乳腺纤维腺瘤的病理特点有哪些

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乳腺纤维腺瘤

【病史采集】

1.发病年龄多见于20〜25岁；

2.多在无意中触及乳腺包块、无痛、无进行性增大。

【体格检查】

1.乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块，边界清楚、表

面光滑、质实韧、活动，一般

在2〜5cm之间，无压痛；

2.腋窝淋巴结不大。

【辅助检查】

1.B型超声检查；

2.近红外线乳房扫描；

3 .乳腺钼靶X线摄片；

【诊

断】

1.患者为青年女性；

2.乳房内圆形无痛的肿块，表面光滑、极度活动、与周围组织界限清楚。

【鉴别诊断】

1.乳腺囊性增生症；

2 .乳腺癌。

【治疗原则】

不能手术切除为唯一有效的方法，切除的标本常规送病理检查；排除恶性

者应做术中冰冻切

片病理活检。

【疗效标准】

1.治愈：切除肿瘤、切口愈合；

2.好转：部分切除肿瘤（多发性肿瘤者）；

3.未愈：未治疗者。

【疗效标准】

达临床治愈好转疗效者。

乳腺导管内乳头状瘤

【病史采集】

1.乳头溢液，大部分为血性，少数为浆液性；积血排出，肿块缩小，

疼痛消失；

2.部分患者有乳房疼痛。

【体格检查】

1.检查时可发现乳头有血迹或乳罩浸染；

2 .部分病人于乳晕部可触及小肿块或小索条状结节；

3.压迫乳房肿块时有分泌物自乳头溢出；

4.检查时局部可有轻微压痛。

【辅助检查】

1.乳头溢液细胞学检查；

2.X线乳腺导管造影可查到肿块，能定位；

3.必要时ECT乳腺肿瘤显像；

4.B型超声波检查；

5.普外科术前常规检查。

【诊断】

1.由固定的导管开口出现溢血呈鲜红色或暗红色；

2.在乳晕区或其邻近有时可触到质软的肿块；

3.经溢血导管开口行导管造影检查可发现导管内有充盈缺损或阻塞中断现象。

乳腺纤维腺瘤诊疗常规

（一）概述

纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，常见于青年女性。

（二）病因

该病的具体病因尚未明确。雌激素对乳腺小叶内纤维细胞的过度刺激，可能有关键作用。致病机制主要体现在两个方面：

1、乳腺纤维细胞可能发生了基因变异，雌激素受体的数量增加或功能得到强化，导致其对雌激素的敏感性异常升高。

2、女性体内调控紊乱，雌激素水平过高，因此该病多发于卵巢功能期。

（≡）临床表现

乳腺纤维瘤患者大多无任何明显症状，很可能是无意中触及才发现。主要表现为：1）约75%为单发性肿块，少数为多发性肿块；

2）肿块直径多在1-3CM,可缓慢增大；

3）外形多呈圆形或椭圆形；

4）质地类似于橡皮球，稍硬而有弹性；

5）表面光滑，活动度好；

6）月经周期对肿块大小没有明显影响。

（四）辅助检查

4.1影像学检查

1.1.1乳腺超声检查：是首选的影像诊断方法。

超声表现：呈椭圆形的低回声，纵横比〈1,边界清晰，多数内部回声均匀，少数可不均匀或内部可见弧形粗钙化伴后方声影。病灶大时内部可见无回声区，病灶后方多无明显回声改变或有轻度的回声增强，CDF1多数病灶内部无或少量血流信号，少数周边可见细条环状血流信号，较大的病灶也可显示血供较丰富。时间血流曲线呈低速低阻型，R1多＜0.70

4.1.2乳腺X线检查：

单发纤维腺瘤：圆形或椭圆形阴影，密度均匀近似正常腺体，边缘光滑、锐利、整齐。大小多在1-3CM；少数可较大，形态也可呈分叶状。多发纤维腺瘤：表现为大小不等、密度均匀一致的阴影。

