腹腔镜阑尾切除术文档(PPT课件)
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《阑尾切除术图解》课件
《阑尾切除术图解》PPT 课件
本课件将详细介绍阑尾切除术的定义、背景以及手术操作步骤，旨在向大家 分享专业知识，让您深入了解该手术的应用和相关注意事项。
什么是阑尾切除术？
定义与背景
阑尾切除术是一种用于治疗 阑尾炎等疾病的手术，常通 过腹腔镜或开腹手术进行。
适应症
常见适应症包括急性阑尾炎、 慢性阑尾炎以及阑尾周围脓 肿等。
康复建议
适当锻炼、保持规律生活、 避免大力抬重以及定期复查 等。
结论与总结
阑尾切除术是一种常见的手术，对于治疗阑尾炎等疾病非常有效。通过了解手术的必要步骤和术后注意事项， 我们可以更好地应对该手术，并为患者提供更精细的护理。
相关病症
阑尾炎症状常包括腹痛、发 热、呕吐等，及时诊断和治 疗至关重要。
阑尾切除术的操作步骤
wk.baidu.com
1
术前准备
包括患者评估、体征检查、血液检查和麻醉评估等。
2
手术操作
包括腹腔镜或开腹手术、切除阑尾、止血和缝合等过程。
3
术后护理
包括观察术后情况、止痛措施、伤口护理以及饮食指导等。
阑尾切除术的风险与并发症
1 常见风险
术后感染、出血、损伤邻近组织及器官等风险需警惕。
2 潜在并发症
术后肠梗阻、腹膜炎以及伤口裂开等并发症需关注。
3 预防措施
术前细致评估、规范操作和术后密切观察可有效降低风险。
本课件将详细介绍阑尾切除术的定义、背景以及手术操作步骤，旨在向大家 分享专业知识，让您深入了解该手术的应用和相关注意事项。
什么是阑尾切除术？
定义与背景
阑尾切除术是一种用于治疗 阑尾炎等疾病的手术，常通 过腹腔镜或开腹手术进行。
适应症
常见适应症包括急性阑尾炎、 慢性阑尾炎以及阑尾周围脓 肿等。
康复建议
适当锻炼、保持规律生活、 避免大力抬重以及定期复查 等。
结论与总结
阑尾切除术是一种常见的手术，对于治疗阑尾炎等疾病非常有效。通过了解手术的必要步骤和术后注意事项， 我们可以更好地应对该手术，并为患者提供更精细的护理。
相关病症
阑尾炎症状常包括腹痛、发 热、呕吐等，及时诊断和治 疗至关重要。
阑尾切除术的操作步骤
wk.baidu.com
1
术前准备
包括患者评估、体征检查、血液检查和麻醉评估等。
2
手术操作
包括腹腔镜或开腹手术、切除阑尾、止血和缝合等过程。
3
术后护理
包括观察术后情况、止痛措施、伤口护理以及饮食指导等。
阑尾切除术的风险与并发症
1 常见风险
术后感染、出血、损伤邻近组织及器官等风险需警惕。
2 潜在并发症
术后肠梗阻、腹膜炎以及伤口裂开等并发症需关注。
3 预防措施
术前细致评估、规范操作和术后密切观察可有效降低风险。
腹腔镜下阑尾切除术ppt模板
04
阑尾切除
阑尾的分离和结扎
阑尾分离 腹腔镜下阑尾切除术中，通过腹腔镜将阑尾从腹腔内分离出来。根据 研究数据显示，腹腔镜下阑尾切除术的手术时间平均为15分钟，比传 统开腹手术缩短了约30%。 阑尾结扎 在腹腔镜下阑尾切除术中，通过腹腔镜将阑尾与周围组织进行结扎， 防止术后复发。根据临床实践数据，腹腔镜下阑尾切除术的复发率仅 为0.5%，远低于传统开腹手术的20%左右。 腹腔镜下阑尾切除术的优势 腹腔镜下阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。根据相 关研究，腹腔镜下阑尾切除术的术后疼痛程度明显减轻，住院时间缩 短，患者满意度较高。
确定阑尾位置和炎症程度
阑尾位置确定 腹腔镜下阑尾切除术中，通过超声或CT等影像学技术，准确定位阑尾的位置。 炎症程度评估 手术前需对患者进行炎症程度评估，如白细胞计数、C反应蛋白等指标，以确定手术 风险和治疗方案。 手术步骤优化 根据阑尾位置和炎症程度，医生会制定个性化的手术方案，包括切除范围、缝合方 式等，以提高手术成功率。 术后恢复管理 手术后，患者需要遵循医生的建议进行恢复管理，包括饮食、休息、药物治疗等， 以促进伤口愈合和康复。
关键步骤
手术成功
手术成功，患者康复， 医生欣喜。
文献报道
《文献报道》展现了知 识的深度与广度。
维持时间
维持时间，是爱情的试 金石。
成功率
成功率是衡量成功可能 性的重要指标。
腹腔镜阑尾切除手术配合PPT课件
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安置套管
• 置入腹腔镜后依次窥视上腹部，右下腹部，左下腹及盆腔情况，有无副损伤，腹腔及阑尾周围炎症情况。 在腹腔镜监视下，于右腋前线，盲肠上穿刺置入直径5mm或2mm套管，放入无损伤抓钳。在耻骨联合上 方膀胱顶置入直径5mm套管，该孔可放置抓钳，电凝钩，吸引器及微型镜。如阑尾位于盲肠后位，手术暴 露困难，可于耻骨联合穿刺点左侧再置入5mm套管。
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• 注意事项： • 1熟练器械的装卸和操作 • 2光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 • 3镜头用保护套保护 • 4注意器械的保养 • 5小配件注意检查防止丢失
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感谢您的观看！
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• 一.腹腔镜下阑尾切除术最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用 • 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小.疼痛轻.并发症少.住院时间短.恢复快。
