诊断学查体
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面:
1. 一般情况:观察病人体型、姿势、行走及握手等,了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温:用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏:观察脉搏的频率、节律和力度,可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸:观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压:使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤:检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查:检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等,观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况,检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查:观察胸廓的形状和呼吸运动,听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查:观察胸廓运动,听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查:观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等,检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查:检查病人的神经功能,包括观察瞳孔大小、反应,测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查:观察骨骼和肌肉的形态、活动度,
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查:根据具体的病症,可以进行其他系统的检查,如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容,具体检查项目可能会因病情而有所不同。
医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目,并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
诊断学-检体部分
诊断学-检体部分检体诊断学部分第一章基本检查法习题一、选择题(每题只有一个最佳答案,请选择)1.医生在体格检查时下列哪项不正确:A.举止端庄、态度和蔼B.环境安静、光线充足C. 操作轻柔细致D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般应站立在病人左侧2.下列哪项属局部视诊内容:A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形E.发育与体型3.腹部检查以下列哪种方法为主:A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊4.浅部触诊法不适用下列哪一项:A.关节B.软组织 C.腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索5.肝脏检查常用的方法是:A.浮沉触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.冲击触诊法 E.浅表触诊法6.关于深压触诊法不正确的是:A.又称冲击触诊法B.探测腹腔病变的部位 C.确定腹腔压痛点D.是用指腹逐渐深压 E.属于深部触诊法7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 :A.实音B.清音C.浊音D.鼓音E.过清音8.正常肺部叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音9.肺内巨大空洞叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音10.叩诊呈过清音的是:A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.心包积液11.宜采用直接叩诊法的是:A. 肺部大面积病变B.肺部叩诊 C浊音界D.少量胸水 E. 心浊音界12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈:A.尿臭味B. 恶臭味C.腥味D. 酒味E.蒜味13.触诊对全身哪个部位的检查更重要? A.胸部B.腹部 C.皮肤 D.神经系统E.颈部14.浅部触诊法适用于下列哪项检查?A.关节、阴囊、精索B.阑尾压痛点C.胆囊压痛点D.腹部反跳痛E.肾脏15.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块?A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法16.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为:A.实音 B.清音 C.鼓音 D.过清音E.浊音17.大量胸腔积液时,叩诊音为:A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音E.