鼻胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理
鼻饲法并发症预防及处理措施
误吸】
预防：
1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。
2、鼻饲时协助病人取半卧位或者抬高床头 30-45 度。
3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起
呕吐或者呛咳。
4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸
艰难等。
处理：
1、如发生误吸浮现呼吸艰难时，应即将住手鼻饲，取头低右侧卧位。
2、清除口鼻腔及气道内吸入物。
3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。
腹泻】
预防：
1、袋中的鼻饲液悬挂不超过 4-8 小时，防止鼻饲也受污染。
2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。
3、鼻饲液温度适宜。
处理：
1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。
2、遵医嘱用药。
管道阻塞】
预防：
1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。
2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。
3、每次鼻饲先后用少量温水冲洗管道，防止堵管。
处理：
1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生阻塞的鼻饲管，可用温开水冲
洗，使之再通。
2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或者赋予重
新置管。
局部硬结、感染】
预防：
1、注射前做好注射部位的皮肤评估。
2、严格执行无菌操作。
3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损
部位注射。
处理：
1、浮现局部硬结者，局部热敷或者硫酸镁湿热敷。 (但胰岛素注射
后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。
2、必要时用微波照射。
3、发生局部感染者，注射部位浮现溃烂、破损，应通知一声进行处
理。
神经损伤】
预防：
1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。
鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程
鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程
鼻胃管鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食或营养液、水和药的方法。目的是为保证患者摄入足够的热量和蛋白质等多种营养素，满足患者营养需要。主要适用昏迷患者或不能经口进食者；不能张口的患者如破伤风；早产儿和病情危重的患者及拒绝进食者。执行该操作时，有发生并发症的风险，如管腔阻塞、腹泻、胃食管返流及误吸、胃潴留、恶心及呕吐、鼻咽及食道黏膜损伤和出血等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
（一）管腔阻塞
1.原因
（1）食物返流黏附管壁，导致管腔狭窄而阻塞。
（2）注入食物或药物后未及时用温水冲洗管道，致使黏稠成分黏附在管壁上。
（3）不同的鼻饲液同时注入时产生凝块而阻塞管腔。
（4）长期鼻饲，没有定期更换胃管。
（5）注入未充分研碎的药物及黏性大的食物形成凝块堵塞管腔。
2.临床表现
推注鼻饲液时有阻力，回抽无胃内容物引出；或输注营养液时，滴入不通畅。
3.预防
（1）鼻饲所用的所有药物和食物应充分研碎，完全溶解后方可
注入，用纱布过滤后输注更佳，避免团块堵塞管腔。
（2）新鲜果汁与奶液应分别灌入，以免产生凝块黏附于管壁。
（3）在使用瓶装营养液持续输注时要经常摇匀营养液以防沉淀。
（4）配制管饲营养液时，可用水进行稀释，切勿过浓过稠。
（5）长期鼻饲时每周应更换胃管一次。
4.处理流程
