上尿路结石病人的护理精品PPT课件
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泌尿系结石病人的护理PPT课件
PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石 3.尿浓缩：盐和有机物浓度增加 4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7
上尿路结石--临床表现
血尿与疼痛 （肾和输尿管结石）主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿，
其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、 梗阻有关，结石引起严重肾积水时，可触到增大的肾脏，继 发感染或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也 可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿
泌尿系结石病人的 护理
• • •
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1
学习目标
• 1.泌尿系结石病因 • 2.泌尿系结石的临床表现 • 3.泌尿系结石的治疗 • 4.经皮肾镜取石术后的护理
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2
• 泌尿系结石的概述
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3
概述
结石是泌尿系统的常见病。其中 肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱 和尿道结石称为下尿路结石。以上尿路 结石多见
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9
膀胱结石： 主要是膀胱刺激症，如尿频、尿急和排尿终末疼痛，
典型症状为排尿突然中断并感疼痛，变换体位又能继续排尿
尿道结石：表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成尿潴 留
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7
上尿路结石--临床表现
血尿与疼痛 （肾和输尿管结石）主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿，
其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、 梗阻有关，结石引起严重肾积水时，可触到增大的肾脏，继 发感染或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也 可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿
泌尿系结石病人的 护理
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1
学习目标
• 1.泌尿系结石病因 • 2.泌尿系结石的临床表现 • 3.泌尿系结石的治疗 • 4.经皮肾镜取石术后的护理
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2
• 泌尿系结石的概述
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3
概述
结石是泌尿系统的常见病。其中 肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱 和尿道结石称为下尿路结石。以上尿路 结石多见
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9
膀胱结石： 主要是膀胱刺激症，如尿频、尿急和排尿终末疼痛，
典型症状为排尿突然中断并感疼痛，变换体位又能继续排尿
尿道结石：表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成尿潴 留
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泌尿系结石的护理PPT课件
定期检查
定期进行尿常规检查，了解 尿液中的结晶情况
01
定期进行X光检查，了解结 石的大小、位置和数量
03
定期进行尿培养检查，了解
是否存在尿路感染，以便及 05
时采取措施预防结石复发
定期进行B超检查，了解肾
02 脏、输尿管、膀胱等部位的
结石情况பைடு நூலகம்
定期进行血液检查，了解肾
04 功能、电解质等指标是否正
常
02
避免高草酸食 物：如菠菜、 苋菜、巧克力 等，减少草酸 钙结石的形成。
03
减少高嘌呤食 物：如动物内 脏、海鲜等， 降低尿酸结石 形成的风险。
04
增加钙摄入： 适当补充钙质， 有助于预防草 酸钙结石的形 成。
05
保持饮食均衡： 保持饮食多样 化，避免单一 饮食，有助于 预防结石的形 成。
运动护理
01
鼓励患者进行适量的运动，如散步、慢跑等
02
避免剧烈运动，以免导致结石脱落或移位
03 运动过程中注意补充水分，保持充足的水分摄
入
04
运动后注意休息，避免疲劳过度
05
定期进行身体检查，监测结石情况