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• 适应症：1急性阑尾炎
•
2慢性阑尾炎急性发作
•
3阑尾周围脓肿切开引流
•
4特殊性阑尾炎，如小儿. 老年人. 妊娠期患者
(2)阑尾根部处理
如阑尾根部不粗，炎症不重可于其根部夹两枚钛夹，在两钛夹间切断阑尾，残端电凝烧灼。若阑尾根部 较粗，可用扣锁夹阑尾根部，结扎远端再结扎一次，两结扎线间切断阑尾，电灼残端。
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安置套管
• 置入腹腔镜后依次窥视上腹部，右下腹部，左下腹及盆腔情况，有无副损伤，腹腔及阑尾周围炎症情况。 在腹腔镜监视下，于右腋前线，盲肠上穿刺置入直径5mm或2mm套管，放入无损伤抓钳。在耻骨联合上 方膀胱顶置入直径5mm套管，该孔可放置抓钳，电凝钩，吸引器及微型镜。如阑尾位于盲肠后位，手术暴 露困难，可于耻骨联合穿刺点左侧再置入5mm套管。
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• 注意事项： • 1熟练器械的装卸和操作 • 2光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 • 3镜头用保护套保护 • 4注意器械的保养 • 5小配件注意检查防止丢失
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• 一.腹腔镜下阑尾切除术最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用 • 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小.疼痛轻.并发症少.住院时间短.恢复快。
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• 适应症：1急性阑尾炎
•
2慢性阑尾炎急性发作
•
3阑尾周围脓肿切开引流
•
4特殊性阑尾炎，如小儿. 老年人. 妊娠期患者
(2)阑尾根部处理
如阑尾根部不粗，炎症不重可于其根部夹两枚钛夹，在两钛夹间切断阑尾，残端电凝烧灼。若阑尾根部 较粗，可用扣锁夹阑尾根部，结扎远端再结扎一次，两结扎线间切断阑尾，电灼残端。
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腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术PPT课件
概述-一1984年Semm首例腹腔镜Байду номын сангаас尾切-除术。-。与普通方法相比是可行的、安全-的。-一对于难以确诊、 疑有阑尾炎的-病例，采用腹腔镜检查明确诊断，-确诊率达100%。
适应症-一急性单纯性阑尾炎-一慢性阑尾炎-一急性化脓性阑尾炎-一疑有急性阑尾炎可能，又难以-确诊的病例
探查腹腔-·确定阑尾的位置-一排除其他疾病的可能，应包括小肠、-结肠及女性的盆腔器官-探查时通常可立即清楚 看到右下腹存-在病变-一有时在盆腔可见到云雾状的渗液或浓液-一如右下腹显示不佳，可将手术台旋转于-右侧高位 使小肠移开，易于显露盲肠-和阑尾。
腹腔探查注意事项：-3-1.Right colon-2.Terminal ileum-3.Female g nital organs-Exploration of the abdominal cavity is t e first step of the procedure that may need-to change the table's position.-In this way,the diagnosis is co firmed or another pathology is assessedfemale-organs, iverticulitis,inguinal hernias,liver disease,carcinom tosis.
概述-一1984年Semm首例腹腔镜Байду номын сангаас尾切-除术。-。与普通方法相比是可行的、安全-的。-一对于难以确诊、 疑有阑尾炎的-病例，采用腹腔镜检查明确诊断，-确诊率达100%。
适应症-一急性单纯性阑尾炎-一慢性阑尾炎-一急性化脓性阑尾炎-一疑有急性阑尾炎可能，又难以-确诊的病例
探查腹腔-·确定阑尾的位置-一排除其他疾病的可能，应包括小肠、-结肠及女性的盆腔器官-探查时通常可立即清楚 看到右下腹存-在病变-一有时在盆腔可见到云雾状的渗液或浓液-一如右下腹显示不佳，可将手术台旋转于-右侧高位 使小肠移开，易于显露盲肠-和阑尾。
腹腔探查注意事项：-3-1.Right colon-2.Terminal ileum-3.Female g nital organs-Exploration of the abdominal cavity is t e first step of the procedure that may need-to change the table's position.-In this way,the diagnosis is co firmed or another pathology is assessedfemale-organs, iverticulitis,inguinal hernias,liver disease,carcinom tosis.
