缺铁性贫血病人的护理 完整版
缺铁性贫血病人的护理
消化功能减低，MA有 舌炎舌萎缩镜面舌
轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
血常规检查： 血红蛋白 MCV、MCHC 白细胞、血小板
骨髓检查： 骨髓细胞涂片分类、 活检
病因相关的检查： 各种造血原料水平测 定
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
•诊断要点： •是否贫血-根据病史、 体格检查、实验室检 查 •贫血的程度、类型 •贫血的病因
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
概述
•诊断要点： •处理要点： •对症治疗 •对因治疗
正常男性每日约丢失1mg 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经丢
失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
贫血病人的护理
一、概述
定义：
人红细体外胞周比血容单，位低容于积正贫内常血红范是细围一胞下个计限症数的状、 一，血种红常蛋见白的浓临度床、
症状。
而不是一个独立的疾病。
诊断标准：
平原地区：
成年男性Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
成年女性
Hb﹤110g/L,RBC﹤4.0×1012/L,HCT﹤0.37
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类：
概述
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规
一、评估与观察要点
1.询问相关的病因、诱因或有关要素。
2.评估患者症状和体征，是否存在精神行为异常。
3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
二、护理措施
1.按血液内科疾病一般护理常规。
2.轻度贫血应适当休息，活动量以不感疲劳为宜;中度限制活动;重度或症状明显者应绝对卧床休息。
3.给予高蛋白富含铁的饮食，纠正偏食不良习惯。
选择动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋类增加维生素C含量。
4.药物护理
（1）口服铁剂时用吸管，避免牙齿染黑，应饭后服用，避免胃肠道反应，口服时禁饮茶以免影响铁的吸收。
（2）肌内注射时应深部肌内注射，静脉注射铁剂需要稀释，首次用药须用0.5ml的实验剂量进行深部肌内注射，同时备用肾上腺素，作好急救准备。
5.做好口腔护理和皮肤护理，预防感染。
6. 做好心理护理，多给予安慰和鼓励，增强其自信。
三、健康指导
1.向患者讲解缺铁性贫血的原因，消除相关因素。
2.指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效及不良反应。
3.指导患者养成良好的饮食习惯，克服偏食，指导休息与活动。
四、出院回访
1.了解活动力是否改善，有无感染发生。
2.营养状态是否得到改善，是否合理饮食。
3.有无遵医嘱用药，定期复查。
缺铁性贫血病人的护理
2. 饮食指导 提倡均衡饮食，荤素搭配，保 证相关营养素的摄入。家庭烹饪建 议使用铁制器皿，从中可以等到一 定量的无机铁。
Байду номын сангаас
【护理评价】
病人活动后是否出现头 晕气促、脉搏增快，有无疲 乏或软弱无力；缺铁的原因 是否消除，饮食结构是否合
理，表现是否好转。
服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 c．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色
人体正常红细胞与低色素小红细胞
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
(五) 治疗要点 病因治疗
改变不合理的 饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰 富的食物或铁强化 食物；积极治疗原 发病。
口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂 后胃肠反应严重而无法 耐受、消化道疾病导致 铁吸收障碍及病情要求 迅速纠正贫血的病人可 注射铁剂。常用科莫菲 和右旋糖酐铁。
（二）病情观察
观察原发病及贫血症状和体 征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数 和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
【护理措施】
（三）用药护理
1.口服铁剂护理:
①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服 维C,乳酸或稀盐酸等药物; ②口服液体铁剂时用吸管, 服铁剂期间,粪便颜 色会变黑,做好解释; ③治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两 周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常.为补足体内 贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂 3～6个月。
【护理评估】
一、健康史
