腮腺的解剖及常见疾病--高炳
腮腺解剖及临床应用
腮腺解剖及临床应用腮腺是人体面部重要的咀嚼肌器官之一，分为颌下腺和耳下腺两块。
下面我将对腮腺的解剖结构及其临床应用进行详细介绍。
一、腮腺的解剖结构腮腺位于面颊三角深部，分别位于颌下和耳下两侧。
腮腺主要由导管、腺体和血管神经组成。
1.导管：腮腺的导管是将腺体分泌的唾液引流入口腔的通道。
颌下腺的导管称为颌下导管，耳下腺的导管称为耳下导管。
这两者的位置分别位于口腔内侧颊粘膜的第二上臼齿和第三下臼齿的前方。
2.腺体：腮腺主要由腺单位和间质组成。
腺单位是腮腺最基本的功能单元，它由多小叶间质包围，每个小叶由上皮细胞和嗜腺细胞组成。
3.血管神经：腮腺的血管神经丰富，主要由颌底血管、耳后动脉以及颜面神经等供应。
二、腮腺的临床应用腮腺具有重要的生理功能和一些常见的疾病，下面列举几种临床应用：1.炎症：腮腺炎是腮腺最常见的疾病之一。
病因主要为病毒感染，导致腺体肿胀、疼痛、发热等症状。
常见的是流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起，主要发生在儿童和青少年。
此外，还有一部分非特异性腮腺炎，可以由多种细菌感染引起。
2.肿瘤：腮腺肿瘤是指发生在腮腺组织中的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性腮腺肿瘤有多种类型，如腺瘤、表皮样囊肿等。
恶性腮腺肿瘤包括腺癌、淋巴瘤等。
对于腮腺肿瘤的治疗，常见的方式是手术切除，术后可能需要放疗或化疗。
3.结石：腮腺结石是由于唾液中的钙、磷和尿酸等物质的沉积形成的。
它常导致口腔疼痛、肿胀以及进食困难等症状。
治疗腮腺结石可以采用保守治疗，如热敷、按摩、口腔卫生等；如果结石较大或症状较严重，可能需要手术切除。
4.功能障碍：腮腺功能障碍是指腮腺分泌唾液的异常，如分泌过多或分泌不足。
唾液分泌过多称为流涎，可能由于多种原因引起，如食物刺激、情绪激动等。
唾液分泌不足则可能导致口干症状，可能与药物副作用、自身免疫性疾病等有关。
腮腺的解剖结构和临床应用是医学生必须要学习和掌握的内容。
对于临床医生来说，了解腮腺的解剖结构可以帮助他们更好地进行手术操作、诊断和治疗。
腮腺的解剖及常见疾病
四、腮腺的断层解剖
❖ 腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于 周围的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙 内的脂肪
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五、腮腺深、浅叶的划分
❖ U线：通过下颔后静脉 最背侧点与同侧颈椎骨 最背侧点的连线
❖ 以U线代替面神经来划 分，便于病变定位
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六、腮腺常见疾病
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腮腺水平断面（右侧下面观）
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二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
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腮腺组织学
❖ 腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔 组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、 淋巴管和神经也随同走行其间
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男，36岁 左侧腮裂 囊肿
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良性混合瘤
❖ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
❖ CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影， 边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀 或环形强化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化 坏死、陈旧出血和囊性变
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女，36岁 病理：左侧腮腺 混合瘤
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女，47岁 病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
腺淋巴瘤（Warthin瘤）
❖ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ❖ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
，多位于腮腺浅叶下极 ❖ 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块
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腮腺的解剖及常见疾病高炳ppt课件
