第二章 眼科检查法【PPT课件】
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眼科检查法PPT课件
眼科检查法
Ophthalmologic Examination
1
眼科检查(Ocular Examination)
病史采集 视功能检查 眼部形态学检查
2
眼科检查的意义
1. 是眼病诊断的主要依据 2. 眼睛是身体的窗户
➢ 全身心血管疾病 ➢ 颅脑中枢 ➢ 代谢性、内分泌疾病
3
眼部检查原则
(Principle of Ocular Examination)
可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸 如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
19
（五）立体视觉（Stereoscopic Vision） （六）对比敏感度（Contrast Sensitivity）
20
（七） 视 觉 电 生 理 (Visual electrophysiological examination)
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
Ophthalmologic Examination
1
眼科检查(Ocular Examination)
病史采集 视功能检查 眼部形态学检查
2
眼科检查的意义
1. 是眼病诊断的主要依据 2. 眼睛是身体的窗户
➢ 全身心血管疾病 ➢ 颅脑中枢 ➢ 代谢性、内分泌疾病
3
眼部检查原则
(Principle of Ocular Examination)
可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸 如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
19
（五）立体视觉（Stereoscopic Vision） （六）对比敏感度（Contrast Sensitivity）
20
（七） 视 觉 电 生 理 (Visual electrophysiological examination)
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
第2章眼各部检查和眼科常用检查法——高专高职《五官科学》(第二版)ppt课件
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• （2）Goldmann眼压计：属于压平式眼 压计。附装在裂隙灯显微镜上，其原理 为用可变的重量压平一定面积的角膜， 根据所需的重量与被检测角膜面积改变 之间的关系判定眼压。眼球壁硬度和角 膜弯曲度对测量结果影响甚小，是目前 准确性较可靠的眼压计。除裂隙灯上装 附式的压平眼压计外，还有手持式压平 眼压计。手持式压平眼压计的优点是不 需要裂隙灯显微镜，受检者坐卧位均可 测量。
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• •
4 验光注意事项 （1） 散瞳验光时，儿童使用1％阿托品 眼膏散瞳，每日涂眼1次，连用3天；成人用 2％后马托品或0.5%托比卡胺溶液散瞳，每 10分钟滴眼1次，一般3～4次即可。 （2） 应向被检者说明，用阿托品散瞳， 瞳孔散大可持续10～14天，托比卡胺及后马 托品散瞳分别6小时及3天可恢复正常。瞳孔 散大后不但影响读书，还用畏光症状，必要 时可戴有色眼镜。
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• 二 眼屈光检查 屈光检查即验光，用以测定患者的屈光状态，并以此 作为配镜或治疗的依据。 1 主观验光法 常用插片法。不散瞳，根据患者的裸眼视 力，通过试镜求得最佳视力，所戴球、柱镜片的度数与轴 位，即为该眼屈光不正的大概度数。如远视力低于1.0， 近视力在2.0以上，则可能为近视眼，此时可加凹球镜片， 如视力增进，从—0.25D始递增，至患者能清晰地看到1.0 行。如远近视力都不好，则可能为远视眼，可试凸球镜片， 至视力增加至最好。如只用球镜片视力不能校正满意，再 加用凹或凸柱镜片，并转动柱镜的轴位，直至达到最佳视 力。此法简单易行，但易受调节作用的影响，不够精确， 供验光时参考。
第二节眼科学常用检查法演示文稿
Hertel眼球突出度计测量法
第25页，共50页。
眼部检查
眼附属器
• 眼眶检查内容
两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压 高低 • 眼眶检查方法 视诊、 触诊、影像学检查
眶内脓肿
右眼眶内肿瘤眼球突出
右眼眶内肿瘤眼球突出
第26页，共50页。
眼部检查
眼球
角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容
眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义
眼球基本功能评估 眼病诊断 • 眼压测量方法
指测法
眼压计测量法 • 眼压计分类
接触式眼压计
非接触眼压计
第40页，共50页。
眼科特殊检查
眼压
• 指测法
• 注意事项 ＠按压眼球睫状体部
＠需丰富经验
＠ 误差较大
指测法测量眼压
第41页，共50页。
眼科特殊检查
眼压
• Schiötz眼压计
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查， 仅可初步了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
第7页，共50页。
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
周边视野 中心视野
• 视野检查意义:眼底病，视路病，视中枢病定位和鉴别
• 视野检查方法
对比检查法 弧形视野计检查法
第25页，共50页。
眼部检查
眼附属器
• 眼眶检查内容
两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压 高低 • 眼眶检查方法 视诊、 触诊、影像学检查
眶内脓肿
右眼眶内肿瘤眼球突出
右眼眶内肿瘤眼球突出
第26页，共50页。
眼部检查
眼球