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦 虑和紧张情绪
03
提供心理支持，帮助患 者适应疾病和治疗过程
05
指导患者进行自我心理调 节，保持良好的心理状态
泌尿系统结石病人的护理ppt课件
2019/3/5
3. 治疗配合
（1）疼痛病人的护理
• 遵医嘱使用阿托品或杜冷丁 • 指导病人变化排尿体位排尿 （2）促进排石的护理
• 注意有无结石排出 • 尿道结石发生嵌顿时，协助医生及时排出 结石 • 防治感染 遵医嘱使用抗生素；注意各项护理措施 的无菌操作
2019/3/5
（二）体外冲击波碎石（ESWL）病人的 护理
2019/3/5
（二）膀胱和尿道结石
1. 健康史 对疑有膀胱结石的儿童应了解是否存在营 养不良、低蛋白饮食史 对成年病人，了解有无上尿路结石病史， 是否有膀胱异物存留或长期留置导尿史、 有无良性前列腺增生等病史。
2019/3/5
2. 身体状况
（1）膀胱结石 • 排尿困难或排尿痛：排尿突然中断 • 膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛 • 血尿 （2）尿道结石 • 排尿困难或排尿痛：急性尿潴留
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 硬 易碎 硬 坚
表面 形状 颜色 平片
粗糙 桑椹样 棕褐色 易显影
粗糙 鹿角形 灰白、黄色 多层现象
光滑 颗粒状 黄色 不显影
光滑蜡样 不规则 淡黄色 不显影
2019/3/5
病因病理
2019/3/5
草酸钙结石 由大量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大。
2019/3/5
3. 治疗配合
（1）疼痛病人的护理
• 遵医嘱使用阿托品或杜冷丁 • 指导病人变化排尿体位排尿 （2）促进排石的护理
• 注意有无结石排出 • 尿道结石发生嵌顿时，协助医生及时排出 结石 • 防治感染 遵医嘱使用抗生素；注意各项护理措施 的无菌操作
2019/3/5
（二）体外冲击波碎石（ESWL）病人的 护理
2019/3/5
（二）膀胱和尿道结石
1. 健康史 对疑有膀胱结石的儿童应了解是否存在营 养不良、低蛋白饮食史 对成年病人，了解有无上尿路结石病史， 是否有膀胱异物存留或长期留置导尿史、 有无良性前列腺增生等病史。
2019/3/5
2. 身体状况
（1）膀胱结石 • 排尿困难或排尿痛：排尿突然中断 • 膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛 • 血尿 （2）尿道结石 • 排尿困难或排尿痛：急性尿潴留
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 硬 易碎 硬 坚
表面 形状 颜色 平片
粗糙 桑椹样 棕褐色 易显影
粗糙 鹿角形 灰白、黄色 多层现象
光滑 颗粒状 黄色 不显影
光滑蜡样 不规则 淡黄色 不显影
2019/3/5
病因病理
2019/3/5
草酸钙结石 由大量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大。
2019/3/5
泌尿系结石病人的护理ppt课件
泌尿系结石病人的护理
1
学习目标
• 1.详述对泌尿系结石病人的护理评估和护理措施。 • 2.说出泌尿系结石病人存在的护理诊断 • 3.概述对泌尿系结石病人的护理目标和护理评价。 • 4.能对泌尿系结石病人进行护理评估，并能应用
护理程序实施整体护理。
• 5.能对泌尿系结石病人的病情变化、治疗反应进
行观察和初步分析处理。
影见右肾及右输尿管未显影；左肾及左输尿管未 见明显异常。
3
• 请根据以上病例 • 1、最可能的临床诊断是什么? • 2、病人应该进行哪些方面的评估？ • 3、做出正确的护理诊断 • 4、制定出护理目标 • 5、如果病人准备非手术治疗，应如何护理 • 6、应该给病人做哪些健康教育？
4
护理
• 护理评估 • （一）术前评估 • 1、健康史 • （1）一般资料：主要为流行病学资料 • （2）过去史：有无泌尿系梗阻、感染和异物史，
前1日口服缓泻剂，术晨禁食水。
9
体外冲击波碎石
• 2、术后护理 • （1）饮食：多饮水 • （2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适
当活动，经常变换体位。肾下盏结石可采用头低 位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可 能发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在 下的侧卧位，以利于结石的排出。
有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、 长期卧床史。
• 2、身体状况：（1）局部（2）全身（3）辅助检
1
学习目标
• 1.详述对泌尿系结石病人的护理评估和护理措施。 • 2.说出泌尿系结石病人存在的护理诊断 • 3.概述对泌尿系结石病人的护理目标和护理评价。 • 4.能对泌尿系结石病人进行护理评估，并能应用
护理程序实施整体护理。
• 5.能对泌尿系结石病人的病情变化、治疗反应进
行观察和初步分析处理。
影见右肾及右输尿管未显影；左肾及左输尿管未 见明显异常。
3
• 请根据以上病例 • 1、最可能的临床诊断是什么? • 2、病人应该进行哪些方面的评估？ • 3、做出正确的护理诊断 • 4、制定出护理目标 • 5、如果病人准备非手术治疗，应如何护理 • 6、应该给病人做哪些健康教育？