过清音18.关于听诊法的叙述,下列哪项是正确的? A.直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检者的体表进行听诊,因不需用听诊器,可广泛使用B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法,对器官运动的声音能起到放大作用C.听诊器钟型体件适用于检查高调声音D.听诊器膜型体件适用于检查低调声音E.听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段19.闻到酸性汗味见于:A.风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者B.肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者C.有机磷中毒未及时治疗的患者D.肝昏迷未及时治疗的患者E.麻风病患者20.关于呕吐物的气味,下列哪项是正确的? A.单纯饮食性胃内容物无任何气味B.呕吐物酸臭味,可考虑肠梗阻存在C.呕吐物若出现粪便味,提示食物在胃内滞留时间过长而发酵D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味,见于大量饮酒后或醉酒者E.呕吐物为刺激性蒜味,见于糖尿病酮症酸中毒21.视诊能观察到全身一般状态和许多全身和局部的体征除了A.年龄B.发育营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态22.关于触诊的注意事项,下列哪项是错误的? A.检查时手要温暖、轻柔B.医生应站在患者的右侧,面向患者C.检查腹部脏器时,患者可取仰卧位或侧卧位D.作下腹部检查必须要患者排尿后才检查E.触诊时要手脑并用23.叩诊可用于确定下列各项,除外:A.肺尖宽度 B.腹水的有无 C.肺部病变的大小与性质D.心界的大小与形态 E.软组织肿胀的程度24.关于叩诊方法的叙述,下列哪项是错误的?A.因叩诊的部位不同,病人须采取适宜的体位B.叩诊胸部时取坐位或卧位C.叩诊腹部时常取仰卧位 D.如腹水量很少或确定是否存在时,可嘱患者取肘膝位E.中等量腹水时,叩诊最好取坐位25.腹水患者,欲查清肝、脾肿大情况,应选择何种检查方法更恰当?A.深部滑行触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.浅部触诊法 E.冲击触诊法26.深压触诊法不能用于确定下列哪项检查?A.阑尾压痛点B.胆囊压痛点C.输尿管压痛点D.阴囊、精索压痛点E.致腹痛脏器的判断27.触诊腹水患者腹腔内有无肿物,最好用:A.滑动触诊法B.双手触诊法C.浅部触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法28.关于深压触诊法下列哪项正确:A.用于脾脏的触诊B.用于检查腹部有无肌紧张C.用于检查有无腹水D.用于肝脏的触诊E.用于探测腹腔深在病变的部位,以确定腹腔压痛点29.患肺炎时,局部所表现的叩诊音为:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音30.呕吐物出现粪臭味,则提示可能为:A.幽门梗阻B.腹膜炎C.肠梗阻D.酒后E.胃坏疽31.呼吸有刺激性大蒜味,最常见于:A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷 D.尿毒症 E.糖尿病酮症酸中毒32.呼吸有烂苹果味常见于:A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.尿毒症E. 糖尿病酮症酸中毒33.呼吸有氨味常见于:A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病 D.尿毒症 E. 糖尿病酮症酸中毒34.呼吸有肝臭味常见于:A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病D.尿毒症E. 糖尿病酮症酸中毒35.广义的听诊不包括下列哪一项:A.语声、呼吸声B.咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣C.关节活动音、骨擦音D.过清音E.呻吟、啼哭及呼叫等36.男性,40岁,反复餐前上腹隐痛15年,近10天来上腹胀满不适,恶心、呕吐,大量呕吐后症状可缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。
临床诊断学体格检查流程
临床诊断学体格检查总结准备:检查者站右侧,先做自我介绍,准备、清点器械,当着被检者的面洗手。
第一章第一节一般检查一.生命体征检查★:评价生命活动存在与否及其质量的指标体温:(进食、喝热饮等休息30min)→看→甩(35℃以下)→擦汗→放→等10分钟报告内容:体温正常指标:口测法:36.3~37.2腋测法:36~37肛测法:36.5~37.7呼吸:计数1min报告内容:节律、类型、深度。
正常指标:12~20次/min,呼吸:脉搏=1:4脉搏:三指并拢,放在右手腕桡动脉搏动处。
计数1min报告内容:脉搏、节律,感知血管壁紧张度、脉搏强弱,检查对称性。
正常指标:60~100次/min,节律规整血压:排空膀胱→排气,打开开关,水银与0平齐→缚袖带,肘上2.5cm(约两横指)。
松紧:能伸进一指→扪及肱动脉搏动,放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气(2~4mm/s)→→整理,向右倾斜血压计越45度,关闭开关(向右)间隔1~2min后重复测量,如2次度数相差5mmHg以下,取平均;大于5mmHg,再次测量,取平均。
