医保费用控制报告

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医保总额控制申请书范本

尊敬的医疗保险管理部门：

我是XXX，住在XXX，现在通过这封申请书向贵部门提出关于医保总额控制的相关

请求。

首先，我想对贵部门在医疗保险领域所做出的努力表示衷心的感谢。贵部门一直致力于为广大人民群众提供便捷、高效的医疗保险服务，使得我们在面对疾病时能够有所依靠，减轻了家庭的经济负担。在此，我再次对贵部门表示由衷的感谢。

然而，在享受医疗保险带来的便利的同时，我也注意到医保基金的使用问题。近年来，医保基金的不合理使用、浪费甚至欺诈现象时有发生，这不仅导致了医保基金的流失，还可能影响到其他参保人员的正常报销。因此，我谨向贵部门提出关于医保总额控制的请求。

我希望贵部门能够采取措施，对医保基金进行总额控制，以确保基金的合理、高效使用。具体建议如下：

1. 制定科学、合理的医保基金使用计划。根据医疗保险的实际情况，结合参保人

员的需求和医疗机构的实际情况，制定出合理的医保基金分配和使用方案。

2. 加强医保基金的监管力度。通过建立健全的医保基金监管机制，对医保基金的

使用进行严格监督，防止不合理、不合规的使用现象发生。对于违规行为，要严肃处理，追责到底。

3. 提高医保基金的透明度。通过公开医保基金的使用情况，让广大参保人员了解

医保基金的使用情况，增强公众对医保基金的信任。

4. 加强宣传教育工作。通过各种渠道宣传医保政策，提高参保人员的医保意识，

让他们更加了解和合理使用医保基金。

我相信，通过以上措施的实施，能够有效地对医保基金进行总额控制，保障医保基金的合理使用，让每一位参保人员都能从中受益。

医保报告范文

尊敬的领导：

我是××医院的一名医生，现就我院医保工作情况向贵部门作

一份报告。

一、医保工作总体情况。

我院医保工作自××年开始，经过多年的努力，已经建立了完

善的医保管理体系。医保工作涵盖了医保政策宣传、医保费用结算、医保资金使用等多个方面，取得了显著的成效。

二、医保政策宣传。

我院注重医保政策宣传工作，通过多种形式向患者和医务人员

宣传医保政策，提高了大家对医保政策的了解和认识。我们定期举

办医保知识讲座，向患者和医务人员介绍最新的医保政策，解答大

家的疑问，受到了广泛好评。

三、医保费用结算。

我院医保费用结算工作严格按照国家相关政策进行，保证了医保费用的准确结算和及时支付。我们加强了医保费用的审核和监督工作，严格控制医保费用的使用，确保医保资金的合理使用。

四、医保资金使用。

我院严格按照国家有关规定使用医保资金，保证了医保资金的安全和合理使用。我们建立了医保资金使用的专门管理机构，加强了对医保资金的监督和管理，确保医保资金的安全和合理使用。

五、医保工作存在的问题。

在医保工作中，我们也存在一些问题，主要表现在医保政策宣传力度不够、医保费用结算不够规范、医保资金使用不够透明等方面。我们将进一步加大医保政策宣传力度，加强医保费用结算和医保资金使用的监督和管理，不断提高医保工作的质量和水平。

六、今后工作打算。

今后，我们将进一步加强医保工作，提高医保工作的质量和水平。我们将加大医保政策宣传力度，加强医保费用结算和医保资金

使用的监督和管理，确保医保工作的顺利进行。

七、结语。

医保工作是一项重要的工作，关系到广大患者的切身利益，也关系到医院的长远发展。我们将一如既往地努力，不断提高医保工作的质量和水平，为广大患者提供更好的医疗保障。

医疗行业费用控制整改报告

医疗行业费用控制整改报告背景

医疗行业费用控制一直是一个备受关注的议题。费用过高不仅增加了患者的负担，也对医疗系统的可持续性产生了负面影响。为了解决这一问题，本报告分析了当前医疗行业费用控制的情况，并提出了一系列整改措施。

