呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义ppt课件
四、呼吸机吸呼比的设置
பைடு நூலகம்
机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑: 机械通气对患者血流动力学的影响 氧合状态 自主呼吸水平
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设置要求
1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸 时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保 证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼 比为1∶2~1∶1.5。较短的吸气时间能扩张 大部分顺应性较好的肺泡, 以减少死腔。 2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较 长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改 善氧合。
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注意事项
3.较高流速率(> 60 L/分)可缩短吸气时 间,可使呼气时间延长,降低吸:呼比值 (I:E),适用于 COPD 患者的通气治疗, 避免空气陷闭。但增加流速率也会产生副作 用, 即增加吸气压力(PIP),并影响气体 分布。 4.较低的吸气流速率(20 -50 L/分)可使 吸气时间延长, 并改善气体分布,降低 PIP。 如肺部顺应性的降低,或需要应用较高的 R R 以及较小的 VT等情况(ARDS)时。
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注意事项
吸气流率的设置应注意以下问题: 1.容量控制/辅助通气时,如患者无自主 呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者 有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足 病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的 大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至 40~100升/分钟。流率的大小将直接影响患 者的呼吸功和人机配合。 2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由 预设压力水平和病人吸气力量共同决定的, 最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
呼吸机常用参数及设置
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸机参数设置
呼吸频率:根据病情调整一般建议在10-15次/ 分钟
呼吸比:根据病情调整一般建议在1:2-1:3
吸气压力:根据病情调整一般建议在1020cmH2O
氧浓度:根据病情调整一般建议在21-100%
呼气压力:根据病情调整一般建议在510cmH2O
报警设置:根据病情调整一般建议在低氧、高 氧、低压、高压等异常情况下进行报警
急性呼吸衰竭患者的呼吸机参数设置
呼吸频率:根 据病情调整一 般为10-15次
/分钟
潮气量:根据 病情调整一般 为6-8ml/kg
吸气压力:根 据病情调整一
般为1015cmH2O
呼气压力:根 据病情调整一
般为510cmH2O
呼吸机模式: 根据病情调整 一般为辅助/
控制模式
报警设置:根 据病情调整一 般为低氧血症、 高碳酸血症等
监测参数:包 括呼吸频率、 潮气量、吸气 压力、呼气压
力等
监测方法:使 用呼吸机监测 系统实时记录
参数变化
监测目的:及 时发现异常情 况调整呼吸机 参数保证患者
安全
护理措施:根 据监测结果调 整呼吸机参数 确保患者呼吸 顺畅避免并发
症发生
定期检查呼吸机性能和管道连接情况
检查呼吸机性能:确保呼吸机运行正常无故障 检查管道连接情况:确保管道连接紧密无漏气 检查呼吸机参数设置:确保参数设置正确符合患者需求 检查呼吸机报警情况:确保呼吸机报警功能正常无误报
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节
1. 基本参数设置
1.1 压力支持水平
压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。一般来说,较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量
吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。根据患者的需要和呼吸机的类型,吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例
吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。一般来说,呼气时间应该长于吸气时间,以避免气体积聚和肺过度膨胀。常见的设置为吸气时间1秒,呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置
2.1 潮气量
潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。通常,一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率
呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度
氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。根据患者的氧需求,氧浓度可以调整。通常在使用呼吸机时,氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节
3.1 快速触发敏感度
快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求,而过高的敏感度可能导致误触发。敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间
压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。过长的上升时间可能导致对患者的不适,而过短的上升时间可能导致压力过高。一般来说,压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
呼吸机各参数设置与调节,太全太实用了,护士你都学会了吗?
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吗?
来源:护理部11452 2016-12-16
一、呼吸机参数的设置和调节
1、呼吸频率:8-18次/分,一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。
2、潮气量:8-15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。
4、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s,不超过1s。
8、PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少
超过1.47kPa(15 cmH2O).
