缺铁性贫血病人的护理 完整版
缺铁性贫血护理
缺铁性贫血护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——感染
与严重贫血引起的机体抵抗力下降有关。
2.营养失调——低于机体需要量
与铁的摄入不足、吸收障碍或丢失过多有关。
3.活动无耐力
与贫血引起的机体组织缺氧有关。
4.知识缺乏
与缺乏相关营养知识和补铁知识有关。
【护理要点】
1.评估病人的贫血程度，酌情卧床休息和适当活动。
2.改变偏食的习惯，鼓励病人食用含铁丰富的食物。富含维生素的食物有利于铁的吸收。
3.遵医嘱口服补铁剂。餐中或餐后服用铁剂，减少胃肠道反应，避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。铁剂口服液应使用吸管，避免染黑牙齿。服用铁剂期间大便变黑，属正常现象，做好解释工作。
4.注射铁剂宜采取深部肌内注射，双侧臀部交替。注射后可能出现发热、头痛、局部疼痛、皮疹、淋巴结炎等不良反应，偶有过敏反应，应密切观察。铁剂易将皮肤染色，注射时小心谨慎。
5.出院指导①帮助病人分析缺铁性贫血的原因，说明消除病因和坚持治疗是可以治愈的，树立战胜疾病的信心；
②按时按量服药，症状缓解后需遵医嘱再坚持服药3～6个月，补足体内贮存铁；③鼓励进行力所能及的活动，利于促进食欲，恢复体力。
缺铁性贫血病人的护理 缺铁性贫血患儿的护理
缺铁性贫血患儿的护理
• 营养性缺铁性贫血是由于铁缺乏引起的血红蛋白合成减少而引 起的一种贫血。
• 多见于6个月～ 2岁。 • 临床特点：小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗
有效。
• 1. 先天储铁不足 • 2. 铁摄入不足 • 3. 生长发育快 • 4. 铁吸收障碍 • 5. 铁丢失过多
4 健康教育
（1）合理安排日常生活及膳食
母乳喂养
添加含铁丰富辅食 早产儿2个月 不挑食、不偏食 开始补铁剂
4 健康教育
（2）指导家长配合治疗
1 消化系统 • 食欲不振、Baidu Nhomakorabea吐、腹泻 • 少数有异食癖，喜食泥土、煤渣等
（三）非造血系统表现
2 神经系统
• 烦躁不安、易激惹、注意力不集中、记忆力减退、 成绩下降、智力多低于同龄儿
3 心血管系统
• 贫血明显时心率加快 • 严重者心脏扩大甚至心衰。 4 其他 • 皮肤干燥、毛发枯黄易脱、反甲 • 免疫力低下→感染
• 小剂量开始，两餐间服用。
• 与维生素C、果汁同服，忌与牛奶、茶等抑制铁吸收食物同服。
• 用吸管或滴管服用，避免牙齿染黑；服药后大便变黑或呈柏油样， 停药后恢复。
• 注射铁剂应深部注射，每次更换部位，可产生发热、关节痛、头痛 等反应，首次注射应严密观察，防过敏发生。
• 疗效观察：早期指标是网织红细胞升高。铁剂治疗至血红蛋白正常 后2个月。
缺铁性贫血病人的护理教案
缺铁性贫血病人的护理教案
缺铁性贫血是一种常见的贫血病，主要由于身体缺乏足够的铁元
素所引起。缺铁性贫血会导致红细胞数量减少或功能受损，从而影响
氧气在身体各部位的输送，严重影响患者的生活质量和健康。作为护
理人员，我们有责任为缺铁性贫血患者提供全面的护理，帮助他们改
善病情并提高生活质量。本文将就缺铁性贫血病人的护理教案进行探讨。
一、了解病情和病因
1.1 了解缺铁性贫血的定义和病因
缺铁性贫血是指体内缺乏铁元素所致的一种贫血病。病因主要包括饮
食结构不合理、长期大量失血、吸收不良等。
1.2 了解患者的病情和病史
在与患者接触时，应仔细询问患者的病情和病史，包括曾经是否有过
贫血病史、是否有过大量失血等情况。通过了解病史，可以更好地制
定合理的护理计划。
二、监测患者的病情和变化
2.1 监测患者的生命体征
护理人员应每日监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及
时发现潜在的异常情况。
2.2 监测患者的血常规指标
定期进行血常规检查，包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和平
均红细胞体积等指标的监测。通过监测这些指标的变化，可以评估患
者的病情和治疗效果。
2.3 监测患者的营养摄入情况
关注患者的饮食情况，确保其摄入足够的铁元素和其他营养物质。如
果患者存在吸收不良等问题，可以在医生的指导下考虑给予铁剂补充。
三、提供适当的营养支持
3.1 饮食指导
为患者制定科学合理的饮食计划，包括推荐的食物和禁忌的食物。推荐患者多食用富含铁元素的食物，如红肉、豆类、蛋类、坚果等，并建议合理搭配食物，以提高铁元素的吸收率。
