第6章社会保险支出
第六章 转移性支出
(二)政府实施社会保障制度的重要意义 社会保障制度的建立和发展, 社会保障制度的建立和发展,是一个国家 政治需要、 政治需要、社会需求和经济负担能力综合的产 物。社会保障支出的实施对于建立市场经济体 现代企业制度、 制、现代企业制度、保证社会稳定都具有重大 意义。 意义。 矫正市场分配不公; 矫正市场分配不公; 发挥“内在稳定器”作用; 发挥“内在稳定器”作用; 克服私人保险市场的局限。 克服私人保险市场的局限。
三、我国社会保障制度 1、传统体制下的社会保障制度 2、改革开放后社会保障制度的改革
3、我国社会保障制度及存在的问题
我国社会保障制度:包括基本项目和辅 我国社会保障制度 包括基本项目和辅 助项目。 助项目。
基本社会保障项目 ⑴养老保险 ⑵失业保险 ⑶医疗保险 辅助社会保险项目 ⑴工伤保险 ⑵生育保险 ⑶社会救济 和社会福利项目
现代社会保障是一个内容丰富的庞大体系。 现代社会保障是一个内容丰富的庞大体系。 就我国情况看, 就我国情况看,社会保障体系主要由社会保 社会救助、社会福利和社会优抚等组成。 险、社会救助、社会福利和社会优抚等组成。 从世界各国社会保障的理论和实践来看, 从世界各国社会保障的理论和实践来看, 社会保障作为一种经济保障形式, 社会保障作为一种经济保障形式,具有广泛 强制性、福利性和互济性的特征。 性、强制性、福利性和互济性的特征。 社会保障与社会经济发展的关系:社会 社会保障与社会经济发展的关系: 保障事业的发展必须与经济发展水平相适应; 保障事业的发展必须与经济发展水平相适应; 必须与社会发展水平相适应 ;社会保障必 须与人口结构的变化相适应 。
二、世界各国社会保障制度 (一)社会保障制度的建立和发展 社会保障的需要是随生产的社会化产生和发展的。 社会保障的需要是随生产的社会化产生和发展的。 (二)西方国家社会保障制度的共同特点 保障项目名目繁多; 保障项目名目繁多; 社会保障资金有确定的来源; 社会保障资金有确定的来源; 社会保障支出依法由政府集中安排。 社会保障支出依法由政府集中安排。 (三)各国社会保障制度的类型 社会保险型、社会救济型、普遍津贴型、 社会保险型、社会救济型、普遍津贴型、节俭基金型 (四)养老社会保险的筹资模式 现收现付式、 现收现付式、基金式
第六章社会保障基金
• • • • •
三、社会保障基金筹集的新途径 1、开征社会保障税 2、发行社会保障专项国债 3、有偿转让部分国有土地的使用权 4、发行社会保障彩票
三、社会保障基金的类型
• 目前世界各国的社会保障基金筹集的类 型有三大类: • DB型现收现付制、 DC型完全积累制、 型现收现付制、 型完全积累制、 型现收现付制 型完全积累制 混合型。 混合型。 • 1、DB(defined benefit)型现收现付 制 • 定义
• • • • • • • •
2、个人账户模式 特点:个人缴纳,自我负责,自我受益 优点:能够提高个人的积极性 缺点:共济性和互助性较差 3、统账结合模式 特点:包括公共所有和个人两部分 优点:具有共济性,还能调动个人积极性 缺点:共济性低于社会统筹模式
• • • • • • •
社会保障基金筹资形式主要有三种: 社会保障基金筹资形式 1、缴费制 2、缴税制 3、储蓄制 社会保障基金三种筹资形式的比较: 1、缴费制 特点:以缴费的形式缴纳 优点:每个项目的缴纳有相关的办法 缺点:项目一般比较复杂
缺点: ①难以应对人口老龄化的挑战; ②可能诱发代际矛盾; ③支付具有刚性,会加重政府负担,影响公共和 经济投资; ④容易产生依赖思想。 生存环境 或者人口结构稳定;或者经济的发展速度远 高于人口老龄化的速度。
• 2、完全积累制 • 完全积累制,即完全用过去积累的缴款 所挣取的利息收入提供保险金的制度。 具体说来,就是一个人在就业期间向政 府管理的基金缴款,该基金随着时间的 推移不断生息增值,当这个人退休后, 其所获养老金来自于该基金的利息收入。
• • • • • • • •
社会保障基金管理方式主要有三种: 社会保障基金管理方式 1、社会统筹模式 2、个人账户模式 3、社会统筹与个人账户相结合模式 社会保障基金三种管理方式的比较: 1、社会统筹模式 特点:统一筹集、统一管理、统一支付 优点:社会公共基金,具备很强的社会 财富再分配功能 • 缺点:收缴困难,不利于调动个人积极 性
第6章社会保险法
二、我国现行医疗保险制度简述
传统:劳保和公费医疗;
现代:城镇职工医疗保险、城镇居民医 疗保险、农村居民合作医疗制度