询问病人有无慢性失血病史、慢性 胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增 加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏 食挑食等不良饮食习惯。
【护理评估】
缺铁性贫血的护理
缺铁性贫血的护理
一、护理评估
观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。
二、护理措施
1、饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。
2、轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白 40克/升以下者应卧床休息。
3、用药护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。
口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。
4、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。
三、健康指导要点
1、缺铁性贫血的预防知识。
2、自我病情监测，如出现心慌、气促、不能平卧、下肢水肿等，及时就医。
四、注意事项
注射铁剂应采取深部肌肉注射，且经常更换注射部位。
静脉注射铁剂的速度宜缓慢、匀速，备好急救药品以防发生过敏性休克。
缺铁性贫血病人的护理
一、缺铁性贫血病人的护理 (p177)
一、概念：
是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少， 导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低 色素性贫血。
二、常见病因：
1、铁的需要量增加而摄入相对不足：婴儿、 青少年、哺乳期妇女；
2、铁吸收障碍：胃大部切除术后； 3、铁丢失过多：慢性失血（成人最常见和最
内源性铁来自红细胞（120天）：Fe2+ 被吸收
(约20mg/d)
动物：Fe2+ 被吸收
外源性铁来自食物 (1~2mg/d)
植物：Fe3+ 胃酸及还原酶 Fe2+ 被吸收
（铁的吸收部位：十二指肠及空肠上段）
3、铁的转运和利用：在体内以二价铁形式被 吸收、以三价铁形式运 输。
4、铁的储存及排泄：以铁蛋白和含铁血黄素的 形式贮存，主要由粪便排出， 每日不超过1mg。
三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人
自觉工作能力下降而感到不安、易激动和烦
躁等。
四、辅助检查
1、血象： 呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白 减少较红细胞减少更为明显。
2、骨髓象：红系增生活跃，表现为“核老浆 幼”。
3、铁代谢的生化检查：血清铁低于 8.95umol/L；血清总铁结合力大于 64.44umol/L；血清铁蛋白低于
12ug/L(早期诊断储存铁缺乏的指标)。
五 治疗要点
1. 病因治疗：是根治缺铁性贫血的关键。 2. 补铁治疗： （1）口服铁剂：硫酸亚铁、左旋糖酐铁等 （2) 注射铁剂：对口服铁剂后胃肠反应严重
而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障 碍及病情要求迅速纠正贫血的病人可注 射铁剂。常用右旋糖酐铁和科莫菲。
A.铁摄入不足 B.铁吸收不良 C.铁需要量增加 D.铁消耗过多 E.铁不能利用
缺铁性贫血的护理
维生素C有助于促进铁的吸收。因此，鼓励孩子多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果 、草莓、菠菜等。
定期检查与补充铁剂
定期带孩子进行血液检查，及时发现缺铁性贫血。在严重贫血的情况下，医生可能会建议 补充铁剂。
老年人的缺铁性贫血护理
调整饮食
老年人的饮食应以富含铁的食物为主，如瘦肉、鱼类、绿叶蔬菜等。同时，要注意食物的消化和吸收，避免摄入过多 难以消化的食物。
应对并发症的护理
01
心跳过速的护理
缺铁性贫血可能导致心跳过速，患者应注意休息，避免剧烈运动，减轻
心脏负担。
02
呼吸困难的护理
贫血可能导致呼吸困难，患者应保持室内空气流通，避免长时间卧床，
适当进行呼吸锻炼。
03
消化不良的护理
缺铁性贫血可能影响消化功能，患者应避免油腻、辛辣食物，多吃清淡
易消化的食物，保持饮食规律。同时，关注患者的心理状况，给予关爱
缺铁性贫血的护理
汇报人： 日期:
contents
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的日常护理 • 缺铁性贫血的药物治疗与护理 • 特殊人群的缺铁性贫血护理 • 缺铁性贫血的预防与教育
01 缺铁性贫血概述
定义与病因
• 病因：缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足、铁吸收障碍或铁 丢失过多。常见于孕妇、婴幼儿、青少年、哺乳期妇女及一些 慢性疾病患者。
注射铁剂
对于不能口服或口服效果不佳的患者，可使用注射铁剂，如 右旋糖酐铁、氢氧化铁等，但需在医生指导下使用。
铁剂治疗的副作用与护理
胃肠道反应
过敏反应
铁剂治疗可能导致胃肠道不适，如恶心、 呕吐、腹泻等，可采取分次服用、饭后服 用等方法减轻不适。
缺铁性贫血病人的护理【28页】
思考 题
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精选ppt
思考题