3.2 补充铁剂
缺铁性贫血的护理诊断及护理措施
网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。
缺铁性贫血患者护理
护理措施
对于中度及以上贫血的孕妇，一般选用不良反应小、利用率高的铁制 剂，如硫酸亚铁、甘氨酸亚铁、葡萄酸亚铁、多糖铁复合物（力蜚能 ）及蛋白琥珀酸亚铁等。
甘氨酸亚铁
葡萄酸亚铁
力蜚能
缺铁性贫血患者护理
护理措施
用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等情况。
或待血清铁 蛋白超过 50ug/L后方 能停药。
停药指标
缺铁性贫血患者护理
（5）不良反应及用药注意事项：
①
避免空腹服用，饭后或 餐中服药可减少胃肠道 不良反应，从小剂量开 始。
③
液体铁剂应使用吸管或 滴管将药液送至舌根部 咽下，再饮温开水并漱 口。以避免牙齿染黑。
口服铁剂不良 反应主要是恶 心、呕吐、及 胃部不适等胃
谢谢!
缺铁性贫血的护理诊断及护理措施
缺铁性贫血患者护理
护理诊断
活动无耐力
与贫血引起全身组织缺 氧有关
营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关
知识缺乏：缺乏有关防治知识 与缺乏疾病指导有关
缺铁性贫血患者护理 一、加强病情监测
判断病人贫血程度及治疗效果
护理措施
缺铁性贫血患者护理
给予丰富含铁食物：如 瘦肉、血、肝、蛋黄、
（3）注射铁剂
常用药物为右旋糖酐铁。
缺铁性贫血病人的护理完整版本
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁的需要量增 加而摄入相 对不足
精品课件
铁丢失过多
病因
1.铁丢失过多：慢性失血是成 人缺铁性贫血最常见和最重 要的病因。痔出血，月经过 多等。
2.铁需要量增加，但摄入不足 ：是妇女儿童缺铁性贫血的 主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二指 肠切除术，萎缩性胃炎。
②深部肌内注射，常更换注射部位； ③不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针 头采用 “Z”形注射法或留空气注射法。
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（四）心理护理
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【常用护理诊断】
营养失调
低于机体需要量
与体内铁不足有关
活动无耐力
与贫血致组织缺氧有关
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其他护理诊断
➢ 1、口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎、舌炎有关。 ➢ 2、有感染的危险 与严重贫血引起营养缺乏和衰弱
有关。 ➢ 3、潜在并发症 贫血性心脏病 ➢ 4、知识缺乏 缺乏有关人体营养需要的知识。
人体正常红细胞与低色素小红细胞
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缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
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(五) 治疗要点 病因治疗
改变不合理的 饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰 富的食物或铁强化 食物；积极治疗原 发病。
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口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂 后胃肠反应严重而无法 耐受、消化道疾病导致 铁吸收障碍及病情要求 迅速纠正贫血的病人可 注射铁剂。常用科莫菲 和右旋糖酐铁。
缺铁性贫血病人的护理ppt课件
急性
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 慢性
大细胞性
红细胞的形态 小细胞性 正细胞性
血红蛋白浓度
轻度 中度
重度
极重度
骨髓增生情况 骨髓增生不良
-
2019
骨髓增生
10
一.
