常见开放性骨折的护理PPT课件
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开放性骨折的护理ppt课件
开放性骨折的护理
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1
什么是开放性骨折？
• 凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损 伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。 开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的 发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日 趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。
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清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法固定患肢。应使用抗生素预防感染，并应用 破伤风抗毒素。闭合创口的常用方法有：①直接缝合；②减张缝合和植皮术；③延迟闭合；④皮 瓣移植。
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12
护理措施
护理措施 术前护理 1.心理护理 突如其来的外伤，给病人精神及躯体都带来巨大伤害，应主动关心病人，帮助 其增加安全感和战胜疾病的信心。 2.饮食 入院后即禁食、禁水、以争取手术时机。 3.体位 患肢制动并抬高，以免加重损伤并减少出血。 4.症状护理 （1）伤口 协助医生对出血创口加压包扎或止血带止血， 观察并记录出血量及 止血带时间。 （2）疼痛 在制动肢体的前提下，排出内脏损伤后，遵医嘱使用止痛剂。 5.警惕休克 密切观察病情变化包括神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、口唇与甲床的颜色及 末梢血运等，警惕失血性休克的发生。及早建立有效静脉通路，高流量给养。 6.辅助检查 血、尿、大便常规、PT、APTT，交叉配血，血糖，血清电解质，心电图，胸部 X 线片及受伤部们肢体正、侧位片。
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14
健康教育
1.外固定架使用时间一般成人 10～14 周，儿童 6～8 周，需带 X 线片显 示骨折临床愈合，有 明确的骨痂连接，才能拆除外固定架；其后需继续 用小夹板或石膏保护 2～4 周。 2.积极功能锻炼。 3.预防长期卧床并发症，开放性骨折病程一般较长，需要病人的配合及 家人的支持，尤其是 卧床病人要预防压疮、泌尿道感染、坠积性肺炎等。
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什么是开放性骨折？
• 凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损 伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。 开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的 发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日 趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。
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清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法固定患肢。应使用抗生素预防感染，并应用 破伤风抗毒素。闭合创口的常用方法有：①直接缝合；②减张缝合和植皮术；③延迟闭合；④皮 瓣移植。
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护理措施
护理措施 术前护理 1.心理护理 突如其来的外伤，给病人精神及躯体都带来巨大伤害，应主动关心病人，帮助 其增加安全感和战胜疾病的信心。 2.饮食 入院后即禁食、禁水、以争取手术时机。 3.体位 患肢制动并抬高，以免加重损伤并减少出血。 4.症状护理 （1）伤口 协助医生对出血创口加压包扎或止血带止血， 观察并记录出血量及 止血带时间。 （2）疼痛 在制动肢体的前提下，排出内脏损伤后，遵医嘱使用止痛剂。 5.警惕休克 密切观察病情变化包括神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、口唇与甲床的颜色及 末梢血运等，警惕失血性休克的发生。及早建立有效静脉通路，高流量给养。 6.辅助检查 血、尿、大便常规、PT、APTT，交叉配血，血糖，血清电解质，心电图，胸部 X 线片及受伤部们肢体正、侧位片。
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14
健康教育