4.病人孙某，女性，26岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白60g/L，白细胞9×109/L，血小板190×109/L，除治疗病因外，还应采取哪项措施 A．血浆输注 B．补充铁剂 C．大剂量丙球蛋白滴注 D．维生素B12和叶酸 E．红细胞集落刺激因子
贫血表 现
面色苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气短、纳差等，严重者可发生贫血性心脏病。
组织缺铁
口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂，严重时有咽下困难或咽下时梗阻感；精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖，儿童多见；毛发干枯易脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲（匙状甲）。
精选ppt
学习目标
护理评估
护理诊断
护理目 标
护理措施
护理评价
思考题
护理评估
三、实验室检查
缺铁性贫血病人的护理
1.血 象
2.骨髓象
3.铁代谢指标
小细胞低色素性贫血
红细胞增生活跃，主要以中、晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁消失，可反映体内贮存铁情况。
血清铁（ST）降低，总铁结合力（TIBC）增高，转铁蛋白饱和度（TS）降低，血清铁蛋白（SF）降低。
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精选ppt
学习目标
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
思考题
缺铁性贫血病人的护理
3． 病情观察 观察病人的面色、皮肤和黏膜，以及自觉症状如心悸、气促、头晕等有无改善，定期监测血象、血清铁蛋白等生化指标、判断药物的疗效。
护理措施——营养失调
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缺铁性贫血病人的护理课件
护理措施
接种疫苗：增强疾病抵抗力， 防止感染，加重缺铁性贫血病 情。
补充铁剂：医生根据患者病情 情况为其开具合适的口服或静 脉注射铁剂，补充体内铁元素 。
护理措施
常规检测：定期进行血常规、铁代谢参 数检测等常规检测，监测病情变化。
缺铁性贫血病 人的护理课件
目录 简介 护理措施 注意事项 护理常见问题 总结
简介
简介
缺铁性贫血是一种常见的贫血病， 由于体内铁元素不足而引起血红蛋 白合成障碍，产生贫血症状。 护理是缺铁性贫血治疗过程中不可 缺少的组成部分。
护理措施
护理措施
饮食控制：适量、均衡、多样化的饮食 有助于补充铁元素，辅助治疗缺铁性贫 血。
富含纤维素的食物，如水果和蔬菜。
护理常见问题
治疗过程中的不良反应有哪些？ - 可能出现恶心、呕吐、腹泻
、皮肤过敏等，及时告知医生调整 治疗方案。
总结
总结
缺铁性贫血病人的护理需注重细节，综 合多种护理措施进行综合治疗。
合理饮食、规律作息是缓解病情、促进 康复的重要环节。
总结
注意护理常见问题，根据情况 采取相应的解决措施。
谢谢您的观赏聆听
注意事项
注意事项
避免食用影响铁吸收的食物或药物 ，如碳酸饮料、浓茶、咖啡、大量 饮酒等。 避免过量补铁，以免对身体造成息，并进行 适当的运动。
护理常见问 题
护理常见问题
接种疫苗后有不适感怎么办？ - 可能是疫苗注射反应，
多休息即可。
护理常见问题
补铁后有便秘怎么办？ - 可以尝试增加饮水量、饮食加入
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规一．定义缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
二．症状、体征（一）皮肤粘膜苍白、头晕、乏力（二）异食癖（三）指甲扁平，脆裂和反甲（四）口角炎三．护理问题（一）营养失调与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。
（二）活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
（三）跌倒风险与贫血程度有关。
（四）有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。
四．护理措施（一）休息：合理休息与活动，减少机体的耗氧量。
应根据贫血的程度、发生发展的速度及原发疾病等，制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。
（二）饮食：指导病人保持均衡饮食，避免挑食或偏食，减少刺激性过强食物的摄取，鼓励病人多吃含铁丰富且吸收率较高的食物（如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带等）或铁强化食物。
避免与牛奶、浓茶、咖啡等同服。
（三）病情观察：了解病人治疗的依从性，观察治疗效果及不良反应，关注病人的自觉症状。
（四）用药护理:口服铁剂宜在饭中或饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
口服液体铁剂时使用吸管，以免染黑牙齿。
注射铁剂常用右旋糖酐铁和蔗糖铁。
应作深部肌肉注射，易发生过敏性休克，注射时应备肾上腺素。
（五）心理护理：做好心理护理，加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，建立良好互信的护患关系，教导睡前放松，减轻焦虑心理，尽可能避免不良刺激的影响。
五．健康宣教（一）均衡饮食，荤素搭配，不可偏食。
（二）易患人群应补充食物铁或口服铁剂。
（三）积极治疗与贫血有关的疾病如：慢性胃炎、消化性溃疡、痔疮出血、月经过多等。
