关于风湿、类风湿、痛风,大多数人不知道的五个问题

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痛风病的基本知识

其实痛风在古代就已经开始流传了，一直到现在，而且不止是中国人会得痛风病，世界其他的地方都有这种病的，痛风怎么来的呢?小编为大家讲解下痛风病的基本知识，如今现社会，生活节奏日益增加，大家也都喜欢在炎热的夏季下班后，吃着虾喝着酒来放松自己，但是痛风患者就不能这样享受。

痛风(一词最早出现在南北朝时期的医学典藉里，因其疼痛来得快如一阵风，故由此命名。)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床上分为原发性和继发性两大类，原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物引起。

痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”，因为此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦，使他无法走路和骑马领兵上阵。痛风由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。

多发人体各部位，关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。40+男性多发(95%)，女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后，一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期(5%)，期间需积极治疗，预防痛风石的形成。

痛风、风湿、类风湿的区别

汇报人：

日期:

•引言

•痛风

•风湿

•类风湿

•痛风、风湿、类风湿治疗及预

防

•饮食与生活调养建议

•总结与展望

01引言

一种代谢性疾病，主要表现为反复发作的关节红肿热痛，常见于中老年男性。

痛风

风湿

类风湿

一种广义的概念，包括多种疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为对称性多关节炎，常见于女性。

痛风、风湿、类风湿概念及发病情况

痛风、风湿、类风湿区别与联系

病因

痛风主要由尿酸代谢紊乱引起，风湿

可由多种因素导致关节损伤，类风湿

是免疫系统攻击自身组织的结果。

症状

痛风主要表现为关节红肿热痛，风湿

表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能

障碍，类风湿则表现为对称性多关节

炎。

治疗

痛风主要通过药物治疗和饮食控制降低尿酸水平，风湿治疗因具体疾病而异，类风湿需采用免疫抑制剂和抗炎药物等长期治疗。

提高公众对痛风、风湿、类风湿的认识和

重视程度。

帮助患者正确诊断并选择合适的治疗方法。

促进相关领域的研究和发展，为更多患者带来福音。

研究目的和意义

02痛风

痛风属于关节炎一种

主要表现为关节疼痛、红肿和炎症。

痛风全球发病率较高

近年来呈上升趋势，成为公共卫生问题之一。

痛风是一种代谢性疾病

主要由体内尿酸排泄减少或合成增多导致高尿酸血症引起。

痛风概述

痛风发病原因及危险因素

痛风发病的主要原因，可由饮食不当、肾功能不全等引起。男性发病率高于女性，

且随年龄增长发病率上

升。

家族中有痛风病史者发

病风险增加。

如高血压、糖尿病、肥

胖等疾病及某些药物使

用也可能增加痛风发病

风险。

高尿酸血症性别与年龄遗传因素其他疾病与药物

风湿病常用问答

1、什么是风湿病？

在日常生活中人们常常说到“风湿”、“寒气”、“风湿病”“关节炎”这些名称。那么什么是风湿病呢？一般来说，风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指由不同病因引起的影响到运动系统（骨、关节、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带及神经、血管等）的有慢性疼痛或肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等表现的一大类疾病。临床上多有反复发作、渐进性等特点。包括有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。狭义的风湿病是指由A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累为主，并遗留一定的心瓣膜或肾等脏器的病变，也称风湿热。

2、风湿病分为哪些种类？

按风湿病研究资料，可把它分为10大类，有100多种疾病列入它的范畴，这个方案已经被世界卫生组织(WHO)所采纳。

①弥漫性结缔组织病：包括类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬皮病、多发性肌炎或皮肌炎、坏死性血管炎与其他类型血管病、白塞病、干燥综合征、重叠综合征(包括混合结缔组织病)及其他(如风湿性多肌痛、复发性脂膜炎、复发性软骨炎、结节性红斑等)。

②与脊柱炎相关的关节炎：包括强直性脊柱炎、瑞特(Reiter)综合征、牛皮癣性关节炎及肠病性关节炎等。

③骨关节炎：又称骨关节病、增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎。

④与感染因素有关的风湿病：又分为直接致病和间接致病，病原微生物侵入关节等处后直接引起的该部比较常见且比较严重的是细菌性关节炎，如结核性关节炎等。

⑤代谢与内分泌疾病伴发的风湿病：常见有痛风、坏血病、高脂血症、糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能低下、进行性骨化性肌炎等。