出现鼻饲管阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管）→向管中注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸的溶液（如碳酸氢钠注射液、可乐饮料）→稀释和溶解黏稠的胃液、食物残渣或血凝块→经过上述方法处理无效→报告医生→拔除胃管重置。
鼻胃管鼻饲法操作并发症
处理方法
轻度堵塞
可采用注射器抽取少量温水或生理盐水进行冲洗，以冲开堵塞部分。
严重堵塞
如上述方法无效，需重新置管。
02
腹泻
原因分析
鼻饲液温度过低
鼻饲液温度过低，刺激 肠道蠕动，导致腹泻。
鼻饲液配制不当
鼻饲液浓度过高或含有 过多糖分，导致渗透压
过高，引起腹泻。
鼻饲液被污染
鼻饲管位置不当
鼻饲液在制备或储存过 程中被污染，含有细菌
换为低刺激性的液体。
手术治疗
03
对于严重或反复发作的胃食管反流，可能需要进行手术治疗。
04
管道脱落
原因分析
固定不牢
鼻胃管的固定方法不正确 或固定材料不牢固，导致 管道在鼻饲过程中逐渐滑 脱。
患者活动过度
患者过度活动或频繁改变 体位，导致管道受到较大 的牵拉力，容易发生脱落。
管道材质问题
管道材质过软，容易变形， 降低管道的固定效果。
鼻饲液注入过多或过快，导致胃内压 力升高，使胃内容物逆流至食管。
高渗、高脂或刺激性的鼻饲液可降低 食管下端括约肌的紧张度，增加反流 的风险。
食管下端括约肌功能不全
某些患者由于食管下端括约肌松弛， 无法有效阻止胃内容物反流。
预防措施
控制鼻饲液的量
每次注入的鼻饲液量不宜过多，应遵循少量多次的原则。
控制鼻饲液的浓度和温度
留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理
留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理
一、败血症
（一）发生原因
1.患者有某些基础病，如糖尿病酮症酸中毒并发急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管对胃黏膜的刺激，加剧了胃黏膜充血水肿、出血等炎症反应。而致病菌如克雷伯氏菌主要寄生在人的胃肠道，其荚膜具有特异抗原，在体内不易被吞噬细胞吞噬，细胞繁殖力大，致病力强。病原菌及其产物进入血流造成医源性感染。
2.某些药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等能使胃液PH值改变，细菌在上消化道内繁殖引起败血症，造成多器官功能不全。
3.长期留置胃管，细菌由胃管进入胃内，在抵抗力降低情况下诱发感染。
（二）临床表现
患者突发寒颤、高热、四肢颤抖，反复呈现规律性发作，化验白细胞进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯氏菌生长。
（三）预防及处理
1.留置胃管前各仪器及管道须彻底消毒。可选用改良胃管，即在传统胃管尾部加一个可移动塑料止水管夹，并在尾端口加以硅胶管塞，手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。
2.对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。
3.注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。
4.密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题。若发生败血症，即尽早予相应的药物治疗。
二、声音嘶哑
（一）发生原因
1.胃管质地较硬，在下插过程中损伤喉返神经。
2.置管过程中患者咳嗽、说话致使胃管移动引起局部摩擦或胃管的机械刺激引起喉头水肿，压迫喉返神经造成声带麻痹。
（二）临床表现
鼻饲操作并发症及处理
胃食管反流、误吸预 防 及 处 理
发生原因： 患者年老体弱、反映差，喷门括约肌松驰；胃肠功能减弱，注速过快，胃内 容物过多，腹压增高； 预防与处理： 1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。 2.鼻饲前应将床头抬高 ，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返 流、呕吐 等情况，减少肺炎的发生。偏瘫病人鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流 的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位 30-60 分钟后再恢 复平卧位， 以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
