD.PaO2<50mmHg， PaCO2降低或正常E.PaO2<50mmHg， PaCO2>60mmHg8、典型肺炎球菌肺炎痰液为A.脓臭痰B.果酱样痰C.黄绿色脓痰D.铁锈色痰E.以上都不是9、下述哪项不是肺炎球菌肺炎常见症状？A.高热、寒战B.胸痛C.粘液脓性混血痰D.粉红色泡沫痰E.呼吸急促10、慢性支气管炎急性发作的治疗不包括：A.抗感染B.糖皮质激素C.祛痰D.止咳E.平喘11、女，25岁，因服用某种物质而昏迷不醒。
临床医学概论期末复习要点
临床医学概论期末复习要点1、健康的定义：健康不仅仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体、精神和社会适应方面所处的一种完好状态。
2、脑死亡的判断标准（简答）：自主呼吸停止；不可逆昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；闹血流循环完全停止。
3、问诊中的主诉要点(单选)：症状、部位、时间4、发热的热型定义：稽留热：体温恒定维持在39~40℃以上数天或数周，24小时内波动≤1℃，见于大叶性肺炎、斑疹伤寒等。
弛张热：体温常在39℃以上，24小时内波动大于2℃，常见于败血症、风湿热等5、吸气性呼吸困难的特点（填空）：“三凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙吸气时凹陷，伴干咳及高调吸气性喉鸣。
6、等渗性脱水：外科最常见的类型。
水和钠成比例散失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
7、高钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L8、血常规（最常见）：是临床应用最广泛的血液检查项目，包括红细胞参数检查、白细胞参数检查。
9、肝功能（最常见）：通过各种生化试验方法检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。
10、大三阳（名词解释）：表面抗原、E抗原、核心抗体阳性11、肺炎的治疗：常选用青霉素、第一代头孢菌素，不单独应用大环内酯类12、肺结核的治疗原则（填空）：早期、规律、全程、适量、联合13、慢性阻塞性肺疾病的确证指标：肺功能检查14、支气管哮喘的治疗：B2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药；吸入型糖皮质激素是长期控制气道炎症的首选。
15、心衰的临床表现：左心衰是肺循环淤血，右心衰是体循环淤血16、高血压的判断标准、治疗：测血压值收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg；减轻体重，减少盐摄入量，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，戒烟、限制饮酒，增加运动17、心肌梗死心电图三大特点：缺血性T波改变，损伤性ST段抬高，坏死性Q波18、冠心病的治疗和二级原则：治疗（六边形）二级原则：A：阿司匹林ACEI；B：B-阻滞剂、血压；C：降脂，戒烟，Ca2++拮抗剂；D：饮食、糖尿病；E:教育、运动、体重19、现场心肺复苏步骤：（C-A-B）确定意识；求救；人工循环；畅通呼吸道；人工呼吸20、消化性溃疡的临床表现：特点：①慢性②周期性③节律性：疼痛与饮食有关；体征：餐后疼痛加剧、饥饿痛、夜间痛。
临床医学概论考试复习要点
症状：指患者感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛，疲乏，发热等体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大，心脏杂音，肺部啰音发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围咳嗽：是人体的一种保护性反射动作咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的病态现象咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出便血：是指消化道出血，血液经肝门排出呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸费力，重者张口呼吸，抬肩，鼻翼煽动，并伴有呼吸频率、深度与节律异常黄疸：是指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔集聚，使组织肿胀成为水肿眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态抽搐：是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩，可引起关节的运动和强直惊厥：是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性意识障碍：是指人对周围环境及自身的识别和觉察能力出现障碍传染病：是由原生物感染人体后发生的有传染性的疾病传播途径：是指病原体离开传染后，到达另一个易感者的途径传染源：是指病原体已经在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物潜伏期：是指疾病传染过程中的一个阶段，是指疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始，即从病原体侵入体内开始，即从病原体侵入体内开始，直到最初症状出现的直到最初症状出现的这段时间细菌性痢疾：简称菌疾，是由志贺均属细菌引起的肠道传染病疟疾：是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫疾病急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症肺结核：是指结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以肺部受累形成肺结核科赫现象：机体对肺结核再感染与初感染所表现出不同的现象高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、是指冠状动脉闭塞、血流中断，血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死消化性溃疡：主要指发展生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡肠梗阻：是指肠内容物不能正常运行或通过夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸尿路刺激征：发病突然，有尿痛，尿频，尿急，严重者数分钟排尿一次，常见终末血尿发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围昏睡：是接近于人事不省的意识状态。
