急性脑梗塞溶栓的急救过程
急性脑梗死溶栓后脑出血应急预案及流程
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脑栓塞抢救流程
脑栓塞抢救流程
脑栓塞的抢救流程包括以下几个步骤：
1.及时将患者平放，并保持呼吸畅通。
如有必要，将患者转移到宽敞通风的地方，避免呕吐物误入呼吸道造成窒息。
2.拨打120,将病人转移到医院进行抢救。
在等待急救人员到来之前，尽量让患者保持安静，不要剧烈搬动患者，以免加重病情。
3.在医生的指导下，进行紧急处理，如保持呼吸道通畅、吸氧、降血压、降颅压等措施。
同时，尽快完善相关检查，如心电图、头颅CT等，以便明确诊断和治疗。
4.确诊为脑栓塞后，应立即给予溶栓治疗。
溶栓药物可通过静脉滴注或动脉注射给药，以溶解血栓，恢复脑血流。
溶栓治疗的时间窗通常为发病后6小时内，越早治疗越好。
5.对于大血管栓塞的患者，可考虑机械取栓或血管成形术等手术治疗。
对于伴有颅内高压的患者，应给予脱水治疗，以降低颅内压，防止脑疝形成。
同时，根据病情需要，给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，以预防血栓形成和复发。
6.在治疗期间，应密切监测患者的生命体征和病情变化。
如出现病情恶化或并发症，应及时处理，以保障患者的生命安全。
7.患者出院后，应坚持长期药物治疗和康复治疗。
同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪激动。
定期进行复查和体检,以便及时发现和处理新的问题。
急性脑梗死溶栓的流程指导
急性脑梗死溶栓的流程指导静脉溶栓流程中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议，在时间窗内给予溶栓治疗，目前认可的方案是4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓。
快速进行急诊评估和启动卒中小组可有效地减少院内延误。
急性缺血性脑卒中（脑梗死）占全部脑卒中的60%〜80%。
最新的循证医学提示，溶栓是目前治疗急性脑梗死唯一有效的手段。
规范溶栓流程提高溶栓率，选择的缺血性卒中患者，在发病6小时内可从RT-PA溶栓治疗中获益。
为达到治疗获益最大化，应采取所有努力以缩短启动治疗的延误，从急诊到溶栓的时间应在60分钟内。
应急流程的组织和实施：1、成立院内卒中应急小组小组成员覆盖医护、辅助科室及后勤人员，包括卒中专科的医生、护士、急诊预检护士、急诊神经内科（下称神内）医生、急诊科专职护工、影像及检验科人员、住院处指定人员等20名，所有成员都有5年以上工作验。
2、建立院内卒中应急流程应急流3、设立通讯中心，由卒中病房护士长担任卒中小组协调员, 负责联系、协调小组各部门工作须注意，因MRI检查可能延误时间，故反对盲目进行此项检查。
选择性MRI或血管检查限于：患者有快速戏剧性恢复，非常轻的卒中，或不适合溶栓而拟机械取栓或血管内治疗的患者。
除考虑大血管闭塞、医院能在发病6小时内实施动脉溶栓的情况外，反对盲目进行动脉溶栓。
对的确经济困难的患者，可考虑实施标准尿激酶静脉溶栓。
提高溶栓率是卒中质量控制的关键指标，首先应注意减少院前延误，120急救系统是其中重要环节。
出诊医务人员应懂得快速识别疑似卒中患者，熟知卒中早期表现就近送往可开展全天候溶栓治疗的医疗中心。
尽早激活卒中团队，预定急诊 CT和实验室检查。
做好组织化管理，使院内延误控制在60分钟以内是实现溶栓率提高的基础。
动脉溶栓标准纳入标准：一、临床部分1年龄18-80岁；2明确诊断缺血性脑血管病，且造成较明确的神经功能障碍（NIHSS>4分），同时症状持续超过1小时；3起病至干预在3-6小时内（对于前循环6-12小时内，后循环6-24小时内的患者，在充分影像学支持的情况下，可考虑动脉溶栓★）；4患者或家属对动脉溶栓的效益/风险知情同意。
急性脑卒中(溶栓)应急预案
急性脑卒中（溶栓）应急演练一、演练目的：1、考核院前急救及急诊科医生、护士、陪检人员对急性脑卒中患者抢救流程掌握程度及应变能力。
2、考核院前急救及急诊医生、护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。
二、演练形式和内容演练时间：2022年 3月11日16时00分。