4
护理
• 护理评估 • （一）术前评估 • 1、健康史 • （1）一般资料：主要为流行病学资料 • （2）过去史：有无泌尿系梗阻、感染和异物史，
前1日口服缓泻剂，术晨禁食水。
9
体外冲击波碎石
• 2、术后护理 • （1）饮食：多饮水 • （2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适
当活动，经常变换体位。肾下盏结石可采用头低 位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可 能发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在 下的侧卧位，以利于结石的排出。
有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、 长期卧床史。
• 2、身体状况：（1）局部（2）全身（3）辅助检
上尿路结石病人的护理_1ppt课件
• 解除局部因素：感染、梗阻、异物
• 饮食指导：
• 药物预防
• 预防骨脱钙：甲旁亢治疗、长期卧床者功能锻炼
病理生理
• 结石继发感染，造成梗阻，结石以上部位积水 • 较大结石或外表粗糙结石损伤粘膜，易合并感染 • 结石长期慢性刺激 • 结石引起损伤、梗阻、感染或恶性变
结石
感染
梗阻
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
输尿管支架引流管
形似猪尾巴，一端卷曲于肾盂内，一端卷曲于膀胱内。 作用：〔引流、支撑〕 能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘 连堵塞的作用。 护理： 休息、防止剧烈活动、多 饮水、勿憋尿，保持大便 通畅，防止四肢、腰部同 时伸展及突然下蹲动作。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
【病因Pathogeny 】
(一) 流行病学因素 男多于女〔约3：1〕 南方多于北方
(二) 尿液因素 形成结石物质排出过多 尿液浓缩 抑制晶体物质减少 尿PH改变
(三) 泌尿系局部因素(尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物〕
上尿路结石的手术护理ppt课件
一、病因
结石病因比较复杂，目前还未完全了解，一般认为尿液 中晶体与晶体聚集抑制物质的平衡发生紊乱，即形成结石， 下列因素可起诱发作用： 1.流行病学因素：气候、水质、水分摄入量、饮食结构成 分有一定关系。 2.遗传因素：约30%病人有尿石症家族史。 3.代谢异常：钙代谢异常尤为重要。 4.疾病：长期卧床、某些遗传性疾病。 5.饮食结构：饮水量不足、高嘌呤、高动物蛋白、高糖、 少纤维饮食。 6.药物：糖皮质激素、磺胺类可诱发结石。 7.泌尿系统本身的因素：尿路梗阻、尿路感染、尿路异物 。
（二）术后护理
1.妥善固定各引流管并将各引流管注明标记，注意 观察引流液颜色、量及性状，并做好记录，如有异 常及时通知医生。 2.肾部分切除及肾实质切开者术后应绝对卧床2周， 防止出血，同时严密观察血压、脉搏、呼吸变化。 3.肾周引流管，在确定无尿外渗时方可拔除。 4.术后肠功能恢复后由流质逐渐过度到普食，多食 用富含膳食纤维食物，保持大便通畅，术后7~14天 出现的继发性出血，多与用力排便、剧烈咳嗽有关 ，应注意预防。
二、临床表现
主要症状是疼痛和血尿，极少数病人长期无自 觉症状，待出现感染或积水时才被发现。 1.疼痛：发生在肾区或上腹部、较小、易活动 的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或 引起肾积水者表现为肾钝痛。 2.血尿：由结石直接损伤肾或输尿管黏膜所致 ，多见于疼痛发作或活动后，表现为肉眼或镜下 血尿。 3.尿路感染：有些患者以尿路感染的症状就医 ，而无典型腰痛和血尿症状。
尿路结石病人的护理版 ppt课件汇编
4、保持切口敷料干燥，若有浸湿， 及时更换。
5、定期更换引流袋。
6、保持引流通畅，防止引流管受 压、扭曲或堵塞，每天及时倾倒尿液， 防止逆行感染。
7、留置导尿时应每天用消毒液清 洗尿道口。
8、鼓励病人进食高蛋白、高维生 素、高热量饮食，增强病人抵抗力。
9、监测体温、血、尿常规及尿培 养结果，及时送检尿标本。
二、尿路结石病人心理护理
护士需对病人进行有目的、有 针对性的心理指导和疾病宣教，以 稳定情绪，帮助其正确认识疾病， 消除病人因知识缺乏而引起的焦虑、 恐慌等情绪，积极配合治疗。
碎石术前心理护理：根据患者不 同的文化程度和不同的心理特征进行 术前宣教，提供有关信息，包括碎石 术的目的、原理及其先进性、科学性； 碎石术的程序；碎石过程中的注意事 项；碎石中可能出现的感觉和不适。 在治疗中嘱患者思想放松，不要移动 体位。
一、尿路结石分类 二、尿路结石病人心理护理 三、尿路结石病人的日常护理 四、碎石术后病人的护理 五、尿路结石手术后的护理
四、碎石术后病人的护理
碎石术后，可鼓励患者多饮水， 给予必要的抗生素和止血药,必要时给 利尿剂，有利于利尿、排石，仔细观 察有无碎石排出。
如无特殊情况，术后2～3日可逐 渐增加活动量，应指导病人做各种活 动，如单、双脚跳跃和慢跑步，在坐 椅上做颠簸动作，床上做左右转和仰 卧起坐、倒立动作等，要根据患者的 年龄、性别及碎石排出情况决定锻炼 的强度及方式。必要时给予止痛药物 以缓解输尿管阻塞引起的疼痛.