三、基金来源(城镇职工医疗保险)
职工个人缴纳:本人工资的2%;
单位缴纳:在职职工工资总额的6%;
国家补贴;
分为 个人账户:个人缴纳+单位缴费的30%
统筹基金:财政补贴+单位缴费的70%
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在京公布的2009年度中国老龄事业发展统 计公报显示,2009年,全国31个省(区、市) 的320个县(市、区、旗)启动了新型农村社 会养老保险试点,1500万左右60周岁以上农 村老年人领到了中央财政补贴的基础养老 金,农村老年人的“老有所养”有了制度性 保障;
17
公报显示,全国参加农村养老保险人数为 8691万人,比上年末增加3096万人。全年共 有1556万农民领取了养老金,比上年增加1044 万人。全年共支付养老金76亿元,比上年增 加33.8%。参加被征地农民社会保障人数 2500多万人,约增加1200万人。
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(二)使用: 用于本条例规定的工伤保险待遇,劳动能
力鉴定,工伤预防的宣传、培训等费用, 以及法律、法规规定的用于工伤保险的其 他费用的支付; 任何单位或者个人不得将工伤保险基金用 于投资运营、兴建或者改建办公场所、发 放奖金,或者挪作其他用途 ;
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应当留有一定比例的储备金,用于统筹地 区重大事故的工伤保险待遇支付
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险 基金支付的部分,由社会保险经办机构与 医疗机构、药品经营单位直接结算;
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建 立异地就医医疗费用结算制度 ;
31
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人 不支付或者无法确定第三人的,由基本医 疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金 先行支付后,有权向第三人追偿;
马工程教材《公共财政概论》PPT-第六章 社会保障支出
第一节 社会保障概述
表6-1 中国财政社会保障支出结构
其中:
单位:亿元
财政支出中社会保障
三、中国的社会保障和社会保障支出 年份
支出
社会保障基金补 就业补助支 行政事业单位离退 自然灾害生活救助支 城市居民最低生活保 农村居民最低生活保
助支出
出
休支出
出
障支出
障支出
1998
595.63
—
6.48
274.36
393.0 72.2 831.0*
2009 2 345.6 4 760.0 553.4
171.8
381.6 62.2 546.4*
2010 2 310.5 5 214.0 556.3
177.4
378.9 59.5 766.7
2011 2 276.8 5 305.7 551.0
184.5
366.5 68.7 886.9
第一节 社会保障概述
一、社会保障的含义和内容
(二)社会保障的内容
3. 社会福利 广义的社会福利与社会保障是同义语 狭义的社会福利是社会保障的组成部分。 狭义的社会福利可以划分为三个层次:公共福利、专项福 利、区域性福利。
第一节 社会保障概述
一、社会保障的含义和内容
(二)社会保障的内容
4. 社会优抚 社会优抚是指国家和社会为确保军人等从事特殊工作的 人员及其家属的一定生活水平,给予的优待、抚恤和妥善 安置措施的总和。
888.95
345.37
1 330.2
70.99
241.01
—
2007
5 447.16
1 275
370.9
1 566.9
91.57
社会保障学 第6章社会保险概述
一、社会保险的概念 二、社会保险的特业保险的比较
一、社会保险的概念
1、概念: 社会保险是以国家或社会为主体,在以工资 收入为主的劳动者遇到年老、疾病、伤残、 失业、死亡等特殊事件时,运用法律手段, 动员社会力量,给劳动者提供一定程度的收 入损失补偿,以保证劳动者及其家庭维持基 本生活的一种制度。
