自动痔疮套扎术RPH治疗22例度直肠前突的临床观察ppt课件
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痔疮与套扎治疗优秀ppt课件
阻断门静脉血经 交通静脉倒流， 外痔缩小。
粘膜皱缩，肛垫 上移并固定于较 高位置。
RPH ：兼顾了“静脉曲张”和“肛垫下移”两种发病机 制
PPH ：只上提肛垫，不处理痔核
RPH － 基本套扎方法的演变
1. 痔块基底套扎法 2. 痔上粘膜套扎法
联合
1. 串联式套扎法 2. 倒三角套扎法 3. 双串联套扎法 4. 三串联套扎法 5. 套扎＋注射
我们的专利技术－ 2000年开始研发， 2003年申报专利
自动痔疮套扎器－ 第二代
2008年的改进产品
自动痔疮套扎器－ 第三代
2010年的改进产品
万向发射头
万向发射头－ 可调节套扎角度
特色与创新： 消除操作盲区，提高套扎的准确性
临床优越性：
1. 痔块套扎的准确性、可靠 性与牢固性 疗效
2. 误操作 胶圈过早脱落 和出血并发症
- 打开负压释放开关，释 放被套扎的组织 (约食指 尖大小）。
RPH套扎方法
两种基本方法：
1. 痔块基底套扎法 2. 痔上粘膜套扎法
RPH－ 基本套扎方法介绍
? 痔块基底套扎法： 套扎痔 块上半部分，含大部分痔块 组织(套点中心距齿状线
1.0cm左右；套扎后 , 胶圈下 缘距齿状线约 0.5cm）
单发痔疮(分三种情况)
1.无或轻微脱垂 (1-2 期) 2.较明显的脱垂 (局部3期) 3.明显且宽大的脱垂 (局部4期)
RPH
比性 。
１ ． ２ 诊 断标 准 符合 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原
则》 中的有 关标 准 。临床 表 现 为 大便 时 肛 内有 物
３ ． １ 观 察指 标 观察 两 种 方 法 治 疗 的 总 有 效 率 、
脱出 ， 能或 不能 自然 回纳 ， 或伴 有 大便 带鲜 血 。 １ ． ３ 纳入 标 准 （ １ ） 符 合 上 述诊 断标 准者 ； （ ２ ） 签
结 固定 ， 将 荷 包 线 及 备 用 丝 线 从 吻 合 器 两 侧 孔 勾 出， 保 持适 当 的 张 力 ， 同 时旋 紧 吻合 器 至 安 全 击 发 刻度 ， 瞬间 击 发并 保 持 ３ ０ ｓ 后， 取 出吻合 器 ， 检查 切 除组 织是 否完 整 ， 若 吻合 口有 明显 出血 点 ， 行“ ８ ” 字 缝扎 以止 血 ， 太 宁栓 纳 肛 ， 敷料 包 扎 ， 术 毕 。Ｐ Ｐ Ｈ采
性痔 ２ ２ ３例 ， 取得较好疗效 ， 并与采用 Ｐ Ｐ Ｈ 治疗 的
麻或 腰麻 后 ， 消毒 铺 布 ， 充分 扩 肛 ， 将 扩 张 器 置 于肛 内并 在肛 缘 缝 扎 固 定 ， 再 次 消毒 肛 内 ， 在 肛 镜 缝 扎 器下 ６点 位 开 始 齿 线 上 约 ３ ｃ ｍ 位 置 行 黏 膜 下 荷 包 缝合 ， 绕 肛一 周 ， 于正 前 方挂 线 备 用 ， 旋 开 吻 合器 至
１ ． ２ 诊 断标 准 符合 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原
则》 中的有 关标 准 。临床 表 现 为 大便 时 肛 内有 物
３ ． １ 观 察指 标 观察 两 种 方 法 治 疗 的 总 有 效 率 、
脱出 ， 能或 不能 自然 回纳 ， 或伴 有 大便 带鲜 血 。 １ ． ３ 纳入 标 准 （ １ ） 符 合 上 述诊 断标 准者 ； （ ２ ） 签
结 固定 ， 将 荷 包 线 及 备 用 丝 线 从 吻 合 器 两 侧 孔 勾 出， 保 持适 当 的 张 力 ， 同 时旋 紧 吻合 器 至 安 全 击 发 刻度 ， 瞬间 击 发并 保 持 ３ ０ ｓ 后， 取 出吻合 器 ， 检查 切 除组 织是 否完 整 ， 若 吻合 口有 明显 出血 点 ， 行“ ８ ” 字 缝扎 以止 血 ， 太 宁栓 纳 肛 ， 敷料 包 扎 ， 术 毕 。Ｐ Ｐ Ｈ采
性痔 ２ ２ ３例 ， 取得较好疗效 ， 并与采用 Ｐ Ｐ Ｈ 治疗 的
