中国成人血脂防治指南PPT课件

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中国成人血脂异常防治指南PPT参考幻灯片

2020/2/29
2
前言
• 以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或 TC 升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素；降低 LDL-C 水平，可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险。
• 其他类型的血脂异常，如 TG 增高或 HDL-C 降低与 ASCVD 发病危险的升高也存在一定的关联｡
中青年女性低于男性，女性绝经后 TC 水平较同年龄男性高｡ • 饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使 TC 升高｡ • 遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起 TC 显著升高
的主要原因｡TC 对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及 LDL-C 精准｡利用公式计算非-HDL-C 和 VLDL-C 时，必需检测 TC｡
• 脂蛋白(a)[Lp(a)] Lp(a)是利用免疫方法发现的一类特殊脂蛋白｡Lp(a)脂质成分类似于 LDL，但其载脂蛋白部分除含有一分子 ApoB100 外，还含有一分子 Apo(a)｡有关 Lp(a)合成和分解代谢的确切机制了解尚少｡1.6 非高密度脂蛋白胆固醇(非-HDLC)非-HDL-C 是指除 HDL 以外其他脂蛋白中含有的胆固醇总和，计算公式如下：非-HDL-C = TC-HDL-C｡非-HDL-C 作为 ASCVD 及其高危人群防治时调脂治疗的次要目标，适用于 TG 水平在 2.3~5.6 mmol/L(200~500 mg/dl)时，LDL-C 不高或已达治疗目标的个体｡国际上有血脂指南建议将非-HDL-C 列为 ASCVD 一级预防和二级预防的首要目标｡

血脂异常防治指南PPT课件

CONTENTS
目
录
4
血脂与脂蛋白
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称。
血脂
载脂蛋白
乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）脂蛋白（a）非高密度脂蛋白胆固醇（非-HDL-C）
5
血脂检测项目
基本项目
其他项目
TC（总胆固醇） TG（甘油三酯） LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇） HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）
TG
＜1.70(150)
1.70～2.25 (150-199)
≥2.26 (200)
降低
＜1.04 (40)
2016版指南-中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准
分层
TC
LDL-C
HDL-C
非-HDL-C
TG
理想水平
＜2.6（100）
＜3.4（130）
合适水平边缘升高
升高
＜5.2（200）
中国成人血脂异常防治指南
1
我国血脂现状
我国成人血清总胆固醇（TC）平均为 4.50 mmol/L，高胆固醇血症的患病率 4.9%；甘油三酯（TG）平均为 1.38 mmol/L，高 TG 血症的患病率 13.1% ；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均为 1.19 mmol/L，低 HDL-C 血症的患病率 33.9%

中国成人血脂异常防治指南解读(精选优秀)PPT

16
脂蛋白分类示意图
17
脂蛋白的生理作用
• CM：将外源甘油三酯运送至肝外组织供利用 • VLDL:将内源甘油三酯运送至肝外组织供利用 • LDL：将胆固醇从肝内运送到肝外组织。是
VLDL的降解产物 • HDL:将肝外组织的胆固醇转运至肝脏。 • 脂蛋白(a)：脂质成分和LDL相似。
18
脂蛋白的临床意义
10
血液中甘油三酯来源和去路
来源食物
甘油三酯
去路氧化供能
肝脏合成
在肝脏转变成糖
11
血液中胆固醇的来源和去路
来源
去路
食物
生物膜
胆固醇
激素
自身合成
维生素D
胆汁酸
体外
12
脂蛋白〔lipoprotein〕
• 由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，也不能直接进入组织细胞中。它们必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂〔如磷脂〕一起组成一个亲水性的球状巨分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就称为脂蛋白。
血脂〔blood-lipid〕
• 血脂是血浆中脂类物质的总称。包括中性脂肪〔甘油三酯和胆固醇〕、类脂〔磷脂、糖脂、固醇、类固醇〕和游离脂肪酸。各种脂类的作用：
• 甘油三酯(TG)：参与人体能量代谢。 • 胆固醇(CH或C)：合成细胞浆膜、类固醇激素、维生