角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容
眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义
眼球基本功能评估 眼病诊断 • 眼压测量方法
指测法
眼压计测量法 • 眼压计分类
接触式眼压计
非接触眼压计
第40页，共50页。
眼科特殊检查
眼压
• 指测法
• 注意事项 ＠按压眼球睫状体部
＠需丰富经验
＠ 误差较大
指测法测量眼压
第41页，共50页。
眼科特殊检查
眼压
• Schiötz眼压计
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查， 仅可初步了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
第7页，共50页。
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
周边视野 中心视野
• 视野检查意义:眼底病，视路病，视中枢病定位和鉴别
• 视野检查方法
对比检查法 弧形视野计检查法
眼科检查法2
– 正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续 片刻，再略扩大。
– 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
• 直接对光反应需要该眼瞳孔反射传入和 传出神经通路共同参与
二、眼球前段检查
• 间接对光反应
– 检查者用手或纸片置于患者鼻梁上，将双眼 隔开
– 另一手用聚光手电照射一眼瞳孔，观察另眼 瞳孔是否缩小。
– 如两侧瞳孔同时缩小，则正常。
压平式眼压计
• 以Goldmann 压平眼压计为代表
– 其压平直径选定为 3.06mm – 面积为 7.354mm2
• 优点
仪器结构稳定，测量数值可靠。 测量数值不受眼球壁硬度变异影响。 目前眼压测定的金标准
非接触式眼压计
• 优点
不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。
• 基本原理 • 前房角镜是专门检查前房角的一种接触
镜，它通过特殊设计的镜面反射来完成 对房角结构的观察。 • 房角检查可用以判断、分类和处理各种 正常、异常的房角结构， • 在青光眼的检查中是必不可少的
• 前房角镜分类
– 直接房角镜 – 间接房角镜
• Zeiss 房角镜 • Goldmann 房角
二、眼球前段检查
• 角膜
– 观察角膜大小、形状、弯曲度。异物、新生 血管、混浊、感觉、角膜后壁沉着物等
– Placido 盘、角膜曲率及屈光手术需用角膜 曲率计、角膜地形图
– 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
• 直接对光反应需要该眼瞳孔反射传入和 传出神经通路共同参与
二、眼球前段检查
• 间接对光反应
– 检查者用手或纸片置于患者鼻梁上，将双眼 隔开
– 另一手用聚光手电照射一眼瞳孔，观察另眼 瞳孔是否缩小。
– 如两侧瞳孔同时缩小，则正常。
压平式眼压计
• 以Goldmann 压平眼压计为代表
– 其压平直径选定为 3.06mm – 面积为 7.354mm2
• 优点
仪器结构稳定，测量数值可靠。 测量数值不受眼球壁硬度变异影响。 目前眼压测定的金标准
非接触式眼压计
• 优点
不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。
• 基本原理 • 前房角镜是专门检查前房角的一种接触
镜，它通过特殊设计的镜面反射来完成 对房角结构的观察。 • 房角检查可用以判断、分类和处理各种 正常、异常的房角结构， • 在青光眼的检查中是必不可少的
• 前房角镜分类
– 直接房角镜 – 间接房角镜
• Zeiss 房角镜 • Goldmann 房角
二、眼球前段检查
• 角膜
– 观察角膜大小、形状、弯曲度。异物、新生 血管、混浊、感觉、角膜后壁沉着物等
– Placido 盘、角膜曲率及屈光手术需用角膜 曲率计、角膜地形图
眼科学检查ppt课件
05
03
主观验光
通过一系列的验光师操作，如散光测 试、红绿视标测试等，确定患者的精 确屈光度数和散光度数。
04
配镜处方
根据主观验光结果和患者的个性化需 求，开具配镜处方，包括镜片类型、 度数、散光度数等。
注意事项和技巧
充分了解患者的眼部情况和配镜需求，为患者提供个性 化的检查和配镜服务。
对于初次配镜的患者，要充分了解其适应程度和视觉需 求，避免过度矫正或矫正不足。
视力测试
使用视力表分别测试裸眼视力 和矫正视力，确定患者的视力 状况。
瞳孔和眼底检查
使用裂隙灯等设备检查瞳孔和 眼底情况，发现潜在的眼部疾 病。
验光配镜流程
问诊
询问患者的配镜需求、病史和症状， 了解患者的个性化需求。
02
电脑验光
使用电脑验光仪器初步测量患者的屈 光度数和散光度数等。
01
配镜调整
根据配镜处方进行镜片选择和调整， 确保镜片的光学性能和舒适度符合患 者需求。
眼科学检查
目录
• 眼科学检查概述 • 病史采集和眼部检查 • 眼病筛查和诊断 • 视力检查和验光配镜 • 眼科学检查的仪器和设备 • 眼科学检查的病例分析和实践经验分享
01
眼科学检查概述
检查的目的和意义
早期发现和诊断眼部疾病
眼科学检查可以帮助医生在早期发现和诊断各种眼部疾病 ，如白内障、青光眼、视网膜病变等，从而及时采取治疗 措施，保护视力。
《眼科》PPT课件
present history
4．过去病史 past history
5．生活史或家族史
life history and family history
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二．症状 subjective feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位
visual evoked potential (VEP)
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皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
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二. 视野 Visual field
弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
眼科检查法ppt课件
晶状体脱位
绕核性晶状体混浊
核性晶状体混浊
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眼底检查：经过瞳孔依次检查玻璃体、视盘、视网膜各个象 限、黄斑部。
暗室下进行。散瞳。 直接检眼镜：放大约16倍。适用于观察后极部微小的病变。
但视野范围小，无立体感。 间接眼底镜：放大4倍。照明度强，视野宽，可观察从后极部
至锯齿缘的整个眼底。是网脱手术的重要工具。但要注意的 是所见眼底是全反的倒像，放大倍数小，细微的变化难分辨。 裂隙灯联合特殊透镜：90D，三面镜等。
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
34
色素 KP
35
羊脂状 KP
36
裂隙灯操作方法
拓展知识
主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
37
直接焦点照明法
38
拓展知识
眼睑血管瘤
眼睑基底细胞癌
28
泪器检查： 泪道：注意泪点位置有无外翻及闭塞，泪囊区有无红、肿、
压痛、瘘管及隆起。挤压泪囊时，有无分泌物自泪点溢出。 泪腺：位置，是否能触及，有无压痛及肿块。
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泪道冲洗
泪道冲洗针头
泪道冲洗方法
30
结膜检查：上下眼睑均应翻转检查，注意其颜色，是否透明光滑，有无 充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成；有无溃疡、睑球粘连、 新生物及肿物。
【医学课件】眼科检查法
从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位 另一手持13D的放大镜置于眼前
检查角膜、前房、虹膜及晶状体
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
（二）泪器检查
检查泪点位置是否 正常？
泪囊区有无红肿？ 压迫泪囊时有无分
泌物自泪点溢出？ 泪腺区有无压痛及
肿块？
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
三、 裂隙灯显微镜检查
裂隙灯显微镜不仅能使表浅的病变观察得 十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄
作为“光学切面”，从而使深部组织的病变 也能清楚地显示出来
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
带状疱疹性睑皮炎 病毒性睑皮炎
检查角膜、前房、虹膜及晶状体
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
（二）泪器检查
检查泪点位置是否 正常？
泪囊区有无红肿？ 压迫泪囊时有无分
泌物自泪点溢出？ 泪腺区有无压痛及
肿块？
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
三、 裂隙灯显微镜检查
裂隙灯显微镜不仅能使表浅的病变观察得 十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄
作为“光学切面”，从而使深部组织的病变 也能清楚地显示出来
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
带状疱疹性睑皮炎 病毒性睑皮炎
眼科常用检查法ppt课件
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眼科特殊检查
眼科影像学
• A和B型超声
视网膜母细胞瘤B超改变
视网膜母细胞瘤A超改变
• 适应证：＠ A超主要用于眼部的生物测量和判断病变的性质
＠ B超主要用于检测眼球和眼眶组织的形态学改变
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眼科特殊检查
眼科影像学
• 彩色超声多普勒成像（color Doppler imaging，CDI）
色盲本检查法 D-15色盘试验
FM-100色彩试验 色盲镜
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视功能检查
色觉
• 色盲本
色盲本
具体检查内容实例
• 检查方法
① 自然光线 ③ 5秒内读出
② 距离0.5m ④ 根据色盲本说明书判定检查结果
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视功能检查
暗适应
• 暗适应定义
• 暗适应检查意义
了解视杆细胞功能 诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等）
荧光素纳眼底造影（fundus fluorescein angiography，FFA） 吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）
• 注意事项
＠ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况； ICGA侧重于观察脉络膜的血 液循环情况。
＠ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾 病史。
眼科检查ppt课件
2020/5/1
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远视力检查方法
如眼前手动受检眼尚不能正确判断,则 改查光感。
暗室中以手电筒或检眼镜照射受检眼, 测试受检者能否正确判断有无光亮,如 能则记录为“光感”,否则则记录为 “无光感”。
有光感者,还需测试其光感距离并记录, 一般至1m为止。
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光定位
此外还需进行光定位检查:嘱受检者注 视正前方,检查者在距受检者1m处上、 下、左、右、中、左上、左下、右上、 右下9个方位变换光源位置,测试受检者 能否对光源正确定位,以“+”、“-”表示 光定位的“阳性”、“阴性”。