麻或 腰麻 后 ， 消毒 铺 布 ， 充分 扩 肛 ， 将 扩 张 器 置 于肛 内并 在肛 缘 缝 扎 固 定 ， 再 次 消毒 肛 内 ， 在 肛 镜 缝 扎 器下 ６点 位 开 始 齿 线 上 约 ３ ｃ ｍ 位 置 行 黏 膜 下 荷 包 缝合 ， 绕 肛一 周 ， 于正 前 方挂 线 备 用 ， 旋 开 吻 合器 至
新技术 PPT
痔的无痛微创治疗 ——自动弹力线痔疮套扎术
广安市人民医院新技术申报汇报
自动弹力线痔疮套扎术
• 自动弹力线痔疮套扎术（RPH-4）是由祖国 中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过 特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～ 3cm的适当位置将特制的弹力线套于痔或痔 上粘膜的基底部，通过弹力线的紧缩、绞 勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少 痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、 萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组 织修复而愈。是目前非手术治疗疗效最好 的治疗方法之一。
引进新技术带来的 社会效益和经济效益
• 引进该新技术能够给社会，给痔疮患者带 去福音；能够给医生手术带来方便和提高 手术的质量和安全性；能够给我院创造更 好的经济效益和知名度。
开展新技术的科室条件
• 能够开展传统手术的肛肠科室就能够开展 该技术。
项 目 实 施的 安 全 性和合 法 性
• 1、该新技术在手术过程中遇到问题可立即 转为传统手术为患者治疗。
3.弹力线套环为连发式，一 经化学感受器，对排 受器，对排便影响大。
手术优点 次可套扎多个部位，无需 便有影响。
3.采用粘膜切除吻合器进行
反复多次安装弹力线套环，3.用传统丝线结扎， 操作，步骤较复杂。
操作非常简单。
手术过程复杂。 4.术后瘢痕严重，后续治疗
4.术后不留瘢痕，有利于后 4.术后可遗留瘢痕 困难
广安市人民医院新技术申报汇报
自动弹力线痔疮套扎术
• 自动弹力线痔疮套扎术（RPH-4）是由祖国 中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过 特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～ 3cm的适当位置将特制的弹力线套于痔或痔 上粘膜的基底部，通过弹力线的紧缩、绞 勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少 痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、 萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组 织修复而愈。是目前非手术治疗疗效最好 的治疗方法之一。
引进新技术带来的 社会效益和经济效益
• 引进该新技术能够给社会，给痔疮患者带 去福音；能够给医生手术带来方便和提高 手术的质量和安全性；能够给我院创造更 好的经济效益和知名度。
开展新技术的科室条件
• 能够开展传统手术的肛肠科室就能够开展 该技术。
项 目 实 施的 安 全 性和合 法 性
• 1、该新技术在手术过程中遇到问题可立即 转为传统手术为患者治疗。
3.弹力线套环为连发式，一 经化学感受器，对排 受器，对排便影响大。
手术优点 次可套扎多个部位，无需 便有影响。
3.采用粘膜切除吻合器进行
反复多次安装弹力线套环，3.用传统丝线结扎， 操作，步骤较复杂。
操作非常简单。
手术过程复杂。 4.术后瘢痕严重，后续治疗
4.术后不留瘢痕，有利于后 4.术后可遗留瘢痕 困难
自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗中重度混合痔的临床观察——附120例分析
经典 衍式 ， 但 衍 式劁 面 大 、 出血 多 ， 易破 壤 肛 朗 的
表 １ 雨 组 基 数 资 料 比 较
明颞差 异性 ， 基敷 资料 具有可 比性 。兄表 １ 。
