心脏术后并发肺部感染的原因分析及护理体会.doc

合集下载

讨论小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理

先天性心脏病是胚胎时期心血管发育异常而出现的一组出生缺陷病。随着外科手术的发展和完善,应用外科手术治疗小儿先天性心脏病在临床中得到了广泛运用。但是由于小儿发育尚不完全,术后肺部感染的风险较高,不仅加大了护理难度,影响了手术效果,而且也加重了患儿及家属的心理负担和经济压力。鉴于此,本文结合笔者临床工作实践,对小儿先天性心脏病术后肺部感染的原因进行了分析,并提出了预防和护理措施。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组先天性心脏病患儿40 例。其中男27 例,占67. 5%,女13 例,占3

2. 5%; 年龄 1 岁10 例,占25. 0%,1 ～3 岁22 例,占55. 0%,4 ～ 6 岁8 例占20. 0%。室间隔缺损14例,占35. 0%,房间隔缺损17 例,占42. 5%,动脉导管未闭9例,占22. 5%。所有患儿均经心脏超声、临床诊断证实。

1. 2 方法患儿确诊为肺部感染后,予以吸氧、抗感染、化痰、维持水电解质平衡等处理,并视情况,给予强心、利尿等治疗。在患儿手术前1d 和出院前1d 早上7: 00 ～8: 00 抽取空腹静脉血5ml,以3000r /min 的速度离心10min 后分离血清,采用Elisa试剂盒测定患儿血清B 型钠尿肽( BNP) 水平。

1. 3 结果患儿入院时的BNP 为( 564. 4 6

2. 4) pg /ml,患儿出院时的BNP 为( 140. 2 27. 6) pg /ml。出院时的BNP 显著低于入院时的BNP,差异具有统计学意义( t = 8. 735,P 0. 05) 。

老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会

摘要：目的：探讨老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会，为临床提供治

疗参考。方法：选取2017年3月-2018年3月期间60例老年心力衰竭合并肺部

感染患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各30例。对照组采

用常规治疗方式，实验组在监测患者降钙素原的基础上采取对症治疗，比较两组

临床有效率、病死率、住院时间和住院总费用以及两组抗菌药物疗程、抗菌药物

费用和二重感染率。结果：对照组和实验组两组在临床有效率、病死率、住院时

间三个方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），实验组在住院总费用、抗菌

药物疗程、抗菌药物费用和二重感染率方面显著优于对照组（P<0.05），差异具

有统计学意义。结论：针对老年心力衰竭合并肺部感染患者，可根据降钙素原指

标合理使用抗生素，能够有效评价抗生素的治疗效果，同时，为了更好的加强治

疗效果，对患者的早期护理也是极为重要的。

关键词：老年；心力衰竭合并肺部感染；治疗体会。

Experience in the treatment of senile heart failure with pulmonary infection

Abstract: objective: to explore the treatment experience of elderly patients with heart failure complicated with pulmonary infection, and to provide clinical treatment reference.Methods: 60 cases of elderly patients with heart failure and pulmonary infection from March 2017 to March 2018 were selected as the study subjects, and randomly divided into the experimental group and

心脏移植术后严重并发症的预防及护理

发表时间：2016-06-01T15:01:12.573Z 来源：《健康世界》2016年3期作者：种艳侠

[导读] 第四军医大学第一附属医院西京医院就该项工作的理想开展进行了讨论，阐述了个人看法。希望本文的研究，有助于相关工作的实践。

第四军医大学第一附属医院西京医院陕西省西安市 710032

摘要：近年来，心脏移植术后严重并发症的预防及护理问题得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。本文首先介绍了一般临床研究资料，并以此为基础，研究了心脏移植术后严重并发症的预防及护理，并结合相关实践经验，就该项工作的理想开展进行了讨论，阐述了个人看法。希望本文的研究，有助于相关工作的实践。