社会保险不同于社会保障之处: (1)它的覆盖面比社会保障窄,保障对象仅仅是工资收入的 劳动者,而社会保障制度的对象为全体社会成员。 (2)社会保险有严格的权利义务对等关系,社会保险的对象 享受补偿权利之前,要先尽缴费的义务,社会保障制度的其他组 成形式则没有严格的权利义务对等关系。 (3)从资金来源来看,社会保险资金来源于雇主、雇员和国 家或其中的两方,保障制度的其他组成形式的资金基本来源于国 家各级财政。 (4)从保障水平来看,社会保险满足劳动者及其家庭成员的 基本生活需要,保障水平高于各类社会救助项目。 (5)从实施方式与管理形式来看,社会保险一般由国家或政 府管理机构统一管理,社会救助及社会福利由于提供者除了国家 政府之外,还有其他包括民间慈善及宗教组织在内的各种社会力 量。
2、社会保险的目的 ①一般目的: 一是在经济方面,通过社会保险给付使广大劳动者及其家属 在任何情况下,能保持最基本的生活条件,保证人们老有所终, 幼有所长,病有所医,鳏、寡、孤、独、残障皆有所养; 二是在政治方面,通过社会保险,保证国家的各项政策(如 就业政策、教育培训政策、国家安全政策、福利卫生政策和人口 政策等等)得到贯彻实施,维持社会安定 ②特殊目的: 一是为了在科学技术进步和生产高度自动化条件下,获得更 多剩余价值; 二是为了加快资本形态变换,提高资本利用率; 三是为了缓和阶级矛盾。
五、社会保险与商业保险的比较
财政社会保障支出
财政社会保障支出财政社会保障支出范本1. 引言1.1 目的和背景1.2 文档范围2. 定义与术语解释在本文中,以下术语将被用于描述相关概念:- 财政:指国家或地方管理、调配公共资源以满足经济发展和民生需求的活动。
- 社会保障:一种由国家提供并通过税收等方式筹集资金来帮助个人应对风险(如失业、疾病)及其所导致损失的制度。
3. 概述这一章节将介绍财政社会保障支出在整体预算中所占比例,并简要说明各项支出涉及到哪些领域。
具体内容包括:- 为实现全面建设小康社会目标而进行的投入;- 各类福利项目(例如养老金、医疗补助等);- 救灾救援费用;4.主要类型与分析此部分详细阐述了不同类型的财政社会保障支出,其中每一个子章节都需要进一步讨论该类别下特定项目的细节和相关政策。
主要类型包括:4.1 养老保险支出- 为退休人员提供养老金;- 相关法律名词及注释:《中华人民共和国社会保险法》第十一条规定,养老金是指由参加基本养老保险并符合领取条件的个人获得。
4.2 医疗补助支出- 提供医疗费用报销或直接支付给患者;- 相关法律名词及注释:《中华人民共和国卫生与健康促进法》第三章明确了各类匡扶救助措施。
5.财务管理这部分将介绍有关财务方面的信息,如预算编制、资金来源等内容。
具体内容包括:5.1 预算编制过程5.2 资金来源6.监督与评估此章节讨论对于财政社会保障支出进行有效监督以及评估其效果所采取的方法,并说明这些活动在整个流程中起到什么作用。
7.结论总结全文核心观点,并强调重要性和必要性。
8.附件本文档涉及的相关数据、图表等详细信息请参见附件部分。
9. 法律名词及注释- 养老金:由国家提供给退休人员以保障其基本生活需求的一种经济补贴。
根据《中华人民共和国社会保险法》第十一条规定,养老金是指由参加基本养老保险并符合领取条件的个人获得。
- 匡扶救助措施:为了帮助有困难群体解决实践问题而采取行动或政策手段所进行的援助工作。
依照《中华人民共和国卫生与健康促进法》第三章明确各类匡扶救助措施。
中华人民共和国社会保障法(全文)2023简版
中华人民共和国社会保障法(全文) 中华人民共和国社会保障法(全文)目录- 第一章总则- 第二章社会保障基金- 第三章基本养老保险- 第四章基本医疗保险- 第五章失业保险- 第六章工伤保险- 第七章生育保险- 第八章职工基本医疗保险- 第九章城乡居民社会养老保险- 第十章社会保险待遇- 第十一章社会统筹与服务- 第十二章法律责任- 第十三章附则第一章总则本法为保障全体公民的社会保险权益,规定社会保险的制度和运行机制,促进社会保险事业的发展,维护社会稳定,加强社会保障工作与经济建设协调发展的关系。
第二章社会保障基金第一节建立和使用第一条为满足公民社会保险待遇支付的需要,建立统一的社会保障基金。
第二条社会保障基金主要来源于以下几个方面:- 社保费的缴纳- 国家财政补助- 社会捐助及其他合法来源第三条社会保障基金用于支付社会保险待遇、保障社会保险经办机构的运行费用、开展社会保险事业以及其他用途。
第二节收入与支出管理第四条社会保障基金的收入使用应当公开透明,经济合理,依法使用。
第五条国家对社会保障基金的收入和支出进行动态管理和调节,确保收支平衡。