１ 断 、 ． ２ 纳入 、 除和瘵 效檩 辈 排 １ ． 断檩 犟 ：参 照 ２ ０ ．１ ２ ０ ６年 中莘 臀挚 舍外 科 分 含 结直赐 肛 外 科 孕组 、 中苹 中臀 檠孕 畲 、 中囡 中西 臀
一
５ — ５
莘 夏 臀 蘖
好 的依 性 。
１ ． 排 除檩 犟 ： １ 合并 肛 裂 、 瘘 、 周 膘 艟 者 ； ．３ ２ （） 肛 肛
－ ￣Ｏ九年第一期
手衍 巾 ， 碘伏消毒 肛 朗周 国皮唐 、 肛管及 直踢下段 。 １ ． Ｒ Ｈ操 作方 法 ： 取 侧 卧位 ， 肛 朗镜 下 ， ．２ Ｐ ４ 患者 在 颞露 齿状 缝及 内痔 堍 ， 用碘伏 棉球 消毒黏膜 。 牌套扎 器手柄 舆外源 鱼壁抽 吸系统相 接 ，檎 管插 入肛 朗镜 内 ， 封 辈 目檩 痔 核 ， 肛 管 齿 状 线 上方 １ — ３ｍ 并 在 ． ｃ ５ 的逋 富部位将 痔堍上方 一定 的黏膜 舆黏膜下 眉 的组
率 ， 短劁 面 愈合 睛 同 ， 缩 减少 衍 後 并 骚症 ， 朋整形 肛
好。
１１ ． 一般 资料 我 科 将 自 ２０ ０ ６年 ８月至 ２ ０ ０ ７年 １ 期 同 因 中 ２月
表 １ 雨 组 基 数 资 料 比 较
明颞差 异性 ， 基敷 资料 具有可 比性 。兄表 １ 。
１ 断 、 ． ２ 纳入 、 除和瘵 效檩 辈 排 １ ． 断檩 犟 ：参 照 ２ ０ ．１ ２ ０ ６年 中莘 臀挚 舍外 科 分 含 结直赐 肛 外 科 孕组 、 中苹 中臀 檠孕 畲 、 中囡 中西 臀
一
５ — ５
莘 夏 臀 蘖
好 的依 性 。
１ ． 排 除檩 犟 ： １ 合并 肛 裂 、 瘘 、 周 膘 艟 者 ； ．３ ２ （） 肛 肛
－ ￣Ｏ九年第一期
手衍 巾 ， 碘伏消毒 肛 朗周 国皮唐 、 肛管及 直踢下段 。 １ ． Ｒ Ｈ操 作方 法 ： 取 侧 卧位 ， 肛 朗镜 下 ， ．２ Ｐ ４ 患者 在 颞露 齿状 缝及 内痔 堍 ， 用碘伏 棉球 消毒黏膜 。 牌套扎 器手柄 舆外源 鱼壁抽 吸系统相 接 ，檎 管插 入肛 朗镜 内 ， 封 辈 目檩 痔 核 ， 肛 管 齿 状 线 上方 １ — ３ｍ 并 在 ． ｃ ５ 的逋 富部位将 痔堍上方 一定 的黏膜 舆黏膜下 眉 的组
率 ， 短劁 面 愈合 睛 同 ， 缩 减少 衍 後 并 骚症 ， 朋整形 肛
好。
１１ ． 一般 资料 我 科 将 自 ２０ ０ ６年 ８月至 ２ ０ ０ ７年 １ 期 同 因 中 ２月
痔疮的治疗.ppt
缝合，每痔核缝合约5针。
2 痔环切术 环形痔核完成切除，粘膜断端对位缝合。缺点：
创面大，出血多，粘膜外翻及肛门狭窄等。
结扎疗法及痔环切术适应于内痔的治疗
Company name
手术疗法
3 外痔剥离内痔结扎术
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临床适用于各期混合痔的治疗。此外，根据此术式还进行了改 进，产生了很多新的术式：包括截断结扎术，分段结扎术等。
适应症：适用于Ⅱ～ Ⅲ度内痔或以Ⅱ～ Ⅲ度内痔为主的混
合痔，尤其适合以出血为主要症状且年老体弱、基础疾病较 多不能耐受传统手术的患者。
Company name
新技术应用
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2 胶圈套扎法（RPH）
原 理： 通过器械将胶圈套扎在痔核基底部，利用胶圈较
强的弹性阻断血供，致使痔核缺血﹑坏死﹑脱落，进而治 愈。具有简单、快速、安全、有效、疗程短、 病人痛苦少 等特点。包括：血管钳胶圈套扎法、吸入胶圈套扎法、器 械胶圈套扎法（常用）
痔疮的治疗
传统治疗与新方法
上海中医药大学附属龙华医院
LOGO
痔疮的治疗原则
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痔无症状不需治疗，只有并发出血﹑脱垂﹑ 血栓 形成及嵌顿等才需治疗。
内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非 根除术。解除痔的症状较消除痔体更有意义。
2 痔环切术 环形痔核完成切除，粘膜断端对位缝合。缺点：