演练内容：我院院前急救接到一位考虑急性脑卒中患者，院前急救医生及护士在急救车上予以建立静脉通路，给予心电监测，并完成初步的同家属谈话，到达急诊科后分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。
演练地点：急诊科抢救室三、演练工作人员职责：分诊护士：接听电话，通知院前急救医生及护士出诊，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。
院前急救医生：初步了解患者的发病过程，了解患者目前症状、体征，接患者上救护车，予以建立静脉通路，通知急诊科医师。
院前急救护士：给患者建立静脉通道、吸氧，心电监测，核对、执行医师口头医嘱，监测患者病情。
A护士：于急诊科抢救室准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时整理，完成各项记录。
急诊科医生：查看患者，开医嘱完善头颅CT、血常规、血凝、生化等检查，并通知神经内科医师，根据病情下达医嘱，补写相关抢救记录。
陪检人员：负责输液架和液体,准备被服,协助A护士和医生护送患者完成CT检查。
B 护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,并负责现场拍照。
科主任：考核医护人员的三基操作，诊断要点、处理原则等。
护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。
四、演练情节:地点：我院急诊科1、一阵急促的电话后，急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位患者出现一侧肢体麻木伴活动障碍，需立即派出救护车接诊。
2、分诊护士接电话后，立即通知院前急救护士和值班医生出诊，同时通知急诊科值班医师有可疑脑卒中患者入院，做好接诊、抢救工作。
急性脑梗死溶栓流程图PPT课件
表评估：辛辛那提院前卒中量表（
CPSS）或洛杉矶院前卒中评急估性脑。梗死溶栓流程图
2
1. 保持呼吸道通畅，吸氧、静脉通路建立。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限 ，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓 和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞 米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。以及保护脑细胞 药物应用。
5.联系急诊说明病情。 以上检查10分钟内完成，尽快转运，送入急诊绿色通道。
急性脑梗死溶栓流程图
3
建立绿色通道
1. 病史采集和体格检查，初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对 禁忌症排除）。
2. 行血常规、肝肾功、电解质、血脂血糖、凝血五项、心肌标志物、血气分 析、血型、CT、MRI（DWI像）、心电图等检查
急性脑梗死溶栓流程图
4
TIA 留观或收住院 ，一般治疗、 抗血小板聚集 药物、（阿司 匹林肠溶片 300mg，嚼服 ；氯吡格雷 300mg，嚼服 ）神经细胞保 护剂、调控血 压、活血化瘀 中药、健康指 导。
ABCD2评分＞4 分，在4.5小时 内症状仍不恢复 者应考虑溶栓治 疗。
急性缺血性脑卒中
蛛网膜下腔出
症状：意识、瞳孔、言语、肢体活动度 ；
2.呼吸异常，频率变化； ——清除气道异物，保持 气道畅通，吸痰；必要时 气管插管或气管切开。 3.呼之无法应，无脉搏；
体格检查：脑膜刺激征、病理征、肌力
——心肺复苏。
；
既往史：追问有无高血压、心脏瓣膜病
、长期动脉硬化病史及服用药物史，特
溶栓护理应急预案及流程
一、预案背景溶栓治疗是针对急性心肌梗死、脑梗死等疾病的一种有效治疗方法，能够迅速恢复血管通畅，降低死亡率。
然而，溶栓治疗也存在一定的风险，如出血、再灌注损伤等。
因此，制定一套完善的溶栓护理应急预案及流程至关重要。
二、预案目的1. 确保溶栓治疗的安全、有效进行。
2. 及时发现并处理溶栓过程中的并发症。
3. 提高护理人员的应急处置能力。
三、应急预案及流程1. 评估患者病情（1）询问病史，了解患者是否具有溶栓治疗的适应症和禁忌症。
（2）检查患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（3）评估患者的出血风险，如凝血功能、血小板计数等。