腮腺水平断面（右侧下面观）
二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
腮腺组织学
腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔 组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、 淋巴管和神经也随同走行其间
清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
粘液表皮样癌
CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度 不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻 度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋 巴结
男，36岁
病理：左侧腮腺 粘液表皮样癌， 呈浸润性生长
小结
腮腺良性肿瘤，多呈膨胀性生长，边界清楚，周围 脂肪间隙清晰，多位于浅叶，可见囊变或钙化
腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于 周围的肌肉密度，Байду номын сангаас高于皮下、颞下窝及咽旁间隙 内的脂肪
五、腮腺深、浅叶的划分
U线：通过下颔后静脉 最背侧点与同侧颈椎骨 最背侧点的连线
以U线代替面神经来划 分，便于病变定位
六、腮腺常见疾病
腮腺炎症
腮裂囊肿
良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴 瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪 瘤等少见
腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成 腺泡为纯浆液性腺泡 导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管
腮腺组织学图
三、腮腺导管
腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅 部的前缘发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开 口于与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
四、腮腺的断层解剖
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腮腺解剖及其常见疾病
腮腺解剖及病变影像学表现
腮腺咬肌筋膜
腮腺咬肌筋膜来自颈深筋膜的浅层，在腮腺的后缘 分成浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。
在腮腺前缘浅、深两层筋膜又合为一层，覆于咬肌 的表面，叫做咬肌筋膜。
腮腺鞘的浅层特别致密，并发出许多小隔将腮腺分 为许多小叶，因而腮腺发炎化脓时，表面不易摸出 搏动；深层较为薄弱，因而脓液易向深部扩散，形 成咽旁脓肿。
与良性肿瘤合并感染难以鉴别。
（右侧腮 腺）高分 化粘液表 皮样癌， 侵犯周围 涎腺组织 伴神经束 累及。
男，56y
（右腮腺）低度恶性表皮样癌，侵出包膜伴包膜外瘤结节形成并累及周围 神经。男,55y
（右腮腺）粘液பைடு நூலகம்皮样癌，侵犯周围腮腺组织伴陈 旧性出血及坏死。男，32y
腮腺慢性炎症性病变
如果包膜局部模糊，常提示病变生长活跃或 恶变。
恶性：大部分欠清，常无包膜或有假包膜， 呈浸润生长，可突破包膜及间隙。
但部分良性肿瘤伴感染也可表现边界不清。
信号
T1WI大多数呈低或等信号。仅脂肪瘤呈高信 号，囊性淋巴管瘤和腺泡细胞癌的囊变部分 亦呈高信号。
T2WI：相当部分T2呈低、等信号 文献报道：分化较低的恶性肿瘤由于上皮细
胞多，水分少 T2低信号；良性肿瘤为高信号。 （鉴别重要征象）
均质性
囊变、坏死：长T1长T2 出血：短T1长T2 不均匀既可是肿块坏死、囊变，也可由组成细胞的
多样性所引起。 实质细胞含水量少→信号低； 腺腔分泌物、黏液、退变组织及水肿含水量高→信
号高。 鉴别：坏死囊变的高信号区常范围较大，而由组成
男，46y，腺淋巴瘤
男性，68y， Warthins瘤
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男，54岁
病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
混合瘤恶变
❖ 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长 ❖ 与周围组织边界不清，包膜不完整 ❖ 增强强化程度高于良性混合瘤 ❖ 肿瘤表面出现破溃
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恶性混合瘤
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女，31岁
病理：右侧腮腺 混合瘤恶变，呈 侵袭性生长
粘液表皮样癌
❖ 腮腺内最常见的原发恶性肿瘤 ❖ 以30-50岁多见，无性别差异 ❖ 临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不
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腮腺解剖及其常见疾病
