心力衰竭病人的护理措施
心力衰竭病人的护理ppt课件
制定康复计划
根据评估结果,制定包括运动、饮食 、心理等方面的康复计划,明确阶段 性目标。
实施康复计划
指导患者按照康复计划进行运动、饮 食调整,同时关注患者的心理状态, 及时进行疏导。
调整康复计划
根据患者的恢复情况,及时调整康复 计划,以适应患者的变化需求。
长期药物治疗的监测与护理
监测药物反应
确保药物治疗的持续性
肺部感染的预防与护理
预防措施
保持室内空气流通,定期开窗通风;加强口腔护理,保持口 腔清洁;尽量避免到人群密集的场所。
护理措施
密切观察患者的呼吸情况,如有异常及时处理;定期进行胸 部X光检查,了解肺部情况;遵医嘱使用抗生素治疗肺部感染 。
其他并发症的预防与护理
心力衰竭患者还可能出现其他多种并发症,如血栓形成、电 解质紊乱等。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损,心排 血量减少,体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查(如心电图、超声心动图、血液检查等)进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
心衰的护理措施
心力衰竭
心力衰竭的概念:是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合
征,绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降,使心排
血量不能满足机体代谢需要,器筋、组织血液灌注减少,出现肺循环
或体循环静脉瘀血的临床综合征。
护理诊断
1.气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关
2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关
3.活动无耐力与心排血量下降有关
4.皮肤完整性受损与长时间卧床、水肿及营养不良有关
5.焦虑与慢性病情、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关
6.潜在并发症:洋地黄中毒、电解质紊乱
护理目标
1.患者呼吸困难明显改善,发绀消失,血气分析指标维持在正常指标
2.患者水肿、腹水减轻或消失
3.患者能说出限制最大活动量的指标,遵循活动计划,主诉活动耐力增加
4.患者皮肤完好,无压疮发生
5.患者焦虑程度减轻或消失
6.患者能叙述洋地黄中毒及水电解质紊乱的表现,一旦出现能及时反馈和初步控制
护理措施
一般护理
(1)保证患者充分休息:应根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能一级患者,不限制一般体力活动,避免重体力劳动和剧烈运动;轻度心力衰竭(心功能二级)患者,适当限制体力活动,但不影响轻体力工作和家务劳动,但应增加午休时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者,严格限制一般体力活动,每天有充分的休息时间,但日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息;重度心力衰竭(心功能四级)患者,绝对卧床休息,给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量,以避免因长期卧床,而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
《内科护理学》心力衰竭病人护理
根据心力衰竭的急缓、左右心室受累 情况,可分为急性心力衰竭、慢性心 力衰竭、左心衰竭、右心衰竭和全心 衰竭。
发病原因及机制
发病原因
常见的心力衰竭原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣 膜病等。此外,感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等因 素也可诱发心力衰竭。
发病机制
心力衰竭的发病机制复杂,涉及心肌损伤、心脏负荷过重、 心室重塑等多个环节。心肌损伤可导致心肌收缩力下降,心 脏负荷过重可使得心脏做功增加,而心室重塑则是心力衰竭 持续发展的病理基础。
本次课程重点内容回顾
心力衰竭的定义和分类
详细解释了心力衰竭的概念,包括其 不同类型和严重程度。
病理生理机制
深入探讨了心力衰竭的病理生理过程 ,包括心脏结构和功能的变化,以及 神经内分泌系统的激活。
临床表现和诊断
介绍了心力衰竭的典型症状、体征以 及常用的诊断方法和标准。
治疗原则和常用药物
概述了心力衰竭的治疗目标、原则以 及常用的药物类别和作用机制。
通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素II 受体,降低血压,减轻心脏后负荷,改善 心室重构。如卡托普利、缬沙坦等。
β受体阻滞剂
正性肌力药物
通过抑制过度激活的肾素-血管紧张素-醛固 酮系统,பைடு நூலகம்轻心脏负担,改善心肌重构和 心功能。如美托洛尔、比索洛尔等。
通过增强心肌收缩力,提高心输出量,改 善心功能。如洋地黄类药物、β受体兴奋剂 等。
心衰观察重点及护理措施
心衰观察重点及护理措施
心力衰竭(简称心衰)是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍,导致体循环或肺循环的淤血,引起呼吸困难、乏力等症状的一组临床综合征。心衰患者的观察重点主要包括生命体征、相关症状、出入量、心电监护等方面。生命体征的观察包括心率、血压、呼吸等;相关症状的观察包括是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲乏等;出入量的观察包括记录24小时出入量,观察尿量等;心电监护可以监测心率失常和血氧饱和度的变化。
心衰患者的护理措施包括以下几个方面:
1. 休息与活动:心衰急性期应嘱咐患者绝对卧床休息,协助取端坐或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。病情缓解后,可在床上适当活动。
2. 药物护理:遵医顺确使用强心、利尿等药物,输液过程中严格控制输液速度,原则上应≤30滴/分,并观察药物疗效与不良反应。例如,吗啡应观察病人有无呼吸抑制或心动过缓;快速利尿剂应观察尿量及生命体征的变化;血管扩张剂及升压药物在输注时须避光,严密观察血压的变化,输液过程中加强巡视,避免液体渗漏。
