浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项_张瑞珍
简述营养液配置的操作规程
简述营养液配置的操作规程
《营养液配置操作规程》
一、概述
在植物生长过程中，营养液是植物生长所必需的营养来源，营养液配置的精确性和科学性对于植物的生长发育至关重要。
为了保证植物的健康生长，特制定本操作规程。
二、操作流程
1. 准备原料：根据所栽种植物的需求，准备好适合的基础营养液，配制好所需的各种营养元素溶液。
2. 备料准备：准备好容器和搅拌器等所需的器材。
3. 计量配方：严格按照植物所需的各种营养元素比例计量原料，并将其分别置于相应的容器中。
4. 混合搅拌：将相应比例的各种营养元素溶液倒入一个大容器中，搅拌均匀至成为目标浓度的营养液。
5. 调节pH值：使用PH试纸或PH计测定营养液的pH值，如
有必要可使用盐酸或氢氧化钠调节pH值至理想范围。
6. 过滤灭菌：使用滤纸或者高温高压消毒法对营养液进行过滤灭菌处理。
7. 装瓶保存：将处理好的营养液倒入干净的容器中，并密封保存在阴凉通风处。
三、注意事项
1. 配制营养液时，应严格按照各种元素的需求比例进行配比。
2. 在混合搅拌时要充分均匀，确保各种营养元素在营养液中的均匀分布。
3. 配制营养液时，应尽量使用纯净水和优质的原料，避免使用
含有重金属等有害物质的水和原料。
4. 在操作过程中，需佩戴手套和口罩，避免直接接触化学药品或产生有害气体。
四、总结
本操作规程是为了保证植物在生长过程中能够获得足够的营养，并达到最佳生长状态而制定的。
在营养液配置过程中，操作人员务必要细心、认真，确保配制好的营养液符合植物的营养需求，并在使用过程中可有效提高植物的产量和质量。
静脉营养液配置要求(业界特制)
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清洁消毒工作室
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她们在做什么
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三 配置程序
① 配置前将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加 污染的机会
② 检查药物的有效期，有无混浊、变质、沉淀、裂痕、 松动等
③ 核对ＴＰＮ配方，包括科室、床号、性别、姓名、 年龄，严格检查静脉营养输液袋的有效期，外包装、 输液袋输液管道是否密闭，有无破损。
④ 用７５％酒精擦层流净化工作台表面及输液瓶
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四 ＴＰＮ液配置步骤
（１）先将不含磷盐的电解质（如Ｎa＋、Ｋ＋、Ｃa2＋、 Ｍg２＋）和微量元素（如安达美）加入氨基酸中，充分 混匀，避免局部浓度过高；
（２）脂溶性维生素及水溶性维生素加入脂肪乳剂中；
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四 ＴＰＮ液配置步骤
（３）关闭静脉营养液袋的所有输液管夹，然后分别将 输液管连接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂中，倒转这两 种输液容器，悬挂在水平层流净化工作台的挂杠上， 打开这两根输液管夹，待氨基酸和脂肪乳剂溶液全部溶 人静脉营养液袋后，关闭输液管夹；
（２）由于脂肪乳剂粒表 面磷脂负电荷，电解质 中一价或二价离子与之 结合并中和，致使颗粒 聚集或合并，乳剂破坏。 因此在配制时，不宜将 电解质，微量元素液与
脂肪乳剂直接相混；
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五 脉营养液配置注意事项
（３）静脉营养液保
存注意避光，不加脂 肪乳剂的静脉营养输 液袋尤其要注意避光；
（４）静脉营养液 最好是现配现用。 国产聚氯乙烯袋， 更应于２４ｈ内输 完，最多不超过４ ８ｈ。配置后不输 注可放４℃一１０ ℃冷藏箱内保存， 保存时间不超过４ ８ｈ
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祝您身体健康
营养液的配制方法和步骤
营养液的配制方法和步骤
1、首先要准备的原料为：大量元素、硝酸钾3克、硝酸钙5克、硫酸镁3克、磷酸铵2克、硫酸钾1克磷酸二氢钾1克。
微量元素：（应用化学试剂）乙二胺四乙酸二钠100毫克；硫酸亚铁75毫克硼酸30毫克；硫酸锰20毫克；硫酸贺镇锌5毫克；硫酸铜1毫克；铝酸铵2毫克、自来水：5000毫升（5公斤）、配液瓶、搅拌棒。
2、具体步骤：将大量元素和微量元素分别配成溶液，然后混合起来倒入配液瓶，匀谨祥速搅拌液体。
加入自来水，按照上面原料中的配比5000毫升的自来水加入配液瓶中搅拌是液体充分混合并等待其颜色淡化后停止。
将配好后的营养液一部分倒入需要使用的禅晌粗无土栽培容器中，剩余的封口保留好以备下次无土栽培植物换水时用。
3、注意事项：可将微量元素扩大100倍称重化成溶液，然后提取其中1％溶液，即所需之量。
静脉营养液的配制
THANKS
静脉营养液的配制
全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需 全部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解 质和微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育 。