三个问题体现：关于类风湿关节炎，你所不知道的冷知识

遭遇重大刺激后会发生类风湿关节炎吗

病情背景:我小姨是一名类风湿关节炎患者,她和我姨夫的夫妻感情不好,经常吵架,去年在发生了一次严重的家庭纠纷之外,就出现全身关节肿胀疼痛,诊断为这个病,请问教授,遭遇重大刺激后会发生类风湿关节炎吗?

答:这样的说法也是有一定科学依据的。人体在遭遇重大精神刺激后,会发生急性应激反应,体内各种激素水平失衡,导致促炎性因子分泌增多,诱发类风湿关节炎。另外反复精神刺激可长期引起交感神经兴奋、内分泌失调,会诱发类风湿关节炎。

但有一个重要的因素是患者携带有类风湿关节炎易感基因。你小姨得病的主要原因是她携带有类风湿关节炎易感基因,同时在强烈的恶性事件刺激下内分泌失调、体内各种激素水平失衡、多种促炎性因子分泌增多,诱发类风湿关节炎的急性发作。

房间潮湿会诱发类风湿关节炎吗

病情背景:我5年前从家乡到南方打工,由于好地段的房租很贵,因此我租的房屋环境不大好,房间比较潮湿。今年想把父母接过来过年,但我

母亲是一名类风湿关节炎患者,请问教授,房间潮湿会诱发类风湿关节炎吗?

答:类风湿关节炎的病因有很多,其中环境因素也可能导致类风湿关节炎发病,且寒冷、潮湿是

个重要因素。如果长期居住在潮湿的环境中,机体内环境平衡失调,分泌炎性细胞因子增多,引起炎性反应,会诱发类风湿关节炎。因此如果你母亲过来居住,房间过于潮湿会影响她的病情,最好根据自己的实际情况和经济承受能力适当考虑。

工作紧张会得类风湿关节炎吗

病情背景:我有位挚友患类风湿关节炎2年了,她是公司的大区销售经理,典型的女强人,工作能力强,全国到处跑、长期加班很少休息。她是一位热情奔放、对朋友非常真诚的人,我老是认为她得病是因为工作太累了,但又找不出合适的证据来证明,请问教授,工作紧张会得类风湿关节炎吗?

10个名老中医神奇的治病方！风湿类风湿痛风，一剂见效，百试百灵

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试百灵

类风湿万试万灵黄芪秦艽防己汤

黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鲜皮15g 甘草15g。水煎分两次服。此方可随证加减，以改动方中药物用量为主，或将药物稍事变更。热盛加漏芦30g，漏芦清热而不伤阴；寒者，加制附子1Og，增强散寒止痛之力；顽痹正虚、关节变形者，加当归20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加强温补穿透之力。主治类风湿性关节炎。

验案一：吴姓，男，34岁，1955年6月5日就诊。患感冒月余，现主症两足关节红、肿、热、痛，甚则难忍，不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红，苔黄，脉濡数。证属湿热痹阻经络，治以清热祛湿，活血开痹法。处方：黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鲜皮15 g 甘草15g 漏芦30g。连服8剂，为期半月，告愈。

验案二：李姓，女，24岁，1978年8月4 日就诊。当地医院确诊为“类风湿性关节炎”，至今已四月余。现两手关节肿胀麻木，疼痛，屈伸不利，浑身酸重，四肢发凉。面色青暗，舌质淡，中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉，痹阻经络，治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。秘方：红花20g 黄芪200g 秦艽20g 防己15g 桃仁20g 地龙15g 桂枝20g 牛膝15g 甲珠15g 甘草15g 制附10g。用法：水煎服，分两次服用。连服12剂，其间稍事加减，为期一个月，痊愈。