1.外固定架使用时间一般成人 10～14 周，儿童 6～8 周，需带 X 线片显 示骨折临床愈合，有 明确的骨痂连接，才能拆除外固定架；其后需继续 用小夹板或石膏保护 2～4 周。 2.积极功能锻炼。 3.预防长期卧床并发症，开放性骨折病程一般较长，需要病人的配合及 家人的支持，尤其是 卧床病人要预防压疮、泌尿道感染、坠积性肺炎等。
开放性骨折病人急救护理120PPT幻灯片PPT文档共40页
6、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
40
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
40
开放性腕骨骨折的护理PPT课件
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
02
肿胀：骨折周围软组织肿胀，皮肤变色
03
畸形：骨折部位出现畸形，如短缩、成角、旋转等
04
功能障碍：骨折部位功能受限，如无法活动、无法负重等
2
开放性腕骨骨折的护理要点
紧急处理
固定：使用夹板或绷带固定骨折部位，防止二次损伤
止血：使用止血带或压迫止血，防止失血过多
保护伤口：避免伤口污染，防止感染
03Βιβλιοθήκη 适当进行康复锻炼，促进功能恢复
04
避免剧烈运动，防止二次损伤
05
4
开放性腕骨骨折的预防措施
预防措施
01
加强安全意识：提高自我保护意识，避免意外伤害
02
运动防护：进行运动时，佩戴护具，避免直接撞击
03
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在疾病
04
营养补充：保持均衡饮食，补充钙质和维生素D，增强骨骼健康
02
康复原则：早期活动，循序渐进，避免过度活动
03
康复方法：功能锻炼，物理治疗，药物治疗，心理治疗
04
康复时间：根据骨折愈合情况和个人体质，一般需要3-6个月
05
康复注意事项：避免感染，注意饮食，保持良好的心态
康复注意事项
保持伤口清洁，避免感染
01
定期复查，监测骨折愈合情况
02
加强营养，促进骨折愈合
05
避免疲劳：避免过度劳累，保持良好的作息规律
健康教育
01
加强安全意识：提高自我保护意识，避免意外伤害
03
饮食营养：保持均衡饮食，增强骨骼健康
02
运动防护：进行运动时，佩戴护具，避免直接撞击
04
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并预防疾病
02
肿胀：骨折周围软组织肿胀，皮肤变色
03
畸形：骨折部位出现畸形，如短缩、成角、旋转等
04
功能障碍：骨折部位功能受限，如无法活动、无法负重等
2
开放性腕骨骨折的护理要点
紧急处理
固定：使用夹板或绷带固定骨折部位，防止二次损伤
止血：使用止血带或压迫止血，防止失血过多
保护伤口：避免伤口污染，防止感染
03Βιβλιοθήκη 适当进行康复锻炼，促进功能恢复
04
避免剧烈运动，防止二次损伤
05
4
开放性腕骨骨折的预防措施
预防措施
01
加强安全意识：提高自我保护意识，避免意外伤害
02
运动防护：进行运动时，佩戴护具，避免直接撞击
03
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在疾病
04
营养补充：保持均衡饮食，补充钙质和维生素D，增强骨骼健康
02
康复原则：早期活动，循序渐进，避免过度活动
03
康复方法：功能锻炼，物理治疗，药物治疗，心理治疗
04
康复时间：根据骨折愈合情况和个人体质，一般需要3-6个月
05
康复注意事项：避免感染，注意饮食，保持良好的心态
康复注意事项
保持伤口清洁，避免感染
01
定期复查，监测骨折愈合情况
02
加强营养，促进骨折愈合
05
避免疲劳：避免过度劳累，保持良好的作息规律
健康教育
01
加强安全意识：提高自我保护意识，避免意外伤害
03
饮食营养：保持均衡饮食，增强骨骼健康
02
运动防护：进行运动时，佩戴护具，避免直接撞击
04
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并预防疾病
开放性多发性股骨骨折的护理PPT课件
心理护理方法
倾听：耐心倾听患者 的感受和需求，给予
关心和支持
陪伴：陪伴患者度过 困难时期，提供情感
支持
解释：向患者解释病 情和治疗方案，减轻
患者的焦虑和恐惧
引导：引导患者进行 自我调节，增强心理
适应能力
鼓励：鼓励患者保持 乐观心态，积极配合
治疗
心理护理效果评估
01
患者情绪稳定，焦虑和抑郁 程度降低
x
目录
01. 股骨骨折概述 02. 开放性多发性股骨骨折的护
理
03. 骨折愈合与康复 04. 骨折患者的心理护理
1
股骨骨折的定义
01
股骨骨折是指股骨受到 外力作用导致的骨折
02
股骨是连接髋关节和 膝关节的重要骨骼
03
股骨骨折可能导致患者 行动受限，甚至丧失行 走能力
04
股骨骨折需要及时进行 治疗和护理，以恢复患 者的正常生活
05
康复期：骨折愈合后，进行 康复训练，恢复关节活动度 和肌肉力量。
02
纤维性骨痂形成期：血凝块 逐渐被纤维组织替代，形成 纤维性骨痂。
04
骨痂改建期：骨性骨痂逐渐 被正常骨组织替代，完成骨 折愈合。
康复计划
1
康复目标：恢复关节活 动度，增强肌肉力量， 提高生活质量
2
康复原则：循序渐进， 个体化，全面康复
02
患者对治疗和康复的信心增 强
03