一、问题分析

1. 医疗费用过高

医院收费过高是导致医疗费用偏高的主要原因之一。某些医院以追求利润最大化为目标，忽视了对患者的利益。一些非必要的检查和手术被频繁开展，使得医疗费用不断攀升。

2. 医疗资源不均衡

医疗资源的不均衡分布也是导致费用过高的原因之一。大城市的医院拥有先进的设备和技术，同时也吸引了大量的优秀医生。而一些偏远地区的医疗机构则面临人员和设备短缺的问题，患者只能选择到大城市就医，导致医疗资源的集中化。

3. 医保体系不完善

医保体系的不完善，也是导致医疗费用过高的重要原因之一。一些地区的医保政策相对落后，保障范围窄，报销比例低，患者需要自己

承担较大的费用。这使得患者在就医时无法得到充分的保障，也增加了他们的负担。

二、整改措施

为了解决医疗行业费用过高的问题，我们提出以下整改措施：

1. 优化收费制度

建立合理的医疗收费制度，使医疗费用更具合理性和透明度。鼓励医院制定合理的价格政策，限制非必要项目的收费，并逐步向按病种付费转变，避免过度的医疗行为。

2. 加强医疗资源的平衡配置

通过调整医疗资源的配置，提升偏远地区的医疗条件。增加对偏远地区的医生和设备的投入，改善患者的就医环境。同时鼓励优秀医生到基层医疗机构工作，提高基层医疗服务的质量。

3. 完善医保体系

加强地方医保政策的改革，提高保障范围和报销比例。鼓励各地医保部门加大对医疗费用的监管力度，严厉打击虚假报销行为。同时推动医保与医疗机构的合作，降低患者的自付比例。

医保合理收费整改报告范文

一、概述

自国家推出医保制度以来，已经取得了显著的成效，大幅降低了居民的医疗费用负担，提高了基层医疗卫生服务水平。然而，在医保制度的实施过程中，也暴露出一些问题，其中之一就是医保合理收费问题。为了进一步提高医保资金的使用效益，保障医保基金的可持续发展，本次整改工作应运而生。

本报告旨在总结医保合理收费整改的工作过程、取

得的成效以及存在的问题，并提出今后改进工作的建议。

二、整改目标

根据国家卫生计生委的要求，我院制定了医保合理

收费整改的目标：确保医保报销的项目符合国家规定的标准，不合理的收费项目及价格被清理，确保患者医保报销的费用是合理的。

三、整改措施

1.建立整改工作小组：成立整改工作小组，由院领

导亲自带领，并邀请相关部门的人员组成，制定整改工作方案，明确任务分工和时间节点，确保整改工作能够顺利进行。

2.开展医保合理收费排查：对我院各科室进行全面

排查，依据国家规定和本市的相关政策对收费项目进行清理，确保符合规定的收费项目得到保留，不符合规定的收费项目及价格被清理出来。

3.制定合理收费标准：根据国家的有关规定和政策，制定合理的收费标准，确保患者按照标准进行收费，避免无关费用的产生，确保医保资金的合理使用。

4.加强培训和宣传：通过组织培训和宣传，提高医

务人员对医保合理收费政策的认知和理解，增强医务人员的责任感和规范意识，确保医保合理收费政策的顺利实施。

5.完善监督机制：加强对医保合理收费的监督，建立健全投诉渠道，及时处理患者的投诉，确保患者权益能够得到保障。

四、整改工作过程

优化医疗费用控制的整改报告

优化医疗费用控制的整改报告尊敬的相关部门领导：

经过对医疗费用控制情况的全面调研和分析，我们提出了一份优化医疗费用控制的整改报告，旨在通过一系列措施和政策的改革，有效降低医疗费用，提高医疗资源的合理利用。

一、背景介绍

近年来，医疗费用不断上涨已经成为社会关注的焦点之一。医疗费用的快速增长使得许多患者负担沉重，同时也加大了社会医保体系的压力。因此，优化医疗费用控制成为了当前的紧迫任务。

二、问题分析

1.医药品定价不合理：目前医药品的定价机制存在一些问题，导致了药价的虚高现象，进而导致了医疗费用的不断攀升。

2.过度医疗现象严重：医生过度检查、过度治疗等现象普遍存在，许多不必要的医疗项目被频繁开展，导致了医疗费用的不必要增加。

3.医保支付方式不合理：目前的医保支付方式主要为按项目付费，缺乏以疾病或诊断为单位的支付模式，这种方式存在着激励医生开展更多医疗项目的问题，无法有效控制医疗费用。