关键词：心脏移植；术后；严重并发症；预防；护理

一、前言

作为一项实际操作要求较高的手术，心脏移植术的特殊性不言而喻。研究该项手术后严重并发症的预防与护理，能够更好地提升对心脏移植术后并发症的掌控力度，从而通过合理化的措施与方法保障术后理想效果的取得。

二、临床资料

心脏移植术迄今已经被公认为治疗终末期心脏病唯一有效的手段，其术后早期并发症也是限制其发展的主要原因之一。若能早期发现异常征兆，采取有效的防治措施，可提高手术成功率。本院于2014年10月至2015年12月成功实施了3例心脏移植手术，现将监护体会总结如下。

1.一般资料

本组3例均为男性，年龄分别为19岁、30岁、45岁，均为晚期扩张性心肌病。术前心功能4级，左心室射血分数为12％～17％，并有不同程度的肺动脉高压。其中1例患者装置主动脉球囊反搏，一般情况亟差，病情危重，急诊行同种异体心脏移植手术。

心脏瓣膜置换术后肺部并发症原因及诊治相关研究

摘要】随着近年医疗水平的不断发展，心脏外科技术得到了不断的提高和完善。心肌保护措施的不断改进及体外循环（CPB）装置，使患者术后的死亡率及并发

症的概率呈逐年下降趋势。在临床中，仍有部分患者在心脏瓣膜置换术后，出现

肺部感染等并发症，对患者的术后康复和生存率产生严重影响。临床可见，患者

术后肺部并发症主要表现为：肺不张，肺水肿，气胸，胸膜腔积液，呼吸衰竭，

肺出血，肺部感染，肺栓塞，灌注肺，急性肺损伤等。早期诊断和及时治疗，是

降低心脏瓣膜置换术后肺部并发症发生率的有效措施。

【关键词】瓣膜置换术；早期诊断；肺部并发症；治疗

【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0003-02

患者心脏瓣膜置换术后，肺部并发症是影响康复比较常见的因素之一[1]。

据近3年统计，我国每年有20万患者需要进行心脏瓣膜手术，一般患者多为瓣

膜退行性病变或风湿性心脏瓣膜病[2]。随着社会老年化的发展趋势，瓣膜退行性

病变逐年增加，这就导致外科心脏瓣膜手术逐年增加。在临床中风湿性心脏瓣膜

病也是瓣膜手术的常见疾病，占外科手术的30%左右[3]。本文就心脏瓣膜置换术

后肺部并发症的原因及相关诊治进行如下综述。

1.肺不张

患者在手术过程中或者术后未及时对患者进行吸痰或者吸痰不力，都可造

成患者因痰栓阻塞引起肺不张现象。肺不张的早期临床表现不明显，若未及时发现，可导致低氧血症，呼吸衰竭，甚至危害生命[4]。一般在术后医生可通过胸片

观察两侧肺部是否对称，听诊过程中，少数患者为管状呼吸音，多数患者有呼吸

心脏术后并发肺部感染的原因分析及护理体会

肺部感染是心脏直视手术后常见的并发症之一。如何做好肺部感染的预防和护理是护理工作

所特别关注的问题。我院收治心脏手术患者共69例，术后并发肺部感染11例。现将对患者

心脏直视手术后并发肺部感染的预防及护理体会报告如下：

1临床资料

本组患者69例，男39例，女30例。术后出现低心排3例，心内膜炎7例，肺部感染11例(占16％)，其他肺部并发症9例。均愈痊出院。

2原因分析

2.1与心脏畸形种类的关系：本组患者39例为先天性复合心脏畸形。术前患者心脏功能差，

身体抵抗力低下。加之手术时间、气管插管及呼吸机辅助时间长，气管内吸痰次数多，均增

加了肺部感染的机会。本组11肺部感染病例中，复合心脏畸形患者7例占64％，尤说明了

这一点。

2.3与肺动脉高压的关系患者肺动脉高压多为动力性，所以伴有肺动脉高压的患者术前肺部

充血严重，平素常有肺部感染发生，肺功能差，故术后极易发生肺部感染，本组肺部感染病

例中，伴肺动脉高压的患者有6例占55％。

2.4与手术创伤的关系：本组患者均在全麻体外循环下行手术治疗。由于手术时间长，创伤大，麻醉用药及气管插管的刺激等，均可使气道及肺内分泌物急剧增多，致痰液潴留，如不

