生理学：第十篇 内分泌与生殖
第十章内分泌生殖
三、神经垂体 （一）神经垂体的功能 1、抗利尿激素 促进肾脏的远曲小管和集合管对水的重 吸收，尿量减少。大剂量时可使血管收 缩，血压升高。
2、催产素（oxytocin,OXT）
⑴ 对乳腺的作用：哺乳期乳腺分泌乳 汁贮存于腺泡中，腺泡周围肌上皮细胞有 收缩作用。 吸吮乳头→OXT分泌增加→乳上皮肌细胞 收缩→引起排乳 ⑵ 对子宫的作用： 使妊娠子宫收缩，胎儿被动娩出 雌激素增加子宫对OXT敏感性
（二）神经垂体机能的调节 1、抗利尿激素 （1）血浆晶体渗透压 （2）血容量
2、催产素 吸吮乳头的刺激，可引起下丘脑催产素 的释放。 子宫颈和阴道受到刺激，也可通过神经 反射途径引起催产素的释放。
第七节 其他内分泌腺和内分泌物质 一、胸腺 胸腺既是淋巴器官又是内分泌器官，合 成分泌胸腺激素。 1、促细胞免疫应答因子，胸腺素、胸腺 生成素等，诱导淋巴干细胞成熟，转化 为T淋巴细胞。 2、抑制素，降低T淋巴细胞功能。 3、与免疫无关因子，低血糖因子、低血 钙因子
3、在Mg2+存在的条件下，ATP转变为CAMP， CAMP是第二信使 4、 CAMP使无活性的蛋白激酶系统活化， 引起靶细胞的固有反应 膜上的酶除了腺苷酸环化酶系统，还有 磷脂酶C，第二信使除了CAMP，还有三磷 酸肌醇、二酰甘油、钙离子。
（二）类固醇激素的作用机制—基因调 节学说 1、激素与胞浆受体结合，形成激素-受 体复合物，在37oC变构，获得进入膜的 能力。 2、与核内受体结合，进而启动以DNA为 模板的转录过程，促进mRNA合成，诱导 蛋白质的生成。
2、促进能量代谢 （1） 糖代谢： 大量T3、T4可升高血糖 1）促进小肠对糖的吸收、糖原分解，抑制糖 原合成 2）对肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇、生长 激素的升糖作用有支持作用 （2） 脂肪代谢 促进脂肪的氧化,使脂肪分解大于合成,故脂 肪减少
研究人类的内分泌和生殖系统
研究人类的内分泌和生殖系统人类的内分泌系统和生殖系统是身体机能中至关重要的两个方面。
内分泌系统负责体内激素的分泌和调节，而生殖系统则负责繁殖和生殖。
本文将探讨这两个系统的结构和功能，并介绍人类内分泌和生殖系统的常见问题。
一、内分泌系统内分泌系统包括位于体内各个部位的内分泌腺和分泌的激素。
这些腺体包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸等。
1. 下丘脑和垂体下丘脑位于脑的底部，与垂体相连。
它通过分泌促进激素来调控垂体激素的分泌。
下丘脑和垂体共同调节着身体的生长和发育、代谢和水平衡。
2. 甲状腺甲状腺位于颈部，分泌甲状腺素。
甲状腺素对身体的能量代谢、体温调节和生长发育至关重要。
3. 肾上腺肾上腺位于肾脏上方，分为外腺和内腺两部分。
外腺分泌肾上腺皮质激素，而内腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
这些激素调节着身体对压力和应激的反应。
4. 卵巢和睾丸卵巢和睾丸是生殖系统和内分泌系统的一部分。
卵巢分泌雌激素和孕激素，调节女性的生理周期和繁殖能力。
睾丸则分泌睾丸激素，控制男性的生殖功能和性征发育。
二、生殖系统生殖系统分为男性生殖系统和女性生殖系统。
男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺和阴茎等器官。
女性生殖系统则包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴等器官。
1. 男性生殖系统男性生殖系统的主要功能是生产和输送精子。
睾丸是男性生殖系统的核心器官，负责生产精子和分泌睾丸激素。
精子通过输精管进入射精道，并与前列腺液和精囊液混合，形成精液。
射精时，精液从阴茎射出，进入女性生殖道，与卵子结合受精。
2. 女性生殖系统女性生殖系统的主要功能是生产和孕育后代。
卵巢是女性生殖系统的关键部位，负责生产卵子和分泌激素。
每个月，排卵期间，卵子从卵巢释放并进入输卵管，等待与精子结合受精。
如果受精成功，受精卵将移动到子宫内，着床并发育成为胎儿。
三、常见问题人类内分泌和生殖系统的功能紧密相连，它们相互作用，维持身体的正常运作。
然而，这些系统也容易受到各种问题的影响。
内分泌和生殖
第二十章.内分泌和生殖1.内分泌系统是由内分泌腺和散在组织中的内分泌细胞组成，它通过分泌高效能的生物活性物质——激素，与神经系统紧密联系，相互合作，共同调节机体的生命活动。
2.神经内分泌细胞：具有内分泌功能的神经细胞——既能产生和传导神经冲动又能合成和释放激素。
3.激素是指由内分泌腺或内分泌细胞分泌的对组织细胞发挥调节作用从而影响机体的生理功能的生物活性物质。
被激素作用的细胞、组织和器官分别称为靶细胞、靶组织和靶器官。
运输方式：远距分泌、旁分泌、自分泌4.激素作用的一般特征：①信息传递作用（信使作用）②相对特异性（特异作用）③高效能的生物放大作用④相互作用（协同作用、拮抗作用、允许作用）5.腺垂体激素：①直接作用于靶组织或靶细胞：生长素催乳素促黑激素②有靶腺的：促甲状腺激素促肾上腺皮质激素黄体生成素促卵泡激素6.生长素的生理作用：促进个体生长发育；促进代谢（促进蛋白质合成、促进脂肪分解、升高血糖）7.催乳素促进乳腺发育，引起并维持泌乳。
