PICC导管健康宣教
PICC导管健康宣教
每次输液前后应使用生理盐水脉冲式冲管，并正压封管。每7天更换一次输液接 头，如接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁
穿刺部位应每日清洁，可使用温水和棉球轻轻擦拭，避免使用酒精等刺激性液体 。
干燥
保持穿刺部位干燥，避免潮湿和污染。洗澡时可用保鲜膜包裹穿刺部位，防止水 进入。
穿刺过程中可使用局部麻醉药物减 轻疼痛，术后可使用镇痛药物缓解 疼痛。
生活护理
指导患者保持穿刺部位清洁干燥， 避免剧烈运动，防止导管脱出或移 位。同时，合理安排饮食和休息， 保持良好的生活习惯。
04
PICC导管留置期间护 理要点
定期更换敷料和接头
更换敷料
穿刺后24小时内更换一次敷料，之后每周更换1-2次，或根据敷料潮湿、污染 等实际情况随时更换。
PICC导管健康宣教
汇报人：XX
目 录
• PICC导管基本概念与原理 • PICC导管置入前准备 • PICC导管置入过程及注意事项 • PICC导管留置期间护理要点 • PICC导管拔除后观察与处理 • PICC导管相关并发症识别与处理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
PICC导管基本概念与 原理
静脉炎
立即停止输液，抬高患肢并制动，局 部外敷药物如喜辽妥等，如症状无缓 解或加重，应及时就医。
导管堵塞
先检查导管是否打折或受压，再用生 理盐水脉冲式冲管，如无法疏通，应 拔除导管。
导管相关性感染
立即停止输液，遵医嘱给予抗感染治 疗，同时加强局部护理，保持穿刺部 位清洁干燥。
导管异位
暂停输液，行X线检查明确导管位置 ，根据异位情况采取相应措施，如重 新定位、拔除导管等。
PICC导管健康宣教详细【健康保健】
√ 淋浴
√一般家务：如扫地、洗碗
√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写
字
健康人生
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留置PICC会影响日常生活吗？
PICC管置管后的3行5不准 5不准 ×盆浴、泡澡 ×衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管 带出 ×大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等 ×牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置 ×带管的手臂过度用力，提重物
通过知情同意书，你可以了解到此项操 作的注意事项及相关知识。
健康人生
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为了更好地消毒皮肤，消毒时请您： 适当抬高手臂（约45-60度角），并避免 晃动
请抬手
请放松
消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂
健康人生
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患者术中的配合
体位：舒适、安全
手臂与身体成90度角,保持手臂与躯干 成同一平面
健康人生
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PICC置管后我应该观察什么？
• 注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、 疼痛，有无脓性分泌物等异常情况
• 注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否 疼痛、胸痛或心慌
• 导管是否有漏液或异常 • 导管体外的长度有无变化 • 敷料的干湿程度，有无渗血或出血
健康人生
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注意
家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体 外部分，以免损伤导管或把导管拉出体 外。
网套外固定
健康人生
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拍胸片定位
责任护士会安排带您去X光室拍片定位。 当拍片结果正常，PICC置管完成； 若发现异常，护士会根据需要调整复位。
健康人生
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置管后24小时内应注意什么？
★ 如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况
★ 穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。
PICC健康宣教
二、PICC适用范围
1.需要长期输液的病人， 超过六天的输液治疗就应 该使用PICC。