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汇报人:高炳 2013-2-28
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一、腮腺的位置及形态
腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重 约15～30克，位于面侧区，外耳道的前下方及 下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内 呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向 咽旁 可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面 神经作为两者的分界
❖ 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周 围组织粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移
❖ CT、MR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的特 点和临床资料可初步评价肿瘤的良恶性
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❖ CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强 可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚 ，周围界面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高
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男，36岁 左侧腮裂 囊肿
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良性混合瘤
❖ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
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腮腺解剖及其常见疾病
一、腮腺的位置及形态
腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重 约15～30克，位于面侧区，外耳道的前下方及 下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内 呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向 咽旁 可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面 神经作为两者的分界
腮腺水平断面（右侧下面观）
• 腮腺良性肿瘤，多呈膨胀性生长，边界清楚，周
围脂肪间隙清晰，多位于浅叶，可见囊变或钙化 • 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与 周围组织粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移 • CT、MR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的 特点和临床资料可初步评价肿瘤的良恶性
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二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘
后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
腮腺组织学
• 腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔
组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、
淋巴管和神经也随同走行其间
• 腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成 • 腺泡为纯浆液性腺泡 • 导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管
五、腮腺深、浅叶的划分
• U线：通过下颔后静脉 最背侧点与同侧颈椎骨 最背侧点的连线 • 以U线代替面神经来划
分，便于病变定位
六、腮腺常见疾病
• 腮腺炎症
• 腮裂囊肿 • 良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴 瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪 瘤等少见
• 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺组织学图
三、腮腺导管
《腮腺区结构》课件
03
腮腺区的疾病与病变
腮腺炎
腮腺炎概述
腮腺炎是一种由病毒或细菌感 染引起的腮腺炎症，通常表现 为腮腺肿胀、疼痛和发热等症
状。
腮腺炎的分类
根据病因，腮腺炎可分为流行 性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎 、慢性复发性腮腺炎等类型。
腮腺炎的症状
