外科手术部位感染预防
外科手术部位感染预防控制措施
外科手术部位感染预防控制措施一、手术中预防控制措施（一）手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。
（二）特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。
（三）手术室温度22-25℃，维持病人正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。
（四）手术室至少保持换气15次/每小时，减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。
（五）正确消毒手术部位的皮肤。
（六）严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。
（七）手术过程中手套意外破损应立即更换。
手术器械、物品等如遇污染随时更换。
（八）糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；（九）需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。
二、手术后的预防控制措施（一）切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。
对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。
（二）手术后24-48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h。
（三）换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的顺序，遵守无菌技术操作原则。
（四）在病程中须做好切口情况记录。
做好术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。
（五）严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。
（六）严格执行手卫生规范。
三、其他预防控制措施（一）临床发现外科手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。
（二）对部分科室部分手术进行手术部位感染目标性监测。
（三）对医务人员进行外科手术部位感染预防控制措施宣教工作。
外科手术部位感染的预防和控制策略
培训可采用线上、线下相结合的方式，通过讲座 、实践操作、小组讨论等多种形式进行。
3
考核和评估
医疗机构应对参加培训的医务人员进行考核和评 估，确保其掌握感染防控知识和技能，并将考核 结果纳入绩效管理。
THANKS
应对全球卫生挑战
外科手术部位感染是全球卫生领域面临的重要挑战之一，有效的预防和控制策 略对于保障患者安全和医疗质量具有重要意义。
外科手术部位感染的定义和分类
定义
外科手术部位感染是指手术后30 天内，手术部位发生的感染，包 括切口感染和手术涉及的器官或 腔隙感染。
分类
根据感染发生的时间和临床表现 ，外科手术部位感染可分为浅表 切口感染、深部切口感染和器官/ 腔隙感染三类。
完善感染控制制度
建立健全医院感染控制制度，明确各 部门和人员的职责和工作流程。
加强手卫生管理
严格执行手卫生规范，提高医护人员 手卫生的依从性和正确性。
加强消毒隔离措施
对手术室、病房等关键区域进行定期 清洁和消毒，严格执行隔离措施，防 止交叉感染的发生。
加强医疗废物管理
规范医疗废物的分类、收集、转运和 处理流程，避免医疗废物对环境和患 者造成污染和危害。
02
03
04
手术类型
复杂手术、大型手术和急诊手 术等，由于手术时间长、创面
大，感染风险增加。
手术部位
某些手术部位如胃肠道、呼吸 道等，由于菌群丰富，易引发
感染。
手术操作
手术过程中操作不规范、器械 消毒不严格等，均可导致感染
风险增加。
围手术期处理
术前准备不充分、术后护理不 当等，均可影响患者康复和增
加感染风险。
防控的认识和理解。
外科手术部位感染预防与控制技术指南
目录
• 外科手术部位感染概述 • 外科手术部位感染预防措施 • 外科手术部位感染控制技术 • 外科手术部位感染预防与控制案例分析
01
CATALOGUE
外科手术部位感染概述
定义与分类
定义
外科手术部位感染是指发生在切 口或手术部位，包括切口部位深 部组织的感染。
案例一：心脏外科手术部位感染预防与控制
总结词
严格的无菌操作、术前准备和术后护理是关键
详细描述
心脏外科手术通常具有极高的感染风险，因为手术部位血管密集且血液循环丰富 。预防措施包括对手术室、手术器械和医护人员严格消毒，对患者进行全面的术 前评估和抗菌治疗，以及术后定期检查和及时处理感染症状。
案例二：骨科手术部位感染预防与控制
保障患者安全