临床表现
2019
-
11
1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。 2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共 同和最突出的体征。 3.呼吸循环系统： 轻度贫血--心肺功能影响不明显 中度贫血--活动后可出现心悸、气 短； 严重贫血-- 轻微活动或休息状态均 可发生呼吸困难。
其它：免疫力降低，易合并感染
2019 39
反甲
2019
-
40
口角炎
2019
-
41
组织缺铁表现：
皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩
其它：免疫力降低，易合并感染
2019 42
三、辅助检查
1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央 淡染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞 增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。 3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血 清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早 期诊断 。
缺铁性贫血的护理
缺铁性贫血的护理
一、护理评估
观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。
二、护理措施
1、饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。
2、轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40克/升以下者应卧床休息。
3、用药护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。
4、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。
三、健康指导要点
1、缺铁性贫血的预防知识。
2、自我病情监测，如出现心慌、气促、不能平卧、下肢水肿等，及时就医。
四、注意事项
注射铁剂应采取深部肌肉注射，且经常更换注射部位。静脉注射铁剂的速度宜缓慢、匀速，备好急救药品以防发生过敏性休克。
护理记录
缺铁性贫血病人的护理课件
3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠 正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常 用右旋糖酐铁。
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。
与铁摄入不足有关 2．营养失调：低于机体需要量 。
3．知识缺乏：缺乏有关防治知识 。
与缺乏指导有关
4.焦虑：与贫血导致记忆力减退，影响学习、生活 有关。
病因
1.铁丢失过多：慢性失血是成
人缺铁性贫血最常见和最重要 的病因。痔出血，月经过多等 。
2.铁需要量增加，但摄入不 足：是妇女儿童缺铁性贫 血的主要原因。 3.铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃炎 。
二.
临床表现
• 1.引起缺铁原发病的表现如： 消化性溃疡致黑便、妇女月经 过多、肿瘤疾病的消瘦等 • 2.贫血共有的表现：面色苍白 、头晕、乏力、心悸、气急等 • 3.缺铁性贫血的特殊表现 • ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛 发干枯、指甲条纹隆起，严重 呈 “匙状甲”。 • ▲精神行为表现：如易激动、 注意力不集中，发育迟缓，异 食癖等。
2）注射铁剂:①注射前应做过敏实验。 ②避开皮肤暴露部位，采用“Z”字形 注射或留空气注射法。③抽取药液后 ，要更换注射器针头后再注射。④经 常更换注射部位。⑤注意不良反应 （3）预防铁中毒
．注射铁剂护理
▲防止过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛 、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过 50mg，若无异常，次日注射100mg。
缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内铁储备不足，导致
红细胞形成和功能异常。缺铁性贫血病人常常出现疲劳、头晕、气短等症状，严重影响其生活质量。因此，为了提高病人的康复效果，护理人员需
要提供全面、个体化的护理服务。
以下是针对缺铁性贫血病人的护理措施及注意事项：
1.评估和监测：护理人员应对病人进行全面的评估，包括病史、体格
检查和相关实验室检查，以帮助确定病人的贫血程度和病因。监测病人的Hb、铁代谢指标、红细胞指标等，以了解病情的变化。