及时排出，就会导致肺部感染的发生。另外，患者术后拔气管插管后，因伤口疼痛，多不愿

深呼吸。长时间浅呼吸可造成肺不张，痰液积聚，也容易引起肺部感染。

2.5与气管内吸痰的关系：气管内吸痰为侵入性操作，具有潜在发生肺感染的危险。如操作

不当或无菌条件较差时，就极易发生医源性肺部感染。本组全部患者均需实行气管内吸痰，

老年心力衰竭并发肺部感染30例护理_翁惠卿

受器多4～10倍,因此,人体对冷刺激比对热刺激敏感。当冷觉感受器受到强烈刺激时,痛觉感受器也会兴奋,使机体产生疼痛[3]。在我国南方大部分地区的基层医疗单位,设备比较简陋,大多数病房无暖气,冬季室温与人体温差可达20～30℃以上。直接输入低温液体,会导致肢体冰冷、酸痛,患者畏冷、胃痉挛。热疗可降低痛觉神经的兴奋性,又可改善血液循环,解除刺激性物质对神经末梢的刺激,因而减轻疼痛[3]。刺激性药物由于其药理特性,会使血浆渗透压增高,血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素E1和E2,使静脉壁通透性增加,白细胞浸润并产生炎症改变[4]。热敷能扩张血管,改善微循环,松弛血管平滑肌,保持局部血管在扩张状态,解除药物刺激引起的血管痉挛,从而起到预防药物所致静脉炎的作用。热敷还能加快血流速度,缩短药物在血管的停留时间,减轻药物对血管的刺激。关旭明等[5]认为静脉滴入温热溶液是预防静脉炎发生最基本的条件。本文结果显示,直接低室温下输液容易引起疼痛、畏冷、胃痉挛、静脉炎等输液不良反应,给患者带来不舒适;而静脉输液加温下患者的输液不良反应明显减少,舒适度增加。因此,寒冷季节,应尽量避免直接输入低温液体,而静脉输液加温是减轻输液不良反应、增加输液患者舒适度的有效措施。应重视预防为主的原则,避免在发生不良反应后才进行补救,给患者的身心带来痛苦。本组患者所用的输液加温方法取材方便、经济实用、安全有效,设备简陋的医院如没有更好的加温方法,可采用本法进行静脉输液加温。但是,对于年老体弱、反应迟钝的患者,要注意防止烫伤。对于因病情的原因需要快速补液的患者,本法效果欠佳,可使用恒温箱或其他方法对液体进行加温。总之,寒冷季节的输液加温体现了人文关怀,有利于提高护理质量,增进护患关系,值得推广。

82例脑梗塞并发肺部感染的原因分析及护理体会

参考文献：
［１］杨业发．程缸岩，徐爱民，等肝动脉的ｘ线解剖学研究与肝癌的介入治疗Ⅱ 】．中国医学
影像技术，２００２，１８（５）：９０４－９０６
［２］赵虹，周康荣多层螺旋ＣＴ在肝脏的应用￣，＇ｔ，－ｌＪｌ国外医学临床放射学分册，２００４，２７
关键词：脑梗塞：肺部感染；发病原因； ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 理
脑梗塞是一种常见的疾病，多发于中老年人，脑梗赛患者一个最为严重也是最为常见的并发症就是肺部感染，肺部感染同时也是导致脑梗塞患者发生死亡或者器官出现功能衰竭的主要因素】。在患者的治疗过程中，除了药物治疗之外，积极有效的护理也是患者康复的重要条件，尤其是在肺部感染的预防方面，护理就显得更加重要。我院对收治的５２例脑梗塞并发肺部感染患者的病因进行了分析，并总结了护理措施进行了总结。现报道如下。
（２］：９８ —１０１．
编辑摩桦
８２例脑梗塞并发肺部感染的原因分析及护理体会
敬运芳．唐静
（遂宁市第一人民医院，四川遂宁６２９０００）

