肺结核护理查房课件 2

对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小 剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应 配血备用，酌情适量输血。 大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、 温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或 半流质饮食。 保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引 起再度咯血。
P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方 法不熟悉有关 预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。 护理措施：
六、相关问题提问
肺结核临床表现 传播途径 治疗原则 诊断依据 用药及不良反应 健康宣教
P9有皮肤完整性受损的危险：与长期卧 床 预期目标：病人全身皮肤无破损。 护理措施：
评估骨突部位皮肤受压情况。 指导或协助病人每2小时翻身一次，以改变身体受 压点，避免骨突部位持续受压，并准确记录翻身 时间，床边交班观察病人皮肤情况。 翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 每次更换体位注意观察并按摩容易发生褥疮的部 位。 促进局部血液循环，尽可能每天温水擦浴一次。 及时更换病人衣服和床单。
结核杆菌
肺结核治疗原则
1.化学药物治疗
2.对症治疗 3.手术治疗
二 、我国及我县肺结 核疫情
我国肺结核疫情
截至2011年底，卫生部召开全国第五 次结核病流行病学抽样调查新闻发布会， 公布了全国肺结核疫情现状。中国是全球 22个结核病流行严重的国家之一，全 国结核病患者约为500万人，患病人数居世 界第二位。新发患者多，全国每年新发生 肺结核患者约145万人。全国每年约有13万 人死于结核病。农村患者居多，全国约有 80%的结核病患者集中在农村。
指导病人及家属呼吸道隔离（严禁随地吐痰，床旁可 放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层 餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰 液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒每天 两次；护理病人的家属须戴口罩)。 指导病人及家属以下内容： ①结核病的临床表现和传染途径； ②结核病持续用药时间； ③配合治疗的重要性； ④出院后指导：定期复诊、按时服药。 鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
三、各类型典型肺结核 的X线图像
正
常
粟粒型肺结核
正
常
慢性纤维空洞型肺结核
正
常
浸润型肺结核
四 、病历介绍
wenku.baidu.com
病历介绍
• •
患者黄青，女，66岁，农民，因“发热、 咳嗽5天”于2012年05月31日中午12时由 门诊步行入院。入院时查体：T37.0℃、 R21次/分、P107次/分 BP107/65mmHg， 患者神志清醒，急性病容，诉：发热，咳 嗽，咳少许白色粘液痰，多为干咳，夜间 盗汗，无咯血及胸痛。入院后立即完善相 关辅助检查（痰涂片、抗酸杆菌、痰培养 及细菌药敏试验、查血生化及肝功能等） 规范抗痨化疗，抗感染等对症支持治疗。 胸片示：两侧肺野见大量粟粒状阴影，边 缘模糊，两肺纹理增多，拟粟粒型肺TB。
病历介绍
6月4号凌晨3:00 患者T38.2℃、R45次/分、 P130次/分 BP95/64mmHg SPO288-92%，神 志清醒，精神差，呼吸急促，急请科主任查看患 者，主任立即指示面罩给氧，并加大氧流量至4L/ 分，查血气分析，同时静推速尿20mg ，氨茶碱 缓解气道痉挛平喘处理。4:00呼吸、心跳相对缓 解，呼吸25次/分，心率118次/分，病情暂时有所 缓解。6:40T38℃R45次/分，P100次/分， R98/60mmHg，口唇轻度发绀，给予缓慢静推 0.9%NS20ml+西地兰0.4mg,使用后R46次/分 P96次/分。7:30呼吸、心率逐渐好转。6月5 日10:00家属要求放弃继续住院治疗，自动出院。
五 、护理问题及相 应护理措施
P1气体交换受损：与肺活量减少有关 预期目标：病人呼吸平稳
护理措施：
给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利 呼吸。 遵医嘱给予吸氧2L/分，并保持输氧通畅，必要时 给予面罩吸氧。 注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态 和血压变化，监测生命体征，注意体温的变化。 指导患者有效呼吸（缩拢嘴呼吸：用鼻吸气，然 后通过半闭的口唇，慢慢呼出，数到第七后做一 个“扑”声，呼吸比为1:2或1:3，尽量将气呼出， 改善通气）。 指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候， 屏住气用力从肺的深部咳出)。
P5心输出量减少：与心动过速有关 预期目标：病人血压维持在正常范围。
护理措施：
立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注 量。 遵医嘱给予吸氧，并保持通畅，保证氧疗效果。 遵医嘱使用药物，注意药效和观察副作用。 遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察 效果。 保持病人身体和心理上得到良好的休息： 1.限制活动减少氧消耗； 2.在进行治疗和护理时，给予病人休息时间； 3.保持大便通畅。
我县肺结核疫情
目前，国家采取免费诊治的优惠政策， 肺结核病人(包括外来人口)都可以在定点结 核病诊治机构享受免费检查和免费治疗政 策。 活动性肺结核病例发现情况2006-2010 年非结核病防治机构共发现活动性肺结核 939例。每年的3月24日是“世界防治结核 病日”，主题是“遏制结核，健康和谐”。
P8活动无耐力：与疾病有关 预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失 护理措施：
鼓励患者充分卧床休息。 根据病人的需要把常用生活用品及常用物品（如 床头铃）放在病人容易拿到的位置。 根据病情或病人的需要提供便盆，减少能量消耗。 责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理 能力，给予适当的帮助。 在病人休息时间避免不必要的操作和探视。
P7营养失调：低于机体需要量 与疾病引 起的代谢需要量增加有关 预期目标：病人体重相应增加 护理措施：
鼓励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等 富含动、植物蛋白的食物，每天摄入适量 的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。 给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢 复身体健康的重要意义。 遵医嘱给予静脉高营养保证热量需要。
肺结核的护理
目
1 2 3 4 5 6
肺结核概念
录
我国及我县的肺结核疫情
各类型典型肺结核的X线图像 病历介绍 护理问题及相应的护理措施 相关问题提问
2
一、 肺结核概念
什么是肺结核？
肺结核是由结核分 枝杆菌侵入肺部引起 的感染性疾病，约占 全身肺结核病的90%。 临床表现为咳嗽、咳 痰、咯血、胸痛、呼 吸困难、午后低热、 夜间盗汗、乏力。
P2焦虑：与健康状态及环境改变有关 预期目标：病人焦虑减轻 护理措施：
认识到病人的焦虑，告之患者合理的化学药物治 疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。 耐心向病人解释病情，消除紧张心理使其能积极 配合治疗。 解释输液、吸氧、监护的作用。 向病人介绍住院环境，消除病人的陌生和紧张感。 经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决 问题。 如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交 流如手势交流的方法。 指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身 肌肉放松等。
P6体温过高：与活动性肺结核有关 预期目标：病人体温恢复正常。 护理措施:
遵医嘱给予退热剂、抗生素，体温超过38.5℃给 予物理降温如冰敷，温水擦浴等，并观察记录降 温效果。 遵医嘱给予补液。 每4小时测量体温。体温突然升高或骤降要随时测 量并记录。 出汗后要及时更换衣服，注意保暖。 鼓励病人多饮水，饮水量达1500ml以上。
P3潜在并发症：咯血 预期目标：病人不发生咯血
护理措施： 安慰患者，避免情绪紧张。 告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛， 血液引流不畅形成血块，导致窒息。及时备好 抢救药品及器械。 协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持 呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血 咯出。密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口 唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒 息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻 拍背部，迅速排出气道和口咽部血块，清除和 吸引咽部及气管内积血，必要时吸痰管进行机 械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配 合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。