临床医学概论重点
临床医学概论重点1夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)急性胆管炎的典状。
2.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
3.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 4.骨折：骨的连续性和完整性中断。
5.疖是：由于毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,炎症常扩展到皮下组织6.膀胱刺激症：是指患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症也称尿道刺激征。
7.无症状细菌尿：又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿性尿路感染，即指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。
8.糖尿病：由遗传.自身免疫和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为其特征的代谢疾病群。
灭菌消毒法高压蒸汽灭菌、煮沸法、火烧法、药物浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法9.黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏殖，而人体不出现疾病的临床表现，按病原体种类不同又分为带毒者，带菌者与带虫者。
19.三凹征：患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称之为三凹征20.蜂窝织炎：为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染。
21.郭霍现象：即koch现象，机体对结核分枝杆菌初感染和再感染表现出的不同现象。
22.慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。
23.水肿过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿24.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康的一组最基本的检查方法25.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡26.主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因和持续时间20.高血压：指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态。
原发性高血压：又称高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压的90％以上。
临床医学概论复习提纲
临床医学概论复习提纲（重点部分）1、诊断学部份：常见症状发热的分度：按发热的高低可分为：1.低热：37.3—38℃、2.中等度热：38.1---39℃、3.高热：39.1---41℃、4、超高热：41℃以上。
正常体温：36---37℃发热的原因；可分为感染性发热和非感染性发热；非感染性发热有：（1）、无菌性坏死物质的吸收；（2）、抗原—抗体反应；（3）、内分泌与代谢障碍；（4）、皮肤散热减少；（5）、体温调节中枢功能失常；（6）、自主神经功能紊乱热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热水肿的类型与特点：包括全身性水肿和局部性水肿；全身性水肿有：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因的全身性水肿呼吸困难的类型：肺源性呼吸困难（1）吸气性、（2）呼气性、（3）混合性；心源性呼吸困难；中毒性呼吸困难；神经精神性呼吸困难；血液病常见原因与特点；1、呼吸系统疾病：（1）气道阻塞、（2）肺疾病、（3）脊柱、胸廓与胸膜疾病、（4）神经肌肉疾病与药物不良反应、（5）膈肌疾病与运动、心血管疾病；3、中毒；4、血液病、5、神经精神因素疼痛的分析要受限。
2点：对疼痛病人应详细询问：疼痛的部位、性质、程度、放散与否；是持续性或发作性，发作时间，间歇长短；发生的诱因、时间、急剧或缓慢；影响疼痛加重与减轻的因素。
咯血的常见原因：1、支气管疾病2、肺部疾病3、心血管疾病4、全身性疾病（血液病、急性传染病、其它）基本体查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊生命征及其正常值：1、体温:口腔36.3—37.2℃、腋窝36—37℃、直肠、36.5—37.7℃；2、呼吸16—18次每分；3、脉搏：60—100次每分；4、血压：小于130每8OMMHG桶状胸的原因：患慢性支气管炎，肺气肿的人因长期咳嗽使其各各径变大所致2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？分为2类,①出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血)②缺血性卒中(脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲脑栓塞、脑出血389、蛛网膜下腔出血390、脑血栓(392)形成的常见病因是什么？脑栓塞1.心源性（主要）：风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤，2.