腮腺炎的症状包括单侧或双侧 腮腺肿胀、疼痛、发热、头痛 、食欲不振等，有时还伴有颌 下腺肿胀。
腮腺损伤的诊断
诊断腮腺损伤需要进行体格 检查和影像学检查等，以确 定损伤的部位和程度。
腮腺损伤的治疗
治疗腮腺损伤的方法包括清 创缝合、引流治疗和手术治 疗等，根据损伤的部位和程 度选择合适的治疗方案。
04
腮腺区的影像学检查
X线检查
颞下颌关节X线平片
可观察颞下颌关节有无骨质改变、关节间隙是否异常。
诊断腮腺肿瘤需要进行体格检查、影 像学检查和病理组织学检查等，以确 定肿瘤的性质和分期。
腮腺肿瘤的治疗
治疗腮腺肿瘤的方法包括手术切除、 放疗和化疗等，根据肿瘤的性质和分 期选择合适的治疗方案。
腮腺囊肿
腮腺囊肿概述
腮腺囊肿的症状
腮腺囊肿是一种常见的良性病变，通常是 由于导管阻塞或损伤引起的。
腮腺囊肿的症状包括单侧或双侧耳垂下方 肿胀、疼痛等，有时还伴有发热和头痛等 症状。
腮腺分泌的激素和生 长因子对人体的生长 发育和代谢具有调节 作用。
02
腮腺区的主要结构
腮腺管
腮腺管是腮腺的输出管，位于腮腺浅叶的深面，自腮腺前缘发出，在颧弓下方、外耳道前方 向内横行，穿行于咬肌表面、下颌支和翼内肌之间，开口于上颌第8磨牙对应的颊黏膜上。
腮腺管在行程中发出小分支，包绕咀嚼肌，主要引流腮腺深叶的分泌物。
腮腺解剖及病变影像学表现护理课件
腮腺的血管和神经支配
腮腺的血管和神经支配主要来自颈外动脉和面神经。
腮腺的血液供应主要来自颈外动脉的分支，如颞浅动脉和耳后动脉。这些血管为腮腺实质提供营养。 此外，腮腺还有丰富的淋巴回流，淋巴液通过淋巴结过滤后进入血液。面神经是支配腮腺的主要神经 ，其分支分布于腮腺实质和腮腺导管，控制腮腺的分泌活动。
注意药物使用
某些药物可能会对口腔 和腮腺造成不良反应， 使用时应遵医嘱并注意 观察。
谢谢聆听
腮腺的组织结构和功能
腮腺由腮腺实质和腮腺导管组成，主要功能是分泌唾液。
腮腺由腮腺实质和腮腺导管组成。腮腺实质由许多小叶和腮腺管组成，小叶内含有浆液细胞和粘液细胞，浆液细胞负责分泌 浆液，粘液细胞负责分泌粘液。腮腺导管则负责将腮腺实质分泌的唾液输送到口腔。腮腺实质分泌的唾液富含消化酶，有助 于消化食物。
02 腮腺病变影像学表现
腮腺炎性病变影像学表现
急性腮腺炎
X线平片可见腮腺区域密度增高， 边缘模糊，有时可见导管扩张。
慢性腮腺炎
CT扫描显示腮腺导管扩张、腺体 密度不均，伴有钙化灶。
腮腺肿瘤影像学表现
良性肿瘤
多为圆形或椭圆形，边缘清晰，密度均匀，增强扫描无强化或轻度强化。
恶性肿瘤
形态不规则，边缘模糊，密度不均，增强扫描明显强化，常伴有淋巴结转移。
B
C
充足休息
保证充足的睡眠时间，避免疲劳和过度紧张 ，有助于恢复体力和免疫力。
避免接触感染源
避免接触患有感染性疾病的人群，注意个人 卫生，勤洗手、戴口罩等。
D
定期进行口腔和腮腺检查
01
02
03
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时 发现口腔问题，如龋齿、 牙周病等，并采取相应治 疗措施。
腮腺影像解剖
腮腺影像解剖
腮腺在涎腺中体积最⼤，左右各⼀，为浆液腺，位于颜⾯两侧⽿屏前，浅部覆盖于下颌⽀和咬肌后份的浅⾯，呈三⾓形；深部位于下颌⽀深⾯，呈锥体状突向咽侧壁；浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌⽀的后缘。
腮腺分叶：以⾯神经总⼲及其分⽀经过的平⾯⼈为的划分腮腺深、浅叶，⽽我们影像也很难分辨⾯神经，所以以以下两种划线划分深浅叶：
1.U线法-以下颌后静脉最背侧和同侧椎体最背侧的连线估计⾯神经的位置⽽进⾏深浅叶的划分（橙⾊虚线）；
2.以下颌⽀内侧缘⾄胸锁乳突肌内侧缘连线进⾏划分（绿⾊实线）。
良性肿瘤：多形性腺瘤最多见（约60-70%），其次腺淋巴瘤（6-10%），以及基底细胞腺瘤、肌上⽪瘤、嗜酸细胞腺瘤、神经鞘瘤等。
恶性肿瘤：黏液表⽪样癌最多见，其次腺样囊性癌，以及腺泡细胞癌、肌上⽪癌、淋巴上⽪癌、淋巴瘤等。
⾮肿瘤性病变：结核、良性淋巴上⽪病变、⽊村病、鳃裂囊肿等。
重点提提⼆腹肌后腹（红箭）：腮腺深叶位于⼆腹肌后腹外侧，腮腺深叶的占位会将⼆腹肌后腹向后内侧推挤移位；颈⾎管鞘位于⼆腹肌后腹内后侧，来源于颈⾎管鞘的占位会将⼆腹肌后腹向外侧推挤移位。
腮腺的解剖及常见疾病
临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反复肿胀，间隔期不等
CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密度脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均匀强化，叶间间隔和包膜可有增厚
女，43岁 双侧腮腺炎
腮裂囊肿
01
属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。
生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。以30岁左右多见，
02
主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚，周围界面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高
男，36岁 左侧腮裂囊肿
良性混合瘤
是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软组织肿块
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增强强化程度高于良性混合瘤
肿瘤表面出现破溃
01.
02.
03.
04.