患者对护理人员的信任和满 意度提高
04
患者对疼痛的耐受性提高， 配合治疗和康复的意愿增强
05
患者生活质量和康复效果得 到改善
定期进行复查，确保 骨折愈合情况良好
注意饮食营养，多吃 富含钙、磷、维生素D
开放性骨折的护理PPT课件
04
心理安慰：与患者沟通，了解其 需求，给予心理支持
护理措施
伤口处理
清洁伤口： 使用生理盐 水或消毒液 清洗伤口， 去除污物和
异物
止血：使用 止血带或压 迫止血法，
控制出血
包扎伤口： 使用无菌纱 布或绷带包 扎伤口，防
止感染
定期换药： 根据伤口情 况，定期更 换纱布和药 物，保持伤 口清洁干燥
康复训练
开放性骨折可以分为简单开放性骨折、
复杂开放性骨折和粉碎性开放性骨折。
03
简单开放性骨折：骨折部位皮肤或黏膜
破裂，骨折端与外界相通，但骨折端与
外界环境直接接触程度较轻。
04
复杂开放性骨折：骨折部位皮肤或黏膜
破裂，骨折端与外界相通，骨折端与外
05
粉碎性开放性骨折：骨折部位皮肤或黏 膜破裂，骨折端与外界相通，骨折端与
05
固定方法：石 膏、夹板、牵 引等
06
功能锻炼：早期 开始，循序渐进， 恢复关节功能
护理原则
预防感染
保持伤口清洁：定期更换 敷料，避免伤口污染
预防性使用抗生素：根据 病情，合理使用抗生素
加强营养支持：保证营养 摄入，增强机体抵抗力
监测体温：密切关注体温 变化，及时发现感染迹象
促进愈合
1
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 保持伤口干燥
E
B 观察伤口情况，如出血、肿 胀、感染等
D 观察患者心理状况，给予心 理支持和安慰
保持良好的生活习惯
01
01
保持良好的作息时间，保证充足 的睡眠
02
02
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜 水果，少吃高脂肪、高糖的食物
03
03
保持良好的运动习惯，适当进行 有氧运动，增强体质
开放性骨折的处理PPT课件
–第三度：各种组织严重受损,脱位、血管神 经受损,关节功能差
• 处理
–一度：清创闭合,不探查关节,外固定,有感染 时进行有关处理
–二度：清创,更换手套器械后探查关节，取异 物、骨折固定、缝合关节囊、闭合冲洗
–三度：清创,敞开创面放油纱,延期缝合或融 合
骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合
概念
X 线 片 治疗与预后
–修复 • 骨折的固定 –简单的内固定＋外固定 –三度开放性骨折及6-8小时以上的二度 骨折，一般不做内固定 • 血管的修复：应首先修复(吻合或移植) • 神经的修复：一期或二期修复 • 肌腱的修复：一期或二期修复
• 创口的闭合 –直接缝合 –减张缝合 –植皮 –延迟闭合
–术后用抗生素,破伤风抗毒素
• 不愈合：
–骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未 愈合,Ｘ线骨端被浓密化的骨质所封闭,需手术 植骨和内固定,或用电磁场治疗方可愈合。
• 畸形愈合：
–骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,严重 者需要重新骨折治疗。
谢谢大家
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/2
开放性骨折的处理
定义：骨折端与外界相通，伤口已污染。 开放性骨折的最大危险是感染。
• 按软组织损伤程度分三度
–第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破 –第二度：皮肤被割裂或压碎,软组织中度损伤 –第三度：广泛的皮肤、皮下组织及肌肉严重
损伤,常合并神经血管损伤
• 清创术时限 ：越早越好（潜伏期内） –6-8小时，创口仅受污染,可一期缝合 –8-24小时，可清创,缝合与否视情况而 定 –超过24小时，一般不清创（寒冷、污染 轻者例外）
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/2
• 处理
–一度：清创闭合,不探查关节,外固定,有感染 时进行有关处理
–二度：清创,更换手套器械后探查关节，取异 物、骨折固定、缝合关节囊、闭合冲洗
–三度：清创,敞开创面放油纱,延期缝合或融 合
骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合
概念
X 线 片 治疗与预后
–修复 • 骨折的固定 –简单的内固定＋外固定 –三度开放性骨折及6-8小时以上的二度 骨折，一般不做内固定 • 血管的修复：应首先修复(吻合或移植) • 神经的修复：一期或二期修复 • 肌腱的修复：一期或二期修复
• 创口的闭合 –直接缝合 –减张缝合 –植皮 –延迟闭合
–术后用抗生素,破伤风抗毒素
• 不愈合：
–骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未 愈合,Ｘ线骨端被浓密化的骨质所封闭,需手术 植骨和内固定,或用电磁场治疗方可愈合。
• 畸形愈合：
–骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,严重 者需要重新骨折治疗。
谢谢大家