2. 准备工作（1）备好溶栓药物、急救药品、器械等。
（2）通知医生，告知患者病情及治疗方案。
（3）向患者及家属告知溶栓治疗的风险和注意事项。
3. 溶栓治疗（1）遵医嘱进行溶栓药物静脉注射。
（2）密切观察患者生命体征变化，如血压、心率、呼吸等。
（3）监测凝血功能，如凝血时间、凝血酶原时间等。
（4）观察患者是否有出血症状，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
4. 并发症处理（1）出血：如患者出现出血症状，立即通知医生，遵医嘱给予止血药物，如维生素K、止血酶等。
（2）再灌注损伤：密切观察患者神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，如有异常，立即通知医生。
（3）高灌注综合征：密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即通知医生。
5. 溶栓治疗结束后的护理（1）继续监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（2）监测凝血功能，如凝血时间、凝血酶原时间等。
（3）观察患者神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
（4）给予患者营养支持，如高蛋白、高维生素饮食。
（5）做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。
6. 教育与培训（1）定期对护理人员进行溶栓护理知识培训，提高其业务水平。
（2）组织护理人员进行应急演练，提高其应急处置能力。
四、预案总结溶栓护理应急预案及流程的实施，有助于确保溶栓治疗的安全、有效进行，降低并发症发生率。
溶栓病人的应急预案
一、目的为保障溶栓病人生命安全，提高救治成功率，制定本预案。
本预案旨在规范溶栓治疗流程，确保病人得到及时、有效的救治。
二、适用范围本预案适用于急性心肌梗死、急性脑梗死等需要溶栓治疗的病人。
三、组织架构1.成立溶栓治疗小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，心病科、急诊科、神经内科、影像科、检验科等相关科室负责人为成员。
2.溶栓治疗小组负责制定溶栓治疗方案，组织实施溶栓治疗，对溶栓治疗效果进行评估。
四、应急预案1.病人评估（1）接到病人后，立即进行评估，包括病史、体征、心电图、影像学检查等。
（2）根据评估结果，判断病人是否适合溶栓治疗。
2.溶栓前准备（1）完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、影像学检查等。
（2）向病人及家属告知溶栓治疗的风险和注意事项，取得同意。
（3）准备溶栓药物、器械、药品等。
3.溶栓治疗（1）按照溶栓治疗方案，在医生指导下进行溶栓治疗。
（2）严密观察病人生命体征、病情变化，如出现不良反应，立即停药并报告医生。
4.溶栓后观察（1）溶栓后继续观察病人生命体征、病情变化，至少24小时。
（2）观察病人是否有出血、血栓形成等并发症，及时处理。
5.溶栓治疗效果评估（1）溶栓后24小时内，评估溶栓治疗效果。
（2）根据病情变化，调整治疗方案。
五、注意事项1.溶栓治疗过程中，密切观察病人病情变化，确保安全。
2.溶栓治疗期间，注意病人保暖，防止感冒。
3.溶栓治疗后，加强对病人生活、心理等方面的关怀。
4.溶栓治疗小组定期进行总结，完善应急预案。
六、应急预案的修订本预案自发布之日起实施，如遇重大病情变化或相关法规政策调整，及时修订预案。
七、应急预案的培训1.溶栓治疗小组成员定期参加培训，提高救治能力。
2.对相关科室医护人员进行应急预案培训，确保应急预案的有效实施。
八、应急预案的监督1.分管副院长负责对应急预案的执行情况进行监督。
2.溶栓治疗小组定期对应急预案的执行情况进行总结、评估，确保预案的有效性。
急性脑梗塞溶拴流程及护理
