带状疱疹护理查房精品

带状疱疹教学护理查房

潜伏感染：VZV潜伏在感觉神经节内，当免疫力下
降时，病毒被激活
神经损伤：病毒沿感觉神经轴突下行，导致神
经损伤和炎症
皮疹形成：病毒感染皮肤，导致带状疱疹皮疹
形成
神经痛：病毒损伤神经，导致神经痛和感觉异常
并发症：如眼部带状疱疹、脑膜炎等，可能发
生严重的并发症
临床表现
皮疹特点
D
皮疹持续时间较长，一般需要2-3周才能消退
C 皮疹常伴有疼痛、瘙痒等不适感
B 皮疹为红斑、丘疹、水疱、脓疱等多种形态
A 皮疹呈带状分布，沿神经走向
疼痛程度
01
轻度疼痛：局部皮肤感觉异常，轻度疼痛
02
中度疼痛：局部皮肤疼痛明显，影响日常生活
03
重度疼痛：局部皮肤疼痛剧烈，难以忍受
04
疼痛持续时间：疼痛持续时间因人而异，一般持续数周至数月
并发症
01
04
神经系统并发症：可能导致脑炎、脑膜炎等严重神经系统疾病
03
耳部带状疱疹：可能导致听力下降、耳鸣等耳部疾病
02
眼部带状疱疹：可能导致视力下降、失明等严重后果
带状疱疹后神经痛：疼痛持续时间较长，严重影响生活质量
辅助检查和处理要点
实验室检查
● 血常规检查：观察白细胞、红细胞、血小板等指标，判断病情严重程度 ● 尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等指标，判断肾脏功能 ● 肝功能检查：观察转氨酶、胆红素等指标，判断肝脏功能 ● 肾功能检查：观察肌酐、尿素氮等指标，判断肾脏功能 ● 血糖检查：观察血糖水平，判断糖尿病风险 ● 心电图检查：观察心电图变化，判断心脏功能 ● 影像学检查：如X光、CT、MRI等，观察病变部位和程度，判断病情严重程度 ● 病毒学检查：观察病毒抗原、抗体等指标，判断病毒感染情况 ● 免疫学检查：观察免疫细胞、免疫因子等指标，判断免疫功能 ● 病理学检查：观察组织病理切片，判断病变性质和程度

带状疱疹的护理查房

医疗诊断
1.带状疱疹性神经痛
2.疱疹性结膜炎 3.脑梗死
临床表现
1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力，低热，纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛（针刺样，刀割样，放电样或麻木感等。）
临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘疹，水泡，各簇水泡群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。
护理措施（有感染的危险）
1.保持病室空气清晰，温度，湿度适宜； 2.加强营养，增强机体抵抗力； 3.积极治疗疱疹，防止破损，溃烂的发生； 4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染； 5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调节神经； 6.观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
护理措施（有感染的危险）
1.保持病室空气清晰，温度，湿度适宜； 2.加强营养，增强机体抵抗力； 3.积极治疗疱疹，防止破损，溃烂的发生； 4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染； 5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调节神经； 6.观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
病史汇报
入院第三天查体：患者神清，精神可，病情平稳，右侧上额部头皮红斑水泡破溃，部分结痂，右眼肿胀及睁眼困难较前缓解，头痛好转，纳食一般，夜寐安，小便正常，大便正常。
医疗诊断
1.带状疱疹性神经痛
2.疱疹性结膜炎 3.脑梗死
治疗
治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症 a.全身治疗 b.局部治疗 c.物理治疗物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干凅和结痂

带状疱疹的护理查房

饮食护理
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、酸甜、烟酒等刺激性食物和饮料，以免加重病情。
增加营养摄入
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食品等。
保持充足水分摄入
鼓励患者多喝水和其他无刺激性的饮料，以保持充足的水分摄入。
注意饮食卫生
注意饮食卫生，避免食用不洁或过期食物，以免引起其他并发症。
Байду номын сангаас
病因与发病机制
病因
水痘-带状疱疹病毒的感染。
发病机制
病毒经呼吸道或破损皮肤进入人体，在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据典型临床表现即可诊断。
ABCD
健康宣教
向患者普及带状疱疹的预防、治疗和康复知识，提高患者的疾病认知和自我管理能力。
预防接种
提醒患者根据自身情况接种带状疱疹疫苗，提高预防效果。
感谢您的观看
THANKS
留意并发症
注意事项
留意患者是否出现带状疱疹后神经痛、感染等并发症，及时采取干预措施。
提醒患者避免过度劳累、情绪波动等诱发因素，保持健康的生活方式。