预防与控制外科手术部位 感染是保障患者安全的重 要措施，能够减少患者的 痛苦和经济负担。
维护医疗质量
预防与控制外科手术部位 感染有助于提高医疗质量 ，提升医院的整体形象。
02
CATALOGUE
外科手术部位感染预防措施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况，包括 营养状况、免疫功能、是否存在 感染等，以便制定合适的手术计
保持手术室环境清洁
定期对手术室进行清洁和消毒，确保手术环境无菌。
术后护理
定期换药
手术后定期对手术部位进 行换药，以保持伤口清洁 。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有 红肿、疼痛、渗出等感染 征象，及时发现并处理。
抗生素治疗
对于高危人群或已经出现 感染的患者，给予适当的 抗生素治疗，以控制感染 。
03
CATALOGUE
外科手术部位感染控制技术
外科手术部位感染预防与控制技术指南
外科手术部位感染预防与控制技术指南一、严格执行手卫生制度手卫生是预防手术部位感染的基本措施之一、医务人员在进入手术室前应进行手卫生，要求用流水洗手法或含酒精洗手液进行手部消毒。
卫生人员应进行定期培训，确保正确掌握手卫生操作步骤。
二、术前皮肤准备患者术前皮肤准备应在手术前进行，以确保手术区域的清洁和无菌。
具体操作包括：1.在手术室里，采用无菌技术对手术部位进行清洁，使用适当的无菌清洁剂。
2.术前适当修剪被剃毛部位，并使用酒精消毒剂进行清洁，干燥后可以涂抹酒精或碘酒。
3.如果患者有皮肤损伤或感染，应在手术前进行处理。
4.对于特殊手术，如剖腹产，应严格按照相关手术操作规范执行。
三、手术室环境的净化保持手术室环境的清洁和无菌是预防手术部位感染的重要措施之一1.定期对手术室进行清洁和消毒，特别是手术台、椅子、墙壁、地面等易受污染的区域。
2.对于手术室内的空气消毒，可以使用紫外线灯进行辐照，或者使用适当的空气过滤器进行过滤处理。
3.手术室内避免交叉感染，手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理，确保无菌状态。
四、手术器械和材料管理1.选择符合标准的手术器械和材料，确保其质量和安全性。
2.手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理，或者使用一次性器械和材料。
3.使用一次性手术衣，手术帽和口罩等，保持手术室内的无菌环境。
4.定期检查手术器械和材料的有效期，避免过期使用，确保其有效性和安全性。
五、术后病人护理术后病人护理是预防手术部位感染的重要环节。
1.及时更换术后敷料，保持伤口清洁和干燥。
2.术后定期观察伤口情况，如发现异常应及时处理。
3.进行术后病人护理时，医务人员应正确佩戴手术衣、手套和口罩，避免交叉感染。
六、加强质量控制为了确保预防和控制手术部位感染的效果，医疗机构应加强质量控制。
1.建立和完善感染控制评价指标，定期对手术部位感染发生率进行监测和评估。
2.医务人员应定期参加培训，了解并掌握外科手术部位感染的预防和控制技术。
外科手术部位感染预防与控制制度制度
外科手术部位感染预防与控制制度一、目的为了降低外科手术部位感染（SSI）的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，制定本制度。
本制度旨在规范外科手术部位感染的预防与控制工作，确保手术室各项操作符合无菌原则，减少微生物污染，从而降低手术部位感染的风险。
二、适用范围本制度适用于本院所有开展外科手术的科室，包括普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、整形外科等。
三、组织架构1.成立外科手术部位感染预防与控制领导小组，组长由医院感染管理科负责人担任，成员包括外科各科室主任、护士长及感控员。
2.领导小组负责制定、修订，监督、指导外科手术部位感染预防与控制工作的实施，并对工作中存在的问题进行及时整改。
3.医院感染管理科负责对外科手术部位感染预防与控制工作进行业务指导和培训，对感染发生情况进行监测、分析及反馈。
4.外科各科室负责人负责本科室外科手术部位感染预防与控制工作的组织实施，确保各项措施落实到位。
5.感控员负责本科室外科手术部位感染预防与控制的具体工作，包括感染监测、数据分析、培训及反馈等。
四、预防与控制措施1.术前准备（1）患者准备：术前对患者进行全面评估，了解患者的感染风险因素，如年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
鼓励患者术前进行适量运动，提高免疫力。
（2）医生准备：外科医生需接受感染预防与控制培训，掌握无菌操作技巧，提高手术技能。
（3）手术室准备：术前对手术室进行清洁、消毒，确保手术室环境符合无菌要求。