禁忌症: 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高 超过正常值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。 3、循环衰竭未扩容纠正前。 4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症 以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只 用葡萄糖和氨基酸功能。
肠外营养液的配制管理 1、准备 （1）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒 ，创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温 湿度适宜。 （2）操作者：严格执行三查七对和无菌原则。 操作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。 （3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查 所用药品有效期，有无浑浊、沉淀、变质等。
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合 的静脉营养输液袋中，并充分混匀。
（6）充袋完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后， 尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把 连接输液袋的管口封闭。
（7）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出 则必须丢弃。
（8）在静脉营养输液袋上贴上标签，签名，核对。
3、肠外营养液的使用管理
（1）临床上使用肠外营养液，首先根据患者的病情以及电 解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响
静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响【摘要】目的：探究静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响。
方法：我院静脉药物配置中心自2015年下半年全面开展旨在提高成品输液质量和效率的技能培训工作，比较专业技能培训前后静脉药物调配错误发生和药品损耗情况。
结果：与专业技能培训前相比，专业技能培训后静脉药物调配错误数和药品损耗数均明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过对调配人员进行专业技能培训，使其充分掌握静脉药物调配技巧，有助于提高成品输液质量和效率。
【关键词】静脉药物；调配技巧；质量；效率；影响在静脉药物调配中，护理人员面对的工作任务较为繁重，承受的精神压力也较大，一旦发生问题，将直接影响到临床药物服务质量以及用药的安全性，因此，有必要加强静脉药物配置管理、提高护理人员的操作技巧，推进相关工作顺利开展[1]。
我院静脉药物配置中心自2015年下半年全面开展旨在提高成品输液质量和效率的技能培训工作，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院静脉药物配置中心自2015年下半年对护理人员开展专业技能培训，共有护士20名，均为女性，工作年限≥2年，年龄范围为22~42岁，平均年龄为（34.2±3.8）岁。
1.2方法在静脉药物配置中心，开展旨在提高成品输液质量和效率的技能培训工作，采用理论授课与视频教学的方法，重点讲解静脉药物调配技巧，具体内容如下：1.2.1普通注射剂的调配包括专用溶媒使用和三升袋营养液调配两部分内容，对于奥美拉唑等含有专用溶媒的普通药物，应确保专用溶媒溶解后，再抽吸药液至所需量，杜绝直接用大输液溶解该类药品的情况发生；营养液的调配的注重分工配合，一人加药、一人将药液引入营养袋，完成配制后，再行核对。
1.2.2难溶性药物的调配普通药物和抗生素药物调配中国均会遇到难溶性的问题，以阿拓莫兰为例，在调配时须加入稀释液9ml左右，并手工摇晃后才能完全溶解，通常会留置5min 左右的时间促使其自行溶解，减少药物的浪费，同时可在这一阶段调配其他药物，提高药物调配的效率；在调配哌拉西林钠等抗生素时，药物易凝结成块，对此可适当增加稀释液的量，再有就是要减少加药过程中泡沫的产生，以头孢替安为例，无法完全抽吸西林瓶内的泡沫，会浪费掉很多药液，也会降低药物的浓度，在注入稀释液时不应有较大的冲击力，或放置一段时间，待泡沫消失后再倒转药瓶[2]。
【精】静脉营养液的配制
2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。
（3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查 （6）充袋完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。
创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿 度适宜。 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。
2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