2.需要输注对血管有刺激行的 药物时；比如很多化疗药物、 抗生素、多种中药制剂等等
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3.患者的血管条件很差， 不能进行反复静脉穿刺
三、使用PICC的好处
1. 很 多 药 物 对 外 周 血 管 都 有 强 烈的刺激，通过导管将药物直 接送到大血管，能够避免强烈 的刺激，通过导管讲药物直接 送到大血管，能够避免对血管 和周围皮肤组织的伤害。
6.PICC置管后饮食上有什么需 要注意的地方？
没有什么特别要注意的，保证有 营养的清淡饮食即可。
五、使用PICC后的注意事项
1.穿衣时要先穿置管手臂， 后穿另外一侧。脱衣时先脱 另外一侧，后脱置管侧，建 议衣服袖口不宜过紧。
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2.手臂可以正常活动和做一 般的家务，诸如煮饭、洗碗、 扫地等。但是不能过度，尽 量避免提重物，用力搓衣服、 干农活等需要反复伸曲手臂 的活动。
谢谢大家！
遇到下列情况请您联系医院
穿刺点渗液； 穿刺点渗血，按压无效； 穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、
疼痛、有分泌物； 导管外移或脱出； 发烧>38℃ 置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米；
五、使用PICC后的注意事项
突发情况处理： 如果导管断裂或者破损，在导管断裂
处上方靠近穿刺点处将导管折起，并用胶 布固定。打电话到医院进行进一步处理， 同时将断裂部分的导管一同带到医院。
有资质的地方进行维护或自己维护； ➢ 3）平时生活不受影响，可以适量活动；但要避免剧烈手
臂运动和提重物； ➢ 4）衣服不要过紧，脱衣时注意不要带出导管； ➢ 5）可以进行淋浴，可先用小方巾包围一层再用保鲜膜缠
PICC的健康宣教
记录
定期清洁穿刺部位周围 皮肤，保持干燥、清洁。
定期更换无菌敷料，避 免感染。
定期使用生理盐水或肝 素盐水进行冲管和封管，
防止导管堵塞。
记录导管置入和维护情 况，及时发现并处理问
题。
PICC的常见问题及处理
导管堵塞
定期冲管和封管，避免血液回 流堵塞导管。如发生堵塞，可 使用尿激酶等溶栓药物进行处
理。
PICC的作用
提供中长期输液治疗通道 减轻反复穿刺带来的血管损伤
减轻患者痛苦
PICC的适用人群
需要中长期输液治疗 的患者
需要进行血液透析治 疗的患者
需要输注腐蚀性药物 的患者
02 PICC的置入与维护
CHAPTER
PICC的置入过程
置入前准备
评估患者病情、血管条件和置管必要 性，确定置管长度和型号，准备导管、 辅助材料和消毒用品。
CHAPTER
宣教目的与意义
宣教目的
提高患者对PICC（经外周静脉置入 中心静脉导管）的认知，减少并发 症的发生，提高患者自我护理能力。
宣教意义
通过宣教，使患者了解PICC的适 应症、置管方法、日常护理、注 意事项等，增强患者的自我保护 意识，内容 PICC的适应症与禁忌症；
能够减少反复穿刺带来的血管损伤和疼 现的并发症，如感染、血栓形成等。
痛，降低感染风险，提高患者的生活质
量。
PICC的发展趋势与展望
未来，PICC技术将进一步向微创化、个性化、智能 化方向发展，如机器人辅助置管、超声引导下置管等 技术将进一步提高置管的安全性和准确性。
随着医疗技术的进步和患者对生活质量要求的提高， PICC的应用前景广阔。
感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，如有感染迹象，及 时使用抗生素和抗炎药物进行 治疗。
PICC置管后的健康宣教
参加PICC置管病 友线下聚会，增进 友谊，共同成长
PICC置管后的 随访与复查
定期进行随访和复查
复查内容：检查导管位置、 通畅情况、有无并发症等
复查方式：可采用X线、超 声等检查方式
随访时间：置管后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个 月进行随访
注意事项：如有异常情况， 应及时就诊并告知医生置管
根据医生建议调整治疗方案
定期随访：根据医生建议的时间间隔进行随访，以便及时了解PICC置管 情况。
复查：在随访过程中，医生会根据患者的具体情况进行复查，包括置管 位置、导管通畅性等。
调整治疗方案：根据随访和复查结果，医生会评估患者的病情，并根据 需要调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。
注意事项：患者在随访和复查过程中，应遵循医生的建议，按时进行检 查，并保持与医生的良好沟通。
避免剧烈运动和游泳
避免剧烈运动： PICC置管后应避 免剧烈运动，以 免导管移位或脱 落。
避免游泳：置管 侧肢体应避免游 泳，以免水进入 导管引起感染。
注意保护导管： 置管后应保持局 部清洁干燥，避 免导管受压、扭 曲或打折。
定期回诊复查： 置管后应定期回 诊复查，以便及 时发现和处理可 能出现的问题。
注意饮食营养和卫生
增加蛋白质摄入， 如鱼、肉、蛋、 奶类