腹腔镜下阑尾切除术PPT课件
予以镇静和抑制子宫收缩等保胎治疗； • 术前应常规放置胃管和导尿管，由于需要在耻骨上放置套管，
所以放置尿管十分重要。
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体位 • 头低仰卧位，患者可稍向左倾斜。 • 术者和助手站在病人左侧。
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麻醉 • 连续硬膜外麻醉或气管内麻（我们更倾向于全麻，可以避免建气腹时产生
的不适）。
穿刺直径5 mmTrocar(A孔)。
• 4.在左下腹部（麦氏点对称位置）穿刺直径10 mm Troear(B孔)。
• 5.切除阑尾操作。
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（5）切除阑尾操作
• 经A孔置入阑尾钳，提起阑尾显露回盲部，展开阑尾系膜。 • 经B孔置入双极电刀，使用双极电刀贴近阑尾全层钳夹系膜，பைடு நூலகம்断系膜。 • 用丝线结扎将阑尾根部双重，在两结扎线之间切断阑尾，无需加固缝合，可以用单级电勾烧灼阑尾残端粘
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2．LA推广的社会基础
• 2.1 LA具有较高的“性价比”。 • 2.2人民对更加人性化医疗的需求
第12页/共19页
2.2人民对更加人性化医疗的需求 • 随着人们生活水平的日渐提高，腹腔镜手术符合无创伤、无痛苦、简便易
行，更加人性化的对现代医疗要求。
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3.LA较传统手术相比又有何优势 • （1）疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可恢复行动及饮食。住院天
所以放置尿管十分重要。
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体位 • 头低仰卧位，患者可稍向左倾斜。 • 术者和助手站在病人左侧。
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麻醉 • 连续硬膜外麻醉或气管内麻（我们更倾向于全麻，可以避免建气腹时产生
的不适）。
穿刺直径5 mmTrocar(A孔)。
• 4.在左下腹部（麦氏点对称位置）穿刺直径10 mm Troear(B孔)。
• 5.切除阑尾操作。
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（5）切除阑尾操作
• 经A孔置入阑尾钳，提起阑尾显露回盲部，展开阑尾系膜。 • 经B孔置入双极电刀，使用双极电刀贴近阑尾全层钳夹系膜，பைடு நூலகம்断系膜。 • 用丝线结扎将阑尾根部双重，在两结扎线之间切断阑尾，无需加固缝合，可以用单级电勾烧灼阑尾残端粘
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2．LA推广的社会基础
• 2.1 LA具有较高的“性价比”。 • 2.2人民对更加人性化医疗的需求
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2.2人民对更加人性化医疗的需求 • 随着人们生活水平的日渐提高，腹腔镜手术符合无创伤、无痛苦、简便易
行，更加人性化的对现代医疗要求。
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3.LA较传统手术相比又有何优势 • （1）疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可恢复行动及饮食。住院天
《阑尾切除术》PPT课件
《阑尾切除术》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 阑尾切除术概述 • 阑尾切除术的手术过程 • 阑尾切除术的并发症与预防 • 阑尾切除术的康复与注意事项 • 阑尾切除术与其他治疗方法的比较
01
阑尾切除术概述
阑尾的位置和功能
阑尾位于盲肠的尖端 ，是一个细长的盲管 ，通常呈蚯蚓状。
阑尾还可能有助于维 持肠道微生物平衡。
阑尾的主要功能是作 为淋巴组织，参与免 疫反应。
阑尾炎的分类与症状
急性阑尾炎
突然发作的腹部疼痛，通常始于 上腹或脐周围，然后转移到右下 腹。可能伴有恶心、呕吐、发热 等症状。
慢性阑尾炎
通常表现为间歇性右下腹疼痛， 可能伴有消化不良、腹部不适等 症状。
阑尾切除术的适应症与禁忌症
术后需禁食一段时间，待 肠道功能恢复后再逐渐恢 复进食。
饮食调整
术后饮食应逐渐从流质、 半流质过渡到正常饮食， 避免进食刺激性食物。
生活建议
术后应避免剧烈运动和重 体力劳动，以免影响伤口 愈合。
定期复查与注意事项
定期复查
术后应遵医嘱定期复查，以便及时发 现和处理可能出现的问题。
注意事项
预防复发
保持良好的生活习惯和饮食习惯，增 强免疫力，有助于预防阑尾炎的复发 。
引流管放置
根据情况放置引流管，便于术 后引流及观察。
腹腔镜下阑尾切除术ppt模板
Contents
目录
01
腹腔镜下阑尾切除 术的背景和意义
阑尾炎的发病原因和症状
01
阑尾炎的发病 原因：阑尾管 腔梗阻、细菌 感染、阑尾管 腔狭窄等
02
03
04
阑尾炎的症状： 腹痛、恶心、 呕吐、发热、 白细胞升高等
阑尾炎的并发 症：阑尾穿孔、 腹膜炎、阑尾 周围脓肿等
阑尾炎的治疗 方法：抗生素 治疗、保守治 疗、手术治疗 等
手术器械的改进：更精细、更 灵活、更智能的手术器械，提 高手术效率和安全性
手术导航系统的应用：提高手 术精度，降低手术风险
人工智能技术的应用：辅助诊 断、手术规划、术后评估等， 提高手术效果和患者满意度
微创手术的发展趋势：减少创 伤，加快恢复，提高生活质量
跨学科合作：医学与工程、计 算机、材料等学科的交叉合作， 推动技术创新和改进
症少
应用范围：适 用于急性阑尾 炎、慢性阑尾 炎、阑尾肿瘤
等疾病
技术特点：高 清晰度图像， 操作精细，可
重复性强
适应人群：适 合各年龄段患 者，尤其适合 年老体弱、儿 童等特殊人群