3. 维持水电解质平衡:给病人及家属讲解饮食与水肿的关系,以及有限制饮食和补水的必要性。将下肢抬高,增加静脉回流,减轻下肢水肿。准确记录24小时出
入量,限制输液速度和每日液体摄入量。指导病人饮食,避免摄取含钠过高食品,嘱病人进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
4. 确保患者安全:积极预防跌倒/坠床等意外事件,特别是对于高危患者应要求家属24小时陪护,并告知患者及家属预防跌倒坠床的重要性。
综上所述,对心衰患者的观察和护理需要全面细致,特别是在病情变化时应及时采取相应措施,同时确保患者的安全。如发现患者病情严重或持续恶化,应及时就医。
急性心力衰竭的护理常规
急性心力衰竭的护理常规
一、护理评估
1、生命体征:患者是否存在呼吸困难,咳粉红色泡沫痰;神志、面色改变等。
2、评估导致心力衰竭的原因。
3、辅助检査:心电图、动脉血气分析、脑钠肽等。
4、社会心理评估:评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
(一)急救护理
1、体位:取端坐卧位或半坐卧位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。
2、吸氧:高流量酒精去泡沫给氧,保持血氧饱和度95%以上。病情特别严重时行面罩给氧或无创机械通气,必要时行气管插管。
3、行心电监护,监测心电、血压、血氧饱和度。
4、建立静脉通道,遵医嘱给予强心、镇静、利尿、平喘、扩血管药物等。
5、遵医嘱描记12导联心电图,抽血查血常规、电解质、脑钠肽、血气分析等。
(二)一般护理
1、保持呼吸道通畅:注意双肺呼吸音、咳嗽、咳痰情况,及时
清除呼吸道分泌物。
2、病情观察:观察生命体征及神志的变化。
3、药物护理:观察药物的疗效及不良反应。
4、心理护理:倾听患者主诉,适当安慰患者,使患者保持情绪稳定。
三、健康指导要点
1、向患者及家属宣教有关疾病防治和急救知识。
2、告知有心脏病史的患者,在静脉输液前应主动向医护人员说明病情,便于输液时控制输液量和速度。
3、指导患者劳逸结合,保证足够睡眠,避免各种刺激。
四、注意事项
1、注意严格控制输液速度。
2、取端坐卧位或半坐卧位时防止坠床。
五、护理记录单记录书写规范
1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
心衰的常见护理问题及措施
心衰的常见护理问题及措施
张艳茹,解放军306医院,护理部
心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。
⑴气体交换受损; 与肺循环瘀血及肺部感染有关
①协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
②为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。
③根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用
20%-30%酒精湿化氧气吸入。
④协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。
⑤教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸屏气3-5s,用力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。
⑥病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。
⑦向病人/家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等
(2)心输出量减少:与心脏负荷增加有关;
①严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
②观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
③按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄人。
④准确记录24h出入水量,维持水、电解质平衡。
⑤观察药物疗效与毒副作用,如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱;强心剂可引起洋地黄中毒;扩血管药可引起血压下降等。
心衰的常见护理问题及措施-心衰的护理诊断
心衰的常见护理问题及措施
张艳茹,解放军306医院,护理部心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。⑴气体交换受损; 与肺循环瘀血及肺部感染有关①协助病人取有利于
呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。②为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。③根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用
20%-30%酒精湿化氧气吸入。④协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。⑤教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸屏气3-5s,用力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。⑥病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。⑦向病人/家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等(2)心输出量减少:与心脏负荷增加有关;①严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。②观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。③按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄人。