8.血管升压素（抗利尿激素）的生理作用：增加肾脏远曲小管和集合管对水的通透性，促进对水的重吸收作用，产生抗利尿效应。
9.催产素（缩宫素）促进乳汁排出和刺激子宫收缩。
10.甲状腺是人体内最大的内分泌腺。
甲状腺激素有甲状腺素（四碘甲腺原氨酸）和三碘甲腺原氨酸两种。
甲状腺激素主要作用是促进组织细胞的物质与能量代谢和机体的生长发育。
11.甲状腺激素①对基础代谢的影响：增加组织耗氧率和产热量，提高基础代谢率。
②对物质代谢的影响：促进糖蛋白质脂肪分解代谢③对生长发育的影响：主要影响脑和长骨的发育④对神经系统的影响：提高中枢神经系统的活动12.甲状腺功能活动主要受下丘脑——垂体——甲状腺轴的调节，其次还有自身调节。
13.肾上腺皮质分泌三类激素，即球状带细胞分泌的盐皮质激素、束状带细胞分泌的糖皮质激素和网状带细胞分泌的性激素。
14.肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素（4：1）。
生理学-内分泌和生殖
28
腺垂体激素：
TSH、ACTH、LH、FSH 各有靶腺，分别形成
甲状腺轴
下丘脑
垂体Βιβλιοθήκη 肾上腺皮质轴性腺轴
GH、PRL直接作用于靶组织、靶细胞，调节机 体代谢活动
29
(一)生长激素（growth hormone，GH）
41
一、甲状腺素的合成与代谢
甲状腺素(thyroid hormone)：T4、T3—酪氨酸的碘化物 （四碘甲腺原氨酸，三碘甲腺原氨酸） (一) 合成
腺泡细胞聚碘：I- 继发主动转运 I-的活化 酪氨酸碘化：发生在甲状腺球蛋白(TG) 酪氨酸残基上
Tyrosine+ I2 →MIT、DIT 碘化酪氨酸的缩合：
1930年，Popa 和Fielding 发现下丘脑与腺垂体间 存在垂体门脉系统，Harris 对此作了进一步研究， 提出了神经内分泌的 假说
Guillemin等(1968) 从30万只羊的下丘脑分离出几 毫克TRH；Schally等(1971) 从16万头猪的下丘脑 中提纯出GnRH，6年后阐明了其化学结构
3
内分泌系统
2.内分泌系统的组成成分—
内分泌腺： 下丘脑、垂体、
内分泌细 胞集中分 布形成
甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、胰岛、性腺、
松果体
内分泌细胞：消化道粘膜、皮肤、
将其分泌的激 心、肺、肾、脂肪细胞、
素直接入血或 组织液的细胞
胎盘
4
内分泌系统
5
内分泌系统
3. 内分泌系统的作用— 整和机体的稳态 调节新陈代谢 促进生长发育 调控生殖
内分泌和生殖
生理学：第十章_内分泌
第十章内分泌第一节内分泌与激素一、内分泌与内分泌系统—I激素（hormone）是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。
激素递送信息的主要方式有：①远距分泌；②旁分泌；③自分泌；④神经分泌；⑤腔分泌。
内分泌系统通过激素发挥调节作用，其作用可大致归纳为：①整合机体稳态；②调节新陈代谢；③维持生长发育；④维持生殖过程。
二、激素的化学性质根据化学结构，激素可分为胺类、多肽和蛋白类以及脂类激素三类。
三、激素的细胞作用机制1.靶细胞的激素受体：可分为膜受体和胞内受体。
激素对靶细胞的作用是通过与靶细胞上相应的受体结合来实现的。
2.细胞膜受体介导的激素作用机制：第二信使学说认为，①激素作为"第一信使”，与靶细胞上特异的膜受体结合；②激素与受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶；③在Mg2+ 存在的条件下，腺苷酸环化酶催化三磷酸腺苷（ATP）转变为环-磷酸腺苷（CAMP;④CAMP 作为“第二信使”，激活依赖CAMP 的蛋白激酶等功能蛋白质，最终引起生物效应。
3.细胞内受体介导的激素作用机制：基因表达学说认为，①激素进入细胞后，先与胞质受体结合形成激素受体复合物，受体蛋白发生构型变化，使激素-胞质受体复合物获得进入细胞核内的能力；②复合物与核受体结合，转变为激素-核受体复合物，调节基因转录和表达。
4.激素作用的终止：激素的调节效应只有及时终止，才能保证靶细胞不断接受新信息，适时产生精确的调节功能。
激素作用的终止是许多环节综合作用的结果：①完善的激素分泌调节系统使内分泌细胞能适时终止分泌激素；②通过控制细胞内某些酶活性的增强；③激素被靶细胞内吞处理；④激素在肝、肾等脏器和血液循环中被降解；⑤激素在信号转导过程中生成一些中间物质，能及时限制自身信号转导过程。
四、激素作用的一般特性1.特异作用：激素只选择性地对能识别它的靶细胞起作用，表现为激素的特异性。
此外，激素还可调节与其结合的特异性受体的数量。
内分泌系统与生殖
性激素的反馈调节
性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，以维 持内环境的稳定。
受精与着床
精子和卵子在输卵管相遇受精，形成受精卵 后着床于子宫内膜。
妊娠与分娩
受精卵在子宫内发育成胎儿，经过十月怀胎 后通过分娩将胎儿娩出体外。