创面大，出血多，粘膜外翻及肛门狭窄等。
结扎疗法及痔环切术适应于内痔的治疗
Company name
手术疗法
3 外痔剥离内痔结扎术
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临床适用于各期混合痔的治疗。此外，根据此术式还进行了改 进，产生了很多新的术式：包括截断结扎术，分段结扎术等。
适应症：适用于Ⅱ～ Ⅲ度内痔或以Ⅱ～ Ⅲ度内痔为主的混
合痔，尤其适合以出血为主要症状且年老体弱、基础疾病较 多不能耐受传统手术的患者。
Company name
新技术应用
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2 胶圈套扎法（RPH）
原 理： 通过器械将胶圈套扎在痔核基底部，利用胶圈较
强的弹性阻断血供，致使痔核缺血﹑坏死﹑脱落，进而治 愈。具有简单、快速、安全、有效、疗程短、 病人痛苦少 等特点。包括：血管钳胶圈套扎法、吸入胶圈套扎法、器 械胶圈套扎法（常用）
痔疮的治疗
传统治疗与新方法
上海中医药大学附属龙华医院
LOGO
痔疮的治疗原则
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痔无症状不需治疗，只有并发出血﹑脱垂﹑ 血栓 形成及嵌顿等才需治疗。
内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非 根除术。解除痔的症状较消除痔体更有意义。
痔的套扎治疗课件
痔是直肠下端或肛管的末梢静脉 发生迂曲、扩张而形成的隆起静 脉团。
肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐渐形成痔 。
第4页，幻灯片共38页
什么是胶圈套扎 ？
l 应用适当的器械，在 齿状线上方1.5cm 适当的
位置，将痔块基底部的 粘膜和粘膜下层组织以 橡胶圈进行套扎。
连发式痔疮套扎器 － 第二代
2008年的改进产品
第11页，幻灯片共38页
万向发射头痔疮套扎器 － 第三代
2010年的改进产品
万向发射头
第12页，幻灯片共38页
配套使用的肛窥器
第13页，幻灯片共38页
自动痔疮套扎术
Ruiyun Procedure for Hemorrhoids, RPH
第14页，幻灯片共38页
内痔块。
吸引，转轮
- 经肛窥器置入枪管并对 准目标，在负压抽吸下
组织被吸入枪管内。 - 当负压值达到-0.08至-
0.1MPa，转动绕线轮。
第17页，幻灯片共38页
套扎、释放
- 准确转动绕线轮360度，
释放胶圈。
- 打开负压释放开关，释 放被套扎的组织(约食指 尖大小）。
第18页，幻灯片共38页
万向发射头 － 可调节套扎角度
特色与创新：消除操作盲区，提高套扎的准确性
临床优越性：
肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐渐形成痔 。
第4页，幻灯片共38页
什么是胶圈套扎 ？
l 应用适当的器械，在 齿状线上方1.5cm 适当的
位置，将痔块基底部的 粘膜和粘膜下层组织以 橡胶圈进行套扎。
连发式痔疮套扎器 － 第二代
2008年的改进产品
第11页，幻灯片共38页
万向发射头痔疮套扎器 － 第三代
2010年的改进产品
万向发射头
第12页，幻灯片共38页
配套使用的肛窥器
第13页，幻灯片共38页
自动痔疮套扎术
Ruiyun Procedure for Hemorrhoids, RPH
第14页，幻灯片共38页
内痔块。
吸引，转轮
- 经肛窥器置入枪管并对 准目标，在负压抽吸下
组织被吸入枪管内。 - 当负压值达到-0.08至-
0.1MPa，转动绕线轮。
第17页，幻灯片共38页
套扎、释放
- 准确转动绕线轮360度，
释放胶圈。
- 打开负压释放开关，释 放被套扎的组织(约食指 尖大小）。
第18页，幻灯片共38页
万向发射头 － 可调节套扎角度
特色与创新：消除操作盲区，提高套扎的准确性
临床优越性：
痔疮套扎疗法ppt课件
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4