多食用富含维生 素的食物，如新 鲜蔬菜和水果
避免食用刺激性 食物，如辛辣、 油腻、坚硬等
注意饮食卫生， 避免食物中毒等 不良事件发生
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会影 响血液循环，增 加血栓形成的风 险
吸烟和饮酒会刺 激血管，导致血 管痉挛，影响 PICC置管的效果
定期进行导管维护
定期更换敷料：保持敷料干燥、清洁，避免感染
PICC导管健康宣教
制作简短的视频教程，让患者通过观看视频学习 导管护理技巧和方法。
在线咨询
提供在线咨询平台，方便患者随时向医护人员咨 询问题，及时解决困惑。
定期评估与反馈
评估患者掌握情况
01
通过定期评估患者对PICC导管相关知识的掌握情况，了解宣教
效果，及时调整宣教策略。
收集患者反馈
02
收集患者对宣教的意见和建议，以便不断改进宣教内容和方式，
详细描述
PICC导管是一种特殊的输液工具，由专业的医护人员在患者 手臂的外周静脉上插入，沿着血管一直延伸至中心静脉。这 种导管的设计使得药物能够直接输送到心脏附近的中心静脉 ，减少了对外周静脉的刺激和损伤。
PICC导管的用途
总结词
PICC导管主要用于需要长期输液或 化疗的患者，可避免反复穿刺和减少 并发症。
遵循医生指导进行导管维护和保养， 如有任何问题及时就医咨询。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动，以免对导管造成 损伤。
04 PICC导管健康宣教的意义
CHAPTER
提高患者自我管理能力
宣教内容
向患者详细介绍PICC导管的使用 、维护和注意事项，使患者了解 导管的重要性，提高自我管理意 识。
效果
通过宣教，患者能够更好地掌握 导管维护技巧，主动参与自我管 理，减少并发症的发生。
减少并发症的发生
宣教内容
强调PICC导管的日常护理要点，如避免剧烈运动、定期回医院维护等，以及出 现异常情况时的应对措施。
效果
通过加强患者的日常护理意识和应对能力，有效降低导管移位、感染等并发症 的发生率。
提高患者的生活质量
宣教内容
向患者介绍PICC导管对日常生活的影响及注意事项，如穿衣、洗澡等，并提供相 关的生活指导。
picc置管后健康宣教
肘静脉PICC
肘静脉位置
肘静脉PICC通常从肘窝部的贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺，导管沿着上 腔静脉进入右心房。
适用人群
肘静脉PICC适用于需要长期静脉输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养等。
锁骨下静脉PICC
锁骨下静脉位置
锁骨下静脉PICC通常从锁骨下静脉穿刺 ，导管沿着上腔静脉进入右心房。
VS
处理
用尿激酶溶栓或重新更换导管
静脉炎
症状
穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走行局部不适
处理
抬高肢体，外敷硫酸镁，红外线照射，遵医嘱使用抗生素
导管脱落
症状
导管体外部分或全部脱
处理
重新置管或换用其他血管重新置管
04
PICC置管后的定期检查
首次置管后的检查
置管成功后应立即拍胸片确认导管位置是否正确 置管后48小时内应进行血液常规检查
05
PICC置管后的心理调适
紧张、焦虑情绪
患者刚刚置管后，由Байду номын сангаас对PICC置管技术陌生，可能会出现紧 张、焦虑情绪。
担心置管后会影响日常生活，如洗澡、运动等，从而影响置 管侧手臂的使用。
不适感
由于导管在血管中留置一段时间，部分患者可能会有手臂酸胀等不适感。 置管局部穿刺处可能会有疼痛、麻木等不适感。
减少并发症的发生
有效的健康宣教可以帮助患者正确面对置管后的各种问题，及时采取正确的处理方法，从而减少并发症的发生。
PICC置管护理与健康宣教的结合方式
01
制定个性化的宣教计划
根据患者的年龄、文化程度、病情等因素，制定个性化的PICC置管护
理健康宣教计划，确保每位患者得到全面、准确的健康宣教。
02
PICC健康教育
PICC健康教育一、PICC概述PICC的全称是Peripherally Inserted Central Catheter，中文名称为外周导入中心静脉导管，是一种由导管和配件组成的医疗器械。
PICC主要用于中长期静脉输液治疗，特殊是需要输入高渗性、有刺激性的药物。
PICC适合于外周静脉条件差、需要长期或者反复进行静脉输液的患者。
二、PICC的优缺点PICC优点：操作简便，一次置管成功率较高。
导管留置时间长，可长达数月至一年，减少了频繁穿刺给患者带来的痛苦和不便。
PICC能提供稳定、可靠的静脉通路，保证药物的准确输入。
对于需要长期或者反复接受治疗的患者，PICC可以减轻因反复穿刺带来的血管损伤。
PICC缺点：导管留置期间需要定期维护，增加了护理成本。
长期留置可能导致导管相关性感染的风险增加。
PICC不适合短期静脉输液治疗，如仅需数天或者数周的治疗。
三、PICC的适应症与禁忌症适应症：需要长期或者反复进行静脉输液治疗的患者。
外周静脉条件差，难以找到合适穿刺部位的患者。