02
腹腔镜下阑尾切除 术的手术过程
手术前的准备和注意事项
01
术前检查：包 括血常规、尿 常规、心电图 等，确保患者 身体状况适合 手术
术前准备：禁食禁 水，保持良好的心 理状态
腹腔镜阑尾切除术ppt课件
手术步骤
• 荷包缝合：经10mm套管将2-0缝针放入腹腔，带线长约15cm。 充分暴露阑尾残端，由盲肠内侧缘进针进行荷包缝合，进针 点距阑尾根部5~8mm，缝至盲肠外后方时须将针反持，完成 下方和内侧的缝合。荷包缝合完成后用钳轻轻反推阑尾残端 至肠腔内，同时收紧荷包线打结。
手术步骤
• 荷包缝合：经10mm套管将2-0缝针放入腹腔，带线长约15cm。 充分暴露阑尾残端，由盲肠内侧缘进针进行荷包缝合，进针 点距阑尾根部5~8mm，缝至盲肠外后方时须将针反持，完成 下方和内侧的缝合。荷包缝合完成后用钳轻轻反推阑尾残端 至肠腔内，同时收紧荷包线打结。
重患者。
术前准备
• 常规禁饮食，备皮，需清洗脐部。急性阑尾炎需 给予静脉补液，调节水、电解质平衡并使用抗生 素。慢性阑尾炎可仅予静脉液体维持。
• 妊娠期急性阑尾炎应与产科协同制订围手术期处 理和用药方案，予镇静和抑制子宫收缩等保胎治 疗。
阑尾位置
套管放置
1
2
手术步骤
腹腔探查
手术步骤
腹腔探查
手术步骤
• 荷包缝合：经10mm套管将2-0缝针放入腹腔，带线长约15cm。 充分暴露阑尾残端，由盲肠内侧缘进针进行荷包缝合，进针 点距阑尾根部5~8mm，缝至盲肠外后方时须将针反持，完成 下方和内侧的缝合。荷包缝合完成后用钳轻轻反推阑尾残端 至肠腔内，同时收紧荷包线打结。
腹腔镜阑尾切除术完整(PPT课件)
适应症
1急、慢性阑尾炎 2妊娠20周内的急性阑尾炎
禁忌症
1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻 醉的患者
2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严 重粘连者
3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的 患者
体位和站位
病人平卧位 术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方 护士在术者的左手 显示器在术者对侧 麻醉在患者头侧
常用的穿刺位置
常用的穿刺位置
单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为 穿刺部位
手术步骤
首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点 探查右下腹部。
如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回 肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下 阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。
化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑 尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。
冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。
标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如 果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出 。
化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
30
暴露阑尾及其系膜
紧贴根部穿过系膜
带入7号丝线
结扎系膜
切断系膜
使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很 安全的，要注意工作面朝向可视方向。
7号丝线结扎阑尾根部
腹腔镜下阑尾切除术 ppt课件
ppt课件
11
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层、
粘 膜：可分泌粘液
富含淋巴
含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富，
参与Ｂ淋巴细胞的产生和
成熟
因此有人认为预防性阑尾
切除术或在腹部行其他手
术时随意将无病变的阑尾
切除是不可取的。
ppt课件
12
手术指征
适应症
1、单纯性阑尾炎或亚急性阑尾炎
腹腔镜下阑尾切除术
ppt课件
1
主要内容
一、概述 二、解剖 三、手术指征 四、手术准备 五、手术配合
ppt课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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9
阑尾的血供：
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧 支的终末动脉。有血运障碍时易致阑 尾坏死。
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静 脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝
脓肿。
ppt课件
10
阑尾神经
1、属于内脏神经支配（通过交感神经丛与脊髓第10、11胸节相连）。 2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不准确、牵涉到其它部位。 故阑尾炎早前疼痛可能开始于上腹部或脐周围。 3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到右下腹。 4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内脏神经疼痛向躯体神经 疼痛转化过程。
腹腔镜下阑尾切除术ppt课件
腹腔镜下阑尾切除术
主要内容
