脑梗死患者的护理查房
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脑梗死护理查房范文模板（原创实用版）目录一、脑梗死护理查房的重要性二、脑梗死护理查房的内容三、脑梗死护理查房的流程四、脑梗死护理查房的注意事项五、总结正文脑梗死护理查房范文模板脑梗死是一种常见的脑血管疾病，护理查房是护理工作中非常重要的一环。
查房不仅是对患者的日常生活照顾，更是对患者病情的观察和了解。
下面，我们将介绍脑梗死护理查房的一些范文模板。
一、脑梗死护理查房的重要性脑梗死护理查房是护理工作的重要组成部分，能够及时了解患者的病情，观察治疗效果，预防并发症的发生，促进患者康复。
通过护理查房，护士可以了解患者的病情，掌握患者的需求，提供个性化的护理服务，确保患者的安全和舒适。
二、脑梗死护理查房的内容脑梗死护理查房的内容包括：观察患者的生命体征，如意识、呼吸、血压、脉搏等；观察患者的神经系统症状，如偏瘫、失语、偏盲等；观察患者的一般情况，如精神状态、饮食、睡眠等；了解患者的药物治疗情况，如抗血小板药物、抗凝药物等；指导患者进行康复训练，如肢体锻炼、语言训练等。
三、脑梗死护理查房的流程1.准备：护士应提前准备好护理查房的所需工具和材料，如血压计、体温计、听诊器、记录表等。
2.查房：护士应按照规定的时间进行查房，依次询问患者的病情，观察患者的生命体征和神经系统症状，了解患者的一般情况和药物治疗情况，指导患者进行康复训练。
3.记录：护士应将查房的内容详细记录在护理记录表上，包括患者的生命体征、神经系统症状、一般情况、药物治疗情况、康复训练情况等。
4.分析：护士应根据患者的病情和查房记录，分析患者的病情变化，评估治疗效果，制定护理计划。
5.反馈：护士应将查房的情况及时反馈给医生，以便医生及时调整治疗方案。
四、脑梗死护理查房的注意事项1.观察患者的生命体征和神经系统症状，及时发现并处理异常情况。
2.指导患者进行康复训练，但要注意不要过度锻炼，以免加重患者的病情。
3.及时了解患者的药物治疗情况，注意药物的副作用和相互作用，避免发生不良反应。
脑梗死护理查房
脑梗死护理查房脑梗死护理查房，听起来严肃又重要。
首先，脑梗死，简单来说，就是大脑某部分供血不足，导致功能受损。
我们得认识到，患者的痛苦和不安，确实让人心疼。
一、了解病人情况1.1 观察生命体征。
护理人员的眼睛就像鹰一样，得时刻盯着病人的血压、心率等指标。
低血压、高心率，都是不妙的信号。
这时候，我们要迅速反应，及时汇报医生。
1.2 评估神经状态。
患者的意识、运动功能都得仔细评估。
问问他们能不能动动手指，叫他们试试说话。
有些患者会因为焦虑而情绪激动，得用温暖的语气安抚，像朋友一样聊天，缓解紧张。
二、制定护理计划2.1 个性化护理。
每个患者的情况都不一样，得针对性制定护理方案。
有的患者可能语言功能受损，有的则是肢体运动障碍。
我们可以安排一些简单的康复训练，帮助他们慢慢恢复。
2.2 饮食管理。
脑梗患者的饮食要特别注意。
多吃新鲜蔬菜和水果，少盐少油。
护理人员可以和家属沟通，让他们在饮食上多加关注，毕竟，营养好才能帮助康复。
2.3 心理支持。
情绪是个重要的因素，很多患者会感到沮丧。
我们得多聊聊，分享一些积极的故事，鼓励他们坚持治疗。
通过沟通，让患者感受到希望，这样他们的康复之路才会更顺畅。
三、实施护理措施3.1 监测和记录。
每次查房，护理人员要认真记录病人的变化。
这不仅仅是数字，更多的是他们的感受和需求。
记录得准确，才能为医生的决策提供有力支持。
3.2 家属参与。
家属的支持很重要，得让他们参与到护理中来。
教家属如何进行简单的康复训练，告诉他们一些注意事项。
让他们成为患者最坚实的后盾。
四、总结脑梗死护理查房，绝对不是一项简单的工作。
我们不仅要关注病人的身体状况，更要关心他们的情感需求。
护理的 ultimate 目标是帮助患者恢复健康，重拾生活的希望。
通过科学的护理和细致的关怀，患者能感受到温暖，这份温暖，会成为他们康复路上的一盏明灯。
脑梗死患者的护理查房
脑梗死患者的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其护理包括对病人的生活照料、药物治疗及预防并发症等方面。
以下是对脑梗死患者的护理查房的详细介绍。
一、患者情况简介在查房开始前，首先需要了解患者的基本情况。
包括患者的年龄、性别、病史、入院时间以及发病的具体细节等。
此外，还需要了解患者的家庭情况、社会支持以及各种社会心理因素等。