非心源性：大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓，3.来源不明脑出血1.高血压合并小动脉硬化,2.其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等蛛网膜下腔出血1.先天性动脉瘤2.脑血管畸形3.高血压动脉硬化性动脉瘤,脑血管炎等脑血栓形成的常见病因是什么？1.脑动脉粥样硬化,2.血管痉挛常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死3.心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？一.症状1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素2.部位：胸骨后、心前区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4.持续时间：数分钟，不超过15分钟5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解，二.体征:可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。
临床医学概论复习要点
临床医学概论复习要点临床医学概论复习要点（）（于峰老师部分）1．病史、主诉、症状、体征（概念）病史：同患者或知情人假以交谈方式了解疾病的发生、演变和诊治过程，将其经过分析、归纳、整理并记录下来，即为病史。
主诉：是病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因。
症状、部位、时间三要素。
症状：病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。
体征：医生或其他人能客观检查到的异常改变。
2．常见症状：发热、心悸、呕吐、呼吸困难、膀胱刺激征等等（概念、特点）发热：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超过正常范围。
稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。
心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。
呕吐：胃内容物经食管逆向流出口腔的反射性动作。
反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭神经功能障碍。
呼吸困难：患者主观感到通气不足，呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律和深度的异常改变。
肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难）、心源性呼吸困。
膀胱刺激征：尿频、尿急与尿痛三者合称膀胱刺激征。
尿频：单位时间内排尿次数增多。
尿急：患者有一定尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。
尿痛：患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或灼热感。
外科1．无菌消毒有哪些方法？a) 机械灭菌法b) 化学消毒法消灭伤口、皮肤、某些物体和空气中的细菌（碘酊、碘伏、苯扎溴铵）；浸泡机械消毒。
c) 气体熏蒸法甲醛（40%），乳酸（80%），空气消毒；环氧乙烷气体灭菌。
d) 高压蒸气灭菌法最常用，最有效，30Mine) 煮沸灭菌法(煮沸后再持续15min)f) 火焰灭菌法g) 微波灭菌法2．围手术期处理的基本内容（参见书本P44）1）手术的类型急症手术、限期手术、择期手术2）手术前的一般准备心理准备、适应性锻炼、饮食的管理、肠道的处理、手术前用药3）术前的特殊准备4）手术的切口记录5）术后并发症的防治3．常见术后并发症1）急性大出血2）肺不张3）急性胃扩张4）腹胀尿潴留5）切口裂开6）手术后感染7）静脉血栓形成4．水、电解质代谢失调的类型及主要特点（参书P48）1）水和钠的代谢紊乱等渗性缺水：外科患者最易发生，细胞外液迅速减少。
《临床医学概论》复习重点
《临床医学概论》复习重点以第二版为教材内科学部分一、名词解释：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。
诊断学部分实验诊断第一节临床血液学检查一、血常规1．红细胞和血红蛋白参考值2．临床意义：A、相对增多B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、血小板增多、减少二、肝、肾功能、血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义2．血糖增高及降低3．血清钾参考值及临床意义三、临床免疫学乙型肝炎病毒血清标志物第二节排泄物、分泌物及体液检查尿蛋白、粪颜色物理诊断1.甲状腺肿大的分级2.脾脏肿大分度3.肝脏触诊4.视触叩听的定义，包括哪些内容5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义6.叩诊分类及临床意义7.心脏检查8.心尖搏动9.心律10.心音11.额外音12.杂音。
(完整版)临床医学概要复习重点
临床医学概要复习重点一、内科（填空题为主）第一章常见症状第一节发热1.正常人的体温一般在36~37℃之间。
2.发热的分度：高热39.1~41℃。
3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。
临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
第四节发绀1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈现青紫色的表现。
2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、和混合性三种发绀。
3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常分流的先天性心脏病。
4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。
第六节咳嗽与咳痰为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。