尿石症病人的护理_《外科护理学》ppt课件
诊断和鉴别诊断：
1、病史 2、实验室检查：尿RT 尿培养 血Ca2+、P3+、尿酸、尿钙、P3+等 肾功
能 3、影像学诊断：（1）KUB：95%能见，必要时侧位片。
（2）IVP （3）B超 （4）CT 4、输尿管肾镜检查
以上检查能了解结石部位、大小、数目、形态、结石对肾影响及可能 的原因。
处理原则
（二）体外冲击波碎石（ESWL)
大多数上尿路结石适用此法，最适宜于 <2.5cm的结石。 X、B超定 位 多次碎石，
胱氨酸、草酸钙——不易击碎 巨大结石易形成石街
（三）手术治疗
1.非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术 经皮肾镜取石碎石术
2.开放手术 输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、 肾窦内肾盂切开取
影响尿路结石形成因素：
（一）流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地 理等有关。
上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。 食物中动物蛋白，糖↑，纤维素↓
（二）尿液因素
1、形成结石物质排出过多—尿液中钙、草酸、尿酸↑，
如长期卧床，甲状旁腺功能亢进，特发性高尿钙症。 肾小管酸中毒→尿钙↑ 痛风，慢性腹泻→尿酸↑ 内源性合成草酸↑→高草酸尿症 2、尿PH改变——酸性尿：尿酸、胱氨酸结石。
临床表现
肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。其 程度与结石的部位、大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻 等有关。
泌尿系结石病人的护理(外科护理学) ppt课件
泌尿及男生殖系 疾病病人的护理
肾、输尿管结石 尿石症
膀胱、尿道结石
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2.给予适当液体
日饮水量在3000ml以上，保持每日尿量在 2000ml以上
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.适当的活动
4.控制感染
5.尿液的观察
对尿酸和胱氨酸结石应予以碱化尿液（5%碳酸 氢钠）；对感染性结石应予以酸化尿液
6.饮食调节
后退
在X线、B超定位下，将冲击波 聚焦后作用于结石使之粉碎， 然后随尿流排出 最适于＜2.5cm的上尿路结石
后退
输尿管肾镜取石或碎石术 非开放
手术 经皮肾镜取石或碎石术
后退
健康史 身心状况 诊断检查
与营养不良和低 蛋白饮食有关
原发性膀胱结石 膀胱结石
继发性膀胱结石
膀胱病变、异 物存留等
后退
症状主要是膀胱刺激症状
典型症状为：排尿突然中断， 并感疼痛，放射至阴茎头部和 远端尿道，变换体位后又能继 续排尿
后退
1.X线检查（KUB） 2.B型超声检查 3.膀胱镜检查
肾、输尿管结石 尿石症
膀胱、尿道结石
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2.给予适当液体
日饮水量在3000ml以上，保持每日尿量在 2000ml以上
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.适当的活动
4.控制感染
5.尿液的观察
对尿酸和胱氨酸结石应予以碱化尿液（5%碳酸 氢钠）；对感染性结石应予以酸化尿液
6.饮食调节
后退
在X线、B超定位下，将冲击波 聚焦后作用于结石使之粉碎， 然后随尿流排出 最适于＜2.5cm的上尿路结石
后退
输尿管肾镜取石或碎石术 非开放
手术 经皮肾镜取石或碎石术
后退
健康史 身心状况 诊断检查
与营养不良和低 蛋白饮食有关
原发性膀胱结石 膀胱结石
继发性膀胱结石
膀胱病变、异 物存留等
后退
症状主要是膀胱刺激症状
典型症状为：排尿突然中断， 并感疼痛，放射至阴茎头部和 远端尿道，变换体位后又能继 续排尿
后退
1.X线检查（KUB） 2.B型超声检查 3.膀胱镜检查
泌尿系结石患者护理医学PPT
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25
双侧上尿路结石手术治疗原则
双侧输尿管结石:先处理梗阻严重侧。条件 许可，可同时取出双侧结石
一侧输尿管结石，对侧肾结石:先处理输尿 管结石
双侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定,原 则上应尽可能保留肾
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26
护理诊断
疼痛 排尿异常 知识缺乏 潜在并发症：感染、肾功能不全
编辑版ppt
6
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7
病因
年龄、性别、职业（高温作业、飞行员、医生）、饮食 成分和结构、摄水量
山区、沙漠、热带发病高，在我国南方＞北方