（四）指导病情监测，如病情加重、重症贫血或并发贫血心脏病应及时就医。
2.缺铁性贫血病人的护理
第44页，共45页。
第45页，共45页。
3. 血生化、放免检查： 血清铁蛋白（SF）↓，＜12ug/L，反映体内存储
铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊 断符合率95.5%
血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑ （ 生化法检查，受影响因素较多）
红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞ 0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血 红素的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁 粒幼细胞性贫血
第5页，共45页。
铁的代谢
2、铁的吸收 亚铁容易被吸收 吸收部位：十二指肠及空肠上端 3、铁的转运和利用 亚铁大部分被氧化为高铁，与血浆转铁蛋白结合成 为转铁蛋白复合体运送
第6页，共45页。
铁的代谢
4、铁的分布 正常成人体内铁总量：约3-4.5g 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素形式 正常男性贮存铁约1g，女性0.3-0.4g 5、铁的排泄
4、其他
含铁酶类和铁依赖酶活性降低，加重贫血 微量元素缺乏，加重缺铁
第9页，共45页。
缺铁为什么会引 起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 铁
食物来源
+转铁蛋白
幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+ 血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、
紫菜、香菇及海带
Hb
第10页，共45页。
为什么是小细胞低 色素性贫血？
Contents 缺铁性贫血病人的护理
（Iron deficiency anemia, IDA)
第1页，共45页。
缺铁性贫血（IDA）
一、疾病概述
定义
发病率
治疗
缺铁性贫血病人的护理PPT
维生素C有助于铁的吸收，可搭配食用。
怎么进行护理？
遵医嘱补铁
根据医生建议服用铁补充剂，注意剂量及服用时 间。
部分患者可能出现胃肠道副作用，需及时反馈给 医生。
怎么进行护理？ 定期复查
按时进行血液复查，跟踪治疗效果。
根据检查结果及时调整饮食和补充方案。
谢谢观看
建议每年至少进行一次血液检查，尤其是高风险 人群。
通过检查可以及时发现潜在的贫血问题。
何时进行护理？ 症状出现时
一旦出现乏力、头晕等症状，应立即进行评估。
及时处理可防止病情加重。
何时进行护理？ 治疗期间
在铁补充治疗期间需定期监测效果和副作用。
根据反应调整治疗方案。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医疗机构
这些人群因生理需求或吸收能力较弱，更易出现 缺铁。
谁需要关注缺铁性贫血？ 症状监测
需定期监测血红蛋白水平和铁相关指标。
早期发现缺铁性贫血可及时采取干预措施。
谁需要关注缺铁性贫血？ 医生建议
如有贫血症状，需及时就医进行血液检查。
专业医生可提供个性化的治疗方案。
何时进行护理？
何时进行护理？ 定期检查
缺铁性贫血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是缺铁性贫血？ 2. 谁需要关注缺铁性贫血？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是缺铁性贫血？
什么是缺铁性贫血？
定义
缺铁性贫血是由于体内缺乏铁元素导致的红细胞 生成不足，表现为血红蛋白水平降低。
铁是合成血红蛋白的重要成分，缺乏时会影响氧 气运输。
什么是缺铁性贫血？
病因
缺铁性贫血的常见原因包括饮食缺乏、吸收障碍 、慢性失血等。
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规1、概述缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏,血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
[临床表现] 除一般贫血表现外，伴有营养缺乏如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落，指(趾)甲扁平、不光整、脆薄易裂、甚至反甲;粘膜损害表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，严重者引起吞咽困难;吸收不良，食欲缺乏，便稀或便秘等胃酸缺乏及胃功能紊乱症状;易激动、烦躁、头痛、好动等神经精神症状，以儿童多见。
[特殊检查] 血象、骨髓象、生化检查。
[治疗原则] 去除病因、补充铁剂。
2、护理诊断(1)活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
(2)营养失调:低于机体需要量与食欲减退、营养物质摄入不足有关。
(3)口腔粘膜改变与贫血引起口腔炎、舌炎有关。
3、护理措施(1)病情观察观察病人贫血症状、体征，了解病人主要化验结果，判断病人贫血程度。
(2)营养支持予高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富(动物肝、瘦肉、豆类、紫菜、海带及木耳)易消化饮食。
消化不良者，少量多餐。