三、整改措施

为优化医疗费用控制，我们提出以下整改措施：

1.加强药价监管：建立合理的药价定价机制，严格控制医药品的价格，防止不合理药价的出现，降低医疗费用。

2.推行临床路径管理：制定明确的临床路径，强化医师对患者诊断

和治疗过程的规范，减少不必要的医疗项目，避免过度医疗的现象。

3.改革医保支付方式：推行按疾病诊断相关分组付费，将医疗费用

控制在科学、合理的范围内，同时提高医生对病情严重的患者的关注度。

4.加强医疗资源的调配和分布：合理配置医疗资源，提高基层医疗

机构的服务能力，减少患者对于高级医疗机构的需求，降低医疗费用。

医保合理收费整改报告范文

尊敬的领导：

根据《医疗保险基金使用监管办法》和《医疗保险

定点医疗机构服务协议》的要求，我院高度重视医保合理收费问题，在上级部门的指导下，积极开展医保合理收费整改工作。现将整改情况报告如下：

一、高度重视，加强组织领导

我院成立了以院长为组长，医保办、财务科、医务科、护理部等部门负责人为成员的医保合理收费整改工作领导小组，明确分工，确保整改工作落到实处。领导小组多次召开会议，研究部署整改工作，制定整改方案，明确整改目标、措施和期限。

二、认真学习政策法规，提高医保意识

我院组织全体医务人员学习《医疗保险基金使用监

管办法》、《医疗保险定点医疗机构服务协议》等政策

法规，通过培训、座谈会等形式，提高医务人员对医保政策的认识，增强医保意识。同时，加强对新进人员的医保政策培训，确保医保政策深入人心。

三、严格执行医保政策，规范收费行为

1. 严格审核医保患者病历，确保病历真实、完整，杜绝虚假病历现象。

2. 加强对医保患者用药、检查、治疗的监管，严

格按照医保政策规定进行收费，杜绝超范围、超标准收费现象。

3. 定期对医保患者费用进行核查，发现问题及时

整改，确保医保基金合理使用。

4. 优化医保服务流程，提高医保服务质量，为患

者提供便捷、高效的医保服务。

四、加强内部管理，完善医保制度

1. 完善医保管理制度，建立健全医保费用审核、

医保患者服务管理等制度，确保医保工作规范开展。

2. 加强对医保患者的宣传教育，提高患者对医保

政策的了解，引导患者合理使用医保基金。

3. 加强医保工作人员的业务培训，提高医保工作

医保合理收费整改报告范文

一、背景介绍

医疗服务与医疗保险是社会保障体系的两个重要组成部分，医疗保险的可持续发展与医疗服务合理收费密切相关。然而，随着医疗技术的发展和人民群众对医疗服务需求的提高，我国医保合理收费问题日益凸显。为了更好地保障人民群众的健康权益和推动医疗保险制度的健康发展，我单位积极开展医保合理收费整改工作。

二、存在问题分析

1. 医药费用不合理上涨：医药费用是医保费用的重要组成部分，但在实际操作中出现不合理的上涨现象。部分医院将更高价格的药物纳入医保目录，导致医保费用不断上升。

2. 医疗服务费用虚高：部分医疗机构存在虚高医疗服务费用的问题，例如在开具检查项目时增加重复检查或无必要的检查项目，而这些项目被列入保险报销范围，增加了医保费用的支出。

3. 医保支付和药品费用管理存在漏洞：医保支付和药品费用管理上的漏洞导致了医保金额的浪费。有些医疗机构存在虚假报销、违规开具药品和收费项目等问题。

三、整改措施及效果评估

1. 加强医疗服务收费管理：通过制定和完善收费管理制度、规

范医疗服务收费项目，加强对医院收费行为的监管，有效控制医疗服务费用的虚高现象。经过整改，医疗服务费用上涨态势得到有效遏制，人民群众的医疗经济负担相应减轻。

2. 改革医保支付和药品费用管理机制：优化医保支付和药品费用管理制度，建立政策性药品、医疗服务项目的定价机制，研究完善药品采购和使用管理制度，严格控制药品费用的支出。整改后，医保支付和药品费用管理环节的漏洞得到根治，医保金额的浪费问题得到有效解决。