5.2病理组织学检查：

乳腺腺病乳腺纤维腺瘤

=乳腺腺病

定义：属于乳腺增生病，是乳腺小叶内末梢导管或腺泡数目增多，伴小叶内间质纤维组织增生形成的一种良性病变，可单独发生，也可与囊性增生病伴发，发生在小叶增生的基础上。

临床表现：多见于30-40岁女性，一般认为与卵巢内分泌紊乱有关，常有乳腺局限性肿块或与月经周期相关的乳房疼痛等。

病理分型：WHO分型（5类）：硬化腺病、大汗腺腺病、盲管腺病、微腺病及腺肌上皮腺病。

超声表现

（1）早期：低回声，边界不规则，与周围正常腺体组织界限分明，无包膜。

（2）纤维组织不断增生及硬化，回声逐渐增强，此时与周围组织界限多欠清晰，如有纤维组织的包饶可使周边形成包膜样回声的椭圆形肿块，类似纤维腺瘤声像，少数病例后期可形成钙化。

（3）肿块体积通常较小，随病理分期进展无明显增大，通常小于2cm。

（4）肿块后方回声可有轻度增强。

（5）CDFI：肿块内常无血流信号。

(乳腺腺病)

乳腺纤维腺瘤

定义：由乳腺增生间质及腺体成分构成，间质多伴胶原变性，细胞稀少，腺体被增生的间质挤压成裂隙状。

临床表现：可发生在任何年龄，好发与于18-30岁的年轻女性，多单发，约15%多发。患者多无症状，较大病灶可自行触及，小在1-3cm，大者可大于6cm。

超声表现

（1）边界清楚，边缘光滑，多有完整包膜。

（2）形态规则，呈椭圆形或类圆形，肿块内回声均匀。

（3）包膜回声较强时，可有侧方声影，病灶后方腺体少数可有增强。

（4）肿块与皮肤及周边组织无明显粘连。

（5）CDFI：肿块内常无或点状、短棒状血流信号，少数血流信号丰富。

乳腺疾病—乳腺纤维腺瘤(病理学课件)

生殖系统和乳腺疾病
——乳腺疾病之乳腺纤维腺瘤
纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成，可发生于青春期后的任何年龄，多在0-35岁。
（一源自文库概述
亦可称为：纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤好发于乳房外上象限，一般生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增
长恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%
（二）病因和发病机制
卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加之患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，故此多发生在青年女性，月经来潮前或绝经后妇女少见。
（三）病理变化
肉眼观：
圆形或卵圆形结节状，与周围组织界限清楚，切面灰白色、质韧、略呈分叶状，可见裂隙状区域，常有黏液样外观。
镜下观：
肿瘤主要由增生的纤维间质和腺体组成:腺体圆形或卵圆形，或被周围的纤维结缔组织挤压呈裂隙状。
（四）临床病理联系
主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。

乳腺纤维腺瘤演示ppt课件

乳腺囊肿
乳腺囊肿是一种良性病变，表现为乳房内囊性肿块，质地较软，有波动感，与周围组织无粘连。B超检查可以明确诊断。
误诊与漏诊原因分析
症状不典型
部分乳腺纤维腺瘤患者症状不典型，如肿块较小、质地较软等，容易被忽视或误诊为其他疾病。
检查方法不当
如果医生在检查过程中操作不当或经验不足，可能会导致漏诊或误诊。例如，未进行详细的触诊、未选择合适的影像学检查方法等。
无异常肿块等。
临床检查
02
每年至少进行一次乳房临床检查，由专业医生进行触诊和视诊
，评估乳房健康状况。
影像学检查
03
根据医生建议，定期进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声
等影像学检查，以便及时发现并诊断乳腺纤维腺瘤。
06
乳腺纤维腺瘤的研究与展望
研究现状与挑战
1 2 3
乳腺纤维腺瘤的发病机制
目前对乳腺纤维腺瘤的发病机制尚未完全明确，但多数研究认为与雌激素水平异常、遗传因素、环境因素等有关。
疾病认识不足
部分医生对乳腺纤维腺瘤的认识不足，容易将其与其他疾病混淆，从而导致误诊或漏诊。因此，医生需要加强对乳腺纤维腺瘤的学习和认识。
04
乳腺纤维腺瘤的治疗与预后
手术治疗
肿瘤切除术
通过手术将乳腺纤维腺瘤切除，适用于较大或生长较快的肿瘤。手术方法包括传统开放手术和微创手术。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是由于结缔组织和上皮组织增生而形成的一种良性肿瘤，常见于青年女性，好发年龄为20～25岁。

【病因】

本病的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质出现异常有关。

【临床表现】

主要表现为乳房肿块，好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。月经周期对肿块的大小无影响。病人常无明显自觉症状，多为偶然扪及。