注意事项
健康教育
给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。 给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧 位等。 给患者介绍更换胃管的知识。 告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。
04
常见并发症
常见并发症
声音嘶哑
腹泻
呃逆
常见并发症
胃食管反流、误吸 便秘
胃潴留
咽、食道黏膜损伤和出血
声音嘶哑预 防 及 处 理
发生原因： 胃管质地较硬，在插管过程中损伤喉返神经；置管过程中患者咳嗽、说话致使胃 管移动引起局部摩擦或胃管的机械刺激引起喉头水肿，压迫喉返神经造成声带麻 痹。 预防与处理： 1.选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激；病情允许尽早拔除胃管。 2.发现声音嘶哑后嘱患者少说话，使声带休息。 3.加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入，口服B族维生素及激素治疗， 以减轻水肿，营养神经，促进康复。
鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
一、机械的吸入
1. 原因：（1）鼻食管移位。（2）胃蠕动降低。（3）反流，昏迷
2. 预防和处理：（1）重插、检查管端及胃残留。（2）小肠置管、服胃兴奋剂。
（3）半坐位、床头升高30°（输中及输后）。
二、鼻、咽、食道损伤
1. 原因：粗径硬管。
2. 预防及处理：更换细孔径软管。
三、鼻、食管堵塞
1. 原因：膳食太稠，输毕未冲洗，药品未研碎。
2. 预防及处理：调匀、适当稀释，输毕以温开水冲洗，外加药品充分粉碎。
四、胃肠道的腹泻
1. 原因：（1）血清白蛋白低；（2）高渗溶液；（3）输注速率太高；（4）胃排空太快。（5）抗生素应用。（6）膳食污染。
2. 预防及处理：（1）先输白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂养稀释；（3）降低输注速率；（4）停用灭吐灵。（5）停用抗生素应用。（6）无菌配制膳食。
五、恶心、呕吐
1．原因：（1）胃潴留。（2）输入速率太快。（3）膳食浓度或体积过多、过浓。（4）膳食过冷。
2. 预防及处理：（1）应用灭吐灵、暂停喂食。（2）输入速率减慢。（3）膳食加温至室温（20℃）。
六、便秘
1. 原因：（1）水份摄入不足。（2）活动减少。（3）纤维素不足。
2 .预防及处理：（1）鼓励饮水或新鲜果蔬。（2）允许时增加活动。（3）补加膳食纤维素。
鼻饲技术操作的常见并发症预防及处理
鼻饲技术操作的常见并发症预防及处理
鼻饲技术是一种常见的营养支持方法，但是操作过程中也会出现一些并发症。其中最常见的是腹泻。腹泻的原因主要有鼻饲液进入胃肠道刺激肠蠕动、流质食物含脂肪过多、广谱抗生素使用导致肠道菌群失调和鼻饲液被细菌污染等。临床表现为大便次数增多、不成形或水样便，伴有或无腹痛和肠鸣音亢进。预防和处理方法包括控制鼻饲液量、口服乳酸菌制剂或氟康唑治疗、使用适当浓度的鼻饲液、注意无菌操作、评估病人饮食惯和保持肛周皮肤清洁干燥等。
误吸是另一个常见的并发症，可能导致吸入性肺炎和窒息等危险情况。误吸的原因包括吞咽功能障碍、胃肠功能减弱和鼻饲速度过快等。临床表现为呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速和咳出或经气管吸出鼻饲液。预防和处理方法包括调整病人的体位、控制鼻饲速度、立即停止鼻饲并吸出气道内吸入物和抽吸胃内容物等。
在实际操作中，鼻饲技术需要注意预防并发症的发生。正确的操作方法和及时的处理措施可以有效降低并发症的发生率，保证病人的安全和营养需要。
2.为了避免机械引起的胃返流，应选择合适管径的胃管，
并注意鼻饲量和灌注速度。可以采用逐步递增鼻饲量的方法或使用输液泵进行匀速输入。
3.对于昏迷或危重病人，应在管饲前进行翻身操作，以避
免胃返流。对于呼吸道损伤气管切开病人，每次注入量不能过多，以防止呕吐引起吸入性肺炎。在吸痰时，应禁止注入。