第八节呼吸困难1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力，重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。
2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难；（5）血液病。
3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加，左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。
继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。
4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。
5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难，重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。
6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。
发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，甚至咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样痰，听诊两肺底甚至全肺可闻及湿性啰音，心率加快，有奔马律。
临床医学概论重点
1、肺炎的概念、诊断标准及分类 p135 p138（1）肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
（2）诊断要点：典型病例依据症状、体征、血象改变及X线征象即可做出临床诊断，痰内分离出肺炎球菌可以确诊。
鉴别诊断：①其他病原体引起的肺炎如葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等鉴别。
②急性肺脓肿③肺结核④肺癌⑤其他疾病如肺炎伴胸痛时需与渗出性胸膜炎、肺栓塞鉴别；肺炎伴腹痛时应与胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、腹膜炎、膈下脓肿等鉴别。
（3）①按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎（如立克次体、弓形体）②按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、慢阻肺的概念、诊断标准p123 p124（1）阻塞性肺气肿是指由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
由于大多数肺气肿患者同时伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难严格将肺气肿与慢性支气管炎的界限截然分开，因此，临床上统称为慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。
（2）诊断：根据慢支的病史及肺气肿的临床特征，结合胸部X线表现及肺功能检查，一般可以明确诊断，并可依据肺功能受损程度，进行肺气肿分级。
3、肺结核的分型、诊断标准及治疗 p142 p143（1）肺结核的分型：原发型肺结核（I型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、继发性肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ）、其他肺外结核（Ⅴ型）（2）诊断：①症状、体征：结核中毒症状及呼吸系统症状、体征为诊断提供重要线索。
②X线检查：为早期发现肺结核的重要方法，也为临床分型、确定病灶活动性、部位、范围等提供重要依据。
③痰菌检查阳性：确诊肺结核的特异性指标，也是观察疗效，确定传染性、随访病情的重要指标。
应连续多次查痰。
鉴别诊断：肺结核应与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、慢性支气管炎等疾病鉴别，依据病史、临床等特点及相应辅助检查。
临床医学概论复习重点
1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平，称发热2、呼吸困难：指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助呼吸机参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。
3、咯血：指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排出的表现。
4、呕血：指上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经由口腔呕出，为急性上消化道出血的重要临床表现5、意识障碍：因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮质下脑干网状系统，导致这种应答能力减退或消失，称意识障碍6、体格检查：指医生运用自己的感觉器官，或借助于一定的诊断工具，了解患者的身体状况的诊断方法7、慢性支气管炎：是指气管支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床分型：单纯型和喘息型8、支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，静息状态下不能维持足够的气体交换，出现缺O2，伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征10、肺炎球菌肺炎：由肺炎球菌引起，是院外感染的细菌性肺炎中最常见的一种；以往常作为大叶性肺炎的典型，为肺叶或肺段的急性炎症实变。
11、心力衰竭是指在静脉回心血量基本正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，导致心排血量降低，不能满足全身组织代谢需要的临床综合征12、消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡13、急性肾小球肾炎：是由免疫介导的，以急性肾炎综合征为共同临床表现的一组疾病，好发于儿童青年。