1例冠心病合并心衰及肺部感染致心跳呼吸停止患者的护理

1例冠心病合并心衰及肺部感染致心跳呼吸停止患者的护理冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因

冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。90年代我国城市男性本病死亡率为49.2/10万，女性为32.2/10万。此外，在住院心脏病患者中本病所占比例随年代不断增加,以我国上海两所大型综合性医院的资料为例,50年代为

6.78%,60年代为15.71%,70年代为26.03%,80年代为26.8%,90年代为39.18%[1]。本病死亡率高，如合并有其他脏器病变，死亡率无疑会更高。2011年11月，我科收治了1例冠心病合并心衰、肺部感染致心跳呼吸停止的患者，经医护人员及时抢救，精心治疗与护理，患者康复出院。现将护理体会报告如下。

病例介绍

患者，女性，62岁，因劳力性心悸，气促5年余，加重2天于2011年11月10日04：00急诊入院。查体：T36.7℃ P109次/分 R26次/分 BP109/58mmHg。入院时神清，精神差，消瘦，慢性病容，端坐呼吸。颜面浮肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及中等量湿性啰音，右肺明显。心界向左下扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。入院后立即予吸氧、心电监护、强心、利尿、扩张血管等治疗。当日16：20患者突然出现气促加重，皮肤发绀，意识丧失，心率减慢，约30～40次/分，立即予肾上腺素静注，同时气囊辅助呼吸，但患者症状持续加重，出现心跳呼吸停止，再次予肾上腺素静注，同时予气管插管、胸外心脏按压，经以上抢救后心跳恢复，血压偏低，无自主呼吸。予接呼吸机辅助呼吸，气管导管内吸出粉红色泡沫痰。胸片提示心衰、肺水肿、肺部感染。立即予强心、利尿治疗。予多巴胺及多巴酚丁胺持续泵注，视血压调速，插尿管留置。经以上处理后，患者于17：10神志转清醒，问答能点头示意。心率在130次/分左右，血氧饱和度90%以上，血压60/40mmHg左右，偶有自主呼吸，辅助检查结果：WBC 17.3×109/L,RBC 5.5×1012/L, HGB 144g/L, PLT 290×109/L;K 2.98mmol/L,Na 132.3mmol/L, Cl 92.6mmol/L, Ca

心胸外科术后ICU患者不适原因分析及护理对策

（：２４）９
均可对其构成不良刺激，使其产生紧张、焦虑，而导致睡眠紊从乱；医护人员对邻床患者实施抢救，会增加患者的紧张、若更恐惧；多复杂的心胸外科手术危险性大且费用高，许患者术前思
想负担重，担心手术不成功，害怕术后发生并发症，既花钱又治不好病，响生活质量，影同时也给家人增加负担。
维普资讯 http://www.cqvip.com
■ 汐固自嘧回
时可能发生室颤，并做好除颤的准备。一旦发现高危的心律失常，ｏｎ分级三级以上，Ｌｗ必须争分夺秒，积极进行处理。②急性左心功能衰竭：ＭＩＡ合并急性左心功能衰竭占２％左右，主要０症状为呼吸困难加重，哮鸣音，肺底湿ｌ，罗音心率加快，血压下
２１对于需长时间带管呼吸机支持的患者，给予足够．２．
的镇静、痛及肌松药物，镇以减轻患者因经口气管插管带来的不适；按需吸痰，操作时必须严格遵守无菌原则及操作规程，
【摘要】目的对心胸外科术后ＩＵ患者不适的原因进Ｃ
功能，可引起一系列精神状态的改变，恐惧、动不安、并如躁失