3. 完善医保监管机制：加强对医疗机构的监管力度，建立健全医保基金监管和追责机制，严惩违规操作行为，推动医疗机构依法依规运行。通过整改，医保监管机制得到进一步健全，并有效防范和惩治违规行为。

医保基金控费工作汇报(共4篇)

医保基金控费工作汇报（共4篇）

第1篇：

医保控费不能医保控费不能"误伤"医院和患者9月19日，对"湘雅二院拒收长沙市医保患者"这一新闻，本版刊发了相关专家的观点文章，得到了业内人士关注。而焦点则指向了大家普遍关心的"医保总额预付"和支付方式改革，为此，我们邀请业内人士继续深入讨论这一话题。

上海浦东卫生发展研究院白洁：不宜简单用金额束缚医院长沙市实施的供方支付方式是我国普遍施行的医疗保险支付制度，被_惯称为"总额预付制"下的报销制度，即每个医院在每个结算年中可用的医保额度是事先确定好的，超过总额的费用医保基金不覆盖，由医院自行承担；且病人在医院产生、应由医保报销的费用，先由医院预先支付，然后再向医保管理部门申报报销款项。

在此次事件中，我们可以看到两个突出的矛盾：一是医院需要先行垫付病人的医保费用，医院垫付太多，无法继续垫付，以至于拒收病人；二是给医院的医保额度有上限规定，额度用完后，医院也无法再继续收治医保病人。

由医院垫付医保费用的做法，不符合"预付"概念。现在能做到费用预付下拨的地方还非常少，以上海市为例，上海市医保管理办公室每年45月下达当年的医保总额指标，并调整医保预付的

费用拨付时间，变后付为先付，每月定额拨付。这不仅极大减轻了医院的现金流压力，而且每月拨付可以让医院在总额控制时每月均匀分摊，不至于将超支压力都留在年底。

从理论上讲，总额控制可以增强医疗机构主动控费意识，医院通过缩短平均住院日、加快病人周转率等等，控制每位病人的医疗成本，避免过度医疗和不合理收费。但作为一种控制医疗费用不合理增长很好的理念，总额预付需要更科学的总额测算方法和管理方法。现行医保报销制度在如何确定每家医院的份额问题上，主要以前三年平均医疗费用为依据，这种单一的测算方法无形中鼓励医院做大费用的盘子、扩大规模，如此才有可能在未来获得更多的份额，显然这与医改初衷相背离。而应在考虑服务费用的同时，考虑服务人次和治疗同类病人的平均费用，即成本效果分析；考虑医疗质量指标和更加综合的病种难度指标，如病种组合指数。