第三章基本养老保险第一节基本养老保险制度第六条建立和完善基本养老保险制度,实行社会化、个人化、市场化的养老保险制度。
第七条养老保险制度包括企业职工基本养老保险、机关事业单位基本养老保险、城镇居民基本养老保险等。
第二节养老金待遇第十条基本养老保险参保人员享受基本养老金待遇。
第十一条基本养老金待遇按照一定的比例和标准确定,并根据参保人员的缴费年限、工资水平、退休年龄等因素进行计算。
第四章基本医疗保险第一节基本医疗保险制度第十二条建立和完善基本医疗保险制度,实行个人缴费、政府补助的医疗保险制度。
第十三条基本医疗保险制度覆盖城镇职工、城镇居民和农村居民等不同人群。
第二节医疗保险待遇第十六条基本医疗保险参保人员享受基本医疗保险待遇。
第十七条基本医疗保险待遇包括医疗费用的报销和给付、门诊费用的报销和给付等。
第六章 医疗社会保险
13
第六章 医疗社会保险
• 各国三者交纳的标准存在差异。如荷兰,雇主交纳工资总 各国三者交纳的标准存在差异。如荷兰, 额的8.2%(现金补助 );雇员交 额的 (现金补助0.95%,医疗补助 ,医疗补助7.25%);雇员交 ); 纳本人工资的10.95%(现金补助 纳本人工资的 (现金补助1.1%,医疗补助 ,医疗补助1.0%, , 特殊费用保险8.85%);政府提供必要的补贴;意大利雇 特殊费用保险 );政府提供必要的补贴; );政府提供必要的补贴 主按工资总额交纳;受保人按收入的档次(分两个档次) 主按工资总额交纳;受保人按收入的档次(分两个档次) 交纳,低档次的交的较少 高档次交的较多; 低档次的交的较少, 交纳 低档次的交的较少,高档次交的较多;政府除补贴 外还要交纳作为雇主应交纳的费用。 外还要交纳作为雇主应交纳的费用。 • 4、基金筹资方式:固定保险费金额、与工资挂钩、与收 、基金筹资方式:固定保险费金额、与工资挂钩、 入挂钩和按区域缴纳等。最常用的是与工资挂钩的方式。 入挂钩和按区域缴纳等。最常用的是与工资挂钩的方式。 但有上下限规定。 但有上下限规定。
第六章 医疗社会保险
• 一、医疗社会保险概述 • 二、医疗社会保险的给付项目 • 三、医疗费用的支付方式 • 四、医疗社会保险的筹资机制 • 五、我国医疗保险制度的改革
1
第六章 医疗社会保险
• 一、医疗社会保险概述
• 1、概念 、 • 医疗社会保险指由国家立法,通过强制性社会保险原则和 医疗社会保险指由国家立法, 方法筹集医疗资金, 方法筹集医疗资金,保证人们平等地获得适当的医疗服务 的一种制度。 的一种制度。 • 2、医疗社会保险的特点 2、 • (1)医疗社会保险具有普遍性。医疗是每个人的终生需 )医疗社会保险具有普遍性。 医疗社会保险对一个人一生的幸福与平安非常重要。 要。医疗社会保险对一个人一生的幸福与平安非常重要。 • (2)医疗社会保险具有复杂性。必须对需求者与供给者 )医疗社会保险具有复杂性。 的行为进行引导和控制。 的行为进行引导和控制。 • (3)短期性和经常性。 )短期性和经常性。
财政学试题库
财政学试题库一、不定项选择题(每小题2分)1、()为政府介入或干预提供了必要性和合理性的依据。
A.经济波动B.公共产品C.公平分配D.市场失灵易;第一章第一节政府与市场;答案:D2、公共产品区别于私人产品的主要标准是()。
兑非排他性B^E竞争性C.排他性D.竞争性易;第一章第一节政府与市场;答案:AB3、一般来说,下列哪些物品是纯公共物品()。
A.国防B.花园C.教育D.桥梁易;第一章第一节政府与市场;答案:A4、一般来说,下列哪些物品是准公共物品()。
A.国防B.花园C.教育D.桥梁较易;第一章第一节政府与市场;答案:BCD5、市场的资源配置功能不是万能的,市场失灵主要表现在()。
A.垄断B.信息不充分或不对称C.收入分配不公D.经济波动中;第一章第一节政府与市场;答案:ABCD6、政府干预经济的手段包括()。
A.立法和行政手段B.组织公共生产和提供公共物品C.财政手段D.强制手段中;第一章第一节政府与市场;答案:ABC7、政府干预失效的原因和表现可能发生在()。
A.政府决策失误B.政府提供信息不及时甚至失真C.政府职能的“越位”和“缺位”D.寻租行为较难;第一章第一节政府与市场;答案:ABCD8、公共物品的基本特征包括()。
A.历史性B.非排他性C.非竞争性D.单一性易;第一章第一节政府与市场;答案:BC9、财政的基本特征包括()。
A.阶级性与公共性B.强制性与非直接偿还性C.收入与支出的平衡性D.历史性中;第一章第二节财政概念;答案:ABC10、纯公共物品的提供方式是()。