三、胶圈套扎的使用方法
图1 肛门镜置入肛内
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5
图2 扣动负压吸引扳机
.
6
图3 扣动套扎扳机
.
7
图4 内痔套扎后示意图
.
8
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
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9
患者取胸膝位（医生的习惯），行肛门镜检 查，开启套扎器照明光源,明确内痔性质和位 置后，将套扎器的负压吸引头对准痔核并稍微 压紧，迅速扣动套扎器扳机将痔核瞬间吸入负 压吸引头内（根据痔核大小可调节位置），再 扣动推动橡皮筋扳机使胶圈完整套扎于痔核根 部（建议较大痔核一次套扎两个胶圈），检查 套扎部位是否到位，每例患者均在数秒钟内即 可完成治疗。
.
14
Baidu Nhomakorabea 2.
配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系
统，代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
3.
异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准
的医学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋
等，组织相容性好，局部异物刺激小
4.
操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药
松弛肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，
仅需2分钟（适合门诊手术）
.
15
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16
谢谢！
.
17
SUCCESS
THANK YOU
套扎治疗PPT课件
精选2021最新课件
11
痔上黏膜套扎法
不直接套扎痔块，通过套扎痔上局 部粘膜，使肛垫上提，局部炎症反 应使粘膜、粘膜下层与浅肌层相连， 肛垫因此固定于较高位置。
精选2021最新课件
12
自动胶圈套扎器－套扎方法
窥视、消毒
取膝胸位侧卧位或截石 位，术野常规消毒。 - 插入肛窥器，消毒直肠 与肛管，显露齿状线和 内痔块。
精选2021最新课件
9
套扎方法
痔核基底套扎法 痔上黏膜套扎法
单纯套扎术 百度文库多次套扎法 联合手术法
精选2021最新课件
10
痔核基底套扎法
通过器械将胶圈套入内痔的基底部， 利用胶圈的弹性束扎力阻断内痔的 血供，使内痔缺血、坏死、脱落， 并使局部纤维组织增生，瘢痕形成， 而达到使周围组织固定的目的。
吸入更多组织。
目标痔核体积大，可套扎两个胶圈，防止术后
胶圈脱落。
多部位套扎，避免套扎点在同一平面，防止出
现术后肛门狭窄。
外接负压值控制在适宜范围内，过大易致粘膜
损伤及出血。
精选2021最新课件
15
适应症
适合于出血量多的I度痔，II、III度痔病患者 单发性低位直肠小息肉 轻度直肠黏膜脱垂 其他术式的联合治疗 复发性痔的补充治疗 特殊人群：年老体弱反复内痔脱出者、反复内
精选2021最新课件
自动痔疮套扎术RPH课件PPT
手术前的准备
诊断确认
通过医生检查和诊断，确认痔疮类型和 程度，确保手术适应症。
术前检查
进行必要的术前检查，如血常规、凝血 功能、心电图等，确保手术安全。
肠道准备
手术前需进行灌肠或口服泻药，排空肠 道内的粪便和气体。
饮食调整
手术前2-3天需进食软食或半流质食物 ，避免进食过多难以消化的食物。
手术过程
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
好的治疗效果。
03
直肠息肉
对于需要治疗的直肠息肉，自 动痔疮套扎术RPH可以起到有
效的治疗作用。
禁忌症
严重出血倾向
如果患者有严重出血倾向或凝血 功能障碍，不宜进行自动痔疮套
扎术RPH。
严重心脑血管疾病
对于患有严重心脑血管疾病的患者 ，手术风险较大，不宜进行自动痔 疮套扎术RPH。