2.术中操作（1）无菌操作：外科医生在手术过程中需严格遵守无菌操作规程，减少微生物污染。
（2）皮肤消毒：使用有效消毒剂对手术部位皮肤进行消毒，消毒范围应包括手术切口及周围皮肤。
（3）器械灭菌：所有手术器械均需进行严格灭菌，确保器械无微生物污染。
（4）防止交叉感染：加强手术室感染防控，严格执行手术室管理制度，降低交叉感染风险。
3.术后管理（1）伤口护理：术后对手术部位进行定期观察，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
手术室如何预防手术部位感染
手术室如何预防手术部位感染随着外科技术的飞速发展，手术治疗成为了外科患者根治的最主要治疗手段。
因此，手术室也成为了外科医生的主战场。
手术室属于医院感染高风险科室，应加强管理。
那么，预防手术部位感染，在手术室需要落实哪些防控措施呢？一人员管理1.规范着装：进入手术间的所有人员均应按流程更换手术室专用刷手服、工作鞋，佩戴工作帽和系带式医用外科口罩，建议佩戴一次性工作圆帽，若为布质花帽应每天更换清洗。
临时外出时需更换外出鞋和外出衣，禁止着刷手服至非手术科室工作。
2.控制人员数量：严格控制进入手术室间人员数量，无关人员不得进入；观摩人员应获得手术室负责人准许后安排专人引导进入。
术中所有人员尽量减少进出手术间次数，保持手术间门处于关闭状态。
3.禁止佩戴首饰：更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，修剪指甲，禁止佩戴假指甲。
4.加强医疗器械商管理：非必须不设器械商为跟台人员，确需跟台时应提前进行相关感染防控知识培训，且对其无菌观念和无菌操作进行全程监督与指导。
5.禁止参与手术：患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖痈等感染性疾病医护人员不应参与手术。
二手卫生1.台下人员：巡回护士、麻醉师等台下人员应严格执行“三前四后”，即接触患者前、取用无菌物品前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液与体液后、脱手套后。
2.台上人员：洗手护士、手术医生等台上人员上台前严格按照外科手消毒流程实施消毒，确保外科手消毒依从性和正确率均为100％。
手术室医院感染管理小组应定期调取刷手区监控督导检查参与手术人员外科手消毒情况，将外科手消毒纳入科室日常质控。
三严格无菌操作1.岗前培训：所有进入手术室工作人员包括外科医生、进修人员、实习生等均应进行相关感染防控知识、无菌观念、外科手消毒及无菌操作等理论和技能培训与考核。
2.严格执行：所有手术跟台人员必须严格执行外科手消毒，正确穿戴无菌手术衣、戴无菌外科手套（提倡无接触式戴手套)。
外科手术部位医院感染预防控制
加强患者及家属对感染 防控知识的宣传教育， 提高患者自我防护意识 和能力。
未来发展趋势预测
01
智能化监控技术应用
借助物联网、大数据等先进技术，实现对手术室环境的实时监测和预警
，提高感染防控效率。
02
新型抗菌药物研发
加大新型抗菌药物研发力度，为临床提供更多有效的治疗选择，降低术
后感染发生率。
引流管堵塞
如发现引流管堵塞，可轻轻挤压引流管或用生理盐水冲洗，如无法 解决应及时报告医生处理。
感染监测与数据分
05
析应用
监测指标设置和数据采集方法
监测指标设置
包括手术部位感染发病率、各类手术感染发病率、手术医生 感染发病率等。
数据采集方法
通过医院感染监测系统、病历查阅、实验室检测等多种途径 进行数据采集。
器械台管理
检查器械台整洁度，无菌 器械和污染器械是否分开 放置，避免交叉感染。
器械消毒灭菌处理方法选择及效果评价
消毒方法选择
根据手术器械类型和材质 ，选择合适的消毒方法， 如高压蒸汽、化学浸泡等 。
灭菌效果监测
定期对消毒后的器械进行 生物学监测，确保灭菌效 果达标，防止医源性感染 。
器械使用管理
建立器械使用登记制度， 追踪器械使用情况，及时 发现问题并处理。
肠道准备
对于需要进行肠道手术的患者，术 前进行肠道准备，包括清洁灌肠等 措施，以减少肠道内细菌数量。
手术室环境要求及管理制度
手术室环境要求
手术室应保持整洁、干燥、通风 良好，定期进行清洁消毒，确保
手术室内空气质量达标。
手术器械管理
手术器械应严格按照规定进行清 洗、消毒、灭菌，确保手术器械
无菌。
外科手术部位感染预防和控制技术指南
外科手术部位感染预防和控制技术指南一、术前准备1.术前评估患者的体质、营养状况、患病情况等，确保患者适合手术，并将有关信息与手术团队共享。
2.术前检查手术部位，清除污染物，防止感染源进入手术部位。
3.术前患者洗澡或清洁手术部位，使用抗菌皂或洗剂，减少细菌的数量。
二、术中控制1.术中手术者和手术助手应穿戴清洁无菌服，佩戴口罩、帽子、护目镜和手套。
手术麻醉团队也应采取相应的措施。
2.术中使用无菌手术器械和材料，防止感染源的引入。
3.术中尽可能减少手术时间，以减少术中感染的发生率。