关于风湿的科普文

风湿，是一种常见的慢性炎症性疾病，它常常给患者带来许多不便和痛苦。这种疾病主要是由于免疫系统的异常反应导致的，患者的关节、肌肉、韧带等部位会受到不同程度的损害。虽然风湿病在医学上已有一定的解决方案，但现在仍然是无法完全治愈的。那么，我们该如何正确对待和面对这种疾病呢？

我们应该了解风湿病的病因和症状。风湿病的发病原因复杂多样，包括遗传因素、外伤、感染等。常见的症状有关节疼痛、红肿、活动受限等。当然，有时候风湿病还会引发其他器官的病变，比如心脏、肺部等。由于风湿病的症状多样化，所以在诊断和治疗上也有一定的困难。因此，如果你发现自己有相关症状，一定要及时就医，接受专业的诊断和治疗。

我们应该正确对待风湿病的治疗。目前，对于风湿病的治疗主要是以缓解症状和控制疾病进展为主。常用的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素等。此外，物理疗法和康复训练也是常见的治疗手段。然而，我们不能仅仅依靠药物和治疗手段来对抗风湿病，更重要的是要保持良好的生活习惯和积极的心态。合理的饮食、适度的运动、充足的休息对于缓解症状和改善生活质量都起着重要作用。

我们要给予风湿病患者足够的关爱和支持。患者在面对风湿病的过程中可能会感到沮丧和无助，这时候我们要给予他们积极的鼓励和支持。理解和关心是最好的药物，我们可以陪伴患者、倾听他们的

心声，帮助他们建立正确的生活观念和应对策略。同时，我们也要加强对风湿病的宣传和普及，让更多的人了解这种疾病，减少误解和歧视。

风湿病是一种常见的慢性疾病，对患者的身体和心理都带来了一定的负担。我们应该正确对待和面对这种疾病，了解其病因和症状，并采取合适的治疗和生活方式。同时，我们也要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们走出困境，重拾健康和快乐的生活。只有这样，我们才能共同为风湿病的防治做出贡献。

风湿病健康教育

当免疫系统发生故障时，会错误的把我们自身的正常组织器官当成异己者，进行攻击，从而导致自身损伤。
因此免疫紊乱是导致风湿免疫疾病的源头所在，不仅是天气单因Hale Waihona Puke Baidu造成，也不是免疫低下。
风湿病常见症状有哪些？
发热疼痛：常见关节痛，颈肩痛，腰背痛，足跟痛以
及肌肉痛。皮肤粘膜症状：皮疹红斑、光敏、口腔溃疡、外
风湿免疫病可以根治吗？
大多数患者经过三个月到半年的治疗，症状会明显减轻，并不意味着痊愈。一旦停药后或者受到外界刺激仍会复发。
必须较长时间甚至终生应用改善病情药物，才能减缓或阻止病情的进展。
风湿免疫病可以根治吗？
病情平稳后，可以在医生的指导下把副作用大的药物逐个撤减，最后以安全性高的药物进行长期维持治疗。
利加利仙（促进尿酸排泄）
科学就诊
1、选择正规医院 2、选择风湿病专职医生 3、固定医生，长期治疗
科学就诊
4、复诊准备：带上既往病历及检查资料总结最近的身体感觉，客观叙述病情据既往复诊经验，是否需要抽空腹血，做好空腹准备
正规治疗
风湿患者为什么要定期复诊？
1、观察病情变化，及时调整治疗方案 2、监测药物副作用的发生
阴溃疡、网状青紫等。晨僵雷诺氏现象凡是出现上述症状都应警惕风湿免疫病的可能
类风湿关节炎
此病多发于中老年人，女性较多。

中药治风湿四大误区

作者：李芬

来源：《中南药学·用药与健康》2013年第12期

“一到冬天，我风湿痛的老毛病又犯了，要去抓2副中药试试。”进入冬季，不少有关节痛的中老年人就开始抱怨，到医院看风湿病的患者也明显增多。

风湿病，中医称之为“痹证”，是指由于感受风寒湿热之邪，引起气血痹阻不通而出现的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、发沉以及活动障碍为主要症状的病症。中医在此方面的发展，远远早于西医。由于中药取材于天然植物，所以普通老百姓心中“中药治疗风湿病”的观念根深蒂固。但是，中药治疗风湿病存在不少的误区。