心脏疾病伴肺动脉高压术后患者呼吸道的护理

发表时间：2016-07-28T16:34:51.933Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：杜艳华

[导读] 术后加强呼吸道管理，保证有效供氧，可以降低心脏疾病伴肺动脉高压术后死亡率和并发症发生率。

黑龙江省五常市山河屯林业局医院

摘要：目的：总结心脏疾病伴肺动脉高压患者术后的呼吸道护理经验。方法：对38例心脏疾病伴肺高压患者在围手术期进行针对性的护理，术后合理应用呼吸机，保持有效供氧，加强肺高压监护和呼吸道护理。结果：32例患者术后肺动脉压力控制理想，治愈出院。1例死亡，死亡原因为严重低心排出量综合征和肺部感染。结论：术后加强呼吸道管理，保证有效供氧，可以降低心脏疾病伴肺动脉高压术后死亡率和并发症发生率。

关键词：心脏疾病；肺动脉高压；护理

心脏病伴肺动脉通过高压的形式对手术中的病人都会出现不同的症状发生，在手术以后先前的病人身体里会出现不同的反应，会让病人产生不安的情绪导致肺动脉压力上升的现象，甚至会出现肺动脉高压危象的情况发生。所以，为了防止以上情况的发生，相关人员应该对呼吸道进行合理的管理，这样才能在术后产生较好的效果。本篇文章中我院2015年3~8月对38例心脏疾病伴肺动脉高压病人进行治疗，详细的内容可以参考以下内容。

1、资料与方法

1.1一般资料

2015年3~8月，在本院中进行心血管外科ICU治疗的心脏疾病伴肺动脉高压手术患者38例，男20例，女18例，年龄18~65岁，平均年龄36.8岁。通过彩超的方式进行检查可以得知：轻度肺动脉高压18例（肺动脉压28～46mmHg，1mmHg＝0.133kPa）。中度肺动脉高压16例（46mmHg＜肺动脉压＜68mmHg），重度肺动脉高压4例（肺动脉压≥70mmHg），并发先天性心脏病者20例，并发心瓣膜病14例，并发肺栓塞4例。

脑卒中患者并发肺部感染的原因分析及护理措施

早期容易发生肺水肿。其７欠是意识障碍，脑卒中患者存在不同程度的意识障碍，此患者咳嗽反射，吞咽功能消失或减弱，不能有效的排ｍ气管的内分泌物。最后是长期卧床，由于卧位不当使得肺下部循环不良发生瘀血和水肿，而容易发生坠积性肺炎等。
卧床时问：长期卧床是并发怖部感染的重要因素，长期卧床，啼活量减少及中楸性呼吸功能呼吸不全，机体抵抗力减弱，胃内容物无保护性反射呵ｆＩ流，胃肠功能减低，都呵引起微牛物滋生，极易引起肺部感染。从早期康复角度来看，脑卒中患者只要病情平稳，即可起床而不必严格卧床。患者早期坐起有利于排痰、进食，能有效地防止肺部感染。（７）成除炯洒，做好健康教育：吞咽闲难和意识障碍者给予管饲，宜食清淡低盐，富含维生素Ｂ、维生素Ｃ及豆制品类食品。油脂以植物汕，如玉米油、油为宵；ｍ脂高多食【ＩＪ楂、洋葱、大蒜、黑小耳；ｍ高多食芹菜；便秘患者，宜食含纤维素多的食物，如韭菜、片菜、卷心菜、竹笋、’根粮及水果等，并多饮水，以刺激肠蠕动，促进排便；发热患者，多食西瓜、冬瓜、苦瓜、绿等清热解毒之食品。滓意营养支持，提高机体免疫力。

