《脑卒中的康复护理》PPT课件

发病机制
高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因 动脉粥样硬化、动脉瘤 血管畸形 脑血管调节功能异常：血压小幅度波动血流
明显变化 颅内动脉狭窄
分类
急性脑血管疾病： 1.缺血性:脑梗死、脑梗塞 2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 3.短暂性脑缺血发作TIA
慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆
含义
• “中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古 人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名， 中风就此得名。
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈” 四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致 残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生 脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸 存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳 动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年 中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易 再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采 取有效措施预防复发。 我国有1.2亿高血压患者， 脑卒中患者约600万—700万人，每年新发脑卒中患 者超过200万人。
治疗
情志治疗 即心理治疗 药物治疗 针灸、按摩治疗 功能锻炼
以下情况时不应做康 复训练治疗
安静休息时心率>100次/分， 舒张压>120mmHg; 收缩压 >195mmHg，有劳累性心绞痛， 心功能不全在II级以上，重 度心律不齐，合并有心肌梗 死；
上消化道出血 呼吸道感染 肾功能不全 体温在38oC 以上
心理康复护理
脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表 现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持 怀疑态度，郁郁寡欢，医护人员要加强护患沟通， 在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导， 抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其分地解答 其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好， 转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病， 还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中 后抑郁病人对生活的厌倦心理 。
预防脑中风、控制脑中风发病因素，中风是可预防的
知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风
的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减
少致残率和死亡率。
危险因素
高血压 糖尿病 心脏疾病 血脂异常 短暂性脑缺血发作（TIA）
吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
饮食
脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易 消化饮食，少量多餐。
肠道
预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。 必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。
预防并发症
肺部感染 帮助患者行胸背叩击，指导其进行有效咳嗽排痰 泌尿系统感染 注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理
恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳时期，要重视及早 正规地治疗。
早期康复的意义
根据WHO建议，早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可 降低致残率，提高患者的生活质量。
护理
基础护理 病室环境
室温维持在18~22摄氏度，湿度50~60% 安全
偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注 意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。
定时变换体位，每2h 翻身1次，体位是健侧在下患侧在上的侧 卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、 外展、内外旋转等运动，被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近 端逐渐活动到远端，每个关节每天运动3~4次，每次10遍左右。
床上训练肢体活动
让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十 指交叉握手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如 双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。
每天2次 褥疮 5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换
患肢康复护理
保持患肢功能位 偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫，预防关节挛
缩与畸形。手呈半握拳状，肩关节呈“ 敬礼”位，肘关节90度，腕关节背 屈30-~40度，膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。
患肢被动运动
康复治疗在脑卒中的整体治疗中占有 重要的地位。由于我国康复医学起步 较晚，脑卒中的康复治疗程序还有待 于进一步系统规范化，同时针对具体 的病人还应强调个体化的治疗方案， 最终使病人达到全面康复的目的。
感谢下 载
脑卒中的康复护 理
康复医学中心
定义
由脑血管疾病导致的，突发神经 功能缺损，持续24h以上.
血栓形成或栓塞致血管阻塞，使 区域缺血பைடு நூலகம்血管破裂导致脑血流破 坏中断。
概述
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种 突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在 脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑 内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血 液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性 脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血 性脑卒中和出血性脑卒中。
康复目的
在于改善运动、语言、认知和其它受损的功能，使在精神、 心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间 的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。
康复原则
早期康复，循序渐进 多种方法，综合应用 系统管理，社会参与
恢复期的康复
恢复早期：病后1-3月 恢复中期：病后3-6月 恢复晚期：病后6月-2年