二、生命体征监测在护理查房中，需要对患者的生命体征进行监测。
包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。
特别是血压的监测，对于脑梗死患者的护理非常重要。
如果血压异常，应及时采取措施进行处理。
三、神经系统评估四、皮肤护理脑梗死患者往往会有长时间卧床不起，容易出现皮肤破损、压疮等问题。
因此，在护理查房中需要对患者的皮肤进行仔细观察，及时发现问题并采取相应的护理措施。
包括常规翻身、保持皮肤清洁，以及使用压疮预防垫、按摩等。
五、护理安全评估在脑梗死患者的护理查房中，需要对护理安全进行评估。
这包括评估患者的体位、活动能力、坠床风险以及残疾风险等。
根据评估结果，采取相应的护理措施，提供足够的安全保障。
六、药物治疗脑梗死患者通常需要接受一定的药物治疗，包括抗凝血、溶栓、抗血小板等。
在护理查房中，需要对患者的用药情况进行监测，包括用药时机、剂量及不良反应等。
同时，还需要对患者的治疗效果进行评估，根据评估结果进行调整。
七、营养及水电解质平衡评估脑梗死患者往往需要输液、饮食调理等，以维持营养和水电解质的平衡。
在护理查房中，对患者的饮食摄入量、水分摄入量、入量出量等进行评估。
此外，还需要关注患者的血常规、血生化、电解质等指标，以及便秘、排尿困难等情况。
八、康复评估及指导九、预防并发症脑梗死患者在护理查房中，需要对并发症的预防进行评估。
包括监测患者的血糖、血压、体温等指标，以及评估患者的深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染等相关风险。
在评估的基础上，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。
总结：护理查房对于脑梗死患者的护理非常重要。
脑梗塞患者的护理_查房
护理措施
P6有受伤的危险.：与肢体运动、感觉功能异常有关 1、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。 2、对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走 廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。 3、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。 4、进行肢体功能锻炼时，注意克服急于求成心理， 做到运动适度，方法得当。
低分子肝素钙使用注意事项
注射部位选择不受运动的影响
为腹部脐上5cm至脐下
5cm为上下边界，左右为
锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左 右交替注射，2次注射点 间距2cm。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)
脑梗死概念
脑梗死（cerebral
infarction,CI） 又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形 成、腔隙性梗死和脑栓塞等。是指 各种原因所致局部脑组织血液供应 中断而造成该部位脑组织缺血、缺 氧进而软化坏死。
脑梗死的病因
脑动脉粥样硬化：主要原因
一些全身性疾病如高血脂、高血压、
糖尿病等可以加重脑动脉粥样硬化， 与脑梗死的发生密切相关。 脑动脉炎 胶原系统疾病、 血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起栓 塞
临床表现
神经系统体征主要决定于脑血管闭 塞的部位及梗死的范围。 临床分型： 可逆性缺血性神经功能缺失 完全型 进展型 缓慢进展型
治疗要点
1、一般治疗：低盐低脂饮食，维持生命体征 和内环境稳定。 2、调整血压：急性期的血压应维持在发病前 平时较高的水平，一般不用降压药物。 3、防治脑水肿：常用20%甘露醇125-250ml 快速静滴，2-4次/天，连用7-10天。
脑梗死病人的护理查房
脑梗死病人的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是因为脑部血液供应不足引起的。
对于脑梗死病人的护理查房，既包括病情观察，也包括生活护理等方面。
以下是对脑梗死病人进行护理查房的一些建议：一、病情观察：1.了解病人的意识状况，注意观察病人的意识状态是否清晰，是否存在意识障碍，例如神志淡漠、嗜睡、昏迷等。