2019血脂防治指南-PPT精选文档

中华心血管病学会中华心血管病杂志编委会
血脂异常防治对策专题组
(按姓氏笔划排序)
方圻陆宗良武阳丰徐成斌
宁田海李健斋诸骏仁姜永茂
叶平陈在嘉吴宁周北凡赵冬赵水平胡大一龚兰生高润霖游凯
中华医学会糖尿病学分会
项坤三贾伟平陈家伦
中华医学会内分泌学分会
李光伟曾正陪潘长玉
“综合危险”的含义
– 指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总和， – 指多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括冠心病和缺血性脑卒中）的发病危险总和。
根据危险分层个体化调脂是基本原则
根据心血管病发病的综合危险大小来决定干预的强度是国内外相关指南所共同采纳的原则
个体化调脂的基本概念
冠心病的分类及危险分层
• 极高危：急性冠脉综合症
– 不稳定性心绞痛 – 急性心肌梗死
• 高危：稳定型冠心病
– – – – 稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血冠脉介入及冠脉手术后患者。
冠心病等危症
非冠心病者10年内发生主要冠脉事件的危险与已患冠心病者同等，新发和复发缺血性心血管病事件的危险>15% • 有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化: 包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如TIA）等。 • 糖尿病 • BP≧140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗合并≧3项缺血性心血管病危险因素者

《中国血脂管理指南(2023 年)》解读PPT课件

其他降脂药物简介及适应症分析
依折麦布
抑制胆固醇吸收，适用于高胆固醇血症患者。
贝特类
降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白，适用于高甘油三酯血症患者。
PCSK9抑制剂
新型降脂药物，有效降低胆固醇水平，适用于他汀类药物治疗不佳的患者。
联合用药策略和注意事项
他汀类与依折麦布联合
协同降低胆固醇水平，提高降脂效果。
血脂异常对其他系统的影响
血脂异常还可能对肾脏、肝脏等器官造成损害，增加相关疾病风险。
3
风险评估方法
根据血脂水平、危险因素等，可采用多种方法进行风险评估，如Framingham风险评分等。
血脂管理目标与策略
血脂管理目标
01
针对不同人群，设定不同的血脂管理目标，以降低心脑血管疾
病风险。
血脂管理策略
加强跨学科合作
应对挑战与困难
促进心内科、内分泌科、营养科等多学科合作，共同推进血脂异常防治工作。
针对指南实施过程中可能遇到的挑战和困难，如患者依从性差、医疗资源不足等，提出应对策略和措施。
03
血脂检测与评估方法
常规血脂检测方法介绍
血脂检测指标
主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）等。
近年来，我国血脂异常患病率呈上升趋势，与全球趋势一致。

2016中国成人血脂异常防治指南ppt课件

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社区成人血脂管理中国专家共识2024年解读PPT课件

应对血脂异常流行趋势
随着生活方式和饮食结构的改变，血脂异常在成人中的发病率不断攀升，成为心血管疾病的主要危险因素。因此，制定和推广社区成人血脂管理共识具有紧迫性和重要性。
共识制定过程
专家团队组建
共识制定团队由心血管领域、内分泌领域、营养学领域等多学科专家组成，确保共识的科学性和全面性。
共识讨论与修订
ABCD
心血管风险评估
根据患者的血脂水平和其他危险因素，定期评估心血管风险，以便及时调整治疗方案。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对血脂管理的认识和自我管理能力，促进长期健康。
04
共识亮点解读
强调综合评估与个体化治疗原则
01
02
03
综合评估
包括血脂水平、心血管危险因素、靶器官损害及并存疾病等，以制定全面、个体化的治疗方案。
通过饮食和运动相结合的方式，保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
药物治疗原则及选择策略
个体化治疗
根据患者的血脂水平、心血管风险和其他合并症，制定个体
化的药物治疗方案。
调脂药物选择
根据患者的具体情况，选择合适的调脂药物，如他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂等。
联合用药
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合使用不同机制的调脂药物，以增强降脂效果。
指南内容差异

中国成人血脂异常防治指南解读共50页PPT资料

正常或升高
家族性高甘油三酯血症
正常
中至重度升高
四、血脂异常的检出与心血管病整体危险评估
20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。
对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每半年至少测定一次血脂。
对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。
三.血脂异常的临床分型
分型
TC
高胆固醇血症增高
高甘油三酯血症
混合型高脂血症增高
低高密度脂蛋白血症
TG HDL-C 相当于WHO表型
Ⅱa
增高
Ⅳ、Ⅰ
增高
Ⅱb、Ⅱ、 Ⅳ、Ⅴ
降低
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。
增加缺血性脑卒中发病危险。
“综合危险”
一是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总和
二是指多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括冠心病和缺血性脑卒中）的发病危险总和。
我国长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素
参与危险评估的主要危险因素
用于评价心血管病综合危险的主要危险因素（除血脂异常外）
Lipoprotein-Cholesterol, HDL-C） HDL成份多，尚无方法检测HDL总量和功能，