（2）操 严格执行三查七对和无菌原则。操 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常值2倍以上。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸功能。
刘菲
尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把
（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。
连接输液袋的管口封闭。 （1）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒，创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度适宜。
（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的 营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使 用。 （5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射 泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气 栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。
静脉营养液的配制
3.经中心静脉置管皮下埋置导管输液 （Catherter-Port）。
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营养系统
• 1.不同系统的肠外营养（多瓶串输、全合一与隔膜 袋）：
• ①多瓶串输：多瓶营养液可通过“三通或Y型输液 接管混合串输。虽简便易行，但弊端多，不宜提倡。
• ②全营养混合液（TNA）或全合一（AIl-in-One）： 全营养液无菌混合技术是将所有肠外营养日需成分 （葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及 微量元素）先混合在一个袋内，然后输注。此法使 肠外营养液输入更方便，而且各种营养素的同时输 入对合成代谢更合理。整理由于聚氯乙烯（PVC） 袋的脂溶性增塑剂可致一定的毒性反应，聚乙烯醋 酸酯（EVA）已作为目前肠外营养袋的主要原料。为 保证TNA液内各成分的稳定性，配制时应按规定的 顺序进行。如：“三升袋”
• 急性分解代谢性疾病合并急性肾衰竭的肠外营养支 持
• 非蛋白质能量Kcal/（kg.d）蛋白质或氨基酸g/ （kg.d）
• 20~300.8~1.21.2~1.5（每日透析者）
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• 肠外营养每日推荐量 • 能量20~30Kcal/（kg.d）[每1Kcal/（kg.d）给水量
1~1.5ml] • 葡萄糖2~4g/（kg.d）脂肪1~1.5g/（kg.d） • 氮量0.1~0.25g/（kg.d）氨基酸0.6~1.5g/（kg.d） • 电解质（肠外营养成人平均日需量）钠
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支持有效
• 1.大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状 态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增 加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。 严重营养不良者需在术前进行营养支持7-10天； 整理预计大手术后5-7天胃肠功能不能恢复者，应 于术后48h内开始肠外营养支持，直至病人能有 充足的肠内营养或进食量。
静脉营养液的配置
静脉营养液的配置摘要】静脉营养在临床有着广泛的应用，全静脉营养混合液涉及十余种药物，总体成分可高达50种以上，遵循规范的配置要求，对于保证混合后营养液的安全性和稳定性尤其重要，是保证安全医疗的重要环节。
【关键词】静脉营养配置 TNA静脉营养在临床有着广泛的应用，成功的帮助和挽救了众多危重病患及无法经口进食的患者。
静脉营养以往通常采用单瓶输注方法，近年随着医疗技术的提高，将氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素、电解质、维生素等全部混合的“全合一”(All-In-One,AIO)的输注方式得到很大发展，使得治疗更为科学合理，也减少了可能存在的污染环节。
AIO成品也称为“三升袋”或“全静脉营养混合液(Total Nutrient Admixture,TNA)”。
TNA涉及十余种药物，总体成分可高达50种以上，混合后营养液的安全性和稳定性就尤其重要。
若不了解TNA配制的相关知识，简单的以为把所有的药物混合即可，就有可能出现医疗事故。
本文就静脉营养液的配置问题进行探讨。
1. 配置地点TNA的准备和配置一般应在医院的药剂科进行，主要原因是配制环境达到一定要求使微生物污染的机会降到最低。
配制室要求为万级净化室，配备100级净化操作台。
配制前后地板和工作台表面应用清洁消毒湿布擦拭，紫外线消毒30分钟，每月进行空气微粒数检测2次。
[1]近年随着更多医院成立静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service PIVAS)，TNA集中于PIVAS进行配置也获得了较成功的经验。
[2]若缺乏客观条件或错过配制时间则需考虑在病房配制，但污染机会变大。