心脏术后胸骨后感染

术后胸骨感染的预防措施
术前准备
• 术前进行消毒处理 • 选择运用抗生素较少
的手术程序
手术过程
术后护理
• 注意手部卫生 • 对手术切口进行无菌处理
• 预防肠胃道感染 • 定期清理术后引流管
结论和要点
约占术后并发症的1/3 以上
多因素影响
术后胸骨感染是心脏手术后最常见的并发症之一。
胸骨感染发生与许多因素有关，其治疗依赖诊断的及时和准确性。
发生术后胸骨感染的原因
1 微生物感染
2 免疫力下降
一些细菌在手术后的切口处繁殖，导致胸骨感染。
手术时的应激会导致免疫力下降，增加感染的概率。
3 患者身体状况
4 手术操作不当
年龄、肥胖、糖尿病等因素会影响手术后的康复进程。
如手术器械、操作者手部卫生不良等都会增加感染的概率。
术后胸骨感染的症状和体征
Baidu Nhomakorabea疼痛
术后疼痛不仅仅是正常的愈合症状，还会伴随感染而加重。
发热
发生感染后，患者可能会出现体温升高。
胸骨部位肿胀
发生感染后，胸骨部位可能会出现明显肿胀。
胸腔积液
感染发生后，可能会导致胸腔积液。
术后胸骨感染的诊断方法
1
病史询问
询问患者术后康复情况，以及是否出
检查胸骨红肿
2

高龄患者术后呼吸循环系统并发症的原因及护理

摘
要
对６０岁以上患者术后并发呼吸
循环系统并发症的原因进行了深入的分析，针对原因采取了相应的护理措施，并
使术后呼吸循环并发症的发生率和死亡率均明显下降。
发症主要与心肌缺血有关。心肌缺血的
生悲观心理。慢性疾病患者对多种用过
的药物都比较熟悉，总希望给他换用新药
或贵重药。总要打听自己所患的病有什
心理护理是促使患者康复的重要环
谈谈慢性疾病患者心理特征及护理体会。
么新的治疗方法，自服别人介绍的偏或
中国社区医师・医学专业２１年第１０Ｏ６期（２第１卷总第２１）８４期１９
同的心理特征。笔者根据临床护理实践
７４０３３０甘肃高台县人民医院妇产科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０～６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
１２０６．７
发作患者，对治疗往往失去信心，由于病情反复发作，病情加重，而使患者产使进
隐性疾病：分患者术前各项检查未部发现异常，于麻醉及手术对机体的损伤由使一些隐性、在疾病表现出来。术后发潜

老年肺癌患者术后心肺并发症的护理

可导致呼吸衰竭、部感染、不张等。（）肺肺４文献报道，高龄是胸部手术后发生心律失常的危险因素，机制可能与随着其
作者单位：３０１广西医科大学一附院心胸外科５０２姜家艳：，女大专，主管护师
第２晚因服用镇静药后昏睡，呼吸慢，二氧化碳潴留，氧化二碳分压达７．ｍＨ，１３ｍｇ及时气管插管吸痰和呼吸机辅助呼吸
年龄增加，窦房结细胞及心脏传导束神经纤维密度逐渐减少
有关】５术后缺氧是并发心律失常的主要原因。肺循。（）环血管骤然减少，血液重新分配到健肺，机体的气体交换和血液完全局限在健肺，易致肺泡分泌物增多，支气管痉挛，气道阻塞；缺氧、氧血症易造成心肌缺血，低出现心律失常。（）６
护理，２２例康复出院，死亡１，例死亡原因为呼吸衰竭。
２并发症原因分析
烈咳痰，防止气管痉挛导致缺氧。痰多粘稠又无力有效咳嗽
排痰者，除雾化吸入外，给子气管内吸痰或纤支镜吸痰，效无
者行气管切开。吸痰前应取得患者配合，吸痰前后高浓度吸氧２～５ｍｎ吸痰动作轻柔，间少于１，ｉ，时５ｓ血氧饱和度降至