A.政府(公共)提供B.市场提供C.私人提供D.混合提供易;第二章第一节公共物品的提供、生产定价;答案:A11、政府提供纯公共物品的收入来源是()。
A.税收B.收费C.价格D.税费中;第二章第一节公共物品的提供、生产定价;答案:A12、混合物品的类型有()。
A.拥挤性物品B.价格排他物品C.外部效应的物品D.非竞争性同时具备排他性较难;第二章第一节公共物品的提供、生产定价;答案:CD13、世界各国的实践来看,混合物品的有效提供方式有()。
第六章 社会保障基金习题与参考答案
第六章社会保障基金一、填空题1、社会保险基金的特点包括、、。
2、社会保险基金主要来自三条渠道:、、。
3、社会保险基金的投资原则包括:、、。
4、社会保障基金的投资方向除了银行存款外,还可以、、、、。
二、单项选择题1、社会保障基金中最重要的组成部分是()A、社会救济基金B、社会保险基金C、社会福利基金D、养老保险基金2、从理论上来说,在现收现付制度下,其缴费率取决于()和赡养率之乘积A、缴费基数B、替代率C、工资总额D、社会平均工资3、下列项目中不属于长期津贴项目的是()A、养老保险津贴B、医疗保险津贴C、伤残津贴D、遗属津贴4、社会保险的支出不包括()A、对受保人的保险津贴支出B、行政管理费用支出C、投资费用D、挪用费用5、下列关于现收现付制的说法错误的是()A、前提是有一个长期相对稳定的年龄结构B、一定程度上有碍于增加储蓄,制约劳动力市场供求调节C、较易受通货膨胀的影响D、又称为“统筹分摊式”6、预提积累制的最大缺点是。
A、效率较低B、长期风险较大C、受年龄结构变化和经济动荡冲击较大D、进入国际资本市场7、从安全性角度考虑,社会保险基金的最佳投资方向是。
A、购买政府债券B、存入银行C、购买股票D、进入国际资本市场三、多项选择1、我国社会保障基金的筹资原则()A、适度原则B、效率原则C、公平原则D、法制原则2、完全积累制的优点包括()A、体现了社会保险的储蓄职能B、有利于强化投保人的缴费意识C、可以保证受益人分享经济增长的成果D、体现社会保险的互助性和福利性3、部分积累制又称为()A、混合式B、部分基金式C、阶梯式D、比例保险费制4、一种恰当的基金筹集模式应考虑的因素是()A、人口年龄结构变动趋势B、设立储备金的必要性与可行性C、用作储备的积累基金有无投资机会及其收益率的高低D、保持相对稳定的保险费率5、下列关于缴费基准制的说法哪些是正确的()A、又称为“借款基准制”或“待遇确定型”B、这种模式注重对个人缴费的激励C、具有显著的再分配功能D、缴费基准制一般只适用于长期性津贴项目6、社会保险基金收入包括()A、受保人及雇主缴纳的保险费B、政府的资助或补贴C、投资营运收入D、对雇主征收的滞纳金与罚金四、判断改错1、我国社会保障基金分为养老保险基金、失业保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金和生育保险基金。
社会保险PPT课件:第六章统帐结合养老保险模式(1)
3、共济基金存在的问题
(1)统筹层次低
(2)监管存在的问题
四、个人账户 1.个人帐户的构成 个人帐户按被保险人缴费工资基数的8%建立:
(1)个人缴纳的基本养老保险费全部记入个人帐 户,现为8%。
(2)个人帐户储存额的利息。职工个人帐户积累 储存额按照不低于中国人民银行规定的同期城乡居 民储蓄存款利率计算。当年缴纳的记入部分,按不 低于零存整取利率记息,每年结算一次,将利息转 为积累额,具体利率由当地社会保险事业管理机构 每年公布一次。
过渡性养老金: 上海:一是工龄性养老金,为本人在改革
前的连续工龄乘上当地城镇上年在职人员月平 均 工 资 性 收 入 再 乘 以 0.75% ; 二 为 过 渡 性 补 贴 (调节性)养老金,按本人在改革开始后至97 年 底 个 人 账 户 储 存 额 确 定 , 最 低 为 120 元 最 高 264元。
1995年国务院《深化企业职工养老保险制度 改革的通知》(6号文)确定社会统筹与个人账户 相结合的制度模式。
1997年国务院发布《关于建立统一的企业职 工基本养老保险制度的决定》(26号文)建立统 一的社会统筹与个人账户相结合制度。
2000年政府颁布《关于完善城镇职工社会保 障体系的试点方案》对《决定》调整。
参保人员因工作流动在不同地区参保的,不论 户籍在何地,其在最后参保地的个人实际缴费年限, 与在其他地区工作的实际缴费年限及符合国家规定 的视同缴费年限,应合并计算,作为享受基本养老 金的条件。