需要接受高渗性、有刺激性药物输入的患者。
禁忌症：穿刺部位存在感染、损伤或者炎症的患者。
患有严重心脏病、肺部疾病等不能平卧的患者。
估计置管时间较短，如仅需数天或者数周的患者。
四、PICC的置管步骤评估患者：了解患者病情、血管条件、治疗需求等信息。
确定穿刺部位：通常选择肘部或者上臂的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。
准备器材：消毒用品、手套、导管、穿刺针等。
穿刺：局部消毒后，进行静脉穿刺，将导管逐渐送入血管。
固定：导管放置到位后，固定导管并包扎穿刺部位。
PICC的健康宣教
PICC的健康宣教
为了保证PICC置管的成功，需要进行健康宣教。
以下是
一些注意事项：
首先，要保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
如果贴膜卷曲、松动、潮湿，应及时更换。
其次，可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但应避免术侧肢体提过重的物体或做引体向上、托举哑铃等持重训练。
第三，是否可以洗澡取决于患者的整体身体情况，但注意不要将敷料弄湿。
沐浴前用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，沐浴后检查敷料有无潮湿，如有潮湿应立即更换敷料。
第四，治疗期间每7天由专业护理人员对PICC导管进行
冲管、换贴膜、换正压接头等维护。
第五，患者如果感冒，换药时应戴上口罩避免增加感染。
第六，输液时注意观察滴数，发现异常及时通知护士处理。
第七，注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时联系护士。
最后，注意观察导管的正压接头有无松动、脱落，手臂弯曲时导管外漏部分有无打折、破损，如有发生及时处理。
PICC的健康宣教
PICC的健康宣教PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮静脉引流导管，通过插入肢体外周静脉至上腔静脉入口，用于输液、输血、营养支持和药物输注等临床操作。
然而，PICC使用过程中也需要注意一些健康宣教事项，以确保安全使用。
以下是关于PICC的健康宣教内容：1.插入援引：PICC插入前需要进行严格的无菌操作，确保操作环境洁净。
同时，需要充分理解插管的原因和过程，遵循医生的指导，尽量保持镇静放松状态，避免过度紧张。
2.插管部位护理：要定期清洗插入部位，并保持干燥。
要避免在插管区域使用粉末状物质，以防感染。
定期更换透明敷料，观察插管部位有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，及时向医生报告。
3.饮食调整：PICC患者在插管期间需要根据医生的指导适当调整饮食。
一般来说，要避免高盐、高脂肪和刺激性食物的摄入，以免加重血管负担和引起消化不良。
4.用药事项：PICC患者在用药过程中应注意遵循医生的嘱托，按时按量服药。
特别是液体药物的输入，要逐渐输入，细心观察患者的反应情况，以防止药物过敏或药物反应。
5.日常护理：PICC患者平时要避免运动剧烈、过度用力，以免引起插管脱位或胸部不适。
不可随意撕咬导管，以免导致破裂或导管脱落。
避免纤维细绳或带有撕破物品的衣物擦拭导管区域。
6.保持导管通畅：在输液期间，要确保导管通畅，避免增加输液速度过快或停滞。
如果感觉管路堵塞，要及时向医生报告。
定期更换输液管，并注意维护导管的清洁度。
7.注意感染预防：PICC插管后要注意保持手部的清洁，避免经手直接触碰插管口。
每次操作前要彻底洗手，并保持手部干燥。
避免患者亲友的频繁探视，以免交叉感染。
经常清洁皮肤，保持良好的个人卫生。
8.术后注意事项：PICC拔管后，要遵循医生的嘱咐，注意插管部位的护理，观察是否出现感染和出血等不良反应。
如果出现不适，应及时向医生报告，并接受必要的检查和治疗。
总之，PICC的健康宣教内容主要包括插入援引、插管部位护理、饮食调整、用药事项、日常护理、保持导管通畅、注意感染预防和术后注意事项等。
PICC健康宣教
深入讲解了PICC置管后可能出现的并发症，如静脉炎、导管堵塞 、感染等，并提供了相应的预防和处理措施。
患者自我管理能力提升建议
01
提高患者对PICC的认知
鼓励患者主动学习PICC相关
指导患者掌握正确的导管维护方法，如定期更换敷料、保持穿刺部位清
老年患者应用注意事项
血管条件评估
老年患者血管弹性差，脆性增加 ，需仔细评估血管条件，选择合
适的穿刺部位和导管型号。
并发症预防
老年患者易发生静脉炎、导管堵塞 等并发症，需加强护理和观察，及 时处理并发症。
心理护理
老年患者心理承受能力较差，需关 注其心理变化，加强沟通和交流， 减轻焦虑和恐惧情绪。
儿童患者应用特点分析
时间是否已达到预定期限。
并发症情况
02
密切观察患者是否出现与导管相关的并发症，如感染、血栓等
，及时采取相应措施。
患者病情变化
03
根据患者病情变化，如病情好转、稳定或需要转院等，适时考
虑拔管。
拔管前准备工作和注意事项
告知患者及家属