9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。
压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
呼吸机常用参数的设置及意义
患者和家属应该积极与医护人员沟通,了 解呼吸机参数设置的意义和注意事项,遵 循医护人员的指导和建议。
吸呼比:指吸气时间和 呼气时间的比例,一般 设置为1:1.5~2.0,根 据患者病情和血气分析 结果调整。
潮气量:指每次呼吸时 吸入或呼出的气体量, 应根据患者的理想体重 和病情进行设置,一般 为8~12ml/kg。
避免过度通气或通气不足
过度通气:是 指呼吸机设置 的潮气量或分 钟通气量过高, 导致二氧化碳 排出过多,引 起呼吸性碱中
设置意义:通过合理设置吸气流速和通气量,可以确保患者获得足够的氧气供应,维持 正常的呼吸功能。 影响因素:吸气流速和通气量的设置需根据患者的病情、血气分析结果以及呼吸机的类 型等因素进行合理调整。
潮气量与通气量
潮气量:每次呼吸时吸入或呼出的气体量,是呼吸机参数中的重要指标。
通气量:指每分钟吸入或呼出的气体量,是衡量肺通气效率的重要参数。
添加 标题
医护人员的判断和决策还受到医疗设备、技术水平 等因素的影响。随着医疗技术的不断进步,医护人 员需要不断更新自己的知识储备,掌握最新的医疗 技术和设备,以便更好地为患者服务。
添加 标题
医护人员的经验和判断对于呼吸机参数的设置具有 重要意义。在临床实践中,医护人员应该不断总结 经验,提高自己的专业水平,确保患者得到安全、 有效的治疗。
遵循医护人员的指导和建议
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数设置:
一、最大吸气压力:
1. 设置最大吸气压力范围是根据病人的肺功能及病情来定的,一般建议把最大吸气压力调到大于病人的潮气量的1.4倍,最大不能超过八倍;
2. 设置最大吸气压力(例如:PEEP)时,把吸气气道高度调适当地高一点,以保
证肺泡的拉开,避免局部低氧血症;
3. 最大吸气压力调低也可能会诱发静脉血栓形成,严重影响患者的治疗效果;
二、最大呼出压力:
1. 最大呼出压力(例如:CPAP)用来帮助患者进行呼气,让呼气更容易,可以改
善受呼吸机辅助的患者的呼吸功能;
2. 对于需要CPAP支持的患者,要根据病情及病人的实际情况,将最大呼出压力调节到6-12cmH2O,最高不得超过20cmH2O;
3. 对于婴儿及小腹病人,一般不建议调高最大呼出压力,最大不能超过10cmH2O;
三、呼吸参数:
1. 呼吸频率或潮气量:设置呼吸频率依赖于病人病情,此参数与急性呼吸窘迫循环失常有很重要的关系;
2. 呼吸比:一般来说可以调节比例约为1:2-1:3之间,可根据病人病情调节,例如:小便婴儿的比例和体重的低的病人的比例应该更接近1:2;
四、气道压力控制:
1. 为了一定程度减轻病人横纹肌收缩引起的呼出气道反压,可以采取触发性控制型呼吸机,尤其是在气道受阻病人;
2. 设定控制气道压力的值,一般来说就是设置呼出的开始和结束的气道压力值,一般常见的就是设置在-5cmH2O到-25cmH2O,调节时,要根据病人的潮气量调节;
3. 对于持续的气道阻塞的患者,可以考虑适当调高气道压力控制的最低值以免呼气时有反弹气。
呼吸机常用参数的设置及意义
不同患者个体化方案
不同患者应根据病情不同选择合适的潮气量: 1.如肺已充气过度,应使用较小的潮气量, 如严重的支气管痉挛,以及肺顺应性显著减少 的疾病。较大潮气量可导致吸气峰压(PIP) 的明显增加,易并发气压伤。 2.ARDS 时,较大潮气量可使吸入气体分布 不均,在顺应性好的肺区,气体分布较多,导 致无明显病变的肺泡过度扩张,产生生理死腔 的增加以及并发气压伤。
降低,可有更充分的时间来呼出气体。这样 气体陷闭会减少。 4.肺顺应性较差(ARDS)的患者可使用较快的频 率,及较小的潮气量以防止因为气道压增加 而产生的气压伤。
进一步调整
机械通气15~30分钟后,进一步调整依据: 动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 患者自主呼吸情况
注意事项
1.机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺 内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。
1.由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力, 为减少患者的额外做功,减轻呼吸肌群工 作强度,应将触发灵敏度设置在较为敏感 的水平上。
2.与压力触发相比,采用流量触发能够进一 步降低患者的呼吸功,使患者更为舒适。
3.触发灵敏度设置过于敏感时,气道内微小 的压力和流量改变即可引起自动触发,患 者可一次接一次的触发通气,反而令患者 不适。
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注意事项