报告内容:血压正常指标:血压:充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压:在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法,至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常:90~139mmHg/60~89mmHg脉压:收缩压与舒张压之差,正常30~40mmHg平均动脉压:舒张压+1/3脉压二.全身状态其他情况检查:(性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态)1、发育:头部长度为身高的1/8~1/7;胸围为身高的1/2,双上肢展开与身高基本一致,坐高等于下肢长度2、体形:测腹上角:无力型(瘦长体型),正力型(匀称型),超力型(矮胖型)3、营养状态:前臂屈侧/上臂背侧下1/3,良好中等不良4、意识状态:嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三.皮肤检查1.颜色2.湿度:上臂内侧肘上3-4cm3.弹性:手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹:出现与消失的时间,发展顺序,分布部位,形态大小,颜色,压之是否褪色,平坦或隆起,有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血:瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm,血肿:片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌:蜘蛛痣:上腔静脉,棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】;肝掌:大小鱼际发红,加压后褪色,去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★:双手拇指按胫骨前或踝部,5s,两侧对比。
诊断学试题(查体)
诊断学试题(查体)胸部及肺一、选择题1 以下是佝偻病胸的胸廓改变,除了:A 漏斗胸B 鸡胸C 肋膈窦D 肋膈沟E 串珠肋 2 正常胸部叩诊以下那种情况是错误的: A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊 B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊 C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊 D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊 E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊3 肺下界移动度消失见于下列哪种情况: A 肺组织弹性消失 B 肺组织萎缩 C 肺组织炎症D 广泛胸膜增厚粘连E 肺组织水肿4 关于正常人肺泡呼吸音,以下哪种说法是错误的: A 儿童的肺泡呼吸音较老年人强 B 男性的肺泡呼吸音较女性强C 矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强D 乳房下部的肺泡呼吸音较肺尖强E 胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强 5 异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况: A 肺组织实变 B 胸廓活动受限 C 压迫性肺不张 D 肺内大空腔E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音 6 关于肺部浊音错误的说法是:A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊,当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界二、名词解释 1 管样呼吸音 2 齿轮呼吸音 3 三凹征 4 抑制性呼吸 5 Louis角三、填空题1 胸部叩诊音在临床上可分为()()()()和()。
2 按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡将湿性罗音分为()()()和()。
3 常见的呼吸节律改变有()()()和()。
4 两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第()肋间隙上,腋中线第()肋间隙上,肩胛线第()肋间隙上。
5 根据音调的高低将干罗音分为()和(),发生于主支气管以上大气道的干罗音称为()。
6 肺泡呼吸音是由于空气在()和()内进出移动的结果,吸气时相较呼气时相()。
7 正常呼吸音包括()()()和()。
诊断学体格检查(1)
诊断学体格检查引言体格检查是医学诊断中的重要环节之一,通过对患者的身体各系统进行观察、触诊、听诊等方法,可以获取很多有价值的信息,帮助医生确定患者的病情,从而进行正确的诊断和治疗。
本文将介绍诊断学体格检查的步骤、方法和一些常见的体征,希望能帮助读者更好地理解和应用体格检查技巧。
步骤和方法第一步:准备工作在进行体格检查之前,需要做一些准备工作,包括确认患者的身份和主诉、了解患者的病史、选择合适的检查环境和设备等。
