孕期对臀先露加强监护及处理之重要性的临床分析

表 ２。
中图分 类号：Ｒ １ ． ４４ ７ ４ ４＋
１ 资料与方法
文献标识码 ：Ａ
１ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ６年 １月￣ ２ ０ ０ ７年 １月 ，
我院共 分娩 １３ 例 ， ８３ 单胎 臀先露 ７ 例 ，占４ ２ ， ７ ．％ 头 先露 １８ 例 ，占９ ．４ 。产妇年龄 １￣３ 岁，初 ６９ ２ １％ ９ ８ 露中经 阴道分娩 １６ 例 ，占６ ％ 剖宫产 ６４ ０ ０５ ３， ２ ６ ，占 产 ７ 例 ，占９ ．％ ０ ０９ 。头先露 中孕周在 ２ 幅 ２３ ８ ～４ 周
分娩的并发症包括早产 、胎膜早破 、 胎儿畸形 、 低体 头 先 露 。
重儿、 新生儿窒息等 ， 分娩方式包括经阴道分娩及剖
宫产。 用 Ｘ２ 验 ， 检
纵所周知，剖 宫产 的并发症 比阴道分娩 多，费 用又高 ，增加患者 的经济负担。但 目前 由于臀先露 纠纷 日益增 多，使许多产科医生在决定臀先露分娩
比较 ，其早产 、胎膜 早破 、脐带脱垂、胎儿畸形 、
之间，新生儿体重 １５ ￣４ ２ 克；单胎臀先露 中孕 低体 重儿 、新生儿窒 息 、后 出胎头 困难 、新 生儿 １０ ７５ 周在 ３ ｑ ０ ０ ～４惦周之 间，新生儿体重 ９ ０ ９ ０ 。 产伤、产后 出血、产褥感染等分娩并发症 明显 高于 ６ ￣３ １ 克
科学 出版社 ，２ ０ ：５ ７ ０ ７ ３
［］ 黎介寿 ，等． ３ 普通 外科手术学 ［］北京：人 民 收稿 日期：２０— ４２ Ｍ． ０７０ —９
军 医出版社 ，２ ０ ：２ ０ ７ ２ ８ 责任 编辑 ：林 玲
孕期对臀先露加强监护及处理之重要性 的临床分析
黄艳 萍 佛 山市妇幼保健院妇 产科 广东佛 山 ５ ８ ０ ２００
３ 讨论
最先进入骨盆入 口的胎儿部分为臀部时称为臀
由表 １ 可以了解到 ，臀先露 的剖宫产率明显 高
产妇 １９ 例 ，占６ ％ １１ ５ ，经产妇 ６ ２ ，占３％ ４例 ５ 。头先 先露 ，臀先露是在胎位异常 中最为常见的［。 ２ ］ ３％ ７；单胎臀先露 中经阴道分娩 ７ ，占９ １ ， 例 ．％ 剖宫 于头先露。由表 ２ 以了解到 ，臀先露与头先露相 可
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国际 医药卫生 导报
２０ ０ ７年
第 １卷 ３
第１ ４期 （ 月刊） 半
因此，如果要降低臀先露的剖宫产率 ，首先应 应提 前住 院待产 。 重视臀先露孕期的处理 ， 减少臀先露 的临产率， 加强 围产保健 ， 强调产前检查的重要性 ， 及早发现臀先露 ， 及时纠正。 孕期 的处理主要是要促进 自然转胎或人工 羊水较 多，臀先露 回转率高，无需矫正 ，可听其 自
臀先 露 首选 的分 娩 方 式 ，要 严 格把 握 剖 宫产 的手 术指 征 。 关键 词 臀先 露 孕期 阴道分娩 剖宫 产 文章编号 ：１ ０ － ４ ２ ０ ）１ — ０ １ ０ ７ １ ５（ ７ ４ ０ ７ — Ｏ ２ ０ ３