误区一：风湿病不是大病，死不了人，主要就是疼痛，痛得厉害就去抓几副中药对付。

以关节疼痛为表现的风湿性疾病，可以包含在3类疾病的范畴中。第一类如系统性红斑狼疮、血管炎、多发性肌炎、系统性硬化症等，这类疾病，容易使内脏器官受累，病情较为凶险。第二类如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，此类疾病一般表现为关节肿痛，严重时可致关节畸形，功能受限。第三类是骨质增生、椎间盘突出、骨质疏松等，此类疾病，无论是中药还是西药，辅以物理治疗，病情可以很快得到控制，但容易反复。所以，一旦出现风湿病的某些表现，建议及时去正规医院的专科就诊，明确病情是关键。

误区二：风湿病是不治之症、不死的癌症。

风湿病虽然难治，但并不是无药可治，无论是累及内脏的狼疮、血管炎，还是影响关节的类风湿、痛风等，只要及时发现，在最佳治疗窗口期得到正规有效的治疗，临床缓解是可以做到的。但是不少患者，一味考虑疾病的慢性化，对于中药治疗风湿病的缓慢效果，抱着“死不了，活不旺”的态度，在效果不好时没有及时调整治疗，导致错过最佳的治疗窗口期，致使疾病进一步恶化，以至发展至无药可救的地步。因此，及时了解自身病情的发展，进行必要的检测和化验，是有效治疗的首选。

痛风和风湿有什么区别,你不可不知道的知识!

痛风和风湿有什么区别，你不可不知道的知识!

痛风和风湿的最常见症状就是疼痛，所以很多人就简单的认为这两种病是一样的，不存在区别。其实不然，风湿病主要是膝关节、肩关节、腰等大关节疼痛，而痛风则表现为大脚趾痛，经常在半夜发作，脚不着地。

★一、其实病因各不相同。这两种病症虽然都会导致关节疼痛，但是风湿病主要是膝关节、肩关节、腰等大关节疼痛，与天气变化联系明显，临床检验表现为风湿指标偏高，血沉高;痛风则表现为大脚趾痛，经常在半夜发作，脚不着地，一般会出现红肿热痛，与气候没有太大的联系，临床检验表现为血尿酸浓度高。风湿在中医上称为寒痹，是由于风、寒、湿三邪合而为一体，影响气血通畅，导致疼痛。而痛风则是属于代谢性疾病，主要是嘌呤代谢紊乱，湿热阻滞经络引起关节疼痛，主要表现为红肿热痛，以男性患者居多。所以，关节疼痛就一味认为是由于风湿引起的，这是错误而有危险的，会使痛风这种隐藏在疼痛背后的健康杀手被忽略。专家建议你如果经常感觉到关节疼痛，不要总以为是风湿引发，尽量去正规的医院做个全面的检查，如果检查结果是你的血尿酸浓度过高，就该尽快就医了。

★二、共同特点导致延误病情风湿病和痛风病症都有一个共同的特点，那就是在疼痛一段时间以后痛楚会逐渐消失。风湿病本身是和天气的变化有很大的联系，疼痛的周期会随着天气的变化而发生改变，逐渐消失到下个周期的出现;痛风也在首发疼痛后有一个周期性的变化，疼痛时间因人而异，但最后都会疼痛消失。

于是很多患者以为自己的病症会不药而愈，却忽略了疼痛的次数越来越频繁。专家提醒大家，这都是身体危险的警告：风湿病患者不注重保养的话会诱发风湿寒性关节炎、风湿性关节炎、类风湿病、强直性脊柱，导致行走困难。痛风病患者会导致痛风石性关节炎，关节畸形，影响行走。严重的还会引起肾脏病变，诱发痛风性肾病，急性梗阻性肾病，尿酸性肾结石，甚至会威胁到生命。

风湿病知识问答(一)

风湿病知识问答（一）

张伯昭中医师

1.什么是风湿性疾病？

西医学上把凡是以侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位为主的疾病，称为风湿性疾病。风湿性疾病过去也称为结缔组织病或胶原病，但后二者范围过于宽泛，在定义上也不够严谨，故目前较少采用。