第二步:全身检查在进行全身检查时,医生要求患者脱衣,并按照一定的顺序进行观察和检查。
以下是一般的全身检查方法:1.观察:包括面色、体形、步态、心率等方面的观察。
2.触诊:通过手触来检查患者的皮肤温度、湿度、有无畸形等。
3.听诊:使用听诊器来听取患者的心音、肺音等,以便判断有无异常。
4.叩诊:通过手指敲击患者的身体表面,可以判断有无腹部腹水、心肺异常等。
5.嗅诊:医生可使用嗅觉检查器来嗅一些患者体液或排泄物,以确定有无特殊气味。
第三步:系统检查在全身检查之后,医生需要对各个系统进行详细的检查。
常见的系统包括呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统等。
以下是各个系统检查的一些方法和注意事项:呼吸系统•肺音检查:医生可以通过听诊器来听取患者的呼吸音,包括呼气音和吸气音。
正常的呼吸音应该是清晰、平稳、无异常音。
•叩诊:医生可以通过叩诊来判断患者是否有胸腔积液或肺部异常。
循环系统•心脏听诊:医生可以通过听诊器来听取患者的心音,包括心脏的收缩和舒张音等。
异常的心音可能暗示患者存在心脏病等问题。
•血压测量:医生可以使用血压计来测量患者的血压,以了解患者的循环状况。
神经系统•神经系统检查主要包括对患者的反射、感觉和运动功能等方面进行检查。
这部分检查需要医生有一定的经验和技巧。
消化系统•腹部触诊:医生可以通过手触来检查患者的腹部,了解腹部是否有肿块、压痛、肝下垂等问题。
•肛门指诊:医生通过直肠指诊来检查患者的肛门和直肠,以确定有无痔疮、肿瘤等问题。
《诊断学课件》——病史采集和体格检查分析
2 注意细节
3 使用工具
仔细观察和记录每一项 体征,包括颜色、形状、 大小、触感等变化。
根据需要使用各种工具, 如听诊器、血压计等, 以提高准确度。
病史与体格检查数据的分析
病史数据
• 患者个人信息 • 既往病史 • 家族病史 • 过敏史
体格检查数据
• 一般状况 • 生命体征 • 系统体征
案例分析与总结
叩诊法
用手指或敲击器轻敲身体部位,判断器官状 态。
观察法
通过观察患者的外貌、皮肤、姿势等来获取 信息。
听诊法
用听诊器倾听心脏、肺部等器官的声音。
体格检查的意义
体格检查是了解患者体征和疾病特点的重要方法,有助于支持或排除初步诊断。
如何进行体格检查
1 按系统进行
从头到脚、从表浅到深 地按照系统进行体格检 查,确保不遗漏重要信 息。
《诊断学课件》——病史 采集和体格检查分析
介绍病史采集和体格检查的重要性以及其在诊断学中的作用。
病史采集的重要性
1 深入了解患者
病史采集是了解患者个体差异和病情 演变的重要手段。
2 揭示潜在病因
通过仔细记录病史,可以发现隐藏的 潜在病因,从而指导后续诊断和治疗。
3 指导诊断方向
病史具有诊断价值,可以帮助医生确定可能的诊断方向,提高准确度和效率。
如何采集病史
1 开放式提问
2 系统化问诊
使用开放性问题引导患 者讲述病情,避免主观 解释和先入为主的观点。
按照系统架构,逐一询 问症状、既往病史、过 敏史等内容,确保全面 而有条理。
3 倾听与共情
倾听患者的关注与担忧, 表达关心与理解,建立 良好的医患关系。
常用的体格检查方法
问诊法
诊断学体格检查(检体诊断)复习重点,练习题有答案
诊断学体格检查(检体诊断)复习重点,练习题有答案诊断学重点内容绪论1、症状: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.,3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等,2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1)应注意询问与感染有关的病史,诱因,和发病情况,患病以来的一般情况,并注意发病的季节和地区;(2)发热时间的长短与起病缓急和发热程度; (3)体温变化规律并分析热型;(4)伴随症状,如:寒战,意识障碍,咳嗽,咳痰,腹泻,尿路感染,皮疹,结膜充血,肝脾肿大等;3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病―右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛―会阴部;阑尾炎―转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症 4、胸痛的病因及问诊要点:胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等;3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等;4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等。
第九版诊断学精品课件全身体格检查
全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求 第二节 全身体格检查的基本项目 第三节 特殊情况的体格检查 第四节 老年人的体格检查 第五节 重点体格检查
重点难点
掌握 全身体格检查的基本项目
熟悉 全身体格检查的基本要求
了解 特殊情况的体格检查、老年人的体格检查Biblioteka 第一节全身体格检查的基本要求
诊断学(第9版)
➢ 重点体格检查对门诊和急诊病人体格检查诊断资料的提供是完全可能的、有效的 ➢ 重点体格检查,其顺序与全身体格检查基本一致,但应根据病人的体位、病情和需要对重点体格检查
的部位和内容作适当的调整,尽量减少病人的不适,又能较快地完成需要的、有针对性的检查 ➢ 重点体格检查需要重点作哪些内容的体格检查,这需要丰富的疾病知识和建立诊断假设的能力,实际