④准确记录24h出入水量,维持水、电解质平衡。⑤观察药物疗效与毒副作用,如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱;强心剂可引起洋地黄中毒;扩血管药可引起血压下降等。(3)体液过多:与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。①予低盐、高蛋白饮食,少食多餐,按病情限制钠盐及水分摄入,盐摄入量为重度水舯
慢性心力衰竭患者应如何护理
慢性心力衰竭患者应如何护理
慢性心力衰竭主要是指持续存在的心力衰竭状态,乏力、心慌、呼吸困难等是本病的主要表现,如若不能得到有效治疗与护理,将会严重影响病人呼吸、消化等系统,导致发生心梗,危及病人生命,因此,慢性心力衰竭病人的护理工作至关重要,那么慢性心力衰竭病人应如何护理,本文进行简单介绍。
日常护理
健康宣教:大部分病人对慢性心力衰竭疾病相关知识都不是非常了解,医护人员应该采取合适方式对其进行疾病宣教,包括疾病病因、治疗过程、以及其他相关注意事项,使其能够正确、全面的认知疾病,在治疗、生活中避免诱发疾病发作的因素,主动积极配合治疗,提高自护能力,另外,如果病人病情处于稳定状态,可以出院回家休养时,医护人员一定要叮嘱其定期到医院复诊,如发生不适,尽快到附近医院就诊。
心理疏导:慢性心力衰竭病人基本不能从事任何重体力劳动、工作,容易产生累赘感,对生活失去信心,因此,家属需要多给予病人关心与照顾,引导其回忆曾经做出的成绩、贡献,帮助找到存在价值,消除累赘心理。病人自身也应该
保持平常心态,不要自寻烦恼,因为过分紧张、情绪激动极易引发急性心衰,可
以根据自身身体情况积极参加各种活动,不要过分依赖别人,相信疾病一定可以
得到很好控制。
环境营造:慢性心力衰竭病人受疾病折磨,心理负担较重,应该为其营造安静、整洁、舒适的治疗与休养环境,注意调节室内温度、湿度、光线等,保持床
褥平整、清洁,另外,还可以根据其个人爱好在室内放置绿植、饰物、书籍等,
使其在生理上处于舒适状态,同时,还可多与病人沟通与交流,分散其注意力,
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理
心力衰竭:
是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官组织血液灌注量减少,出现肺循环和体循环静脉淤血的临床综合征。房颤是诱发心衰的最重要因素。
充血性心力衰竭:
又称为舒张性心力衰竭,少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但一场增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻,导致肺循环淤血,常见于冠心病和高血压性心脏病。
有心功能不全不一定全有心力衰竭。
分类:
按发病缓急分为急性心衰和慢性心衰;按发生部位分为左心衰、右心衰和全心衰。
一、慢性心力衰竭病人的护理
病因:
几乎所有类型的心脏疾病均可引起心衰。
1、原发性心肌损害:
①缺血性心肌损害:
冠心病心肌缺血和心肌梗死;②心肌炎和心肌病:
其中病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病最常见。③心肌代谢障碍性疾病:
糖尿病性心肌病。
2、心脏负荷过重:
①压力负荷过重:
又称后负荷过重,是指心脏收缩期射血阻力增加。常见原因有:
高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。②容量负荷过重:
又称前负荷过重。是指心脏舒张期所承受的容量负荷增加。常见于主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、严重贫血、甲亢。
诱因:
感染(呼吸道感染/感染性心内膜炎);心律失常;血容量增加;过度体力活动或情绪激动。
病理生理:
1、代偿变化;
2、心肌收缩性减弱;
3、心脏舒张功能不全、
4、心脏各部舒缩活动的不协调。
临床表现:
一、左心衰:
最常见,注意表现为肺循环淤血和心排血量降低。
心力衰竭护理计划
For personal use only in study and research; not for commercial
use
For personal use only in study and research; not for commercial
use
心力衰竭患者护理计划
心力衰竭(简称心衰)是指在静脉回流正常的情况下,由于各种心脏疾病引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。临床上是以肺循环和(或)体循环淤血未主要特征,故又称为充血性心力衰竭。常见护理问题有:(1)气体交换受损;(2)心输出量减少;(3)体液过多;(4)活动无耐力;一、气体交换受损
[相关因素]
肺循环瘀血
肺部感染( 呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变。)。
不能有效排痰与咳嗽。
[护理目标]
病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。能做有效咳嗽与咳痰。
[护理措施]
1.协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
2.为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。
3.根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧
3-4L/min,严重缺氧及肺水肿4-6L /min。肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
4.协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。
5.教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸。屏气3-5s,用
力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。
6.病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。向病人/家属解释预防肺部
心衰如何护理
⼼衰如何护理
⼼⼒衰竭的护理是⼀个长期且需要耐⼼的过程,因此家⼈对⼼⼒衰竭患者的⽇常护理就显得⾮常重要。要注意正确的护理⽅法和⽣活⽅式,⼼衰如何护理?下⾯⼩编带你⼀⼀了解!