风湿病包括十大类百余种疾病，根据病因的不同可大致做如下分类：

自身免疫性：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等；

退行性：如骨关节炎等；

代谢性：如痛风性关节炎；

感染性：风湿热性关节炎、结核性关节炎、莱姆病、淋病性关节炎等；

内分泌性：如肢端肥大症、甲旁亢等；

遗传性：粘多糖病、先天性软骨发育不全等；

地理环境性：大骨节病、氟骨病等。

2.哪些症状会让我们想到有可能得了风湿病？

由上述我们可以知道，风湿病绝对不只是包括类风湿和风湿热性关节炎等少数几种疾病，而是涵盖范围极大的一类疾病。风湿病是影响到关节及其周围组织的一系列疾病，因此，在出现长期不明原因的关节、肌肉、骨骼疼痛或肿胀时要想到罹患风湿病的可能。

此外，风湿病绝不能简单地理解为只局限于关节和肌肉的病变，它也可累及到多个系统和脏器；如果患者出现了不明原因的发热、皮疹、脱发、贫血、心肝肾功能损害、口眼干燥、溃疡甚至是精神疾患，在其他疾病不能解释的情况下，也应想到风湿病的可能，并应到专科医生处就诊，以期及早明确病因，避免长期误诊贻误病情。

3.中医对风湿病的认识和治疗是怎样的？

中医学认为风湿病属于“痹证”的范畴，是由于人体遭受风、寒、湿、热等外来邪气侵袭，加之内有肝脾肾等脏器功能失调所造成的。根据望、闻、问、切等四诊所得的资料，中医将痹证分为湿热阻络、寒湿痹阻、瘀血阻滞、气血肝肾不足等几个证型，并分别进行辨证论治。

风湿神秘古方惊现

相传，清光绪年间，在我国江西某山区，一位风湿瘫痪已久的中年男人（下文称为病者）坐在门口外的椅子上，可能是出房子来透透气吧。这种日子一天天的重复着，生活不能自理，要方便都是需要家人帮助。周围所有的郎中都找遍了，也试过不少偏方，结果收效甚微。

一日，一和尚经过他家，见门口有人静坐便上门来化缘，谁知他因瘫痪家里就靠夫人种地维持生活，日子也不好过。不过见了来人是个和尚仍然给他打了一碗吃的，和尚边吃边和病者谈着他的病情，吃完后，和尚便试探摸摸他说腿痛的地方，便面带微笑对他说；“冰冻三尺非一日之寒，不过世间万物相生相克，施主与我佛有缘，我有一方可治你的风湿引起的瘫痪，吃药一月便可下床行走”，话完便找病者夫人索要纸笔写下一药方，交与病者后拜别。病者对和尚的药方也不以为然，因之前给他看病的人都说能治，结果还是一样。

过了一断时间病情更加沉重,情急之下病者夫人便拿出和尚药方,说不管有没有用,只能死马当作活马医。总不能看着病情越发沉重而无动于终，于是便拿着药方去药铺抓药。但她并没有抓到药回来，大家会想这是为什么呢？，当她把药方给药铺伙计，伙计看了便说药方上的药都有，可不敢卖给你，方子里的马钱子这味药非同一般，弄不好便出人命，你还是去其它地方买吧。话说到此，我们来了解一下马钱子是一种什么药呢？懂药理的郎中都知，马钱子，狗吃了断肠，麻雀吃了飞不过墙。可见此药毒性之大，也难怪药铺伙计怕摊上人命官司。我们再回到故事中去，病者夫人便回到家中，一脸惆怅，百思不得其解，便把药铺中发生的事说给了她男人听，听后想了一陈说此药可能真有用，出家人是不打诓语，再者自己曾化缘给他，没道理要害他姓命，另外用药出奇，是其不同凡想之处。反正不吃病情只会越来越重也生不如死，吃了说不定还可能会有用。便写下文书，药若有问题与药铺无关，这才抓回来一付药。这样吃了一星期身体便迅速的恢复起来，比和尚说的效果还来得快，没过多久还真的下床走路了，这一古方他便默默的收藏了起来，因为实在是太有用了，一直传内不传外保存至今。如今他们家族人丁兴旺，并有老医院和一个现代化大型新医院，资产应早就过亿了吧，主任医师几乎全是家族成员。现在这方子已成为他们家族的祖似秘方