社区成人血脂异常管理中国专家共识2024年解读PPT课件

社区普查
针对社区内所有成人进行血脂筛查，以了解社区血脂异常患病情况。
机会性筛查
结合日常诊疗、体检等机会，对成人进行血脂检测。
诊断标准及流程
诊断标准
依据《中国成人血脂异常防治指南》制定的诊断标准，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。
诊断流程
包括询问病史、体格检查、血脂检测等步骤，根据检测结果进行诊断和评估。
• 总结回顾与未来发展趋势预测
01
引言
背景与目的
背Leabharlann Baidu介绍
近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，社区成人血脂异常问题日益突出，成为影响居民健康的主要公共卫生问题之一。
目的阐述
本共识旨在通过系统梳理国内外相关研究成果和实践经验，结合中国社区实际情况，为社区成人血脂异常管理提供科学、规范、实用的指导建议，以提高居民血脂异常知晓率、治疗率和控制率，降低心血管疾病发病风险。
剩。
调整饮食结构
建议增加膳食纤维等低脂、低糖、低盐的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。
均衡营养
合理搭配各类食物，确保患者获得全面、均衡的营养。
运动处方编写与实施方法
运动评估
对患者进行全面的运动评估，包括心肺功能、肌肉力量、柔韧性
等方面。
制定运动计划

社区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读PPT课件

指导意义
本次共识为临床医生提供了更加全面和实用的指导，有助于提高医生对血脂异常的诊断和治疗水平，降低患者心血管疾病等慢性疾病的风险，对于促进公众健康具有积极的意
义。
THANKS
其他特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女等）的血脂管理
孕妇血脂管理
孕妇在妊娠期间由于生理变化，血脂水平会有所升高。对于孕妇的血脂管理，应注重生活方式的改善，如合理饮食、适量运动等。避免使用对胎儿有影响的调脂药物，并定期
监测血脂水平。
哺乳期妇女血脂管理
哺乳期妇女在哺乳期间也需要注意血脂管理。同样应注重生活方式的改善，如合理饮食、适量运动等。在必要情况下，可选择对婴儿影响较小的调脂药物，并定期监测血脂水
控制体重与减肥策略
控制体重在正常范围
通过合理膳食和增加身体活动，将体重控制在正常范围内，避免肥胖和超重对血脂的不良影响。
减肥策略
对于已经超重或肥胖的人群，应采取科学的减肥策略，包括控制饮食、增加运动等，以降低血脂水平。
戒烟限酒与心理健康
戒烟
心理健康
吸烟对血脂水平有不良影响，应尽早戒烟，避免对心血管系统的进一步损害。
血脂水平评估与分层管理
血脂水平评估
根据检测结果，对血脂水平进行综合评估，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。
分层管理