⼼衰的护理⽅法
1、⼼衰要严密观察病情
⼼衰病情变化快,有突然死亡的意外,因此⼼⼒衰竭的护理切记要严密观察病情。要经常注意⼼律和⼼率的变化,定期去医院复查,发现异常⽴即治疗。⼼衰的护理还要注意,如病⼈突然出现急性⼼衰症状——突然呼吸困难、不能平卧,或急性肺⽔肿症状——⽓急、紫绀、粉红⾊泡沫状痰、两肺布满湿啰⾳,应⽴即送医院抢救。⼼⼒衰竭的护理是⼀个长期⽽需要耐⼼的过程,但只要注意正确的护理⽅法和⽣活⽅式,就可最⼤程度降低⼼衰病⼈的痛苦,极⼤提⾼⽣活质量。
2、⼼衰要注意盐的摄⼊
对于⾼⾎压的病⼈,我们强调少盐清淡。但是对于⼼衰病⼈,服⽤利尿药的病⼈,排尿多,所以盐也要适当增加⼀些,如果盐不⾜,病⼈没有精神,⾎压很低,⾷欲很差,情绪也变得糟糕。我们不仅要注意到盐的危害,也要注意到盐带给我们的益处,对于⼼衰病⼈,限盐应该是适当限盐。
3、⼼衰⼀定要有合理的作息时间
避免过度劳累,避免加重⼼脏的负担。尤其是对于急性或重症⼼⼒衰竭患者,⼤部分时间应卧床休息,并以半卧位为宜。在病情得到控制后,事稍事下床活动和⾃理⽣活,适当进⾏户外散步,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体⼒、精⼒⽇益衰退,有助于⾝⼼健康。⼼功能Ⅳ级的病⼈,必须绝对卧床,避免任何体⼒活动,以减轻⼼脏负担。
为什么会⼼衰
1、⼼衰是因为⼼脏负荷加⼤
长期的⼼脏负荷加⼤妊娠、分娩等不良因素可以直接导致⼼衰的发病,除此之外,⼀些药物使⽤不当的情况下,也可以导致⼼衰的发病,⽐如,较为常见的就是洋地黄中毒或不恰当的停⽤洋地黄。在平时要注意保证良好的情绪,要知道的是,不当活动及情绪也可以直接引起⼼衰的发病。
心力衰竭病人的护理措施
心力衰竭病人的护理措施
(一)生活起居
(1)保持环境的清洁舒适,安静,避免不必要的探视,保证充足的睡眠.
(2)根据病人心功能的分级决定活动量,尽量保证病人的体力和精神休息,以减轻心脏负荷。
(3)督促病人动静结合,循序渐进增加活动量,同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动,并以此作为限制最大活动量的指征。
(4)心功能Ⅰ级者,不限制病人的一般体力活动,但要避免剧烈运动和重体力劳动.
(5)心功能Ⅱ级者,体力活动适当限制,增加午睡时间,可做轻体力工作和家务活动.
(6)心功能Ⅲ级者,应以卧床休息为主,但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。
(7)心功能Ⅳ级者,绝对卧床休息,生活需要他人照顾,可在床上做肢体被动运动和翻身,逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后,鼓励病人尽早做适量的活动,防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。
(8)根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位,如给病人2—3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时,应协助端坐位,使用床上小桌,让病人扶桌休息,必要时双腿下垂。
(9)注意病人体位的舒适与安全,避免受压,防止坠床。
(10)保持大便通畅,避免用力排便,以免引发心脏骤停.