【辅助检查】

乳腺超声可示腺瘤多为圆形、卵圆形均匀低回声肿块，其内可有钙化。乳腺X线检查可示肿块与正常腺体比较，呈同等或稍高密度影，周围可有低密度环。若影像学检查不足以支持纤维腺瘤的诊断，而根据病史、症状高度怀疑本病者，可做乳腺病灶活检，并进行病理学检查，以明确诊断。

【处理原则】

乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。

【处理原则】

【护理措施】

1．伤口护理行肿瘤切除术后，保持伤口敷料清洁、干燥。行微创旋切术后的病人术后1周应加压包扎，不能随意松解绷带，以免引起伤口局部血肿；加压包扎解除后穿紧身内衣，术后1月内避免剧烈的上臂运动或引起乳房震颤的运动，如开车、甩臂、打羽毛球等，以免引起血肿。

乳腺纤维腺瘤超声检查的诊断要点

一、乳腺纤维腺瘤的定义

乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由腺体和纤维组织构成。在超声检查中，乳腺纤维腺瘤通常呈圆形或椭圆形，具有边界清晰、质地均匀、增强后无明显改变等特点。

二、超声检查的原理

超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，通过超声波的回声信号来获取人体内部结构的信息。乳腺纤维腺瘤在超声检查中主要表现为声像图的回声特征。

三、检查方法

1. 患者取仰卧位，解开衣物，将乳房暴露。

2. 检查者在乳房上涂抹一定量的凝胶，以增加超声波的传导，减少空气的干扰。

3. 通过超声探头轻轻触碰乳房，进行扫描和观察。

四、超声图像表现

乳腺纤维腺瘤的超声图像通常表现为：

1. 形态特点：呈圆形或椭圆形，边界清晰。

2. 内部回声：多为均匀的低回声或等回声，少数可见斑点状高回声。

3. 血流信号：多数乳腺纤维腺瘤呈无血流信号或少血流信号。

五、诊断要点

1. 形态特点：乳腺纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰。

2. 内部回声：乳腺纤维腺瘤呈均匀的低回声或等回声，也可见斑点状高回声。

3. 血流信号：乳腺纤维腺瘤多数呈无血流信号或少血流信号。

4. 超声弹性成像（SWE）：乳腺纤维腺瘤在SWE图像上呈均匀的弹性特征。

5. 放射性核素显像：乳腺纤维腺瘤在放射性核素显像中无明显摄取，有助于与其他病变鉴别诊断。

除了上述诊断要点外，还需要注意以下几个方面：

1. 结合临床症状和体征：乳腺纤维腺瘤通常无自觉症状，常常是在体检或超声检查中发现。因此，结合患者的临床症状和体征，可以更准确地判断乳腺纤维腺瘤的性质。

乳腺癌鉴别诊断

1、乳腺纤维腺瘤

多见于青年妇女（20~30岁左右），肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表面

光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快。

2、乳腺增生病

是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。一般有典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。

3、乳腺结核

比较少见，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，但见时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有35%的患者难以与癌相区别。

4、乳房囊肿

可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。

5、浆细胞性乳腺炎

常由于各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出，进入管周组织而造成无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌。当病变局限急性炎症消退，乳内有肿块，且可与皮粘连，也易误诊为乳腺癌。

6、乳腺恶性淋巴瘤

较罕见，约占乳腺恶性肿瘤的0.04%~0.52%。好发年龄为50~60岁，女性多见，常为单发。临床表现常为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。肿块巨大时表面皮肤菲薄，血管扩张，并引起破溃。腋淋巴结亦可同时受累。临床诊断常较困难。X线片常与其他恶性肿瘤不易区分，需经病理切片才能明确。