医保费用报告

随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，医疗保障制度在

我国得到了极大的发展和完善。然而，医疗保障体系的运作需要

耗费大量的经费，这使得医保费用报告成为了一个备受关注的话题。

首先，我们来看一下医保费用的构成。医保费用主要包括医疗

保险基金支出和个人医保负担。医疗保险基金主要用于支付医疗

保险参保人员的医疗费用，而个人医保负担则是参保人员根据自

身的工资收入或其他规定缴纳的费用。医保费用的构成既涉及到

财政投入，也与个人经济状况息息相关。

其次，我们需要关注医保费用的增长趋势。随着人口老龄化程

度的加深和慢性病患者数量的增加，医保费用不断上升已成为事实。根据近年来的数据统计，医疗保险基金的支付额度呈现持续

增长的趋势，这意味着医保费用对于财政的压力也在逐渐加大。

与此同时，个人医保负担的增长也给居民带来了一定的经济负担。这使得如何合理控制医保费用成为了各方关注的焦点。

另外，我们还需要关注医保费用的使用情况。医保费用支出不

仅仅是为了支付医疗费用，也是为了促进公共卫生和医疗服务的

发展。因此，我们需要关注医保费用的使用效益。在这方面，我

国已经采取了一系列措施，以提高医疗资源的利用效率，降低医

疗成本。例如，推行医疗机构综合改革，加强医疗服务的精细化

管理，推广先进的医疗技术和设备，注重预防和健康教育等。这

些措施的落地实施，将为医保费用的使用提供更好的保障。

除了关注医保费用的构成、增长趋势和使用情况，我们还应思

考如何降低医保费用。首先，我们可以进一步加大对基本医疗保

险制度的推广和宣传力度，使更多的人参与到医疗保障体系中来。其次，我们可以进一步加强基层医疗机构的建设和发展，提高其

医院医保控费措施制度范本

一、引言

随着我国医疗改革的不断深入，医保控费成为医院管理的重要内容。为了提高医保基金使用效率，保障患者医疗需求，降低医疗费用，医院必须建立健全医保控费措施制度。本文将结合医院实际情况，提出一套医保控费措施制度范本，以供参考。

二、医保控费措施制度目标

1. 提高医保基金使用效率，确保医保基金安全。

2. 保障患者基本医疗需求，提高医疗服务质量。

3. 降低医疗费用，减轻患者负担。

4. 规范医疗服务行为，促进医院可持续发展。

三、医保控费措施制度内容

1. 组织架构

成立医保控费领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医保办主任、财务部主任、医务部主任、护理部主任等担任副组长，各临床科室主任、护士长为成员。领导小组负责制定医保控费政策、监督执行、评估效果等工作。

2. 政策制定

（1）制定医保目录内药品、诊疗项目、医用耗材等使用规范，明确医保支付范围和标准。

（2）制定医保费用控制目标，将控费指标分解到各临床科室。

（3）制定医保违规行为处罚规定，对违规行为进行严肃处理。

3. 费用监控

（1）建立医保费用监控系统，对医保基金使用情况进行实时监控。

（2）定期分析医保费用数据，发现异常情况及时采取措施。

（3）加强对重点科室、重点病种的费用监控，确保费用合理。

4. 医疗服务规范

（1）严格执行医保政策，规范诊疗行为，合理使用医保目录内药品、诊疗项目、医用耗材。

（2）加强医患沟通，提高患者对医保政策的知晓度，引导患者合理使用医保资源。

（3）建立健全病历管理制度，规范病历书写，确保医疗安全。

5. 激励与约束机制

医保多收费整改报告范文

一、引言

近年来，我国医疗保险制度不断完善，为广大人民群众提供了基本的医疗保障。然而，一些医疗机构和医务人员存在多收医保费用的问题，严重侵害了患者的权益，破坏了医疗保险制度的公信力。为了规范医保费用的收取，加强医保管理，特进行了医保多收费的整改工作，并编写此报告，以总结整改情况，提出下一步改进的方案。

二、整改背景

近年来，一些医疗机构和医务人员存在多收医保费用的问题已经引起了广泛的关注。多收医保费用的主要表现为以下几点：一是医保账户余额不符，即患者医保账户中的余额和实际可用金额存在差异；二是按比例结算超出限额，即在进行特定医疗项目结算时，医院收取了超过规定费用的部分；三是虚开医保费用，即医院虚构了一些不存在的医疗服务，收取了医保费用。

三、整改措施

根据医保多收费的情况，我们制定了以下整改措施：

1.加强医保政策宣传：加强对医保政策的宣传，包括政策文件

的传达、政策解读的培训等，使医院工作人员熟悉相关政策，明确规定的收费项目和标准。

2.建立完善的收费管理制度：进一步完善医院的收费管理制度，明确医院各项费用的收取标准和流程，确保费用的合理性和透明度，并建立健全的检查机制，及时发现和纠正问题。

3.加强医保支付监控：加强对医保支付流程的监控，确保医保

资金使用的合规性，完善医保支付的信息系统，提高支付的准

确性和效率。

4.加大惩罚力度：对发现多收医保费用的医疗机构和医务人员，按照相关法律法规严肃查处，追究其责任，并公示处理结果，以震慑和警示其他机构和人员。

四、整改效果

通过上述整改措施的实施，在一定程度上解决了医保多收费问题。截至目前，全国范围内已经查处了大量的多收费案例，对相关责任人进行了处理，医院内部也加强了收费管理和监控机制。这些措施有效地减少了多收医保费用的情况，在一定程度上恢复了患者对医疗保险制度的信心，并促使医院更加合规运营。