别混淆!类风湿与痛风有这些区别

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别混淆！类风湿与痛风有这些区别

导语：关节疼痛是痛风最明显的症状，而且经常突然发作，疼痛十分剧烈，但是这些症状会在随后几天内消失。而类风湿性关节炎也有关节疼痛的症状，但

关节疼痛是痛风最明显的症状，而且经常突然发作，疼痛十分剧烈，但是这些症状会在随后几天内消失。而类风湿性关节炎也有关节疼痛的症状，但这种疼痛会长时间存在。那么问题来了，类风湿与痛风的区别是什么？

第一个区别：

痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多。

第二个区别：

痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见;而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。

第三个区别：

痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性;而类风湿关节炎的类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，血尿酸正常。

第四个区别：

痛风性关节炎的关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主，而类风湿关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。

第五个区别：

痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆有如风之感。

第六个区别：

痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗，能使关节症状迅速改善;而类风湿关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能改善关节症状。

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类风湿

类风湿的临床特征及诊治北京中医药大学东方医院刘慧大家好，我们今天一起学习一下风湿科的常见病之一，类风湿的临床特征及诊治。RA是类风湿关节炎的英文缩写，中文简称又叫类风湿或者类风关。首先我们介绍一下类风湿和风湿病的相关概念。风湿一词来自古希腊词rheuma，是流动的意思。最早人们认为，某些特殊的液体由脑流向内脏和关节而发生病变，这种病变可以导致风湿。16 — 17世纪的时候，风湿病的概念转移到临床疾病和综合征。当时主要是将风湿病限定为运动系统疾病。18世纪的时候，有人认识到心脏病变，某些心脏病变是风湿病的伴随现象。从那时开始，重视风湿病的病因学研究，到了19世纪，人们对疾病的认识越来越具体，区分了痛风、类风湿关节炎、骨关节炎等具体疾病。其中1858年，英国医生Garrod为类风湿关节炎命名，这时类风湿关节炎成为了一种独立的疾病。风湿病的概念，风湿病是一大类病因不同，但多累及关节及周围软组织引起疼痛的疾病。其中由异常的自身免疫引起，主要影响身体的结缔组织的一类疾病称为结缔组织病。所以风湿病与基础医学中的免疫学的关系最为密切，风湿病又被叫做风湿免疫病，也就是说风湿病包括结缔组织病，结缔组织病在风湿病中占了很大比例。结缔组织病的概念，累及关节、肌肉、骨、软骨和肌腱的疾病被称为结缔组织病。因为上述结构包含了大量的结缔组织，结缔组织疾病实际上又是一类自身免疫疾病，因为这类疾病涉及免疫反应，由于体内产生了自身抗体，体内免疫系统异常激活，来对抗自身结缔组织，造成损伤，损伤的主要就是这些结缔组织。我们今天要讲的类风湿关节炎就是一种结缔组织病。类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。它在人群中的发病率大约是千分之3.6。类风湿关节炎的病因尚不明确，但以下三个方面被认为是与发病密切相关的因素。一是感染，尤其是EB病毒的感染，可能是这种病的启动因素。二是免疫功能异常，在类风湿的发病中，细胞免疫与体液免疫都参与了异常的自身免疫反应。三是遗传因素，类风湿的发病可能与二类组织相容性抗原HLA — DR4相关联。总的来说类风湿的病因并没有搞清，众多的发病环节还在摸索阶段。类风湿的基本病理改变是滑膜炎，滑膜炎的产生是由于异常的自身免疫引起的致炎细胞因子和炎性介质释放作用于滑膜导致的。关节滑膜异常增生，形成绒毛状突入关节腔，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引起关节软骨、骨和关节囊破坏。晚期可以使软骨表