14、尿路感染：指病原微生物引起的尿路炎症，可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）15、缺铁性贫血：由于体内贮存铁缺乏，影响血红素合成而发生的贫血16、三凹征：由于吸气肌张力过高，胸腔负压增大而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，吸气时明显凹陷，称为三凹征17、甲亢：是指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合症18、伤寒的再燃：当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5-7天后退热，常无固定症状19、急性腹膜炎：是一种常见的急腹症，可以由细菌、化学、物理损伤等因素引起。
临床医学概论
临床医学概论复习提纲（重点部分）心血管系统、外科感染妇产科、肿瘤各有感染、心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤1、诊断学部份诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、；水肿的类型诊断学部份与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。
2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什脑血管病：脑血管病么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。
3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛心血管病：心血管病的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？ WHO/ISH 成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？4、妇产科：妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕的辅助检查妇产科：妇产科有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的产程是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。
盆腔炎的高危因素，盆腔炎的治疗措施。
功能性子宫出血的分类；阴道炎的治疗方法。
5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、病毒性肝炎：病毒性肝炎甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳” “小三阳”分别指什么？急性、黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤：肿瘤肿瘤的最主要的诊断依据，肿瘤的治疗方法有哪些？。
肺癌的主要表现与诊断，结肠癌的主要表现与诊断；乳腺癌的主要表现，常见的部位。
7、外科感染与骨折外科感染与骨折外科感染外科感染按病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？影响外科感染结局的因素有哪些？脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。
临医概论归纳复习
临医概论归纳复习一·名词解释：10小题（20分）二·是非题：10小题（10分）三·单项选择题：20小题（20分）四·简答题：4小题（20分）五·问答题：2小题（30分）名词解释症状：指患者主观感到的不适、或异常感觉、或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。
体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝大、心脏杂音、肺部啰音等。
黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。
呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，甚者出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排除者。
水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀。
呕血：是上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所知的急性消化道出血，血液经口腔呕出。
意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。
昏迷：是神经活动的抑制状态，表现为意识完全丧失，病人对内外环境失去应有的反应能力的意识障碍综合征。
主诉：指患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。
体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断的方法。
视诊：是用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法，类似于中医的“望诊”。
触诊：是通过手的感觉来判断所触器官特征的一种诊断方法。
叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种诊断方法。
听诊：是用听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断方法。
生命征：是评价生命活动质量的征象，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查必须检查的指标之一。
传染病：是由病原微生物感染人体后产生的有传染性的疾病。
艾滋病：是获得性免疫缺陷综合症的简称，由人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病。