医保费用整改报告和整改措施

一、背景介绍

近年来，我国医疗保险体系的建设不断完善，为国

民提供了强有力的医疗保障。然而，随着人口老龄化和医疗成本不断上升，医保费用也面临着持续增长的压力。为了更好地管理和使用医保费用，确保医保制度的可持续性发展，我单位进行了一次医保费用整改工作。

二、问题分析

1. 医保费用的增长速度过快。近几年来，医疗机

构的医疗费用不断上涨，医保费用支出也随之增加。根据统计数据显示，医保费用增长速度高于GDP增长速度，超过了我们的预期。这种情况表明，医保费用的管理和控制措施需要进一步完善。

2. 医保费用的使用效益不高。虽然医保费用的支

出增加了，但是仍然存在一些问题。例如，有些医疗机构虚报医疗费用、开展不必要的检查和治疗，导致医保

资金的浪费。此外，一些患者滥用医疗保险，以获取不必要的医疗服务，也增加了医保费用的支出。

三、整改措施

1. 加强医保费用的监管。为了提高医保费用的管

理水平，我们将建立一个完善的监管体系。通过建立医保费用的信息系统，实现对医保费用的实时监控和分析，发现问题及时解决。同时，将加大对医疗机构和个人的执法力度，对违规者进行严厉的处罚，以减少医保费用的滥用和浪费。

2. 优化医保的服务内容。我们将通过深入调研，

掌握患者的实际需求，分析医疗服务的供需状况，根据实际情况调整医保的服务内容。同时，通过加强与医疗机构的合作，推行诊疗一体化的服务模式，提高医疗服务的质量和效率。

3. 加强医保费用的审计工作。为了确保医保费用

的合理使用，我们将加强对医疗机构和个人的审计工作。通过定期对医疗机构的账务和核算信息进行审计，发现

医保总额控制情况汇报

近年来，我国医保总额控制工作取得了一定成效，但仍面临着一些挑战和问题。下面就医保总额控制的情况进行汇报。

首先，医保总额控制的政策措施逐步完善。政府出台了一系列医保总额控制的

政策，包括调整医保支付标准、提高医保报销门槛、加强医疗服务价格管理等，这些政策措施有力地约束了医保总额的增长。

其次，医保总额控制取得了初步成效。根据数据统计，医保总额的增长速度有

所放缓，医保基金的运行状况有所改善。这表明医保总额控制政策的实施取得了一定成果，为医保制度的可持续发展奠定了基础。

然而，医保总额控制仍存在一些问题。一是医保基金运行压力仍然较大，特别

是在部分地区和城乡之间存在着不均衡的情况。二是医保总额控制政策的落实情况不够到位，一些地方和医疗机构存在违规套取医保基金的情况。三是医保支付标准的调整需要更加细化和科学，以确保医保资金的合理利用。

为了进一步加强医保总额控制工作，我们将采取以下措施，一是加强医保基金

的监管和管理，严厉打击医保基金的违规使用行为，确保医保基金的安全运行。二是加强对医疗服务价格的管理，合理调整医保支付标准，推动医疗服务价格的合理化。三是加强对医疗机构的监管，建立健全的医保总额控制考核机制，激励医疗机构提高服务质量，降低医疗成本。

总的来看，医保总额控制是一项长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构和社

会各界的共同努力。我们将继续加大医保总额控制工作的力度，不断完善政策措施，确保医保基金的安全运行，为人民群众提供更加优质、高效、可及的医疗保障服务。

医保收费问题的整改报告

一、引言

医疗保险作为一项重要的社会保障制度，关乎广大

人民群众的切身利益。近年来，我国医疗保险制度不断完善，保障范围和待遇水平逐步提高，但在实际操作过程中，医保收费问题逐渐暴露出来，如乱收费、重复收费、过度收费等。这些问题不仅损害了患者的权益，也影响了医疗保险的可持续发展。为了加强医疗保险管理，保障患者权益，提高医疗保险资金使用效率，我们针对医保收费问题进行了认真的自查自纠，并制定了相应的整改措施。现将整改情况报告如下。