感染性疾病
如果患者有肛门周围感染性疾病， 如肛周脓肿等，不宜进行自动痔疮 套扎术RPH。
痔疮治疗及PPH手术15页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
痔疮治疗及PPH手术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
痔疮治疗及PPH手术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
(医学课件)自动痔疮套扎术(RPH)PPT幻灯片
在方法上,以过去的尽可能地在解剖学上 将痔完整切除，改为通过手术或其它治疗方 法将脱垂的肛垫复位。
在治疗的过程中,尽可能保留肛垫的结构， 以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控 便能力为目的。
6
源自文库
痔疮的治疗方法
药物 注射 丝线结扎 胶圈套扎 手术 冷冻 等等
7
目前公认的、最有效的治疗方法
一 胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法) RPH是以肛垫下移学说为理论基础而
4
痔的定义
多数学者认为
肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分， 只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状 时，才能称为“痔”，有的学者又称为 “痔病”。
中华医学会定义 痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周
皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
5
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为 目的，改为消除症状作为首要目的。
12
改进后的套扎方法即“痔上黏膜套 扎法” RPH 又称“肛垫上黏膜套扎法， 使通过套扎痔上黏膜，使肛垫上提，这 不仅消除了痔疮脱垂的症状，而且缓解 了因肛垫下移而造成的静脉淤滞，符合 目前痔疮治疗的新理念
13
还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
在治疗的过程中,尽可能保留肛垫的结构， 以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控 便能力为目的。
6
源自文库
痔疮的治疗方法
药物 注射 丝线结扎 胶圈套扎 手术 冷冻 等等
7
目前公认的、最有效的治疗方法
一 胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法) RPH是以肛垫下移学说为理论基础而
4
痔的定义
多数学者认为
肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分， 只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状 时，才能称为“痔”，有的学者又称为 “痔病”。
中华医学会定义 痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周
皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
5
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为 目的，改为消除症状作为首要目的。
12
改进后的套扎方法即“痔上黏膜套 扎法” RPH 又称“肛垫上黏膜套扎法， 使通过套扎痔上黏膜，使肛垫上提，这 不仅消除了痔疮脱垂的症状，而且缓解 了因肛垫下移而造成的静脉淤滞，符合 目前痔疮治疗的新理念
13
还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
自动痔疮套扎术(RPH)PPT.