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析

作者：高婧

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期

【摘要】目的对应用综合护理模式对并发肺部感染症状的重症监护室患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。方法抽取84例并发肺部感染症状的重症监护室患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组42例。利用常规护理模式对对照组患者实施护理；利用综合护理模式对干预组患者实施护理。结果干预组患者肺部感染症状控制效果明显优于对照组；重症监护时间明显短于对照组。结论应用综合护理模式对并发肺部感染症状的重症监护室患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

【关键词】综合护理模式；肺部感染；重症监护室

重症监护室是医院内感染现象发生率最高的一个科室，而肺部感染患者人数在重症监护室所有感染患者人数中居首位。肺部感染症状的出现可直接导致患者的临床治愈率降低、使住院治疗时间被迫延长、医疗费用明显增加［1］。本次研究对84例并发肺部感染症状的重症监护室患者应用综合护理模式在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的84例并发肺部感染症状的重症监护室患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组患者中男23例，女18例；年龄36至82岁，平均50.8岁；干预组患者中男25例，女16例；年龄34至83岁，平均50.4岁。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异（P>0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2方法利用常规护理模式对对照组患者实施护理；利用综合护理模式对干预组患者实施护理，主要措施包括：①气管护理：保证切口周围的纱布处于清洁干燥状态，如有渗出现象出现，应该及时进行更换，经常对创口及其周围的皮肤进行检查，判断有无感染、湿疹现象出现。内套管在应用过程中，应该定时进行清洗和消毒处理，目前临床上常用煮沸法对其进行消毒。②吸痰护理：严格执行无菌操作的相关要求，吸痰管应该带负压进入气管插管，估计接近气管插管末端位置时应该将负压关闭后再继续将其插入，直达气管内刺激产生呛咳，再开放负压，此时对吸痰管进行左右旋转后向上缓缓提吸，切不可上下进行提吸。对气管套管进行拔出或气囊放气前应该将口腔内和咽部的分泌物充分吸净，防止口咽部定植的细菌发生下移。③口腔护理：处于昏迷状态及接受人工呼吸的患者，无法通过经口途径进食，唾液的分泌量明显减少，口腔的自净能力显著下降，细菌的繁殖能力反而增强，通过对患者的牙齿和口腔进行彻

心脏瓣膜置换术后肺部并发症的多因素分析

刘建民;刘达兴;夏宇;张建;梁贵友

【摘要】目的分析心脏瓣膜置换术后肺部并发症的相关因素,探讨肺部并发症发生的影响因子及高危因素.方法回顾性分析2009年6月至2014年6月遵义医学院附属医院胸心外科490例心脏瓣膜置换患者的临床资料,把性别、年龄、月巴胖、抽烟、糖尿病(DM)、上呼吸道感染(URTI)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑血管病变、肺动脉高压(PAH)、体外循环转流时间(CPBT)、主动脉阻断时间(ACCT)、手术时间(OT)、术后呼吸机辅助通气时间、单双瓣膜置换及术后2h氧和指数(OI)等作为肺部并发症的相关因子,对入选病例进行单因素分析及多因素Logistic分析发生肺部并发症的独立危险因素.结果 490例心脏瓣膜置换患者,术后发生肺部并发症124人,总发生率为25.3％.其中肺部感染42例(8.6％),肺不张23例(4.69％);肺间质水肿(或侵润)21例(4.28％);呼吸衰竭17例(3.47％);气胸6例(1.22％);术后死亡共18例,总死亡率3.67％.结论单因素分析提示心脏瓣膜置换术后肺部并发症与男性、老年、糖尿病、总手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间相关.多因素Logistic分析提示老年患者、糖尿病与总手术时间是肺部并发症的独立危险因素.【期刊名称】《遵义医学院学报》

【年(卷),期】2017(040)006

【总页数】5页(P673-677)

【关键词】心脏瓣膜疾病;瓣膜置换术;肺部并发症;危险因素

【作者】刘建民;刘达兴;夏宇;张建;梁贵友