三、术后处理1.术后及时更换手术创口敷料，保持创面清洁干燥，预防细菌滋生。
2.术后给予患者适当的抗生素治疗，根据手术部位、手术切口分类等因素进行个体化的选择。
3.术后加强创口护理，定期观察创口情况，及时处理感染迹象。
4.术后教育患者及其家属正确的创口护理方法，减少感染的发生。
四、其他措施1.建立健全的手卫生理政策，普及手卫生知识和技能。
2.加强医护人员的培训，提高其手卫生意识和操作技能。
3.加强手术室和手术器械的清洁和消毒工作，确保无菌操作环境。
4.建立感染监测与报告机制，及时掌握感染情况，以便采取相应的控制措施。
以上就是外科手术部位感染预防和控制技术指南的主要内容。
这些指南的制定旨在通过规范化的操作和措施，减少手术部位感染的发生率，提高手术疗效。
然而，值得注意的是，这些指南并非静止不变的，应根据实际情况和最新研究成果进行更新和调整。
同时，要充分认识到预防控制工作是一个系统工程，需要医院全体医护人员共同努力，形成合力，保障手术安全。
外科手术部位感染预防要点
外科手术部位感染预防要点
外科手术部位感染是外科医生经常遇到的问题。
你知道应该如何预防外科手术部位感染吗?下面是yjbys 小编为大家带来的关于外科手术部位感染预防的要点，欢迎阅读。
(一)管理要求
1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。
2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。
4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。
5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
(二)感染预防要点
1.手术前
(1)尽量缩短患者术前住院时间。
择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(3)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩。
医院手术部位感染预防与控制制度
医院手术部位感染预防与控制制度一、目的为预防和控制手术部位感染，保障患者医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗技术消毒技术规范》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院手术科室。
三、依据1. 卫生部《医疗技术消毒技术规范》2012年。
2. 卫医政《外科手术部位感染预防与控制技术指南》2010年。
3. 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医函〔2019〕480号）。
四、内容（一）手术前预防措施1. 尽量缩短患者术前住院时间，应少于3天。
择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再手术。
2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3. 正确准备手术部位皮肤，术前备皮应在手术当日进行。
确需去除手术部位毛发时，使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
4. 手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍。
消毒范围应在手术野及其外扩展15cm，部位由内向外擦拭，作用2分钟。
5. 预防使用抗菌药物时，在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期。
6. 医务人员有明显皮肤感染或呼吸道感染疾病时，不应参加手术。
7. 手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
8. 纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等，提高术前患者抵抗力。
（二）手术中预防措施1. 手术过程中保证手术间的门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员流动。
2. 手术室空气质量符合规定，必要时使用空气消毒设备。
3. 手术器械严格灭菌，遵循无菌操作原则。
4. 手术室工作人员严格执行手卫生规范，佩戴个人防护用品。
5. 手术室温度和湿度适宜，保持手术室整洁。
6. 手术室物品布局合理，标识清楚，避免交叉使用。
（三）手术后预防措施1. 术后密切观察患者手术部位情况，及时发现异常。
2. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南。