4.对于大面积烧伤等病人，在胃功能恢复前，应尽可能选
择鼻空肠途径喂养，以减少胃内潴留并降低细菌感染发生率，避免返流现象的发生。
5.辅以胃肠动力药（如多潘立酮、西沙必利等）进行喂养，可以解决胃痉挛、返流等问题。一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。
鼻饲法并发症预防及处理措施资料
鼻饲法并发症预防及处理措施资料
鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃肠道的方法，常用于无法通过口腔
摄取食物的患者，如昏迷、吞咽困难或口腔手术后等。尽管鼻饲法是一种相对安全有效的喂养方式，但仍然存在一些并发症的风险。为了确保患者的安全和减少并发症的发生，我们需要采取一些预防措施并及时处理。
一、鼻饲法并发症的预防措施：
1. 患者评估：在进行鼻饲法之前，应对患者进行全面评估，包括口腔、鼻腔和
胃肠道的情况。特别注意患者是否有鼻腔疾病、鼻腔手术史或鼻腔出血倾向等情况。
2. 鼻腔护理：在进行鼻饲法之前，需要对患者的鼻腔进行护理，保持鼻腔通畅。可以使用生理盐水清洗鼻腔，以减少感染和刺激的风险。
3. 饲管选择：选择合适的饲管是预防鼻饲法并发症的关键。应根据患者的年龄、病情和营养需求选择合适的饲管。一般来说，较软的饲管更容易插入，并减少对鼻腔的刺激。
4. 饲管插入技术：在插入饲管时，需要注意操作的轻柔和准确。应使用适当的
润滑剂，以减少对鼻腔和喉部的刺激。插入饲管后，应进行X线检查确认饲管的
位置是否正确。
5. 饲管固定：固定饲管是预防饲管脱出和移位的重要措施。可以使用专用的饲
管固定器或透明敷料固定饲管，确保饲管的稳固。
6. 饲料选择：选择适宜的饲料也是预防并发症的重要环节。应根据患者的病情
和需要选择合适的饲料，避免过冷或过热的饲料，以及高渗透压或低渗透压的饲料。
二、鼻饲法并发症的处理措施：
1. 鼻腔刺激和疼痛：有些患者在进行鼻饲法后可能会出现鼻腔刺激和疼痛的症状。可以通过调整饲管的位置或更换较软的饲管来减轻这些症状。
鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程
鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程（一）管腔阻塞
处理流程：出现管腔阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管）→向管中注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸的溶液（如碳酸氢钠注射液、可乐饮料）→稀释和溶解黏稠的胃液、食物残渣或血凝块→经过上述方法处理无效→通知医生→拔除胃管重置。
（二）腹泻
处理流程：出现腹泻症状→遵医嘱给予相应的治疗与护理→严重腹泻用温水轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，保持肛周皮肤清洁干燥→预防皮肤并发症的发生→腹泻无法控制时暂停喂食，遵医嘱改胃肠外营养。
（三）胃食管反流、误吸
处理流程：出现胃食管反流、误吸症状（呛咳、呼吸困难）→立即停止管饲→取头低右侧卧位→吸净气道内异物→抽吸胃内容物→防止进一步返流。
（四）胃潴留
处理流程：出现胃潴留症状→抽出胃内残留物→报告医生→遵医嘱采取相应的措施（胃肠减压，给予甲氧氯普胺10mg肌内注射，每6小时一次，加速胃排空）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）恶心、呕吐
处理流程：出现恶心、呕吐症状→减慢鼻饲液输注速度→立即报告医生→保持呼吸道通畅→遵医嘱采取相应的措施→安抚患者→观察病情并记录。
（六）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
处理流程：出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血症状→立即报告医生→评估损伤部位及程度→遵医嘱采取相应的措施（鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素眼药膏；出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如雷尼替丁、黏膜保护剂麦滋林等）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南