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2019/8/2
开放性骨折的处理
定义：骨折端与外界相通，伤口已污染。 开放性骨折的最大危险是感染。
• 按软组织损伤程度分三度
–第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破 –第二度：皮肤被割裂或压碎,软组织中度损伤 –第三度：广泛的皮肤、皮下组织及肌肉严重
损伤,常合并神经血管损伤
• 清创术时限 ：越早越好（潜伏期内） –6-8小时，创口仅受污染,可一期缝合 –8-24小时，可清创,缝合与否视情况而 定 –超过24小时，一般不清创（寒冷、污染 轻者例外）
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/2
开放性多发性双下肢骨折的护理PPT课件
减轻疼痛
01
药物止痛：遵医嘱使用止痛 02
冷敷：使用冰袋冷敷患处，
药，如阿片类药物
减轻局部肿胀和疼痛
03
热敷：在医生指导下，使用 04
心理护理：与患者沟通，了解
热敷袋热敷患处，缓解肌肉
其疼痛原因，给予心理安慰和
紧张和疼痛
疏导，减轻心理压力和疼痛感
心理护理
01
保持乐观心态，树立战胜 疾病的信心
02
骨折的分类
1 开放性骨折：骨折处皮肤破损，骨折端与外界相通 2 闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通 3 稳定性骨折：骨折端不易发生移位或变形 4 不稳定性骨折：骨折端容易发生移位或变形 5 粉碎性骨折：骨折端碎裂成三块以上 6 压缩性骨折：骨折端受压变形，高度降低
骨折的临床表现
01
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
心理支持：关注患者心理 状态，提供心理支持和辅
导，帮助患者树立信心
健康教育：向患者及家 属传授康复知识，提高
自我护理能力
4 护理要点
预防感染
01
保持伤口清洁，避免污染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03 观察伤口情况，及时发现并处理感染迹象
04
加强个人卫生，勤洗手，避免交叉感染
05
加强营养支持，提高患者免疫力
开放性多发性双下肢 骨折的护理PPT课件
x
目录
01. 骨折概述 02. 开放性多发性双下肢骨折 03. 护理措施 04. 护理要点
1 骨折概述
骨折的定义
1 骨折是指骨结构的连续性完全或部分中断 2 骨折的原因包括外伤、病理性骨折、疲劳性骨折等 3 骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、功能障碍等 4 骨折的诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查 5 骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗
开放性桡骨骨折的护理PPT课件
04
指导患者进行适当的康 复训练，促进骨折愈合
03
加强营养支持，提高 患者免疫力
02
定期检查伤口，及时发 现并处理并发症
01
保持伤口清洁，避免 感染
处理方法
01
及时清创： 对伤口进 行彻底清 创，防止 感染
02
固定骨折： 使用夹板或 石膏固定骨 折部位，防 止移位
03
预防感染： 使用抗生 素，保持 伤口清洁， 避免感染
4. 康复过程：定期复查，功能锻炼， 心理支持
5. 出院建议：定期复查，注意休息， 避免剧烈运动
护理要点解析
1 评估患者病情：了解骨折类型、程度、并发症等 2 预防感染：保持伤口清洁，定期换药，使用抗生素 3 止痛：使用止痛药，减轻患者疼痛 4 复位固定：根据骨折类型进行复位和固定，保持骨折端稳定 5 功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复 6 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导
经验总结
保持骨折部位 稳定，避免二
次损伤
加强患者心理 护理，减轻心
理压力
及时处理伤口， 防止感染
密切观察患者 病情，及时调
整护理方案
注重康复训练， 促进骨折愈合
和功能恢复
谢谢
防感染发生
2
血管损伤：骨折可 能导致血管损伤， 需及时处理，预防
失血过多
3
神经损伤：骨折可 能导致神经损伤， 需及时处理，预防
神经功能障碍
4
骨不连：骨折愈合 不良，需及时处理，
预防骨不连发生
5
关节僵硬：骨折后 长期制动可能导致 关节僵硬，需及时 进行康复训练，预
防关节僵硬发生
预防措施
05
加强心理护理，减轻患 者焦虑和恐惧情绪
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常见开放性骨折的护理
1
1
概述：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破
裂，骨折与外界相通，常由直接暴力所致。
2
Contents: 分类及临床表现
1
2
并发症、急救
3
治理原则、护理评估
4
护理诊断、目标
1
护理措施
3
5
1
2
分类及临床表现
4
1.1分类
260nm
第一度 第三度
第一度 ：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损伤；