引导病人养成不挑食的均衡饮食习惯。
(3)用药护理口服铁剂在饭后或餐中服用，避免与牛奶、咖啡、茶及抗酸药、H2受体拮抗剂同服:向病人说明口服时要用吸管及产生黑便属正常现象:注射铁剂采用深部肌肉注射并常更换部位，除局部肿痛外，可有面部潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎和荨麻疹，严重可发生过敏性休克;铁剂治疗使血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服药3~4周，补足体内贮存铁。
(4)活动与休息轻中度贫血病人或缓慢发生贫血的病人，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，待病情好转后逐渐增加活动量。
重度贫血伴显著缺氧症状者卧床休息，吸氧。
(5)健康教育①适当休息与活动，饮食多样化，富含铁;注意个人卫生，预防感染。
②根据医嘱处方按时、按量服用药物。
定期查血象。
③说明贫血症状是暂时的，只要坚持治疗，根治病因，症状会很快消失，消除其思想顾虑。
缺铁性贫血患者的护理
缺铁性贫血患者的护理哎呀，说起缺铁性贫血，这可真是个让人头疼又不能忽视的问题。
就拿我之前遇到的一位患者小李来说吧。
小李是个年轻的上班族，每天忙忙碌碌的。
有一阵子，她总是觉得自己特别容易累，稍微活动一下就气喘吁吁，脸色也苍白得吓人。
一开始她还没当回事儿，以为就是工作太累了，休息休息就好。
可后来，情况越来越严重，她这才去医院做了检查，结果发现自己得了缺铁性贫血。
那对于像小李这样的缺铁性贫血患者，护理可真是至关重要。
首先饮食方面得特别注意。
得让患者多吃一些含铁丰富的食物，像什么猪肝啦、猪血啦、瘦肉啦，这些都是补铁的“好帮手”。
记得有一次，我跟小李说要多吃猪肝，她还皱着眉头说：“哎呀，猪肝那味道我可受不了。
”我就耐心地跟她解释，猪肝虽然味道可能不太讨喜，但是为了身体能快点好起来，还是得克服一下。
后来她尝试着把猪肝切成薄薄的片，用料酒、姜蒜腌制一下，再炒着吃，慢慢地也就接受了。
除了吃含铁的食物，还得注意饮食的搭配。
要多吃一些富含维生素C 的水果和蔬菜，因为维生素 C 可以促进铁的吸收。
像橙子、草莓、西兰花这些都不错。
有一回，小李在吃午饭的时候，专门给自己准备了一份橙子当餐后水果，还跟我“炫耀”说：“看，我现在可听话啦，维生素 C 补起来！”再说说作息吧。
缺铁性贫血的患者可不能熬夜，得保证充足的睡眠。
小李之前因为工作经常加班熬夜，这对她的病情可没什么好处。
我就劝她，工作再重要也比不上身体呀。
后来她调整了自己的工作节奏，尽量不熬夜，每天晚上都早早地上床睡觉。
没过多久，她就跟我说感觉精神好多了。
运动这方面也不能少，但得适量。
不能一开始就进行剧烈运动，可以从一些轻松的活动开始，比如散步、瑜伽。
有一次，我看到小李在公园里慢慢地散步，脸上洋溢着笑容，还跟我说：“这样走走，心情都变好了，感觉身体也没那么沉重了。
”还有啊，心理护理也很重要。
得了病，患者心里难免会有些焦虑和担心。
这时候就得多多开导他们，让他们保持一个乐观的心态。
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女性20%；孕妇40%
铁的代谢
1、铁的来源
生理情况：每天需要20-25mg 外源性铁：食物
豆类、紫菜等食物含铁量较丰富 谷类、蔬菜、水果中含铁较低 乳类如牛奶等含铁最低
内源性铁：主要来源，体内衰老红细胞被破坏
后释放的铁
铁的代谢
2、铁的吸收
亚铁容易被吸收 吸收部位：十二指肠及空肠上端
3、铁的转运和利用
珠蛋白+血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
Hb
为什么是小细胞低 色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
患者缺铁的原 因是什么？
健康史
铁需要量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多
1
2
3
评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病
铁需要量增加
哪些群体对铁的需要量多？
铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题：
①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2
周内Hb↑，症状好转。
③疗程：Hb达正常水平后2个月左右停药
口服铁剂的护理
二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲
注意事项：
有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始
Contents
缺铁性贫血病人的护理
（Iron deficiency anemia, IDA)
缺铁性贫血（IDA）
一、疾病概述
定义
发病率
治疗
IDA定义
是各类贫血中最常见的一种。
由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减
少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
发病率
可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示： 儿童50%；成年男性10%；
（二）常见护理诊断
1 2 3 营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关