2.促进铁吸收：提供饮食指导，帮助病人选择铁丰富的食物，如红肉、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。同时，饮食中的维生素C有助于改善铁的吸收，
应鼓励病人多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。需要提醒病人避
免与咖啡、茶等食物一起摄入，因为这些食物中的鞣酸可以抑制铁的吸收。
3.补充铁剂：在医生的指导下，护理人员可以协助病人正确使用铁剂。需要注意的是，铁剂应与胃酸分泌低的时段一起使用，以提高吸收率。同时，应告知病人一些副作用，如便秘、腹痛等，并提供相应的护理措施。
4.提供营养支持：设计合理的饮食方案，确保病人摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素B12、叶酸等。如果病人因食欲不振或消化不良无
法摄入足够的营养物质，可以使用口服或静脉输液的方式给予补充。
5.体力活动指导：鼓励病人进行适度的锻炼，以提高身体的耐力和免
疫力，促进血液循环。但应根据病人的具体情况制定个体化的锻炼计划，
避免剧烈运动导致疲劳和身体不适。
7.预防感染：缺铁性贫血病人免疫力较低，易受到感染的侵袭。因此，护理人员应加强感染控制措施，如勤洗手、室内通风、保持良好的环境卫
缺铁性贫血病人的护理教案
缺铁性贫血病人的护理教案
目标：
1.了解和理解缺铁性贫血的病因和表现。
2.掌握缺铁性贫血病人的护理基本原则。
3.学会提供有效的健康教育，帮助病人预防和管理缺铁性贫血。教学内容：
I.缺铁性贫血的概述
A.介绍缺铁性贫血的定义、发病原因以及全球范围的流行情况。
B.解释缺铁性贫血的病理生理。
C.说明缺铁性贫血的主要症状和体征。
II.缺铁性贫血病人的护理原则
A.营养改善
1.解释铁摄入和吸收的重要性。
2.探讨富含铁的食物和饮食习惯。
3.强调维生素C对铁吸收的促进作用。
B.管理贫血症状
1.介绍缺铁性贫血的症状管理，如疲劳、心悸和呼吸困难。
2.解释正确服用铁剂的方法和作用机制。
C.避免和处理并发症
1.分享并发症的常见威胁，如糖尿病、心血管疾病和神经系统问题。
2.强调定期进行体检和检测，并根据需要提供进一步的治疗和干预。
D.心理支持
1.了解患者面临的心理压力。
2.探讨提供心理支持的方法，如倾听、鼓励和提供信息。
E.健康教育
1.提供关于缺铁性贫血的详细信息，包括病因、症状和治疗。
2.推广定期体检和健康生活方式，以预防和控制缺铁性贫血。
III.教学方法
A.讲解：通过口头讲解介绍缺铁性贫血的背景知识和护理原则。
B.讨论：组织小组讨论患者护理案例，共同探讨解决方案。
C.视频展示：展示相关的教育视频，以便更好地理解和记忆重要信息。
D.角色扮演：模拟患者与护理人员的沟通，练习有效的沟通技巧和心
理支持。
E.护理实践：通过实际操作，示范给患者正确的铁剂服用方法。
IV.教学评估
A.分发护理练习题，测试学生对缺铁性贫血护理的理解程度。
缺铁性贫血病人的护理
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贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L <30~59g/L <60~90g/L
极重度 重度
中度
>90g/L 轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
相关疾病
增生不良性贫血 增生性贫血
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
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贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 食物来源
铁 +转铁蛋白
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+血红素
Hb
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为什么是小细胞 低色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
三、铁代谢
• 铁的分布 • 铁的来源和吸收 • 铁的转运 • 铁的贮存和排泄
• 正常男性每日约丢失1mg • 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经
丢失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
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三、铁代谢
• 铁的分布 • 铁的来源和吸收 • 铁的转运 • 铁的贮存和排泄
四、病因
1 铁需要量增加而摄入不足
2
铁吸收不良
3
铁丢失过多
缺铁性贫血病人的护理PPT课件
谢谢观看
持和鼓励。
家庭支持
鼓励家属参与病人的心理护理 ，提供情感支持和实际帮助。
家属的心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病知识和治疗过 程，帮助他们了解病人的状况