2.观察病人的神经系统症状，例如肢体力量、感觉、语言能力等方面是否受损，是否存在瘫痪、失语、偏瘫等。
3.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病人的身体状况是否稳定。
4.注意观察病人是否出现并发症，如肺部感染、尿潴留等情况。
5.注意记录病人各项指标的变化情况，及时汇报医生，以便做出相应的调整。
二、生活护理：1.督促病人按医生的要求进行治疗，如用药、理疗等。
提醒病人按时吃药，掌握好药物的剂量和频率。
2.协助病人进行康复训练，帮助病人进行康复性活动，如平衡训练、肌力训练等，有助于恢复肌肉功能。
3.保持病人的个人卫生，每日帮助病人清洁口腔、面部、身体。
每隔2-3小时翻身一次，以避免压疮形成。
4.督促病人保持适当的饮食，尽量选择低盐、低脂、高纤维的食物。
帮助病人调整饮食习惯，遵循医生的饮食建议。
5.定期帮助病人按摩和擦拭身体，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
6.提供心理关怀，通过与病人交流，了解他们的情绪状态，并做出适当的安慰和鼓励。
三、安全护理：1.防止病人意外跌倒，保证病人周围的环境安全，将滑倒、撞伤的风险降到最低。
2.检查病人的皮肤是否受到外界刺激，避免划伤、烫伤等情况的发生。
3.注意监测病人的水电解质平衡，保证适量饮水和适当的运动，避免脱水和疲劳。
4.督促病人按时服药，避免药物的误用和滥用。
5.督促病人定期进行复查，以便及时发现疾病的变化和并发症的出现。
6.注意观察病人的精神状况，如果发现抑郁、焦虑等情绪异常，应及时安抚和引导。
对于脑梗死病人的护理查房，护士需要细心观察病人的病情变化，提供及时的生活护理和心理关怀，确保病人的安全和舒适。
脑梗死溶栓护理查房(一)
脑梗死溶栓护理查房（一）引言概述:脑梗死溶栓护理查房是指对于脑梗死患者进行溶栓治疗后的护理查房。
溶栓治疗是一种常见的脑梗死治疗方法，通过溶解血管阻塞物，恢复脑血流，缓解症状，以减少或预防脑梗死的进展。
护理查房在脑梗死溶栓后对患者的恢复和治疗效果评估起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，分别深入阐述脑梗死溶栓护理查房的关键内容和注意事项。
正文:一、患者基本情况观察1. 观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等，以及Glasgow昏迷指数和神经系统功能评估。
2. 监测患者血糖水平，保持在适宜范围内，避免高血糖对脑功能恢复的不良影响。
3. 观察患者的意识状态、呼吸状况、瞳孔反应、肢体活动度等，及时发现异常情况并进行处理。
二、血液凝固功能观察1. 监测患者凝血指标，包括凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间等，以评估溶栓治疗的效果和血液凝固功能的变化。
2. 定期进行血小板计数，及时发现并处理溶栓后出现的血小板减少症状。
3. 观察患者有无出血表现，包括皮肤、粘膜、尿液、粪便等出血情况，以及并发症如脑出血等的风险。
三、药物治疗观察1. 观察患者给药情况，包括抗凝、抗血小板和溶栓等药物的使用与剂量。
2. 监测溶栓药物的注射时间、剂量和给药途径，确保溶栓治疗的安全有效。
3. 观察并记录患者对药物的不良反应，如过敏反应、出血等，及时采取相应的护理措施。
四、病情观察1. 定期进行脑部影像学检查，如CT或MRI，以评估患者的病情变化和治疗效果。
2. 观察患者的神经功能恢复情况，包括语言、运动、感觉等，及时记录和评估。
3. 关注患者的心理状况，提供心理支持和心理疏导，促进患者积极面对疾病。
五、护理措施落实1. 维持患者适宜的体位，促进脑血流灌注和氧供。
2. 合理调节患者饮食，控制脂肪摄入，增加纤维素、维生素和矿物质的摄入，以保护血管和促进病情恢复。
3. 实施肢体功能锻炼，包括被动活动、主动活动和功能训练，促进患者肌力恢复、血液循环和神经功能恢复。
脑梗死病人的护理查房
心电图示：1．实性心律2.非特异性 ST 抬高。
3.护理诊断
（1）躯体移动障碍 （2）焦虑 （3）知识缺乏 （4）潜在并发症
护理措施
18
3.1 躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经 引起偏瘫有关