鼻饲法是一种常用的肠外营养支持方法，可以帮助患者获取必要的营养物质。然而，鼻饲过程中可能会出现一些并发症，我们需要采取预防和处理措施来确保患者的安全和舒适。
常见并发症及其预防与处理方法
1. 鼻饲管位置不当
- 预防方法：
- 在插管过程中使用适当的导管尺寸。
- 确保插管的深度适当。
- 处理方法：
- 确认鼻饲管的位置，并重新调整插管的深度。
- 若要更换鼻饲管，必须由专业人员进行操作。
2. 细菌感染
- 预防方法：
- 在插管前和操作期间，采取严格的无菌操作。
- 经常清洁鼻饲管口。
- 处理方法：
- 对感染进行细菌培养和药物敏感性测试，并给予相应的抗生素治疗。
3. 恶心和呕吐
- 预防方法：
- 缓慢饲喂，避免过量进食。
- 确保鼻饲管的位置正确。
- 处理方法：
- 停止饲喂并保持患者舒适。
- 如症状严重或持续，请及时寻求医生建议。
4. 鼻腔刺激或损伤
- 预防方法：
- 使用柔软、密封良好的鼻饲管。
- 避免插管时过多旋转或移动。
- 处理方法：
- 若出现鼻腔刺激或损伤，应立即停止鼻饲，并寻求专业医生的建议。
5. 肺部误吸
- 预防方法：
- 确保鼻饲管的位置正确。
- 遵循饲喂前的肺部吸收预防措施。
- 处理方法：
- 立即停止鼻饲并将患者转移到适当的肠外营养支持方法。
- 如症状严重，请尽快寻求医生的帮助。
总结
通过采取适当的预防和处理措施，可以有效预防和应对鼻饲法常见并发症。在使用鼻饲法时，医护人员需要保持无菌操作，并密切关注患者的症状和反应，以确保其营养支持过程的安全和顺利进行。
鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段
鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手
段
鼻饲技术是一种通过鼻腔直接进食的方法，常用于需要长期低流量补充营养的患者。虽然鼻饲技术是相对安全的，但仍会存在一些常见的并发症。为了确保患者的健康和安全，我们应该采取预防措施并及时处理这些并发症。
常见并发症
鼻出血
由于鼻黏膜受到刺激，鼻出血是鼻饲技术常见的并发症之一。出血可能由多种原因引起，如鼻管不当摆放、鼻腔干燥、鼻黏膜损伤等。
鼻堵塞和不适感
长期使用鼻饲技术可能导致鼻腔充血和堵塞。患者可能会出现鼻部不适感、流涕和打喷嚏等症状。
呼吸困难
鼻饲管的使用可能会导致患者感觉呼吸困难，特别是当鼻腔堵塞或鼻饲管不适当摆放时。
预防和处理手段
鼻出血的预防和处理
- 确保鼻饲管摆放正确，适当固定，避免对鼻黏膜造成压力和损伤。
- 定期检查鼻黏膜的状态，如发现干燥或损伤，可考虑适当保湿和使用鼻腔保护剂。
- 如果出血发生，请及时更换鼻饲管的位置，切勿使用过大力气清洗或拭擦鼻腔。
鼻堵塞和不适感的处理
- 温和地清洁鼻腔，避免使用过大力气。
- 如有需要，可以使用鼻腔去充血剂缓解鼻腔堵塞和不适感。
- 遵循医生的建议，调整鼻饲管的摆放位置，以减少对鼻腔的刺激。
呼吸困难的处理
- 确保鼻饲管摆放正确，避免堵塞鼻腔。
- 如出现呼吸困难症状，应立即通知医护人员，并按照其指示进行处理。
- 对于出现严重呼吸困难的患者，应及时紧急就医。
以上是鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段。在实施鼻饲技术前，医护人员应对患者进行全面评估，并提供相关指导和监护，以确保操作的安全性和有效性。同时，患者也应积极配合医护人员的建议，注意操作过程中的舒适和安全。
鼻饲法常见并发症的预防与处理
鼻饲法常见并发症的预防与处理
(一)食物返流，误吸导致吸入性肺炎
预防：
1、注射器抽出胃液，确定胃管留置在胃内。
2、置胃管末端于水中，观察水下气泡。
3、用注射器向胃管内快速注人20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。
4、患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。
5、喂食前进行翻身、拍背、清除呼吸道分泌物。
6、喂食后保持原体位至少30min以上。
7、改变体位时动作宜缓慢，避免体位变化过快引起胃内容物反流引起误吸
8、鼻饲后半小时内禁止吸痰，每次喂食前需听诊肺部，有痰液者先清除呼吸道及口腔内分泌物后方可喂食。
9、吸痰时动作轻柔，要密切观察痰液的量、颜色、性状。痰液占稠者，可遵嘱雾化吸入协助排痰.