卧床的病人,全身检查有时只能在卧位进行,检查者有时需要变更自己的位置来完成全部项目 轮椅上的病人,头颈、心肺、上下肢检查方式,与通常坐位的病人相同。腹部、直肠、外生殖器、
下背部、臀部的检查则不可能满意,如必要,应转移至检查床上进行检查 ➢ 检查条件不佳的情景 ➢ 某些意外紧急情况下的体格检查
第四节
老年人的体格检查
诊断学(第9版)
(一)注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 (二)老年人体检时特别注意事项
1.定期的体格检查十分必要,但老年人可能由于骨关节改变而行动不便,应照顾病人实际情况,准备更多时 间,耐心、细致进行体检。
2.检查的方法应灵活、机动,如在交谈中有效地了解智力、记忆力。 3.初步的精神状态检查可从病人一般状态(appearance)、情感反应(affect)及语言、行为是否适度 (appropriateness)——三个“a”,加以评价。 4.注意病人视力、听力下降程度,一般对耳语音及高调语音分辨能力较差。 5.心脏检查时,注意第一心音改变及第三心音可能是病态表现。 6.血压检查最好包括坐、卧、立位,以了解循环代偿能力,并应双臂检查。
诊断体格检查实验报告
一、实验目的1. 掌握诊断学体格检查的基本方法和步骤。
2. 熟悉常见症状和体征的观察与判断。
3. 提高临床思维和诊断能力。
二、实验时间2021年X月X日三、实验地点诊断学实验室四、实验对象某临床医学专业学生五、实验器材1. 人体模型2. 体格检查用物:血压计、听诊器、叩诊锤、体温计、皮尺、视力表等3. 记录表格六、实验内容1. 四大生命体征检查(1)体温:采用腋测法,测量体温计放置于腋窝中央,紧贴皮肤,测量时间为10分钟。
(2)脉搏:用示指、中指、无名指指腹触摸桡动脉搏动,观察搏动次数、节律、强弱等。
(3)呼吸:观察胸腹起伏,计数呼吸次数,注意呼吸节律、深度、频率等。
(4)血压:采用袖带法,测量右上臂血压。
2. 皮肤、粘膜检查观察皮肤颜色、弹性、温度、湿度、出血点、瘀斑、水肿、溃疡等。
3. 淋巴结检查观察淋巴结大小、硬度、活动度、压痛等。
4. 头颈部检查观察头颅、颜面、五官、颈部软组织、甲状腺、气管等。
5. 胸部检查观察胸廓形态、呼吸运动、胸壁压痛、呼吸音、啰音等。
6. 心脏和血管检查观察心尖搏动、心界、心率、心律、心音、血压等。
7. 腹部检查观察腹部形态、呼吸运动、压痛、反跳痛、肠鸣音等。
8. 脊柱四肢及神经系统检查观察脊柱形态、活动度、四肢长度、肌力、肌张力、感觉、运动、反射等。
七、实验步骤1. 实验前,了解受检者的基本情况,包括姓名、性别、年龄、病史等。
2. 按照实验内容,依次进行各项检查,注意观察受检者的反应,及时调整检查方法。
3. 检查过程中,注意记录各项检查结果,包括数值、描述等。
4. 检查结束后,对受检者进行综合分析,提出初步诊断意见。
八、实验结果与分析1. 受检者体温:36.5℃,脉搏:75次/分钟,呼吸:20次/分钟,血压:120/80mmHg。
2. 皮肤、粘膜:色泽正常,弹性良好,无出血点、瘀斑、水肿、溃疡等。
3. 淋巴结:未触及明显肿大。
4. 头颈部:无异常发现。
5. 胸部:呼吸运动正常,无压痛,呼吸音清晰,未闻及啰音。
诊断学体格检查
诊断学体格检查体格检查是医生在临床诊断过程中非常重要的一部分,它通过观察患者的身体状况、有无异常体征等方面的检查,可以帮助医生对患者的病情进行初步判断,并为制订治疗方案提供参考依据。
本文将介绍诊断学体格检查的基本步骤和常用技巧。
一、体格检查的目的体格检查的目的是为了全面了解患者的身体状况,通过观察和询问患者,收集有关疾病病因、病情变化、疾病的发展过程等信息,为诊断和治疗提供重要依据。
通过体格检查,医生可以对患者的一般状况、体型、黏膜、皮肤、脏器等进行全面评估,并观察患者是否出现异常体征或症状。
二、体格检查的基本步骤体格检查包括一系列有序的步骤,按照特定的顺序进行,以确保检查的全面性和准确性。
基本的体格检查包括五个方面:一般状况、体型、意识状况、黏膜和皮肤检查、脏器检查。
以下是体格检查的基本步骤:1. 一般状况首先要了解患者的基本信息,包括年龄、性别、职业、生活习惯等。
然后观察患者的一般状况,包括意识状态、表情、体位、体重等。
通过这些观察,可以初步了解患者的病情和是否存在明显异常。
2. 体型检查体型检查主要是观察患者的身高、体重、体型比例等。
可以通过测量身高、体重和腰围等来评估患者的体型,并与正常范围进行比较。
体型检查可以帮助医生了解患者的肌肉状况、脂肪分布等信息。
3. 意识状况意识状况检查是判断患者神经系统功能的重要手段之一。
通过观察患者的精神状态、回答问题的清晰度、反应灵敏度等来判断患者的意识状态。
可以通过询问患者简单问题、让患者做动作等方式来进行检查。
4. 黏膜和皮肤检查黏膜和皮肤检查主要是观察患者的黏膜和皮肤状况,包括颜色、湿润度、弹性等。
通过检查黏膜和皮肤可以了解患者的循环状态、水分状况等。
此外还可以观察皮肤有无异常鳞屑、红肿、溃疡、出血等现象。
5. 脏器检查脏器检查是体格检查的重要环节之一。
通过触诊、听诊、叩诊等手段对患者的腹部、胸部、心脏、肺部等脏器进行检查。
触诊可以观察患者的肌肉张力、腹部肿块等;听诊可以观察心脏和肺部的听觉信息;叩诊可以了解脏器的位置和大小。
第八版诊断学第三篇第12章
赤峰学院附属医院杨永强
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冲击触诊法
适用于:大量腹水时 肝、脾难以触及者。
避免用力过猛。
赤峰学院附属医院杨永强
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(二)触诊注意事项
1.向患者讲清触诊的目的,消除患者的紧张 情绪,取得配合。“我检查检查您的肚子看有没有什么病
?”