3. 术后伤口护理，保持伤口清洁、干燥。
培训资料-手术部位感染预防与控制
预防手术部位感染的注意事项
严格遵守手卫生要求、正确使用抗菌药物、控制感染源并保持手术环境的清 洁和湿度均衡。
手卫生的重要性
手卫生是医务人员预防手术部位感染的基本措施。正确洗手和使用消毒剂可以有效杀灭手上的细菌和病毒。
器械的管理和消毒
正确的器械管理和消毒程序可以避免手术部位感染。器械的清洁、消毒和储存都是至关重要的环节。
Hale Waihona Puke 手术室环境的要求手术室环境应保持干净、整洁，温度和湿度适宜。良好的手术室环境有助于 减少细菌和病毒的传播。
手术部位感染控制的实际应用
通过实际案例和演示，培训参与者将学习如何在日常工作中应用手术部位感 染的预防和控制措施。
培训资料-手术部位感染 预防与控制
本培训资料将全面介绍手术部位感染的预防与控制。了解手术部位感染的定 义、前因后果和实际应用，以及手卫生、器械管理和手术室环境的重要性。
手术部位感染的定义
手术部位感染指手术后手术切口和周围组织发生的感染。这种感染可能引起疼痛、肿胀和引流液等不良后果。
手术部位感染的前因后果
关于外科手术部位感染预防控制指南通知
关于外科手术部位感染预防控制指南通知尊敬的医疗机构和医务人员：为了加强外科手术部位感染的预防与控制工作，保障患者的安全与健康，提高医疗质量和保证医疗安全，我们特制定《外科手术部位感染预防与控制指南》。
一、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染是指在手术过程中，由于手术切口或手术涉及的器官或腔隙受到微生物污染而引发的感染。
外科手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。
二、外科手术部位感染的危险因素外科手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患者方面的主要因素有：1. 年龄：年龄较大的患者更容易发生感染。
2. 营养状况：营养不良的患者更容易发生感染。
3. 免疫功能：免疫功能低下的患者更容易发生感染。
4. 健康状况：患有慢性疾病或长期使用免疫抑制剂的患者更容易发生感染。
手术方面的主要因素有：1. 术前住院时间：术前住院时间越长，感染的风险越高。
2. 备皮方式及时间：备皮方式不当或备皮时间过早，可能导致皮肤屏障功能受损，增加感染的风险。
3. 手术部位皮肤消毒：手术部位皮肤消毒不彻底，可能导致微生物污染，增加感染的风险。
4. 手术室环境：手术室环境不达标，可能导致微生物污染，增加感染的风险。
5. 手术器械的灭菌：手术器械灭菌不彻底，可能导致微生物污染，增加感染的风险。
6. 手术过程的无菌操作：手术过程无菌操作不规范，可能导致微生物污染，增加感染的风险。
7. 手术技术：手术技术不熟练，可能导致手术部位皮肤和组织的损伤，增加感染的风险。
8. 手术持续的时间：手术持续的时间越长，感染的风险越高。
9. 预防性抗菌药物使用情况：预防性抗菌药物使用不当，可能导致微生物耐药，增加感染的风险。
三、外科手术部位感染的预防与控制措施为了预防和控制外科手术部位感染，医疗机构和医务人员应当采取以下措施：1. 加强患者教育：向患者宣传外科手术部位感染的预防知识，提高患者的自我保护意识。
2. 改善患者营养状况：为患者提供合理的饮食，增强患者的抵抗力。
外科手术部位感染的预防教育和培训
医护人员手卫生执行不到位，增加了手术部位感染的风险，对患者 安全构成威胁。
经验教训总结
重视无菌操作
严格遵守无菌操作规范是预防手术部位感染的关键措施之 一，医护人员应时刻保持警惕，确保各项操作符合要求。
合理选用预防性抗生素
预防性抗生素的使用应根据患者情况、手术类型等因素综 合考虑，避免滥用或不当使用。
通过教育和培训，使医务人员充分了解外科手术部位感染的定义、原因、危害及预防措施 ，从而提高对感染防控的重视程度。
降低外科手术部位感染的发生率
通过实施有效的预防策略，减少手术过程中的污染和感染风险，降低外科手术部位感染的 发生率，提高患者手术安全。
促进医院感染控制水平的提升
将外科手术部位感染的防控作为医院感染控制工作的重要组成部分，通过持续改进和优化 防控措施，提高医院感染控制整体水平。
术前皮肤清洁不彻底、备 皮不当等可能增加细菌污 染的机会。
03 术中环境
手术室空气洁净度不达标
、手术器械消毒不严格等
都可能导致感染。
02 术后护理
术后伤口处理不当、引流 管管理不规范等都是引发 感染的危险因素。
04 抗菌药物使用
不合理使用抗菌药物可能
导致菌群失调，增加感染
风险。
预防外科手术部位感染的措
加强患者教育
患者教育是预防手术部位感染的重要环节之一，医护人员 应加强对患者的术前指导和术后护理，提高患者的自我防 护能力。
强化医护人员培训
医护人员的手卫生意识和操作技能对预防手术部位感染至 关重要，医院应加强对医护人员的培训和考核，确保其掌 握正确的操作方法和技能。