急性脑梗塞溶拴流程及护理A stroke is a medical emergency that requires immediate attention and treatment. When a patient is experiencing an acute ischemic stroke, the timely administration of tissue plasminogen activator (tPA) is crucial in order to dissolve the blood clot causing the obstruction in the brain. This process, known as acute ischemic stroke thrombolysis, involves a series of steps and requires diligent nursing care to ensure the best possible outcomes for the patient.脑血管意外是一种需要立即就诊和治疗的医疗紧急情况。
当患者患上急性缺血性脑卒中时，及时输注组织型纤溶酶原激活剂（tPA）至关重要，以溶解导致大脑阻塞的血栓。
这一过程被称为急性缺血性脑卒中溶栓，需要一系列步骤并需要护理人员的细心护理，以确保患者获得最佳的治疗效果。
The process of acute ischemic stroke thrombolysis begins with the rapid assessment and diagnosis of the patient. This involves a thorough neurological examination, imaging studies such as a CT scan or MRI, and the determination of the time of symptom onset. Once the decision is made to proceed with tPA administration, theclock starts ticking, as the medication should be administered within a time window of hours from the onset of symptoms.急性缺血性脑卒中溶栓的过程始于对患者的迅速评估和诊断。
溶栓患者应急预案
一、背景溶栓治疗是一种紧急治疗手段，用于急性心肌梗死、脑梗死等疾病，以恢复血管通畅，挽救患者生命。
然而，溶栓治疗存在一定的风险，如出血、过敏反应等。
为保障患者安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，各相关科室负责人为成员。
2. 应急小组：包括医疗救治组、护理组、药品供应组、信息联络组、后勤保障组等。
三、应急响应流程1. 发现溶栓患者（1）医护人员在接诊过程中，发现疑似溶栓患者，应立即启动应急预案。
（2）医疗救治组迅速评估患者病情，确认溶栓治疗指征。
2. 报告与通知（1）医疗救治组立即向应急指挥部报告，启动应急响应。
（2）应急指挥部通知相关部门及人员，做好应急准备工作。
3. 应急处置（1）医疗救治组对患者进行紧急救治，包括建立静脉通道、吸氧、心电监护等。
（2）护理组协助医生进行溶栓治疗，密切观察患者病情变化。
（3）药品供应组及时提供所需药品。
（4）信息联络组保持与上级医院、相关部门的沟通，确保信息畅通。
4. 后续处理（1）医疗救治组对患者进行后续治疗，包括抗凝、抗血小板聚集等。
（2）护理组做好患者病情观察及护理工作。
（3）应急指挥部总结经验，完善应急预案。
四、应急保障措施1. 人员保障（1）加强医护人员培训，提高应急救治能力。
（2）成立应急小分队，定期进行应急演练。
2. 药品保障（1）储备充足的溶栓药物及急救药品。
（2）确保药品质量，定期检查药品有效期。
3. 设备保障（1）配备完善的急救设备，如心电图机、心电监护仪、呼吸机等。
（2）确保设备完好，定期进行维护保养。
4. 信息保障（1）建立应急信息管理系统，确保信息畅通。
（2）加强与上级医院、相关部门的信息沟通。
五、总结本应急预案旨在提高我院溶栓治疗救治成功率，保障患者生命安全。
各相关部门要高度重视，严格执行本预案，确保应急响应及时、高效。
急诊溶栓应急预案
一、目的为提高我院急诊科对急性缺血性脑卒中的快速诊断和救治能力，确保患者能够在最佳治疗时间内接受溶栓治疗，降低患者致残率和死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院急诊科接收的急性缺血性脑卒中患者。
三、组织机构1. 急诊溶栓领导小组：由院长任组长，分管副院长任副组长，急诊科主任、神经内科主任、影像科主任、检验科主任等相关部门负责人为成员。