２ ２单胎臀先露与头先露之分娩并发症 比较见 ．
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２０ 年 ０７
第 １卷 ３
第 １期 （ ４ 半月刊）
社 ， ２ ０ ；７ ５ ７ ８ ０ １ ８ — ８
［］ 汪建平，等． ４ 胃肠外科手术 学 ［］ 北京：人 民 Ｍ．
卫 生 出版 社 ，２ ０ ：５ ４ ０ ５ ４
［］黄志强 ，等． ２ 腹部外科学理论与实践 ［］北京 Ｍ．
然 ；≥ ３ 周 ， 自然回转率 随孕周增加而逐渐下 降， ０
在我 国第一胎臀先露常作为剖宫产 的指征，但 臀先露也可能是胎儿发育异常引起 的， 由表２ 可以看 出， 臀先露胎儿畸形的发生率较头先露高 ， 例如常造
矫正胎位 ， 使臀先露发生率减少。 孕周＜３ 周， Ｏ 此期 成臀先露的缺 陷有 因下肢缺少伸展力造成的［，一 ５ ］
摘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
要 目的 探 讨孕 期对 臀先 露加 强监 护及 处 理 的重要 性 ，以减 少 因处理 不 当时对母 婴 产 生的 不
良影 响 。方法 采用 回顾 性 资料统 计方 法 ，统 计 学方 法用 检验 ，对 单胎臀 先露 与 头先 露之分 娩方
式、分娩并发症等进行 了对 比。结果 单胎臀先露与头先露之分娩方式、单胎臀先露与头先露之分 娩并发 症 的差异有 显著性 的意 义 （ 尸＜ ０ ０ ） ． 。结论 应 重视 臀先 露孕期 的监护及 处理 ，及 时纠正臀 ５ 先露 ，减少臀先露的临产率；而且选择臀先露的分娩方式时宜慎重，不应将剖宫产作为所有的单胎
１ ２ 方法 回顾性 资料统计方法 ，统计学方法 经阴道分娩发生新生儿损 伤的风 险高 ，且现在医疗 ．
２ 结果
】 。
方式时 ，大大放宽了剖宫产指征，而孕妇在选择分
２ １单胎臀先露与头先露之分娩方式比较见表 娩方式时，也多倾 向于剖宫产，使臀先露 的剖 宫产 ． 率 居高 不下 。
般脑脊髓脊膜膨 出或伴有腿麻痹 的胎儿常为臀先露，
又如有神经 管缺 陷、无脑儿、普 一 威综合征或某些
因此 ，若妊娠 ３ 周后仍为臀先露 时应予矫正 Ｉ。临 遗传病引起肌张力低 下者常见臀先露。 ０ １ ］ 因此在选择臀 床 上常用的矫 正胎位 的方法有下列几种 ［ （ 艾灸 先露的分娩方式时宜慎重， ４ １ ） 特别是选择剖宫产作为分 至阴穴 ，也可用激光照射至阴穴；（ 胸膝 卧位 ；（ 娩方式时， ２ ） ３ ） 术前应做详细 的Ｂ 超检 查， 了解是否有胎 仰 卧臀高位；（ 甩臀运动；（ 中药疗法，用 以作其 儿畸形， ４ ） ５ ） 同时要严格把握臀先露的手术指 征， 也要 向 它促 回转法 的辅助疗法 ；（ 反屈姿势矫正胎位法 ； ６ ） 患者及家属说明不排除有Ｂ 超等检查无法检查出的胎 （ 外倒转术 ， ７ ） 宜在 “ ”型超声监护下进行，以增加 儿畸形的存在 。 Ｂ 因此 ， 不应将 剖宫产作为所有 的单胎 转胎成功率 ， 减少并发症的发生 。 要提高成功率 ， 重 臀先露首选 的分娩方式 。 ５０ 、 ３ ０ ｇ 羊水过少 、 胎儿窘