向患者及家属解释拔管的原因、过程和可能的风险，取得他们的 理解和配合。
限制剧烈运动
置管期间避免剧烈运动，以防导 管移位或脱出。
避免过度活动
减少置管侧肢体的过度活动，以 降低导管相关并发症的风险。
适当锻炼
可进行适当的锻炼，如散步、太 极拳等，以增强体质和免疫力。
及时处理异常情况
观察异常情况
密切观察穿刺点有无渗血、渗液、红 肿等异常情况。
定期随访
按照医嘱定期随访，以便及时发现并 处理潜在问题。
治疗方案及效果评估
治疗方案
对于静脉炎患者，可采用局部热敷、药物治疗等方法缓解症状；对于血栓形成患者，需根据病情采取 抗凝、溶栓等治疗措施，必要时可拔除导管。
picc置管后健康宣教
注意观察置管部位是否有红肿、疼痛 、渗血等异常情况，如有及时就诊。
如出现导管堵塞、脱落等情况应及时 就诊。
03
picc置管后日常护理
保持局部清洁干燥
避免使用刺激性清洁剂
使用温和的清洁剂清洗局部皮肤，避免使用含有酒精或化学成分 的清洁剂，以减少对皮肤的刺激。
洗澡时避免弄湿敷料
在洗澡时注意不要弄湿敷料，以免引从性
认知教育
向患者介绍PICC置管的目的、优 势、适应症和注意事项，帮助患
者全面了解PICC置管。
依从性教育
强调PICC置管后的注意事项，如 避免剧烈运动、定期更换敷料等
，提高患者的依从性。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑 等情绪，及时进行心理疏导，减
轻患者的心理压力。
提高患者的生活质量和就医满意度
通过有效的健康宣教，患者可以更好地了解自己的健康状况和治疗方法，从而更好地配合 医生的治疗，提高治疗效果和生活质量。同时，这也能够提高患者对医疗服务的满意度。
picc置管后健康宣教的未来发展趋势和研究方向
01 02
制定更加科学和全面的宣教方案
未来的研究应该根据患者的需求和实际情况，制定更加科学、全面的宣 教方案，包括更加详细的教育内容、更加灵活的教育方式、更加有效的 教育效果评估等。
处理
若出现血栓，应立即拔除导管并进行抗凝、溶栓等治疗。
其他并发症的预防和处理
预防
在置管过程中，应避免损伤血管和神经，减少并发症的发生。同时，加强患者的宣教，提高其自我保 护意识。
处理
若出现其他并发症，应根据具体情况进行处理，如局部出血可采用压迫止血、感染可用抗生素治疗等 。
05
picc置管后健康宣教的实践和建 议
PICC置管患者宣教
PICC置管患者健康教育
1、多做握拳、松拳及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳、打乒乓、打网球、引体向上和托举哑铃等锻炼，置管手臂提重物以不超过一热水瓶的重量为准。
2、敷料至少每周维护一次，纱布敷料每2天维护一次。
3、衣服的袖口不宜过紧，防止穿脱衣服时把导管带出，建议购买PICC 保护套，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。
4、如发现以下情况请及时来医院就诊：
（1）透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时；
（2）穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、分泌物活动障碍等异常情况时；
（3）导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况时；
5、沐浴宣教：最好选择淋浴，洗浴前先把一块干毛巾包裹在穿刺部位，再用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，密封好再进行沐浴。
沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有异常及时到医院更换。
PICC的健康宣教
PICC定义及作用
PICC定义
经外周静脉穿刺中心静脉置管术（Peripherally Inserted Central Catheter），是利用导管从外周手臂的静脉进 行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以 迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
静脉炎预防
合理选择导管型号和穿刺部位 ，避免反复穿刺和刺激性药物 的使用，减少静脉炎的发生。
血栓形成预防
鼓励患者适当活动穿刺侧肢体 ，促进血液循环，降低血栓形
成的风险。
处理措施
如出现并发症，应立即停止输 液，通知医生进行处理，如拔
管、抗感染治疗等。
05
CATALOGUE
PICC相关并发症识别与处理
止血方法
穿刺后，采用无菌纱布或棉球进行局 部压迫止血，注意观察出血情况，及 时调整止血措施。
送管长度确定及固定方法
送管长度确定
根据患者身高、臂长等因素，合理确定送管长度，确保导管尖端位于合适位置 。
固定方法
采用无菌透明敷料对导管进行妥善固定，防止导管滑脱或移位。同时，定期更 换敷料和清洁穿刺部位，保持局部干燥、清洁。
导管移位
导管相关性血流感染