PART 03
内分泌与生殖的关联
性激素对生殖的影响
雌激素
促进女性生殖器官发育和成熟， 维持女性第二性征，参与月经周 期和妊娠过程的调节。
将卵子和精子在体外结合形成胚胎，然后移植到女性子宫内。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
将单个精子直接注入卵胞浆内，提高受精率。
胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
在胚胎植入前进行遗传学筛查，以避免遗传性疾病的传递。
PART 06
预防与保健措施
生活方式的调整与优化
01
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时 间，有助于调节内分泌系统的正 常功能。
反复流产
连续发生两次或以上的自然流产，原因可能涉及 遗传、内分泌、免疫等多个方面。
内分泌失调对生殖的影响
月经不规律
内分泌失调可能导致女性月经周期紊乱，影 响排卵和受孕。
性功能减退
激素水平的异常波动可能导致男女性欲降低 、性功能障碍等。
生育能力下降
内分泌失调可能影响精子或卵子的质量，降 低生育能力。
治疗原则与药物选择
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方 案。
激素替代治疗
通过补充或抑制激素，调节内分泌平衡。
பைடு நூலகம்
药物治疗
选择针对性强、副作用小的药物，如促排卵 药物、降雄激素药物等。
辅助生殖技术的应用
人工授精
将处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，以实现受孕。
内分泌与生殖生物学
内分泌与生殖生物学是两个紧密相关的领域，它们共同控制和影响人类的身体发育、生长和能力。
内分泌系统和生殖系统之间存在着复杂的相互作用，它们之间的错综复杂的连锁反应，构成了人体中发生的许多生物学过程。
内分泌系统是由内分泌腺、神经内分泌细胞、激素、受体和相应的信号传导系统组成的，它们在人体中发挥着重要的调节作用。
它们不仅控制着代谢、生长和心理状态等基本生理功能，还调节着生殖功能。
由于内分泌系统和生殖系统相互作用的复杂性，许多内分泌失调引起的疾病和生殖系统有关。
例如，卵巢多囊症候群和子宫内膜异位症等疾病，都涉及到了内分泌和生殖系统之间的错综复杂的作用。
卵巢多囊症候群是一种常见的内分泌失调引起的疾病，其特征是卵巢中存在多个卵泡，但这些卵泡未能正常成熟和排出。
这可能导致女性月经不调、不孕和其他健康问题。
子宫内膜异位症也是一种常见的内分泌失调引起的疾病。
这种疾病是由于子宫内膜细胞生长和分裂在子宫外方面，或者成为了异位子宫内膜，导致疼痛、月经不规律以及不孕等症状。
由于内分泌系统和生殖系统之间的复杂作用，许多药物和治疗方法都是为了平衡内分泌系统和治疗生殖问题而设计的。
例如，抗雄激素药物可用于治疗多囊卵巢综合症，以降低体内雄激素的含量。
另外，激素替代疗法也可用于平衡女性缺乏的雌激素和孕激素等荷尔蒙。
基因和环境因素也会影响内分泌和生殖系统之间的相互作用。
例如，某些基因突变可以导致遗传性疾病，如肥胖症、多囊卵巢综合症等。
另外，环境因素如暴露在荷尔蒙干扰物、辐射、化学污染物和抗生素等物质中也容易引起内分泌失调。
总之，内分泌系统与生殖生物学的关系非常紧密。
了解和平衡二者之间的相互作用可以帮助治疗各种内分泌失调和生殖问题，提高健康水平并改善生活质量。
生理学第十、十一章内分泌生殖(课程中心+西综考研)含答案
十一章内分泌和生殖一、选择题1.下列关于激素的叙述,错误的是： A.是高效能生物活性物质，能加强和减弱体内原有的生理生化过程B.多数激素经血液循环运送至远距离的靶细胞发挥作用C.某些激素可通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用D.神经细胞分泌的激素可经垂体门脉流向垂体后叶发挥作用E.激素在局部扩散后,可返回作用于自身而发挥反馈作用2.关于激素受体的叙述,错误的是：A.指靶细胞上接受激素信息的装置 B.可分为膜受体和细胞内受体C.其合成与降解处于动态平衡之中D.受体的数量不随生理条件的变化而变化E.受体与激素的亲和力随生理条件的变化而变化3.下列哪一项不属于下丘脑调节肽： A.促甲状腺激素释放激素 B.催产素 C.生长抑素D.促性腺激素释放激素E.促肾上腺皮质激素释放激素4.不属于生长素作用的是：A.促进蛋白质合成 B.升高血糖 C.促进脂肪分解 D.促进软骨生长发育 E.促进脑细胞生长发育5.关于催乳素的叙述，错误的是：A.引起并维持泌乳 B.对卵巢的黄体功能有一定的作用C.在妊娠期PRL分泌减少，不具备泌乳能力D.参与应激反应E.吮吸乳头可反射性的引起PRL的大量分泌6.下列关于催产素的叙述，哪一项是错误的： A.由下丘脑视上核和室旁核合成 B.由神经垂体束释放C.促进妊娠子宫收缩D.促进妊娠期乳腺生长发育E.促进哺乳期乳腺排乳7.关于甲状腺激素的叙述，下列哪一项是错误的A.碘是甲状腺激素合成的重要原料B.用药物抑制合成后，血中甲状腺激素水平在1～2天内即下降C.对婴幼儿脑的发育有促进作用D.可增加组织耗氧量，增加产热E.交感神经兴奋可使其合成分泌增加8. 