• • • • • 一、概述 二、解剖 三、手术指征 四、手术准备 五、手术配合
LA的发展史
• 腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早报道 于1980年，比首例腹腔镜胆囊切除术 早了5年，直到1987年才用于急性阑尾 炎的切除，因为开腹阑尾切除术可以 通过很小的切口来完成而且并发症发 生率低，所以LA并没有LC推广普及得 快！但是目前LA已较广泛的应用于临 床。
• LA具备完善的手术方式 单孔法 二孔法 三孔法（最为广泛） • LA在处理特殊病人的优势（肥胖、 盆腔积脓等）
解剖生理概要
阑尾的位置：位 于右髂窝部，为 一条细长的盲管， 外形呈蚯蚓状， 长约5~10cm， 直径0.5~0.7cm。 起自盲肠根部， 三条结肠带的会 合点，远端游离 于右下腹腔。
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层、
粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞 黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟 因此有人认为预防性阑尾 切除术或在腹部行其他手 术时随意将无病变的阑尾 切除是不可取的。
手术指征
• 适应症 1、单纯性阑尾炎或亚急性阑尾炎 2、急性阑尾炎时间不超过24h，B超检查无包裹性肿块 3、部分化脓性或坏疽性阑尾炎 4、腹腔镜诊断 • 相对适应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎 • 禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
主要内容
• • • • • 一、概述 二、解剖 三、手术指征 四、手术准备 五、手术配合
LA的发展史
• 腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早报道 于1980年，比首例腹腔镜胆囊切除术 早了5年，直到1987年才用于急性阑尾 炎的切除，因为开腹阑尾切除术可以 通过很小的切口来完成而且并发症发 生率低，所以LA并没有LC推广普及得 快！但是目前LA已较广泛的应用于临 床。
• LA具备完善的手术方式 单孔法 二孔法 三孔法（最为广泛） • LA在处理特殊病人的优势（肥胖、 盆腔积脓等）
解剖生理概要
阑尾的位置：位 于右髂窝部，为 一条细长的盲管， 外形呈蚯蚓状， 长约5~10cm， 直径0.5~0.7cm。 起自盲肠根部， 三条结肠带的会 合点，远端游离 于右下腹腔。
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层、
粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞 黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟 因此有人认为预防性阑尾 切除术或在腹部行其他手 术时随意将无病变的阑尾 切除是不可取的。
手术指征
• 适应症 1、单纯性阑尾炎或亚急性阑尾炎 2、急性阑尾炎时间不超过24h，B超检查无包裹性肿块 3、部分化脓性或坏疽性阑尾炎 4、腹腔镜诊断 • 相对适应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎 • 禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
腹腔镜阑尾切除术 ppt课件
• 阑尾分离、结扎困难 (1)慢性阑尾炎急性发作、化脓 性阑尾炎或阑尾中、末端穿孔的患者，阑尾系膜常 常肥厚，且与周边组织粘连严重，无法判断阑尾血 管分布或阑尾管腔的走行情况，我们先通过结肠带 找到阑尾根部，用弯钳分离根部阑尾管腔，4号线 双重结扎切断阑尾，逆行逐一结扎、切断阑尾系膜， 此法可清楚解剖阑尾，缩短手术时间;(2)慢性阑尾炎 急性发作者，回盲部及升结肠常与侧腹壁粘连，导 致阑尾显露不清，我们可以沿侧腹膜撕开粘连带， 如有出血，尽量远离肠管电凝止血，并用弯钳撑开 阑尾与粘连带的间隙，提起阑尾末端用电凝钩小股 挑起粘连带逐一切开，两侧交替进行，直至阑尾根 部。
放置套管及位置
• 脐环上缘作弧形切口约1cm • 制造人工气腹，插入1cm套管，导入腹腔镜 • 在左下腹及下腹正中少血管区作 0.5cm切口，
分别插入0.5cm套管 • 套管内放置操作器械
戳孔的位置
游离阑尾
下腹套管插入一把组织固定钳， 钳住阑尾体或尖端
经脐部套管插入另一把组织钳， 钝性分离炎性的粘连
• 1983年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术。早年曾有 人认为阑尾切除术已是经典和成熟的手术，本身切口小、 损伤轻，似无必要行 腹腔镜手术。但随着腹腔镜设备和 技术的发展，腹腔镜具有安全、效好，减少术后疼痛， 功能恢复快及术后 肠粘连少等优越性。
腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术 （CA）的比较
腹腔镜下阑尾切除术课件
04
阑尾切除：使用腹腔镜 器械切除阑尾
05
缝合：缝合切口，结束 手术
术后处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
观察患者生 命体征，监 测血压、心 率等指标
观察伤口情 况，防止感 染
指导患者进 行术后康复 锻炼
定期随访， 了解患者恢 复情况
腹腔镜下阑尾切除 术注意事项
谢谢
手术准备
01
术前检查：包括血常规、 尿常规、肝肾功能等
02Hale Waihona Puke Baidu
麻醉准备：根据患者情况 选择合适的麻醉方式
03
手术器械准备：包括腹腔 镜、手术刀、缝合线等
04
手术环境准备：包括手术 室、手术床、手术器械等
手术过程
01
麻醉：采用全身麻醉或 局部麻醉
02
手术切口：在腹壁上切 开一个小切口
03
腹腔镜插入：将腹腔镜插 入切口，观察腹腔内情况
02
手术目的： 切除阑尾， 消除阑尾炎
03
手术方法： 腹腔镜下切 除阑尾，减 少创伤和恢 复时间