2.医生手应温暖,手法应轻柔。随时观察患 者的反应。 3.应取恰当的体位。仰卧位、侧卧位。 4.检查前嘱患者排尿,以免误诊为腹部包块 。 5.边检查边思考。*
赤峰学院附属医院杨永强
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一般检查
三、生命征※ 包括:体温、脉搏、呼吸和血压。 1、体温 正常体温:口测法 36.3-37.2℃ 肛测法 36.5-37.7℃ 腋测法 36-37℃。 早晨低、下午高,24h<1 ℃ 老人低、月经/妊娠妇女高
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一般检查
2、呼吸 3、脉搏 4、血压
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第三篇 体格检查
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体格检查和检体诊断
体格检查:医师运用自己的感官和借助于 简便的检查工具,客观地了解和评估病人 身体状况的一系列最基本的检查方法。 检体诊断:医师进行全面体格检查后对患 者对患者健康状况和疾病状态提出的临床 判断,称为检体诊断(physical diagnosis )。
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一般检查
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
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呆小病
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一般检查
4、体型*
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一般检查
五、营养状态 1、营养状态的判定 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。 1)正常状态 分为: 良好 中等 不良
诊断学体格检查
诊断学体格检查
体格检查是医生进行诊断的重要步骤之一。
诊断学体格检
查是指通过观察、检查患者的身体外部表现和生理特征,
以及运用相应的仪器检查,来获取有关患者疾病情况的相
关资料。
诊断学体格检查包括以下几个方面:
1. 一般体格检查:主要包括测量身高、体重、体温,评估
心率和呼吸率,观察患者一般外貌和行为。
2. 精神状况检查:观察患者的意识状态、情感表现、言语
流畅度等,评估患者的精神状况。
3. 皮肤检查:观察皮肤颜色、湿度、完整性等,检查是否
出现皮损、疮疖、病变等。
4. 头颈检查:包括头部的形态、颅骨的厚度、头发的分布、面部特征等,检查颈部的活动度、淋巴结等。
5. 胸部检查:观察胸廓的形态、活动度,检查心脏、肺部
的听诊、叩诊等。
6. 腹部检查:观察腹部的外形、腹肌的张力,检查腹部的
压痛、包块、脏器肿大等。
7. 四肢检查:检查四肢的肌力、肌张力、关节活动度,观察是否有水肿、畸形等。
8. 神经系统检查:评估患者的感觉、反射、肌肉力量、协调性等,检查有无神经系统异常。
以上是常见的诊断学体格检查项目,根据不同病情,医生还可能进行其他特殊检查项目。
诊断学体格检查的目的是基于患者的外部表现和生理特征,辅助医生做出正确的诊断并制定合适的治疗方案。
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《诊断学》查体内容(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内完成)1. 肺脏检查检查内容:视诊:呼吸运动、呼吸节律、呼吸频率、呼吸深度触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感叩诊:肺脏叩诊音、肺尖宽度、肺下界、肺下界移动度听诊:正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、语音共振、胸膜摩擦音评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)前胸和侧胸检查——被检查者平卧,充分暴露胸部,检查者立于被检查者右侧视诊 呼吸运动、呼吸节律、呼吸频率、呼吸深度触诊 胸廓扩张度,双手掌展开置于胸廓前下对称位置,左右拇指指向剑突,两拇指间距2cm ,嘱被检查者做深呼吸运动触诊语音震颤,双手掌置于胸部上、中、下对称位置,嘱被检查者发“一”音,并双手依次交换一次触诊胸膜摩擦感,双手掌置于前胸下前侧部或腋中线5、6肋间,嘱被检查者深呼吸叩诊 扳指平行肋间,由外向内、由上向下、两侧对照进行叩诊由上向下叩出右锁骨中线肺下界听诊 前胸部为锁骨上窝、锁骨中线上中下、腋前线上下、腋中线上下,左右两侧共16个部位语音共振,嘱被检查者发“一”音,同语音震颤检查上、中、下位置,两侧对比听诊胸膜摩擦音,嘱被检查者深呼吸,依次在双侧前下侧胸壁听诊背部检查 嘱被检查者坐位,检查者立于被检查者背后视诊 胸廓外形触诊 胸廓扩张度: 语音震颤,双手掌置于肩胛间区上下、肩胛下区内外对称位置,嘱被检查者发“一”音,并双手依次交换一次 叩诊 肩胛间区扳指垂直肋间,肩胛下区扳指平行肋间,由上向下、由外向内、两侧对照进行叩诊叩出肺尖宽度叩出腋中线、肩胛线肺下界叩出肩胛线肺下界移动度听诊 腋后线上下、肩胛间区上下、肩胛下区内外,左右两侧共12个部位2. 