生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，这种物质是: A.胰岛素样生长因子 B.转化生长因子C.表皮生长因子D.成纤维细胞生长因子E.NO9.下列哪个激素不是腺垂体分泌的： A.TSH B.FSH C.ADH D.PRL E.ACTH10.地方性甲状腺肿的主要发病原因是： A.食物中缺碘 B.C.三碘甲腺原氨酸过多D.促甲状腺素过少E.食物中缺盐11.关于甲状旁腺激素的作用，下列哪一项是错误的： A.升血钙，降血磷 B.促进骨钙入血C. 促进1,25-(OH)2维生素D3生成D.使尿钙减少E.升血钙的作用缓慢、短暂12.降钙素的作用的叙述错误的是A.降血钙和降血磷B.骨组织释放钙、磷减少C.抑制肾小管对钙、磷D.升血钙和降血磷E.骨钙磷沉积增加13.可促进小肠对钙吸收的是：A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D3 E.维生素B1214.切除肾上腺引起动物死亡的原因主要是由于缺乏A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.醛固酮E.糖皮质激素15. 下列有关胰高血糖素作用的叙述，正确的是：A.是一种促进合成代谢的激素B.促进糖原合成C.促进葡萄糖异生D.抑制氨基酸转运入肝细胞E.促进脂肪的合成16.不是肾上腺皮质分泌的激素是： A.皮质醇 B.醛固酮 C.性激素 D.肾上腺素 E.盐皮质激素17.关于促肾上腺皮质激素的分泌下列哪一项是错误的：A.受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的调节B.受糖皮质激素的负反馈调节C.受醛固酮的负反馈调节D.在应激状态下分泌增多E.长期大量使用糖皮质激素的病人，其分泌减少18.关于糖皮质激素的作用，下列哪一项是错误的： A.使淋巴细胞减少 B.使红细胞数目增加C.增加机体抗伤害刺激的能力D.对正常血压的维持很重要E.对水盐代谢几乎无作用19.糖皮质激素作用的叙述，错误的是： A.有抗胰岛素作用,抑制葡萄糖消耗 B.促进蛋白质分解C.促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生D.对水的排出有促进作用，有很强的贮钠排钾作用E.使红细胞、血小板和中性粒细胞数目增加20. 类固醇激素作用机制A. 通过易化扩散穿过细胞膜B.启动DNA转录C. 促进mRNA形成D. 诱导新蛋白质生成E. 某些激素也可直接作用于细胞膜上受体。
生理学课件：内分泌与生殖
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暴饮暴食→血糖↑
Ins ↑ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞受体下调
机体血糖利用障碍
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(二) 信息传递作用
信使 ：调节细胞的固有的生化反应。 不增加新成分； 不提供额外能量。
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(三) 高效能生物放大作用
激素与受体结 合后，通过引 发一系列酶促 反应，逐级扩 大其后续效应。
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第二信使： cAMP
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(二) 类固醇的作用机制
——基因表达学说
激素 ＋ 胞浆受体
激素受体复合物＋细胞核受体
激素-核受体复合物
调控DNA转录→生成新mRNA
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五、激素作用的一般特性P341
(一) 相对特异性 选择性的作用于某些器官、组织和细胞 靶器官、靶组织和靶细胞：
含氮激素的作用机制—第二信使学说 类固醇激素作用机制—基因表达学说 激素作用的其它方式
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（一）含氮激素的作用机制--第二信使学说
第一信使：激素 第二信使有：cAMP，IP3，DG，cGMP，Ca2+
激素 ＋ 细胞膜上受体
细胞内出现第二信使
靶细胞生物学效应
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甲状腺激素作用于核受体
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下丘脑调节肽
种类
英文缩写 化学性质
主要作用
促甲状腺激素释放激素 TRH 三肽 促进TSH释放，也能刺激PRL释放
促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 四十一肽 促进ACTH释放
促性腺激素释放激素 GnRH 十肽 促进LH与FSH释放(以LH为主)
内分泌系统与生殖发育
