第二章 眼科检查法【PPT课件】
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眼科检查法PPT课件
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
25
泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
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泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
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第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
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视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history
(PPT)眼科检查法
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
眼的检查法ppt课件
态度
前言-目的
目的：全面了解眼部病变的性质、部位及视
功能损害的程度
→ →治疗措施 做出诊断
检查顺序：右→左，外→内， 简→繁，详细记载
第一节 视功能检查
主要包括： 视觉心理物理学检查:视力、视野、色觉、暗适应、 立体视觉、对比敏感度等检查
主观检查→ 态度和蔼、动作轻巧、言语温和→受检者的理解、信任和配合→准确的结果→眼科诊断的依据
光亮为光感，不能看到为无光感。并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光
在1m远处，检查几个方向
(2)近视力检查:
常用的有标准近视力表或Jaeger
氏近视力表。在充足的照明下， 距眼睛30cm，分别查双眼，例如 J1或标准近视力表1.0。如患者有 屈光不正，可以让其自行改变距 离，例如J1（20cm），把改变的 距离一并记录即可。
高度：1.0
光线：充足
辨认：右→左 上→下 逐行辨认 最小视标行为其视力（D) 移近： ﹤0.1 录 不能辨认0.1行时： 逐渐移近视力表直至辨清0.1行视标，记
距离（d-单位米），视力 D=d/5×0.1
指数：﹤0.02 移近1m 手动：眼前5cm 光感:进入暗室 1m 烛光 光定位-9个方位 如 + + + + 右眼鼻侧光定位不良 + + 无光感
③指数。走近1m不能辨认0.1者,则改用数手指。被检者背光而立，指间距离 略同指粗。如能在50cm处能说出指数，则视力=指数/50cm。
④手动。手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检者眼前左右摆动，
记录能看到的距离，如手动/20cm。 ⑤光感。不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛。看到
第二章 眼检查法共19页PPT资料
3. 外观异常 abnormal appearances
04.09.2019
3
第二节 视功能检查 Examination of visual function
04.09.2019
4
一． 视力 Visual acuity
1. 视力检查法 The examination of the visual acuity
2. 视力表的原理 The theory of the visual chary
04.09.2019
5
二. 视野 Visual field
弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
04.09.2019
6
04.09.2019
7
三. 色觉 Color sensation
visual evoked potential (VEP)
04.09.2019
10
第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
04.09.2019
11
二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye
3．现病史
present history
4．过去病史 past history
5．生活史或家族史
life history and family history
04ctive feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
假同色图 pseudoisochromatic plates
04.09.2019
3
第二节 视功能检查 Examination of visual function
04.09.2019
4
一． 视力 Visual acuity
1. 视力检查法 The examination of the visual acuity
2. 视力表的原理 The theory of the visual chary
04.09.2019
5
二. 视野 Visual field
弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
04.09.2019
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7
三. 色觉 Color sensation
visual evoked potential (VEP)
04.09.2019
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第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
04.09.2019
11
二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye
3．现病史
present history
4．过去病史 past history
5．生活史或家族史
life history and family history
04ctive feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
假同色图 pseudoisochromatic plates
眼科检查 ppt课件
➢全球约有1.6亿视力障碍者
➢4000万人因盲丧失劳动和工作能力
➢其中60%在发展中国家
低视力（low acuity)
➢1.6亿中约有60%可经有效防治而复明
0.05≤较好眼的最佳矫正视力<0.3
近视力检查
小儿视力检查
➢ 追随运动 ➢ 交替遮眼反应
➢ 客观检查
二、视野
当眼向前固视某一点时，黄斑区中心凹30°以外视网 膜感
第二章 眼科检查
第二节 视功能检查
视力（Visual acuity）
视力是分辨二维物体形态的能力 分为中心视力与周边视力 周边视力又称视野 中心视力分
为远视力与近视力 是形觉的主要标志
中心视力主要反映黄斑中心凹处的视觉敏感度
视力表是检查中心视力的重要工具
视力表原理
视角：即外界物体两端在人眼节点处所形成的夹角
夜盲、视网膜劈裂、中央动静脉阻塞、视网膜缺血、糖尿病性视网膜病变等。 ）
5cm仍不能辨认指数 测手动 记录其能看清手动的最远距离 如在10cm 处可以看到 即记录为“HM/10cm”
(6) 不能辨认眼前手动者 测有无光感
在5米长的暗室内 先遮盖一眼 不得透光 检者持光源在被检者的眼前 方 时亮时灭 让其辨认是否有光 如5米处不能辩认时 将光移近 记 录能够辨认光感的最远距离
0.1视标： 以VA=d/D 得 D＝50m
依据h/50m=tg1’≈1’ ≈3.0*10-4弧度 h＝0.015m=1.5cm 整个视标的大小为1.5*5=7.5cm
❖ 分辨两个点在视网膜上单独存在的主要条件是两 个感光单位（锥体）的兴奋，而在这两个锥体间 至少要被一个不兴奋的锥体所隔开 如果点的象落 在邻近两个锥体时 这个象就会重合而不能分辨
眼科常用检查法ppt课件
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
.