04
手术适应症： 阑尾炎、阑 尾脓肿、阑 尾肿瘤等
手术适应症
急性阑 尾炎
慢性阑 尾炎
阑尾周 围脓肿
阑尾 肿瘤
阑尾 异位
手术禁忌症
1
严重心肺 功能不全
《阑尾切除术》课件
术后饮食
术后需禁食，待排气后可逐渐恢复流 质食物，如稀粥、蒸蛋等，逐步过渡 到正常饮食。避免进食辛辣、刺激性 食物，以免加重肠道负担。
术后活动
术后应尽早下床活动，以促进肠道蠕 动，预防肠粘连。活动量应逐渐增加 ，避免剧烈运动。
术后疼痛处理
药物治疗
医生会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药，如非处方止痛药或处方止痛药。患者应遵医嘱按时服药，避免自 行增减剂量或停药。
《阑尾切除术》ppt课件
目录 Contents
• 阑尾切除术概述 • 阑尾切除术的手术方法 • 阑尾切除术的并发症及处理 • 阑尾切除术的术后护理 • 阑尾切除术的预防
01
阑尾切除术概述
阑尾的位置和功能
阑尾位于盲肠的尖端，是一个 细长弯曲的小管，通常长约5-7 厘米。
阑尾的主要功能是作为淋巴组 织，参与免疫系统的功能。
禁忌症
阑尾周围脓肿、腹膜炎、严重心肺疾 病等。
02
阑尾切除术的手术方法
开腹阑尾切除术
01
02
03
04
手术原理
通过腹部切口进入腹腔，找到 并切除阑尾。
适用情况
适用于急性阑尾炎、化脓性阑 尾炎等情况。
优点
手术操作简单，对设备要求不 高。
缺点
手术创伤较大，术后恢复时间 较长。
腹腔镜阑尾切除术
手术原理
腹腔镜阑尾切除术 ppt课件
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腹腔镜阑尾切除术
1
ppt课件
概述
1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上 的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方 法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后 切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有 阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时 行确定性切除。
28
ppt课件
冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。
标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如 果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出 。
化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。
29
ppt课件
感谢阅读
4
ppt课件
禁忌症
1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻 醉的患者
2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严 重粘连者
3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的 患者
5
ppt课件
6
ppt课件
体位和站位
7
ppt课件
病人平卧位 术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方 护士在术者的左手 显示器在术者对侧 麻醉在患者头侧
19
ppt课件
7号丝线结扎阑尾根部
20
ppt课件
套扎器会明显缩短手术时间
21
ppt课件
结扎后
22
ppt课件
切断阑尾后装袋，开始包埋残端
腹腔镜阑尾切除术
1
ppt课件
概述
1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上 的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方 法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后 切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有 阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时 行确定性切除。
28
ppt课件
冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。
标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如 果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出 。
化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。
29
ppt课件
感谢阅读
4
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禁忌症
1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻 醉的患者
2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严 重粘连者
3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的 患者
5
ppt课件
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体位和站位
7
ppt课件
病人平卧位 术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方 护士在术者的左手 显示器在术者对侧 麻醉在患者头侧
19
ppt课件
7号丝线结扎阑尾根部
20
ppt课件
套扎器会明显缩短手术时间
21
ppt课件
结扎后