2. 操作人员应由受过专业训练的药剂师进行，其专业背景有助于发现潜在的药物稳定性问题及过量用药问题。
更多医院则由各个科室护士负责，可能带来不安全因素，其原因有：①临床使用静脉营养的患者广泛分布在不同科室，但使用频率不同，不同科室护士配制的熟练程度不同。
全静脉营养液配制
全静脉营养液配制注意事项：1、严格执行无菌操作规程，现配现用，24小时内输完。
2、营养液内不能加入其他药物。
3、钙剂与磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释，以免发生CaHPO沉淀。
4、加脂肪乳时要不断翻动3升袋，有利于溶液均匀分布并避免形成沉淀及混浊，以确保脂肪微粒的稳定。
（十）输血注意事项:1严格执行查对制度和无菌操作规程。
2、血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜久置，如输多袋血时必须分次到检验科取血。
3、冷臧血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。
4、血液中不能加入任何药物（如钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液），以防血液凝集或溶解。
5、病区有两个以上病人同时抽血交叉时，应有两人在床边核对病人。
6、凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输如少量生理盐水，至充净输血管中的血液，以免发生反应。
7、输血速度开始宜慢，观察10分钟后若病人无不适，一般承认40-60滴/ 分，儿童15-20滴/分，根据医嘱和病情调节滴速，注意观察病情变化。
8输血过程中及输血后，观察有无输血反应，如有异常，立即停止输血，报告医生，并保留余血，联系检验科按指引处理，做好记录。
9、输血袋使用后保存24h，输血器（输血袋、输血器）用后按感染性废物处理。
10、血小板从血库取出至输入全过程均需轻轻摇晃血袋，以病人能耐受的最快速度输入，原则上不能超过30分钟，以防止血小板聚积。
11、冷沉淀取回后以病人能耐受的最快速度输入。
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浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项
浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项摘要：目的：探究静脉营养液配制流程与注意事项。
方法：需要对静脉用药进行集中调配，专业技术人员严格按照无菌操作要求对静脉营养液进行配置，以便为临床直接静脉输液使用提供成品输液操作过程。
结果：静脉营养液主要是通过静脉输入到患者体内，以便及时补充患者所需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素与维生素等能量，以便提高患者免疫功能，促进伤口的快速愈合，从而达到营养治疗的效果。
结论：需要严格按照配制顺序对静脉营养液进行合理配制，同时，需要药师严格审核药方、重点关注配制的注意事项，以便确保用药安全，促进配制效率的提高。
关键词：静脉营养液；配制；流程；注意事项在临床中，静脉营养液的重要性逐渐凸显出来，尤其是针对危重患者或大手术后需要禁食的患者等特殊患者而言，采用静脉营养液治疗，可以及时补充足够的能源，以便降低消化液的生成，缓解分解代谢，确保患者的机体能够快速修复，促进患者尽快康复。
因此，需要根据患者的实际病情与机体具体情况进行分析，以便配制合理的静脉营养液，确保患者机体功能的快速恢复。
同时，在静脉营养液的配制过程中，需要针对注意事项进行重点了解，以便提高静脉营养液的配制效率。
1.静脉营养液的配制流程1.1配制前的校对工作药物配制的技术人员需要根据输液标签中的内容，对药品名称、数量、规格、有效期等信息的准确性与药品的完整性进行检查与核对，以便确保无误。
在配制静脉营养液前30min的时候，需要严格按照操作流程启动洁净间与层流工作台净化系统，以便确保各项准备工作落实到位，促使相关仪器设备正常运行。
同时，确保室内温度控制在18-26℃范围内，湿度控制在40%-65%左右[1]。
1.2调配流程将无纺布蘸75%的酒精，对层流洁净台各个部位进行擦拭，并接受已经排好的静脉输注药品，根据标签对药品的信息进行核对处理。
之后对一次性静脉营养液输液袋的密封性与有效期进行检查与核对，确保合格之后才能使用。
全静脉营养液的调配规程
全静脉营养液的调配规程全静脉营养液(TPN)是一种支持疗法，即将机体所需的糖类、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质和水等7大营养要素按比例在密闭的3L袋中混合调配后，再将这种注射剂以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体。
在纠正负氮平衡，加速伤口愈合，提高患者对疾病的耐受力，降低疾病并发症防止多器官衰竭，以及帮助患者度过危险期等方面发挥着重要的作用。
合格优质的TPN是临床营养疗法的关键。
静脉药物调配室要在其环境、人力技术等方面的优势的支持下，在降低TPN的细菌污染、配伍安全合理、提高稳定性等方面发挥重要的作用。
一、设备的准备与要求(一)层流台的要求与使用1.层流台的长度和宽度要符合功能要求，调配人员要保持台面的干净、整洁。
2.使用有挂钩的水平层流台，洁净等级为百级，层流风速0.4~0.6m/s。
3.带有脚轮的工作台，安放定位后必须将箱体下4支撑脚调5dB。
至平稳，以减少噪声及振动，操作台面振动?2µm，噪声?4.水平层流台应放置于洁净间内高效送风口正下方，洁净间内的空气经高效过滤器后直接被水平层流台吸入，再经过一层高效过滤器后送出。