(二)病情观察
(1)严密监测病人的心律,心率,呼吸,血压及心电图的变化。
(2)注意观察水肿消长的情况,每日监测体重,准确记录24小时出入水量.
(3)监测病人呼吸困难的程度、发绀情况,肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话,根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式.
急性心力衰竭护理常规
急性心力衰竭护理常规
一、心力衰竭简称心衰是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临床综合症,其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。心衰按发病缓急可分为慢性心衰和急性心衰,以慢性居多,按发生部位可分为左心衰、心衰和全心衰。按生理功能可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
二、观察要点
1.病情监测:严密监测血压、呼吸频率和深度、血氧饱和度、心率、心电图、检查电解质、血气分析等,对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化,记录出入量。
三、护理要点
1.体位:取坐位,双腿下垂,减少静脉回流,减轻心脏负荷,病人烦躁不安需注意安全,谨防跌倒受伤。
2.吸氧:高流量鼻导管或面罩吸氧,6-8L/分,并予以20%-30%乙醇湿化吸入。使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂,以利于改善肺泡通气。严重肺水肿的病人应采用面罩呼吸机持续加压(CPAP)或双水平气道正压(BIPAP)给氧。
3.用药护理迅速开放两条静脉通路,遵医嘱用药,观察疗效及不良反应。①.吗啡:吗啡3-5g静脉注射可使病人镇静,减少躁动,同时扩张小血管而减轻心脏负荷,必要时每间隔15分钟重复应用一次,共2-3次。吗啡主要不良反应有呼吸抑制、低血压。肺水肿伴颅内出血、神智障碍、慢性肺部疾病时禁用。②.快速利尿药:呋塞米20-40mg静脉注射,4小时后可重复一次,可迅速利尿,有效降低心脏前负荷。③.血管扩张药:可选用硝普钠、硝酸甘油,防止低血压发生,维持收缩压在90-100mmHg左右。硝普钠应现配现用,避光滴注(最好使用微量泵或输液泵控制滴速)。④.洋地黄类药物:静脉注射时需要稀释,推注速度易缓慢。⑤.氨茶碱:对解除支气管痉挛特别有效。
心衰护理注意事项
心衰护理注意事项
心衰护理的注意事项包括以下几点:
1.监测患者的生命体征,特别是心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标的变化情况。
2.观察患者的呼吸状况,注意是否有呼吸困难、咳嗽或咳出粉红色痰液等症状。
3.保持患者的体位平卧或半卧位,避免过度活动和过度劳累。
4.监测患者的液体摄入和排出情况,特别是体重的变化。限制盐和水的摄入量。
5.定期测量患者的体重,目的是早期发现体液潴留情况。
6.根据医生的嘱咐,给患者正确使用利尿剂、抗心衰药物和其他治疗药物。
7.帮助患者保持良好的心理状态和情绪,减轻心理压力。
8.教育患者自我管理心衰,如遵循医生的治疗方案,定期复诊检查,饮食调理等。
9.鼓励患者参加适度的锻炼活动,如散步、游泳等,提高心肺功能。
10.定期评估患者病情和治疗效果,及时调整治疗方案。
总之,心衰护理主要包括监测患者的生命体征、观察呼吸状况、控制液体摄入和排出、正确使用药物、保持良好的心理状态和情绪、教育患者自我管理、鼓励适度锻炼、定期评估病情和治疗效果等方面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
心力衰竭病人的护理措施
(一)生活起居
(1)保持环境的清洁舒适,安静,避免不必要的探视,保证充足的睡眠。
(2)根据病人心功能的分级决定活动量,尽量保证病人的体力和精神休息,以减轻心脏负荷。
(3)督促病人动静结合,循序渐进增加活动量,同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动,并以此作为限制最大活动量的指征。
(4)心功能Ⅰ级者,不限制病人的一般体力活动,但要避免剧烈运动和重体力劳动。
(5)心功能Ⅱ级者,体力活动适当限制,增加午睡时间,可做轻体力工作和家务活动。
(6)心功能Ⅲ级者,应以卧床休息为主,但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。
(7)心功能Ⅳ级者,绝对卧床休息,生活需要他人照顾,可在床上做肢体被动运动和翻身,逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后,鼓励病人尽早做适量的活动,防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。