和应对方式。
情绪调节
指导家属如何调节自己的情绪 ，避免将焦虑和压力传递给病 人。
Baidu Nhomakorabea提供社会支持
鼓励家属给予病人情感上的支 持和实际帮助，如陪伴、照顾 等。
定期复查
遵医嘱定期复查血常规、 血清铁等指标，评估治疗 效果。
生活护理
休息与活动
根据病情适当安排病人的 休息和活动时间，避免过 度劳累。
预防感染
保持室内空气流通，注意 个人卫生，预防感染。
心理支持
给予病人心理支持，缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
03
缺铁性贫血的预防
增加铁的摄入
多吃富含铁的食物
如红肉、动物肝脏、豆类等，以 增加铁的摄入量。
家庭关系协调
协助家属处理家庭关系，保持 良好的家庭氛围，为病人创造
一个温馨的治疗环境。
05
缺铁性贫血与其他疾病 的关联及护理
与其他贫血疾病的关联及护理
缺铁性贫血与巨幼细胞贫血的关联及护理
两者均属于贫血疾病，但病因和治疗方法不同。缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白 合成不足，而巨幼细胞贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致红细胞发育异常。护理上 应注意区分两种贫血的特点，缺铁性贫血需补充铁剂，巨幼细胞贫血需补充维生素B12
缺铁性贫血护理范文
缺铁性贫血护理范文
缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，它是由于体内铁元素不足引起的
血红蛋白合成障碍而造成的。缺铁性贫血患者会出现乏力、疲劳、心悸、
呼吸困难等症状，严重时可能会导致贫血、免疫功能低下及心脑血管疾病
的发生。因此，护理干预对于缺铁性贫血患者的健康管理和康复至关重要。
1.评估患者的相关风险因素：评估患者的营养状况、饮食习惯、月经
情况、生理周期等，以确定患者是否存在缺铁性贫血的风险。
2.协助患者改善饮食：在辅助医生指导下，协助患者改善饮食，摄入
富含铁元素的食物。铁含量较高的食物包括红肉、蛋黄、肝脏、鱼类、贝类、蛤蜊、豆类、绿叶蔬菜等。同时，推荐患者搭配摄入富含维生素C的
食物，以促进铁的吸收。
3.监测患者的体征和症状：定期观察患者的皮肤颜色、口腔黏膜、巩
膜等黏膜的颜色是否正常，观察患者是否存在乏力、疲劳、呼吸困难等症状，并记录相关数据。
4.协助患者解决排便问题：缺铁性贫血患者常常出现便秘的情况。护
士可以提供温水灌肠或使用柔软的缩肛剂来帮助患者解决便秘问题。同时，鼓励患者适当增加膳食中纤维的摄入量，如水果、蔬菜和全麦谷物，来预
防便秘的发生。
5.了解患者的月经情况：对于女性患者来说，月经过多或月经失调往
往会导致缺铁性贫血。护士应了解患者的月经情况，并向医生报告异常情况，以便医生进一步确定是否需要进行相应的干预措施。
6.鼓励合理的休息和睡眠：缺铁性贫血会导致患者体力下降，容易疲劳和乏力。因此，护士应鼓励患者合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，以促进患者的康复。
7.监测血红蛋白水平：护士应定期监测患者的血红蛋白水平，并向医生报告结果。根据医生的指示，可能需要进行补充铁剂、补充维生素C等治疗干预。
缺铁性贫血病人的护理教案
缺铁性贫血病人的护理教案
章节一：缺铁性贫血的基本概念
1.1 介绍缺铁性贫血的定义
1.2 解释缺铁性贫血的原因
1.3 分析缺铁性贫血的临床表现
章节二：缺铁性贫血的诊断
2.1 介绍缺铁性贫血的诊断标准
2.2 解释缺铁性贫血的诊断方法
2.3 分析缺铁性贫血的辅助检查结果
章节三：缺铁性贫血的治疗原则
3.1 介绍缺铁性贫血的治疗目标
3.2 解释缺铁性贫血的治疗方法
3.3 分析缺铁性贫血的治疗效果评估
章节四：缺铁性贫血的护理措施
4.1 介绍缺铁性贫血的护理评估
4.2 解释缺铁性贫血的护理诊断
4.3 分析缺铁性贫血的护理措施
章节五：缺铁性贫血的健康教育
5.1 介绍缺铁性贫血的健康教育内容5.2 解释缺铁性贫血的健康教育方法5.3 分析缺铁性贫血的健康教育效果评估章节六：缺铁性贫血病人的饮食调理
6.1 介绍缺铁性贫血病人的饮食原则
6.2 解释富含铁质的食物及其作用
6.3 分析缺铁性贫血病人的饮食调理方法
章节七：缺铁性贫血病人的药物治疗
7.1 介绍缺铁性贫血的药物治疗方案
7.2 解释常用铁剂的种类、剂量及用法
7.3 分析缺铁性贫血病人药物治疗的不良反应及处理方法
章节八：缺铁性贫血病人的心理护理
8.1 介绍缺铁性贫血病人心理状态的评估
8.2 解释缺铁性贫血病人心理护理的重要性
8.3 分析缺铁性贫血病人的心理护理措施
章节九：缺铁性贫血病人的康复护理
9.1 介绍缺铁性贫血病人的康复评估
9.2 解释缺铁性贫血病人的康复护理措施
9.3 分析缺铁性贫血病人的康复护理效果
章节十：缺铁性贫血病人的出院指导
10.1 介绍缺铁性贫血病人的出院标准
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规
一．定义
缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