1.4 临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现 的表现如下： ◆ 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。 ◆ 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂. ◆ "腔隙性脑梗塞”的疾病
9
1.5 治疗要点
早期溶栓
脑保护治疗
调整血压
抗血小板 聚集治疗
防止脑 水肿
高压氧舱治疗
2.病情简介
① 病史汇报 ② 入院体检 ③ 辅助检查 ④ 病情进展与诊疗
乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、 瞳孔改变、意识障碍加重等，一旦出现应及时通 知医生，配合抢救 ◆ 遵医嘱使用降颅内压药，注意药物的疗效和副作 用，静滴甘露醇时应选择粗直弹性好的血管，严 防药物外渗
护理评价：患者住院期间未出现脑疝
4. 全脑血管造影学习
脑血管造影是一种崭新的X线检查新技术。一般是在右侧股 动脉放置动脉鞘，通过动脉鞘选用不同的导管，在导丝的引 导下，将含碘造影剂注入供应脑部的血管，通过电子计算机 辅助技术连续摄片，在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和 静脉窦的形态、部位、分布和行进的一种显影技术。目前已 被广泛应用于脑血管病检查，如对动脉瘤、动静脉畸形等进 行定性定位诊断，同时对于缺血性脑血管病、脑出血、蛛网 膜下腔出血等亦有较高的诊断价值。
（1）适应症 （2）禁忌症 （3）造影前 （4）造影时
脑梗死患者的护理查房
查体显示左侧肢体肌 力Ⅲ级，左侧巴宾斯 基征阳性
颅脑CT显示右侧颞顶 叶脑梗死
第2部分
护理评估
6
护理评估
心理状态
患者及家属对疾病认识 不足，存在焦虑、恐惧
等不良情绪
认知情况
患者及家属对脑梗死的 预防和康复知识了解不
足
肢体功能
左侧肢体肌力Ⅲ级，需 进行康复训练
20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日常生活能力
患者生活基本自理，但 需协助完成日常生活活
动
并发症
患者高血脂、高血压、 糖尿病等高危因素，易
出现复发和并发症
第3部分
护理措施
护理措施
心理护理：与患者及家属进行沟通，了解其担忧和疑虑，给予心理支持，增加其对疾 病的认知和理解，减轻焦虑和恐惧
认知教育：向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，包括病因、症状、治疗和康复等方 面的信息，帮助其更好地了解疾病
康复训练：对患者进行针对性的肢体康复训练，包括被动关节活动、主动肌肉收缩等 ，促进肢体功能恢复
生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高其生 活自理能力
护理措施
并发症预防：密切监测
患者血压、血糖、血脂
等指标，及时发现并处
2
理并发症，预防复发
饮食指导：根据患者情
况制定合理的饮食计划，
导和支持
5
3
第4部分
护理效果评价
护理效果评价
1
经过一周的护理，患者左 侧肢体肌力恢复至Ⅳ级， 日常生活能力得到提高
脑梗死护理查房
适量摄入 蛋白质， 如鱼、蛋、 奶等
避免暴饮 暴食，控 制饮食量
保持饮食 规律，定 时定量
避免刺激 性食物， 如辛辣、 油腻、煎 炸等
营养需求和食物选择
营养需求：脑梗死患者需要充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以促进脑部恢复和 身体康复。
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等。
02
脑梗死概述
定义和分类
脑梗死：由于脑部 血管阻塞，导致脑 组织缺血、缺氧和 代谢紊乱，进而导 致神经功能障碍的 一种疾病。
分类：根据病因不 同，脑梗死可分为 缺血性脑梗死和出 血性脑梗死。
缺血性脑梗死：由 于血管阻塞，导致 脑组织缺血、缺氧 ，进而导致神经功 能障碍。
出血性脑梗死：由 于血管破裂，导致 脑组织出血，进而 导致神经功能障碍 。
补充营养
避免刺激性 食物：避免 辛辣、油腻、 煎炸等刺激 性食物，保
护胃肠道
保持水分平 衡：适量饮 水，保持体 内水分平衡，
预防脱水
定时定量： 规律饮食， 避免暴饮暴 食，减轻胃
肠道负担
05
脑梗死患者的康复训练
康复训练的重要性
促进脑梗死患者的功能恢复