10、合理运动：①病情危重患者以卧床为主，加强翻身拍背及床上肢体功能锻炼；②失能者协助每日床边轮椅坐位活动，上、下午各1次；③移动及活动能力下降者，可借助辅具在病区活动10~15min,每日2次，以患者耐受为宜。
处理：
1、停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。
2、鼻饲度和每次鼻的容量。
3、让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
(二)鼻饲管堵塞
预防：
1、体外管路打折，如被患者肢体压迫、管路弯曲缠绕打折，胃管较软易弯曲打折，在日常护理时应定期观察，定时梳理留置的管路。
2、镇定处理；输注后使用温水冲洗管道，尽量选用液体药物。片剂药物研碎后与水相融后经鼻饲用药，并使用温水冲管。
3、禁止使用细孔径管输注高粘度营养液。
处理：
鼻饲法常见并发症的预防与处理程序
鼻饲法常见并发症的预防与处理程序并发症预防
1. 感染预防：为了预防鼻饲导管引起的感染，医务人员在操作前应戴好手套，并在沿用导管前进行必要的消毒和清洁。导管应定期更换，以防止感染的发生。
2. 过敏反应预防：在进行鼻饲治疗前，应对患者进行适当的过敏测试。如果患者存在对饲料成分的过敏反应，应调整饲料的配方或采用其他代用品来避免过敏发生。
3. 导管堵塞预防：为了预防鼻饲导管的堵塞，应在每次饲料投放后用生理盐水进行冲洗。此外，饲料应适当稀释，以减少导管堵塞的风险。
4. 气胸预防：在鼻饲过程中，应定期进行胸部X射线检查，以及时发现可能导致气胸的问题。术后或高风险患者应遵循医嘱，注意休息和合理运动，以减少气胸的发生。
并发症处理程序
1. 感染处理：如果患者出现导管相关感染的症状，如明显红肿、疼痛或发热，应立即就医。医务人员会进行必要的治疗，比如给予
抗生素和适当的伤口处理。
2. 过敏反应处理：如果患者出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难
或过敏性休克，应立即停止鼻饲治疗，并就医寻求帮助。医务人员
会评估患者的症状并进行相应的过敏反应处理。
3. 导管堵塞处理：如果鼻饲导管发生堵塞，应立即联系医务人
员进行处理。医务人员可能会使用适当的工具或方法来清除导管中
的障碍物，以保证鼻饲治疗的正常进行。
4. 气胸处理：如果患者出现气胸的症状，如胸痛和呼吸困难，
应立即就医。医务人员会进行胸部X射线检查，以确定气胸的程度，并提供相应的治疗，如胸管引流或手术修复。
以上是鼻饲法常见并发症的预防与处理程序的简要介绍。为了确保患者的安全和舒适，医务人员在实施鼻饲治疗时应严格遵循预防和处理程序，并根据患者的特殊情况进行个体化的操作和护理。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
（一）腹泻
l、发生原因
(1) 大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。
(2) 由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。
(3) 鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。
(4) 某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液易引起腹泻。
2、临床症状
病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。
3、预防及处理
（1）每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给予适量的助消化或止泻药。
（2）菌群失调的病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8，每日2，2～d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
（3）鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol／L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
（4）鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于4℃冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39～41℃为宜。
（5）认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。
（6）注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
(二) 误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。
1、原因
（1）衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。
鼻饲并发症防范与应急处理
鼻饲并发症防范与应急处理
（一）窒息
1、临床表现
（1）轻者出现呼吸困难、缺氧、面色发绀。
（2）重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、抽搐、昏迷、甚至呼吸停止。
2、预防措施
（1）操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程出现呛咳、呼吸困难、口唇紫绀等立即停止插管。
（2）鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位。鼻饲完毕维持体位30分钟，避免搬动患者。
（3）鼻饲时先确定胃管在胃内方可予鼻饲。注意鼻饲速度要缓慢均匀，避免过快。
（4）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
（5）鼻饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起呕吐。
3、处理措施
（1）如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。
（2）取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。
（3）当患者呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。
（4）及时采取心肺脑复苏治疗五、在抢救过程中要观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。
（二）鼻饲管堵塞
1、临床表现鼻饲管堵塞，鼻饲时有阻力感。
2、预防措施
（1）应用柔软、稳定性好的鼻饲管，保障患者舒适、安全。
（2）鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。
（3）鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道，避免堵塞。
3、处理措施
（1）在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞鼻饲管，可用温水冲洗，使之再通。冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。
（2）如冲洗不通时，给予重新置管。
（三）鼻饲管脱出
鼻饲法常见并发症的预防及处理规范
鼻饲法常见并发症的预防及处理规范
常见并发症：腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏膜损伤
喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染腹泻
1.控制鼻饲液的浓度和渗透压：鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加,便于病人耐受.如初用时可稀释成ml 的浓度,3～4d后达到标准能量密度1kcal/ml或更高.