07
未来展望与建议
加强对外科手术部位感染的监测和报告制度
手术部位感染预防与控制可编辑全文
6. 耐热耐湿物品首选高压蒸汽灭菌，刀、剪刀等避免使用化学消毒剂浸泡 7. 特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械高水平消毒－清洗－灭菌
术中、术后预防措施
手 术 安 排 管 理
1. 手术前进行有关传染病的筛查，手术申请注明 2. 手术安排在相应级别的洁净环境中进行，传染病患者手术在隔离手术间
谢谢聆听
手 术 后 发 生 S S I 得 劲 几 率 约 为 1 % ~ 3 % ， 占 全 部 医 院 感 染 的 1 5 % ， 占 外 科患者医院感染的35%~40%；
定义
S S I 的 发 生 与 在 手 术 过 程 中 手 术 野 所 受 的 污 染 程 度 有 关
第二部分
切口感染的分类
切口感染分类
手 术 部 位 感 染 分 为 1.切口浅部组织感染 2.切口深部组织感染 3.器官／腔隙感染
大部分SSI发生在伤口周围组织的浅表层
切口感染
切 口 深 部 组 织 感 染 手 术 后 3 0 天 （ 有 植 入 物 术 后 1 年 ） 内 发 生 累 及 深 部 软 组织如筋膜和肌肉的感染，并符合下列条件之一：
1.推荐意见16:可考虑在关闭切口前使用聚维酮碘溶液冲洗切口，特别是清 洁切口和清洁－污染切口。不应以预防SSI为目的，在关闭切口前使用抗生 素溶液冲洗切口
2.使用聚维酮碘溶液冲洗切口有利于降低SSI
由于循证医学证据有限，本推荐意见只涉及切口冲洗，不包括腹腔灌洗和纵 隔灌洗；提倡局部用生理盐水冲洗创腔或伤口，有助于清除血块、异物碎屑 和残存细菌。但抗生素溶液冲洗创腔或伤口并无确切预防效果，不予提倡。
切口感染原因
手术因素 1.手术室的布局与环境 2.手术类型 3.手术人员外出 4.外科手时间的长短 5.术区皮肤准备 6.皮肤消毒
外科手术部位感染预防与控制措施
外科手术部位感染预防与控制措施为了预防和控制外科手术部位感染，医疗机构和医务人员应该采取一系列的措施，包括：1.建立有效的感染控制政策和指南：医疗机构应该制定和更新外科手术部位感染的预防和控制政策，包括手术部位消毒和穿刺部位准备的具体步骤，以及对手术部位感染的监测和报告机制。
2.培训医务人员：医院应该为医务人员提供关于外科手术部位感染的培训和教育，包括手术操作的正确流程和规范，消毒和无菌技术，个人卫生习惯等。
3.术前准备：术前准备是预防外科手术部位感染的重要环节。
术前应该进行合理的阴部和肠道消毒，患者应该洗澡并更换干净的手术服，手术器械等应该经过有效的灭菌和消毒处理。
4.手术部位消毒：在手术部位消毒前，应该首先对患者进行正确的皮肤消毒，常用的消毒剂包括酒精、碘酒、氯己定等。
消毒应该按照标准程序进行，液体的接触时间和浓度都应该符合标准要求。
5.外科手术感染预防药物应用:在特殊情况下，可能会采用预防性抗生素等药物来预防感染发生。
药物的选择和使用应该由医务人员根据具体情况和指南来决定，避免滥用和不当使用。
6.缝合材料的选择和使用：医务人员应该根据患者的情况选择合适的缝合材料，并严格按照操作规范进行缝合，避免因缝合不当导致感染发生。
7.术后护理和监测：手术后，患者应该得到适当的休息和护理，并进行定期的术后复查。
患者是否有寒战、发热、红肿、疼痛等情况应该及时记录和监测，一旦发现感染症状应该立即采取相应的措施。
8.管理综合措施：医疗机构应该建立完善的医疗废物处理机制，医务人员应该正确佩戴个人防护用品，如手套、帽子、口罩等。
另外，还应该定期开展手卫生培训和消毒监测，确保医务人员的卫生习惯和操作规范。
总之，外科手术部位感染的预防和控制是医疗机构、医务人员和患者共同努力的结果。
制定和执行合理的感染控制政策、进行充分的培训和教育、正确执行术前准备和手术操作流程，可以有效地预防和控制外科手术部位感染的发生。
中国手术部位感染预防指南
南》2023-10-30•指南概述•预防手术部位感染的准备工作•手术过程中的预防措施•手术后感染的预防和控制•特殊情况下手术部位感染的预防目•总结和展望录01指南概述背景和目的手术部位感染（SSI）是外科手术的常见并发症之一，对患者健康和生命安全带来严重威胁。
预防手术部位感染是医院质量管理和患者安全的重要内容之一。
针对目前国内医院在预防手术部位感染方面存在的不足，制定本指南，以指导临床实践，提高预防效果和管理水平。
010203本指南适用于各级医疗机构的外科医生和护理人员，特别是从事手术室工作的医护人员。
医疗机构的管理者和从事医院感染控制的专业人员也可以参考本指南，指导手术部位感染的预防和控制工作。
指南范围和受众指南特点和亮点参考国内外相关指南和研究成果，结合国内实际情况，制定符合我国医疗实践的预防手术部位感染指南。
引入循证医学理念，注重实践证据，为预防手术部位感染提供科学依据和支持。