2. 急诊溶栓救治小组：由急诊科医生、护士、影像科医生、检验科医生、护士等组成。
四、应急预案流程1. 患者接诊（1）接诊护士询问患者症状，如出现言语不清、肢体无力、面部瘫痪等脑卒中症状，立即通知医生。
（2）医生对患者进行初步评估，如确诊为急性缺血性脑卒中，立即启动溶栓应急预案。
2. 绿色通道（1）启动急诊科绿色通道，各岗位人员迅速就位，提高救治效率。
（2）通知卒中救治小组，启动卒中小组应急预案。
3. 诊断与评估（1）医生对患者进行详细查体，必要时进行神经功能缺损评分。
（2）影像科医生进行头部CT检查，排除颅内出血。
（3）检验科医生进行血液检查，评估溶栓禁忌症。
4. 溶栓治疗（1）在排除溶栓禁忌症后，医生与患者家属沟通，征得同意后，立即进行溶栓治疗。
（2）护士建立静脉通路，给予溶栓药物。
（3）密切观察患者病情变化，做好生命体征监测。
5. 治疗后观察（1）治疗结束后，继续观察患者病情变化，如出现出血等并发症，立即采取相应措施。
（2）根据患者病情，调整治疗方案。
6. 救治结束（1）患者病情稳定后，转入神经内科或康复科进行进一步治疗。
（2）急诊科、神经内科、影像科、检验科等相关科室做好交接工作。
五、应急响应与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员对急性缺血性脑卒中的救治能力。
2. 对急诊科、神经内科、影像科、检验科等相关科室进行溶栓治疗培训，确保医护人员熟练掌握溶栓操作流程。
3. 加强与上级医院、120急救中心的沟通与协作，提高整体救治水平。
六、总结与改进1. 定期对急诊溶栓应急预案进行总结，分析存在的问题，及时改进。
脑梗死静脉溶栓流程2
脑梗死静脉溶栓流程2摘要脑梗死是一种常见的神经系统疾病，通常会导致瘫痪、失语等严重后果。
静脉溶栓作为一种治疗脑梗死的方法，已经广泛应用于临床。
本文主要介绍了脑梗死静脉溶栓的流程，包括溶栓前准备工作、溶栓治疗、治疗后的观察和护理等方面内容。
介绍脑梗死是指脑动脉的血流受阻，导致脑部缺氧、缺血等情况。
如果不及时有效地治疗，可能会引发严重的后果，包括瘫痪、失语等。
静脉溶栓是一种治疗脑梗死的方法，它通过溶解血栓来恢复脑部血流，减轻脑缺血的损害。
脑梗死静脉溶栓治疗是一项复杂的工作，需要医护人员严格按照操作流程来执行。
本文将详细介绍脑梗死静脉溶栓治疗的流程和注意事项，以供相关人员参考。
溶栓前准备工作在进行脑梗死静脉溶栓治疗之前，需要进行一系列的准备工作，以确保治疗的安全和有效性。
主要包括以下方面：1.患者评估：对患者进行全面的身体检查和评估，了解病情的严重程度和治疗的适用性。
2.体征监测：对患者的生命体征进行监测，包括血压、脉搏、呼吸等，及时纠正异常情况。
3.血液检查：检查患者的血液常规、凝血功能等指标，确保治疗的安全性。
4.治疗方案：制定治疗方案，并和患者及家属进行充分沟通，告知治疗的目的、风险和可能的不良反应，取得患者的同意。
溶栓治疗溶栓治疗是指将药物直接注入血管，溶解了导致脑血管阻塞的血栓，从而恢复脑部血流的疗法。
脑梗死静脉溶栓方案包括以下步骤：1.监测：固定好患者的头部，进行血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
2.用药：选择适量的溶栓药物，按照医嘱规定给予患者。
3.药物输注：将药物溶解后输注到患者的血管中，按照时间表监测并调整输注速度。
4.治疗观察：对患者进行全面的观察和评估，记录生命体征、药物治疗效果等指标，并及时处理可能出现的不良反应。
治疗后观察和护理脑梗死静脉溶栓治疗后需要继续对患者进行观察和护理，以确保治疗的有效性和安全性。
主要包括以下方面：1.持续监测：对患者进行持续的生命体征监测，观察病情变化、药物治疗效果等。
急性脑梗塞急诊处理流程
急性脑梗塞急诊处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急性脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，及时的急诊处理对于患者的预后至关重要。
溶栓操作流程
溶栓操作流程一、操作前准备1. 确认诊断：急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、肺栓塞等适应症。
2. 评估风险：出血风险、过敏反应等。
3. 准备器材：心电图机、血压计、氧气袋、急救药品等。