临床医学概论 考试重点内容
第一章症状学1.发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，或其体温调定点上升，导致体温升高超出正常范围（腋温37℃，口腔温度37.3℃、肛温37.7℃）2.发热的临床分度（以口腔温度为标准，可将发热程度分为）：（1）低热：体温为37.3℃～38℃（2）中度发热：体温为38.1℃～39℃（3）高热：体温为39.1℃～41℃（4）超高热：体温为41℃以上。
3.稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。
4.弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等5.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
一日内体温两次升高者称双峰热；长期间歇热称消耗热见于革兰阴性杆菌败血症。
6.回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。
7.波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型，可见于布鲁菌病等8.不规则热：是指发热病人体温曲线无一定规律的热型，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、败血症、癌性发热等9.呼吸困难：患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度及节律的改变，患者用力呼吸，可见呼吸辅助肌参与呼吸运动，严重者可呈端坐呼吸甚至发绀。
10.肺源性呼吸困难：呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。
导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
类型：（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。
常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。
临床医学概论课后复习
32课时《临床医学概论》课后复习一、名词解释症状：病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状，如头痛、乏力、多梦、呼吸困难等。
体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变称为体征，如心脏杂音、肺部罗音、皮疹、肝脾肿大等。
发热；当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超出正常范围，称为发热。
稽留热：体温恒定在39～400C左右，一天内波动范围不超过1度，持续数天或数周。
弛张热：体温持续在390C以上，一天内波动范围在2度以上。
呼吸困难：患者感到空气不足，呼吸费力。
客观上患者呼吸活动费力，并有呼吸频率、深度和节律的异常。
水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称之为水肿意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊、谵妄和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
昏迷：是高级神经活动受到严重抑制的表现，是一种严重的意识障碍，临床表现为意识丧失，运动、感觉和反射功能障碍，意识持续地中断或完全丧失，给予任何刺激都不能使其觉醒。
肺炎：肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
消化性溃疡：消化性溃疡简称溃疡病，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。
心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
心肌梗死：心肌梗塞是冠状动脉的闭塞、血流中断，使相应部位的心肌因严重、持久的急性缺血而发生坏死。
贫血：指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区健康参考值的下限，其中血红蛋白浓度更为重要。
白血病：是一类造血干细胞的恶性疾病, 以一种或多种白细胞异常增生伴分化成熟障碍, 使正常造血功能衰竭、并浸润其他组织器官为特征，临床上表现为不同程度的贫血、出血、感染及肝、脾、淋巴结肿大。
临床医学概论重点
临床医学概论重点
1.临床医学基本概念和发展历程：包括临床医学的定义、临床医学的特征、临床医学概念的形成过程、临床医学的学科划分和临床医学的发展历程等。
2.临床医学的基本原则和特点：涉及临床医学的伦理原则、临床医学的科学性和艺术性、临床医学的实践方法和基本原则等。
3.临床医学的相关学科：包括内科学、外科学、儿科学、妇产科学、精神科学、口腔医学、眼科学、麻醉学等。
对每个学科的基本知识、疾病诊断和治疗方法进行详细的介绍。
4.临床医学的诊断与治疗：包括临床医学的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断手段，以及基本的治疗方法和原则，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
5.临床医学的常见疾病：包括心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、血液疾病等，对这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗进行详细介绍。
6.临床医学中的专科知识：包括临床药学、药理学、药物治疗学等专科知识，对各类药物的作用机制、用法用量、药物相互作用、不良反应等进行详细介绍，以及基于临床情况的合理用药原则等。
7.临床医学的病例分析：通过分析典型的临床病例，综合运用各种临床学科的知识，进行病因、诊断和治疗方案的确定，培养临床医学思维和临床决策能力。
8.临床医学的疑难病例：介绍一些疑难病例的诊断和治疗方法，包括需要采用特殊技术或特殊治疗方法的疾病，在诊断与治疗过程中可能出现的问题以及应对措施。
以上是临床医学概论的重点内容，通过学习这些知识，药学专业的学生可以为将来的临床工作打好基础，提高临床技能和判断能力。