二、存在的问题

（一）乱收费现象

部分医疗机构在医保收费过程中，存在乱收费现象。例如，一些医疗机构在结算过程中，未经患者同意，擅

自增加收费项目，提高收费标准，导致患者就诊费用增加。

（二）重复收费问题

部分医疗机构在医保结算过程中，存在重复收费问题。例如，一些医疗机构在为患者提供医疗服务时，将一项服务拆分为多个部分收费，导致患者重复支付费用。

（三）过度收费问题

部分医疗机构在医保结算过程中，存在过度收费问题。例如，一些医疗机构在为患者提供医疗服务时，不顾患者实际需求，过度使用高价药品、检查项目等，导致患者费用增加。

（四）管理不规范问题

部分医疗机构在医保管理过程中，存在管理不规范

问题。例如，一些医疗机构的医保管理人员不具备专业知识，对医保政策理解不透彻，导致医保结算过程中出现错误。

三、整改措施

（一）加强医保政策宣传和培训

针对医保收费问题，我们首先要加强对医保政策的宣传和培训。通过组织医保政策讲座、培训等形式，提高医疗机构工作人员对医保政策的理解和掌握程度，确保医保收费的合理性。

医疗费用控制制度范文(5篇)

医疗费用控制制度范文

为加强医院管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，特制定费用控制制度如下：

一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在新农合建设中的重要作用，用比较低廉的费用为参合农民提供质优价廉的服务，是促进新农合制度可持续发展的关键。

二、严格执行新农合药品目录。为控制医药费用的不合理增长，必须严格执行____省新型农村合作医疗基本药物目录，用药目录外药品的费用不得超过药费总额的____%。

三、规范诊疗行为。严格执行诊疗、护理规范和出入院标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。参合农民的年住院次均费用增长幅度控制在____%以下。严格控制出院带药，急性病____天量，慢性病____天量，特殊慢性病不超____天量，中草药处方不超过7剂，每剂单价不高于____元。

四、坚持公示告知制度。对目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费材料、自费检查、自费治疗项目等需事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

五、积极推行单病种限价付费制度，对个别病种住院手术治疗实行限额收费及定额补助，最大程度减少参合农民费用负担。

六、严格奖罚制度。对群众____或检查中发现乱开大处方、乱检查、乱用药的医务人员按有关规定处理。对工作中积极开展便民、利民活动，控制费用增长成效显著的个人，年终给予表彰奖励。

医疗费用控制制度范文（二）

第一条：

为了严格公司管理制度，合理控制公司经营费用，根据公司经营活动的特点，特制订制度。

第二条：费用报销的控制原则：计划管理、分级负责、层层把关。由各部门经理负责本部门人员费用报销的实质性、合理性的一级审查；由财务经理对报销票据的合法性进行二级审查；由总经理进行最后的审核批准。

医保费用控制报告

一、医疗保险支出近况：

2016年1-11月15日共报销支出：元；

2016年11月1日-15日共补偿支出：元

二、控费措施

一、医院院领导召开临床科主任会议,严格要求控费势在必行;

二、医务人员在诊疗过程中严格遵守各项诊疗常规及严格执行医保三个目录,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度服务;严禁超量用药、超限用药、重复用药；严禁实施与病情不符的检查、治疗、用药；严禁分解处方、分解检查、分解住院;严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院;

三、严格贯彻和执行国家物价政策及各项物价标准,规范医疗收费行为,严禁分解收费、重复收费;

四、加强培训医务人员,及时普及医疗保险政策和控费技巧;进行各类医保管理知识培训;

五、医保科利用医院信息系统“医保费用实时管理”功能,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导;

六：将控费总额按相应比例分配到各临床科室,超出者给予经济处罚;

三、原因分析

1、进入冬季后,是老年人常见病、多发病季节,如：慢支炎、肺心病、慢阻肺、冠心病等病人较其它季节多；

2、由于我院痔瘘科采用四川“冯氏疗法”治疗痔疮,痛苦小,效果好,吸引不少患者前来就诊；

3、我院新购买“DR”数字胃肠及四维彩超的应用,提高了服务能力,吸引病人前来就诊；

4、由于我镇实施健康关爱工程,使我辖区内常见病多发病病人流出较少;