4. 准备溶栓药物：重组人组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）、肝素等。
二、操作步骤1. 患者取平卧位，保持呼吸道通畅。
2. 进行心电图检查，密切观察患者生命体征变化。
3. 建立静脉通道，根据患者体重和病情给予溶栓药物。
4. 溶栓过程中，每15分钟监测一次心电图，观察ST段变化，评估溶栓效果。
5. 溶栓结束后，继续监测患者生命体征，观察有无出血等并发症。
6. 根据患者病情，给予抗凝治疗，如低分子肝素皮下注射。
7. 溶栓24小时后，复查心电图和血清心肌坏死标志物，评估溶栓效果。
三、操作后处理1. 记录溶栓过程，包括药物剂量、时间、不良反应等。
2. 观察患者病情变化，如出现出血等并发症，立即处理。
3. 指导患者进行康复锻炼，如心肌梗死患者进行心脏康复训练。
4. 定期随访，监测患者病情，调整治疗方案。
四、注意事项1. 严格掌握溶栓适应症和禁忌症。
2. 溶栓过程中，密切观察患者生命体征，如出现严重不良反应，立即停药并处理。
3. 注意药物相互作用，如r-tPA与抗血小板药物、抗凝药物等联用时，需调整剂量。
4. 溶栓后，患者需卧床休息，避免剧烈运动，以防出血。
五、应急预案1. 出血：立即停药，给予止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等。
2. 过敏反应：立即停药，给予抗过敏药物，如地塞米松、氢化可的松等。
3. 心脏骤停：立即进行心肺复苏，联系医护人员。
六、操作记录1. 记录溶栓药物名称、剂量、时间、不良反应等。
2. 记录患者生命体征变化，如血压、心率、心电图等。
3. 记录溶栓效果，如心肌梗死患者血清心肌坏死标志物变化。
以上内容仅供参考，具体操作请根据医疗机构实际情况和医生建议进行。
溶栓的应急预案
一、目的为提高医院对急性心脑血管疾病患者的救治能力，确保患者生命安全，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内急性心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病患者的溶栓治疗。
三、组织机构1. 成立溶栓治疗领导小组，负责制定溶栓治疗方案、协调各部门工作。
2. 设立溶栓治疗小组，负责溶栓治疗的具体实施。
四、应急预案流程1. 早期识别（1）医护人员应具备心脑血管疾病的早期识别能力，对疑似患者进行初步评估。
（2）对疑似患者立即进行心电图、血常规、凝血功能等检查，判断病情。
2. 紧急评估（1）根据患者病情，判断是否适合溶栓治疗。
（2）如适合溶栓治疗，立即启动应急预案。
3. 紧急救治（1）迅速建立静脉通道，给予患者溶栓药物。
（2）密切观察患者生命体征，监测药物不良反应。
（3）做好患者心理护理，给予安慰和鼓励。
4. 术后观察（1）密切观察患者病情变化，监测溶栓治疗效果。
（2）做好患者护理，预防并发症。
（3）必要时进行影像学检查，评估血管开通情况。
5. 通讯与协调（1）及时与患者家属沟通，告知病情及治疗方案。
（2）协调各科室，确保患者得到全面、有效的治疗。
五、应急预案实施要点1. 人员培训（1）定期对医护人员进行心脑血管疾病溶栓治疗培训。
（2）提高医护人员对溶栓治疗的认知水平，确保溶栓治疗的质量。
2. 药物及设备准备（1）储备充足的溶栓药物，确保急救需求。
（2）配备先进的溶栓治疗设备，如心电图机、心电监护仪、除颤仪等。
3. 通讯与信息（1）建立完善的通讯系统，确保信息畅通。
（2）及时收集、整理患者信息，为溶栓治疗提供依据。
4. 院际协作（1）与上级医院建立协作关系，提高溶栓治疗水平。
（2）及时向上级医院汇报患者病情，争取专家支持。
六、应急预案的评估与改进1. 定期评估应急预案的实施效果，总结经验教训。
2. 根据评估结果，不断完善应急预案，提高救治能力。
3. 加强与国内外同行的交流与合作，借鉴先进经验。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院溶栓治疗领导小组负责解释。
溶栓抢救流程 文档
溶栓患者的抢救流程
科室建立溶栓患者绿色通道，有两人组成，责1和责3一组，责2和责4一组。
1护士A测指尖血糖抽血（凝血四项血常规）建立静脉通路（双通路）至少有一个留置针。
准备阿替普酶药物，微量泵。
2护士B遵医嘱给予心电监护、吸氧、测双侧肢体血压，并将数值告知主管大夫，并记录。