3.较高流速率(> 60 L/分)可缩短吸气时间,可 使呼气时间延长,降低吸:呼比值(I:E),适用 于 COPD 患者的通气治疗, 避免空气陷闭。但增 加流速率也会产生副作用, 即增加吸气压力 (PIP),并影响气体分布。 4.较低的吸气流速率(20 -50 L/分)可使吸气时 间延长, 并改善气体分布,降低 PIP。如肺部顺应 性的降低,或需要应用较高的 R R 以及较小的 VT 等情况(ARDS)时。
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二、呼吸机的通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑: 通气模式 潮气量的大小 死腔率 代谢率 动脉血二氧化碳分压目标水平 自主呼吸能力
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一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。 1.容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够
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八、呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压(PEEP)的主要目的: 1.增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧 合。 2.PEEP还能抵销内源性呼气末正压,降低内 源性呼气末正压引起的吸气触发功。 3.PEEP 复原不张的肺泡,阻止肺泡和小气道 在呼气时关闭,并能将肺水从肺泡内重新 分布到肺血管外。 4. PEEP 降低肺内分流,增加功能残气量改善 肺顺应性,减少氧弥散距离,增进氧合。
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PEEP 应用副作用
PEEP 可使胸腔内压增加,导致静脉回流减 少,左心前负荷降低,心输出量下降,影响 向组织的氧释放。 1.右心房跨壁压力的增加,使静脉回心血量下 降,致使心输出量下降; 2.肺泡内正压的增加,使肺血管阻力增加,右 心室的负荷增加,右心室排空也受损; 3.右心室收缩末期容量的增加,室间隔移位, 影响了左心室的舒张期充盈,进一步降低心 输出量。
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常规设置
1.呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼 气末正压,即获得最大氧输送的呼气末正压 水平。 2.ARDS患者,呼气末正压水平的选择应结合吸 入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目 标水平、氧输送水平等因素综合考虑。 3. 最初PEEP 5 cm H2O,后再增加 3 ~5 cm H2O, 改变 PEEP 后 20 分钟,测定血气。 4. 最佳 PEEP 为:PEEP 水平较低,SaO2>92%, PaO2> 60 mm Hg,FiO2<0.6,且不影响氧释 放到周围组织。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置
呼吸机是一种重要的医疗设备,用于辅助或替代患者的呼吸功能。呼吸机参数的设置非常关键,它直接影响到患者的治疗效果和
安全性。本文将介绍呼吸机参数的设置方法和一些常用的参数及其
意义。
设置方法
呼吸机的参数设置通常是由医护人员根据患者的具体情况和需
求进行调整的。以下是呼吸机参数设置的一般步骤:
1. 确定适当的通气模式:通气模式是指呼吸机提供气道支持的
方式,常见的有控制通气模式(CMV)、辅助控制通气模式(ACV)、间歇增强通气模式(IMV)等。根据患者的特点选择合适的通气模式。
2. 调整呼吸频率:呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。根据患者
的需要和呼吸中枢的功能状态,调整合适的呼吸频率。
3. 设定潮气量:潮气量是每次正常呼吸时的气体容量。通常根
据患者的身高、体重和病情等因素来确定潮气量的大小。
4. 确定气道正压(PEEP):PEEP是正压呼气末屏气的缩写,
用于保持气道的通畅性和避免肺泡塌陷。根据患者的肺功能和病情
等因素来确定合适的PEEP值。
5. 调整吸气时间和呼气时间比例(I:E比):吸气时间和呼气
时间比例是控制通气时间的关键参数,根据患者的需要和肺功能来
确定合适的I:E比。
常用参数及其意义
下面介绍一些常用的呼吸机参数及其意义:
- 压力支持(PS):PS是在患者吸气开始时提供的气道正压支持。适当的PS可以减轻患者的呼吸功,提高患者的舒适度。
- 自主呼吸:自主呼吸是指患者主动产生的呼吸,呼吸机会根
据患者的自主呼吸来调整通气模式和参数。
- 吸气流速:吸气流速决定了患者吸气过程中气体进入肺部的
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常规设置