提高患者的生活质量
预防并发症的发生
增强患者的自信心和自尊心
能训练等
训练方法：采 用循序渐进、 由易到难的原 则，逐步增加 训练难度和强
度
训练时间：根 据患者的身体 状况和康复进 度，合理安排 训练时间，避
免过度疲劳
家庭支持：家 庭成员应积极 参与患者的康 复训练，提供 必要的帮助和
支持
定期评估：定 期对患者的康 复效果进行评 估，调整训练 计划和训练方 法，确保康复 效果达到最佳。
脑梗塞病人的护理查房(一)
脑梗塞病人的护理查房（一）引言概述：脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。
脑梗塞病人的护理查房在提供早期治疗和护理的同时，也能够及时发现和预防患者可能面临的并发症和低氧血症等问题。
本文旨在介绍脑梗塞病人的护理查房的相关内容。
一、监测生命体征1. 监测血压，确保血压维持在相对稳定的范围内。
2. 观察心率和心律，及时发现心律失常或心脏功能不良的情况。
3. 记录体温，及时发现并预防可能发生的感染。
二、神经系统评估1. 定期进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应等。
2. 观察面肌和四肢的活动能力，检查肌力和感觉反应是否有改变。
3. 注意观察面部和肢体肌张力，及时发现可能的肌张力异常。
三、疼痛管理和舒适护理1. 针对患者可能面临的疼痛进行评估，并给予相应的药物缓解。
2. 确保患者的体位舒适，妥善调整枕头和床垫等设施。
3. 给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
四、预防并发症和低氧血症1. 注意监测患者的血氧饱和度，及时调整吸氧浓度。
2. 配合医生进行深静脉血栓预防，使用抗凝剂或抗血小板药物等。
3. 提醒患者及家属重视皮肤护理，避免压疮的发生。
五、饮食和营养监管1. 根据患者的胃肠道功能和特殊情况，制定合适的饮食方案。
2. 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时调整饮食计划。
3. 提供良好的营养宣教和指导，帮助患者合理膳食。
总结：脑梗塞病人的护理查房是为了及时发现和处理患者可能面临的问题，确保其获得早期治疗和护理。
监测生命体征、神经系统评估、疼痛管理和舒适护理、预防并发症和低氧血症以及饮食和营养监管是脑梗塞病人护理查房的重要内容。
通过全面细致的护理，为脑梗塞病人提供贴心的照料和关怀，促进其康复和生活质量的提高。
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5.21 复查相关指标示碱性磷酸酶及r-GT升高，给予胆舒胶囊利胆。
病史汇报
5.22 患者情绪稳定，咳嗽咳痰症状较前减轻，医嘱予以停病重。
5.24 痰培养中示多重耐药菌感染，予以床边隔离。睡眠颠倒，夜间兴奋，停用奥卡西平， 该奋乃静2mgQN。
雾化： 止咳化痰平喘：糜蛋白酶 沙丁胺醇 氨溴索
实验室检查
项目/时间 5.17 碱性磷酸酶 ／
5.19 110 ↑
胆碱酯酶
4511↓ 4922 ↓
AST
47 ↑
56 ↑
ALT
67 ↑
84 ↑
5.21 130 ↑ 5607 43 79 ↑
5.27 115 6073 46↑ 77↑
r-GT 肺炎支原体 白蛋白
病史汇报
5.17 患者嗜睡，咳嗽，无力排痰，下病重，予以心电监护、机械辅助排痰及吸痰Prn，记 24h出入量。有烦躁，约束带约束肢体。
5.18 患者神志转清，失语，时有烦躁，考虑颞叶梗塞有关，咳嗽反射差，痰液呈白色拉丝 粘痰。 5.19 患者再次烦躁明显，癫痫发作，给予奥卡西平鼻饲，且CT片考虑存在出血，停用阿 司匹林及丹红。大便多日未解，予以比沙可啶5mg Qd鼻饲。
208-428ummol/L
护理诊断
躯体移动障碍 清理呼吸道无效 营养失调 有皮肤完整性受损的危险 语言沟通障碍 吞咽障碍 有受伤的危险 自理能力缺陷 排便异常
护理诊断
睡眠形态紊乱 有失用综合症的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
5.25 患者蛋白低，予以人血白蛋白10g静脉滴注。 5.26 继以人血白蛋白静脉滴注。
5.27 大便多日未解，予以比沙可啶5mg鼻饲QD。. 。
病史汇报
既往史
高血压
护理体检
• 查体： T：37.0℃ P ：80次/分 R：22次/分
• BP：128/67mmHg