二．症状、体征
（一）皮肤粘膜苍白、头晕、乏力
（二）异食癖
（三）指甲扁平，脆裂和反甲
（四）口角炎
三．护理问题
（一）营养失调与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。
（二）活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
（三）跌倒风险与贫血程度有关。
（四）有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱
有关。
四．护理措施
（一）休息：合理休息与活动，减少机体的耗氧量。应根据贫血的程度、发生发展的速度及原发疾病等，制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。
（二）饮食：指导病人保持均衡饮食，避免挑食或偏食，减少刺激性过强食物的摄取，鼓励病人多吃含铁丰富且吸收率较高的食物（如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带等）或铁强化食物。避免与牛奶、浓茶、咖啡等同服。
（三）病情观察：了解病人治疗的依从性，观察治疗效果及不良反应，关注病人的自觉症状。
（四）用药护理:
口服铁剂宜在饭中或饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。口服液体铁剂时使用吸管，以免染黑牙齿。
注射铁剂常用右旋糖酐铁和蔗糖铁。应作深部肌肉注射，易发生过敏性休克，注射时应备肾上腺素。
（五）心理护理：做好心理护理，加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，建立良好互信的护患关系，教导睡前放松，减轻焦虑心理，尽可能避免不良刺激的影响。
五．健康宣教
（一）均衡饮食，荤素搭配，不可偏食。
（二）易患人群应补充食物铁或口服铁剂。
（三）积极治疗与贫血有关的疾病如：慢性胃炎、消化性溃疡、痔疮出血、月经过多等。
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珠蛋白+血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
Hb
为什么是小细胞低 色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
患者缺铁的原 因是什么？
健康史
铁需要量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多
1
2
3
评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病
铁需பைடு நூலகம்量增加
哪些群体对铁的需要量多？
（四）护理措施
饮食护理
注意休息
预防感染
给予铁剂
健康教育
注意休息，适量活动
轻度贫血：不必严格限制日 常活动 中度贫血：增加卧床时间， 活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少 氧耗，预防心衰。常规吸氧。
饮食护理
纠正不良的饮食习惯
增加含铁丰富食物的
摄取
促进食物铁的吸收
遵医嘱给予铁剂
与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的
食物同服（茶、咖啡、牛奶、植物纤维等） 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查
Contents
缺铁性贫血病人的护理
（Iron deficiency anemia, IDA)
缺铁性贫血（IDA）
一、疾病概述
定义
发病率
治疗
IDA定义
是各类贫血中最常见的一种。
由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减
少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
发病率
可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示： 儿童50%；成年男性10%；
女性20%；孕妇40%
铁的代谢
1、铁的来源
生理情况：每天需要20-25mg 外源性铁：食物
豆类、紫菜等食物含铁量较丰富 谷类、蔬菜、水果中含铁较低 乳类如牛奶等含铁最低
内源性铁：主要来源，体内衰老红细胞被破坏
后释放的铁
铁的代谢
2、铁的吸收
亚铁容易被吸收 吸收部位：十二指肠及空肠上端
3、铁的转运和利用
妊 娠 妇 女 哺 乳 母 亲
儿童
铁摄入不足
饮食中含铁量少：
•乳类、谷类、植物性食物含铁少
•肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多
单纯素食、挑食、偏食易引起IDA
铁吸收不良
1、食物搭配不合理影响铁吸收
茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收
稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收