(2)缴费年限与视同缴费年限
实际缴费年限:指参保人员在建立个人账户 后单位和个人共同足额缴纳基本养老保险费的时 间。
社会保障概论-第五版-第6章-社会保障水平
未来研究可以关注不同地区、不同行业、不同群体的 社会保障水平差异,以及如何通过政策调整来缩小这 些差异。
01
03
未来研究可以关注国际社会保障水平的比较和借鉴, 以及如何通过国际合作来提高全球社会保障水平。
04
未来研究可以探索社会保障水平与社会稳定、人民幸 福感等的关系,以及如何通过提高社会保障水平来提 升人民的生活质量和幸福感。
国际合作与交流
各国之间应加强社会保障领域的 合作与交流,互相借鉴经验,共
同提高全球社会保障水平。
04
我国社会保障水平的现状与问题
我国社会保障水平的现状
社会保障覆盖面不断扩大
我国的社会保障体系已经覆盖了包括城镇职 工、城乡居民在内的广大人群,基本实现了 全覆盖。
社会保障待遇水平稳步提高
随着经济的发展和财政投入的增加,我国的社会保 障待遇水平逐步提高,保障了人民群众的基本生活 需求。
推进社会保障信息化建设
未来我国将加强社会保障信息化建设,提高社会保障服务的便捷性 和智能化水平。
05
提高社会保障水平的对策与建议
完善社会保障制度设计
01
建立健全社会保障法 律体系
通过制定和完善社会保障法律法规, 明确社会保障的权利和义务,规范社 会保障管理流程。
02
完善社会保障制度结 构
针对不同人群的需求,建立多层次、 多元化的社会保障制度,满足不同社 会群体的保障需求。
保障公平性
• 保障公平性:衡量社会保障水平的重 要指标之一,主要通过考察社会保障 制度在不同地区、不同行业和不同群 体之间的公平程度来评估。公平性越 高,表明社会保障制度在不同地区、 不同行业和不同群体之间越均衡,保 障效果越好。
03
第六章 社会医疗保险费用偿付方式
四、社会医疗保险费用偿付的作用: ➢ 经济补偿; ➢ 控制社会医疗保险费用支出; ➢ 调节医疗服务供需双方的行为; ➢ 影响卫生资源的配置与利用; ➢ 体现社会医疗保险的政策取向;(☺☺☺)
6
社会医疗保险的偿付范围和偿付水平能体现出医
疗保险的政策取向是“风险保险型”-保大放小, 还是“保健福利型”-保大又保小。
社会医疗保险的偿付范围和偿付水平还能反映医
疗保险的政策取向是“计划型” (采用约束性较 强的预付制,如总额预算和按人头付费,其偿付 标准由国家或保险机构统一定价)或是“市场型”
(采用按服务付费的后付制方式,其偿付标准由 供方和支付方根据市场情况自由定价)。
7
五、社会医疗保险费用偿付方式的分类: 1. 按偿付主体分类 分离式: 医疗保险机构与医疗服务提供者享福独立,医疗保
目付费;按服务单元付费;按病种付费;按费用 分类付费;按人头付费;总额预算制;按以资源 为基础的相对价值标准偿付;按资源利用III组偿 付)
2
第一节 社会医疗保险费用偿付概述
一、社会医疗保险费用偿付的概念: 社会医疗保险费用偿付,也称为医疗保险费用支付
或结算。它是指由医疗保险组织(机构)按照保 险合同的规定,在被保险人接受医疗服务后对其 所花费的医疗费用进行部分或全部补偿。
后,首先自付一定额度的医疗费用,超过此额度 标准的医疗费用由保险方支付。这个自付额度标 准称为起付线(俗称“门槛”)。
三种类型:1)年度累计费用起付线法; 2)单次就诊费用起付线法; 3)单项目(一般为特殊医疗项目)费用
起付线法;
19
➢ 优点: 1. 有利于集中有限财力,保障高费用风险的疾病医疗,实
9
2. 按偿付对象分类: 直接付费型和间接付费型。
第6章社会医疗保险基金的支付
2014年河北省新农合补偿标准
医院级别
起付线
乡级
100-150
县级
300-400
市级
800-2000
省级
2000-2500
省外三级及以上 4000-5000
补偿比 85%-95% 70%-82% 60%-65% 50%-55% 40%-45%
最高限额 10万元
第二节 医疗保险的供方支付方式
1、按服务项目付费
2、依据 设立封顶线的依据主要有三个:
(1)现代医学技术日新月异的发展,使得治疗 技术和手段日益复杂化,所需医疗费用也将 日益增加。
(2)根据卫生经济学理论,由于医疗保险资金 的有限性,应该将有限的资金优先用于治疗 效果好、覆盖面广的医疗服务中。如果不加 限制的对高额医疗费用进行补偿,将导致卫 生资源利用的低效率。
2、作用及影响
• 不同的共付比例将对被保险人的医疗 消费行为和医疗费用消费水平产生不 同的作用和影响。