相关主题

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低危
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低危
高血压或其他危险因素≥3 高血压且其他危险因素≥1
血脂和脂蛋白
❖ 循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apo）结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢
❖ 血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和其他类脂等的总称
血脂和脂蛋白
❖ 乳糜微粒 ❖ 极低密度脂蛋白 ❖ 中间密度脂蛋白 ❖ 低密度脂蛋白 ❖ 高密度脂蛋白 ❖ 脂蛋白(a)
主要内容
血脂异常分类
❖ 血脂异常通常是指血浆中总胆固醇和或甘油三酯升高，俗称高脂血症
❖ 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常
❖ 分类较繁杂，归纳起来有三种
原发或继发性高脂血症
继发性高脂血症糖尿病肾病综合征甲状腺功能减退症肾功能衰竭肝脏疾病系统性红斑狼疮糖原累积症骨髓瘤脂肪萎缩症急性卟啉病多囊卵巢综合症药物：利尿剂、糖皮质激素、β受体
❖ 糖尿病
❖ 有多种危险因素其发生主要冠状动脉事件的危险相当于己确立的冠心病，心肌梗死或冠心病死亡的10年危险＞20％
心血管病综合风险分层
危险分层
TC5.18~6.19mmol/L或 LDL-C3.37～4.12mmol/L
TC ≥ 6.22mmol/L或 LDL-C≥4.14mmol/L
无高血压且其他危险因素<3
240mg/dl
3.37~4.12mmol/L 130~159mg/dl
≥ 4.14mmol/L
160mg/dl
≥ 1.55mmol/L
60mg/dl
＜ 1.04mmol/L
1.70~2.25mm ol/L 150~199mg/d l
≥
2.26mmol/L 200mg/dl
心血管病综合风险评估
❖ 一是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总和
冠心病和冠心病等危症
冠心病
❖ 急性冠脉综合症 ❖ 稳定型心绞痛 ❖ 陈旧心肌梗死 ❖ 有客观证据的心肌缺血 ❖ PCI和CABG术后患者
冠心病等危症
❖ 非冠心病者10年内发生主要冠状动脉事件的危险与已患冠心病者同等
❖ 有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化（缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病）
血脂异常重点对象
❖ 冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 ❖ 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ❖ 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲
属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者 ❖ 有皮肤黄色瘤者 ❖ 有家族性高脂血症者 ❖ 建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血
脂检查
我国人群血脂合适水平
分层 TC
合适＜ 5.18mmol/L 范围 200mg/dl
LDL-C
＜ 3.37mmol/L 130mg/dl
HDL-C
≥ 1.04mmol/L 40mg/dl
TG
＜ 1.70mmol/L 150mg/dl
边缘升高
升高
降低
5.18~6.19mmol/L 200-239mg/dl
≥ 6.22mmol/L
阻滞剂
原发性高脂血症先天基因缺陷病因不明性别年龄饮食习惯
高脂蛋白血症表型分型法
分型
TC
高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血症
升高升高
TG
升高升高
HDL-C
相当于WHO 表型
Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
降低
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、V
高脂血症基因分型法
疾病名称
血清TC浓度
血清TG浓度
升高少至中量饮酒体力活动
计量单位
法定计量单位为mmol/L，有些国家用mg/dl。 TC、HDL-C、LDL-C的换算系数为 mg/dl×0.0259＝mmol/L TG的换算系数为mg/dl×0.0113＝mmol/L。
主要内容
❖ 血脂和脂蛋白 ❖ 血脂检测及临床意义 ❖ 血脂异常分类 ❖ 血脂异常检出和心血管病整体风险评估 ❖ 血脂异常治疗
家族性高胆固醇血症中至重度升高
正常或轻度升高
家族性apoB缺陷症
中至中度升高
家族性混合型高脂血症中度升高
家族性异常β脂蛋白血中至重度升高症
多基因家族性高胆固醇轻至中度升高血症
家族性脂蛋白（a）血正常或升高症
家族性高甘油三脂血症正常
正常或轻度升高中度升高中至重度升高正常或轻度升高正常或升高中至重度升高
❖ 血脂和脂蛋白 ❖ 血脂检测及临床意义 ❖ 血脂异常分类 ❖ 血脂异常检出和心血管病整体风险评估 ❖ 血脂异常治疗
血脂检测及临床意义
基本临床检测项目
总胆固醇（TC）:是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和。甘油三酯（TG）：是血浆中各脂蛋白所含甘油三酯的总和。
低密度脂蛋白（LDL-C）:是致动脉粥样硬化的基本因素。高密度脂蛋白（HDL-C）:将泡沫细胞中的胆固醇转运至肝脏进
主要内容
❖ 血脂和脂蛋白 ❖ 血脂检测及临床意义 ❖ 血脂异常分类 ❖ 血脂异常检出和心血管病整体风险评估 ❖ 血脂异常治疗
血脂异常的检出
❖ 20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括TC、LDL－C、HDL-C和TG测定
❖ 缺血性心血管病及其高危人群，则应每3～6 个月测定1次血脂
❖ 因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24h内检测血脂
行分解，同时还可能具有抗炎、抗氧化和保护血管内皮细胞
作用。每增加0.40mmol/L(l5mg/dl)，则冠心病危险性降低2％～3％。若HDL-C＞l.55mmol/L(60mg/dl) 被认为是冠心病的保护性因素。
HDL-C影响因素
降低严重营养不良肥胖吸烟高甘油三脂血症糖尿病肝炎肝硬化
❖ 二是指多种动脉粥样硬化性疾病(本指南仅包括冠心病和缺血性脑卒中)的发病危险总和
❖ 高血压对我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素
综合风险评估危险因素
❖ 致动脉粥样硬化饮食 ❖ 缺乏体力劳动 ❖ 年龄（男≥ 45岁，女≥ 55岁） ❖ 早发缺血性心血管疾病家族史 ❖ 肥胖 ❖ 低高密度脂蛋白血症 ❖ 吸烟 ❖ 高血压
心血管疾病指南系列专题--中国成人血脂异常防治指南
主要内容
❖ 血脂和脂蛋白 ❖ 血脂检测及临床意义 ❖ 血脂异常分类 ❖ 血脂异常检出和心血管病整体风险评估 ❖ 血脂异常治疗
主要内容
❖ 血脂和脂蛋白 ❖ 血脂检测及临床意义 ❖ 血脂异常分类 ❖ 血脂异常检出和心血管病整体风险评估 ❖ 血脂异常治疗