带状疱疹的护理查房

四、局部治疗 1.口内粘膜病损可用消毒防腐类药物
含漱。 2.口周和颌面部皮肤病损：阿昔洛韦
软膏或酞丁安软膏局部涂擦。 3.物理疗法：（1）紫外线。（2）
红外线或超短波
护理问题及措施
一、疼痛：
• 与所患疾病引起神经痛有关. 护理措施：
做好心理护理，充分发挥心理镇痛效应。适当休息，提高机体抵抗力。必要时给予镇痛剂和镇静剂
清洗，再用0.5%甲硝唑液局部湿敷。
四、焦虑 1、与担心疾病预后有关。护理措施：
1、向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心
2、避免情绪波动，及时开导患者，缓解疼痛的症状和预防复发
健康教育
1、护理人员用通俗的语言向患者介绍疾病的相关知识，以便患者加强自我护理。
2、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
体格检查
根据患者有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般易于诊断。
疾病治疗
一.给予更昔洛韦，阿昔洛韦，聚肌胞，双黄连等抗病毒，甲钴胺，胞磷胆碱营养神经，核黄素，维生素 c促进角膜修复。
二、止痛：尼美舒利胶囊
疾病治疗
三.应适当休息，提高机体抵抗力。必要时给予镇痛剂和镇静剂。疱疹未破时，局部无需用药。疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。如有继发感染，可加用抗生素滴液湿敷， 2~3次/d。滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。对重症患者，全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。

带状疱疹的护理查房课件

◆ 2.疱疹后后遗神经痛 ◆ 头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布
区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年
◆ 患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
◆ 3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
十一：.补充
谢谢大家!
35
◆ 周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或
色素沉着。
◆ 2.特殊表现
◆ (1)眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
◆ 6可通过多种形式分散病人的注意力，
护理措施
◆ 起到减轻疼痛的作用，如看电视、创造欢乐的气氛、与亲近的家属、朋友相互交谈等。日常生活用品放在易拿之处。介绍床头呼叫器的使用方法。加强病房巡视，及时解决病人的合理需求，家属严密陪护。
◆ 7嘱其遵医嘱按时按量服用口服药，不可随意增减药量，并定期监测血压，保持情绪稳定，保持大便通畅，讲解留置导尿的目的及注意事项，并定时夹闭尿管锻炼膀胱肌。并观察尿量颜色性质，并做好尿道口护理
四：临床表现
1.典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一

中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)

汇报人：

日期:

•病例介绍

•护理评估

•护理措施

•中医特色护理技术应用

•健康宣教与随访计划

•总结与反思

01病例介绍

患者基本信息

职业：退休姓名：张三

年龄：65岁

婚姻状况：

已婚

性别：男

家庭住址：

XX市XX区

XX路XX号

主诉

左侧腰部及腹部疼痛，伴水疱形成2周。

病史

患者2周前无明显诱因出现左侧腰部及腹部疼痛，呈阵发性，每次持续数分钟，疼痛剧烈，

难以忍受。3天后，疼痛部位出现成簇的红色斑丘疹，迅速演变为水疱，疱液澄清，周围

绕以红晕。患者曾自行涂抹止痛药膏，但症状未见明显缓解。

既往史

患者有高血压病史10年，长期服用降压药物，血压控制良好。无药物过敏史。

病情概述

010204护理查房目的

评估患者的病情及护理需求。针对患者的带状疱疹病

情，制定相应的护理措

施。

提高患者对带状疱疹的

认识，增强自我护理能

力。

促进患者康复，提高生

活质量。

03

02护理评估

评估患者皮肤疼痛的严重程度，如轻度、中度或重度疼痛。

皮肤疼痛程度

皮肤破损情况

皮肤颜色与温度

观察患者皮肤是否出现破损、渗液、感染等情况。

评估患者皮肤的颜色和温度，以判断皮肤血液循环情况。

03

02

01

皮肤状况评估

疼痛评估

疼痛部位与性质

了解患者疼痛的部位和性质，如灼痛、

刺痛、跳痛等。

疼痛程度评估

使用疼痛评估工具，如数字评分法、

面部表情评分法等，对患者的疼痛程

度进行评估。

疼痛对生活质量的影响

了解患者因疼痛导致的生活质量下降情况，如睡眠障碍、食欲减退等。

观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪问

题。

情绪状态

了解患者面对疾病的心理应对方式，如积极应对、消极应对等。