5.使用前开机运行至少30min，同时开启紫外线灯30min;使用期间保持水平层流台的持续运转。
6.应将水平层流台划分为3个区域,内区:最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10~15cm，可用于放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物体。
,工作区:工作台的中央部位，所有的调配应在此区域完成。
,外区:台边向内15~20cm 的区域，可用于放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。
7.工作台上不应放置过多物品，台面上摆放的物体之间要有一定的距离，大件物品间距离最小15cm，小件物品间距离最小5cm，物品要横向一字排开，以免阻挡层流气体而引起漩涡，同时避免回风过程中造成交叉污染。
不要把手腕或肘部放置在台面上，不要把手放置在所配液体的空气流向的上游，以确保随时保持“开放窗口”。
静脉营养液的使用的流程
静脉营养液使用流程1. 简介静脉营养液是一种通过静脉注射给予患者营养物质的方法。
它通常用于那些无法通过口服摄入足够营养的患者，特别适用于需要长期营养支持的病人。
本文档将介绍静脉营养液的使用流程，以帮助医务人员正确进行操作。
2. 准备工作在给患者注射静脉营养液之前，必须进行一些准备工作，以确保操作的安全性和有效性。
2.1 检查静脉通路首先，医务人员应检查患者的静脉通路是否通畅，没有明显红肿、渗出或其他异常情况。
如果发现问题，应及时与医生沟通并作出适当的处理。
2.2 准备所需物品接下来，医务人员需要准备以下物品： - 静脉营养液 - 输液装置（滴速计） - 静脉针头或导管 - 注射器（如果需要进行额外药物注射） - 消毒液 - 手套 - 注射用水确保所需物品准备齐全，并保持物品的清洁和无菌。
2.3 洗手和佩戴手套在进行操作之前，医务人员应充分洗手，并佩戴干净、无菌的手套，以避免交叉感染和污染。
3. 注射静脉营养液在准备工作完成后，现在可以开始给予患者静脉营养液了。
3.1 静脉穿刺首先，找到患者适合的静脉穿刺点，通常位于手腕内侧或前臂。
消毒穿刺点周围皮肤，并以正确的角度和力度进行穿刺，插入合适的静脉针头或导管。
3.2 连接输液装置将输液装置与静脉针头或导管连接起来，并确保连接处无漏气和漏液。
3.3 调整滴速根据医嘱或设定的静脉滴速，使用滴速计调整输液装置的滴速。
通常情况下，成人的静脉滴速为20-60滴/分钟，具体根据患者的情况而定。
3.4 观察反应在输液过程中，医务人员应不断观察患者的反应。
如果发现患者有不适或异常情况，应立即停止输液并与医生联系。
4. 操作注意事项在进行静脉营养液的使用过程中，需要注意以下事项，以确保操作的安全性和有效性。
4.1 注射用水的选择在需要稀释静脉营养液或进行药物注射时，应使用注射用水进行稀释。
同时，要确保注射用水的无菌和适合使用。
4.2 注射药物的顺序如果需要给患者注射其他药物，应根据医嘱和需要的顺序，先给予静脉营养液，然后再注射其他药物。
静脉用药调配中心室配置全静脉营养液操作规范
静脉用药调配中心(室)配置全静脉营养液操作规范一、总则为了保证在水平层流台配置全静脉营养液的质量，必须做到以下几点。
(1)提供能满足医疗及药学要求的全静脉营养液所需的全部敷料，如全静脉营养液无菌输液袋、常用规格的注射器、无菌纱布、无菌手套、无菌棉球、无菌棉球罐、75%乙醇或复合碘棉签、砂轮、笔、无菌治疗巾、无菌盘等。
(2)提供无菌及无热原污染的全静脉营养液溶媒及药品。
(3)提供正确的混合液及准确的剂量。
(4)提供符合优良药品检验原则的、具有标签的、可储藏和使用的配置全静脉营养液所需的药剂。
由于在全静脉营养液袋中的混合液不能最终灭菌，所以全静脉营养液袋中无菌、无热原的注射液必须在无菌条件下进行混合配制。
无菌操作是指在配置过程中不会产生溶液微生物污染。
二、机构与人员(1)医疗机构要根据临床需要建立静脉用药调配中心(室),全静脉营养应在静脉用药调配中心(室)配置。
(2)静脉用药调配中心(室)在医院直接领导下工作。
(3)静脉用药调配中心(室)负责人应具有本科以上药学或相关专业学历，副主任以上或相应的医、药、护技术职称，并具有相应管理实践经验，有对工作中出现问题作出正确判断和处理的能力。
（4）从事静脉药物配置的技术人员应具药学或护理大专或本科以上学历。
并经过相应的专业技术培训，具有基础理论知识和实际操作技能。
（5）静脉用药调配中心（室）所有人员均应熟悉本规范，并通过本规范的培训与考核。
（6）人员健康要求：1）配置人员每年需进行体检，体检内容包括传染病、肝功能、肝炎病毒、胸部X线摄片、皮肤病，不合格者不能上岗。
2）洁净室工作的性质决定了工作人员在所有的时间里均要保持卫生的高标准，任何疾病均应报告上级，以便决定其适合做哪种工作。
3）开放性伤口和溃疡必须适当包扎，应经常更换敷料及辅助性绷带。
4）操作人员患有呼吸道疾病时须向上级报告病情，有上述情况的工作人员不能在洁净室工作而应戴上口罩后在其他区域工作，如核对，不进行与无菌配置直接接触的工作。
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世界最新医学信息文摘 2015年 第15卷 第83期257·药事管理·浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项张瑞珍，郄俊兰，石钰艳（内蒙古包头市北方医院配液中心，内蒙古 包头 014000）摘 要：目的探讨静脉营养液配置的流程及注意事项的分析。