乳腺纤维腺瘤

指征之一。纤维腺瘤还可能导致乳腺外形改变、乳腺不适感和病人精神压力增大等。因此，是否进行外科干预和实施方法应在充分知情同意的前提下尽可能尊重病人的意愿。外科干预的方法主要有传统的切开法肿瘤切除术以及较新的真空辅助微创旋切术。
4.2.1 切开法肿瘤切除术切开法肿瘤切除术是直观有效的治疗方式，适用于较大的纤维腺瘤
1 纤维腺瘤流行病学特征及乳腺癌风险概述
1.2 乳腺癌风险
纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低，癌变率为0.12%～0.30%，且癌变者多为小叶原位癌。经手术切除后病理学检查确诊的纤维腺瘤病人乳腺癌的发病风险较普通女性略增高（1.48～1.70 倍），伴有非典型增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤病人，其乳腺癌发病风险高于普通纤维腺瘤病人。因此，建议此类高危纤维腺瘤病人术后仍须定期行乳腺检查。
或依据医生判断适合选择切开法的病人。
4 治疗方法
4.2.2 真空辅助微创旋切术
真空辅助微创旋切术可在超声或X 线引导下进行，具有表皮创伤小、外形美观的特点，也是安全有效且耐受性良好的治疗方式。该法适用于肿瘤直径≤3 cm 的病人。禁忌证包括：（1）有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病；（2）妊娠期、哺乳期；（3）有感染性疾病；（4）乳腺较小且病灶靠近乳头、腋窝或胸壁不易完全切除；（5）乳腺假体植入术后。
5 特殊类型纤维腺瘤
5.1 少年型巨大纤维腺瘤

学生乳腺纤维腺瘤病理实验报告

一、引言

乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性乳腺病变，主要发生在女性乳腺组织中，而在男性和学生群体中较为罕见。纤维腺瘤通常是以分叶状、结节状或圆形肿块的形式出现，其本质是一种由间质成分和腺体成分组成的肿瘤。本实验旨在通过对学生乳腺纤维腺瘤病理样本的观察和分析，了解其病理特点和临床意义。

二、材料与方法

2.1 材料

本实验采集了10例学生乳腺纤维腺瘤标本，其中男性6例，女性4例。

2.2 方法

1. 将标本切片并染色：将乳腺纤维腺瘤标本进行切片，厚度为5μm，然后使用石蜡染色处理。

2. 显微镜观察：使用光学显微镜观察标本切片，分析其病理特征。

3. 数据统计与分析：对观察结果进行统计与分析，得出结论。

三、结果

经过显微镜观察，我们发现学生乳腺纤维腺瘤具有以下主要病理特点：

1. 典型的结节性特点：学生乳腺纤维腺瘤呈结节状肿块，通常为单个结节，大小在0.5cm至5cm之间。结节表面光滑，质地坚实，质地呈灰白色，与周围正常乳腺组织有明显分界。

2. 组织学结构特点：肿瘤组织主要由纤维组织和腺体组织构成，两者比例不一，纤维组织较多。纤维组织部分由结缔组织和胶原纤维组成，呈束状或片状分布；腺体组织多为管状或小叶状结构，内含黏液分泌物。

3. 细胞学特点：腺上皮细胞结构成熟，呈正常柱状或立方状。细胞形态规则，没有核异型性和核分裂现象。细胞胞质丰富，呈淡染色，核呈圆形或椭圆形。

4. 伴发病变：部分学生乳腺纤维腺瘤可伴有导管扩张和导管内增生。

四、讨论

学生乳腺纤维腺瘤是一种较为常见的乳腺良性肿瘤，在学生群体中尤其罕见。通常来说，学生乳腺纤维腺瘤的恶变风险较低，临床观察发现少数可以发展为恶性肿瘤。因此对学生乳腺纤维腺瘤的早期发现和及时治疗具有重要意义。

浅谈乳腺纤维腺瘤

摘要】讲述乳腺纤维腺瘤的病因病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。【关键词】乳腺纤维腺瘤钼钯超声手术

About the etiology of breast fibroadenoma pathology, clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis, treatment.

乳腺纤维腺瘤是来源于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织的混合性良性肿瘤，是最常见的一种乳腺良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的3/4。可发生于任何年龄的