根据医嘱使用抗生素，必要时拔除导 管。
立即停止输液，用无菌技术拔除导管 ，并压迫穿刺点止血。
拔管指征及操作规范
拔管指征
治疗结束或不再需要静脉输液治疗；导管功能障碍或发生严重并发症；患者死亡 。
操作规范
向患者解释拔管过程和注意事项；协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；消毒穿 刺点及周围皮肤；用无菌棉签或纱布轻压穿刺点上方静脉，迅速拔除导管；局部 按压止血，用无菌敷料覆盖穿刺点。
PICC导管的健康宣教
PICC导管的健康宣教为了安全有效的保留PICC导管，保证治疗的需要，对PICC管道长期而细致的日常维护的健康宣教至关重要。
PICC置管后的健康宣教包括院内健康宣教和院外健康宣教。
如下：一、院内健康宣教：穿刺24h为防止穿刺点出血，予以弹力绷带加压包扎，告知患者穿刺24h内穿刺手臂减少活动，穿刺后第二天鼓励病员活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，也可帮助建立侧肢循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂，避免出现上臂肿胀。
睡眠时可将置管手臂抬高，有利于静脉回流，输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体致血流缓慢而发生静脉血栓。
皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象，维护时请告知护士，更换抗过敏敷贴，因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜或纱布时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。
敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷边、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
二、院外健康宣教：指导患者出院在家可从事一般性日常工作，如扫地、洗碗；手臂一般活动，如弯曲、伸展、吃饭、写字；但穿刺手臂不要过度负重，如打球、游泳。
指导患者在带管期间可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴，淋浴前可用保鲜膜在肘弯部包裹两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后尽快用干毛巾擦干局部水渍，检查局部贴膜处，若有潮湿及时到医院更换。
告知患者平时穿衣不宜过紧，穿脱衣服动作轻柔，穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时后脱穿刺侧，防止贴膜掀起，可用丝袜剪20cm长一段套在置管手肘部以保护导管。
告知患者如穿刺点、手臂出现红、肿、热、痛、活动障碍，说明穿刺点有感染或静脉炎发生，因立即返院处理。
当静脉治疗周期结束时，就可以拔管，或者出现严重并发症时也要拔管，严禁擅自拔管，拔管后，用食指和中指按压10分钟，24h后方可撕除敷贴，正常活动。
PICC导管健康宣教
预防措施：定期更 换导管，保持皮肤 清洁，避免接触感 染源
导管堵塞
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. 更换输液器 b. 冲洗导管 c. 使用抗凝血药物 d. 必要时拔除导管 . 定期更换输液器 b. 避免使用高黏度药物 c. 保持导管清洁，避免细菌感染 d. 定期进行导管维护和冲洗
导管冲洗
目的：保持导管通畅，防止堵塞 冲洗频率：每周至少一次 冲洗方法：使用专用冲洗液，按照说明书操作 注意事项：避免用力过猛，防止导管破裂
更换敷料和肝素帽
更换敷料的频率：根据具体情况，一般每7天更换一次 更换敷料的步骤：清洁皮肤、去除旧敷料、贴上新敷料、固定导管 更换肝素帽的频率：根据具体情况，一般每24小时更换一次 更换肝素帽的步骤：清洁皮肤、去除旧肝素帽、贴上新肝素帽、固定导管
保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁 保持规律的作息，保证充足的睡眠 合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适当运动，如散步、瑜伽等，增强体质，提高免疫力
定期复查与随访
定期复查的重要性： 确保PICC导管正 常工作，及时发现 并解决问题
复查时间：根据 医生建议，通常 为1-3个月
复查内容：包括 导管位置、功能、 周围皮肤状况等
导管脱落或断裂
原因：导管固定 不当、患者活动 过度、导管质量 差等
症状：出血、疼 痛、肿胀等
处理方法：立即 压迫止血、更换 导管、抗感染治 疗等
预防措施：正确 固定导管、避免 剧烈活动、选择 高质量导管等
其他并发症及处理方法
导管堵塞：使用注射器回抽或冲洗导管 导管脱出：立即停止输液，并联系医生处理 导管断裂：立即停止输液，并联系医生处理 导管感染：使用抗生素治疗，严重时可能需要拔除导管