1.成人接近生理呼吸频率,即 10~20次/分。 2.急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较
高的机械通气频率(20次/分或更高)。 3.COPD 患者,使用较慢的 R R ,由于 R R
降低,可有更充分的时间来呼出气体。这样 气体陷闭会减少。 4.肺顺应性较差(ARDS)的患者可使用较快的频 率,及较小的潮气量以防止因为气道压增加 而产生的气压伤。
病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的
大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至 40~100升/分钟。流率的大小将直接影响患 者的呼吸功和人机配合。
2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由 预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,
最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
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注意事项
3.较高流速率(> 60 L/分)可缩短吸气时
2. I:E 相 反 比 例 可 增 加 平 均 气 道 压 力 (MAP),MAP 增加使肺泡稳定性增加, 使肺泡复原,功能残气量增加,氧合改善。
3. 肺内气体分布较均匀,使死腔通气和肺内 分流都有下降。
4. 顺应性相对较好的肺泡也不至于发生过度 通气。
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反比例通气弊端
1.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要 使用镇静剂,甚至肌松剂。
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呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于重症监护室、急诊科、康复科等医疗部门。它的作用是辅助或代替患者的呼吸功能。在呼吸机的使用过程中,正确设置常用参数至关重要。本文将介绍呼吸机常用参数的设置方法及其意义。
一、吸气压力(IPAP)
吸气压力是指在呼吸机工作过程中,外界环境施加的气流压力。通过设置吸气压力,可以调节患者的吸气过程,提供充分的氧气供应,并帮助患者克服呼吸道阻力。吸气压力的合理设置可确保患者获得足够的通气量,以满足身体对氧气的需求。
二、呼气压力(EPAP)
呼气压力是指在呼吸机工作过程中,外界环境施加的气流压力。通过设置呼气压力,可以调节患者的呼气过程,降低患者的呼气阻力,提高通气效果。合理设置呼气压力有助于保持肺泡的开放性,避免肺萎陷,并改善患者的氧气交换。
三、呼吸频率(RR)
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整。较高的呼吸频率可以提供更多的通气量,适用于患者需要急速清除二氧化碳的情况。较低的呼吸频率可以减少肺部压力,适用于患者需要休息和恢复的情况。
四、吸气时间(Ti)
吸气时间是指患者每一次呼吸的吸气持续时间。合理设置吸气时间
有助于患者充分吸入足够的氧气,并维持正常的呼吸模式。过长或过
短的吸气时间都可能导致不良的通气效果,因此需要根据患者的病情
和需要进行调整。
五、吸气流速(Insp. Flow)
吸气流速是指患者吸气时呼吸机提供气流的速度。合理设置吸气流
速可以确保患者吸入气体的充分混合,避免肺内区域的通气不均匀。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义呼吸机是一种医疗设备,广泛应用于重症监护室、急诊科、麻醉科等医疗领域,用于辅助或代替病人自主呼吸,维持氧气供应和二氧化碳排出平衡。在呼吸机的使用过程中,合理设置各项参数是非常重要的,本文将介绍呼吸机常用参数的设置及其意义。
1. 呼吸频率(Respiratory Rate)
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。合理的呼吸频率设置可以确保病人的呼吸节律正常,维持适宜的通气。对于成人来说,正常的呼吸频率范围一般在12-20次/分钟。然而,在某些特定情况下,如心力衰竭或肺疾病,呼吸频率可能会有所增加。因此,根据病人的具体情况和需要,调整呼吸频率对于呼吸机的使用至关重要。
2. 吸气压力(Inspiratory Pressure)
吸气压力是指在每次吸气过程中,呼吸机输出给病人的气流压力。通过调整吸气压力,我们可以控制病人的通气量。对于不同的病情和病人需求,吸气压力的设置也有所不同。一般来说,对于轻度呼吸窘迫或者需要辅助通气的病人,吸气压力可以设置在8-15 cmH2O之间;而对于重症呼吸衰竭的病人,可能需要更高的吸气压力来维持其通气功能。
3. 呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP)