强调围手术期全程管理，包括术前、术中、术后等环节的预防措施，确保手术部位感染的全面预防和控制。
针对不同手术类型和手术部位，分别制定具体的预防措施和注意事项，更具有针对性和实用性。
02预防手术部位感染的准备工作手术前准备确定手术时间提前做好手术时间安排，以便医生、护士和相关人员做好充分准备。
患者评估对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等，以了解患者的身体状况和手术风险。
术前宣教向患者和家属进行术前宣教，告知手术注意事项、如何配合医生治疗等。
01030203消毒范围消毒范围应包括手术部位周围的区域，如手术切口、手术野等。
手术部位清洁和消毒01皮肤清洁术前对患者手术部位进行皮肤清洁，去除污垢和细菌。
02消毒剂选择根据手术类型和患者情况选择合适的消毒剂，并按照说明书正确使用。
1手术器械和设备的消毒23根据手术需要准备相应的手术器械和设备。
器械准备对手术器械和设备进行清洗和消毒，确保无菌状态。
清洗和消毒将消毒好的器械和设备存放在无菌环境中，并做好使用记录。
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外科手术部位感染类型
• 切口浅部组织的感染 • 切口深部组织的感染：感染发生在手术后30天以内（无植入物）
或1年以内（有植入物） • 器官、腔隙感染
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器官、腔隙的SSI
• 感染发生在手术30天以内（无植入物）或1年以内（有植入物）， 且感染及外科手术有关，除切口以外的任何解剖部位，只要是手 术操作过或打开过，同时符合下列条件之一：
• 1.另行戳孔引流管中有化脓性引流液。放置于器官或腔隙的。 • 2.从器官或腔隙的分泌物或组织培养分离出致病菌。 • 3.经直接检查，再次手术、病理学或影像学检查发现有脓肿或感
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不列入切口浅层组织的SSI
• 针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 • 外阴切开或新生儿包皮环切术部位感染。 • 感染的烧伤创面。 • 延伸至筋膜或肌层的切口SSI。
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切口深部组织的SSI
• 感染发生在手术后30天以内（无植入物）或1年以内（有植入 物），感染及外科手术有关，以及感染涉及到切口的深部软组织 （如筋膜和肌层）。并符合下列条件之一：
新鲜开放性创伤手术：手术进入急性感染炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有 明显溢出污染；术中无菌技术有明显污染（如开胸心脏按压）者
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
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手术切口及手术部位感染的相关性
切口种类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 污染-感染切口
感染发生的危险度 1.5%--4.2% ‹10% 10%--20% 20%--40%
选用药物 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；曲松；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；+甲硝唑 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古
染的其他证据。 • 4.外科医生或会诊的内科医生诊断为器官腔隙的SSI。
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手术切口的分类
切口类型 清洁切口 清洁—污染切口 污染切口 污染-感染切口
标准
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手 术符合上述条件者
手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。例如无感染且顺利完成的胆 道、胃肠道、阴道、口咽部手术
• 1.从切口深部引流出脓液但不是来自器官或腔隙部分。 • 2.切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人具有下列
症状或体征之一：发热（>38℃）；局部疼痛或肿胀（细菌培养 阴性除外）。 • 3.经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切口深部组 织脓肿或其它感染证据。 • 4.外科医生或会诊的内科医生诊断为切口深部组织的SSI。