端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺血性并发
症 评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态；观察有 无牵引针脱落、针眼感染、局部受压、压疮、化脓性皮炎等发生； 实验室及辅助检查评估 评估病人的各项检查及X线片，以判断病人 的骨折程度，采取适当的护理；
12
4
护理诊断、目标
早期并发症: （1）休克;
（2）感染 开放性骨折有发生化脓性感染和厌 氧性感染的可能; （3）脂肪栓塞 ; （4）合并其他损伤 如内脏损伤、脊髓损伤等
晚期并发症: 关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤
性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。
8
2.2急救
►
抢救生命 骨折往往合并其他组织器官的损伤，严重者危及
第二度 ：皮下组织及肌组织中度损伤； 第三度 ：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤；
5
1.2临床表现
休克
:
全身表现
体温升高 一般不超过38℃
专有体征： 畸形、反常活动、骨擦音 或骨擦感； 局部表现
其他表现 ：疼痛和压痛、局部肿胀与 6 淤斑、功能障碍
2
并发症、急救
7
2.1并发症
人产生焦虑、紧张、恐惧等心理变化。护士应随时注意病人的心理变化，关心 安慰病人，使病人保持身心健康。 5、功能锻炼
（1）使病人充分认识功能锻炼的重要性，与病人一起制定适宜的锻炼计划；
18
护理措施
（2）长时间卧床的病人，练习深呼吸，增加肺活量；
（3）骨折早期 伤后1-2周内，主要进行肢体肌肉的等长舒缩，每天进行
2
治疗原则、护理评估
10
3.1治疗原则
治疗原则 :及时正确地处理创口，尽可能地防止感染， 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
260nm
11
3.2护理评估
评估病人全身情况 评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是否合并其他损伤；
评估伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观察骨折远
7、潜在的并发症 感染、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、关节僵硬
等；
8、焦虑 与担心骨折愈后有关；
14
4.2护理目标
1、维持体温、血压、脉搏、呼 吸在正常范围 2、达到理想的骨折愈合和功能 恢复效果 3、没有并发症的发生 4、自我护理的能力提高，并掌 握足够的功能锻炼和康复知识 5、病人能够接受现时的身体及 生活改变，保持心理健康
13
4.1护理诊断
1、疼痛 与外伤、牵引有关 ； 2、有体液不足的危险 与外伤后出血有关 ； 3、有组织灌注异常的危险 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 4、躯体移动障碍 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 ； 5、组织完整性受损 与外伤所致的开放性骨折有关； 6、有感染的危险 与组织损伤或开放性骨折有关 ；
（1）伤肢制动 各项护理操作时动作要轻柔；
17
护理措施
（2）预防感染的发生 骨折后继发感染所致的疼痛，发生在创伤3日后， 应保持敷料干燥，按要求给予伤口护理，遵医嘱给予抗生素； （3）防止组织缺血引起的疼痛，为肢体严重肿胀或固定包扎过紧所致， 应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定。 4、心里护理 病人突然受伤骨折，剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍，易使病
生命，应迅速了解伤病员的呼吸、循环和意识状态。
►
伤口包扎 发现伤口，可用无菌敷料或当时认为最清洁的布
类包扎，若发现骨折断端外露出伤口，不应立即回纳，以免造 成污染 .
►
止血
用绷带加压包扎即可止血。如大出血，可用止血
带止血，应记录时间，一般不超过1小时，如必须延长，应每 隔40-60分钟放松一次。
9
3
15
260nm
5
2
护理措施
16
护理措施
1、观察 （1）观察病人意识、脉搏、血压、尿量情况，及时发现和处理血容量减
少性休克的发生；
（2）观察骨折远端肢体有无发凉、紫绀、毛细血管充盈缓慢或消失，以 判断患肢的血运情况； 2、体位 根据骨折的部位、程度、有无合并其他损伤等采取不同的体位
（1）患肢制动，患肢关节置于功能位，保持患肢高于心脏水平； （2）在变化体位时，应维持患肢对线和保持肢体的固定位置； 3、减轻疼痛 手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐缓解
多次，每次5-20分钟，目的使促进血液循环，预防肌肉萎缩； （4）骨折中期 受伤2周后，帮助患者活动上、下关节，动作应缓慢；
（5）骨折后期 此期可在抗阻力下进行锻炼，进行全范围关节活动的锻炼。
19
Thank you for your attention!