– 美国医疗保险研究发现,共付法对门诊医 疗需求影响的大小取决于共付率的高低, 门诊利用概率随共付率增高而递减,但是 ,对住院服务利用概率影响,共付率作用 并不明显。
(三)封顶法(最高限额)
• 1、含义 封顶法(limits and maximums)是 与起付线相反的费用分担方式,也可称之为 最高限额。它指对被保险人一次性或一年医 疗费用补偿最高的保险限额方法,即医疗保 险机构确定对被保险人在一年或一次性补偿 的最高额,保险机构只支付在这个限额以下 的医疗保险费用,超过限额以上部分则由被 保险人自己支付或通过补充医疗保险支付。
1、按支付时间分类 预付制 后付制
2、按支付内容分类
对医生的支付方式,如工资制、按人头付 费制等;
社会保险支出
6.2.3 我国现行的养老保险制度 及其问题
▪ 现行的城镇养老保险体系
• 第一层次:基本养老保险
▪ 国家强制实施 ▪ 实行部分积累制
• 第二层次:企业年金
▪ 国家政策扶持 ▪ 用人单位自行实施
• 第三层次:个人储蓄养老保险
▪ 税收优惠 ▪ 自愿性
29
▪ 基本养老保险费的筹集
• 在职职工的缴费率为8%,企业缴费率为20%, 合计缴费率为28%。
▪ 在我国养老保险制度改革的过程中,解决“空账” 问题是最大的难点所在。
▪ 医疗保险的引入往往导致医疗服务的过量消费。 ▪ 失业保险可能会延长失业持续期。
42
34
▪ 对收入再分配的影响
• 个人收入再分配
▪ 完全积累制:效应明显 ▪ 现收现付制:效应较间接
• 代际间收入再分配
▪ 现收现付制
• 同代间收入再分配
▪ 体现为高收入者向低收入者的转移
35
▪ 养老保险模式的选择在很大程度上决定着收 入再分配的形式和程度。完全积累制较多呈 现出劳动者个人不同生命周期的收入再分配, 而较少呈现出劳动者之间共济互助的收入再 分配。现收现付制则与此相反。部分积累制 则体现横向的共济互助的收入再分配关系, 又反映着个人收入的再分配。
图6-2 完全积累制
21
▪ 1980年智利率先采用完全积累制,至1995年, 世界上已有19个国家实行完全积累制。
▪ 优点:强调劳动者自我保护,缓解人口老龄 化对养老保障制度的冲击,增加储蓄。
▪ 缺点:如何应对基金长期积累过程中的通货 膨胀和投资风险,实现养老基金的增值、保 值;需要解决由现收现付制向完全积累制过 渡时期的缴费率过高的问题。
▪ 在这一形式下,养老金的给付水平通常事先确定。 ▪ 现收现付制一般采取社会统筹形式。
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▪ 2.福利国家型的养老保险制度
▪
在经济发达、整个社会物质生活水平有较大幅
度提高的情况下实行,起源于英国,后为瑞典等国
所发展,是“福利国家”借助于财经政策的调节作
用,实行普遍养老金制度保障老年人晚年生活、缓
解社会矛盾的一项重要措施。其特征是:
▪ ——把养老保险作为福利政策的一项主要内容,依 法管理,并设有主管的专门法院,监督执行; ——强调待遇享受的普遍性和“人道主义”,除普 遍养老金发放的对象为所有老年人外,退休人员还 享受与收入相关的年金; ——用于普遍养老金的支出来源于一般税收,基本 由国家和企业负担,个人不交纳或交纳低标准的养 老保险费。
第6章 社会保险支出
商业保险和社会保险
– 商业保险由个人向保险公司支付保险费,在受到 某些损失时得到补偿。
– 社会保险由国家依法强制实施,运用保险方式, 对劳动者遭遇年老、疾病、失业、工伤等特定社 会风险而暂时或永久失去工资收入的,提供一定 程度的经济补偿,使他们仍能保证基本生活一种 制度。
本章提要
大下降
11
▪ 政府介入社会保险领域的原因(续)
• 社会保险是优值品
▪ 个人缺乏远见,政府介入体现父爱主义(paternalism)观 念
• 相对于商业保险的其他优势
▪ 节约交易成本 ▪ 更有利于分散风险 ▪ 可以实行指数化,以抵御物价上涨风险
12
6.2 社会保险支出及其经济效应
▪ 6.2.1 养老保险的含义及其筹资模式 ▪ 6.2.2 养老金的给付 ▪ 6.2.3 我国现行的养老保险制度及其问题 ▪ 6.2.4 养老保险的经济效应 ▪ 6.2.5 医疗保险及其经济效应 ▪ 6.2.6 失业保险及其经济效应
▪ 养老保险的筹资模式
• 现收现付制 • 完全积累制 • 部分积累制
18
现收现付制
原理
现收现付制(pay-as-you-go)以近期横向 收付平衡原则为指导,用一个时期正在工作 的一代人的缴费来支付已经退休的一代人的 养老金 。具体做法如图:
图6-1 现收现付制 19
▪ 优点:费率调整灵活、社会共济性强,基本 上不存在基金受投资风险影响的问题,具有 较强的代际分配功能。
图6-2 完全积累制
21
▪ 1980年智利率先采用完全积累制,至1995年, 世界上已有19个国家实行完全积累制。
▪ 优点:强调劳动者自我保护,缓解人口老龄 化对养老保障制度的冲击,增加储蓄。
▪ 缺点:(1)由于普遍的人口老龄化问题,导 致年轻人的负担加重;
(2)过于强调社会共济和代际赡养,忽略 个人的自我保障责任,使公众容易产生依赖政 府的倾向
完全积累制
原理
完全积累制(fully funded)是一种以远期纵 向收付平衡原则为指导的筹资方式,其特征 是建立个人账户,使退休金直接来源于社会 成员本身的储蓄积累 。具体做法如图:
5
表6-1 我国城镇社会保险项目(2006年)
项目
基金支出(亿元)
养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险
4 867 1 277 163 163
37
累计占全国财政支出的比重(%)
16.4
6
▪ 不同社会保险项目的共同特征
• 参加的强制性:它是通过国家立法形式,强制实 施的保险制度。凡在法律规定范围内的劳动者, 都必须参加。
14
▪ 三种主要的养老保险模式
▪ 1.自保公助型的养老保险制度
▪ 在工业化取得一定成效,经济有较雄厚基础的
情况下实行,起源于1889年俾斯麦政府的养老保险 制度,后来为美国、日本所仿效,这种类型的养老 保险制度强调养老主要是个人的事,因此应以自保 为主,国家予以资助。这种模式具有以下特点: ——政府通过有关的立法,作为实施的依据; ——这种保险为强制性保险,个人交纳养老保险费, 同时企业主也为雇员缴纳养老保险费,政府依法拨 款予以补助。公民只有在履行交费义务取得享受资 格后,才能领取养老保险津贴; ——保险基金来源多元化,受经济形势的影响较小, 有较强的原来实行计划经济的社会主义国家以公有制 为基础的一种社会养老保险制度。
▪ 其特征是: ——国家宪法把以养老为主要内容的社会保障制度 确定为国家制度。“老有所养”是公民应享受的权 利,由生产资料公有制保证; ——退休金支出全部由国家和企业承担,个人不交 纳养老保险费; ——工会组织参与决策与管理,一方面劳动者通过 人民代表机构对社会保障施加影响;另一方面,工 会从基层工会到中央理事会,都参加养老保险的实 施与管理。
▪ 6.1 社会保险的理论依据 ▪ 6.2 社会保险支出及其经济效应
3
6.1 社会保险的理论依据
▪ 6.1.1 社会保险的特征 ▪ 6.1.2 政府介入社会保险的依据
4
6.1.1 社会保险的特征
▪ 中国的社会保险项目
• 农村居民尚未纳入社会保险体系中; • 城镇社会保险体系覆盖多数城镇劳动者。 • 我国城镇社会保险项目:表6-1
• 受益资格和受益水平部分取决于职工以往的缴款; • 只有在某些可确认的事件,如失业、疾病和退休
等发生时才能获得给付。 • 领取福利时无须接受收入状况调查。
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政府介入社会保险的依据
保险是私人产品,还 是公共产品?
6.1.2 政府介入社会保险的依据
▪ 保险具有私人产品特征
• 可分性:保险面向个人提供 ; • 排他性:先尽交费义务,并在符合一定条件的基
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6.2.1 养老保险的含义及其筹资模式
▪ 养老保险的含义
• 按照法律规定,劳动者达到一定年龄,即认定其 进入老年,解除其劳动义务。而在劳动者进入老 年后由社会给予工资补偿的制度。
• 社会保险中最重要的项目。覆盖面最广、受保人 享受待遇的时间最长。
– 只有在一国的社会经济发展到一定水平时,才有 可能把养老保险扩展到全体居民。
础上才能享受该服务; • 竞争性:增加一个人的保险会带来额外的成本。
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政府介入社会保险领 域的原因又是什么?
▪ 政府介入社会保险领域的原因
• 弥补保险市场的市场残缺问题
▪ 因信息不对称问题导致贫困保险不存在;
• 弥补收入分配上的市场缺陷
▪ 特别长寿者工作期间的积累可能不足以维持晚年生活; ▪ 因意外事故而导致的提前退休问题令个人福利状况大