(8)根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位,如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时,应协助端坐位,使用床上小桌,让病人扶桌休息,必要时双腿下垂。
(9)注意病人体位的舒适与安全,避免受压,防止坠床。
(10)保持大便通畅,避免用力排便,以免引发心脏骤停。
(二)病情观察
(1)严密监测病人的心律,心率,呼吸,血压及心电图的变化。
(2)注意观察水肿消长的情况,每日监测体重,准确记录24小时出入水量。
(3)监测病人呼吸困难的程度、发绀情况,肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话,根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。
(4)观察患者的排便情况,必要时给予缓泻剂。
(三)用药护理
(1)观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心,呕吐,黄视,绿视,有无室性期间收缩二联律等,发现异常及时通知医生处理。
(2)使用利尿剂的患者,尽量在白天使用,避免夜尿频多而影响病人的休息,观察患者的尿量,有无乏力,腹胀,肠鸣音减弱等低血钾的表现,有无高尿酸,患者体重是否减轻。
(3)使用β-受体阻滞剂的患者,注意观察患者的血压,血糖,心率的变化,患者有无支气管哮喘以及心衰恶化,液体潴留等。
(4)使用血管扩张剂的患者,注意观察患者的血压和脉搏,严格掌握输液速度,硝普钠先配现用,避光输液。
(5)使用ACEI患者时,注意观察血压,血钾的变化,有无血管神经性的水肿,干咳,肾功能的损害。
(6)控制输液的速度和量,以防诱发急性肺水肿,补液量以量出为入的原则,输液速度控制在15-30滴/分,避免输入氯化钠溶液。
(四)饮食护理
(1)低热量,高蛋白,高维生素,低盐易消化及不胀气的食物,避免刺激性的食物。少食多餐,避免过饱。
(2)限盐,限水,轻度心衰,食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰,食盐在1克/d,大剂量利尿的病人,盐的摄入量应<5克/d.
(3)根据各种中医证型给与饮食指导。
(五)运动指导
(1)制定活动计划,告诉患者运动训练的治疗作用,鼓励患者活动,根据心功能的分级安排活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的依据。
(2)活动过程中的监测,若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗,面色苍白、低血压等情况应及时通知医生。
(3)与用药时间尽量错开,以避免血压下降的危险,避免运动中大量出汗,患者运动时应有人陪同,以确保安全。
(4)心衰稳定期,可教会病人打太极拳。
(六)心理指导
(1)情绪波动过大会加重病情,因此,在治疗、护理过程中应以热情关怀的态度、真诚关注的表情,亲切和蔼的言语对待病人。
(2)抢救时沉着、稳重、严谨、有序、减轻稳定患者的情绪。
(3)在患者病情稳定后,解释各种操作的目的、心衰发作的诱因,帮助患者客观的对待自己的病情,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
(4)做好家属的解释工作,家属给予病人积极的支持,保持情绪的稳定,避免紧张焦虑情绪。
(七)疾病有关知识的指导
(1)疾病预防指导,积极治疗原发病,控制血压,血糖,血脂,避免心衰加重的危险因素如吸烟、饮酒,避免各种诱发因素、过度劳累、情绪激动、输液过多过快等。育龄妇女应在医生的指导下决定是否可以妊娠和自然分娩。
(2)疾病知识指导,保持情绪稳定,积极配合治疗,饮食宜低热量,高蛋白,高维生素,低盐易消化及不胀气的食物,避免刺激性的食物。每餐不宜过饱。
(3)根据心功能的状态进行体力活动锻炼。
(4)用药指导与病情监测,告知病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用与不良反应。指导病人每天测量体重,教会病人及家属自测脉搏,定期随访,当发现体重增加或症状恶化时应及时就诊。
(八)中医特色治疗护理与技术指导
(1)心衰稳定期的病人可给与中药浴足,穴位贴敷,耳穴压豆等中医特色治疗技术。(2)根据医师诊疗要求,辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法,汤剂宜浓煎,每剂100ml 分上下午服用。服药期间不宜进食辛辣刺激之品,以免影响药效。红参、西洋参宜另煎,宜上午服用。
(3)中成药适用于慢性稳定期患者,宜饭后半小时服用,以减少胃粘膜的刺激,服药期间根
据治疗药物服用注意事项、禁忌,做好饮食调整。(九)预防并发症的发生