呼气末正压是指在呼气末期,呼吸机给病人施加的一定程度的持续的气道正压。呼气末正压的设置可以改善氧气传递和通气效果,减少
肺泡塌陷,提高肺气体交换效率。对于ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者等重症患者,适当调整呼气末正压可以有效改善通气与氧合,并
保护病人肺组织。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置
呼吸机是一种医疗设备,用于辅助或代替患者的自主呼吸。它通过输
送氧气或空气,并根据患者的需要调节气流的压力和浓度,以维持患者的
呼吸功能,并为他们提供足够的氧气。
呼吸机的参数设置对于患者的治疗效果至关重要。以下是几个常见参
数的设置解释。
1.模式选择:此参数决定了呼吸机在治疗中的工作方式。常见的模式
包括辅助控制通气(ACV)、同步间歇强制通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)等。每个模式都有适应的使用情况,医生需要根据患者的病情和
需要来选择合适的模式。
2.呼吸频率:呼吸频率是指呼吸机每分钟输送的呼吸气体次数。对于
成人,一般正常呼吸频率为每分钟12-20次。医生需要根据患者的具体情
况来设置合适的呼吸频率。
3.潮气量:潮气量是指每次呼吸时呼吸机输送给患者的气体容量。潮
气量一般由患者的体重和理想的每千克体重的标准潮气量来决定,通常为
6-8毫升/千克体重。
4. 气道压力:气道压力是呼吸机输送给患者的气体在气道中的压力。对于辅助控制通气模式,需设定峰值压力,即设定每次吸气阶段的最高气压,一般为10-15 cmH2O。
5.吸气相与呼气相时间比:这是指患者在每个呼吸周期中吸气时间与
呼气时间的比例。吸气相时间(吸气时间)主要取决于患者的呼吸频率,
呼气相时间(呼气时间)则主要取决于每次呼气的超过设定压力所需的时间。通常吸气相时间比呼气相时间略长。
除了上述参数外,还有一些其他参数也需要设置,例如氧浓度、吸氧
方式、PEEP(呼气末正压)、触发敏感度(患者吸气努力被呼吸机发现的
灵敏度)等等。这些参数的设置必须根据患者的具体病情,包括患者的年龄、病情的严重程度、氧气需求等来进行调整。较为常见的设置包括:
呼吸机基本参数详细解读
呼吸机-参数
1. IPAP(吸气相气道正压)
IPAP 代表吸气相输出的压力, 是指病人或呼吸机触发后输送的高压相压力。为了获得更好的人际协调性,初始设置4~10 H2O,经过5-20 分钟逐步增加至合适水平(病人最高耐受值后下降2 cmH2O)。
IPAP 常用范围10~25 cmH2O,最大值不宜超过25 cmH2O,以免超过食道下端贲门括约肌张力而引起胃肠胀气。而实际呼吸机对病人的压力支持为PS = IPAP-EPAP。
压力支持PS 值越高,对病人的支持越大,潮气量越高,氧分压越高,二氧化碳越低。
2. EPAP(呼气相气道正压)
EPAP 是指呼吸机在呼气相维持的低相压力。其作用相当于PEEP,可以增加功能残气量、扩张陷闭肺泡、改善氧和,对抗PEEPi、降低呼吸功。同时增加EPAP,可以降低二氧化碳重复吸入的潜在危险。
更高的压力将使呼气口产生更多的流量,有助于排出回路中的二氧化碳,进而防止重复吸入。一般EPAP 达4cmH2O 即可有效清除面罩和管路里的二氧化碳。一般设置4~8 cmH2O,I 型呼衰时可适当上调。
3. RR/BPM/f(呼吸频率)
在T 模式下,设定的呼吸频率就是患者的实际呼吸频率。而在S/T 或PCV 模式下,设定的呼吸频率为后备频率(安全频率),决定患者的最长呼吸周期(60/RR),当病人的呼吸周期小于60/RR 时,为S(S/T 模式下)或A(PCV 模式下)通气;当病人呼吸周期大于60/RR 时,为T 通气。
一般设置10~20 次/分,设置过低无法保证最低通气需求,设置过高可能会干预患者自主呼吸。
呼吸机常用参数通气模式设置
呼吸机常用参数通气模式设置
呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备,常用于急救、重症监护和手
术过程中。它可以通过提供氧气和放置气管插管或面罩等方式,为患者提
供正常的呼吸。
呼吸机的常用参数包括:气管压力、潮气量、呼吸频率、PEEP(呼气
正压)、氧浓度和压力支持等。下面将对这些参数进行详细介绍,并说明
通气模式的设置。
1. 气管压力:气管压力是呼吸机提供氧气的压力。呼吸机可以通过
调节气管压力来控制患者的通气量。一般情况下,成人的气管压力范围为
5-30 cmH2O,儿童的气管压力范围为15-25 cmH2O。
2. 潮气量:潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量。潮气量的设置应
根据患者的身体特征、病情和需要进行调整。通常成人的潮气量为6-8
mL/kg,儿童的潮气量为8-10 mL/kg。
3.呼吸频率:呼吸频率是每分钟呼吸的次数。呼吸频率的设置应根据
患者的生理状况和需要进行调整。一般情况下,成人的呼吸频率为12-20
次/分钟,儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