《临床医学概论》复习重点
《临床医学概论》复习重点内科学部分一、名词解释：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。
诊断学部分《临床医学概论》复习重点以第二版为教材内科学部分一、名词解释：发热：正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，将体温稳定于正常范围内，当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围的现象。
三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。
呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，伴有（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。
（各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
所以，又称为充血性心力衰竭）心律失常：心脏激动起源部位、激动的频率和节律、激动传导的速度与次序中任何一项的异常。
恶性高血压：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，肾脏损害突出，急进型高血压眼底有出血、渗出，如伴有视神经乳头水肿则为恶性高血压扩张型心肌病：主要是以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。
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《临床医学概论》复习重点内科学部分一、名词解释：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。
诊断学部分《临床医学概论》复习重点以第二版为教材内科学部分一、名词解释：发热：正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，将体温稳定于正常范围内，当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围的现象。
三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。
呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，伴有（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。
（各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
所以，又称为充血性心力衰竭）心律失常：心脏激动起源部位、激动的频率和节律、激动传导的速度与次序中任何一项的异常。
恶性高血压：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，肾脏损害突出，急进型高血压眼底有出血、渗出，如伴有视神经乳头水肿则为恶性高血压扩张型心肌病：主要是以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。
腹泻：排便次数明显超过平日的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或伴有未消化食物或脓血、黏液上消化道大出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血，且在数小时内失血超过1000ml或循环血量的20%以上，并伴有某种程度的周围循环障碍。
是临床常见的急症之一。
无尿：尿量≤100ml/d或12h内完全无尿少尿：成人尿量≤400ml/d或每小时持续少于17ml、肾病综合征：由多种原因导致肾脏损害引起肾小球率过膜对血浆蛋白通透性高，大量血浆白蛋白自尿中丢失而出现的临床综合征。
慢性肾功能不全：是多种肾脏疾病导致的，肾小球率过滤不可逆转逐渐下降的功能诊断，是慢性肾脏病的严重阶段，又称尿毒症。
缺铁性贫血：体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
糖尿病：因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起的以糖代谢紊乱为主要表现，伴有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢异常的临床综合征。
二、简答题：呼吸衰竭的病因：1、气道阻塞性疾病；2、肺实质浸润性疾病；3、肺血管疾病；4、胸廓运动障碍性及胸膜疾病；5、呼吸中枢、神经传导及呼吸肌疾病。
心力衰竭的诱因: 1、感染；2、心率失常；3、循环血容量增加；4、过度体力劳累或激动；5、治疗不当；6、原有心脏病变加重或并发其他疾病。
心功能分级:I级：体力活动不受限制；日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；II级：体力活动受轻度限制；休息时无症状，日常活动即可引起……III级：体力活动明显受限；休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；IV级：不能从事任何体力活动；休息时亦有症状，体力活动后加重；室性期前收缩的心电图表现：1、3个或3个以上的室性期前收缩连续出现；2、通常突发突止，心室率常为100~250次/min，心率基本规则3、P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离4、可有心室夺获与室性融合波。
后者的存在时确诊室速的最重要的依据（1.提前出现的QRS - T波群。
2.无P波或有无关窦性P波。
3.QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。
4.多出现完全代偿间歇。
）心房颤动的治疗原则：1恢复窦性心率2控制心室率3抗凝以预防栓塞4射频消融术心绞痛的临床症状的特点：1.症状：a部位主要在胸5骨体上、中段后，可波及心前区甚至横贯全胸，常放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颔及牙齿b性质疼痛为压榨、闷痛或紧缩感，也可是灼烧感。