风湿与痛风怎么区分

文章目录*一、风湿与痛风怎么区分*二、风湿吃什么好*三、风湿应注意什么

风湿与痛风怎么区分1、风湿与痛风怎么区分

1.1、病因不同

痛风是人体内嘌呤物质代谢紊乱,尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。

而风湿是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同,但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

1.2、症状不同

痛风多见第一跖趾关节疼痛或肿胀,呈红、肿、热、痛,活动受限,可伴发热,白细胞增多。常表现为某处突发性的固定疼痛,夜间突然发作,剧烈疼痛,72小时达到顶峰,一两周可自行消失,数年再发作。

而风湿病的主要表现为关节痛、颈肩痛、腰背、痛足、跟痛,有时还伴有关节的肿胀。多发作于关节受风湿之后。风湿性关节

炎属于风湿热的表现,一般情况下都是这类患者都是有心脏病的,因为风湿性关节炎可侵犯心脏,从而就会引起风湿性心脏病,如

果是风湿性关节炎侵犯心脏引发的心脏病的话,那么身体就会出现发热或者出现皮疹等表现。

1.3、发病年龄不同

痛风几乎见于40岁以上的男性。而急性风湿性关节炎是与链球菌感染有关的变态反应性疾病,多见于青少年。

2、风湿痛风的症状

一般风湿痛风的病发时间都在深夜,由于病发突然,其患处

疼痛都较为明显痛感强烈,另外还伴有红肿的出现。

类风湿关节炎知识问答

1、风湿病是什么？

现代医学中的风湿病主要泛指影响骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病，不论其发病原因是感染性的（如莱姆病、淋球菌性关节炎等）、免疫性的（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、代谢性的（如痛风、嘉兴痛风等）、内分泌性的（如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进）、退行性的（如骨性关节炎等）、地理环境性的（如大骨节病、氟中毒等）、遗传性的（如黏多糖病、先天性软骨发育不全等）、肿瘤性的（如骨瘤、多发性骨髓瘤等）等等。风湿病可以是全身性或系统性的，也可以是局限性的；可以是器质性，也可以是精神性的或功能性的。按美国风湿病学会1993年对风湿性疾病的命名和分类，风湿病共分十大类，具体包括100多种疾病。由此可见，风湿病是一个范围较广的疾病的总称。

2、类风湿性关节炎会遗传吗？

所谓遗传性疾病，是指由于祖辈的遗传物质（DNA）的改变而引起的疾病，这种疾病在人类的生殖过程中一代传给一代，这一过程叫做遗传，这类疾病叫做遗传性疾病。类风湿性关节炎的发生并不是由于遗传物质的异质，即“DNA”的改变所致，因此不能认为类风湿性关节炎是遗传性疾病。假如类风湿性关节炎完全有遗传因素决定，那么单卵双生子的患病率一致率应为100%，而实际上只有30%，说明类风湿性关节炎有遗传倾向，但不是遗传病，遗传不是发病的唯一因素，其发病是多种因素综合作用的结果。

3、类风湿性关节炎是怎么引起的？

迄今为止类风湿性关节炎的病因仍不清楚，目前认为类风湿性关节炎的发病可能是一种受抗原驱动的：“激发-链锁反应”的过程，感染和自身免疫反应是类风湿性关节炎发病和病情迁延的中心环节，而内分泌、遗传和环境因素等则增加了类风湿性关节炎的易感性。

全科医学(医学高级)：风湿病考点(题库版)

全科医学(医学高级)：风湿病考点（题库版）

1、单选下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是（）。

A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

B.补体C3升高

C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化

D.约80%（江南博哥）的病人在病程中有皮肤损害

E.抗Sm抗体特异性高达99%

正确答案：B

参考解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。

2、单选男，38岁，四肢多关节肿痛13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及。该病人最可能的诊断是（）。

A.药物性再障

B.类风湿综合征

C.风湿性关节炎

D.Felty综合征

E.白血病

正确答案：D

3、单选患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。

A.腰椎劳损

B.坐骨神经痛

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎

正确答案：E

参考解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

4、单选对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）。

A.抗核抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗Ro抗体

E.抗RNP抗体

正确答案：B

参考解析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价

值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。

5、单选类风湿因子（RF）阴性（）。