女性，但好发于卵巢功能旺盛而调节紊乱者，以18岁-25岁的青年女性多见[1]。

因乳腺出现质硬包块，人们很容易联想到乳腺癌，造成负面情绪，故须对此疾病

有一定了解。

1 乳腺纤维腺瘤的病因病理

本病的发病原因尚不十分明确，但是雌激素的刺激起着重要作用，一般认为

主要有两方面的原因：一是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，

可能是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多所致；二是雌激素的过度刺激

所致[2-3]。这也解释了随着生活水平的提高，滥用激素成分的化妆品，食用含雌

激素的保健品、高脂肪食物，而此病患病率呈上升趋势。此病乳腺小叶内纤维、

上皮细胞过度增生，其属于肿瘤成分，故称纤维腺瘤。

2 乳腺纤维腺瘤的临床表现

乳腺纤维腺瘤一般无任何症状，常于无意中触摸到，或在普查时发现。多为

单发，多发者仅占15%左右，多形成于乳腺边缘及厚实区域。纤维腺瘤多呈椭圆

形和圆形，典型瘤体边界清楚，表面光滑，质地坚实，活动度大，触诊有滑脱感，无压痛，与皮肤及周围组织无粘连。腋窝淋巴结不大[2-4]。纤维腺瘤本身很少引

乳腺纤维腺瘤及例题

乳腺纤维腺瘤

【诊断】

表现为乳房内无痛性肿块。好发于乳房外上象限，多为单发，肿瘤直径多在1～3cm。该肿块多呈卵圆形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大，生长缓慢，与月经关系不大。

【鉴别诊断】

乳腺纤维腺瘤需要与乳腺癌进行鉴别诊断。

【进一步检查】

1.钼靶X线检查。

2.红外透照检查。

3.B超检查。

【治疗原则】

治疗原则为手术切除，切除肿块必须常规做病理检查。

【典型例题及得分要点】

例题

主诉：女性，21岁，农民。因发现左乳肿块1年入院。

病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。

体格检查：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。

辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。

得分要点：

1.诊断与诊断依据(8分)

(1)诊断乳腺纤维腺瘤。

(2)诊断依据

①年轻女性。

②单发乳房肿块。

③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑。活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。

④B超检查结节质地均匀，有包膜。

2.鉴别诊断(5分)

①叶状囊肉瘤。

②癌肉瘤。

3.治疗原则与进一步检查(7分)手术切除，切除肿块做病理学检查

临床病理学：乳腺纤维上皮性病变

• 类型：根据其纤维和上皮成分的相互结构关系，分为 (1)管内型：在增生纤维组织间质挤压下腺管伸长、弯曲而变形，呈狭长分支状裂隙。使纤维组织似在管内生长。 (2)管周型：腺管呈圆形、卵圆形或不规则形，不受增生纤维组织的挤压。 (3)混合型：管内型和管周型的病理改变同时存在。
管内型，粘液变
微创旋切碎组织，二种病变冰冻
叶状肿瘤的比较（WHO）
良性
交界性
肿瘤边界
清楚
清楚，局灶浸润性
间质细胞密度轻度富细胞
中度
间质生长方式一致性间质分布异质性的间质膨胀
间质细胞异型性无或轻
轻-中
间质过度生长无
无或非常局限
核分裂
很少， <5/10HPF
中等，（5-9/10HPF）
边缘
清楚，推挤性中间
恶性异源性成分＊无
• 成人型纤维腺瘤 – 多在乳腺增生症的基础上形成纤维腺瘤样变， – 与增生症夹杂存在。境界不清，无包膜或包膜不完整。 – 注意排除叶状肿瘤。
叶状肿瘤
叶状肿瘤
• 双相性病变上皮(良性)+间质（恶性）上皮形态：良性时上皮形态变化多样，恶性时形态变化不多
• 大体：多数肿瘤生长较快,常有短期内迅速增Hale Waihona Puke Baidu病史; 界清但无完整的包膜，可为多结节状；切面可见裂隙、囊腔、菜花样改变。

乳腺纤维腺瘤疾病

乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常见的一种肿瘤。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤;假如纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。

病因

乳腺纤维腺瘤是由什么缘由引起的？

(一)发病缘由

乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清晰，但全都认为和以下因素有关。

1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或肯定上升，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分特别增生形成肿瘤。

2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的凹凸不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差异，致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女才得病。说明以上两种缘由是协同作用的。