VS
诊断依据
通过详细的病史询问、体格检查以及相关 实验室检查，如激素水平测定、影像学检 查等，综合分析确定诊断。
治疗方案选择原则
01
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、性 别等因素，制定个体化的治疗方 案。
综合治疗
02
03
长期随访
采用药物治疗、手术治疗、生活 方式干预等多种治疗手段，综合 治疗内分泌与生殖发育疾病。
针对内分泌系统疾病和生殖发育障碍，研发了一系列新型内分泌治疗药物，如促性腺激 素释放激素类似物、芳香化酶抑制剂等。
未来发展趋势预测
深入研究内分泌系统与生殖发育的分子机制
随着分子生物学和遗传学技术的发展，未来将进一步揭示内分泌系统与生殖发育的分子机制，为相关疾病的诊断和治 疗提供新的思路和方法。
加强内分泌干扰物的监管和研究
症状
月经不规律、多毛、痤疮、 肥胖等。
原因
可能与遗传、环境因素导致 的内分泌失调有关。
治疗
调整生活方式，如控制饮食 、增加运动；药物治疗，如 口服避孕药、降雄激素药物 等；必要时进行手术治疗。
男性不育症
定义
症状
男性不育症是指由于男性因 素导致的不育，通常表现为 精子数量减少、精子活力降
低或精子形态异常等。
内分泌系统和神经系统在结构和功能上紧密相连，共同维持机体的稳态。神经系统通过感受器接收内 外环境变化的信息，传递给内分泌系统，内分泌系统则通过分泌激素对机体进行适应性调节。
调节方式
神经系统主要通过神经递质和神经肽类物质对内分泌系统进行快速而精确的调节，而内分泌系统则通 过激素的慢作用对机体进行长期和广泛的调节。两者相互补充，共同维持机体的正常生理功能。
无明显症状，通常通过精液 分析发现异常。
生理学-chap10 内分泌与生殖-212
1 抗利尿激素
Antidiuretic hormone, ADH 9肽 又称血管升压素（Vasopressin, VP） 生理作用：
——促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收 （抗利尿） ——收缩血管（脱水或失血情况下，维持血 压）
2 催产素
Oxytocin, OT 9肽 生理作用：
——刺激子宫收缩 ——促进射乳
病因及表现
由于垂体前叶功能亢进 发生在青春期前、骺部未融合者为巨人症
（Gigantism），发生在青春期后、骺部已融合者 为肢端肥大症（Acromegaly）。 主要由于垂体生长激素细胞腺瘤或增生，分泌过 多生长激素，引起软组织、骨骺及内脏增生肥大， 以及内分泌代谢紊乱。 发病年龄多为20～29岁。
黄体生成素（Luteinizing hormone, LH） 糖蛋白
受下丘脑GnRH分泌控制 GnRH-LH/FSH-T/E2轴
LH脉冲式分泌及其昼夜节律
Knobil & Neill, 1994; The Physiology of Reproduction Vol. 2, p. 501
6 促甲状腺激素
协同作用Synergism: 多种作用产生同样 的作用，相互增强
拮抗作用Antagonism: 激素的作用相反 允许作用Permissiveness: 没有另一种激
素存在时，一种激素不能发挥作用
激素的协同作用
（三）激素的作用机制
膜受体介导激素作用
G-protein coupled
G protein-AC-cAMP G protein-PLC-IP3/DG G protein-GC-cGMP
神经分泌neurocrine = 神经内分泌 neuroendocrine ： 神经元产生激素并 释放入血。
生理学：第十篇 内分泌与生殖
二、糖皮质激素的作用：
1、对三大代谢的影响（“升糖、解蛋、移脂”） 糖：血糖升高（来路增加、去路减少） 蛋白质：促进分解 脂肪：促进脂肪分解，“向中性肥胖”
2、对水盐代谢的影响： 较弱的保钠排钾的作用 促进水排出，“水中毒”
3、对循环的作用：允许作用 4、参与应激反应：多种激素参与使机体抵抗力增强的一种非特异性反应
第40章 肾上腺的内分泌
髓质 分泌肾上腺素、去甲肾上腺素
肾上腺
皮质
球状带：盐皮质激素，醛固酮(aldosterone) 束状带：糖皮质激素，皮质醇(cortisol) 网状带：性激素， 脱氢异雄酮和雌二醇
共同前体：胆固醇
交感－髓质系统：介导应急反应（emergency） 下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统：介导应激反应(stress)
第四节、钙磷代谢的内分泌激素
1、甲状旁腺甲状旁腺素（PTH）“升钙降磷素” 作用：升高血钙、降低血磷 机理：刺激破骨细胞促进骨分解 促进肾钙重吸收、抑制磷重吸收
2、肾脏1，25-二羟维生素D3“升钙升磷素” 作用：升高血钙、血磷 机理：促进肠钙、磷吸收 促进肾钙、磷重吸收 促进成骨、促进破骨
3、甲状腺甲状腺旁细胞（C细胞）降钙素 作用：降低血钙 机理：促进骨生成，抑制骨分解 抑制肾小管钙吸收
第39章 胰岛的内分泌
A细胞－－胰高血糖素 (glucagon)
B细胞－－胰岛素 (insulin)
D细胞－－生长抑素 (somatostatin)
PP细胞－－胰多肽 (pancreatic polypeptide)
第一节 胰岛素