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ppt课件
切断阑尾后装袋，开始包埋残端
腹腔镜阑尾切除术(共16张PPT)
谢谢！
第十六页，共16页。
术者站在病人左侧，助手分别站在病人 传统阑尾切除术时，当剖腹探查产生疑问时，外科医师只能延长切口才能完成彻底的探查，这无疑会增加创伤。
LA时腹腔镜探查对诊断有疑问的年轻女性可以提供更为直接、可靠的诊断工具。 而LA时由于炎症病灶阑尾在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾切除后从套管针或阑尾取出器中取出，从而使切口感染率明显下降。
(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚 5mm套管针，以助牵引暴露
(6)切除阑尾操作
第六页，共16页。
(6)切除阑尾操作
①从套管针2伸入剪刀或电凝钓分离侧腹 膜，游离盲肠、阑尾。
②从套管针3(耻骨上)插入无创钳夹住阑尾 将其向盆腔方向牵引。
③经套管针2将阑尾系膜根部开窗后，处 理系膜血管和阑尾根部时，可用钛夹夹闭 系膜血管或阑尾根部后剪断。较粗的阑尾 可用Roeder结套扎后电灼切断阑尾。
腹腔镜阑尾切除术
第一页，共16页。
1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性 阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于 急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切 除(LA)已较广泛的应用于临床。
第二页，共16页。
术前准备
术前应常规放置胃管和尿管，由于需要 在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置 非常重要。
的两侧。 (1)经脐下用Veress什穿刺，注气3—4L，压力1．9kPa(14mmHg)左右
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22
拔出套管 缝合切口
操作器械及操作套管应在腹腔镜直视 下撤出
排净腹部CO2气体 穿刺处的筋膜均应缝合，避免切口疝
的可能发生
23
术后处理
抗生素的应用 进食时间 出院时间
24
术中应注意的问题
插入气腹针和套管 寻找阑尾的方法 分离阑尾 逆行切除阑尾 冲洗腹腔及放置引流 中转开腹时机的选择
查又可根据病情进行治疗。 通过腹腔镜阑尾切除术的训练，在不久
的将来我们医院能不能实现腹腔镜穿孔 修补术、疝修补术、结直肠癌根治术、 腹腔镜胃癌根治术？
31
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
32
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
33
操作难度增加。
20
取出阑尾
从下腹部套管中取出（或12mm戳卡) 。
阑尾太粗，不能通过套管时，用标本 袋套住阑尾后取出。
21
检查手术区域
阑尾以及系膜残端有无出血点。 阑尾坏死或穿孔的病例必须注意检查
有无粪石脱出。 有渗液者应彻底吸净渗液，不必放引
流。 腹膜炎严重或脓肿形成者应行腹腔冲
洗，必要时放置腹腔引流。
25
中转开腹时机的选择
对某些阑尾穿孔或形成局限性脓肿的 病例。
阑尾根部坏死并涉及盲肠者。 阑尾炎症较重，邻近组织结构被炎症
波及，间隙模糊不清时。 不明原因的不可控制的出血时。 手术时间过长，或手术技巧不足时。
26
手术并发症以及处理
切口感染 多发生在炎症较严重的病 例和发生在拖出阑尾的套管切口。一 旦发现切口红肿、有分泌物时，应拆 除缝线以利引流。适当应用抗生素以 及换药处理。
17
切除阑尾
清楚地显露阑尾根部 用圈套器于阑尾根部做两道环扎 用金属夹夹闭环扎处远端1cm处阑尾，
电刀或内镜剪在金属夹与环扎线之间 切断
18
双道环扎+金属夹
19
处理阑尾根部其它方法
施夹：金属夹不可靠，有脱落的可能。 内镜钉合器：方法简单、可靠，但明
显增加了费用。 丝线结扎（3-0或2-0）或荷包缝合，
10
探查腹腔
确定阑尾的位置 排除其他疾病的可能，应包括小肠、
结肠及女性的盆腔器官 有时在盆腔可见到脓液 如右下腹显示不佳，可将手术台旋转
于右侧高位，使小肠移开，易于显露 盲肠和阑尾。
11
腹腔探查注意事项：
12
游离阑尾
右下腹套管插入一把组织固定钳， 钳住阑尾体或尖端
经下腹套管插入另一把组织钳， 钝性分离炎性的粘连
3
禁忌症
有较严重心、肺疾病者 全身状况不良者 既往有下腹部手术史
4
Leabharlann Baidu
相对禁忌症
急性阑尾炎合并阑尾穿孔 阑尾周围脓肿 急性阑尾炎合并腹膜炎
5
术前准备
术前禁食水6小时 血尿常规及凝血功能检查 感染性疾病筛查 备皮、清洁脐部 合并有化脓性腹膜炎者术前应用抗生
素治疗
6
手术步骤
采用气管插管全身麻醉 病人取仰卧位，躯体应妥善捆好 放置套管后探查腹腔 游离阑尾，处理阑尾系膜 切除阑尾及取出阑尾 检查手术区域 拔出套管，缝合切口
某些粘连偶尔需做锐性分离或用超 声刀、双极电刀仔细凝切
13
处理阑尾系膜
提起阑尾，使阑尾系膜打开 弯钳在阑尾系膜靠近阑尾根部
无血管的部位戳孔 处理阑尾系膜
14
方法一
15
方法二
16
处理阑尾系膜的方法
腹腔内丝线结扎 双极电凝 施夹 结扎线体外打结结扎 预制环状结扎带 内镜钉合器
27
手术并发症以及处理
腹腔脏器及血管的损伤 多由于气腹 针或套管穿刺不当所致。术中严格按 照常规操作可避免引起损伤，一旦发 生应中转开腹手术。
28
LA手术较传统手术的优势
疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可恢 复行动及饮食。住院天数明显缩短。
疤痕小，符合美学要求。 切口感染率低，LA在整个手术过程中炎症
病灶不与腹壁接触，阑尾切除后从套管中取 出，因而降低了了切口感染率。 术后肠粘连肠梗阻等并发症减少。
29
总结
腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比有着 诸多优势，其中创伤小、恢复快更是传 统手术不可比拟。