尿液因素：甲状旁腺功能亢进，尿钙增多；痛风 尿酸排出增多；摄入维生素过多致草酸增多
尿PH值改变：酸性尿结石、碱性尿结石 尿Hale Waihona Puke Baidu抑制晶体形成的物质不足：枸橼酸、微量元
小时前无诱因出现右侧腰腹部绞痛，阵发加重，伴恶心、
呕吐，呕吐物为胃内容物，向下腹部及右侧大腿内侧放
射，伴肉眼血尿，无发热，无尿频、尿急、尿痛，急来
我院。入院查体：T：36.5 P：80次/分 R：20次/分 BP：
125/80mmHg，发育正常，营养中等，痛苦面容，查体合
作，心肺无明显异常，腹平坦，右侧上腹部轻压痛，无
尿道结石：会阴部剧烈疼痛后急性排尿困难，严 重者点滴状排尿伴血尿，可急性尿潴留
上尿路结石伴尿脓毒症的治疗护理PPT课件
背景
上尿路结石是一种常见的泌尿系统疾 病，易导致尿路感染和尿脓毒症等严 重并发症。因此，对上尿路结石伴尿 脓毒症的治疗护理具有重要意义。
尿脓毒症的定义与危害
定义
尿脓毒症是指由尿路感染引起的 全身性炎症反应，伴有器官功能 障碍的严重感染性疾病。
危害
尿脓毒症可导致多器官功能衰竭 ，甚至危及生命。同时，还会增 加患者的痛苦和经济负担。
影像学检查
如B超、X线、CT等，可明确结石大小、位置及尿路梗阻情况，为制定治疗方案 提供依据。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、体格检查及实验室检查和影像学检查结果， 综合分析后作出诊断。
鉴别诊断
需与急性肾盂肾炎、肾周围炎、肾积水等疾病进行鉴别，以 免误诊误治。
03
治疗原则与方法
抗感染治疗
上尿路结石伴尿脓毒症的治疗护理
汇报人：xxx 2024-03-14
contents
目录
• 引言 • 病情评估与诊断 • 治疗原则与方法 • 护理措施与要点 • 并发症的预防与处理 • 康复期管理与随访
01
引言
目的和背景
目的
探讨上尿路结石伴尿脓毒症的治疗护 理方法，提高患者治愈率，降低并发 症发生率。
专科护理
尿液观察
记录尿液颜色、性状和量，如有异常及时通 知医生处理。
并发症预防与处理
上尿路结石是一种常见的泌尿系统疾 病，易导致尿路感染和尿脓毒症等严 重并发症。因此，对上尿路结石伴尿 脓毒症的治疗护理具有重要意义。
尿脓毒症的定义与危害
定义
尿脓毒症是指由尿路感染引起的 全身性炎症反应，伴有器官功能 障碍的严重感染性疾病。
危害
尿脓毒症可导致多器官功能衰竭 ，甚至危及生命。同时，还会增 加患者的痛苦和经济负担。
影像学检查
如B超、X线、CT等，可明确结石大小、位置及尿路梗阻情况，为制定治疗方案 提供依据。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、体格检查及实验室检查和影像学检查结果， 综合分析后作出诊断。
鉴别诊断
需与急性肾盂肾炎、肾周围炎、肾积水等疾病进行鉴别，以 免误诊误治。
03
治疗原则与方法
抗感染治疗
上尿路结石伴尿脓毒症的治疗护理
汇报人：xxx 2024-03-14
contents
目录
• 引言 • 病情评估与诊断 • 治疗原则与方法 • 护理措施与要点 • 并发症的预防与处理 • 康复期管理与随访
01
引言
目的和背景
目的
探讨上尿路结石伴尿脓毒症的治疗护 理方法，提高患者治愈率，降低并发 症发生率。
专科护理
尿液观察
记录尿液颜色、性状和量，如有异常及时通 知医生处理。
并发症预防与处理
泌尿系结石病人的护理PPT课件
84
纤维素：增加粪便中钙的排泄并减少吸收。 维生素：
Vc：40%的尿草酸来源于Vc在体内的代谢。 VD：促进钙的代谢。 VA：中毒剂量可致高尿钙、肾髓质钙沉着和
肾结石。 VB6：缺乏时可造成草酸合成增加，草酸钙结
继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀 胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀 胱亦为原因之一
49
临床表现
典型症状：排尿中断 尿痛，放射至阴茎头部 排尿困难和膀胱刺激症状 症状与体位有关
50
辅助检查
X线检查：尿路平片 B超检查：强回声光团 直肠指诊能扪及较大结石 膀胱镜
51
膀胱结石
52
53
54
治疗
经膀胱镜碎石 耻骨上膀胱切开取石术
55
膀 胱 碎 石 钳
56
膀 胱 钳 夹 碎 石 术
57
尿道结石
尿道结石(urethral calculi)绝大多 数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩 室及有异物存在时，可在尿道内形成 结石。
58
临床表现
点滴状排尿及尿痛 尿潴留 尿道口流血
3.排石疼痛 ；4.石街现象：碎石过多积聚。
32
33
手术治疗
原则：应注意手术前须了解双侧肾功能
有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时，应同时纠正 手术方式: 微创手术治疗
纤维素：增加粪便中钙的排泄并减少吸收。 维生素：
Vc：40%的尿草酸来源于Vc在体内的代谢。 VD：促进钙的代谢。 VA：中毒剂量可致高尿钙、肾髓质钙沉着和
肾结石。 VB6：缺乏时可造成草酸合成增加，草酸钙结