二、胰岛素的生理作用：
1、降低血糖： （增加去路）促进糖利用、促进糖原合成、促进向脂肪转化 （减少来路） 抑制糖异生、抑制糖原分解
生理学：第十篇 内分泌
(3) 参于应激反应：
PRL和ACTH、GH均是参与应激反应的三大激素。
2. 催乳素分泌的调节
PRL分泌也受下丘脑双重控制，催乳素释放因子(PRF)促进其分 泌；催乳素释放抑制因子(PIF)抑制其分泌，正常情况下后者的作 用可能占优势。
第三十八章 甲状腺内分泌
甲状腺分泌的激素
甲状腺腺泡上皮细胞——甲状腺激素 甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)——降钙素
一、甲状腺激素代谢
四碘甲腺原氨酸/甲状腺素 三碘甲腺原氨酸 T3的活性比T4大5倍，T4的量是T3的20倍。
（一）甲状腺激素的合成
原料 酪氨酸与碘 过程 • 滤泡聚碘 • I—的活化 • 酪氨酸碘化与甲状腺激素合成
第十篇 内分泌
第三十六章 内分泌概述
第一节 内分泌与内分泌系统
内分泌细胞 内分泌腺 内分泌系统
作用方式
内分泌系统的作用
维持机体稳态 调节新陈代谢 维持生长发育 调控生殖过程
第二节 激素
一、激素的概念
内分泌细胞产生 具有高度生物活性 由体液传送 化学“信使”
二、激素的分类 胺类激素：肾上腺素、甲状腺激素等
13.5岁巨人症与正常同龄儿童
cm)与正常人比较
和正常成年人比较
肢端肥大症
肢端肥大症颅面部改变
正常人颅骨——肢端肥大症颅骨
2. 生长素分泌的调节及影响因素
(1) 下丘脑激素的调节作用 腺垂体分泌生长素受下丘脑生长素释放激素与生长抑素的
双重调控，以生长素释放激素促进分泌占主导地位。 GH对下丘脑的GHRH分泌和IGF－I对腺垂体的GH分泌有
蛋白质激素：生长素、催乳素等 肽类激素：神经垂体激素、胰岛素等
人体的内分泌与生殖调节
03 肾上腺皮质功能亢进或减退均可对生殖产生不良 影响。
04
内分泌失调与生殖障碍
多囊卵巢综合征
调整生活方式、药物治疗 、手术治疗等。
B超、激素水平检测等。
月经不规律、多毛、肥胖 、不孕等。
症状
检查
治疗
甲状腺功能减退症
01
症状
疲劳、体重增加、便秘、皮肤干 燥等。
内分泌系统与神经系统紧密相关，共同维持机体的内环境稳定。
内分泌腺及激素
下丘脑
分泌多种释放激素和抑制激素，如促甲状腺 激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激 素（GnRH）等。
垂体
分泌多种促激素，如促甲状腺激素（TSH）、促肾 上腺皮质激素（ACTH）等。
甲状腺
分泌甲状腺激素（T3、T4），调节机体的 代谢和生长发育。
诊断方法
针对内分泌与生殖系统疾病，常用的 诊断方法包括血液激素检测、影像学 检查（如超声、CT、MRI等）、组织 活检等。通过这些检查手段，可以对 病情进行准确评估。
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
根据患者的具体病情，选择合适的药物 进行治疗。治疗过程中需遵循个体化、 精准化的用药原则，确保药物剂量和用 药时机的准确性。同时，要注意观察药 物疗效和副作用，及时调整治疗方案。
VS
注意事项
在使用药物治疗时，患者需严格遵守医嘱 ，按时按量服药。此外，要避免自行更改 药物剂量或停药，以免影响治疗效果。同 时，患者需定期进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于部分内分泌与生殖系统疾病，如肿瘤、 严重的器质性病变等，药物治疗可能无法取 得理想效果，此时需考虑手术治疗。手术治 疗的适应证包括病变范围广泛、病情严重或 药物治疗无效等情况。
人体内分泌与生殖
第九章人体内分泌与生殖第一节：概述内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统，它与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境相对稳定。
人体内主要的内分泌腺有垂体、甲状腺。
甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺、松果体和胸腺（图）；还有广泛散在于组织器官中的内分泌细胞，如消化道粘膜、心、肾、肺、皮肤、胎盘等部位均存在各种各样的内分泌细胞；此外，在中枢神经系统内，特别是下丘脑存在兼有内分泌功能的神经细胞。
由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，此种化学物质称为激素。
远距分泌大多数激素经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用，这种方式称为远距分泌；旁分泌某些激素可不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞，这种方式称为旁分泌。
自分泌如果内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发生反馈作用，这种方式称为自分泌。