• Morse ： 90分 • Braden: 12分 • ADL: 0分
目标:患者住院期间保持全身皮肤完整。
2）建立翻身卡，协助q2h翻身拍背， 做好皮肤护理，给予气垫治疗。
4）协助温水擦浴，禁用刺 激性洗洁用品，肛周皮肤 发红处皮肤可予以氧化锌 粉外涂。
护
理
措
施
1）1）做好晨晚间护理，保持 床单位干燥整洁，勤剪指甲， 保持皮肤清洁干燥。
3）加强营养，增加机体 抵抗力。
评价:患者右侧肢体肌力暂无改善。
清理呼吸道无效：与痰液粘稠、不易咳出有关
目标:患者能进行有效的咳嗽咳痰。
2）用药护理：使用镇咳祛痰药物，观察 药物的疗效及不良反应，根据微生物检查 结果合理使用抗生素。
4）协助患者拍背，指导患者有效 排痰的方法，遵医嘱予以雾化吸 入及振动排痰，必要时予以机械 吸痰，正确留取痰标本送检。
评价:患者全身皮肤完标:患者能积极配合进行语言功能锻炼，可简单表达自身需要
2）对待病人要耐心、细心、关爱病人，鼓励病人缓慢、清楚地表 达自己的需要，可借助手势、眼神等。。
护
理
措
施
。1）营造轻松、充满亲情氛围 的语言交流环境，与病人多沟 通。
3)指导家属监督及鼓励病人多进行言语 功能训练，如发音训练（由字到词）、复 述训练和命名训练。
降钙素原
0.208 ↑ 0.197 ↑
5.21 9.46 ↑
5.27 ／
0.249 ↑ 0.362↑
Hb
123 ↓
124 ↓
131 ↓
124↓
RBC
4.14 ↓ 4.18 ↓
4.46
4.25↓
尿酸
164 ↓ 212
／
313
正常值
0-6mg/L 0-0.46 ng/ml 130-175g/L 4.3-5.8 10^12/L
治疗原则
静脉用药： 抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素 营养心肌：磷酸肌酸钠 营养神经：神经节苷脂 保肝 ：谷胱甘肽 化痰： 氨溴索
皮下注射： 改善凝血功能:低分子肝素钙
治疗原则
口服用药： 改善脑功能：丁苯酞软胶囊 脱水利尿 ：呋塞米 螺内酯 利胆 ：胆舒胶囊 改善肠道菌群：复合乳酸菌 通便：比沙可啶
干二 袁菲 2016.05.22
内容
1 病史汇报 2 护理体检 3 护理诊断及措施 4 专科知识
病史汇报
基本资料：9床 余锡旺 男 88岁
转入诊断：
急性脑梗死 肺部感染 冠心病 急性左心衰 高血压
Page 3
病史汇报
现病史
患者因“急性脑梗死”于 2016.05.17 15：05转入我科， 平车入病房，嗜睡、烦燥不安 交替发作，失语，无力咳嗽， 喉间闻及痰鸣音，右侧肢体偏 瘫，带入尿管、空肠营养管及 右锁骨下深静脉置管。
躯体移动障碍：与偏瘫有关
目标：能够移动患侧肢体，在家属帮助下能够抬离床面。
2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复 的关系，指导患者进行患肢被动功 能锻炼。幅度由小到大，循序渐进。
4）必要时遵医嘱使用抗凝溶栓 药物，观察药物效果及副作用。
护
理
措
施
1）安置舒适的体位，患肢 保持功能位。
3）按摩患侧肢体，帮病人经常用温水浸泡 患侧肢体，促进其血液循环。 。
评价:患者能靠手势、简单发音表达自身需要。
120 ↑ ／
34.6 ↓
158 ↑ （+） 36.6 ↓
183↑ ／
39.4 ↓
167↑ ／ 41.1
正常值
45-125 IU/L 5000-12000 IU/L 15-45 IU/L
9-60 IU/L
10-60 IU/L （-）
40-55g/L
实验室检查
项目/时间 5.17
CRP
／
5.19 9.32 ↑
护
理
措
施
1）病情观察：密切观察患者咳嗽、咳 痰的情况，详细记录痰液的色、量、 性质，以及咳痰是否顺畅。
3）环境：持保持合适的室温（18-20 ℃ ） 和湿度（50%-60%），以充分发挥呼吸道 的自然防御功能，适当饮水以保证呼吸道 黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。
评价:患者咳痰较前有力，偶能将痰液自行咳出。
营养失调：低于机体需要量
目标:保持良好的营养状态。
2）给予百普力1000ml空肠营养 管持续泵入，加强营养。
4）定期监测营养指标。
护
理
措
施
1）给予清淡、高蛋白、高维 生素、低盐低脂鼻饲流质， 鼻饲时抬高床头。
3）保证每日的输液量。
评价:患者摄入能满足机体需要量。
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关