血压和心脏检查检查内容:测血压视诊: 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动触诊: 心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感叩诊: 心界大小听诊: 心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)测血压被检查者平卧,充分暴露胸部,检查者立于被检查者右侧视诊 心前区有无隆起与凹陷,心尖搏动位置,检查者下蹲,以切线方向进行观察,心前区有无异常搏动触诊 手掌置于心前区,用并拢的指腹确定心尖搏动位置、范围、是否弥散、有无抬举性心尖搏动,确定有无异常搏动用手掌尺侧小鱼际触诊心前区有无震颤及胸骨左缘第四肋间有无心包摩擦感叩诊 心脏相对浊音界,先叩左界,从心尖搏动最强点外2-3cm 处开始,由外向内,由清变浊,做标记,如此{叩单侧 即可自下而上叩至第二肋间,叩右界沿右锁骨中线,自上而下叩出肝上界,于其上一肋间由外向内叩出浊音界,自下而上叩至第二肋间,然后用直尺测量左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离听诊先将听诊器体件置于心尖搏动最强的部位,听诊心率(1分钟)、心律、心音(强度、心音分裂)、额外心音、杂音,然后循逆时针依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊在胸骨左缘3、4肋间听诊有无心包摩擦音3.腹部检查检查内容:视诊:腹部外形、腹壁情况、腹壁静脉、呼吸运动、胃肠型和蠕动波、上腹搏动听诊:肠鸣音、血管杂音、摩擦音触诊:腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部包块、液波震颤、振水音、脏器触诊(肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺)叩诊:腹部叩诊音、肝脏叩诊、脾脏叩诊、移动性浊音、肝区、肾区叩击痛评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)被检查者平卧,充分暴露腹部,检查者立于被检查者右侧视诊腹部外形(蹲下平视)、腹壁皮肤、有无腹壁静脉曲张、呼吸运动、有无胃肠型和蠕动波、有无上腹搏动听诊脐周肠鸣音(1分钟),听诊有无血管杂音和肝区、脾区摩擦音叩诊检查腹部叩诊音分布,脐水平线上叩诊移动性浊音右锁骨中线上自上向下叩诊肝界,检查肝区有无叩击痛,左腋中线上叩诊脾界嘱被检查者坐位,检查者立于被检查者背后输尿管点检查,双手拇指依次深压肋脊点(第12肋与脊柱的交角顶点)、肋腰点(第12肋与腰大肌外缘的交角顶点)检查有无肾区叩击痛嘱被检查者双腿屈曲稍分开触诊自左下腹开始沿逆时针方向单手滑行浅触诊,再单手或双手重叠以并拢的手指末端逐渐加压深部滑行触诊,自左下腹开始,沿逆时针方向进行,注意腹壁紧张度、有无压痛及反跳痛、有无腹部包块肝脏触诊,右手四指伸展并拢,示指桡侧缘与右肋弓缘大致平行,自右髂窝沿右锁骨中线向肋缘滑行移动,同时嘱被检查者做腹式深呼吸,与呼吸配合,向上直至触及肝缘或肋缘,也可将左手拇指置于季肋部,余四指置于背部配合右手行双手触诊;前正中线触诊肝脏,从脐部开始,自下向上滑行移动,与呼吸配合,向上直至剑突下 [2] Murphy’s征检查,左手掌平放于被检查者右胸下部,以左手拇指勾压腹直肌外缘与右肋弓交界处,嘱被检查者缓慢腹式深吸气,观察其有无吸气中止及疼痛脾脏触诊,左手掌托于被检查者左腰部第7-10肋处,右手四指伸展并拢,指端与左肋弓缘大致垂直,自脐部开始,与呼吸配合深部滑行移动,直至触及脾缘或左肋缘;再嘱被检查者右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲同样方法进行触诊肾脏触诊,左手从后面托起被检查者右腰部,右手掌平放于右腰部,手指大致平行于右肋缘向右上腹方向进行深触诊,同法检查左侧肾脏肾脏输尿管点检查,双手拇指依次深压季肋点(第10肋前端)、上输尿管点(脐水平线腹直肌外缘)、中输尿管点(髂前上棘水平腹直肌外缘)检查麦氏点,脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处在耻骨联合上方触及有无胀大的膀胱检查液波震颤,左手掌轻贴于被检查者右侧腹壁,右手指端扣击左侧腹壁,必要时让被检查者用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再扣击左侧腹壁检查振水音,左耳凑近被检查者上腹部,右手指端冲击触诊上腹偏左处4.