继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀 胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀 胱亦为原因之一
49
临床表现
典型症状：排尿中断 尿痛，放射至阴茎头部 排尿困难和膀胱刺激症状 症状与体位有关
50
辅助检查
X线检查：尿路平片 B超检查：强回声光团 直肠指诊能扪及较大结石 膀胱镜
51
膀胱结石
52
53
54
治疗
经膀胱镜碎石 耻骨上膀胱切开取石术
55
膀 胱 碎 石 钳
56
膀 胱 钳 夹 碎 石 术
57
尿道结石
尿道结石(urethral calculi)绝大多 数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩 室及有异物存在时，可在尿道内形成 结石。
58
临床表现
点滴状排尿及尿痛 尿潴留 尿道口流血
3.排石疼痛 ；4.石街现象：碎石过多积聚。
32
33
手术治疗
原则：应注意手术前须了解双侧肾功能
有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时，应同时纠正 手术方式: 微创手术治疗
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造影 • 拔管后：健侧卧位 • 观察：发热、疼痛、梗阻
输尿管支架引流管
形似猪尾巴，一端卷曲于肾盂内，一端卷曲于膀胱内。
作用：（引流、支撑） • 能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘 • 连堵塞的作用。 护理： • 休息、避免剧烈活动、多 • 饮水、勿憋尿，保持大便
• 通畅，避免四肢、腰部同 • 时伸展及突然下蹲动作。
(二) 尿液因素 形成结石物质排出过多 尿液浓缩 抑制晶体物质减少 尿PH改变
(三) 泌尿系局部因素(尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物）
病理生理
• 结石继发感染，造成梗阻，结石以上部位积水 • 较大结石或表面粗糙结石损伤粘膜，易合并感染 • 结石长期慢性刺激 • 结石引起损伤、梗阻、感染或恶性变
结石
感染
概述
肾结石（calculusofkidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输 尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少 见。
输尿管结石绝大多数来源于
肾脏，包括肾结石或体外震 波后结石碎块降落所致。
【病因Pathogeny 】
(一) 流行病学因素 • 男多于女（约3：1） • 南方多于北方
• 术前：心理护理，完善各项检查，输尿管结石病人进手术 前需摄X线平片作结石最后定位。
• 术后：体位：侧卧位或者半卧位
•
肾实质切开取石术后卧床2周
•
饮食
•
病情观察
•
引流管的护理
引流管的护理
固定、通畅、观察、记录、无菌
❖ 普通引流管（导尿管、切
口引流管）
• 肾盂造瘘管：
• 不常规冲洗 • 拔管：2W，夹管试验，
输尿管镜碎石术示意图
输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利 用套石网篮或取石钳把结石取出，或用气 压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等 碎石设备，将结石击碎后再取出。
硬式输尿管镜
2、开放手术
• 适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌 顿紧密、其他治疗无效，肾积水感染严重或病肾功能 丧失的尿石症病人。仅少数病人需用开放手术
上尿路结石病人的护理 泌尿外科
• 【病因】 • 【临床表现】 • 【诊断检查】
【治疗原则】 【护理】
内容概要
了解 掌握 了解 熟悉 掌握
解剖 辅助检查
主要内容介绍
发病因素
上尿路 结石
临床表现
治疗原则
护理
泌尿系解剖
泌尿系统包括： 肾、输尿管（上尿路） 膀胱、尿道（下尿路）
肾脏解剖及输尿管的三个狭窄
辅助检查
1
实验室检查
（1）尿常规检查:有红细胞、白细胞
（2）血生化
2
影像学检查
• （1）X线检查： • 1、尿路平片（KUB）：能发现95%以上的结石 • 2、排泄性尿路造影（IVP） • 3、逆行肾盂造影
KUB
IVP
• （2）B超检查：
• （3）其他：
CT 输尿管镜检查 膀胱镜检查
【 治疗原则】【Treatment principles】
– 输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石 ，用ESWL困难者，或ESWL治疗后“石街”的处理
– 腹腔镜输尿管取石：适用于直径＞ 2cm的输尿管结石 ，或经ESWL、输尿管镜手术失败者
经皮肾镜碎石术示意图
B 超定位下经腰背部细针穿刺直达 肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道， 放入肾镜；于直视下取石或碎石