2、胃肠道疾病：
胃大部分切除、胃空肠吻合术
（二）常见护理诊断
1 2 3 营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关
活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关
潜在并发症：感染，心衰 知识缺乏：与缺乏有关营养需要的知识有关
4
（三）护理目标
1 2 3 4
能正确选择 含铁丰富的 食物,能遵 指导正确服 用铁剂
倦怠无力减 轻，活动耐 力逐渐增强
不发生感染、 病人能叙述 发病原因， 心衰 纠正不良饮 食习惯，合 理搭配饮食
亚铁大部分被氧化为高铁，与血浆转铁蛋白结
合成为转铁蛋白复合体运送
铁的代谢
4、铁的分布
正常成人体内铁总量：约3-4.5g 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素形式 正常男性贮存铁约1g，女性0.3-0.4g
5、铁的排泄
胆汁或经粪便排出、皮肤细胞代谢、出汗
病因和发病机制
1、需要量增加或摄入量不足：
乳制品中铁的含量均很低 谷类食物如米、面等含铁量很低
铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题：
①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2
周内Hb↑，症状好转。
③疗程：Hb达正常水平后2个月左右停药
口服铁剂的护理
二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲
注意事项：
有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始
IDA的治疗原则
去除引起缺铁的病因 补充铁：食物补铁；给予铁剂
重症贫血时输浓缩红细胞
中医治疗：辅助性治疗
八、治疗
（二）铁剂：补充铁剂 1：首选口服，餐后忌茶（硫酸亚铁、 琥珀酸亚铁、 富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁） 治疗反应：RC↑，5～ 10天左右达 高峰，2 周后Hb↑，2月左右恢复正常，继 续补充铁剂 4～6个月（存储），待铁蛋白 正常后停药
其它：免疫力降低，易合并感染
反甲
口角炎
心理状态评估
了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程
度，是否能配合等。
实验室检查
1. Hb↓，小细胞低色素性贫血 （MCV＜80fl、MCHC＜32%) 2. 骨髓：增生活跃，以晚幼红细胞为主， 幼红细胞偏小、胞浆量少。 亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色： 外铁（－），内铁（铁粒幼细胞） ↓~0，﹤15%（最常用的方法）。
实验室检查
3. 血生化、放免检查： 血清铁蛋白（SF）↓，＜12ug/L，反映体内存储 铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊 断符合率95.5% 血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑ （ 生化法检查，受影响因素较多） 红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞ 0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血 红素的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁 粒幼细胞性贫血
治
疗
2：注射铁（右旋糖酐铁最常用）
• 用于口服有胃肠道反应，胃肠道吸收障碍 或病情重，妊娠期需快速升Hb，或观察疗效 者。应深部肌肉注射，注意局部反应,过敏体 克等。 • 首次给药用0.5ml作试验剂量,(观察1h) •补铁量（mg）=〔150 – 患者Hb（g/L） 〕 • ×体重（kg）×0.33
胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等
铁的丢失多
消化道溃疡、肿瘤
慢 性 失 血
钩虫感染
肠息肉
月经量过多、痔疮
IDA患者有哪 些症状？
临床表现
1
缺铁原发病表现
一般贫血表现：苍白、无力、 头晕、眼前发黑等。
2 3
非造血系统表现
非造血系统表现
组织缺铁表现：
皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩
2、吸收不良：
胃切除术后和吸收不良综合征 胃酸缺乏可影响铁的吸收
病因和发病机制
3、损失过多
失血尤其是慢性失血，最多见最重要的原因
4、其他
含铁酶类和铁依赖酶活性降低，加重贫血 微量元素缺乏，加重缺铁
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 铁 食物来源
+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