神经分泌下丘脑有许多具有内分泌功能的神经细胞，这类细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放激素，故称神经内分泌细胞，它们产生的激素称为神经激素。
神经激素可沿神经细胞轴突借轴降流动运送至末梢而释放，这种方式称为神经分泌。
一、激素的分类虽然激素种类繁多，来源复杂，但按其化学性质可分为两大类（请参阅参考书表）1、含氮激素含氮激素都含有氮元素，通常都是氨基酸的衍生物或蛋白质、多肽、1.1 肽类和蛋白质激素有下丘脑调节肽，神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素以及胃肠激素等。
1.2 胺类激素包括肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素。
2、类固醇（甾体）激素类固醇激素是由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。
另外，胆固醇的衍生物—1,25－二羟维生素D3也被作为激素看待。
此外，前列腺素广泛存在于许多组织之中，由花生四烯酸转化而成，主要在组织局部释放，可对局部功能活动进行调节，因此可将前列腺素看作一组局部激素。
第十篇内分泌生殖
IL1使CRH合成增多
IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放 增多。
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第二节 激素
一、激素的化学性质 胺类 多肽和蛋白质类 脂类
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二、激素作用的共同特性
（一）特异作用
激素只选择性地对能识别它的靶细胞起作
用，表现为激素作用的特异性，这主要取决于靶
细胞特异性受体与激素的结合能力，即亲和力。
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（一）细胞膜受体介导的激素作用机制 细胞膜受体介导的激素作用机制建立 “第 二信使学说”基础上。 膜受体是一类跨膜蛋白质分子，主要有G
蛋白耦联型受体、酪氨酸激酶型受体、酪氨酸激
酶相关型受体和鸟苷酸环化酶型受体等。
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激素经G蛋白耦联型受体作用途径可产生
核外效应和核内效应。 核外效应主要为酶系的系列激活或抑制而 调节特定代谢过程； 核内效应主要是调节基因转录，如通过 cAMP反应元件结合蛋白（cAMP response element binding protein, CREB）介导和调控基 因转录，生成新的功能蛋白质等。
内分泌细胞活动多表现负反馈性调节作用 。
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长反馈指调节环路中终末靶腺或组织所分泌激素
对上位腺体活动的反馈影响；
短反馈指垂体所分泌的激素对下丘脑分泌活动的 反馈影响； 超短反馈指下丘脑肽能神经元活动受其自身所分 泌调节肽的影响。
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（三）直接反馈调节 体液代谢物调节效应 血糖↑→胰岛素↑→血糖↓
旁分泌
自分泌 腔分泌
激素直接释放到体内管腔中发挥作用
神经分泌 神经元合成的激素直接分泌到血液中，经 血流输送发挥作用
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二、内分泌系统
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二、糖皮质激素的作用：
1、对三大代谢的影响（“升糖、解蛋、移脂”） 糖：血糖升高（来路增加、去路减少） 蛋白质：促进分解 脂肪：促进脂肪分解，“向中性肥胖”
2、对水盐代谢的影响： 较弱的保钠排钾的作用 促进水排出，“水中毒”
3、对循环的作用：允许作用 4、参与应激反应：多种激素参与使机体抵抗力增强的一种非特异性反应
激素
含氮激素 类固醇激素
激素
胺类激素 多肽和蛋白质类激素
脂类激素
水溶性，与膜 受体结合发挥作用
脂溶性，与胞内 受体结合发挥作用
二、激素对靶细胞作用的共同特性
（一）特异作用 （二）信息传递作用 （三）高效作用 （四）相互作用
协同作用 拮抗作用 允许作用 竞争作用
允许作用(permissive action)：是指激素本身并不直接对某种 组织细胞产生生理效应，然而它的存在可使另一种激素的生理作 用明显增强，即对另一种激素的的效应起支持作用。
1、生长激素（hGH ）的作用及调节
生理作用：
1. 促进生长：促进骨、软骨、肌肉及其它组织细胞分裂增殖。 2. 对代谢的作用：
糖：升高血糖，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用。 蛋白质：促进蛋白质合成 脂肪： 促进脂肪分解。
分泌调节：
下丘脑GHRH与GRIH的双重调节 自身反馈调节 其他调节：性别、睡眠、代谢因素
与生长激素有关的疾病