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
• (一) 非手术治疗
– 适用于：结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、 无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人
– 措施：大量饮水、应用调节尿pH与代谢的药物、中药 和针灸、控制感染、解痉止痛等
(二) 体外震波碎石术(ESWL)
在X线或B超定位下，利用高能冲击波聚焦后作用于结 石，使之裂解、粉碎成细砂，随尿流排出
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
适应证：适用于肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，且结 石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染者。
必要时可重复治疗，再次治疗间隔时间不少于7日
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
（三)手术治疗
1、非开放手术（内镜取石或碎石术） – 经皮肾镜取石或碎石术 （PCNL）：适用于＞2.5cm的
肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角形结石
• 大量饮水
含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高 的饮食；草酸盐结石患者应少吃菠 菜、马铃薯、豆类，少喝浓茶；磷
结石预防 酸盐结石患者宜低磷钙饮食；尿酸 盐结石患者应少吃含嘌呤食物，如： 动物内脏、肉、豆类等；
• 解除局部因素：感染、梗阻、异物
• 饮食指导：
•ຫໍສະໝຸດ Baidu药物预防
• 预防骨脱钙：甲旁亢治疗、长期卧床者功能锻炼
白细胞，及早发现感染征象。
2、ESWL的护理
• 碎石前的护理：
•
心理护理
•
消化道准备：
•
术前3日忌产气食物
•
前1日服缓泻剂 术晨禁食禁水
• 碎石后的护理： • 多饮水 • 变换体位：增加输尿管蠕动，促进结石的排出 • 观察：生命体征、排尿情况 • 并发症：血尿、尿路梗阻、肾绞痛
3、手术治疗的护理
梗阻
【临床表现】【clinical situation】
（一）疼痛：
绞痛：位于腰部或上腹部，突然发作，如刀割样，沿输尿
管向下腹部、外阴部和股内侧放射，有时伴有恶心、呕吐 、面色苍白、冷汗。
钝痛： 膀胱刺激征：
• （二）血尿：
• 多为活动后的镜下血尿。
• （三）其他症状：
并发感染者：发热、畏寒，脓尿，肾区压疼。 双侧均梗阻者：无尿。
• 输尿管、肾切开取石术 • 肾部分切除术 • 肾切除术
护
一、护理评估
• 健康史及相关因素 • 身体状况：局部、全身、辅助检查 • 心理社会支持状况
理
• 疼痛
二、护理诊断
• 排尿形态异常
• 有感染的危险
• 知识缺乏
三、护理措施
• 1、非手术治疗的护理 • 缓解疼痛：观察、休息、镇痛（阿杜） • 多饮水 • 多活动（跑步、跳绳、上下楼梯、跳跃性活动） • 观察尿液的颜色、性质，结石排出情况，体温、尿中
输尿管支架引流管
形似猪尾巴，一端卷曲于肾盂内，一端卷曲于膀胱内。
作用：（引流、支撑） • 能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘 • 连堵塞的作用。 护理： • 休息、避免剧烈活动、多 • 饮水、勿憋尿，保持大便
• 通畅，避免四肢、腰部同 • 时伸展及突然下蹲动作。
(二) 尿液因素 形成结石物质排出过多 尿液浓缩 抑制晶体物质减少 尿PH改变
(三) 泌尿系局部因素(尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物）
病理生理
• 结石继发感染，造成梗阻，结石以上部位积水 • 较大结石或表面粗糙结石损伤粘膜，易合并感染 • 结石长期慢性刺激 • 结石引起损伤、梗阻、感染或恶性变
结石
感染
概述
肾结石（calculusofkidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输 尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少 见。
输尿管结石绝大多数来源于
肾脏，包括肾结石或体外震 波后结石碎块降落所致。
【病因Pathogeny 】
(一) 流行病学因素 • 男多于女（约3：1） • 南方多于北方
• 术前：心理护理，完善各项检查，输尿管结石病人进手术 前需摄X线平片作结石最后定位。
• 术后：体位：侧卧位或者半卧位
•
肾实质切开取石术后卧床2周
•
饮食
•
病情观察
•
引流管的护理
引流管的护理
固定、通畅、观察、记录、无菌
❖ 普通引流管（导尿管、切
口引流管）
• 肾盂造瘘管：
• 不常规冲洗 • 拔管：2W，夹管试验，
输尿管镜碎石术示意图