2.控制输注量和速度：鼻饲液宜从少量开始,250～500ml/d,在5～7d内逐渐增加到全量,即2000ml左右.容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受.输注速度以20ml/h起,视适应成度逐步加速并维持滴速为100～
120ml/h.以输液泵控制滴速为宜.
3.调节鼻饲液的温度：鼻饲液的温度以接近体温为宜,一般控制在38～40℃为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜,过冷则刺激胃肠道,引起肠痉挛、腹痛或腹泻.可在喂养管近端使用加温仪,但需防止烫伤病人.
4.避免鼻饲液污染、变质：鼻饲液应现配现用,保持调配器的清洁、无菌；悬挂的鼻饲液在室温下放置时间应小于6～8h ,当鼻饲液内含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短；每天更换输液皮条.
5.药物的应用：某些药物如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经喂养管注入.胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮等；腹泻病人宜选择低脂制剂,便秘病人则选择含纤维剂并保证有足够水分的摄入,增加病人的活动.
6.菌群失调病人,遵医嘱口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者,可口服氟康唑,每日3次,或口服庆大霉素8万U,每日两次,2～3天症状可控制.严重腹泻无法控制时可暂停喂
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鼻胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理
一、腹泻
（一）发生原因
1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。
2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。
4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。
5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
（二）临床表现
病人大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。
（三）预防及处理
1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，与4℃冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37-42℃最为适宜。温室较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜的温度。
3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速一开始40-80ml/h，3-5日后增加到100-125ml/h，直到病人能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来肠胃功能差从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
5.菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻试后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。
二、胃食管反流、误吸
（一）发生原因
1.体弱、老年或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。
2.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增加引起反流。
3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。
（二）临床表现
在鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。
（三）预防及处理
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2.昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。
3.对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，以免管饲后吸
痰憋气使腹内压增高引起反流。管饲时和管饲后取半卧位，借助力和坡床作用可防止反流。
4.喂养时辅以胃肠动力药（吗丁啉、西沙必利、灭吐灵）可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位（30-40°）或抬高床头20-30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。
5.误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。有肺部感染迹象者及时运用抗生素
三、便秘
（一）发生原因
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使大便在肠内滞留过久，水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。
（二）临床表现
大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。
（三）预防及处理
1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。
2.必要时用开塞露20ml，肛管注入，果导0.2g每日3次管内注入，必要时用0.2-0.3%肥皂水200-400ml低压灌肠。
3.老年病人因肛门括约肌松弛，加上大便干结，往往灌肠效果不佳，需人工取便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
（一）发生原因
1.反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。
2.长期停留胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。
（二）临床表现
咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔流出血性液，部分病人有感染症状，如发热。
（三）预防及处理
1.对长期停留胃管者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。对需手术的病人，可采取进行手术室后，在麻醉师医嘱下给药（杜冷丁、氟哌啶）镇静后插管。但是杜冷丁、氟哌啶对呼吸中枢有轻度的抑制作用，需有麻醉师的配合及备有麻醉机、监护仪的情况下进行。亦可选用导丝辅助置管法。对延髓麻痹昏迷的病人，因舌咽神经麻痹，常发生舌后跟后坠现象，可采用侧位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12-14cm，助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。
2.向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻柔。
3.长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻粘膜干燥糜烂。
4.用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。
5.鼻腔粘膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和去甲
肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂洛赛克，黏膜保护剂麦滋林等。
五、胃出血
（一）发生原因
1.鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发生神经源性溃疡致消化道出血。
2.注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血。微血管破裂所致。
3.患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
（二）临床表现
轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克。
（三）预防及处理