4. PEEP(呼气正压):PEEP是在呼气末期保持气道压力的一种方法。它可以避免气道塌陷,增加肺泡通气量,并改善氧合。PEEP的设置应根
据患者的肺功能和氧合情况进行调整。一般情况下,成人的PEEP为5-10 cmH2O,儿童的PEEP为3-5 cmH2O。
5.氧浓度:氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气浓度。根据患者的氧合
情况和需要,可以调节呼吸机的氧浓度。一般情况下,成人的氧浓度为
21-100%,儿童的氧浓度为30-100%。
6. 压力支持:压力支持是在患者主动呼吸时提供一定的气道压力支持,帮助患者顺利完成呼吸。压力支持的设置应根据患者的通气需求进行调整。一般情况下,成人的压力支持为5-15 cmH2O,儿童的压力支持为10-20 cmH2O。
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整Baidu Nhomakorabeappt
潮气量设置的影响因素
潮气量大小的设定应考虑以下因素: 胸肺顺应性 气道阻力 呼吸机管道的可压缩容积 氧合状态 通气功能和发生气压伤的危险性
整理ppt
预防气压伤
2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由 预设压力水平和病人吸气力量共同决定的, 最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
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注意事项
3.较高流速率(> 60 L/分)可缩短吸气时 间,可使呼气时间延长,降低吸:呼比值 (I:E),适用于 COPD 患者的通气治疗, 避免空气陷闭。但增加流速率也会产生副作 用, 即增加吸气压力(PIP),并影响气体 分布。
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注意事项
吸气流率的设置应注意以下问题: 1.容量控制/辅助通气时,如患者无自主
呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者 有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足 病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的 大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至 40~100升/分钟。流率的大小将直接影响患 者的呼吸功和人机配合。
4.较低的吸气流速率(20 -50 L/分)可使 吸气时间延长, 并改善气体分布,降低 PIP。 如肺部顺应性的降低,或需要应用较高的 R R 以及较小的 VT等情况(ARDS)时。
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四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑: 机械通气对患者血流动力学的影响 氧合状态 自主呼吸水平
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二、呼吸机的通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑: 通气模式 潮气量的大小 死腔率 代谢率 动脉血二氧化碳分压目标水平 自主呼吸能力
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常规设置
1.成人接近生理呼吸频率,即 10~20次/分。 2.急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较
高的机械通气频率(20次/分或更高)。 3.COPD 患者,使用较慢的 R R ,由于 R R
降低,可有更充分的时间来呼出气体。这样 气体陷闭会减少。 4.肺顺应性较差(ARDS)的患者可使用较快的频 率,及较小的潮气量以防止因为气道压增加 而产生的气压伤。
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进一步调整
机械通气15~30分钟后,进一步调整依据: 动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 患者自主呼吸情况
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注意事项
1.机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺 内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。
2.一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通 气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤 的危险性增加。