输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利 用套石网篮或取石钳把结石取出，或用气 压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等 碎石设备，将结石击碎后再取出。
硬式输尿管镜
2、开放手术
• 适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌 顿紧密、其他治疗无效，肾积水感染严重或病肾功能 丧失的尿石症病人。仅少数病人需用开放手术
上尿路结石病人的护理 泌尿外科
• 【病因】 • 【临床表现】 • 【诊断检查】
【治疗原则】 【护理】
内容概要
了解 掌握 了解 熟悉 掌握
解剖 辅助检查
主要内容介绍
发病因素
上尿路 结石
临床表现
治疗原则
护理
泌尿系解剖
泌尿系统包括： 肾、输尿管（上尿路） 膀胱、尿道（下尿路）
肾脏解剖及输尿管的三个狭窄
辅助检查
1
实验室检查
（1）尿常规检查:有红细胞、白细胞
（2）血生化
2
影像学检查
• （1）X线检查： • 1、尿路平片（KUB）：能发现95%以上的结石 • 2、排泄性尿路造影（IVP） • 3、逆行肾盂造影
KUB
IVP
• （2）B超检查：
• （3）其他：
CT 输尿管镜检查 膀胱镜检查
【 治疗原则】【Treatment principles】
– 输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石 ，用ESWL困难者，或ESWL治疗后“石街”的处理
– 腹腔镜输尿管取石：适用于直径＞ 2cm的输尿管结石 ，或经ESWL、输尿管镜手术失败者
经皮肾镜碎石术示意图
B 超定位下经腰背部细针穿刺直达 肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道， 放入肾镜；于直视下取石或碎石
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
• (一) 非手术治疗
– 适用于：结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、 无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人
– 措施：大量饮水、应用调节尿pH与代谢的药物、中药 和针灸、控制感染、解痉止痛等
(二) 体外震波碎石术(ESWL)
在X线或B超定位下，利用高能冲击波聚焦后作用于结 石，使之裂解、粉碎成细砂，随尿流排出
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
适应证：适用于肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，且结 石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染者。
必要时可重复治疗，再次治疗间隔时间不少于7日
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
（三)手术治疗
1、非开放手术（内镜取石或碎石术） – 经皮肾镜取石或碎石术 （PCNL）：适用于＞2.5cm的
肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角形结石
• 大量饮水
含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高 的饮食；草酸盐结石患者应少吃菠 菜、马铃薯、豆类，少喝浓茶；磷
结石预防 酸盐结石患者宜低磷钙饮食；尿酸 盐结石患者应少吃含嘌呤食物，如： 动物内脏、肉、豆类等；
• 解除局部因素：感染、梗阻、异物
• 饮食指导：
•ຫໍສະໝຸດ Baidu药物预防
• 预防骨脱钙：甲旁亢治疗、长期卧床者功能锻炼
白细胞，及早发现感染征象。
2、ESWL的护理
• 碎石前的护理：
•
心理护理
•
消化道准备：
•
术前3日忌产气食物
•
前1日服缓泻剂 术晨禁食禁水
• 碎石后的护理： • 多饮水 • 变换体位：增加输尿管蠕动，促进结石的排出 • 观察：生命体征、排尿情况 • 并发症：血尿、尿路梗阻、肾绞痛
3、手术治疗的护理
梗阻
【临床表现】【clinical situation】
（一）疼痛：
绞痛：位于腰部或上腹部，突然发作，如刀割样，沿输尿
管向下腹部、外阴部和股内侧放射，有时伴有恶心、呕吐 、面色苍白、冷汗。
钝痛： 膀胱刺激征：
• （二）血尿：
• 多为活动后的镜下血尿。
• （三）其他症状：
并发感染者：发热、畏寒，脓尿，肾区压疼。 双侧均梗阻者：无尿。
• 输尿管、肾切开取石术 • 肾部分切除术 • 肾切除术
护
一、护理评估
• 健康史及相关因素 • 身体状况：局部、全身、辅助检查 • 心理社会支持状况
理
• 疼痛
二、护理诊断
• 排尿形态异常
• 有感染的危险
• 知识缺乏
三、护理措施
• 1、非手术治疗的护理 • 缓解疼痛：观察、休息、镇痛（阿杜） • 多饮水 • 多活动（跑步、跳绳、上下楼梯、跳跃性活动） • 观察尿液的颜色、性质，结石排出情况，体温、尿中