方法静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方，经药师进行适宜性审核，由专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
结果静脉营养袋是由静脉以浓缩形式按一定的比例和速度，输入病人所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水分，能供给足够的能量，增进自身免疫力，促进伤口愈合，以达到营养治疗的目的。
结论营养液的配制质量是患者用药安全的重要问题，配制顺序及合理用药是配制工作中应认真对待的问题，所以药师认真审方、护理人员严格按照配制顺序、配制规程调配，保证用药安全，提高工作效率。
关键词：营养液；配置中图分类号：r151.4+3 文献标识码：b DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.83.197Discussion on the process of the preparation of the venous nutritionliquid and the matters needing attentionQie Jun-lan，Zhang Rui-zhen，Shi Yu-yan(Baotou Inner Mongolia North Hospital Center, Baotou Inner Mongolia 014000)ABSTRACT：Objective to investigate the intravenous nutrient solution configuration process and points for attention of analysis. Methods intravenous drug centralized deployment refers to the pharmacy department according to the prescription of a medical institution, upon examination and approval by the pharmacist for suitability, composed of professional and technical personnel, in accordance with requirements of the sterile operation, in a clean environment for intravenous dosing deploy mixed with drugs, making it a finished product available for clinical intravenous use direct infusion operation process. Results intravenous nutrition bag is made up of vein in concentrated form according to certain proportion and speed, input patients needed for the protein, fat, carbohydrate, vitamins, trace elements, water, electrolyte and can supply enough energy, enhance their immunity, promote wound healing, in order to reach the purposeof nutritional therapy. Conclusion the preparation of nutrient quality is an important problem of security for treating patients, make the order and the rational use of drugs is a question of preparation work should be taken seriously, so the pharmacist carefully prescriptions, nursing personnel in strict accordance with the order preparation, preparation procedures, to ensure the safety of drugs, improve the work efficiency.KEY WORDS：Nutrient solution；Configuration1 适应症 对于某些特殊患者如危重患者和大手术后需禁食患者及慢性消耗性病人 接受TPN治疗，可使其胃肠道处于全休状态，维持氮源正氮平衡，补充足够的能源，减少消化液的生成，能缓解分解代谢，保证机体修复过程顺利完成。
2 静脉营养液需要量的计算 病人的基础代谢和病情决定热能的需要量。
TPN的组成及用量因人而不同，即使是 同一病人也因病情发展而有所改变。
热能一般在30~50kod/kg.d为宜，热量以10%~20%脂肪乳补充，每日葡萄糖一般为200~250g，氮供给量0.2~0.3g/kg，总液体量为3000ml左右。
3 配制流程3.1 意义。
将原来分散在各病区治疗室开放环境下进行配制的静脉用药集中于由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在万级洁净、密闭环境下，局部百级 净化的操作台上进行配制，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障用药安全[1]。