20
1
1
概述：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破
裂，骨折与外界相通，常由直接暴力所致。
2
Contents: 分类及临床表现
1
2
并发症、急救
3
治理原则、护理评估
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护理诊断、目标
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护理措施
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分类及临床表现
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1.1分类
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第一度 第三度
第一度 ：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损伤；
端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺血性并发
症 评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态；观察有 无牵引针脱落、针眼感染、局部受压、压疮、化脓性皮炎等发生； 实验室及辅助检查评估 评估病人的各项检查及X线片，以判断病人 的骨折程度，采取适当的护理；
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护理诊断、目标
早期并发症: （1）休克;
（2）感染 开放性骨折有发生化脓性感染和厌 氧性感染的可能; （3）脂肪栓塞 ; （4）合并其他损伤 如内脏损伤、脊髓损伤等
晚期并发症: 关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤
性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。
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2.2急救
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抢救生命 骨折往往合并其他组织器官的损伤，严重者危及
第二度 ：皮下组织及肌组织中度损伤； 第三度 ：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤；
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1.2临床表现
休克
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全身表现
体温升高 一般不超过38℃
专有体征： 畸形、反常活动、骨擦音 或骨擦感； 局部表现
其他表现 ：疼痛和压痛、局部肿胀与 6 淤斑、功能障碍
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并发症、急救
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2.1并发症
人产生焦虑、紧张、恐惧等心理变化。护士应随时注意病人的心理变化，关心 安慰病人，使病人保持身心健康。 5、功能锻炼
（1）使病人充分认识功能锻炼的重要性，与病人一起制定适宜的锻炼计划；
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护理措施
（2）长时间卧床的病人，练习深呼吸，增加肺活量；
（3）骨折早期 伤后1-2周内，主要进行肢体肌肉的等长舒缩，每天进行
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治疗原则、护理评估
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3.1治疗原则
治疗原则 :及时正确地处理创口，尽可能地防止感染， 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
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3.2护理评估
评估病人全身情况 评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，
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是否合并其他损伤；
评估伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观察骨折远
7、潜在的并发症 感染、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、关节僵硬
等；
8、焦虑 与担心骨折愈后有关；
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4.2护理目标
1、维持体温、血压、脉搏、呼 吸在正常范围 2、达到理想的骨折愈合和功能 恢复效果 3、没有并发症的发生 4、自我护理的能力提高，并掌 握足够的功能锻炼和康复知识 5、病人能够接受现时的身体及 生活改变，保持心理健康
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4.1护理诊断
1、疼痛 与外伤、牵引有关 ； 2、有体液不足的危险 与外伤后出血有关 ； 3、有组织灌注异常的危险 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 4、躯体移动障碍 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 ； 5、组织完整性受损 与外伤所致的开放性骨折有关； 6、有感染的危险 与组织损伤或开放性骨折有关 ；
（1）伤肢制动 各项护理操作时动作要轻柔；
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护理措施
（2）预防感染的发生 骨折后继发感染所致的疼痛，发生在创伤3日后， 应保持敷料干燥，按要求给予伤口护理，遵医嘱给予抗生素； （3）防止组织缺血引起的疼痛，为肢体严重肿胀或固定包扎过紧所致， 应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定。 4、心里护理 病人突然受伤骨折，剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍，易使病
生命，应迅速了解伤病员的呼吸、循环和意识状态。
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伤口包扎 发现伤口，可用无菌敷料或当时认为最清洁的布
类包扎，若发现骨折断端外露出伤口，不应立即回纳，以免造 成污染 .
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止血
用绷带加压包扎即可止血。如大出血，可用止血
带止血，应记录时间，一般不超过1小时，如必须延长，应每 隔40-60分钟放松一次。
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护理措施
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护理措施
1、观察 （1）观察病人意识、脉搏、血压、尿量情况，及时发现和处理血容量减
少性休克的发生；
（2）观察骨折远端肢体有无发凉、紫绀、毛细血管充盈缓慢或消失，以 判断患肢的血运情况； 2、体位 根据骨折的部位、程度、有无合并其他损伤等采取不同的体位
（1）患肢制动，患肢关节置于功能位，保持患肢高于心脏水平； （2）在变化体位时，应维持患肢对线和保持肢体的固定位置； 3、减轻疼痛 手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐缓解
多次，每次5-20分钟，目的使促进血液循环，预防肌肉萎缩； （4）骨折中期 受伤2周后，帮助患者活动上、下关节，动作应缓慢；
（5）骨折后期 此期可在抗阻力下进行锻炼，进行全范围关节活动的锻炼。
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