LA术应该作为（急性）阑尾炎的常规治 疗方法之一，并逐步推广。
30
展望
实现LA在基层医院成为常用的手术操作。 腹腔镜腹腔探查成为常规开展—既是探
单击此处编辑母版标题样式
腹腔镜阑尾切除术
邵建富
1
概述
1984年Semm首例腹腔镜阑尾切除术 （LA）。
与普通方法相比是可行的、安全的。 对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例，
采用腹腔镜检查明确诊断，确诊率达 100%。
2
适应症
急性单纯性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 疑有急性阑尾炎可能，又难以确诊的病例
7
体位及站位
头低仰卧位，患者可 稍向左倾斜。
术者和助手站在 病人左侧。
8
放置套管及位置
脐环上缘、下缘作弧形、纵行切口 制造人工气腹，插入10mm套管，
导入腹腔镜 在右下腹及下腹正中少血管区作切口，
分别插入10mm、5mm套管 套管内放置操作器械
9
戳孔位置的选择
损伤腹壁下动脉 损伤膀胱
拔出套管 缝合切口
操作器械及操作套管应在腹腔镜直视 下撤出
排净腹部CO2气体 穿刺处的筋膜均应缝合，避免切口疝
的可能发生
23
术后处理
抗生素的应用 进食时间 出院时间
24
术中应注意的问题
插入气腹针和套管 寻找阑尾的方法 分离阑尾 逆行切除阑尾 冲洗腹腔及放置引流 中转开腹时机的选择
查又可根据病情进行治疗。 通过腹腔镜阑尾切除术的训练，在不久
的将来我们医院能不能实现腹腔镜穿孔 修补术、疝修补术、结直肠癌根治术、 腹腔镜胃癌根治术？
31
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
32
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
33
操作难度增加。
20
取出阑尾
从下腹部套管中取出（或12mm戳卡) 。
阑尾太粗，不能通过套管时，用标本 袋套住阑尾后取出。
21
检查手术区域
阑尾以及系膜残端有无出血点。 阑尾坏死或穿孔的病例必须注意检查
有无粪石脱出。 有渗液者应彻底吸净渗液，不必放引
流。 腹膜炎严重或脓肿形成者应行腹腔冲
洗，必要时放置腹腔引流。
25
中转开腹时机的选择
对某些阑尾穿孔或形成局限性脓肿的 病例。
阑尾根部坏死并涉及盲肠者。 阑尾炎症较重，邻近组织结构被炎症
波及，间隙模糊不清时。 不明原因的不可控制的出血时。 手术时间过长，或手术技巧不足时。
26
手术并发症以及处理
切口感染 多发生在炎症较严重的病 例和发生在拖出阑尾的套管切口。一 旦发现切口红肿、有分泌物时，应拆 除缝线以利引流。适当应用抗生素以 及换药处理。
17
切除阑尾
清楚地显露阑尾根部 用圈套器于阑尾根部做两道环扎 用金属夹夹闭环扎处远端1cm处阑尾，
电刀或内镜剪在金属夹与环扎线之间 切断
18
双道环扎+金属夹
19
处理阑尾根部其它方法
施夹：金属夹不可靠，有脱落的可能。 内镜钉合器：方法简单、可靠，但明
显增加了费用。 丝线结扎（3-0或2-0）或荷包缝合，
10
探查腹腔
确定阑尾的位置 排除其他疾病的可能，应包括小肠、
结肠及女性的盆腔器官 有时在盆腔可见到脓液 如右下腹显示不佳，可将手术台旋转
于右侧高位，使小肠移开，易于显露 盲肠和阑尾。
11
腹腔探查注意事项：
12
游离阑尾
右下腹套管插入一把组织固定钳， 钳住阑尾体或尖端
经下腹套管插入另一把组织钳， 钝性分离炎性的粘连
3
禁忌症
有较严重心、肺疾病者 全身状况不良者 既往有下腹部手术史
4
Leabharlann Baidu
相对禁忌症
急性阑尾炎合并阑尾穿孔 阑尾周围脓肿 急性阑尾炎合并腹膜炎
5
术前准备
术前禁食水6小时 血尿常规及凝血功能检查 感染性疾病筛查 备皮、清洁脐部 合并有化脓性腹膜炎者术前应用抗生
素治疗
6
手术步骤
采用气管插管全身麻醉 病人取仰卧位，躯体应妥善捆好 放置套管后探查腹腔 游离阑尾，处理阑尾系膜 切除阑尾及取出阑尾 检查手术区域 拔出套管，缝合切口
某些粘连偶尔需做锐性分离或用超 声刀、双极电刀仔细凝切
13
处理阑尾系膜
提起阑尾，使阑尾系膜打开 弯钳在阑尾系膜靠近阑尾根部
无血管的部位戳孔 处理阑尾系膜
14
方法一
15
方法二
16
处理阑尾系膜的方法
腹腔内丝线结扎 双极电凝 施夹 结扎线体外打结结扎 预制环状结扎带 内镜钉合器
27
手术并发症以及处理
腹腔脏器及血管的损伤 多由于气腹 针或套管穿刺不当所致。术中严格按 照常规操作可避免引起损伤，一旦发 生应中转开腹手术。
28
LA手术较传统手术的优势
疼痛轻，一般不用止痛剂，术后当天即可恢 复行动及饮食。住院天数明显缩短。
疤痕小，符合美学要求。 切口感染率低，LA在整个手术过程中炎症
病灶不与腹壁接触，阑尾切除后从套管中取 出，因而降低了了切口感染率。 术后肠粘连肠梗阻等并发症减少。
29
总结
腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比有着 诸多优势，其中创伤小、恢复快更是传 统手术不可比拟。
LA术应该作为（急性）阑尾炎的常规治 疗方法之一，并逐步推广。
30
展望
实现LA在基层医院成为常用的手术操作。 腹腔镜腹腔探查成为常规开展—既是探
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腹腔镜阑尾切除术
邵建富
1
概述
1984年Semm首例腹腔镜阑尾切除术 （LA）。
与普通方法相比是可行的、安全的。 对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例，
采用腹腔镜检查明确诊断，确诊率达 100%。
2
适应症
急性单纯性阑尾炎 慢性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 疑有急性阑尾炎可能，又难以确诊的病例
7
体位及站位
头低仰卧位，患者可 稍向左倾斜。
术者和助手站在 病人左侧。
8
放置套管及位置
脐环上缘、下缘作弧形、纵行切口 制造人工气腹，插入10mm套管，
导入腹腔镜 在右下腹及下腹正中少血管区作切口，
分别插入10mm、5mm套管 套管内放置操作器械
9
戳孔位置的选择
损伤腹壁下动脉 损伤膀胱