3.2 调配前的校对、准备工作。
调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加 药混合调配 操作程序。
在调配营养液前30分钟，护理人员按操作规程 启动洁净间和层流工作台净化系统，确认其处于正常工作状态，操作间室温控制在18。
c~26。
c，湿度40%~65%。
室内外压差符合规定，操作人员记录并签全名。
按更衣操作程序进入洁净区操作间。
3.3 调配。
先用蘸有75%酒精的无纺布从上到下，从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位，完毕将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。
从排药核对者处接收已排好的静脉输注药品，按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等[2]。
检查一次性静脉营养液输液袋是否密封完整及有效期，合格才能使用。
选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，使针头斜面与注射器刻度在同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧。
用75%酒精消毒液体瓶的加药处，放置于层流台的中央区域。
加药时首先将不含磷酸盐的电解质加入到葡萄糖溶液中，微量元素加入到复方氨基酸液中，充分混匀，以避免局部浓度过高；将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，充分震荡混匀；将水溶性的维生素（如水乐维他）溶解到脂溶性 维生素（如维他利匹特）中，充分混匀后加入到脂肪乳中，摇匀。
关闭三升袋的所有输液管夹，串联入（下转第256页）World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2015 Vo1.15 No.83 256 中药注射剂是指从中药材中提取有效物质制成的可供注入人体内的灭菌溶液、混悬液和乳液，以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等。
中药注射剂是中药制剂研究的创新，具有生物利用度高、药效迅速可靠、患者顺应性强等特点，临床上在抢救神志昏迷、不能口服的重症病人和急救等方面，中药注射剂一直发挥着独特作用[2]。
但是由于中药注射剂直接注入血管或体内而不绕过人体的保护屏障，因此即使颗粒过大或微量的杂质残留，都有可能导致发生不良反应。
本研究通过对我院2013年1月~2015年6月期间给予中药注射剂治疗，且引起不良反应的148例患者临床资料回顾性分析，统计了性别、年龄、损伤器官、给药差异等因素，结果显示年龄 30~60岁患者所占比例最大，为54.05%，与其他年龄段比较，差异具有统计学意义（χ2=1.95，P<0.05）。
表明不良反应大发生与患者年龄具有相关性，临床给药时应结合患者的年龄适当加减药量，减少不良反应的发生。
不良反应损伤器官以皮肤、呼吸系统、胃肠系统、神经系统为主，共117例，占79.06%，与其他器官损伤相比，差异具有统计学意义（χ2=99.95，P<0.05）。
这与中药注射剂的药物特殊性有关。
《药典》对小容量中药注射剂的微粒并无明确要求，使用小容量注射液时，会使机体内部威力增多，引起患者局部血管堵塞导致供血不足，最终发生水肿、静脉炎或过敏反应等[3]。
在给药差异方面，由于药证不符导致不良反应所占比例最大，其次为配伍失误和剂量过大、给药时间过长，三者共占77.71%，与其他原因相比，差异具有统计学意义（χ2=90.86，P<0.05）。
这是由于中医辨证理论还未被人们普遍接受，单纯依靠患者症状二给予从中药材中提取的中药注射剂不能理想发挥疗效，不良反应发生率增加。
由于提取的中药注射剂成分较为复杂，与其他药物混合给药时易发生理化性质的变化，如澄明度变化、pH改变、出现沉淀变等，这些配伍不符均可引起不良反应的发生[4]。
此外，给药剂量过大、时间过长也是中药注射剂引起不良反应的重要原因。
参考文献[1] 罗裕,黄娟萍,蔡延渠,梁锦杰,江力,朱盛山. 中药注射剂不良反应的问题分析[J]. 中国医药指南,2014,03:161-163.[2] 谭乐俊,王萌,朱彦. 中药注射剂的不良反应研究进展[J]. 中国中药杂志,2014,20:3889-3898.[3] 沈颖,吴泊. 我院2010-2014年中药注射剂致不良反应报告分析[J]. 临床与病理杂志,2015,03:382-387.[4] 张巧玲. 中药注射剂临床应用分析及其疗效和不良反应观察[J].数理医药学杂志,2015,09:1341-1343.（上接第257页）营养液袋时，先串联葡萄糖注射液、氯化钠注射液，再串联氨基酸注射液，最后串联脂肪乳。
应避免葡萄糖与脂肪乳同时串联；尽量避免 胰岛素加入营养液袋中，倒转这三种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，打开这三根输液管夹让液体缓缓流入，待所有溶液全部流入到三升袋中，关闭输液管夹，轻轻摇动三升袋使内容物充分溶解后，将三升袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，抽取2 ml 混合液留样，将多余的空气排出关闭输液管夹，用密封夹关闭三升袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭三升袋口，胶带封严。