5
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
• 视野检查意义 • 视野检查方法
周边视野 中心视野
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
.
6
视功能检查
荧光素纳眼底造影（fundus fluorescein angiography，FFA） 吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）
• 注意事项
＠ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况； ICGA侧重于观察脉络膜的血 液循环情况。
＠ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾 病史。
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左
.
10
视功能检查
自动视野计
• 自动视野计检查法
结果表示方法
.
图形 颜色 数字
11
视功能检查
色觉
• 色觉
指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。
• 色觉障碍
色弱 色盲
红色盲 绿色盲 全色盲
• 色觉检查方法
视觉电生理
• 常见仪器
➢ 眼压计
➢ 裂隙灯显微镜 ➢ 眼底血管造影 ➢ 视觉电生理 ➢ 眼科影像学
.
31
眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义 • 眼压测量方法 • 眼压计分类
眼球基本功能评估 眼病诊断
指测法 眼压计测量法
接触式眼压计 非接触眼压计
眼科检查法ppt课件
视觉诱发电位（VEP）（视网膜、视路、视觉中枢的功能状态。）
（图形：黄斑病变、视路病变、青光眼、视中枢病变诊断和客观视功能测定） （闪光：视神经、视路、脱髓鞘疾病的 视神经炎、弱视、屈光间质混浊术后视功能）
二、眼病主要症状
• 主要三方面：
• • • • • • • • • • • • （一）视力障碍 1.一过性视力下降或丧失 2.突然视力下降、无眼痛 3.逐渐视力下降、无眼痛 4.突然视力下降并眼痛 5.视力下降但眼底正常 （二）感觉异常 眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。 眼部刺激症：眼剧痛、睫状充血、畏光流泪 （三）外观异常 充血、出血、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出
立体视觉锐度≤60弧秒
六、对比敏感度
在不同明暗背景下分辨视标的能力。
对比敏感度=1/阀值对比度
（某些眼病虽然中心视力正常，但对比敏感度 已出现异常，有助 诊断及鉴别诊断）
图5 使用固定格栅作为目标的对比敏感度曲线。 两条虚线之间的区域包含了75%的样本的对 比敏感度极限，外面两条实线之间的区域包 含了90%的样本。（来源：经Ginsburg， Evans，Cannon，Owsley，和Mulvanny修 改，1984）。
第二节
视功能检查
一、视力
视力定义：反应黄斑区视功能 是视觉器官分辨两维物体形状和位置的能力。
（一）视力表
• 1. 视力表示法： • 国际标准视力表 • V=d/D • 2.对数视力表： • 3.试标种类： • E字、带缺口环形、儿童图形等
对数视力表
国际标准视力表
图形视力表
拥挤视力表
不同大小的单 字视力表
梵高《星空》
四、暗适应
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后 逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终 达到最佳状态。（对诊断夜盲性疾病量化评定）
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二. 视野 Visual field
弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
2021/3/4
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五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位
2021/3/4
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三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
2021/3/4
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四. 前房角镜检查 Gonioscopy
2021/3/4
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五. 眼压测量 Tonometry
2021/3/4
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
5．生活史或家族史
life history and family history
2021/3/4
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二．症状 subjective feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
3. 外观异常 abnormal appearances
2021/3/4
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七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
2021/3/4
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八. 影象学检查 The examination of imageology
2021/3/4
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第二节 视功能检查 Examination of visual function
2021/3/4
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一． 视力 Visual acuity
1. 视力检查法 The examination of the visual acuity
2. 视力表的原理 The theory of the visual chary
visual evoked potential (VEP)
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第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
2021/3/4
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二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一、病史
patient’s history
1．一般情况 general information
2．主诉
the chief history
3．现病史
present hiory