伤口造口vsd参考PPT

伤口造口vsd
骨折术后慢性骨髓炎并死腔
创面外观
VSD治疗
骨外露创面
病例
应用VSD技术治疗
拆除VSD敷料见创面清洁， 感染控制，水肿消退，颗 粒状肉芽组织生长
设计胫后动脉穿支皮瓣覆 盖创面
伤口造口vsd 足背软组织缺损
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1、改变细菌的生长环境 2、减少毒素吸收 3、清楚引流区坏死组织 4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退 5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症
让破损皮肤在医护呵护下修复完好
让 生 命来赞 美 医 学 Medicine Praised By Life
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• 4、 创面大出血
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1、VSD材料干结、变 硬
术后72h内干结 变硬可用生理盐水冲洗，浸 泡材料5 ～10分钟，待材料 变软后再次接通负压，继续 封闭引流。
术后72h后出现干结、变 硬，如已无持续引流物、可 不处理做特殊。
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2、引流管不通：
1）堵塞 堵塞物为血凝块和渗出物凝 块。
• 再关闭负压源
更换吸引瓶 • 再
(1:500爱尔施消毒）
• 打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开 血管钳
• 整个操作中注意无菌操作
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VSD的术后特殊情况处理
1、 VSD材料干结变硬 堵塞
2、 引流管不通 引流管吸扁
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3 、漏气
压力表处 上段连接管
下段连接管 贴膜
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彻底控制感染
高效引流，彻底清除创 面积液
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提供全方位引流
伤口不感染
安全、有效闭合创面
7天不换药减少换药次数从而减少病人痛苦
,（同时减轻医生工作量）。一个密闭环境彻底控制感染
可调控的负压
增加局部血流量(有资料显示能增加局部循环
血量40%)
促进局部血液循环刺激局部肉压组织生长
1毫米汞柱=0.13332236842105千帕
1千帕=7.5006168270417毫米汞柱
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• 连接负压装置 • 保证引流管通畅
观察巡视要点：
1、常规观察及护理（病情观察及护理） 2、负压源的负压力是否在规定范围内： -125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管
神经表面须软组织覆盖，负压不宜太高（30-40 kPa）
3、维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 4、引流管管形是否存在（管形突出） 5、引流液的颜色及量、有无大量新鲜血液被吸出 6、病人的感受（病人的体位不影响引流效果） 如2-5四点都正常，则无需再做特殊处理
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• 首先要用夹闭（血管钳）引流管
堵塞部位以三通接头附近最 多。 2）引流管被吸扁 处理方法：1）使用20ml注射器
抽生理盐水或双氧水进行冲洗， 或直接更换三通接头 2）引流管被吸扁重新更换
冲洗操作标准：
遵医嘱持续冲洗：
氯化钠溶液 15滴/分
液体一般是用0.9% 500ml加庆大霉素16万单位
滴速：一般10～
4、漏气：
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缩短创面愈合时间
VSD适应症 伤口造口vsd
• 各类软组织缺损 皮肤撕脱伤 皮肤脱套脱伤
• 离断伤、毁损伤 • 各类组织瓣转移术前准备 • 植皮及植皮区保护 • 糖尿病足、压疮
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• VSD在急慢性皮肤损伤中应用典型病例
伤口造口ຫໍສະໝຸດ Baidusd
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VSD拆除后创面外观
3、看是否有大量新鲜血液被 吸出？
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• 检查负压源
调整负压在正常范围
一般建议在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa—— -0.060MPa）的负压
条件中（建议术后48小时内持续吸引，48小时后可采用持续吸引或间断吸引）
60-80KPa （450-600 mmHg ）
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提醒病人和陪护人员 1 、 避免牵扯、压迫、折叠引流管 2 、 爱惜、维护负压引流设备等等一些相关
注意事项
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知道VSD的定义 熟悉技术原理 能掌握负压值并能熟练调节负压 维护负压在正常范围 妥善固定引流管、保持VSD密闭性通畅 能够判断故障及正确及时处理故障 掌握更换引流瓶的方法
1） 薄膜下有 液体积聚，关闭负压后 VSD材料复原
2） 中心负压不够
处理方法：调整负压、寻找 漏气点再次密封
VSD的术后处理
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5、创面大出血：
若引流物为持续的新鲜血液，则证 明创面 止血不彻底。
处理办法：及时打开材料、再次手术止血。
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提醒医生在术中： 1、操作细致、动作不能粗暴、 2、操作技术要熟练 3、清创彻底 4、止血完全，尽量减少创面渗血 5、贴膜时密闭、尽量减少漏气
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1、负压源
检查调节负压
厂家提供的电动负 压吸引器
中心吸引装置
（负压表）
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2、连接管及接头 3、引流瓶 4、20毫升注射器 5、生理盐水250ml
术后和手术室护士交接
1、常规接手术病人（麻醉方式、术中情
况）
2、看维斯第（VSD）护创材 料是否塌陷？
2、看引流管管形是否存在 （管形突出）？
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• VSD定义 • VSD技术原理 • 适应症 • 术前准备、术后观察护理要点 • 术后特殊情况及处理方法 • 术后预防方案
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• VSD就是：负压封闭引流
VSD （ vacuum sealing drainage ，
）
是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻盐泡 沫敷料来覆盖)材料及生物半透膜作为创面 和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝 ，并对其进行持续负压吸引的新型高效引 流方式.