2.色相排列法：常见有FM-100色彩试验及D 15色盘试验。
3.色觉镜：利用红绿光适当混合后可形成黄 光的原理,根据受检者调配红绿光的比例是否 合适来判断有无色觉障碍及其性质和程度。.
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一、视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是 眼球固视时对固视点的形觉分辨能力， 主要反映黄斑的视功能。
视角（visual angle）
视力检查中所用的视力表，是根据 分视角原理制成的。
视力的记录方法V=d/D，V为视力， d为实际看见某视标的距离，D为正常眼 应能看见该视标的距离。
超阈值静态检测
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第二节_眼科学常用检查法
＠ 病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常视网膜屈光度之差计算。
屈光度每差3D约等于1mm。
差数为“+”者表示隆起，
差数为“-”者表示凹陷
眼科特殊检查
• 基本概念 眼压 眼底血管造影 视觉电生理
• 常见仪器 ➢ 眼压计 ➢ 裂隙灯显微镜 ➢ 眼底血管造影 ➢ 视觉电生理 ➢ 眼科影像学
眼科特殊检查
眼压
• 玻璃体检查内容 混浊物、机化带、脱离 液化、出血
视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊
糖尿病导致玻璃体出血
眼部检查 眼球 • 眼底检查的仪器
直接检眼镜
间接检眼镜
直接检眼镜检查法 间接检眼镜检查法
眼部检查
眼球
• 眼底病变的记录方法
＠ 以视乳头为标志，记录病变部位
与视乳头之间位置关系
＠ 以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，估计病变范围大小及与视乳头之间距离
眼科特殊检查
视觉电生理检查
• 分类
➢ 眼电图
(electrooculogram，EOG )
➢ 视网膜电图 ( electroretinogram，ERG )
➢ 视觉诱发电位 (visual evoked potential，VEP)
• 各种仪器检查侧重点 ➢ EOG：视网膜色素上皮、光感受器细胞及中毒性视网膜病变等 ➢ ERG：评价视网膜功能 ➢ VEP：评价视网膜神经节细胞及其以上视路的功能
相关主题
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5．生活史或家族史
life history and family history
2021/3/4
1
二．症状 subjective feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
3. 外观异常 abnormal appearances
2021/3/4
15Biblioteka Baidu
七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
2021/3/4
16
八. 影象学检查 The examination of imageology
2021/3/4
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三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
2021/3/4
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四. 前房角镜检查 Gonioscopy
2021/3/4
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五. 眼压测量 Tonometry
2021/3/4
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
visual evoked potential (VEP)
2021/3/4
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第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
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二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一、病史
patient’s history
1．一般情况 general information
2．主诉
the chief history
3．现病史
present history
4．过去病史 past history
2021/3/4
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二. 视野 Visual field
弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
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2021/3/4
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五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位
2021/3/4
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第二节 视功能检查 Examination of visual function
2021/3/4
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一． 视力 Visual acuity
1. 视力检查法 The examination of the visual acuity
2. 视力表的原理 The theory of the visual chary