全身浅表淋巴结及头面颈部检查检查内容:全身浅表淋巴结触诊:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝头面部检查:头颅(外形、有无压痛)、眼(视力、视野、眼睑、结膜、眼球运动、巩膜、瞳孔、对光反射、调节辐辏反射)、耳(耳廓、外耳道、乳突、听力)、鼻(外形、鼻中隔、有无出血及分泌物、鼻副窦)、口(口唇、口腔粘膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体、腮腺)颈部检查:颈部外形、颈部运动、颈部皮肤与包块、颈部血管、甲状腺、气管位置评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)浅表淋巴结检查,双手或单手依次滑行触诊耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝(尖、内、前、后、外5群)、滑车上、腹股沟(上、下2群)、腘窝淋巴结观察头颅外形、毛发分布,触诊有无压痛眼:观察眼睑闭合,检查结膜及巩膜,观察瞳孔大小,取手电筒检查直接和间接对光反射,检查聚合(调节辐辏)反射,检查左右眼球的运动,粗测视野耳:观察耳廓外形,检查外耳道、乳突,粗测听力鼻:观察鼻外形、鼻中隔和鼻腔,检查两侧鼻通气,触压双侧额窦、筛窦和上颌窦口:观察口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、扁桃体、咽后壁,触压双侧腮腺]颈:观察颈部外形、皮肤和血管,触诊有无包块,观察甲状腺大小。
甲状腺触诊甲状腺的峡部和左右叶,右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,嘱被检查者做吞咽动作;用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指、环指在左侧胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸,嘱被检查者做吞咽动作,同法查甲状腺另一侧,气管检查气管位置有无偏斜5.颅神经检查检查内容:嗅神经,视神经,动眼、滑车、展神经,三叉神经,面神经,位听神经,舌咽、迷走神经,副神经,舌下神经评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)嗅神经:依次检查两侧鼻孔的嗅觉视神经:粗测双侧视力、视野动眼、滑车、展神经:检查眼球的各向运动三叉神经:分别检查眼支、上颌支、下颌支支配区域皮肤的痛、温、触觉,嘱被检查者做咬牙动作,检查双侧咀嚼肌和颞肌的收缩力,检查角膜反射和下颌反射面神经:观察被检查者的两侧额纹、眼裂、鼻唇沟及口角是否对称,嘱被检查者做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作,观察两侧是否对称,检查舌前2/3的味觉位听神经:粗测两耳听力,观察有无步态不稳或眼球震颤舌咽、迷走神经:观察被检查者有无发音嘶哑或吞咽困难,嘱被检查者张口发“啊”音,观察悬雍垂有无偏斜,软腭上升是否对称,检查咽反射副神经:检查被检者的转头、耸肩动作舌下神经:嘱被检查者伸舌,观察有无偏斜6.运动、感觉、反射检查、脑膜刺激征检查内容:运动:肌力、肌张力、共济运动、不自主运动感觉:浅感觉(痛、温、触觉)、深感觉(关节觉、震动觉、运动觉即位置觉)、复合感觉(两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形觉)反射:浅反射(腹壁反射)、深反射(肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡反射、膝腱反射、跟腱反射、霍夫曼征、踝阵挛)、病理反射(Babinski征、Oppenheim征)脑膜刺激征:颈项强直、布氏征、克氏征评分标准:(要求检查者随时汇报检查结果,15分钟内全部完成)运动:检查上、下肢的肌营养和肌张力,检查支配肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾各关节运动肌的肌力;检查指鼻、指指、轮替、跟膝胫实验和闭目难立征;观察有无不自主运动感觉:检查上肢、下肢、躯干的痛、温、触觉,检查指、趾的关节觉、位置觉,用音叉检查桡骨头、内外踝的震动觉,检查皮肤的两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形觉反射:检查腹壁反射;检查肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡反射、膝腱反射、跟腱反射、霍夫曼征、踝阵挛;检查Babinski征、Oppenheim征脑膜刺激征:检查有无颈项强直,检查布氏征、克氏征欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习资料等等打造全网一站式需求。