女，31岁 病理：右侧腮腺混合瘤恶变，呈侵袭性生长
粘液表皮样癌
腮腺内最常见的原发恶性肿瘤
01
以30-50岁多见，无性别差异
02
临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
03
粘液表皮样癌
CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋巴结
U线：通过下颔后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点的连线 以U线代替面神经来划分，便于病变定位
腮腺解剖及常见疾病影像学表现
腮腺解剖及常见疾病影像学表现今天给大家带来的内容是腮腺解剖及常见疾病影像学表现本文为投稿文章感谢原作者费心整理和分享欢迎大家批评指正！欢迎添加小编微信！......01腮腺的位置及形态腮腺（parotid gland）是最大的一对涎腺，重约15-30g，位于下颌骨后，胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖和颞颌骨之间，下至下颌角，是茎突前咽旁间隙内的重要器官呈不规则的锥形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁腮腺水平断面（右侧下面观）腮腺侧面观1.纵行的结构：颈外A、下颌后V、颞浅A和耳颞N2.横行的结构：上颌A、上颌V、面横A、面横V及面N的分支3.由浅入深依次为：面N分支、下颌后V、颈外A和耳颞N02腮腺深、浅叶的划分1.U线：通过下颌后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点的连线2.肿瘤完全或大部分位于此线的外侧时，定位于浅叶3.肿瘤完全或大部分位于此线的内侧，定位于深03腮腺的断层解剖腮腺是脂肪性腺体组织，CT图像上呈低密度，低于周围的肌肉密度，但密度高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪MR图像上，T1WI、PdWI及T2WI图像上均呈高信号，而周围肌肉组织信号要相对低得多。
正常腮腺CT表现正常腮腺MR表现04腮腺常见疾病腮腺常见疾病腮腺炎症腮裂囊肿良性肿瘤:良腺淋巴瘤（Warthin瘤）,良性混合瘤（多形性腺瘤），基底细胞腺瘤恶性肿瘤：腺泡细胞癌，粘液表皮样癌，腺样囊性癌01腮腺炎症临床表现：有红、肿、热、痛等炎症表现，可触及稍有压痛的肿块，间隔期不等CT上可表现为三种类型：1、双侧或单侧腮腺弥漫性增大，密度均匀增高，与周围结构分界清楚2、单侧腮腺弥漫性增大，密度不均匀，可见条索状低密度影，边缘模糊，增强不均匀强化3、单侧腮腺内局限性密度增高较均匀，边界稍模糊，增强后界限稍清晰例1：男，10岁，右侧腮腺肿痛3天；抗炎治疗后好转（如下图）例2：60岁，女性，病理：唾液腺慢性炎，囊肿形成（如下图）02腮裂囊肿属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合/闭锁不全所致临床表现：常见于20～50岁，腮腺区/颈侧无痛性肿块，生长缓慢，大小不定，常合并有瘘管影像学表现:病灶多位于腮腺深叶，边界清楚，囊壁薄且清晰，增强无强化；常合并感染，囊壁增厚、可轻度强化，囊液密度增高，周围界面模糊36岁，男性。
腮腺解剖及常见疾病影像诊断
2017.11.1科内学习-刘斌
一 腮腺解剖
耳屏、下颌角、 颧弓组成的三 角形区域内
腮腺（parotid gland）
（一）形态与分部
腮腺呈不规则的楔形，底朝向外侧，尖伸向内侧，突
入咽旁，左右基本对称 以下颌支后缘或腮腺内的面神经丛平面为界，分为浅 、深两部 浅部：多呈三角形或不规则的卵圆形，向前延伸，覆 盖于下颌支和咬肌后份的浅面 深部：位于下颌后窝内及下颌支深面，向内侧可延伸 至咽侧壁旁
病变多位于腮腺区浅表部位 圆形、类圆形病变 CT表现为单发/多发单囊性均匀的水样密度
，边界清晰，增强扫描后囊壁可强化 MRI表现T1WI低信号，T2WI呈均匀高信号
病例： 右侧腮腺 表皮样囊肿
2.腮腺炎
（inflammatory）
慢性复发性腮腺炎 流行性腮腺炎
腮腺炎症（inflammatory）
U线：通过下颌 后静脉最背侧点
与同侧颈椎骨最 背侧点的连线 以U线代替面神 经来划分，便于 确定位置 以下颌后静脉的 移位方向划分
3.MRI：
具有无创、无电离辐射和软组织显示清晰等优点 MRI检查可清晰显示肿瘤与血管的关系，其对肿瘤 与周围正常组织的显示优于CT； 对确定恶性肿瘤的侵及范围以及与周围组织关系 的定位具有较大的价值，此外对范围较大的肿瘤
临床表现：红、肿、热、痛； 实验室检查：WBC计数升高↑
CT表现：
①腮腺体积弥漫性肿大； ②腮腺正常腺体脂肪性低密度消失，被炎性 增生结节代替；叶间间隔及包膜增厚； ③周围渗出；皮肤增厚。
（一）慢性复发性腮腺炎
多发生于儿童，男性多见，期间可多次反复发作 ，至青春期多可自愈。 病因不明，可能与涎腺导管逆行性感染、儿童免 疫功能低下或自身免疫性疾病有关。 临床表现腮腺反复肿胀，进食后尤为明显，成年 后一般不再发作。 检查：涎腺X线造影是诊断慢性复发性腮腺炎的主
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• CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般在2cm～3cm， 边界清晰锐利，内部密度不均匀，增强扫描强化程度与多形性腺 瘤近似，可清晰显示肿瘤内坏死、囊变区
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男，54岁 病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
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混合瘤恶变
• 肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长 • 与周围组织边界不清，包膜不完整 • 增强强化程度高于良性混合瘤 • 肿瘤表面出现破溃
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男，36岁 左侧腮裂 囊肿
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良性混合瘤
• 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
• CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影， 边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀 或环形强化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化 坏死、陈旧出血和囊性变
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六、腮腺常见疾病
• 腮腺炎症 • 腮裂囊肿 • 良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴
瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤 等少见 • 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
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腮腺炎症
• 临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反复肿胀，间隔 期不等