3用药注意事项：医嘱一般先静推一部分阿替普酶（1分钟内匀速静推完毕），其余用微量泵泵入，禁止和其他液体在同一个通路，使用阿替普酶溶栓时禁止用葡萄糖注射液。
4用药后观察：
持续观察血压情况，监护仪设置为15分测血压一次，直至阿替普酶泵完2小时内，2-6小时30分钟测血压一次，6-24小时每小时测血压一次。
观察患者神志、言语、肢体活动、生命体征，有无出血倾向，出血情况。
脑梗死静脉溶栓流程图
脑梗死静脉溶栓流程图急性脑梗死静脉溶栓流程第一步：通知急诊分诊台急诊分诊台应立即通知急诊/内一值班医生，并通知CT室准备急诊CT。
在五分钟内，应完成初步判断卒中可能和评估时间窗，明确有无溶栓可能的任务。
第二步：通知脑卒中小组成员/二线如果患者被初步评估为脑卒中，有溶栓可能，急诊分诊台应通知脑卒中小组成员/二线，并进行初步评估，包括神经系统相关检查、NIHSS评分和绝对禁忌症排除。
在完成急诊凝血4项、急诊生化、血常规和心电图等相关检查后，与家属初步沟通溶栓事宜。
这一步骤需要在15分钟内完成。
第三步：送患者到CT室行急诊头颅CT平扫将患者送到CT室行急诊头颅CT平扫，根据CT结果明确诊断，并办理入院手续。
这一步骤需要在20分钟内完成。
第四步：评估溶栓指征并签署知情同意书等待抽血结果，卒中小组进一步评估溶栓指征。
与家属签署静脉溶栓知情同意书，并准备尿激酶等溶栓药物。
这一步骤需要在20分钟内完成。
第五步：给予溶栓药物根据医生的建议，给予100万～150万I U的溶栓药物，溶于生理盐水100ml，持续静脉滴注30 min，或者给予尿激酶rt-PA(阿替普酶) 0.9mg/kg，先予10%的剂量静脉注射，其余持续静脉滴注60min。
第六步：观察病情观察病人的病情，包括血压监测和NIHSS评分。
在接下来的24小时内，每15分钟进行一次监测，共进行8次。
如果出现严重头痛、呕吐、高血压和神经病症体征恶化等情况，应立即停用溶栓药，接到脑梗死可能患者，由家属护送来院并复查头颅CT。
在溶栓24小时后，应复查头颅CT，如果没有颅内出血，可以给予抗血小板药物。
急性脑梗塞动脉溶栓流程图PPT课件
2003.3.20.
1
适应症
忌症禁
1. 有明显神经功能障碍。 CT结果阴性.
2. 凝血功能无异常.
3. ＜80岁.无严重心.肝 脏病.肾功正常.
4. ICA＜6h.VBA＜12h.
5. 部分因房颤或其它原活动性颅内陈规出血. 出血素质或出血性疾病.
2. 颅内动脉瘤.AVM.肿瘤.可 疑HAS.
3.有出血史. 4.临床表现很快出现明显改善. 5.2M内有颅内或脊柱手术史 6.治疗前收缩压＞200或舒张
压＞90mmHg 7.血管造影示近端大血管完全
闭塞. 8.单纯感觉障碍或济失调.
2
急性发作有中枢定位CT扫描阴性患者
术前谈话签手术同意书
急诊室或病房紧急准备 1.血常规.生化.出凝血时间ECG.胸片 2.备皮 3.鲁米那末0.1 IM
进 入 DSA 介入中心
3
一. 建立静脉通道.生命征监 测.控制血压.吸氧.导尿.碘过 敏试验.必要时加用镇静剂. 二. 物品准备: 1.手术单 2.器械包 3.碘伏消毒液 4.欧乃派克 5.导管鞘包 6.造影导管 7.鞘管.导管加压滴注装置2. 8.肝素注射 9.尿激酶 10.鱼精蛋白注射液
4
1. 腹股沟消毒铺巾 2. 2. 18G穿剌针作股动脉穿剌.置5F鞘管.
接通点滴装置 3. 3. 全身肝素化 4. 5F猪尾导管先接加压点滴装置排空后
经鞘管送入股动脉达主动脉弓行弓上 造影 5. 插入导丝挺直猪尾管后退出管鞘. 6. 改用5F单弯接加压滴管排空后经鞘管 插 入 ; 选 择 责 任 病 灶 侧 ICA 正 侧 位 .VBA 正 侧 位 . 必 要 时 顺 序 行 全 脑 血 管造影.
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卒中小组评估是否符合溶栓指征
符
合
指
征
向患家属交代病情，签署同意书
监测生命体征和血氧饱和度，保持血压在180/105之内
爱通立静脉溶栓，最大剂量为90mg用药剂量=体重x0.9
用药剂量x 0.1为子弹头（一分钟内推完）其余药液在一分钟内推完
密切观察生命体征和病情的变化
急性脑梗塞溶栓的急救过程
急诊分诊可疑卒中患者
神经内科询问病史，符合初筛：发病时间<3小时，临床考虑缺血性卒中，年纪在18岁到80岁之间
1、测量生命体征
2、开放留置针静脉通道（0.9%生理盐水）
3、急查：血常规、凝血常规、肾功能、电解质、血糖
4、急查心电图
预约急诊头颅CT
有专人陪同行头颅CT，医生判断CT结果