3.饮食因素高脂饮食可转变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

4.遗传倾向。

(二)发病机制

乳腺纤维腺瘤的病理特点为：

1.大体形态肿瘤一般呈圆球形、椭圆形、分叶状，与四周境界清晰，有完整包膜，直径多在3cm以内，质地较坚实。切面质地匀称

呈灰红色，略向外翻，可见很多大小不一的裂隙及黏液样光泽，少

数可见切面有囊腔及囊内乳头状瘤形成。有时还见钙化区或骨化区。

2.组织形态依据肿瘤中纤维组织和腺管结构的相互关系，可分为

以下5型。

(1)管周型(围管型)：病变主要为腺管四周弹力纤维层外的管周结

缔组织增生，弹力纤维也参加肿瘤形成，但无平滑肌，也不呈黏液

乳腺良性肿瘤影像诊断

乳腺大导管内乳头状瘤（图）
Biblioteka Baidu
二、乳腺大导管内乳头状瘤（3）
第七节
【影像学表现】 ◆ CT：可见乳晕下大导管内较大的肿物或形成的囊肿 ◆ MRI：平扫T1WI上为低或中等信号，T2WI上信号依肿瘤内细胞、纤维及水的含量不同而不同。动态增强多为缓慢渐进性的均匀强化，或由中心向外围扩散，少数与癌鉴别困难
乳腺大导管内乳头状瘤（图）
一、乳腺纤维腺瘤（1）第七节
【临床与病理】 ◆ 40 岁以下妇女，少数有疼痛，一或两侧，类圆形，光滑，质韧，活动，与皮肤无粘连 ◆ 由纤维组织和腺管的增生构成
一、乳腺纤维腺瘤（2）第七节
【影像学表现】 ◆ X线：圆或类圆形肿块，腺体密度，多为1cm～3cm，边界光滑，可有分叶及薄层晕环，可见粗大钙化 ◆ 超声：横径多大于纵径，光滑清晰的包膜回声，内部呈均匀低回声，后方回声正常，有侧方声影。肿块内无血流
乳腺纤维腺瘤（图）
乳腺纤维腺瘤（图）
乳腺纤维腺瘤（图）
a. CT平扫, b. CT增强扫描：左乳腺外侧肿块（↑）边缘整齐，轮廓清晰，密度均匀，增强后呈中等程度强化
乳腺纤维腺瘤（图）
a. MRI平扫 , b. c. d. MRI 增强后1.5、3、7.5 min：动态增强扫描显示病变（↑）轮廓清晰，信号强度随增强时间呈渐进性增加，强化方式由中心向外围扩散，呈离心样强化，边缘整齐

乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维腺病有何不同

1、发病年龄不同：乳腺纤维腺瘤好发于18～25岁青年女性，以生育期女性多见。

乳腺纤维腺病以35～40岁为好发年龄。

2、发病机制及临床特点不同：乳腺纤维腺瘤的一般与性激素水平失衡、乳腺局部组织对雌激素过度敏感、饮食因素以及遗传倾向有关，且多为单侧，少数患者亦可双侧乳腺内同时或先后发生，肿瘤范围较小。肿瘤一般直径在1～3cm，多为圆形或椭圆形，质地韧实，边界清楚，表面光滑，活动好，无压痛，无其他特殊不适。

乳腺纤维腺病发病原因与卵巢机能失调有关。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的肿块，可推动，病变范围较广。病人常感乳房胀痛，有时疼痛难忍，月经期前更甚，或常触及乳腺内有肿块，压痛，肿块质地较软或稍硬。有时可有乳头溢液，可为浆液性，黄色，少数带血性，常需乳管镜检查以确定溢液确切部位及乳腺切除范围。

3、病理及病理生理不同：乳腺纤维腺瘤与周围乳腺组织分界清楚，肿瘤多呈圆形或椭圆形，其表面常有完整的薄层纤维包膜。在光镜下，可根据其纤维和上皮成分的生长程度及其相互结构关系，分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。乳腺纤维腺病的病理改变主要为小叶腺泡、末梢导管和间质结缔组织增生。其病变通常局限于乳腺的某个或某几个区段内，范围较乳腺纤维腺瘤广，程度亦较乳腺纤维腺瘤重。

4、治疗方式不同：乳腺纤维腺瘤的治疗原则是手术切除，因其病变组织与周围正常乳腺组织分界清楚，故一般行乳腺肿块切除即可，手术切除范围较小，创伤较小，患者恢复较快。乳腺纤维腺病的治疗是手术与药物兼顾的综合性治疗。手术目的是将疑有恶性病变的局部病灶行乳腺某区段或某几个区段切除，且通常手术切除范围较大，创伤较大，并需做多处病理检查。术后出现并发症可能性较大，还应服用相关药物行内分泌治疗，且需经常复查和体检以便及时调整治疗。