发作时患者被迫停止正在进行的活动。
c诱因常由体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等诱发d持续时间疼痛多在3~5min内逐渐消失，发生频率可数日至数周一次，亦可一日数次f缓解方式发作时立即停止诱发原因或给予硝酸酯类制剂舌下含服，可使疼痛迅速缓解2.体征：一般无特殊体征。
多数伴有心律快、血压高、表情紧张、皮肤多汗、脸色苍白等。
有时听诊闻及奔马律；也可因乳头肌缺血、功能失调引起二尖瓣关闭不全，出现暂时性的心尖部收缩期杂音。
心肌梗塞（死）的临床症状特点：1 疼痛2 全身症状：发热，通常在38度左右。
3 胃肠道症状：严重疼痛时可伴有恶心、呕吐、肠胀气也常见。
4 心律失常：一般出现在起病后1~2周内，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状，其中心律失常多见。
5 休克与低血压6 心力衰竭：主要为左心衰竭。
心肌梗死的并发症：1.乳头肌功能失调或断裂2.心脏破裂3. 栓塞4.心室壁瘤5心肌梗死后综合征.肾病综合征的诊断标准：1、24h蛋白尿≥3.5g/1.73㎡（小儿24h尿蛋白定量≥0.1g/kg）2、低白蛋白血症≤30g/L3、水肿4、高脂血症上尿路结石的诊断依据：1、病史2、实验室检查3、影像学诊断4、输尿管肾镜或逆行肾盂造影检查缺铁性贫血的诊断依据1.小细胞低色素贫血:2.有明确的缺铁病因和临床表现.3.血清(血浆)铁<8.95umol/L(50ug/dL),总铁结合力>64.44umol/L(360ug/dL).4.运铁蛋白饱和度<0.15.5.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%6.红细胞游离原卟啉>0.9umol/L(50ug/L),血液锌原卟啉>0.96umol/L(60ug/L),或FEP/Hb>4.5ug/gHb7.血清铁蛋白<12ug/L8.血清可溶性运铁蛋白受体浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)9.铁剂治疗有效.符合第1条和2~9条中任何两条以上者,可诊断为缺铁性贫血.甲状腺功能亢进的诊断依据：1.血清甲状腺激素水平测定2.促甲状腺激素（TSH）测定3.131I 摄取率测定4.TSH受体（TRAb）测定糖尿病的慢性并发症：1.大血管病变2.微血管病变3.感染4.糖尿病足三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则：1建立通畅的呼吸道2合理氧疗3改善通气4控制感染5纠正酸碱失衡和电解质紊乱6防治并发症、营养支持治疗急性心力衰竭的治疗原则：应迅速、积极、多项抢救措施同时进行1减少静脉回流：立即使患者取坐位，双腿下垂或（和）轮流结扎四肢2纠正缺氧：高压、高流量氧气吸入3镇静：可选用吗啡4快速利尿：可选用呋塞米5血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明6增加心肌收缩力：可给予毛花甙丙7解除支气管痉挛：选用氨茶碱8其他：应用地塞米松原发性高血压的诊断应包括哪些：1、确定血压水平2、判断高血压的原因，排除继发性高血压3、评估患者有无其他心血管危险因素4、明确患者有无靶器官损伤及相关的临床情况最后根据上述指标对患者的高血压进行分类及危险度分层上消化道大出血的治疗原则：1、一般治疗：休息（卧床休息，保持安静，宜取平卧位并将下肢抬高。
保持呼吸道通畅，必要时吸氧），饮食（食管静脉曲张行上消化道出血患者应禁食2~3天。
消化性溃疡者呕血停止后，可给予清淡、易消化流质，并逐渐改为半流质或软食；尽表现为黑便无呕血者，则不必禁食，可进流食）2、积极补充血容量：立即配血，尽快补充血容量。
应及早输入足量全血，以恢复血容量及有效循环。
肝硬化患者可诱发肝性脑病，宜输鲜血。
老年人最好根据中心静脉压调节输液量。
3、止血措施：止血药物（垂体后叶素、生长抑素及其衍生物、抑制胃酸分泌的药物、口服或胃管内注入止血药），三腔管气囊压迫止血，内镜直视下止血，选择性血管造影及栓塞治疗，手术治疗肾功能不全加重的诱因：1血容量不足2感染，常见呼吸道、消化道和尿路感染3尿路梗阻，如尿路结石4慢性心力衰竭和严重心率失常等5肾毒性药物，如氨基苷和X射线造影剂6急性应激状态，如严重创伤、大手术等7血压波动过剧，如血压急剧升高或降低8高钙血症、高磷血症或转移性钙化FAB分型与标准、书145内分泌系统疾病的诊断原则和方法、（一）功能诊断1、病史询问2、体检3、实验室检查（二）病理诊断影像学检查、放射性核素检查、超声检查、细胞学检查（三）病因诊断自身抗体检测、白细胞染色体检查、HLA（人类白细胞组织相容性抗原）鉴定糖尿病的治疗原则书1531糖尿病教育2饮食治疗3运动治疗4药物治疗诊断学部分实验诊断第一节临床血液学检查一、血常规1．红细胞和血红蛋白参考值：2临床意义：A、相对增多：严重呕吐，腹泻，大量出血，大面积烧伤，慢性肾上腺皮质功能减退，尿崩症，甲状腺功能亢进症危象，糖尿病酮症酸中毒B、红细胞形态学改变、大小异常：（详见书52）3.白细胞计数、分类及血小板临床意义（详见书53）（主要考虑嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、血小板增多、减少方面）二、肝、肾功能、血糖、电解质、血脂1．转氨酶、总胆红素、血清肌酐的临床意义（详见书p53--54）2．血糖增高及降低（详见书p54）3．血清钾参考值及临床意义（详见书p54）三、临床免疫学乙型肝炎病毒（p55）血清标志物（p55）第二节排泄物、分泌物及体液检查尿蛋白：（正常值<150mg/24h 临床意义：尿蛋白增高见于剧烈运动、发热、发寒、精神紧张引起的功能性蛋白尿；肾小球器质性疾病、糖尿病肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎）粪颜色：黄色或黄绿色：混有脓液；红色或棕红色：混有血液和血红蛋白；粉红色泡沫样：肺水肿；铁绣色：肺炎球菌性肺炎；物理诊断1.甲状腺肿大的分级（p17）分成三类：不能看出但能触及者为1度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为2度；超过胸锁乳突肌外缘者为3度2.脾脏肿大分度(p26表)3.肝脏触诊（p25）：主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、表面状态2及搏动等。