术前备皮
• 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮 • --术前备皮 • 自19世纪60年代就开始的研究表明剃毛可增加感染率 • --皮肤有划痕 • --有利于细菌聚集 • --剃毛可手术时间间隔的越长（最长24小时），感染率越高
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关于手术部位备皮方法及切口感染率的关 系
• 备皮方法 • • 备皮时间 • • • 方法、时间 •
感染率相较非急诊的高
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外科手术部位感染的细菌来源
• 空气5% • 手术人员35% • 患者皮肤50% • 手术器械植入物10%
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外科手术部位感染的预防
• 1.患者保温 • 2.做好相关疾病必要的治疗，控制血糖，非手术部位感染灶的治
疗。 • 3.术前的皮肤准备 • 4.术前预防应用抗生素 • 5.手术室人员无菌物品准备合格 • 6.熟练的手术配合技巧，缩短手术时间 • 7.严格执行无菌技术操作 • 8.严重控制手术室人员的流动 • 9.及时处理污染物品 • 10.任何可疑伤口换下的敷料都应做细菌培养及涂片，做革兰氏 15
时间；
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外科手术部位感染的危险因素
• 7.手术时间白天手术的感染率低于晚上，手术时间越长感染发生 率越高；
• 8.麻醉：全麻或局麻剂中加入肾上腺素会增加感染率； • 9.手术操作技巧：术中轻柔的操作可保持组织良好的血供和抵抗
力，用反应最小的缝线、不留死腔可有效降低感染发生率； • 10.术后引流：正确的留置引流管可降低感染率； • 11.切口的类型：感染随切口的污染程度增加而增加，急诊手术的
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切口浅部组织的SSI
• 感染发生在手术30天以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并符 合下列条件之一：
• 1.切口浅层组织有化脓性液体。 • 2.从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。 • 3.至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触痛、局部肿胀、
发红、发热各外科医生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性 除外）。 • 4.外科医生或会诊的内科医生诊断为切口浅层组织的SSI。
外科手位感染是常见的医院感染之一，占医院感染的10%——19%。 • 手术部位感染不仅给病人带来生理上的痛苦，也增加了病人的经
济负担（造成住院时间的延长和住院费用的增加）。 • 手术部位感染率也是外科水平的表现
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外科手术部位感染
• 手术部位感染包括手术切口、手术入径以及手术脏器的感染。 • 大约2%-5%非腹部清洁手术会发生手术部位感染 • 20%腹部手术患者会发生手术部位感染。 • 发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住重症监护病房时间
剃毛备皮 脱毛或不去毛 术前24小时以前 术前24小时以内 术前即刻 术前即刻剪毛 前1晚剪剃毛
5.6% 0.6% >20% 7.1% 3.1% 1.8% 4.0%
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手术预防抗菌药物选择
手术名称 心脏手术 神经外科手术 血管外科手术 乳房手术 头颈外科手术 经口咽部黏膜切口的大手术 腹外疝手术 应用植入物或假体的手术 矫形外科手术（包括用螺钉、 钢板、金属关节置换）
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外科手术部位感染的危险因素
• 1.年龄：婴幼儿和高龄病人易发生感染； • 2.病人的本身体质：肥胖、慢性疾病、营养不良者易感染； • 3.胆固醇或其它免疫抑制剂的使用可增加感染发生率，还可掩盖
感染而延误诊断； • 4.有远离切口的感染灶者手术部位感染率增加； • 5.手术前住院时间越长越易感染； • 6.手术区皮肤的准备尽可能不去毛备皮或缩短备皮及手术之间的