幼年－－GH分泌过多－－巨人症 幼年－－GH分泌过少－－侏儒症 成年－－GH分泌过多－－方式：轴浆运输 激素：
血管升压素（ADH） 催产素（OXT）
第39章 甲状腺的内分泌
第一节 甲状腺素的合成与代谢
原料： TG(甲状腺球蛋白－酪氨酸）、碘
的蠕动等。
第三节 甲状腺素的调节
一、下丘脑－腺垂体－甲状腺轴调节 TRHTSHT3、T4
二、甲状腺的自身调节 Wolff效应，高碘抗甲状腺聚碘作用
三、神经调节
？
交 感促进分泌
副交感抑制分泌
四、免疫调节 ：TSH受体抗体、受体激活
与甲状腺有关的疾病
成年缺碘地方性甲状腺肿 幼年缺碘呆小病
T3、T4分泌过多甲亢 T3、T4分泌过少甲减
（稳定细胞膜） 5、抑制炎症和免疫反应 6、对血液系统作用：RBC和中性粒细胞增加、淋巴细胞减少 7、其他作用:
促进肺泡表面物质的形成 促进胃酸的分泌等作用
糖皮质激素的分泌调节
summary：
1. 激素的作用原理 2. 下丘脑与垂体的内分泌功能 3. 甲状腺素的作用及调节 4. 糖皮质激素的作用 5. 胰岛素的作用及调节 6. 调节血糖的激素 7. 调节血钙的激素
第四节、钙磷代谢的内分泌激素
1、甲状旁腺甲状旁腺素（PTH）“升钙降磷素” 作用：升高血钙、降低血磷 机理：刺激破骨细胞促进骨分解 促进肾钙重吸收、抑制磷重吸收
2、肾脏1，25-二羟维生素D3“升钙升磷素” 作用：升高血钙、血磷 机理：促进肠钙、磷吸收 促进肾钙、磷重吸收 促进成骨、促进破骨
3、甲状腺甲状腺旁细胞（C细胞）降钙素 作用：降低血钙 机理：促进骨生成，抑制骨分解 抑制肾小管钙吸收
骨、神经发育的影响，幼年（3个月）缺乏呆小症
二、调节新陈代谢
1、产热效应：分泌过多甲亢 2、三大代谢: 糖：血糖双向，促进糖的吸收和糖原分解；加强糖利用 蛋白质：促进合成（钠泵）；过多分解 脂肪：促进分解氧化
三、调节各器官系统功能
1、对神经系统的作用：提高神经系统的兴奋性 2、对心血管活动的影响：心律加快 3、其他作用：影响生殖、其他激素的分泌、促进胃肠
步骤： 1、聚碘 ：伴钠继发性主动转运
2、碘的活化：I - TPO I 原子
3、碘使TG上的酪氨酸残基碘化
（三）甲状腺素的储存
甲状腺激素，以胶质的形式存贮在腺泡腔中，甲状腺素 在体内贮存量较大，可供机体利用50－120天左右。 抗甲状腺药物需要服用较长时间
第二节 甲状腺素的生物学作用
一、促生长发育
第十篇 内分泌与生殖
第一节 内分泌与内分泌系统
激素（hormone）：是由内分泌腺或内分泌细胞分
泌，以体液为媒介，在细胞间传递调节信息的高效 能生物活性物质。
内分泌系统是整体功能的重要调节系统
➢ 维持内环境稳定 ➢ 调节新陈代谢 ➢ 调节生长发育 ➢ 调控生殖过程
激素运输方式
第二节 激 素
一、激素的化学性质及分类
第39章 胰岛的内分泌
A细胞－－胰高血糖素 (glucagon)
B细胞－－胰岛素 (insulin)
D细胞－－生长抑素 (somatostatin)
PP细胞－－胰多肽 (pancreatic polypeptide)
第一节 胰岛素
二、胰岛素的生理作用：
1、降低血糖： （增加去路）促进糖利用、促进糖原合成、促进向脂肪转化 （减少来路） 抑制糖异生、抑制糖原分解
三、激素的作用机制
（一）膜受体介导的激素作用机制
含氮类激素－第二信使学说
第二信使：cAMP、cGMP、IP3、Ca2+、DG2
（二）细胞内受体介导的激素类
固醇激素－基因表达学说
第37章、下丘脑与垂体的内分泌
第一节 下丘脑与垂体之间的联系
一、下丘脑－腺垂体： 方式：垂体门脉系统 激素： 9种下丘脑调节肽
第40章 肾上腺的内分泌
髓质 分泌肾上腺素、去甲肾上腺素
肾上腺
皮质
球状带：盐皮质激素，醛固酮(aldosterone) 束状带：糖皮质激素，皮质醇(cortisol) 网状带：性激素， 脱氢异雄酮和雌二醇
共同前体：胆固醇
交感－髓质系统：介导应急反应（emergency） 下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统：介导应激反应(stress)
二、下丘脑－神经垂体： 方式：轴浆运输 激素： 血管升压素（ADH） 催产素（OXT）
第二节 腺垂体的内分泌
6类7种：
❖生长素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）
❖促甲状腺激素（TSH）：下丘脑－垂体－甲状腺轴
❖促肾上腺皮质激素（ACTH）：下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴
❖促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）： 下丘脑－垂体－性腺轴
2、脂肪： 促进脂肪合成、抑制脂肪分解 3、蛋白质：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解 4、促进生长：与生长激素共同作用
四、胰岛素的分泌调节
1、血糖水平的负反馈调节 2、氨基酸和脂肪酸的作用（弱） 3、激素的作用：生长激素、皮质醇、T3
通过升高血糖间接抑制胰岛素的分泌 4、胰岛分泌的其他激素： 胰高血糖素(＋)生长抑素(—) 5、神经调节：迷走(＋)，交感(—)