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血管选择
导管选择
置管
日常维护
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使用＆维护
PICC导管健康宣教
X光定位
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置管方式
★ 明视下PICC置管术 ★ B超引导下PICC置管术
护士会根据病人的血管情况决定置管方式。
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准备
医生：根据病人的治疗需要开立PICC置管医 嘱，并签署知情同意书。
淋浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时通知护士进行更换。
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注意
携带PICC管的患者可以从事一般性日常工作、 家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手 臂提过重的物品，或作引体向上、托举哑铃等 持重锻炼。
穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手 臂，脱衣时先脱健侧手臂。
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注意
洗澡时，注意不要把敷贴弄湿。淋浴前可以使用保鲜膜将导 管包裹严密，上下用胶布贴紧。
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PICC导管健康宣教 PICC管全长60cm
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哪些人适合 留置PICC？
• 需长期或重复静脉输注药物 • 输注化疗药物 • TPN及其他高渗性液体输入 • 其他静脉治疗如：输血、抽血、输入抗菌
素、普通静脉输液等
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PICC的优点
➢ 留置PICC，可并完全避免化疗药物对静脉的损 伤，还可以减少频繁穿刺给患者带来痛苦， “一针”完成全部静脉输液治疗
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拍片结果
最佳位置 是
管头在上 腔静脉内
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置管后24小时内应注意什么？
★ 如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况
★ 穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。
★有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环 情况。患者如感到绷带过紧或过松，应及时告知 护士，护士会给予相应的处理。
病人的术前配合（一）
★ 签署知情同意书
知情同意书并不是“卖身契”
同其他手术一样，知情同意书是告诉你 此项 操作可能发生的风险，并不意味着这些 风险都会发生。
通过知情同意书，你可以了解到此项操 作的注意事项及相关知识。
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病人的术前配合（二）
★穿宽松的衣服
★用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤
主要内容
★了解PICC的概况与作用。 ★掌握PICC置管术术前、术中的配合。 ★掌握并配合护士进行PICC管的使用和维护。 ★学会观察PICC管的各种异常情况，并配合
专业护士进行处理。
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什么是PICC？
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什么是PICC？
是指经手臂上的一条较粗的静脉进入胸腔内大静脉 的技术。
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适当活动穿刺侧肢
1、手握小球，做抓、松球动作 2、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂
松开球体
抓紧球体
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根据病人情况给予热敷
将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方 约10cm处