痔疮的治疗方法
药物 注射 丝线结扎 胶圈套扎 手术 冷冻 等等
目前公认的、最有效的治疗方法
一 胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法) RPH是以肛垫下移学说为理论基础而设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现代治疗原则。
二 手术治疗 外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
胶圈套扎演变
☉ 术前嘱病人排便，或用开塞露诱发排便 。 ☉ 术后保持大便通畅；禁食辛辣、酒类等食物；可配合便用坐浴、外用药膏、肛门药栓等；术后 酌情使用抗生素 . ☉ 部分病人术后有急便感或坠胀感、经对症治疗可缓解。如偶遇术后出血，宜在肛窥下作重新套 扎止血或缝合止血。
还有学者将套扎疗法加硬化剂注射治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔 联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗效，扩大了套扎法的使用范围，也必将进一步丰富肛 肠病的治疗学范畴
治疗原理
胶圈套扎
☉ 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
自动痔疮套扎术的优点
①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正常结构和外观， 为后续治疗带来极大的便利。
自动痔疮套扎术RPH治疗例ⅡⅢ直肠前突的临床观察PPT教案
2021/8/22
主要临床表现为排便困难，便次增多， 肛门处梗阻感，肛门及会阴部坠胀、疼 痛，便不尽感，部分患者需用手按压肛 门周围或用手指插入阴道内按压阴道后 壁方能排出粪便，患者都经过了1年～3 年不等的非手术治疗，包括运动、饮食 疗法，药物治疗等 。
2021/8/22
直肠指诊触及粘膜松软，直肠前壁 可扪及易突入阴道的薄弱区，重度者可 将阴道后壁推至阴道外口。直肠镜下粘 膜松弛，堆积肠腔，粪便贮积直肠等。
2021/8/22
本组22例除一例出现术后尿潴留外， 未出现任何不良反应。手术及恢复时间 明显比其他手术短
2021/8/22
本组所有病例术后直肠前壁膨出的深度 均≤10mm，并且术后效果立竿见影，套扎 完成后指检立即可以发现直肠前壁张力增 加，前突消失。
2021/8wenku.baidu.com22
RPH治疗直肠前突的机理
手术均一次成功，平均手术时间20min， 平均住院5d，无严重并发症，有效缓解便 秘症状
2021/8/22
四、结论
自动痔疮套扎术（RPH）治疗直肠前突 症,效果可靠,操作简单,术后痛苦轻微，并发 症少
2021/8/22
1 临床资料
本组22例患者均为2005年1月至2007年1 月我院收治。22例均为女性。年龄在30—65 岁，平均43岁。均有阴道生产史，便秘史 3～15年。
主要临床表现为排便困难，便次增多， 肛门处梗阻感，肛门及会阴部坠胀、疼 痛，便不尽感，部分患者需用手按压肛 门周围或用手指插入阴道内按压阴道后 壁方能排出粪便，患者都经过了1年～3 年不等的非手术治疗，包括运动、饮食 疗法，药物治疗等 。
2021/8/22
直肠指诊触及粘膜松软，直肠前壁 可扪及易突入阴道的薄弱区，重度者可 将阴道后壁推至阴道外口。直肠镜下粘 膜松弛，堆积肠腔，粪便贮积直肠等。
2021/8/22
本组22例除一例出现术后尿潴留外， 未出现任何不良反应。手术及恢复时间 明显比其他手术短
2021/8/22
本组所有病例术后直肠前壁膨出的深度 均≤10mm，并且术后效果立竿见影，套扎 完成后指检立即可以发现直肠前壁张力增 加，前突消失。
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RPH治疗直肠前突的机理
手术均一次成功，平均手术时间20min， 平均住院5d，无严重并发症，有效缓解便 秘症状
2021/8/22
四、结论
自动痔疮套扎术（RPH）治疗直肠前突 症,效果可靠,操作简单,术后痛苦轻微，并发 症少
2021/8/22
1 临床资料
本组22例患者均为2005年1月至2007年1 月我院收治。22例均为女性。年龄在30—65 岁，平均43岁。均有阴道生产史，便秘史 3～15年。
痔疮的微创手术 PPT
治疗上存在的问题： 切口过大 组织剥离过多 肛垫组织破坏较重,术后创面过大 瘢痕多
肛门狭窄、感觉差或肛门轻度失禁。
二、微创技术十种疗法
1.注射疗法
（1）目的：硬化萎缩，坏死脱落
（2）适应证： I-II期内痔
（3）禁忌证 ：
内痔感染 嵌顿坏死 炎性水肿及外痔 合并严重内科疾病者
（5）常操作方法：四步注射法
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状 态。 4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当 负压值达到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放胶圈，同时将目标组织牢 牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指尖大小）。
优点： ①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用 ， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正常结构和外 观， 为后续治疗带来极大的便利。
二、微创技术十种疗法
2.自动痔疮套扎术（RPH）
a.直肠上动脉右前、右后和左侧分支注射； b.痔区黏膜下层注射 c.黏膜固有层注射； d.右前、右后和左侧的窦状静脉下极注射。
肛门狭窄、感觉差或肛门轻度失禁。
二、微创技术十种疗法
1.注射疗法
（1）目的：硬化萎缩，坏死脱落
（2）适应证： I-II期内痔
（3）禁忌证 ：
内痔感染 嵌顿坏死 炎性水肿及外痔 合并严重内科疾病者
（5）常操作方法：四步注射法