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三、呼吸机吸气流率的设置
一些呼吸机需要设定吸气流率。 流速率:即释出 VT的速度(L/分)。 初期流速率为 40 -60 L/分,则能满足吸气要
呼吸机常用参数的设置及意义
ICU
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一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。 1.容量控制通气时,潮气量设置的目标是保
证足够的通气,并使患者较为舒适。 成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12ml/kg是 最常用的范围。阻塞性肺疾病10~15 ml/kg, ARDS 6~8 ml/kg。
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设置要求
3.吸呼比一般要求1:1.5~1:2,COPD 1:2.0~1:3.0,个别 COPD 患者可用 1:4 进行 机械通气, 因较长的呼气时间可使呼气更完全, 并减少气体闭陷。 4. 限制性通气障碍减少呼气时间,顽固性低氧、 肺顺应性差的病人(ARDS、肺水肿 ),可增 加吸气时间。
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设置要求
1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸 时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保 证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼 比为1∶2~1∶1.5。较短的吸气时间能扩张 大部分顺应性较好的肺泡, 以减少死腔。 2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较 长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改 善氧合。
求,达到预定吸/呼比值(I:E)。 吸气流速率:吸气时间的决定因素,也为 I:E
的决定因素。
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吸气流速率设置的意义
1.意义:吸气流速率的设置, 使 I:E 维持在 理想的水平,也使 VT和 R R 保持在适当 的水平。
2.VT应在适宜的时间内输送给患者,流量应 适当或超过患者的吸气流量,否则患者将 产生“空气饥饿”(Air hunger)感。
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反比例通气弊端
1.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要 使用镇静剂,甚至肌松剂。
2.呼气时间过短可导致内源性 PEEP (PEEPi), 因呼气时间缩短后,肺泡不能在呼气时完 全排空,部分气体陷闭于肺内,加重对循 环的干扰。
3.较高的 MAP 使胸腔内压力增加,而影响血 流动力学。
1.气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通 气应用不当引起的。 2.潮气量设置过程中,为防止发生气压 伤,一般要求气道平台压力不超过35~ 40cmH2O。
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不同患者个体化方案
不同患者应根据病情不同选择合适的潮气量: 1.如肺已充气过度,应使用较小的潮气量, 如严重的支气管痉挛,以及肺顺应性显著减少 的疾病。较大潮气量可导致吸气峰压(PIP) 的明显增加,易并发气压伤。 2.ARDS 时,较大潮气量可使吸入气体分布 不均,在顺应性好的肺区,气体分布较多,导 致无明显病变的肺泡过度扩张,产生生理死腔 的增加以及并发气压伤。
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反比例通气
I:E 相反比例(Inverse I: E Ratios): 吸与呼比例为 1:1; 2:1; 3:1 和 4:1 时,为 I:E 相反比例,在肺顺应性下降时, 改善氧合。
I:E 相反比例常用于压力控制的通气模式。
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反比例通气意义
1. 相反比例通气,吸气时间较长,使不稳定 的肺泡有较长时间充盈,使肺泡间获得容量 平衡。 2. I:E 相 反 比 例 可 增 加 平 均 气 道 压 力 (MAP),MAP 增加使肺泡稳定性增加, 使肺泡复原,功能残气量增加,氧合改善。 3. 肺内气体分布较均匀,使死腔通气和肺内 分流都有下降。 4. 顺应性相对较好的肺泡也不至于发生过度 通气。