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（约20cm×20cm) ，并用清水冲洗干净
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患者术中的配合
体位：舒适、安全
手臂与身体成90度角,保持手臂与躯干 成同一平面
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为了更好地消毒皮肤，消毒时请您： 适当抬高手臂（约45-60度角），并避免 晃动
请抬手
请放松
消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂
留置PICC会影响日常生活吗？
PICC管置管后的3行5不准 3行：
√ 淋浴
√一般家务：如扫地、洗碗
√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写
字
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留置PICC会影响日常生活吗？
PICC管置管后的3行5不准 5不准 ×盆浴、泡澡 ×衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管 带出 ×大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等 ×牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置 ×带管的手臂过度用力，提重物
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插管过程中
注意：
穿刺皮肤时会有少许的疼痛 不可随意活动身体和肢体 不可触摸无菌区及无菌物品 如出现不适及时告知护士
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插管过程中
头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部， 头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部
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我们已了解PICC管的好处，那置管术会 有哪些并发症呢？ 1、术中：置管失败；局部出血；周围大动脉损伤
或淋巴管损伤；局部神经损伤；血胸、气胸；脏 器损伤；心律失常甚至心脏骤停。
2、术后：导管堵塞；导管脱出；导管折断；局部
感染；静脉血栓形成；意想不到的其他并发症。
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泰索帝外渗5－FU输注后PICC Nhomakorabea管健康宣教
表阿霉素渗漏
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使用PICC适应症
• 缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复采血
• 输液泵或压力输液
• 同样适用于儿童
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PICC置管的过程
知情同意
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PICC管，是一条由高等级医用硅胶制成的 柔软的、有弹性的导管，由专业护士自肘 部或上臂的表浅静脉穿刺进入，然后沿着 静脉的走向前行，到达上腔静脉。
PICC是一项技术，包括置管、使用 和日常维护。
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PICC管的包装及全部配件
➢ 使用安全，感染率低，并发症少
➢ 护理简单，间歇期每周维护一次
➢ 提高生活质量
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为什么要留置静脉导管？
化疗是治疗肿瘤的一种有效手段，但有些 化疗药物（如诺维本，阿霉素，5-Fu等）可
对静脉造成难以修复的损害，若发生化疗药 外渗，可能造成以下情况：
ADM渗出
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置管完成
加压包扎
用食指和中 指按压穿刺 点，约15-
30分钟
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网套外固定
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拍胸片定位
责任护士会安排带您去X光室拍片定位。 当拍片结果正常，PICC置管完成； 若发现异常，护士会根据需要调整复位。
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