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状 态。 4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当 负压值达到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放胶圈，同时将目标组织牢 牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指尖大小）。
优点： ①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用 ， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正常结构和外 观， 为后续治疗带来极大的便利。
二、微创技术十种疗法
2.自动痔疮套扎术（RPH）
a.直肠上动脉右前、右后和左侧分支注射； b.痔区黏膜下层注射 c.黏膜固有层注射； d.右前、右后和左侧的窦状静脉下极注射。
自动痔疮套扎术(RPH)治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的临床观察
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维普资讯 http://www.cqvip.com
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１８ ３ ・
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自动痔疮套扎术(RPH)在直肠黏膜脱垂中的应用
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［ 关键 词 ］ 直肠 黏膜 脱 垂 ； 肠 内脱 垂 ； 直 自动 痔疮 套 扎 术 ； Ｈ ＲＰ ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７１
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二、方法
应用自动痔疮套扎器对22例中重度直 肠前突患者施行自动痔疮套扎术，观察手 术疗效、并发症。
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2020/9/21
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
三、结果
手术均一次成功，平均手术时间20min， 平均住院5d，无严重并发症，有效缓解便 秘症状
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1 临床资料
本组22例患者均为2005年1月至2007年 1月我院收治。22例均为女性。年龄在30— 65岁，平均43岁。均有阴道生产史，便秘 史3～15年。
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1.2 器械
一次性肛门镜、自动痔疮套扎器、负 压吸引器
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1.3 方法
术前常规清洁灌肠，采用腰俞穴麻醉， 麻醉成功后患者取截石位，常规痔科术野 碘伏消毒铺巾，扩肛后洗必泰反复消毒肛 管及直肠中下段。插入一次性肛门镜，充 分暴露直肠黏膜。将负压吸引接头与外源 负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关 处于关闭状态。经肛门镜置入枪管并对准 目标．在负压抽吸下组织即被吸人枪管内。
四、结论
自动痔疮套扎术（RPH）治疗直肠前突 症,效果可靠,操作简单,术后痛苦轻微，并发 症少
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一、目的
探讨自动痔疮套扎术（RPH） 治疗中度及中度以上直肠前突症 (Rectocele)的临床价值
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自动痔疮套扎术（RPH） 治疗22例Ⅱ、Ⅲ度直肠前
突的临床观察
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廖治先 龚文敬 杨向东
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其余两个胶圈可选择倒三角法以第一 个胶圈为下点套扎。在每一套扎组织中可 注射1：1消痔灵液约0.5~1.0ml。伴有其他 并发症者，给予相应处理。
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当负压值达到0.08～0.1mPa时。即可 转动棘轮以释放胶圈，将目标组织套住。 打开负压释放开关，释放被套扎的组织(约 小指尖大小)。套扎的位置分别选择在截石 位12点距齿线约3cm（相当于直肠前突高 侧边缘），以及距齿线上约2cm直肠前突边 缘两侧。
主要临床表现为排便困难，便次增多， 肛门处梗阻感，肛门及会阴部坠胀、疼 痛，便不尽感，部分患者需用手按压肛 门周围或用手指插入阴道内按压阴道后 壁方能排出粪便，患者都经过了1年～3 年不等的非手术治疗，包括运动、饮食 疗法，药物治疗等 。
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
其中，中度直肠前壁膨出的深度≥1630mm 4例，占18.2％ ；重度18例，深度 ≥31mm，占81.8％。伴有其他并发症者， 内括约肌痉挛4例，直肠黏膜内脱8例，混 合痔10例。
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直肠指诊触及粘膜松软，直肠前壁 可扪及易突入阴道的薄弱区，重度者可 将阴道后壁推至阴道外口。直肠镜下粘 膜松弛，堆积肠腔，粪便贮积直肠等。