活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关
潜在并发症：感染，心衰 知识缺乏：与缺乏有关营养需要的知识有关
4
（三）护理目标
1 2 3 4
能正确选择 含铁丰富的 食物,能遵 指导正确服 用铁剂
倦怠无力减 轻，活动耐 力逐渐增强
不发生感染、 病人能叙述 发病原因， 心衰 纠正不良饮 食习惯，合 理搭配饮食
IDA的治疗原则
去除引起缺铁的病因 补充铁：食物补铁；给予铁剂
重症贫血时输浓缩红细胞
中医治疗：辅助性治疗
八、治疗
（二）铁剂：补充铁剂 1：首选口服，餐后忌茶（硫酸亚铁、 琥珀酸亚铁、 富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁） 治疗反应：RC↑，5～ 10天左右达 高峰，2 周后Hb↑，2月左右恢复正常，继 续补充铁剂 4～6个月（存储），待铁蛋白 正常后停药
与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的
食物同服（茶、咖啡、牛奶、植物纤维等） 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查
（四）护理措施
饮食护理
注意休息
预防感染
给予铁剂
健康教育
注意休息，适量活动
轻度贫血：不必严格限制日 常活动 中度贫血：增加卧床时间， 活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少 氧耗，预防心衰。常规吸氧。
饮食护理
纠正不良的饮食习惯
增加含铁丰富食物的
摄取
促进食物铁的吸收
遵医嘱给予铁剂
2、吸收不良：
胃切除术后和吸收不良综合征 胃酸缺乏可影响铁的吸收
病因和发病机制
3、损失过多
失血尤其是慢性失血，最多见最重要的原因
4、其他
含铁酶类和铁依赖酶活性降低，加重贫血 微量元素缺乏，加重缺铁
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 铁 食物来源
+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉
胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等
铁的丢失多
消化道溃疡、肿瘤
慢 性 失 血
钩虫感染
肠息肉
月经量过多、痔疮
IDA患者有哪 些症状？
现：苍白、无力、 头晕、眼前发黑等。
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非造血系统表现
非造血系统表现
组织缺铁表现：
皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩
妊 娠 妇 女 哺 乳 母 亲
儿童
铁摄入不足
饮食中含铁量少：
•乳类、谷类、植物性食物含铁少
•肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多
单纯素食、挑食、偏食易引起IDA
铁吸收不良
1、食物搭配不合理影响铁吸收
茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收
稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收
2、胃肠道疾病：
胃大部分切除、胃空肠吻合术
治
疗
2：注射铁（右旋糖酐铁最常用）
• 用于口服有胃肠道反应，胃肠道吸收障碍 或病情重，妊娠期需快速升Hb，或观察疗效 者。应深部肌肉注射，注意局部反应,过敏体 克等。 • 首次给药用0.5ml作试验剂量,(观察1h) •补铁量（mg）=〔150 – 患者Hb（g/L） 〕 • ×体重（kg）×0.33
其它：免疫力降低，易合并感染
反甲
口角炎
心理状态评估
了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程
度，是否能配合等。
实验室检查
1. Hb↓，小细胞低色素性贫血 （MCV＜80fl、MCHC＜32%) 2. 骨髓：增生活跃，以晚幼红细胞为主， 幼红细胞偏小、胞浆量少。 亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色： 外铁（－），内铁（铁粒幼细胞） ↓~0，﹤15%（最常用的方法）。
实验室检查
3. 血生化、放免检查： 血清铁蛋白（SF）↓，＜12ug/L，反映体内存储 铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊 断符合率95.5% 血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑ （ 生化法检查，受影响因素较多） 红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞ 0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血 红素的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁 粒幼细胞性贫血
亚铁大部分被氧化为高铁，与血浆转铁蛋白结
合成为转铁蛋白复合体运送
铁的代谢
4、铁的分布
正常成人体内铁总量：约3-4.5g 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素形式 正常男性贮存铁约1g，女性0.3-0.4g
5、铁的排泄
胆汁或经粪便排出、皮肤细胞代谢、出汗
病因和发病机制
1、需要量增加或摄入量不足：
乳制品中铁的含量均很低 谷类食物如米、面等含铁量很低