• 腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周围组织粘连， 多位于深叶，可伴有淋巴结转移
• CT、MR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的特点和临床资料 可初步评价肿瘤的良恶性
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恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺炎症
临等
CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密度
脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均匀强 化，叶间间隔和包膜可有增厚
女，43岁 双侧腮腺 炎
可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚
，周围界面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高
男，36岁 左侧腮裂 囊肿
良性混合瘤
是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影， 边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀 或环形强化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化 坏死、陈旧出血和囊性变
粘液表皮样癌
腮腺内最常见的原发恶性肿瘤
以30-50岁多见，无性别差异 临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不 清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结
粘液表皮样癌
CT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度
不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻
度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋
巴结
男，36岁
病理：左侧腮腺 粘液表皮样癌， 呈浸润性生长
小 结
腮腺良性肿瘤，多呈膨胀性生长，边界清楚，周围
脂肪间隙清晰，多位于浅叶，可见囊变或钙化
腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周
围组织粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移
CT、MR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的特
点和临床资料可初步评价肿瘤的良恶性
腮腺水平断面（右侧下面观）
二、腮腺毗邻结构
上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘
后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部
腮腺组织学
腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔
组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、
淋巴管和神经也随同走行其间
在2cm～3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀，增
强扫描强化程度与多形性腺瘤近似，可清晰显示肿
瘤内坏死、囊变区
男，54岁 病理：右侧腮腺 腺淋巴瘤
混合瘤恶变
肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长
与周围组织边界不清，包膜不完整
增强强化程度高于良性混合瘤
肿瘤表面出现破溃
恶性混合瘤
女，31岁 病理：右侧腮腺 混合瘤恶变，呈 侵袭性生长
腮裂囊肿
属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能
正常融合或闭锁不全所致。
生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20
～ 50 岁。以30岁左右多见，
主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，
可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼
痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强
学习园地
腮腺解剖及其常见疾病
汇报人:高炳 2013-2-28
福州总医院医学影像中心
一、腮腺的位置及形态
腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重 约15～30克，位于面侧区，外耳道的前下方及 下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内 呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向 咽旁 可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面 神经作为两者的分界
学习园地
福州总医院医学影像中心
腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成 腺泡为纯浆液性腺泡 导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管
腮腺组织学图
三、腮腺导管
腮腺管（parotid duct）:长约5～7cm，从腮腺浅
部的前缘发出，在颧弓下1.5cm处，穿过颊肌，开
口于与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头
四、腮腺的断层解剖
女，36岁 病理：左侧腮腺 混合瘤
女，47岁
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
腺淋巴瘤（Warthin瘤）
发病仅次于混合瘤，占5%～10%
常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
，多位于腮腺浅叶下极
临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块
CT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般
腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于
周围的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙
内的脂肪
五、腮腺深、浅叶的划分
U线：通过下颔后静脉 最背侧点与同侧颈椎骨 最背侧点的连线
以U线代替面神经来划
分，便于病变定位
六、腮腺常见疾病
腮腺炎症
腮裂囊肿 良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴 瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪 瘤等少见